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麻疹や水痘は空気感染し，医療施設でいったん発生すると，院内感染が拡大するおそれがある．平時の備えとして，患者および職員の免疫状態を把握し，ワクチンを接種すること，患者発生時の院内マニュアルを作成しておくことが大切である．当院で慢性腎臓病患者に配布している成人ワクチン手帳も紹介する．

近年我が国では，麻疹，風疹などの感染の広がりが問題となっており，大学内での感染症対策も重要となってきている。本学小串地区は医療系学部キャンパスであり，附属病院が隣接し，病院実習の実施等により，これらの感染症対策が必須である。今回は，麻疹の抗体価不十分者に対してワクチンの接種状況を後追いすることで，感染症蔓延予防対策としての従来の取り組みを検証し，見直しを行ったので報告する。

目的:麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、水痘の抗体検査歴とワクチン接種歴について、院内に保管されている記録(以下、院内保管記録)と質問紙調査の結果および免疫獲得状況の結果を併せて解析し、ワクチン接種プログラムの構築に向けた今後の課題を明らかにする。方法:A県内1病院の外来職員102人を対象とした。院内保管記録による抗体検査歴とワクチン接種歴を情報収集し、抗体検査歴や予防接種歴などの質問紙調査と血清IgG抗体価を測定した。結果:今回の抗体測定による抗体陽性者は、麻疹98人、風疹99人、流行性耳下腺炎96人、水痘94人であり、風疹は、院内保管記録より今回の抗体測定結果の方が、抗体陽性者の割合が有意に増加した(p＜0.01)。院内保管記録において抗体検査結果が抗体陰性および判定保留と判定されている者のうち、ワクチン接種歴が確認できた者は、麻疹3人中1人、風疹16人中16人、流行性耳下腺炎32人中6人、水痘7人中0人であった。抗体検査歴「有」の院内保管記録と質問紙調査の一致率は、麻疹71.6%、風疹78.4%、流行性耳下腺炎62.7%、水痘59.8%であった。結論:風疹は、ワクチン接種できるように積極的に関わった結果、ワクチン接種対象者に対してワクチン接種を行い、抗体陽性に繋がっていることが明らかとなった。風疹以外の3疾患に対してもワクチン接種の推奨を強化すること、抗体検査歴やワクチン接種歴について個人で正しく認識できるように教育することなどが明らかとなった。, Objective : This study aimed to clarify future issues for the development of a vaccination program by analyzing the acquisition of immunity against viral diseases among health-care personnel working in a hospital outpatient department and comparing hospital records with the results of a seroprevalence survey and questionnaire survey completed by the personnel.Methods : Subjects were 102 outpatient staff. Hospital records and questionnaires were collected regarding history of antibody testing for measles, rubella, mumps, and varicella and history of vaccinations, and IgG antibody titers for measles, rubella, mumps, and varicella were measured by enzyme-linked fluorescent assay.Results : The number of participants with positive IgG antibodies against measles, rubella, mumps and varicella on the present antibody tests were 98, 99, 96 and 99, respectively.The proportion of individuals who were seropositive for rubella increased significantly(p

実習における感染予防対策を目的として、某年入学した医薬系学生86名を対象に、入学時の麻疹・風疹抗体価と3年後の各々の抗体価を比較した。また同時に高校3年次に施行された4期麻疹・風疹（MR)ワクチンの予防接種歴の調査を行った。結果として、入学時には麻疹・風疹共に抗体価は90%以上が陽性であったが、3年後にはその抗体価が有意に減少していることが判明した。特に風疹に関しては、3年後の抗体価が医療従事者に求められている基準に満たないものが30%以上認められる事が判明した。厚生労働省を中心とした国策としての麻疹排除計画により、MRワクチンの2回目接種が施行されるようになったが、感染防御に必要な抗体価の維持に関しては、充分な調査が行われていない。医薬系学生が安全な実習を行うためにも、今後も実習生の抗体価の推移を調査していく必要があると考えられた。

目的:多職種で構成される外来職員のウイルス疾患の免疫獲得状況およびワクチン接種への考え方を併せて解析し、ワクチン接種プログラムの構築に向けた今後の課題を明確にする。方法:同一医療圏にある2施設の外来職員324人を対象とし、調査期間は2009年9月から2012年1月迄である。麻疹、風疹、流行性耳下腺炎、水痘のIgG抗体価をELFA法により測定し、独自に作成した質問紙調査を行い、併せて解析した。結果:抗体陽性者は、麻疹295人(91.0%)、風疹271人(83.6%)、流行性耳下腺炎302人(93.2%)、水痘308人(95.1%)であった。年齢別では、40歳未満と40歳以上の2群に分けて比較すると、麻疹では40歳未満は40歳以上より抗体陽性者の割合が低く(p, Objective: This study aimed to analyze the acquisition of immunity against viral diseases among the personnel of hospital outpatient departments, which are comprised of a variety of professionals including non-health-care personnel, and personnel attitudes towards vaccinations in order to clarify future issues for the development of a vaccination program.Methods: The study was conducted from September 2009 to January 2012 on 324 hospital outpatient department personnel members at two facilities in the same medical district. Serum antibodies were measured using the ELFA assay for Immunoglobulin G (IgG) antibodies against measles, rubella, mumps and varicella. In the questionnaire, 324 participants were asked about their vaccination and antibody testing history and also their attitudes towards vaccination.Results: The number of participants with positive IgG antibodies against measles, rubella, mumps and varicella were 295 (91.0%), 271 (83.6%), 302 (93.2%) and 308 (95.1%), respectively. After grouping by age, seropositivity to measles was lower among the

70歳女性が顔面発赤、悪寒を主訴に来院した。び漫性に体幹部と四肢に斑状丘疹が認められ、経過中、皮疹に癒合傾向と色素沈着を認めた。血液検査上、来院時の風疹EIA抗体価はIgM弱陽性(0.89)、IgG陰性(

麻疹は、非常に強い伝染力を持つ疾患であり、罹患した場合は、脳炎を生じて致死に至る可能性もある。しかし一方では、ワクチンにより予防可能な疾患であることから、世界保健機構(WHO)では、2005年に日本を含めたWHO西大西洋地域に於いて2012年までに麻疹排除を目指す事が決議された。その後2006年より、我が国では、麻疹・風疹ワクチン(MRワクチン) の使用が開始され、2回接種が実施されている(1期:1歳、及び2期:小学校就学前の1年間)。\しかし2回接種が軌道にのらないうちに、2007年の春から2008年にかけて、高校生や大学生を中心とした麻疹のアウトブレークが生じ、大きな社会的問題となった。そのため2008年より行政が中心となり麻疹排除計画がスタートし、5年間の暫定措置として、中学1年(3期)と高校3年(4期)にもMRワクチンの接種を追加して現在に至っている。\富山大学では、2003年より医薬系キャンパスの入学者に対して、麻疹を含む4種感染症(麻疹・風疹・ムンプス・水痘) の抗体価をチェックし、病院実習前の感染予防対策を講じている。麻疹アウトブレークに際しでも、全学生の抗体価やワクチン接種歴を把握していたために、医薬系学生の病院実習を例年通り行えたことは、当大学の感染予防対策の大きな成果と考えている。我々はアウトブレークが生じた2008年に、本誌において2003年から2007年までの医薬系学生における麻疹抗体価の推移を報告したが、今囲は、2008年から2012年度入学者までの麻疹抗体価の動向を調査したので、若干の考察をふまえてその結果を報告する。

最終講義, 1970 年代から1980 年代にかけて分子生物学は発展期であった.当時,ウイルス学は分子生物学を牽引していた.なぜならば,ウイルスは核酸が基本の生物だからである.また,モノクローナル抗体,酵素抗体法など,病理学の分野で革新的技術も開発された.これらの方法を駆使してウイルス学の研究を行った.単純ヘルペスではウイルスの遺伝子型を分類し, Kaposi 水痘様発疹症での優勢な遺伝子型を見いだした.水痘と帯状疱疹では,野生株とワクチン株間の異同判定を主な仕事とした.麻疹ウイルスは毛包上皮に感染するが,野生株のレセプターであるsignaling lymphocyte activation molecule(SLAM)の発現は上皮細胞で観察されず不明であった.伝染性軟属腫は世界中の子どもが罹患する疾患である.子どもが生活する環境中からウイルスDNA が検出された.ヒトパルボウイルスB19感染症の成人例では非典型疹が出現する.新たなウイルスDNA 増幅法の開発を行った.The remarkable development of molecular biology occurred between 1970 and 1980. At that time, the driving force for molecular biology was virology, as viruses basically consist of nucleic acids. Innovative pathologic techniques were developed, such as the use of monoclonal antibodies and the enzymelabeled antibody method. Using these techniques, we have studied a variety of viral skin diseases. We utilized a restriction fragment length polymorphism (RFLP) method to classify the genotype of the herpes simplex virus and found the predominant genotype in Kaposi's varicelliform eruption. RFLP-PCR was used to differentiate the wild strain from the vaccine strain of varicella-zoster virus. Signaling lymphocyte activation molecule (SLAM) is a receptor of the wild measles virus strain. Although the site of infection of the measles virus is the follicular epithelium and epidermis, SLAM has not been observed there. Molluscum contagiosum is a globally recognized childhood disease, and the DNA of this virus was detected in the immediate environment of children. Erythema infectiosum is a typical clinical feature of parvovirus B19 infection; however, many adults show the atypical patterns. Therefore, we developed a new viral DNA amplification method called loop-mediated isothermal amplification (LAMP).

目的:わが国において2008年に麻疹の流行があったことから,特に患者数の多かった東京都・神奈川県・北海道を中心として,この麻疹の流行について疫学的に検討した.資料と方法:感染症発生動向調査と国勢調査の資料から,2008年の麻疹の各県における標準化罹患比(SIR)を算出した.結果:罹患数は11012例であったが,東京都,神奈川県,北海道の3都道県だけで全体の56.2%を占め,これら3都道県と千葉県・秋田県・福岡県のみが期待値より実数が多かった(SIR>100%).東京都と神奈川県では2月半ばにピークがあったが,北海道では4月後半にピークがあった.東京都では期待値と実数との差が最大だったのは20～24歳においてであった.これに対し,神奈川県では10～14歳,北海道では10～19歳において,それぞれ期待値より多かった.考察:2008年の麻疹は,まず神奈川県で年明けから高学年の小学生と中学生を中心として流行が始まり,次いで東京都の大学生の間での流行となり,さらに春休みに東京方面から大学生が北海道に持ち込んで,中高生を中心に流行したものと考えられた., Purpose : In Japan in 2008, there was an epidemic of measles in which many pupils and young adults were involved. We analyzed the epidemic epidemiologically through using the data especially in the prefectures of Tokyo, Kanagawa and Hokkaido. Materials and Methods : Based on the data in the homepage of the Infectious Disease Surveillance Center, numbers of patients with measles in whole Japan (for each 5-year-age class) and in the 47 prefectures in 2008 were obtained. Based on the data of the census, populations for each 5-year-age class in the 47 prefectures in 2000 and 2005 were obtained. From these data, standardized incidence rates (SIR) were calculated for each of the 47 prefectures. We employed the average of the total population of males and females in 2000 and in 2005. Expected values were calculated by multiplying the incidence in each 5-year-age class and the population of the same 5-year-age class together, and summing up these values. SIR was equal to the observed value divided by the expected value (%). Chi-square test was done between the observed value and the expected value. Results : In 2008 the total number of the cases with measles was 11012. The difference in SIR among prefectures was large ; only in Tokyo, Kanagawa, Hokkaido, Chiba, Akita and Fukuoka, the observed value was larger than the expected value. The cases in Tokyo, Kanagawa, and Hokkaido accounted for 56.2% of the entire patients. There was a peak of incidence in the middle of February in Tokyo and Kanagawa, but the peak in Hokkaido was in the end of April. In Tokyo the difference between the observed value and the expected value in the age class of 20-24 years was the largest. In the age class of 10-14 years in Kanagawa, and in the age class of 10-19 years in Hokkaido, the observed value was larger than the expected value. Discussion : The epidemic of measles started among pupils shortly after the beginning of 2008 in Kanagawa. Before long college students in Tokyo got it. They brought it in Hokkaido during spring vacation, which caused an epidemic among pupils there.

目的:某社における麻疹のアウトブレーク(outbreak)を機会に、麻疹抗体価陽性者を増やすことを目的として某社入社予定者に対して事前のワクチン接種勧奨を行い、抗体価陽性者増加の効果を検証した。方法:87名(平均年齢20.7±2.6歳、男性80名、女性7名)の2008年度入社予定者を対象に、麻疹罹患歴が無い、あるいは麻疹ワクチン接種歴が1回以下であることの確認を求め、該当する者をワクチン接種勧奨対象者とし、入社前の自主的なワクチン接種を求めた。結果:ワクチン接種対象である66名のうち50名(75.5%)が入社前にワクチン接種を受けた。2008年に入社した87名のうち、抗体価陽性者85名(97.7%)、抗体価陰性者は2名(2.3%)、疑陽性者0名であり、2007年に入社した49名(平均年齢22.1±2.5歳、男性45名女性4名)のうち、麻疹発症者3名、体調不良により抗体検査を実施しなかった者1名を除く45名のうち、抗体価陽性者37名(82.2%)、抗体価陰性者3名(6.7%)、疑陽性者5名(11.1%)と比して、陽性者の割合は有意に高かった。2008年入社の抗体価陰性者2名はワクチン接種対象であったが事前のワクチン接種をしていなかった。考察:企業における入社前の麻疹ワクチン勧奨により麻疹抗体価陽性者増加の効果が認められた。, Article, 信州公衆衛生雑誌 3(2): 17-21(2009)

麻疹は小児にとって,重症度の高い疾患であるが,最近成人(15歳以上)の発症も多くなってきている。国立感染症研究所の調査によると,近年患者数増加傾向にある年齢群は定期接種対象年齢を超えた20歳代前半での増加が見られていると報告している。2007年1月以降,東京都では高等学校や大学などで集団感染するなど,罹患患者が増え都内の多くの大学では休講になり,教育実習シーズンを迎え学生が各地に散らばるため,大学では麻疹対策に追われるという状況になった。また各大学では,感染防止のため抗体検査やワクチン接種を行なわなければならなくなり,そのうえ試薬やワクチン不足に直面する状況であった。田園調布学園大学では2名の罹患者にとどまり,集団感染は免れ,休講にはならなかったが,各施設実習や病院実習の時期にかかり,抗体検査やワクチン接種の必要性にせまられ,各病院やクリニックに連絡するなど,対応におわれた。幸い教職員の協力で,全学生及び教職員は抗体検査がおこなわれ,また抗体陰性の学生にはワクチン接種を行なうことが出来た。そこで抗体検査の結果などを元にその現状と今後の方向性などについて考察を加えたので報告する。

北海道のある医療系大学の3年生83人に対し,麻疹・風疹・水痘・ムンプス・ポリオ・BCG三種混合・日本脳炎の各予防接種接種歴,および麻疹・風疹・水痘・ムンプス罹患の有無を自記式アンケートにより調査した.水痘・ムンプスワクチンは未接種率が高かった.これは水痘・ムンプスが任意接種であるためと思われた.北海道では日本脳炎ワクチンは接種されていないが,今回の調査でも北海道で出生した者の同ワクチン接種率は北海道以外で出生した者より有意に低かった.他のワクチン接種率は,ポリオ以外すべて北海道で出生した者が高かった.ワクチン接種を受けたのにも拘わらず後に罹患したと回答した者は,水痘で約6割,麻疹でも2割近くにのぼった.大学生でのSVFを回避するため,麻疹ワクチンの再接種が必要と思われた., We investigated the history of vaccinations concerning measles, mumps, rubella, varicella, etc., taking 83 junior students in a university in Hokkaido Prefecture as subjects. The percentages of the students that did not take the vaccinations of mumps and varicella were low, whose reason may be that these vaccinations are voluntary, not compulsory. In Hokkaido Prefecture the vaccination for Japanese encephalitis is not done. The percentage of taking this vaccination was lower in those who were born in Hokkaido than those who were born out of this prefecture. The percentages of taking other vaccinations (except the one for poliomyelitis) were higher in those who were born in Hokkaido. Secondary vaccine failures for varicella and for measles were about 60% and nearly 20%, respectively. In order to avoid secondary vaccine failures for measles among university students which are prevailing recently, two shots of vaccination for this disease are necessary.

富士川游の古典的著作『日本疾病史』(1912)に掲載された疾病事例に『日本災異誌』(1894)「疫病の部」の事例を加え、古代から近世までの疾病史データベースを作成した。このデータから近世以前の伝染病発生頻度について、次の観察結果が得られた。8世紀から15世紀までは、データの性質を考慮すると頻度に大きな変化はなかったと推定される。16-17世紀には伝染病の頻度が低下しており、この要因については、さらなる分析が必要となろう。一方、18世紀以後、伝染病の発生頻度は大きく上昇するが、これは主に流行性感冒の増加によるものと考えられる。

平成19年4～6月にかけて大学生の間で全国的に麻疹が流行,信州大学においても2名の麻疹患者が発生,予防対策を講じた。2,764名の学生と職員に麻疹の抗体検査を行い,71名(2.6%)の陰性者,136名(4.9%)の偽陽性者に予防接種を実施した。集団発生は見られなかった。本邦の麻疹抗体保有率の状況から,大学生における集団感染は今後も繰り返されると予想される。今回の流行は,全国的な抗体検査キットやワクチンの不足をもたらした。小児の定期予防接種に影響を与えかねず,公衆衛生上の問題を抱えている状態にある。麻疹輸出国と称される中,国を挙げて麻疹対策を図る必要があると考えられる。, Article, 信州公衆衛生雑誌 2(1): 17-18(2007)

We reseached the rate of measles vaccination and the outbreak of measles based on the report of the surveying system of infectious diseases according to both the health centers in Niigata prefecture and in other prefectures in Japan. The rate of measles vaccination in Niigata prefecture was 76.5 percents from 1979 to 1986, which was higher than the average rate in Japan. Measles was prevalent all over the country in 1984, but it was not prevalent in Niigata prefecture probably because of sufficient immunization. The average rate of measles vaccination among prefectures in Japan was 62.7 percents from 1979 to 1984. Generally, this rate was higher in eastern prefectures and lower in western prefectures in Japan. Measles was prevalent all over the country in 1984, and according to the report of the surveying system of infectious diseases, we recognized the tendency that the number of measles patients per clinical institution was large in western prefectures and small in eastern prefectures. We also recognized a significant negative correlation between the rate of measles vaccination from 1979 to 1984 (α) and the number of measles patients per clinical institutions in 1984 (β) according to prefectures in Japan (β=-0.7739 α+111.2, r=-0.3197, n=47, p