Mise en place de la conciliation médicamenteuse de sortie au sein d’un SSR gériatrique : favoriser le lien hôpital ville

Introduction La conciliation medicamenteuse est un processus pluri-disciplinaire assurant la continuite de la prise en charge medicamenteuse lors de l’entree et de la sortie d’hospitalisation. L’objectif de cette etude etait de mettre en place la conciliation de sortie dans un SSR geriatrique et de transmettre ces donnees aux soignants de ville. Materiel et methode Le bilan medicamenteux de sortie (BMS) etait redige en confrontant les traitements anterieurs a l’hospitalisation avec le traitement de sortie, integrant les modifications liees a l’hospitalisation. En amont, nous cherchions une justification pour chaque modification de traitement. Toutes les divergences dites intentionnelles (DI) mais non justifiees etaient recensees et l’objectif etait de d’engager le medecin a les argumenter. Les divergences non intentionnelles (DNI) etaient quant a elles analysees et corrigees avec les medecins. Le BMS etait ensuite signe par le medecin et le pharmacien puis envoye joint au compte rendu d’hospitalisation au medecin et par fax au pharmacien de ville. Nous avons egalement evalue l’impact du BMS aupres des professionnels de ville via un questionnaire de satisfaction un mois apres sa transmission. Resultats Sur 30 BMS, 41 interventions ont ete realisees : 36 DI non justifiees et 5 DNI (soit 2,6 %). Il s’agissait d’erreur de dosage (n = 4) et d’oubli de reconduction de traitement (n = 1). On note cependant un fort taux de divergences non justifiees, necessitant une investigation systematique. L’enquete de satisfaction a ete renseignee par 10 medecins : 8 etaient tres satisfaits. L’ensemble des pharmaciens etait satisfait. Discussion Le faible taux de DNI nous conforte sur un fort engagement du service dans la qualite de la prise en charge medicamenteuse ; les medecins etant informes de cette etude, peut-etre ont-ils ete plus attentifs sur les prescriptions. Il est logique d’avoir moins d’erreurs (DNI) sur la sortie que sur l’entree mais l’interet de ce travail etait d’argumenter les modifications de traitement, et le nombre de DI non justifiees nous montre l’utilite de la redaction du BMS. L’enquete de satisfaction a donne peu de reponses, souvent les BMS n’avaient pas ete recus. Cela engage a revoir le systeme d’envoi (courrier postal separe du compte rendu, mail, plateforme de partage…). Conclusion Cette activite s’est perennisee en detachant un etudiant en pharmacie. Chaque patient est concilie a son entree et sa sortie avec transmissions du BMS argumente aux soignants de ville, point qui demande encore a etre perfectionne.