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Resumen A proposito de un enfermo diagnosticado de sindrome de MacLeod, se comentan las exploraciones necesarias para establecer este diagnostico. Se hace especial referencia a la importancia de la gammagrafia de ventilacion-perfusion, cuyos resultados confirman el diagnostico radiologico de sospecha de sindrome de MacLeod cuando previamente se ha excluido por broncofibroscopia la existencia de un proceso obstructivo endobronquial. La gammagrafia de ventilacion-perfusion anula la indicacion de arteriografia pulmonar en estos enfermos, y la broncografia quedaria relegada a aquellos casos en los que la sintomatologia obligara a pensar en tratamiento quirurgico.

Se presentan tres casos de proteinosis alveolar (PA), enfermedad pulmonar infrecuente cuya etiopatogenia permanece aun sin aclarar y que se caracteriza por el deposito en los espacios aereos pulmonares de una sustancia lipidoproteica semejante al surfactante pulmonar. Se senala que si bien la clinica y la radiologia no son caracteristicas, deben hacernos sospechar que se trate de esta entidad. La fibrobroncoscopia es una tecnica auxiliar importante mediante la cual podemos realizar lavados brocoalveolares y biopsia transbronquial, permitiendonos en algunos casos obviar la necesidad de llegar a la biopsia pulmonar abierta para establecer el diagnostico de certeza. El lavado broncopulmonar es en la actualidad el tratamiento de mayor validez para la PA; sin embargo, es una tecnica compleja no exenta de riesgos, lo que unido a que mas de la mitad de los casos de esta enfermedad no cursan con gravedad, hace que haya que valorar adecuadamente la indicacion del mismo para cada caso en particular.

Resumen Establecemos la frecuencia del bronquio traqueal y cardiaco accesorio en 3000 enfermos sometidos a exloracion broncoscopica analizando las caracteristicas anatomicas, patogenicas y clinicas de estas anormalidades bronquiales, comparando nuestros resultados con los publicados por otros autores y estableciendo las siguientes conclusiones: 1. – La frecuencia real del bronquio traqueal y cardiaco accesorio es, sin duda mayor que la que se ofrece en las diferentes series publicadas. 2. – El estudio radiografico debe ser el que proporcione en todos los casos el diagnostico de sospecha de bronquio traqueal. 3. – La disminucion del campo vi sual del broncofibroscopio con res pecto al broncoscopio dificulta el diagnostico casual de anormalidad bronquial. 4. – La broncografia permite la cla sificacion anatomica y funcional del bronquio anormal. 5. – En todos nuestros casos de bronquio traqueal la patologia se localizaba en el parenquima ventilado por el bronquio anormal. Las hemoptisis de repeticion, sin causa justificable, constituyen una manifestacion clinica frecuente de anormalidad bronquial. 6. – En todos nuestros casos de bronquio cardiaco accesorio no encontramos relacion entre el cuadro clinico de los enfermos y la anormalidad bronquial. 7. – Hay que destacar la importancia del diagnostico cuando se prescribe tratamiento quirurgico ya que invariablemente el bronquio anormal se acompana de anormalidad vascular que puede ser causa de complicaciones durante la intervencion.

Resumen Se analiza, en un estudio retrospectivo , la rentabilidad de la radiografia de torax en proyeccion P.A. en 221 enfermos de bronquiectasias comprobadas mediante broncografia. Se estudian los signos directos, indirectos y acompanantes. Dentro de los signos directos , solo aparecen rentables las imagenes de apariencia quistica (15%). Los signos indirectos se han analizado con mas amplitud, tanto los atribuibles a una reduccion de volumen (52%) de la parcela pulmonar colonizada por las ectasias, como los debidos a desplazamientos de las estructuras vecinas (65%). A pesar de su falta de especificidad, estos signos indirectos se han mostrado muy utiles en la busqueda de bronquiectasias, pues ademas informan con bastantes aproximacion de la situacion topografica de las mismas. Entre estos datos radiograficos, merecen especiales comentarios el signo de la silueta y sus falsos negativos, asi como los desplazamientos del hilio. Tambien se hace un analisis de los signos radiograficos mas frecuentes, segun cual sea la etiologia (tuberculosas y no tuberculosas), asi como la localizacion lobar o segmentaira.

Resumen Se revisa la rentabilidad diagnostica de la broncoscopia y broncografia en una serie de 196 enfermos de Hidatidosis Pulmonar. Se clasificaron los enfermos en dos grupos: Hidatidosis Pulmonar integra, 125 casos, e Hidatidosis Pulmonar complicada, 71 casos. Las exploraciones broncologicas no fueron diagnosticas cuando el quiste hidatidico estaba integro. La broncoscopia fue diagnostica de Hidatidosis Pulmonar complicada en 14 de 44 enfermos, 32%. El broncoscopio flexible permitio la visualizacion

Resumen Se revisan las dificultades diagnosticas del cuerpo extrano endobronquial en el adulto, cuando el enfermo no relaciona el accidente aspirativo con su sintomatologia broncopulmonar. Asi ocurrio en 3 enfermos ingresados en nuestro Servicio en los 2 ultimos anos. En los 3 casos el diagnostico fue causal, en 2 de ellos por broncofibroscopia realizada por presentar expectoracion hemoptoica, y en el tercero por expulsion espontanea con la tos. Ninguno de los enfermos habia olvidado el accidente aspirativo, pero no lo relacionaron con su patologia actual. La extraccion se realizo en uno de los casos con la pinza de biopsia del broncofibroscopio, en otro se realizo broncoscopia con anestesia general, y en el ultimo espontaneamente con la tos. Se resalta que el broncofibroscopio, ha comenzado a desplazar al broncoscopio de la ultima de sus indicaciones, en el adulto hasta hoy incuestionable.