IRM fonctionnelle par des radiologues généralistes, dans la prédiction de l’extension extracapsulaire lobe spécifique après prostatectomie radicale : quelle valeur en pratique quotidienne ?

Resume Objectif Evaluer les performances de l’IRM fonctionnelle (IRMF) effectuee par des radiologues generalistes (RG) dans la detection de l’extension extracapsulaire lobe specifique (EECLS) du cancer de la prostate (CaP). Methode Nous avons analyse retrospectivement 79 patients ayant eu une IRMF avec antenne pelvienne avant une prostatectomie radicale (PR) realisee au CHU de Nimes. Douze RG (dont trois au CHU) ont interprete les images durant leur pratique quotidienne. Les resultats de l’IRMF ont ete dichotomises en positif ou negatif et confrontes a l’anatomopathologie pour l’EECLS et l’envahissement des vesicules seminales lobe specifique (EVSLS), avec calcul des valeurs diagnostiques. L’influence du delai entre biopsie et IRMF, de la sequence de diffusion et de l’intensite de l’IRMF sur les performances diagnostiques ont ete evaluees par un test de Fisher. Resultats Une EECLS et un EVSLS ont ete observes a l’IRMF et a l’anatomopathologie respectivement sur 14 (8,8 %) et 38 (24,1 %) lobes prostatiques et sur six (3,8 %) et sept (4,4 %) lobes prostatiques. La sensibilite, specificite, les valeurs predictives positives et negatives de l’IRMF pour l’EECLS etaient respectivement de 24 %, 96 %, 64 % et 80 % ; et pour l’EVSLS de 14 %, 97 %, 17 % et 96 %. Le delai entre biopsie et IRMF, l’intensite de l’IRMF et la sequence de diffusion, n’influencaient pas la sensibilite et la specificite de l’IRMF au test de Fisher. Conclusion Cette etude a observe que l’IRMF prostatique preoperatoire realisee par des RG avait une bonne specificite, mais une sensibilite mediocre dans la prediction de l’EEC lobe specifique presente sur la piece de PR.