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Introduction La conciliation medicamenteuse est un processus pluri-disciplinaire assurant la continuite de la prise en charge medicamenteuse lors de l’entree et de la sortie d’hospitalisation. L’objectif de cette etude etait de mettre en place la conciliation de sortie dans un SSR geriatrique et de transmettre ces donnees aux soignants de ville. Materiel et methode Le bilan medicamenteux de sortie (BMS) etait redige en confrontant les traitements anterieurs a l’hospitalisation avec le traitement de sortie, integrant les modifications liees a l’hospitalisation. En amont, nous cherchions une justification pour chaque modification de traitement. Toutes les divergences dites intentionnelles (DI) mais non justifiees etaient recensees et l’objectif etait de d’engager le medecin a les argumenter. Les divergences non intentionnelles (DNI) etaient quant a elles analysees et corrigees avec les medecins. Le BMS etait ensuite signe par le medecin et le pharmacien puis envoye joint au compte rendu d’hospitalisation au medecin et par fax au pharmacien de ville. Nous avons egalement evalue l’impact du BMS aupres des professionnels de ville via un questionnaire de satisfaction un mois apres sa transmission. Resultats Sur 30 BMS, 41 interventions ont ete realisees : 36 DI non justifiees et 5 DNI (soit 2,6 %). Il s’agissait d’erreur de dosage (n = 4) et d’oubli de reconduction de traitement (n = 1). On note cependant un fort taux de divergences non justifiees, necessitant une investigation systematique. L’enquete de satisfaction a ete renseignee par 10 medecins : 8 etaient tres satisfaits. L’ensemble des pharmaciens etait satisfait. Discussion Le faible taux de DNI nous conforte sur un fort engagement du service dans la qualite de la prise en charge medicamenteuse ; les medecins etant informes de cette etude, peut-etre ont-ils ete plus attentifs sur les prescriptions. Il est logique d’avoir moins d’erreurs (DNI) sur la sortie que sur l’entree mais l’interet de ce travail etait d’argumenter les modifications de traitement, et le nombre de DI non justifiees nous montre l’utilite de la redaction du BMS. L’enquete de satisfaction a donne peu de reponses, souvent les BMS n’avaient pas ete recus. Cela engage a revoir le systeme d’envoi (courrier postal separe du compte rendu, mail, plateforme de partage…). Conclusion Cette activite s’est perennisee en detachant un etudiant en pharmacie. Chaque patient est concilie a son entree et sa sortie avec transmissions du BMS argumente aux soignants de ville, point qui demande encore a etre perfectionne.

Introduction Les chutes des personnes âgees (PA) et leurs consequences traumatiques sont un veritable enjeu de sante publique. Les fractures de l’extremite superieure du femur (FESF) sont un marqueur de fragilite et de mauvais pronostic en termes de morbimortalite, notamment chez les PA polypathologiques. Depuis deux ans, une filiere de soins multidisciplinaire a ete developpee avec les chirurgiens orthopedistes dans notre departement de geriatrie pour favoriser une prise en charge medicale precoce en postoperatoire immediat et diminuer l’incidence des complications. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la prise en charge des complications post operatoires des FESF en court sejour geriatrique. Materiel et methodes Etude prospective, observationnelle, monocentrique incluant tous les patients âges de plus de 80 ans, hospitalises dans le service de court sejour geriatrique, de J1 a J4 en postoperatoire immediat d’une intervention pour FESF. Resultats De janvier 2012 a fevrier 2014, 180 patients (27H, 153F) d’âge moyen de 90,5 ans (80–109) ont ete inclus. Le delai d’admission en service de geriatrie etait en moyenne de 2 jours (1–4) apres la chirurgie et la duree moyenne de sejour etait de 9 jours (1–29). Avant la FESF, 59 % vivaient a domicile, 38 % en EHPAD ; 37 % des patients ont un score de comorbidites tres eleve. Sur le plan chirurgical, 38 % ont ete operes d’une arthroplastie de hanche et 62 % d’une osteosynthese avec un appui total autorise pour 83 % des patients. Les complications repertoriees etaient : une denutrition dans 66 % des cas, un syndrome confusionnel pour 43 %, une complication infectieuse hors site operatoire dans 27 % des cas, une escarre pour 27 %, une decompensation cardiaque pour 25 %, une anemie avec transfusion dans 18 % des cas. L’evolution des patients se faisait vers une orientation en soins de suite et readaptation dans 75 % des cas, un deces pour 6 %. Discussion L’association polypathologies et moyenne d’âge elevee justifie une prise en charge geriatrique. Les complications orthopediques postoperatoires immediates sont rares. Elles justifient d’une prise en charge globale raisonnee en fonction de la fragilite de chaque patient. La prise en charge post operatoire des FESF chez les PA est complexe et notre filiere est plebiscitee par les chirurgiens. Une approche geriatrique tres precoce est possible. Plusieurs exemples sont decrits dans la litterature avec de bons resultats. Cette experience positive nous incite a poursuivre notre collaboration avec les chirurgiens.