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【目的】NANDA-International看護診断分類(以下,NANDA-I看護診断)看護診断"死の不安"に関連する既存研究からどのようなことが明らかにされているのかを探究する。【方法】本研究は文献研究デザインである。検索方法は,国内文献では医学中央雑誌Web版を用いて「死の不安」と「看護診断」をキーワードに,海外文献ではPubMedWeb版を用いて「deathanxiety」と「nursingdiagnosis」をキーワードに,1995年から2012年までの学術雑誌に掲載された抄録のある文献を検索し,統合した。【結果】1.NANDA-I看護診断"死の不安"に関する研究は,国内文献では検索できず,海外文献で,終末期乳がん患者のカルテに記載された看護診断に関する日本で実施された研究を英語で報告した1件(Ogasawaraetal.,2005)が検索された。2.死の不安に関する文献では,国内文献5件はすべて量的研究であった。【考察】今回検索された結果より,文献のほとんどが量的研究であり,死の不安を独立変数もしくは従属変数として扱った文献が数多くあった。死の不安は,年齢や疼痛・褥瘡といった身体的要因,鬱症状や再発の恐怖といった心理社会的要因,生きる目的や死後に対する信念といった霊的要因という人間存在のすべての側面に関係する要因が存在することが示唆された。しかし,これらの要因は,現在のNANDA-I看護診断"死の不安"の診断指標や関連因子には反映されていない。このことから,文献で示唆された要因を,現行のNANDA-I看護診断"死の不安"の診断指標・関連因子と照合し洗練させる必要があると考える。

【目的】日本の終末期患者へのNANDA看護診断"死の不安"適用の実際を明らかにし,この診断名の活用推進に向けた課題を明確化する。【方法】質的帰納的デザイン。期間:20XX年8月〜11月。研究参加者:3年以上の臨床経験を有し終末期患者への看護実践のある看護師で,看護診断を使用している者。データ収集方法は,半構造化面接法。分析はデータの逐語録から,「死の不安」の使用に関する内容を抽出し,コード化し,カテゴリーを作成した。【結果】分析の結果,44のコード,11サブカテゴリー,さらには6カテゴリー【死に対する不安を確信させる言動の有無で適用を判断】【看護師の死生観が適用を左右】【終末期看護の多様性が適用を左右】【患者や家族との人間関係から死の話題への踏み込みの可能性を判断】【「死の不安」という診断そのものの難しさが適用を妨害】【看護診断に対する暗黙のルールが適用を躊躇】に集約された。【考察】看護師らは,患者が死の不安を語る場合のみ"死の不安"と診断しており,患者の言葉を唯一絶対的な指標としていた。その一方で,看護師らは,患者や家族に対して死という言葉を使えず,"死の不安"の選択を躊躇していた。死を忌避しようとする日本文化では,患者の発言だけを指標と捉えながらも死を話題にすることもできず,この診断の適用を一層困難にしていると推測された。, Purpose: To elucidate the application of the North American Nursing Diagnosis Association-1 nursing diagnosis death anxiety in terminal patients in Japan and to clarify problems in the application of this diagnostic term. Methods: This was a qualitative and inductive study conducted from August through November 20XX. Participants: Nurses with ≥3 years of clinical experience who had provided nursing care for terminal patients and who made nursing diagnoses were included. Data was collected via semistructured interviews. Analysis involved the extraction of content pertaining to the use of the term death anxiety from interview transcripts, which was then codified and used to create categories. Results: As a result of our analysis, we created 44 codes, 11 subcategories, and six categories. These were: "determining application on the basis of the presence or absence of behavior demonstrating anxiety about death," "application affected by nurses' view of life and death," "application depending on the diversity of terminal nursing care," "determining the possibility of approaching the topic of death based on interpersonal relationships with the patient and their family," "implementation hindered by difficulty in the actual diagnosis of death anxiety," and "hesitation about implementation due to unspoken rules about nursing diagnosis." Discussion: Nurses diagnosed death anxiety only when the patient spoke of their anxiety about death, and the patient's words were the sole indicator. On the other hand, not being able to use the word "death" with the patient and their family impeded nurses to choose death anxiety as a diagnostic term. In Japanese culture, where the term "death" is avoided, nurses use patients' remarks about death as an indicator but are unable to approach the topic of death themselves, which makes the diagnosis of death anxiety all the more difficult.Keywords:terminal,nursing diagnosis,death anxiety

個人が有する死に対する態度には潜在的な要素があると予測される．IATは潜在的態度を測定することができると提唱されているが，対になる概念を実験刺激に用いるために，1つの概念のみに対する態度が十分測定されていない可能性がある．そこで，本研究ではこの実験手続きを改良し，対概念を用いない紙筆版IATで死に関する態度を測定した．その結果，この改良した手続きを用いた実験において有意なIAT効果が確かめられ，その効果が死に関わる態度を示している可能性が示唆された．

Death Competencyとは「死に対処するための能力」である。本研究では、DeathCompetencyの構造を明らかにし、それを測定する尺度を作成することを目的とした。調査者を中心とする心理学専攻の大学生、大学院生によってブレーンストーミングを行い、質問項目を作成した。調査は大学生、大学院生を対象に行った。探索的因子分析の結果、「身近に起こりうる死について考える能力」、「身近に起こりうる死に対処する能力」、「死に対する親和性」、「他者の死を受けとめる能力」、「死を意味あるものと認める能力」の5因子が抽出された。他尺度との有意な相闘がみられ、基準関連妥当性は確認された。また、Cronbachのα係数を算出したところ、全ての因子において高い信頼性が得られた。さらに、DeathCompetencyは「自分に身近な死に対する能力」と「概念的な死に対する能力」の2つに大きく分類されることが明らかになった。

本研究は,意識的な死の不安と「死」「生」「自己」のイメージの関連を検討することを目的に,Death anxiety scale (DAS) と「死」「生」「自己」の捉え方のパターン及びSD 法によるイメージとの関連を検討した。「死」「生」「自己」の捉え方のパターンは,概念間の心的距離を基にクラスタ分析を行い,「死」を「生」「自己」から離す“「死」分離群",全てを近いものとする“全近接群",「死」と「自己」を離す“「死-自己」分離群",全てを離す“全分離群"を死-生-自己マトリクスとして抽出した。DAS 得点,死-生-自己マトリクスとSD 法の「死」「生」「自己」のイメージの関連を検討した結果,各DAS 得点群,死-生-自己マトリクスの違いによる「死」「生」「自己」の捉え方の違いが示された。全近接群は「死」を身近に捉えることと意識上の死の不安の低さの関連が示唆され,「死」分離群は「死」を日常から離すことで意識上の死の不安が軽減される可能性が示唆された。意識上の死の不安が同程度でも,イメージ水準における死の捉え方は異なり,死の不安について「死」のイメージから検討する必要性が示唆された。

The problem of youth suicide has stirred a great deal of controversy, but issues relating to death and dying are still generally far from people's minds. The purpose of this study is to explore how people apprehend death and to review recent research trends addressing this issue. Attitudinal studies about death reveal a significant shift away from the one-dimensional anxiety of the past toward a multi-dimensional perception of death. Although morbid attitudes tend to be oppressive, the association between conscious and unconscious dimensions of death-related attitudes has not been fully explored. More recently, a number of studies have focused on the positive aspects of bereavement. It is believed that this is linked to the emerging multi-dimensional understanding of death, but again the association between a person's attitude toward death and whether that person experiences bereavement has not been thoroughly examined. Note that this goes beyond the mental state of a widowed person after experiencing bereavement, for it encompasses how the survivor perceives death, bereavement, and life itself. Future work will consider the bereavement experience (1) by examining how mental attitudes toward death are shaped closer to the subconscious level, and (2) by considering the broader perceptions of survivors toward death, bereavement, and life. Obviously, these themes have an enormous impact on one's perceived image of death.

本研究では、青年期を対象に、死の不安と「死」・「生」・「自己」のイメージとの関係を検討した。死の不安を測定する尺度として、Templer(1970)のDeath Anxiety Scale(DAS)を用いた。イメージを測定するための尺度として、独自に作成した単独SD法を用いた。その結果、青年期における全体的傾向として、「死」はネガティヴなイメージであり、「生」・「自己」はポジティヴな、「死」とは異なるものと捉えていることが明らかとなった。但し、DASで測定される死の不安の高さによって、「死」・「生」・「自己」のイメージは異なり、死の不安の高い人は、「自己」が「生きる」ことに充足感や成長可能性を感じ、「死」はその自己の生に有限性を与え、喪失させるネガティヴなものとしてイメージされており、それゆえの死の不安の高さであることが理解された。一方、死の不安が低い場合、「死」・「生」・「自己」について距離を置いたイメージで捉えていることが、不安の低さと結びついていると考えられた。

本論（指導教員 清水正之教授）