Search

Bu çalışmada Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) tanısı konan çocuklar ile aynı yaş aralığındaki sağlıklı çocuklar dinlenim sırasında kortikal bölgelerdeki tepe frekans değerleri, motor ve sosyal beceriler açısından karşılaştırılmıştır. Çalışmaya OSB tanısı konan, 7-15 yaş arasında, sağ elli, Wechsler Çocuklar için Zekâ Ölçeği (WÇZÖ-IV) algısal akıl yürütme puanı (AAYP) 70 ve üzerinde olan, kafa travması öyküsü ve kronik nörolojik hastalığı olmayan 15 çocuk alınmıştır. Kontrol grubunu ise yaş ve cinsiyet açısından eşlenmiş, sağ elli, herhangi bir psikiyatrik, nörolojik ya da kronik fiziksel hastalığı, kafa travması öyküsü olmayan, psikoaktif ilaç kullanımı olmayan, WÇZÖ-IV AAYP 70 ve üzerinde olan 15 çocuk oluşturmuştur. Eşlik eden psikiyatrik hastalıklar Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Versiyonu (ÇDŞG-ŞY) yarı yapılandırılmış tanı ölçeği uygulanarak belirlenmiştir. Çocukluk Otizmini Değerlendirme Ölçeği (ÇODÖ) ile OSB tanısı teyit edilip, sosyal iletişim ölçeği (SİÖ), sorun davranış kontrol listesi (SDK) ve sosyal cevaplılık ölçeği (SCÖ) ile belirti şiddeti değerlendirilmiştir. Değerlendirmeler kapsamında Edinburgh El Tercihi Anketi, Bruininks-Oseretsky Motor Yeterlilik Testi (BOT-2) kullanılmıştır. Aynı gün gözler kapalı dinlenim durumunda 5 dakikalık dinlenim EEG kaydı alınmıştır. Katılımcılardan EEG kaydının yapılacağı gün kullanmakta oldukları metilfenidat, non-stimülan ya da diğer psikotrop ilaç tedavisine bir gün süre ile ara vermeleri istenmiştir. Motor beceriler açısından yapılan karşılaştırmalarda OSB grubunda kontrol grubuna göre denge, hareket hızı ve çeviklik, üst ekstremite kordinasyonu ve kuvvet alt testlerinde ve toplam motor beceride anlamlı ölçüde daha düşük puanlar bulunmuştur. WÇZÖ-IV çalışma belleği ve algısal akıl yürütme puanı ile ince motor beceriler arasında doğru bağıntı bulunmuştur. EEG spektral güç analizinde gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmıştır. Teta, alfa ve beta frekans bandları tepe frekans değerlerinin ortalaması grup, kortikal bölge-grup ve kortikal bölge kapsamında karşılaştırılmıştır. Sadece teta bandı tepe frekans değeri gruplar arası farkı anlamlı düzeyde açıklarken; alfa ve beta bantlarında anlamlılığa ulaşmayan farklılık görülmüştür. Teta/alfa ve beta/alfa güç oranlarında kortikal bölgeler arasında anlamlı farklılık saptanırken; gruplar arasında anlamlılığa ulaşmayan farklılıklar bulunmuştur. Sonuç olarak OSB' nin kontrol grubundan düşük motor beceri düzeyi sergilediği; motor ve sosyal beceriler arasında doğrusal ilişki bulunduğu düşünülmüştür. OSB grubunda EEG bulgularının motor ve sosyal becerilerle ilişkisinin araştırılması için motor görev içeren EEG çalışmalarına ve sosyal beceri ölçütleri ile bağıntı analizine gereksinim duyulmaktadır. Özgül ve genellenebilir sonuçlar elde edebilmek için yaş aralığı daha dar, eşhastalanım ve ilaç kullanımı iyi belirlenmiş, daha geniş örneklem gereksinimi olduğu düşünülmüştür.Anahtar Kelimeler: otizm spektrum bozukluğu, motor beceriler, sosyal beceriler, elektroensefalografi, frekans bandı tepe değeri The aim of this study was to compare children with Autism Spectrum Disorder (ASD) with age and gender matched healthy controls in terms of motor skills, social skills and resting state peak frequency values among different cortical regions. Fifteen children with an ASD diagnosis, with a Perceptual Reasoning Index (PRI) score of 70 or more on Wechsler Intelligence Scales for Children (WISC-IV), without head trauma and chronic neurological disease were enrolled. The control group consisted of 15 children with a Perceptual Reasoning Index (PRI) score of 70 and above on WISC-IV, who had no chronic psychological, neurological or long-term chronic disease, and no history of head trauma, no psychoactive drug use. Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children- Present and Lifetime Version (K-SADS-PL) was used to screen for psychiatric disorders in line with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV). ASD diagnosis was confirmed with Childhood Autism Rating Scale (CARS) and severity of symptoms were evaluated with Social Communication Questionnaire (SCQ), Aberrant Behaviour Checklist (ABC) and Social Responsiveness Scale (SRS). Within the scope of the evaluations, Edinburgh Handedness Inventory and Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2) were used. Five minutes-long resting electroencephalography (EEG) recordings were taken on the same day with motor evaluation. Participants were asked not to take methylphenidate, non-stimulant or any other psychotrohic drugs on the day of EEG recording. In motor-skills comparisons it was found that, the ASD group had significantly lower scores in balance, speed of movement, agility, upper extremity coordination and strength subtests and total motor skills scores. WISC-IV working memory and perceptual reasoning subscale scores were found to be significantly correlated with fine motor skills. Spectral EEG power analysis revealed significant diffrence between ASD and control groups. Mean value of theta, alpha and beta bands' peak frequency was compared between groups, cortical regions and cortical region-group interaction. Only peak frequency value of theta band was found to have significant difference among two groups. There were non-significant differrences in alpha and beta peak frequency values. Theta/alpha and beta/alpha power ratios were significantly different among cortical regions; while no similar difference was found between groups. In conclusion ASD group exhibited poorer motor skills than control group. Social skills were concluded to be linear with motor skills. To understand the nature of EEG findings and their social and motor symptom correlates in ASD; more EEG studies including motor tasks and correlation analysis are needed. In order to find specific and generalizable results it is necessary to gather larger samples with narrow age range, well stated comorbidity and medication use.Keywords: autism spectrum disorder, motor skills, social skills, electroencephalography, peak frequency value 120

Bu çalışmada obezitesi olan çocuk ve ergenlerde kendini düzenleme becerileri ve bununla ilişkili davranışsal ve bilişsel özelikler ve eşlik eden psikopatolojilerin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmada 6 – 18 yaş arası, nörolojik ve/veya kronik bir hastalığı olmayan, zeka geriliği olmayan obezite grubunda 51, kontrol grubunda 33 katılımcı değerlendirilmiştir. Çalışma kapsamında bu yaş grubunda sık görülen psikopatolojileri taramak amacıyla Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇGDBŞÖ-ŞY) kullanılarak yarı yapılandırılmış klinik görüşme yapılmıştır. Katılımcılar, ergenlerin doldurduğu Hollanda Yeme Alışkanlıkları Anketi (DEBQ), Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PUKİ), Duygu Düzenleme Güçlüğü Ölçeği (DDGÖ) ve anne babaların doldurduğu 6-18 Yaş Çocukları İçin Çocuk Davranış Kontrol Listesi (ÇDKL), Çocuklarda Yeme Davranışı Anketi (ÇYDA), Çocuk Uyku Alışkanlıkları Anketi (ÇUAA), Duygu Ayarlama Ölçeği (DAÖ) ve Conners Ana Baba Derecelendirme Ölçeği (CADÖ-48) ile değerlendirilmiştir. Yürütücü işlevleri değerlendirmek için Stroop ve iz sürme testi kullanılmıştır. Obezite ve kontrol grubunda ÇDKL anksiyete, agresyon ve dikkat alt testlerine dayalı tanımlanan disregülasyonun görülme sıklığı benzer saptanmıştır. Obezite grubunda en sık tanı DEHB (%47) olarak bulunmuştur. Obezite grubundaki katılımcılarda kendini düzenlemenin davranışsal belirteçleri olarak bakılan uyku ve yeme davranışında ve duygu ayarlama boyutunda ergenlik öncesi ve ergenlik sonrası yaşlar arasında farklılık saptanmıştır. Yürütücü işlev testlerinde ise Stroop testinde gruplar arasında fark saptanmazken, iz sürme testinde obezite grubundaki çocukların testi daha uzun sürede tamamladıkları belirlenmiştir. The aim of this study is to evaluate self regulation skills, related behavioral and cognitive properties and comorbid psychopathologies in obese child and adolescents. On this aim, 51 children with the diagnosis of obesity and 33 children in the control group who were between 6-18 years of age, had no chronic and/or neurologic disorders and didn't have mental retardation were evaluated. All children were interviewed by using Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children- Present and Lifetime version (K-SADS-PL) to screen frequent psychopathologies for these ages. All subjects were evaluated with Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) that was completed by adolescents and with Child Behavior Checklist 6-18 (CBCL), Children's Eating Behavior Questionnaire (CEBQ), Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), Emotion Regulation Checklist (ERC) and Conners' Parent Rating Scale (CPRS-48) that were completed by parents. The Stroop and the Trail Making tests were used to examine executive functions. There was no statistically significant differences in CBCL defined dysregulation rates between the obese and control groups. In the obesity group, most common diagnosis was attention deficit hyperactivity disorder (47%). In obese participants, sleep, eating behavior and emotion regulation were examined as components of self regulation and results differed across pubertal status. Stroop test didn't show any differeneces between groups but in trail making test, completion time was longer in obese group. 136

Bu çalışmada dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı konan çocukların davranışsal ve bilişsel özellikleri ile duygusal uyaranlara yanıtlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmada 6 – 12 yaş arası, nörolojik ve/veya kronik bir hastalığı olmayan, zeka bölümü 70 ve üzerinde DEHB grubunda 48, kontrol grubunda 22 katılımcı değerlendirilmiştir. Çalışma kapsamında bu yaş grubunda sık görülen psikopatolojileri taramak amacıyla Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Şekli (ÇGDBŞÖ-ŞY) kullanılarak yarı yapılandırılmış klinik görüşme yapılmıştır. Katılımcılar, çocukların doldurduğu Çocuklar için Anksiyete Duyarlılığı Ölçeği (CADÖ) ve anne babaların doldurduğu 6-18 Yaş Çocukları İçin Çocuk Davranış Kontrol Listesi (ÇDKL), Güçler ve Güçlükler Anketi (GGA), McMaster Aile Değerlendirme Aracı (MMADA), Okul Çağı Çocukları için Mizaç Ölçeği (OÇMÖ), Çocuk ve Ergenlerde Yıkıcı Davranım Bozuklukları İçin DSM-IV'e Dayalı Tarama ve Değerlendirme Ölçeği - Turgay (T-DSM-IV) ve Conners Ana Baba Derecelendirme Ölçeği (CADÖ-48) ile değerlendirilmiştir. Yürütücü işlevleri değerlendirmek için Stroop ve iz sürme testi kullanılmıştır. Duygusal yanıtlarının değerlendirmesi için Uluslararası Duygusal Resim Sistemi'nden (UDRS) seçilen resimlere verilen subjektif ve objektif (deri iletkenliği yanıtı) yanıt incelenmiştir. DEHB grubunda disregülasyon profili % 58,3 oranında görülmüştür. DEHB grubunda disregülasyon profili varlığında davranış sorunları ve karşıt olma karşı gelme bozukluğu (KOKGB) belirtilerinin, KOKGB eş tanısının ve DEHB kombine alt tipinin daha sık görüldüğü bulunmuştur.Anahtar Kelimeler: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), duygu ayarlama, disregülasyon profili, Uluslararası Duygusal Resim Sistemi (UDRS), deri iletkenliği yanıtı. In this study we aimed to evaluate behavioral and cognitive properties, and affective responses in children with the diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). On this aim, 48 children with the diagnosis of ADHD and 22 children in the control group who were between 6-12 years of age, had IQ >70, and had no chronic and/or neurologic disorders were evaluated. All children were interviewed by using Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Aged Children- Present and Lifetime version (K-SADS-PL) to screen frequent psychopathologies for these ages. All subjects were evaluated with Childhood Anxiety Sensitivity Index (CASI) that was completed by children and with Child Behavior Checklist 6-18 (CBCL), The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), McMaster Family Assessment Device (FAD), School-Age Temperament Inventory (SATI), The Turgay DSM-IV Based Disruptive Behavior Disorders Child and Adolescent Rating and Screening Scale (T-DSM-IV-S), Conners' Parent Rating Scale (CPRS-48) that were completed by parents. Stroop and Trail Making tests were used to examine executive functions. In order to evaluate emotional responses, International Affective Picture System and subjective and objective (skin conductance response) responses that are given to selected pictures were examined. 58,3 % of children with ADHD were identified with dysregulation profile. In ADHD group, conduct problems, oppositional defiant disorder symptoms, and ADHD-combined type were found to be more frequent when dysregulation profile was associated with ADHD diagnosis.Key words: attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD), emotion regulation, dysregulation profile, International Affective Picture System (IAPS), skin conductance response. 115

Metabolik yan etkiler, ikinci kuşak antipsikotiklerin (İKA) önemli bir yan etkisi olup konuyla ilgili araştırmalar giderek artmaktadır. Bu çalışmada çeşitli endikasyonlarla ikinci kuşak bir antipsikotik olan risperidon tedavisine başlanan prepubertal çocuklarda tedavi başlangıcındaki boy, kilo ölçümleri ile lipit profili, glukoz, insülin, leptin ve adiponektin değerleri, tedavinin 14. ile 16. haftaları arasındaki ölçüm ve değerlerle karşılaştırılmışır. Çalışmada 11 yaş altında, puberteye girmemiş, metabolik parametreleri etkileyebilecek bir hastalığı ya da ilaç kullanımı olmayan ve herhangi bir endikasyonla risperidon tedavisi başlanan 31 hasta değerlendirilmiştir. Araştırma kapsamındaki tüm çocuklara belirti şiddeti ve tedavi yanıtını değerlendirmek için Klinik Global İzlenim Ölçeği (KGİ) ve yan etkileri taramak için UKU Yan Etki Değerlendirme Ölçeği uygulanmıştır. Yapılan ölçüm ve laboratuar değerlendirmeleri sonucunda bazal ölçümlerine göre boy, kilo ve vücut kitle indeksinin (VKİ), leptin, insülin, trigliserit (TG) ve çok düşük molekül ağırlıklı lipoprotein (very low density lipoprotein -VLDL) düzeylerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttığı saptanmıştır. UKU yan etki ölçeği sonuçlarına göre kilo artışı dışında risperidonun iyi tolere edildiği gözlenmiştir. Sonuçlar, risperidon ile daha önce yapılmış olan çalışma sonuçlarını destekler biçimde risperidon kullanımı sırasında metabolik parametrelerin etkilendiğine ve tedavi sırasında hastaların bu açıdan yakın takip edilmesi gerektiğine işaret etmektedir. Sonuçların genelleştirmesi için daha geniş örneklemli, uzun süreli ve karşılaştırma gruplarının olduğu çalışmaların yapılmasına gereksinim vardır. İleride yapılacak çalışmalarda risperidon tedavisi sırasında metabolik parametrelerde meydana gelen değişimin patofizyolojisini anlamak ve bireysel tedavi planı yapabilmek için risperidonun farmakodinamik etkilerin yanında enerji dengesi ile ilişkisinin de araştırılması uygun olacaktır. The researchs on the side effect of second generation antipsychotics (SGA) on metabolic parameters has been increasing over the years. In this study, the prospective changes in weigth, height, body mass index (BMI), glucose, lipid profiles, insulin, leptin and adiponectin associated with risperidone were evaluated in prepubertal children at the 14-16th weeks of treatment. 31 prepubertal patients (under 11 years) with an indication of risperidone treatment and without any chronic disorder or drug use which can affect the metabolic parameters were evaluated. All children were interviewed by using UKU Side Effect Rating Scale for the side effects and Clinical Global Impressions-Improvement Scale (CGI-S) for the severity of symptoms. Compered to basal levels; weight, height, BMI, triglyceride, very low density lipoprotein (VLDL), insulin and leptin were significantly increased. According to UKU side effect rating scale, risperidone is well tolerated, except for weight gain. The results were consisted with findings of the previous studies suggested that risperidone could affect the metabolic parameters and metabolic parameters should be monitored in patients using risperidone. In order to generalize results of this research to other clinical samples, it is necessary to conduct studies with larger sample size and different control groups with longer follow-up period. Studies evaluating the pharmacodynamic effects and the relation with the energy balance of risperidone will help to understand the pathophysiology of changes during risperidone treatment and to provide individualized treatment. 103