Search

Актуальность. Одна из альтернатив биопротезированию при тяжелом рецидивирующем инфекционном поражении правых отделов сердца — имплантация митрального аллографта в трикуспидальную позицию. Преимуществами аллографта являются близкая к нативной конфигурация, адаптация к работе в условиях высокого системного давления, отсутствие инородных элементов, которые могут быть «входными воротами» для инфекции, антибактериальная обработка, отсутствие необходимости в пожизненной антикоагулянтной терапии. Цель. Изучить возможность применения митрального аллографта в трикуспидальной позиции на основании анализа данных литературы и собственного опыта. Методы. Поиск исследований осуществляли в базах данных Medline (PubMed), Google Scholar и Российский индекс научного цитирования (РИНЦ) с использованием поисковых запросов, ключевых слов и логических операторов. Последнюю поисковую сессию провели 21 декабря 2022 г. При первичном отборе по поисковым запросам получили 4 446 результатов (Google Scholar — 3 080, Medline — 1 050, РИНЦ — 316). После анализа заголовков и аннотаций исключили 4 390 исследований, в которых отсутствовали необходимые данные, затем еще 25 работ в связи с дублированием. В итоговую группу вошло 31 исследование. Результаты. По данным систематического анализа литературы проанализировали аспекты забора, подготовки, имплантации митрального аллографта в трикуспидальную позицию на современном этапе развития биотехнологий. Осветили основные осложнения, редкие клинические наблюдения, непосредственные и отдаленные послеоперационные результаты имплантаций. Заключение. Имплантация митрального аллографта в трикуспидальную позицию целесообразна для пациентов с тяжелым инфекционным поражением правых отделов сердца. В связи с небольшим количеством имплантаций необходимы дальнейшие исследования. Поступила в редакцию 9 марта 2023 г. Исправлена 7 сентября 2023 г. Принята к печати 11 сентября 2023 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Цель. Систематизировать мировой опыт использования гомографтов в хирургии митрального и трикуспидального клапанов и дать ему критическую оценку. Методы. Систематический обзор провели в соответствии с критериями PRISMA. В качестве поисковых запросов в базах данных использовали термины: ((mitral homograft) OR (tricuspid homograft) OR (homograft) AND (valve replacement) OR (valve repair)). Поиск вели в доступных базах данных PubMed (National Center for Biotechnology Information), Cochrane Library, Web of Science (Clarivate), Google Scholar. Результаты. После проведения поиска в соответствии с критериями включения и исключения с привлечением трех специалистов в анализ отобрали 23 публикации за период с 1988 по 2021 г. Средний срок наблюдения 15 [6–60] мес. Выживаемость на конец периода наблюдения составила 100 [90,7–100,0] %, свобода от дисфункции графта — 100 %, свобода от реоперации — 100 [79–100] %. Заключение. Использование гомографтов в хирургии атриовентрикулярных клапанов ограничено небольшими сериями случаев с вариабельными хирургическими аспектами, гетерогенным периодом наблюдения. Представленные непосредственные результаты применения гомографтов позволяют рассматривать их как альтернативный клапанный заменитель при широком спектре патологии как у первичных, так и повторных пациентов. Поступила в редакцию 19 апреля 2023 г. Исправлена 14 мая 2023 г. Принята к печати 15 мая 2023 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: М.Д. Нуждин, Р.Н. Комаров Сбор и анализ данных: М.Д. Нуждин, Д.А. Мацуганов, И.Ю. Мельников, А.В. Царегородцев Статистическая обработка данных: Д.А. Мацуганов Написание статьи: М.Д. Нуждин Исправление статьи: Р.Н. Комаров, М.Д. Нуждин Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы

Детергенты - это эффективные агенты для децеллюляризации тканей с целью получения бесклеточных каркасов. Однако при последующем заселении бесклеточного матрикса культурой специализированных клеток токсичность остаточных количеств детергентов препятствует адгезии клеток к матриксу и реализации их функций. Проведена оценка степени влияния остаточных количеств детергентов на мезенхимальные стромальные клетки (МСК) после серии отмывок. Клапаны легочной артерии человека были обработаны тремя способами: 1% раствором додецилсульфата натрия, 1% раствором дезоксихолата натрия и комбинацией этих растворов с редукцией концентрации до 0,5%. После каждой из 8 отмывок были собраны образцы промывного буфера. Были исследованы цитотоксичность и влияние на метаболическую активность МСК остаточных количеств детергентов. Гистологический анализ показал достаточную децеллюляризацию тканей во всех группах. Матриксы отмывали от детергентов путем последовательных инкубаций с 200 мл фосфатного буфера. Концентрации детергентов во всех образцах промывочных растворов переставали быть токсичными только к 4-му циклу отмывки и не влияли на метаболизм и жизнеспособность МСК. Децеллюляризованные фрагменты легочного ствола после 4-8-го цикла отмывки были успешно заселены МСК. Таким образом, немногочисленные последовательные отмывки тканей клапана легочной артерии после децеллюляризации позволяют снизить остаточные количества детергентов до безопасного уровня и провести успешную репопуляцию бесклеточных матриксов с помощью МСК.