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application/pdf, 知的障害教育において指導支援の手立てとなる支援ツールの意義と働きをまとめることを目的とする。まず、支援ツールによる取り組みの経緯をまとめた。その上で、四種の支援ツールのうち、理解を深めて行動するための自発を促す手がかりツール、効率的に遂行するための実行を助ける手がかりツール、行う意欲を高めるための認め合う関係をつくる交換記録ツールのそれぞれについて働きと特徴を明らかにした。

本稿では、大学でなされる就職支援活動に関し、学生のキャリア形成に関する理論を構築する。そして、それに基づいて教材を開発する。そこでは、人間の成長を樹木の生長に見立ててキャリア形成の規範モデルを作成する。理論の構築のために、樹木生長の公理を定める。その公理は、存在、順序、均衡、可視、可測、相互作用、揺動の7つである。本稿では、これらの説明を行うとともに、“人間”に対応させてその意味を解釈する。 キャリア形成の教材開発を行うにあたっては、主に、均衡、可視、相互作用の公理を用いる。そこでは、キャリア形成を近未来と遠未来に分けて、それぞれ学生が行うキャリア形成課題を作成する。 近未来に向けた作業として、各学生は、簡単な日記を作る。その際、「行い」と「思い」という枠組を参照しつつ作文する。それをもとにして当該学生自身のキャリア形成の素材を求める。一方、遠未来に向けた作業として、長期の職業的目標を構想している場合は、その内容と職業的信念を記述するという方法を採る。 本稿では、樹木生長の公理に見立てたキャリア形成論理を樹木理論と呼ぶ。その樹木理論を説明するとともに、その論理下で組み立てた教材によるキャリア形成の実践例を報告する。

本研究は,集中治療病棟で働く看護師の仕事意欲とその関連要因を明らかにすることを目的とした.関東甲信越の集中治療室のある300床以上の病院49施設の看護師1218名に自記式質問紙調査を実施した.調査内容は,目的変数に仕事意欲測定尺度とした.説明変数には,個人要因,家庭環境要因,職場環境要因,看護師自身の自己のとらえ方に関する要因,仕事への受け止めに関する要因,仕事のストレスに関する要因の全90項目とした.データの分析方法は,記述統計,2変量解析(t検定,一元配置分散分析,Pearson積率相関係数),多変量解析(重回帰分析)を実施した(p

背景 慢性心不全は老年期に急増し，超高齢社会のわが国では高齢者の慢性心不全罹患率は上昇し続け（上村ら，2012），今後わが国の社会問題になることが予想されている（合同研究班報告慢性心不全治療ガイドライン，2010）．慢性心不全患者は，入退院をくり返すことが多く，その原因はセルフケア行動に関する要因も少なくない（Tsuchihashi et al，2000）．そのうえ，高齢患者はさまざまな機能低下により，自覚症状が出現しにくい，適切に愁訴できないなどにより，心不全の初期兆候が見逃され，高い再入院率に結び付いている（上村ら，2012）．以上のことから，高齢の慢性心不全患者の再入院の予防には，加齢による機能低下を踏まえた心不全を増悪させないための自己管理の継続が重要である． 目的 高齢慢性心不全患者が地域で自己管理を継続できる要因を明らかにすることである． 方法 後期高齢期にあるNYHA Ⅰ～Ⅱ度の慢性心不全患者8 名を対象に，1 年以上再入院せず心不全症状をコントロールし，日常生活を送ることができている理由について半構成的面接を行い，質的記述的に分析した． 結果 173 の≪コード≫から22 ＜サブカテゴリー＞，9 の【カテゴリー】が抽出された．研究対象者は，【医療者からの自己管理指導】や【療養生活での体験を通しての学び】から【自分の病気についての理解】 をして，【自分が身体によいと認識して行動すること】を生活に取り入れていた．そして【信頼する医師の存在】は絶対であり，信頼する医師の助言が研究対象者の自己管理の実施へと導いていた．さらに，自らの病気や入院の体験から【高齢であることや入院によりおこる機能低下を体験したことでの心がけ】が療養生活に生かされ，また【家族や介護者からのサポート】を受けて自己管理を継続していた．そして，研究対象者全員が療養生活による制約があってもつらいと述べるものはおらず，【療養生活を自分らしく送る秘訣をもつこと】や【病気にとらわれすぎないこと】で自分らしく療養生活を送っていた．結論 医療者や介護者の支援やサポート，加齢による機能低下を自覚すること，症状の体験を通しての学びだけでなく，病気にとらわれず療養生活を自分らしく送る秘訣が自己管理の継続の要因となっていたことから，その患者の価値観を尊重し患者一人ひとりにあった自己管理方法を考え，指導していくことが必要である．

事例は70代女性で、200X年にパーキンソン病を発症し、投薬調整しながら自宅で生活していたが、徐々にジスキネジアとwearing-offが強くなり、日常生活に支障をきたしていた。200X+11年に空腸投与用エルドパ・カルビドパ配合経腸用液療法(LCIG)を開始する予定であったが、胃瘻造設前の検査で胃癌がみつかり、同年に胃全摘術と腸瘻造設術を施行された。その後、2度にわたる腸瘻カテーテル自己抜去と、持続する腸液漏出による皮膚トラブルがあり、皮膚排泄ケア認定看護師によりスキンケア指導が行われた。皮膚トラブルは改善し、200X+12年にLCIG療法が開始となった。今回、開始時の看護介入を中心に報告した。本例はLCIGに胃瘻ではなく腸瘻を使用した当時日本初の症例である。

報告, 救命救急センター(以下,センター)は現在の東邦大学医療センター大森病院の3号館1階・2階で2004年より稼働し,急性期疾患を扱うことから内視鏡の緊急使用が多いため,内視鏡を自己所有しているが,これには十分な自己管理能力が必要となる.センターの診療体制は一部のスタッフや研修医が短期ローテーションで交代するということもあり,内視鏡の取り扱いが粗雑になるため2009年までは修理費が高額になる年もあり,管理体制は不安定であった.2010年6月よりチーム制を導入し減少傾向に転じたが2012年から増加傾向となった.2014年1月に内視鏡感染防御検討チームが発足,同年3月に管理マニュアルを作成,また10月からは内視鏡取り扱い従事者研修を開始,2015年4月には内視鏡および光源運用規定を作成した.その後の内視鏡修理費総額は2014年および2015年は劣化による修理費を含んでいるため増額してはいるが,1回あたりの修理費が減少していることから,重大な修理事象が少なくかつ人的要因による修理数も減少へと転じているといえる.自己所有内視鏡の管理にチーム制の導入・研修・マニュアル・運用規定の作成には効果があると考え,今後の動向を注意深く観察していきたい.Our critical care and emergency center of Toho University Omori Medical Center has four self-owned endoscopes for treatment for acute disease, and these devices require careful management. The Center is on the first and second floors of Building 3 and was opened in 2004. Endoscope use is complicated by the characteristics of our medical treatment system, which depends on the rotation of staff and medical interns. This complexity led to increasing costs for repair, until 2010. However, in June 2010 we established a team system for medical treatment, after which repair costs began to decrease. Repair costs started to increase again, in 2013, because the system expanded to include chronic care. An endoscopic infection prevention study team was established in January 2014. Development of management documentation was begun in March of that year, and worker endoscope management started in October. Regulations for the use of the endoscopes and light sources were developed in April 2015. Total repair costs were higher in 2014 and 2015 because they included repairs attributable to deterioration, but repair cost in relation to duration of use tended to increase. There have been few reports of serious damage, and the number of repairs attributable to human causes has also declined. The evidence suggests that introduction of the team system, training, and manuals and development of operation regulations has improved management of the owned endoscopes. We look forward to further analysis after collecting additional data.

背景 慢性疾患は、徐々に発症し治癒がまれな疾患とされており、日本人の死因の約6割を占めている。今後、慢性疾患をもちながら在宅で生活する患者が増加することが予測され、慢性疾患患者の自己管理が極めて重要となる。 目的 慢性疾患患者の自己管理に関する研究の動向を分析することで、今後の研究の方向性を検討すること。 方法 医学中央雑誌Web版Ver.5およびCiNii Articleを用いて「慢性疾患」「自己管理」「健康管理」をキーワードに文献検索を行った。その後、原著論文、2006年から2016年の過去10年間に絞り、そのうち重複しているもの、慢性疾患の自己管理・健康管理に関係しないものを除外した。また、ハンドサーチにより海外文献を含めた5件を追加し、抽出した計52件の文献について検討した。 結果 1）年次推移では、2010年以降文献の数が減少していた。これは看護師の資格認定制度の開始により研究が細分化したことが影響しているものと考えられる。 2)研究の対象では、慢性疾患患者、その中でも成人・高齢者が最も多く、子どもは少なかった。これは、子どもの慢性疾患罹患者数が成人・高齢者に比べ小数であることや、子ども本人の自己管理や調査が困難なことなどが関係していると考える。3） 研究内容では、病気に対応する課題に対処することに関する研究が多くを占めた。患者が自己管理を確立・維持していくうえで、周囲の人のサポートが需要となることが明らかとなっていた。4) 教育、発達支援、福祉サービスなど療育生活を支える様々な支援のニーズが高まっている現在、慢性疾患をもつ子どもの自己管理を支える養護教諭の役割は重要であり、今後研究を行う必要性が示唆された。

本研究では、1型糖尿病患者の思春期の経験がその後の自己管理に与える影響について検討した。研究参加者6名に半構成的面接を行った結果、思春期という心身ともに不安定な時期に様々な壁にぶつかりながらも、親からの自立や体の変化に合わせたコントロール方法を確立していた。また、家族や友人、学校の先生などの協力が得られ、サポート体制が整っていると、自己管理が確立しやすく、患者も“1型糖尿病”を受け入れながら成長していくことが明らかとなった。

2016年8月20日、第35回日本看護研究学会学術集会において「臨床でのアディクション事例から、アディクション看護の課題と限界を見極める」と題して交流集会を行った。これまで実施してきたアディクション看護の啓発と、本学会広報を目的とした活動でもある。本稿では、交流集会で提示した事例の概要と、登壇者、事例提供者、シンポジストと参加者間で意見交換された内容を報告する。総合病院のリエゾンCNSに相談があった事例であり、患者は壮年期の独身男性で糖尿病、慢性腎不全の診断で人工透析療法中であった。シャントを増設して以降シャント感染や閉塞を繰り返し、その治療のために毎年1ヵ月程度の割合で入院を繰り返していた。患者は、セルフケアを遂行できなくはないのに敢えて、セルフケア不全の状況に陥り、あるいはわざわざ要治療の状態になって入院してくるという印象を持たせるケースであった。また、看護師に裏腹な態度や威圧的な姿勢を示して、看護師に陰性感情を抱かせるケースであった。意見交換の結果、シンポジストからは、本ケースへの対応として、そのような時こそ看護師が試されている時であること、成長する機会を与えられていると捉えられることが重要であること、患者のいかなる言動も表現も、患者の何らかのSOSとしてキャッチすることが大切であることを示唆した。参加者からは、「看護師が管理して患者の行動変容を目標とする、という援助について、患者の自立への影響という視点から学ぶことができた」などの意見があった。(著者抄録)

本実践では自律的な書き手になること等を目的とし，ライティング・ワークショップ（以下，WWS）を実施した。WWSは書き手の主体性や選択権が重視された教え方で，教師が作文技術等を教える「ミニレッスン」，学習者がテーマ等を決めて「書く時間」，ピアとの「共有の時間」で構成される。本実践のWWSを評価するため，作品の量と質，教師カンファランス，学習者意識から分析した。その結果，①最後の作品は最初の作品に比べ，文字数が多く，最初と最後の作品の評点には差がなかった。②教師カンファランスは学期前半と後半で内容に偏りがなかったが，回数は前半のほうが多かった。③学習者は自己決定できることに満足する一方で，自己管理（時間管理・集中力維持）に難しさを感じていた。これに対し学習者から教師に締め切りを設定してほしい等の改善案が出た。本実践のWWSは文章量増加に貢献したが，学習者の自己管理と教師の役割に課題が残された。

化学療法を受けている呼吸器内科と口腔外科の入院患者14例を対象に、口腔内のセルフケアに関する実態調査を行った。その結果、患者の年齢層は60代〜70代が70%を占めていた。化学療法の副作用についての情報源は医師からが66%と最も多かった。化学療法時に歯科受診が必要であることを知らない患者は86%であった。口腔内有害事象が起きた時の対処方法を知っているかについては、対処する理由を「知らなくてもよい」が28%みられ、その理由として「事象が発生していないのに知る必要はない」という意見があった。以上、今回の検討から化学療法時の副作用に関する情報収集に受動的な高齢患者や、歯科受診の必要性を感じていない患者、また口腔内有害事象への対処方法を知る必要がないと考えている患者に対しては、看護師からの説明が統一できていないという課題が明らかになった。

目的：本研究では高血圧症患者に対して，日常生活行動における自己管理表を用いた生活指導を行うことによる教育効果を明らかにすることを目的とした．方法：対象者は本態性高血圧症患者22 名である．「高血圧症患者の日常生活行動自己管理尺度」及び「慢性病者のセルフケア能力を査定する質問紙」を用いた調査を実施した．そして，自己管理表（食事・運動・ストレス・服薬・飲酒・喫煙の側面）を用いた生活指導を行い，指導前後における自己管理得点とセルフケア能力の得点を比較した．結果：日常生活行動の自己管理得点は食事・運動・ストレス・服薬・喫煙の各側面において，指導前よりも指導後に得点が高くなった．また，セルフケア能力の合計得点においても，指導後の方が得点が高かった．結論：本研究により自己管理表を用いた生活指導は，高血圧症患者のセルフケア能力を高め，セルフケア行動を促進する指導方法として活用できる可能性が示唆された

精神障害者の雇用はこの数年で大幅に増加している。その一方で懸念されるのは、他障害に比べての離職率の高さである。川崎市では平成26年4月に障害者雇用・就労推進課を立ち上げ、「障害者雇用・就労に最も積極的に取り組む都市」を目指して様々な取り組みを行ってきた。中でも川崎就労定着プログラム(通称K-STEP)は、当事者の自己チェックによるセルフケアシートを用いた取り組みであり、市内の就労移行支援事業所と公民共創で事業を展開している。この背景には、市の限りある財源をどう配分するのか、就職しても離職に至ってしまうことへの企業側の不信感をいかに軽減するか等の政策課題があった。本稿ではこの取り組みに至るまでの経過にも触れ、今後の課題について論じる。(著者抄録)

Article, 本研究の目的は，看護師が患者と共に発病前の生活習慣を振り返り，行動変容に向けた生活指導の要素を抽出するためのツールとして，独自に作成した質問紙は有用性があるのか検討することである。対象は，回復期リハビリテーション病棟に入院中の患者1 事例とした。独自作成した質問紙を用いて，患者と看護師が生活習慣を振り返り，入院中から再発予防のための生活改善に向けた行動変容を促す，教育的介入を行った。その結果，患者自身の発病前からの生活習慣の情報を共有できた。看護師は，患者と再発予防のための行動変容を考える中で，患者と考案した水分管理方法に取り組み，継続可能性を見出すことができた。独自に作成した質問紙は，発病前の生活習慣を振り返り，再発予防の行動変容に向けた看護教育的介入の要素の抽出，介入の指標となり，有用性があると示唆された。, 弘前学院大学看護紀要. 11, 2016, p.25-33

本研究の目的は，統合失調症者が地域で生活することを可能とする自己管理の概念構造を明確にすることであった。医学中央雑誌Web.5 を用いて統制語検索を行った。自己管理に関する原著論文50文献の結果から，目的に合致した文脈を抽出し，質的統合法で分析した結果，6つの要素が抽出された。それらの要素は，「病名告知を受け，症状悪化の兆候を自分で察知し，治療に参加する(要素1)」，「治療と疾病・服薬・心理教育を受け，主体的に服薬を継続する(要素2)」，「これからの生き方を明らかにするために自分らしさを保持する(要素3)」，「自分らしい生活をするために，自らを統制し，周囲の環境に適応する (要素4)」，「互恵的な関係を保つために，ストレス・悲観的な感情に対処する(要素5)」，「生活の枠組みを作り，自信をもって生活することで自分の価値を実感する(要素6)」であった。これらの要素の構造化を通して，医療を土台とする当事者主体の地域社会における自己管理の概念構造が明らかになった。, The purpose of this study is to make a general idea and clear structure of the self-care which can make it possible for a person with schizophrenia to live in an area. We conducted a control word search using Web.5, a medical central magazine. As a result, we extracted context in line with a purpose from results of 50 original literature reports about self-care, and having analyzed them by the qualitative unification method, six elements were extracted. Those elements were Element 1 was "In response to being informed of their disease, patients notice their symptoms and participate in treatment", Element 2 was "They receive education about treatment, disease, medication, psychology, becoming independent, which continues during medication", Element 3 was "which maintains a quality of oneself to determine your own way of life in the future", Element 4 was "We strive to live life in our own style and adapt to the surrounding environment", Element 5 was "to maintain good personal relations, deal with stress and pessimistic feelings", and Element 6 was "We make a framework of life knowledge which realizes one's value by living a life". A general idea structure of the self-care in the community of the person concerned, based on structured medical care of these elements was found.

成人期にあるセルフケア支援を必要とする対象への看護ためのよりよい学内演習方法への示唆を得ることを目的に、成人慢性腎不全患者の事例を用いて行った演習で記述されたレポート内容を分析した。その結果248のコードから、6コアカテゴリー【透析・治療導入の受け入れを整えるための支援】、【食事療法を実施するための工夫と知識の提供】、【薬物療法を実施するための工夫の提案】、【透析やシャント管理に関する知識・技術の提供】、【通院や透析を継続するためのサポート体制の構築・強化】、【療養生活を主体的に送るための支援】に分類された。慢性腎不全患者のセルフケア支援を大方捉えることができていた。一方、成人期の特徴を捉えた視点での支援が不足していた。以上より、学生が成人期の特徴を想起できる心理・社会的情報を事例に盛り込んで内容を洗練させていくとともに、学生が対象をよりリアルに捉えられるような教育の工夫をしていく必要性が示唆された。(著者抄録)

心不全はすべての心疾患の終末的な病態といわれており、老年期に急増する。高齢慢性心不全患者は、入退院を繰り返すことが多く、その要因として、服薬管理や塩分・水分制限の不徹底といった不十分なセルフケア行動に関する要因があげられる。今回、高齢慢性心不全患者の自己管理に関する研究において、明らかにされていないことを明確にすることを目的に文献検討を行った。文献検討の結果、高齢慢性心不全患者が再入院する要因や、医療者が患者への自己管理指導不足が影響し、正しい自己管理が行えていないという実態が明らかになった。その反面で、自己管理を継続し、症状を悪化させずに療養生活を送る患者の生活は明らかにされていないことも判明した。また、自己管理におけるすべての介入研究において、療養生活を送るうえで適切な自己管理の継続や、患者の特性をふまえた実践可能な具体的な自己管理指導の重要性が示唆された。しかし、その介入の効果は退院直後など短期的にしか評価されておらず、信頼性・妥当性が検証されていない独自の尺度で評価している研究がほとんどであった。今後、介入の評価時期や、評価の尺度など評価方法の検討の必要性が示唆された。

本研究では，心疾患患者の自己管理測定尺度を作成し，その信頼性・妥当性について検討した．心疾患患者の自己管理度を測定するための質問紙原案は， 6 つの概念枠組みを行い，各概念を測定するための42項目の質問紙を作成した．対象は，A市内の2 ヶ所の循環器外来に通院する心疾患患者200名とした．因子分析の結果，「精神状態の調整」，「運動の調整」，「睡眠・休息の調整」，「塩分の制限」，「感染の防止」の5 因子20項目からなる尺度であった．本尺度の内容妥当性，弁別的妥当性，基準関連妥当性，信頼性を検討した結果，信頼性と妥当性のある尺度であることが確認できた．The present study aimed to examine the reliability and validity of a scale developed to measure the self-care behavior of patients with heart disease. To measure the degree of selfcare behavior of patients with heart disease, a draft questionnaire was prepared, comprising 6 concepts and 42 items to measure each concept. The subjects included 200 patients with heart disease attending 1 of 2 cardiovascular departments as outpatients in town A. The scale consisted of 5 factors and 20 items extracted by factor analysis. These factors included “adjustment of the state of mind,” “adjustment of exercise,” “adjustment of sleep and rest,” “restriction of salt intake,” and “prevention of infection.” The reliability and validity of the scale were confirmed by examining the content validity, discriminant validity, and criterion-referenced validity and reliability.

慢性疾患の代表例である糖尿病は、他の慢性疾患と大きく異なり、治療の大部分は自己管理によってなされている。糖尿病の疾病受容に影響を及ぼす要因については多くの研究がなされているが、疾病受容の過程に関する研究は少ないのが現状である。従って本研究では、1型および2型糖尿病者8名に面接調査を行い、自己管理の捉え方と対人関係に焦点を当て、糖尿病者の疾病受容過程を修正版グラウンデッド・セオロー・アプローチを用いて分析を行った。その結果、自己管理と対人関係が疾病受容の重要な要因となっており、疾病受容の形が多様であることが示された。また、自己管理という糖尿病特有の要因を含めて分析を行ったことで、先行研究とは異なる糖尿病特有の疾病受容過程が示されたが、病型ごとの明確な特徴は見られなかった。今後は疾病受容の要因の一つとして示された"重要な他者"が失われる可能性もあることから、長期的な視野から研究を再検討していく必要があると思われた。また、本研究の対象者は全員が高齢であったことから、若年や壮年の糖尿病者の疾病受容過程に対しても更なる研究の必要性があると考えられた。Diabetes, one of typical chronic diseases, is highly different from###other chronic diseases because most of its treatment is provided by its###patients as self-care. Although many researches have been conducted on###the factors which influence the patients accepting their diabetes,###researches on the process of accepting the disease are only a few at###present.###In this study, eight patients of Type 1 and Type 2 diabetes were###interviewed with the focus on how they apprehended the self-care and###their interpersonal relationship. Their processes of accepting their###diabetes were analyzed by applying Modified Grounded Theory Approach.###The result indicated that self-care and interpersonal relationship were###various forms of acceptance. The analysis of diabetes-specific factors###including self-care indicated a different diabetes-specific process of###accepting the disease from earlier literatures; however, there was no###specific characteristic found in each type diabetics. Hereafter,###considering a future possibility that a diabetic may lose “the important###person for the patient himself/herself" who has been indicated as one of###the factors for accepting the disease, it would be necessary to reconsider###the research on a long-term basis. Because all the subjects in this study###are advanced in age, it would be also necessary that a further research on###the process of accepting the disease includes juvenile to middle-aged###diabetics.

application/pdf, Journal of rehabilitation and health sciences. 2012, 10, p.13-16

【目的】本研究の目的は、健康障害を持ちながら自己健康管理のためにウォーキングを行うようになった人達の行動をレジリエンスの概念枠組みでとらえ、その能力を明確にすることである。本研究でのレジリエンスは健康障害があっても積極的な健康行動を起こす個人の能力であると操作的に定義する。健康障害を持つ人は健康障害を求たない人よりレジリエンス能力が高いという仮説を立てた。【研究方法】本研究は、レジリエンス関連の構成要素を持つ3つの心理的尺度から56項目の尺度を作成した。この項目の平均値と健康障害の有無の関係と、構成要素ごとに出した合計得点と健康障害の有無との関係を表にし、t検定を用いて関係の有意差検定を行った。このアンケートは健康のために開催された継続的ウォーキングイベントの参加者700名を対象に行われた。【結果】アンケートの回収は430通で健康障害があるグループは203名、健康障害がないグループは217名であった。レジリエンス関連尺度の下位尺度の平均は、クローンバッハα係数0.876であった。第2段階としてレジリエンス関連尺度の因子分析を行い、新規に構成要素を抽出した。係数0.45以上の項目を内容妥当性のある項目とし、《問題解決の強み》《他者からの支援と協力の強み》《行動を起こさせる強み》《対人関係の強み》《自己効力感》《行動を完了しようとする強み》《逆境における忍耐力》《消極的な行動を完了しようとする意思》が抽出された。次に8因子と借用尺度の構成要素との相関を検討し内容の一致を確認した。最後に因子内部の健康障害の有無の関係を検討した。【考察】健康障害と関連があったのは、《問題解決の強み》《行動を起こさせる強み》《逆境における忍耐力》で、健康障害のある人は《逆境における忍耐力》が有意に高く、健康障害のない人は《問題解決の強み》《行動を起こさせる強み》の得点が高かった。(著者抄録)

本研究の目的は、精神科病院において、医療従事者として業務に携わるリカバリー・スタッフが回復に関してどのような所感を抱いているかを明らかにし、リカバリーとしての回復過程と医療従事者と仕事をする上での成長過程を明らかにすることにある。今回、私は、精神科病院に勤務する4名のリカバリーに対し、仕事上の困難や達成感を感じる出来事についてグループインタビューを行った。その結果、彼らの語った内容から、7つのカテゴリーが抽出された。これらのカテゴリーは、リカバリーが医療従事者として自己成長を遂げる上での課題でもある。リカバリーとしての成長を遂げていくためには、専門性を追求しながらも、自己肯定感を持ち続けられるような体験が必要であり、また、精神科病院という自らが治療を受けた経験のある環境下において、自らの回復を維持するという課題を抱えているので、彼らが多職種連携しあう環境作りと、周囲のスタッフが彼らの成長を見守り支援していく体制作りが必要とされることが明らかになった。(著者抄録)

気管支喘息と診断され通院する北海道在住の小児と保護者を対象に,喘息コントロール状態をJapanesePediatric Asthma Control Program:JPAC で評価し自己管理との関連を分析し,看護支援の課題検討を目的に自作の自記式質問紙により2010 年2 〜 4 月に調査を実施した。有効回答403 部を分析対象に評価すると,喘息コントロール状態は「完全コントロール群」24.8%,「コントロール良好群」38.5%,「コントロール不良群」36.7%であった。家庭での喘息管理状況は内服薬飲み忘れ5 割,保護者喫煙5 〜 6 割,ペット飼育2 割,喘息日記記載2 割,ピークフローメーター(PEF)測定1 〜 3 割であった。喘息コントロール状態と家庭での管理状況との間には喘息コントロール状態が良好な程,救急外来受診率は低く,PEF 測定率は高いという有意な関連性が示された。患者教育においては客観的指標を日常生活に取り入れ,患児・家族がセルフ・コントロールを実感できるように動機づけ,セルフ・モニタリングを推進し,主体的な健康管理に取り組むための基盤づくりが課題と思われる。, We surveyed children in Hokkaido with a diagnosis of bronchial asthma, visiting the hospital regularly as anoutpatient, and their parents between February and April 2010 to evaluate asthma control in children using the JapanesePediatric Asthma Control Program (JPAC). We analyzed the relationship between asthma control and self-managementto identify nursing support issues using our unique self-completion questionnaire. We assessed 403 valid questionnaireforms. The results revealed that asthma control was "completely controlled" in 24.8%, "well controlled" in 38.5%, and"poorly controlled" in 36.7%. In terms of asthma control in the home, 50% forgot to take drugs, 50 to 60% had parentswho smoked, 20% had pets, 20% kept an asthma diary, and 10 to 30% measured peak expiratory flow (PEF). Asignificant relationship between asthma control and management in the home was shown such that when asthma controlwas better, the rate of emergency room visits was lower while the rate of PEF measurement was higher. Topicsidentified for patient training were: to use objective parameters in daily living, to motivate patients and their families toachieve self-control, to promote self-monitoring and build a basis for actively working on health management.