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A diabetes é uma doença com grande impacto na vida das pessoas. A autogestão da diabetes é um processo complexo que exige a capacidade individual de gerir os sintomas, o tratamento e as mudanças de estilo de vida inerentes à cronicidade da condição. As estratégias eHealth têm demonstrado eficácia na consecução dos objetivos individuais de saúde, maior consciencialização sobre a situação de saúde-doença e maior adesão ao regime terapêutico. Todavia, a literatura demonstra que as necessidades das pessoas não estão espelhadas nas aplicações móveis comercializadas. Assim, com vista a desenvolver uma app que apoie na autogestão das pessoas com diabetes tipo 2, desenvolvemos um estudo qualitativo com o objetivo de identificar as preferências e necessidades desta população relativamente ao conteúdo e utilização de uma app. A amostra foi constituída por 12 participantes recrutados na comunidade, através da estratégia de bola de neve. Os dados foram recolhidos através de entrevistas semiestruturadas e analisados com recurso à técnica de análise de conteúdo. Da análise de dados emergiram 6 categorias (e respetivas subcategorias): Funções e características técnicas (Monitorização de resultados, Facilitadores da interpretação de resultados, Lembretes e Alertas, Orientações e conselhos, Multifuncionalidade, Entrada de dados e conectividade, Armazenamento e memória), Conteúdos de informação (Alimentação, Exercício, Identidade da doença, Monitorização da glicemia capilar, Relação sexual), Autodeterminação (Definição de objetivos, Motivação), Gestão de emoções, Profissional de saúde (Relevância, Partilha de informações) e Fatores facilitadores (Conhecimentos prévios e experiências de utilização, Perceção do benefício, Usabilidade, Acompanhamento à distância). Concluímos que: (1) as pessoas assumem interesse e percecionam o benefício de utilizar aplicações móveis no apoio à gestão da doença, contudo demonstram pouca experiência e conhecimentos na utilização de apps relacionadas com a saúde; (2) as pessoas mostram necessidade de acesso a conteúdos de informação relacionados com o processo de doença e o regime terapêutico e relacionados com a gestão de emoções, a definição de objetivos e a motivação; (3) as pessoas demonstram preferência por aplicações multifuncionais e interativas, que permitam a comunicação com o profissional de saúde e que possuam funções de monitorização e análise de resultados, lembretes e troca de mensagens. Em suma, no desenvolvimento de novas aplicações móveis, devem ser consideradas as preferências e necessidades das pessoas de modo a tornar as ferramentas mais úteis e significativas.

Submitted by Orísia Pereira (orisia@esenf.pt) on 2020-04-02T16:27:15Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Sílvia Ribeiro.pdf: 1125663 bytes, checksum: 708752f1c524dbd48b4ea977a3344335 (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-02T16:27:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Sílvia Ribeiro.pdf: 1125663 bytes, checksum: 708752f1c524dbd48b4ea977a3344335 (MD5) Previous issue date: 2020-02

Popularly known as Embiratanha, Pseudobombax marginatum is a widely distributed species among biomes, exclusive to South America, which belongs to the Malvaceae family. In folk medicine it is used as an anti-inflammatory in the treatment of ulcers, gastritis and back pain. This study was conducted to identify and quantitate the polyphenolic compounds present in the methanol extracts of the bark, roots, leaves, flowers and fruit of P. marginatum, as well as to evaluate the antioxidant capacity, and in addition α-glucosidase and acetylcholinesterase inhibition. The individual constituents of the methanol extract were identified and quantitated by HPLC-UV. The antioxidant capacities of the samples were evaluated by the DPPH and hypoxanthine/xanthine oxidase assays. Inhibition of α-glucosidase and acetylcholinesterase enzymes of the methanol extracts was evaluated in vitro. Eight polyphenolic compounds were detected and quantified in methanol extracts from the various botanical parts of P. marginatum.The highest concentration of individual phenolics were 6-methoxyquercetin glucoside (87.20 g/kg) and procyanidin B2 (60.53 g/kg) in the leaf extracts. In the DPPH assay, the strong antioxidant capacity was evident in the methanolic extracts of the bark (IC50 = 2.1 ± 0.01 µg/mL). The hypoxanthine/xanthine oxidase assay confirmed most of the results obtained with DPPH. The lowest IC50 values ​​in relation to α-glucosidase inhibition were obtained for the bark (IC50 = 0.87±0.01 μg/mL) and leaf extracts (IC50 = 1.14±0.19 μg/mL). The hexane extracts of the leaves (12 mm) and methanol (10 mm) of the fruits indicated the most promising data of anticholinesterase activity. Methanol extracts of P. marginatum botanical parts may contribute to the formulation of effective drugs for the treatment of Type 2 diabetes. Further studies are needed on their extracts and their therapeutic action. FUNCAP Conhecida popularmente como Embiratanha, Pseudobombax marginatum é uma espécie de ampla distribuição entre biomas, exclusiva da América do Sul, que pertence à família Malvaceae. Na medicina popular é utilizada como anti-inflamatório no tratamento de úlceras, gastrites e dores lombares. Este estudo foi realizado para identificar e quantificar os compostos polifenólicos presentes nos extratos de metanol da casca, raízes, folhas, flores e frutos de P. marginatum, bem como avaliar a capacidade antioxidante e, além disso, a inibição da α-glicosidase e acetilcolinesterase. Os constituintes individuais do extrato de metanol foram identificados e quantificados por CLAE-UV. As capacidades antioxidantes das amostras foram avaliadas pelos ensaios de DPPH e hipoxantina/xantina oxidase. A inibição das enzimas α-glicosidase e acetilcolinesterase dos extratos de metanol foram avaliadas in vitro. Oito compostos polifenólicos foram detectados e quantificados em extratos de metanol das várias partes botânicas da P. marginatum. As maiores concentrações de fenólicos individuais foram o glicosídeo de 6-metoxiquercetina (87,20 g/kg) e procianidina B2 (60,53 g/kg) nos extratos das folhas. No ensaio DPPH, a forte capacidade antioxidante foi evidente nos extratos metanólicos da casca (IC50 = 2,1 ± 0,01 µg/mL). O teste de hipoxantina/xantina oxidase confirmou a maioria dos resultados obtidos com DPPH. Os menores valores de IC50 em relação à inibição da α-glicosidase foram obtidos para a casca (IC50= 0,87±0,01 μg/mL) e extratos de folhas (IC50 = 1,14±0,19 μg/mL). Os extratos hexanicos das folhas (12 mm) e metanólicos (10 mm) dos frutos indicaram os dados mais promissores de atividade anticolinesterasica. Os extratos de metanol das partes botânicas de P. marginatum podem contribuir para a formulação de medicamentos eficazes para o tratamento da diabetes tipo 2. Mais estudos são necessários sobre seus extratos e sua ação terapêutica.

El presente estudio tiene como objetivo, evaluar la efectividad de un módulo educativo y su relación para el aprendizaje de diabetes mellitus II en alumnos de secundaria del colegio Nuestra Señora de Guadalupe, 2019. Material y Métodos: El tipo de investigación es aplicada, de nivel evaluativo y de diseño cuasi experimental, se aplicó un pre y un post cuestionario en una muestra de 30 alumnos que fue elegida de forma aleatoria en alumnos del quinto año de secundaria. Resultados: Antes de la aplicación del módulo educativo el nivel de conocimiento sobre la diabetes mellitus II fue de nivel alto con 20% y después de la aplicación del módulo educativo el nivel alto fue de 93%, respecto al conocimiento de los factores de riesgo que pueden conllevar a la enfermedad se observa que antes de la aplicación del módulo educativo el nivel alto fue de 27%, después de la aplicación del módulo el nivel alto obtuvo el 93%, en conocimiento sobre las medidas preventivas antes de la aplicación del módulo educativo el nivel alto fue de 43% y después de la aplicación del módulo educativo el nivel alto fue de 93%, por último sobre el conocimiento de las complicaciones de la enfermedad antes de la aplicación del módulo educativo el nivel alto fue de 0% y después de la aplicación del módulo educativo fue de 63%. Conclusión: la efectividad del módulo educativo se relaciona directamente con el aprendizaje de diabetes mellitus II en un 83% en los alumnos de secundaria del Colegio Nuestra Señora de Guadalupe. Se recomienda que el Ministerio de Salud y Ministerio de Educación formen alianzas estratégicas para hacer que los profesionales de la salud vayan a las escuelas a brindar charlas educativas sobre la diabetes mellitus II, a fin de prevenir el incremento de esta en la población de niños y adolescentes.

RESUMEN Objetivo: La estrategia farmacológica en el manejo de la diabetes tipo 2 incluye la insulina lispro protamina (NPL) vs. combinación de insulina NPH + insulina rápida. El análisis costo efectividad aborda el aspecto económico y el epidemiológico en el proceso de elección entre dos o más alternativas. El objetivo fue determinar el costo efectividad de la insulina lispro protamina (NPL) vs. combinación de insulina NPH + insulina rápida. Métodos: Estudio de costo efectividad en pacientes con diabetes tipo 2. Alternativa 1, usuarios de insulina lispro protamina (NPL), y 2, usuarios de insulina NPH + insulina rápida. Tamaño de muestra de 62 por grupo, técnica muestral aleatoria simple. El costo incluyó, costo unitario, intensidad de uso del servicio, costo promedio por insumo, costo promedio por servicio, y costo por tipo de alternativa (incluyó medicina familiar, laboratorio y medicamentos). La efectividad se determinó con el promedio de los resultados de glucosa realizados durante todo el año. El plan de análisis incluyó análisis costo efectividad y análisis costo efectividad incremental. Resultados: Costo promedio (estimado en pesos mexicanos) de la alternativa lispro protamina (NPL) $6,146.30 y NPH + insulina rápida $2,671.02. La NPH + insulina rápida tiene menor costo y mayor efectividad. El costo efectividad incremental identifica que con la alternativa NPH + insulina rápida existe ahorro de $158.98 por cada miligramo de glucosa por decilitro en relación a la alternativa lispro protamina (NPL). Conclusion: El resultado, bajo nuestras limitantes, sugiere mejor relación costo efectividad en insulina NPH + insulina rápida.

Objetivo: Establecer la relación entre la ecografía y transaminasas para esteatosis hepática no alcohólica en diabéticos tipo 2 del hospital regional docente quirúrgico Daniel Alcides Carrión, Huancayo 2019. Material y Métodos: Estudio de tipo correlacional, nivel descriptivo, diseño no experimental longitudinal, prospectivo. Consintieron su participación en esta investigación 160 pacientes diabéticos tipo 2 cuyas edades estaban comprendidas entre 26 y 85 años que cumplieron los criterios de selección a quienes se les realizó ecografía hepática y pruebas de transaminasas en el programa de control, prevención de la diabetes e hipertensión y servicio de radiodiagnóstico del Hospital Regional Docente Clínico-Quirúrgico Daniel Alcides Carrión durante el período de julio a diciembre del 2019. Las variables de estudio fueron la ecografía hepática y los resultados de las transaminasas en pacientes diabéticos tipo 2, Los datos fueron analizados con el software estadístico de IBM SPSS v.25. Resultados: Se utilizó el estadístico Rho de Spearman para el análisis de las variables no paramétricas ecografía hepática y las transaminasas para esteatosis hepática no alcohólica en diabéticos tipo 2 obteniéndose una significancia bilateral de 0,000 (p0,05). Se determina una prevalencia para EHNA según el grupo etario, en adultos de 57,50%, en adultos mayores 38,75% y en adulto joven 3,75%. La prevalencia en el sexo femenino fue de 68,75% y el sexo masculino de 31,25%. La prevalencia según IMC fue de 51,9% en sobrepeso; 20,6% en peso normal; 18,8% en obesidad I; 6,3% en obesidad II; 1,9% en bajo peso y 0,6% en obesidad III. La prevalencia ecográfica fue de 45,6% para el Grado 1; 41,3% para el Grado 2 y 13,1% para el Grado 3. Conclusiones: Se determina que existe relación significativa y directa entre la ecografía hepática y las transaminasas para esteatosis hepática no alcohólica en diabéticos tipo 2 con una significancia de 0,000 (p0,05). Trabajo de investigación

This study evaluated the effects of dietaries formulated with kernel oil of Acrocomia aculeata (AKO), rich in medium chain fatty acids (MCFA), as partial substitute of carbohydrate calories upon blood glucose, lipid profile, insulin secretion and insulin sensitivity in diabetic rats. Overall, the dietary with any AKO dose reduced hyperglycemia, ameliorated insulin secretion, lowered insulin resistance by model HOMA-IR and HOMA-Beta and augmented pancreatic beta cells functionality, restored the number of pancreatic Beta-cell in the diabetic rats and increased it in the non-diabetic rats. In addition, AKO fed rats showed reducing triglycerides, lower density lipoprotein-cholesterol and increasing high density lipoprotein-cholesterol levels, and improved hepatic function markers. Those findings suggest AKO was effective to ameliorate the health of diabetic rats. Made available in DSpace on 2020-12-09T09:08:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Effect-of-dietary-2020.pdf: 561550 bytes, checksum: 893aac319dcea5df709d6186f26d945b (MD5) Previous issue date: 2020 On-line first.

La diabetes es una enfermedad muy prevalente. De los distintos tipos de diabetes, la diabetes mellitus tipo 2 es la que abarca más porcentaje de pacientes. Además, la tendencia es que sigan aumentando los casos en los próximos años. Esto es debido en gran parte a los malos hábitos alimentarios y al sedentarismo. La primera intervención después de un diagnóstico de la DM2 es la modificación de los hábitos alimentarios. La dieta mediterránea es la que más evidencia científica tiene. Aun así, en los últimos años, han surgido otras alternativas. Este es el caso de las dietas bajas en grasa y bajas en hidratos de carbono. Objetivo. Valorar el impacto de las dietas bajas en carbohidratos y dietas bajas en grasas, en el metabolismo energético en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 a través del control glucémico y de los factores de riesgo cardiovascular. Método. Se realiza una búsqueda bibliográfica de ensayos clínicos publicados en Medline y ProQuest. Se extrajeron datos sobre la variación de HbA1c, glucosa basal en ayunas, triglicéridos, LDL, HDL, presión arterial, peso y albúmina sérica. Resultados. Se incluyeron 5 estudios en la revisión de los cuales 4 tenían grupo de dieta baja en hidratos de carbono y 4 grupo de dieta baja en grasa. En comparación con el grupo control se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en la reducción de HbA1c, en la glucemia basal en ayunas, de triglicéridos, LDL, HDL, presión arterial y peso. Conclusiones. La dieta baja en hidratos de carbono y la dieta baja en grasa han demostrado tener un impacto en el metabolismo energético a través del control glucémico y de factores de riesgo cardiovascular. Comparativamente entre las dos dietas parece ser que la dieta baja en hidratos de carbono puede ser más eficaz para disminuir los triglicéridos y aumentar el HDL. La diabetis és una malaltia molt prevalent. Dels diferents tipus de diabetis, la diabetis mellitus tipus 2 és la que abasta més percentatge de pacients. A més, la tendència és que continuïn augmentant els casos en els pròxims anys. Això és degut en gran part als mals hàbits alimentaris i al sedentarisme. La primera intervenció després d'un diagnòstic de la DM2 és la modificació dels hàbits alimentaris. La dieta mediterrània és la que més evidència científica té. Així i tot, en els últims anys, han sorgit altres alternatives. Aquest és el cas de les dietes baixes en greix i baixes en hidrats de carboni. Objectiu. Valorar l'impacte de les dietes baixes en carbohidrats i dietes baixes en greixos, en el metabolisme energètic en el pacient amb diabetis mellitus tipus 2 a través del control glucèmic i dels factors de risc cardiovascular. Mètode. Es realitza una cerca bibliogràfica d'assajos clínics publicats en Medline i ProQuest. Es van extreure dades sobre la variació de HbA1c, glucosa basal en dejú, triglicèrids, LDL, HDL, pressió arterial, pes i albúmina sèrica. Resultats. Es van incloure 5 estudis en la revisió dels quals 4 tenien grup de dieta baixa en hidrats de carboni i 4 grup de dieta baixa en greix. En comparació amb el grup control es van obtenir resultats estadísticament significatius en la reducció de HbA1c, en la glucèmia basal en dejú, de triglicèrids, LDL, HDL, pressió arterial i pes. Conclusions. La dieta baixa en hidrats de carboni i la dieta baixa en greix han demostrat tenir un impacte en el metabolisme energètic a través del control glucèmic i de factors de risc cardiovascular. Comparativament entre les dues dietes sembla ser que la dieta baixa en hidrats de carboni pot ser més eficaç per a disminuir els triglicèrids i augmentar el HDL. Diabetes is a very prevalent disease. Of the different types of diabetes, type 2 diabetes mellitus is the one that covers the highest percentage of patients. Furthermore, the trend is for cases to continue to increase in the coming years. This is largely due to poor eating habits and sedentary lifestyle. The first intervention after a diagnosis of DM2 is the modification of eating habits. The Mediterranean diet is the one with the most scientific evidence. Still, in recent years, other alternatives have emerged. This is the case of low fat and low carbohydrate diets. The aim of this study was to evaluate the impact of low carbohydrate and low fat diets on energy metabolism in the patient with type 2 diabetes mellitus through glycaemic control and cardiovascular risk factors Assess the impact of low carbohydrate diets and low diets in fats, in energy metabolism in the patient with type 2 diabetes mellitus through glycaemic control and cardiovascular risk factors. Method. A bibliographic search of studies published in Medline and ProQuest is performed. Data on the variation of HbA1c, fasting basal glucose, triglycerides, LDL, HDL, blood pressure, weight, and serum albumin were extracted. Results. Five studies were included in the review: 4 had DBHC group and 4 DBG group. In comparison with the control group, statistically significant results were obtained in the reduction of HbA1c, in fasting basal glycemia, of triglycerides, LDL, HDL, blood pressure and weight. Conclusion. The low carbohydrate diet and the low fat diet have been shown to have an impact on energy metabolism through glycaemic control and cardiovascular risk factors. Comparatively between the two diets it appears that the low carbohydrate diet may be more effective in lowering triglycerides and increasing HDL.

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de elevada y creciente prevalencia a nivel mundial que se asocia a una alta morbilidad y mortalidad, siendo una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario. La enfermedad cardiovascular (ECV) sigue siendo la principal complicación y causa de muerte del paciente con diabetes. La detección de anormalidades glucémicas previamente no conocidas en el paciente con ECV es frecuente. La frecuencia aumentada de estas anormalidades glucémicas en los pacientes con SCA y el riesgo que conllevan tanto en rango diabético como aquellos con estados prediabéticos hacen que su detección temprana sea prioritaria. Una vez diagnosticado el paciente de DM durante el ingreso, el control metabólico intrahospitalario es fundamental. En cuanto al tratamiento de elección para el control glucémico durante el ingreso, se desaconseja el uso de terapias no insulínicas durante la hospitalización y se recomienda el uso de insulina. Las recomendaciones en el paciente con SCA van encaminadas a intentar mantener unos niveles de glucemia lo más normales posibles mediante el uso de pautas de insulina basal-bolus. Sigue estando muy debatido, sin embargo, cuánto de intensivo debe ser el control glucémico en estos pacientes para evitar los efectos de hipoglucemias graves. Por otra parte, no sólo la hiperglucemia o la hipoglucemia puede afectar a estos pacientes, sino que también estudios recientes apuntan hacia la importancia de la variabilidad glucémica. Así pues, las estrategias del manejo glucémico en pacientes con diabetes y SCA deberían ir dirigidas al control de los tres componentes principales de la disglicemia: hiperglucemia mantenida, hipoglucemia y VG tanto a corto como a largo plazo. En 2005-2006 se introdujeron las terapias con inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (IDPP4) y los agonistas del receptor de GLP 1 que han sido incorporados rápidamente en las guías de práctica habituales de la diabetes mellitus tipo 2, situándose en las más recientes entre los fármacos de segundo escalón terapéutico en el tratamiento de la diabetes tipo 2. El bajo riesgo de hipoglucemia y la buena tolerabilidad de este grupo farmacológico hace que su uso en el medio hospitalario resulte atractivo. Esta tesis resulta de un compendio de artículos publicados. El objetivo general de estos trabajos es estudiar la prevalencia de anormalidades del metabolismo hidrocarbonado en el paciente con síndrome coronario agudo en nuestro medio y el posible impacto positivo en aquellos pacientes diabéticos del tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 en su evolución a corto y medio plazo. Para ello, se realizaron cuatro estudios: 1. Un estudio observacional, consecutivo y prospectivo de pacientes ingresados con el diagnóstico de SCA en los que se estudió la detección de alteraciones del metabolismo hidrocarbonado y variables útiles en la práctica clínica habitual que pudieran predecir pacientes con mayor propensión a padecer estas alteraciones. 2. Un estudio de revisión de los ensayos clínicos publicados más relevantes hasta la fecha de publicación del mismo en el ámbito de los agonistas de receptor de GLP-1 y la enfermedad cardiovascular en la diabetes tipo 2. 3. Un estudio generador de hipótesis en el que se condujo una revisión sistemática para identificar la información más relevante sobre agonistas del receptor de GLP-1, variabilidad glucémica, síndrome coronario agudo y estrés oxidativo. 4. Estudio piloto. Ensayo clínico de 12 semanas, abierto, prospectivo y randomizado con grupos paralelos que evalúa el uso de liraglutida y su impacto en el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 y síndrome coronario agudo durante el ingreso y los 3 meses posteriores tras el alta. Tras el análisis de los datos de los estudios realizados objetivamos que la prevalencia de anormalidades glucémicas en el paciente con SCA son elevadas, siendo hasta en un 30% desconocidas. La sobrecarga oral de glucosa (SOG) realizada a los 3 meses del alta hospitalaria representa una herramienta de alta rentabilidad para la categorización glucometabólica de los pacientes con SCA. En comparación con la glucemia basal, la SOG presenta una sensibilidad mucho mayor para la clasificación de las alteraciones del metabolismo hidrocarbonado en estos pacientes. La valoración de ciertos parámetros clínicos, demográficos y analíticos al ingreso permiten seleccionar a pacientes en riesgo de presentar anormalidades glucémicas. Por otra parte, los agonistas del receptor de GLP-1 han demostrado un efecto beneficioso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular tales como el control glucémico, el peso, la dislipemia y la HTA; así como en estudios preclínicos un posible beneficio sobre la función endotelial, la isquemia miocárdica y la insuficiencia cardíaca. La variabilidad glucémica (VG) juega un papel determinante en el desarrollo de las complicaciones de la diabetes en el que el estrés oxidativo parece estar involucrado directamente. La VG en el paciente con síndrome coronario agudo es predictora de riesgo de desarrollo de eventos cardiovasculares mayores a medio plazo. A su vez, parece que los agonistas del receptor de GLP-1 podrían tener un impacto positivo sobre la VG. Además, el uso de agonistas del receptor de GLP 1 en el medio hospitalario es seguro. Liraglutida reduce la VG en la fase aguda del paciente con SCA y DM con un óptimo control glucometabólico y una baja incidencia de hipoglucemias. Así pues, se deberían realizar ensayos multicéntricos cuyo objetivo sea introducir en el medio hospitalario en pacientes DM y SCA el tratamiento de agonistas del receptor de GLP1 y explorar su efecto sobre la VG y el estrés oxidativo. Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease, the worldwide prevalence which is high and continually growing. It is associated with high morbidity and mortality and is one of the diseases with greatest impact on public health. Cardiovascular disease continues to be the main complication and cause of death in the diabetic patient. Previously undetected glucose abnormalities are common in patients with cardiovascular disease. The high prevalence of glucose abnormalities in patients with acute coronary syndrome as well as their increased risk both in diabetic and prediabetic stages underline the importance of an early detection. Once the diagnosis of DM is established during hospitalization, metabolic control during the hospital stay must be prioritized. During hospital stay non insulinic treatments are not recommended and insulin is the mainstay treatment. Recommendations of glucose control in patients with acute coronary syndrome aim to achieve values as normal as possible with the use of basal-bolus regimen. The recommendations of how tight should glucose control be, in order to avoid the deleterious effects of hypoglycemia in these patients, remains however highly debated. On the other hand, not solely hypoglycemia and hyperglycemia may affect deleteriously diabetic patients with acute coronary syndrome, recent studies describe that this pernicious effect can be extended to glycemic variability. Therefore, physicians should aim to control the three main components of dysglycemia in patients with acute coronary syndrome and diabetes: chronic hyperglycemia, hypoglycemia,and short-term and long-term glycemic variability. During 2005-2006, therapies with dipeptidil-peptidase 4 inhibitors and GLP-1 receptor agonists were introduced and have been quickly incorporated in type 2 DM guidelines. Recent guidelines point out that this pharmacological group should be positioned as the second step treatment after metformin.The low hypoglycemic risk and the good tolerability of this pharmacological group makes its use in hospital setting intriguing. This thesis is the result of a compendium of published articles. The general purpose of these works is to study the prevalence of glucose abnromalities in acute coronary sydrome patient and the possible positive impact, in these diabetic patients, of treatment with GLP 1 receptor agonists in a short and midterm follow-up. For this reason, four studies were carried out: 1. An observational, consecutive and prospective study of patients admitted with the diagnosis of acute coronary syndrome in which glucose abnormalities were studied as well as the use of reliable tools in clinical practice which could predict patients with a higher predisposition to present these abnormalities. 2. A review study of the most relevant published clinical trials up to the date of publication in the field of GLP 1 receptor agonists and cardiovascular disease in type 2 DM. 3. A hypothesis generating study in which a systematic review to identify the most relevant information about GLP-1 receptor agonists, glycemic variability and oxidative stress was conducted. 4. A pilot study clinical trial. It is a 12-week, open, prospective, randomized pilot clinical study with parallel groups which evaluates the use of liraglutide and its impact in glycemic control in type 2 diabetic patients with acute coronary syndrome at hospital setting and short-term in outpatient. This study reveals that glucose abnormalities are frequent in acute coronary syndrome patients, being about 30% of them previously undetected. Oral glucose tolerance test 3 months after hospital discharge is a reliable tool for glucometabolic classification in acute coronary syndrome patients. Oral glucose tolerance test compared to basal glucose has a higher sensibility to identify glucose abnormalities in this population. Certain clinical, demographical and analytical markers at admission are useful to recognize patients with a higher risk to present glucose abnormalities. On the other hand, GLP-1 receptor agonists have demonstrated a beneficial effect over well known cardovascular risk factors such as glycemic control, weight, dyslipidaemia and arterial hypertension; as well as a possible beneficial effect shown in preclinical trials over endothelial function, coronary ischaemia and heart failure. Glycemic variability plays a determinant role in the development of diabetic complications in which oxidative stress seems to be involved directly. Glycemic variability in patients with acute coronary syndrome has demonstrated to be a powerful independent predictive factor of midterm major cardiovascular events. At the same time, it seems that GLP-1 receptor agonists could have a positive effect over glycemic variability and their use in hospital setting seems safe. Liraglutide reduces glycemic variability in acute phase of acute coronary syndrome, patients achieve an optimal control with low incidence of hypoglycemia. Therefore, multicentric trials which explore the use of GLP-1 receptor agonists in diabetic patients hospitalized with acute coronary syndrome as well as their effect in glycemic variability and oxidative stress should be performed.

Fundamento. Analizar si las intervenciones de enfermería clasificadas mediante la taxonomía NIC y aplicadas a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) que cuenten con el diagnóstico de enfermería NANDA Disposición para mejorar la gestión de su propia salud se relacionan con la consecución de un mejor control de la enfermedad. Método. Estudio trasversal con 721 pacientes de Atención Primaria cuyos datos se obtuvieron de la historia clínica electrónica. Se analizó la relación del estado controlado o no de los parámetros hemoglobina glicosilada (HbA1c), colesterol-LDL (Col-LDL) e índice de masa corporal (IMC), con las intervenciones NIC realizadas, especialmente las correspondientes a recomendaciones para el manejo de la DM2. Resultados. Se realizaron 137 tipos de intervenciones de enfermería NIC en 2.401 ocasiones, de las cuales 1.714 (71,4%) fueron intervenciones recomendadas para la DM2, un 41,2% ellas pertenecientes al dominio Conductual, siendo Vigilancia la intervención más frecuente (25,4%). La consecución de objetivos fue superior al 50% para HbA1c y Col-LDL y del 13,6% para el IMC. Las intervenciones NIC fueron más frecuentes en los pacientes con parámetros controlados, especialmente nueve de ellas; dos presentaron una relación negativa con el control del IMC. Conclusiones. A mayor aplicación de las NIC recogidas en las recomendaciones de las guías de práctica clínica para la DM2 se ha observado mayor consecución de objetivos de control y mejores resultados en salud. Background. To analyze whether nursing interventions classified according to NIC taxonomy and applied to patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), showing the NANDA diagnoses 'Willingness to improve your own health management', are related to better achievement of T2DM control. Methods. Cross-sectional study conducted on 721 patients in Primary Care whose data were obtained from their electronic clinical record. The control of parameters such as hemoglobin-glycosylated (HbA1c), LDLcholesterol and body mass index (BMI) was related to NIC interventions performed, particularly to those recommended for management of T2DM. Results. One hundred and thirty-seven NIC interventions were performed on 2,401 occasions, 1,714 of which (71.4%) were interventions recommended for management of T2DM. Of these, 41.2% belonged to Behavioral domain, while Surveillance was the most frequent intervention (25.4%). Control of both HbA1c and LDL-cholesterol was achieved in more than 50% of cases, but BMI only was achieved in 13.6%. NIC interventions were more frequently performed on patients with controlled parameters, especially on nine of them; two interventions were negatively related to control of BMI. Conclusion. We have observed that with a higher incidence in the application of the NIC included in the recommendations of the clinical practice guidelines for T2DM, better health results are obtained.

La hipoglucemia es un problema frecuente durante el tratamiento de la diabetes mellitus (DM), hasta el 26% predisponiéndolos a complicaciones como bradiarritmias, contracciones ventriculares o atriales ectópicas, convulsiones, mala calidad del sueño entre otras. El monitoreo de las fluctuaciones glucémicas durante el día nos permite determinar qué pacientes podrían llegar a desarrollar hipoglucemia a través de variables como: media de glucemia baja en el día, hipoglucemia diurna y un delta glucemia. Se propone del delta de glucemia nocturna (Delta G) como nuevo predictor de hipoglucemia. Diseño: Estudio observacional, analítico, de validez de criterio de prueba diagnóstica Metodología: se ingresaron pacientes mayores de 18 años con DM tipo 2 hospitalizados a quienes se les realizó la diferencia entre la glucometría registrada a las 22:00 horas y la que se tomó a las 06:00 horas del día siguiente para determinar el delta de glucemia nocturna. Este valor será tenido en cuenta como predictor de hipoglucemia nocturna del día siguiente. El diagnóstico de hipoglucemia se realizó con un valor < 70 mg/dl que se presente en este intervalo de tiempo. Resultados: De 131 pacientes, se incluyeron 428 glucometrías en los horarios (3,6,22 horas), el 55.73 % eran hombres, la edad media fue 72 (RIQ 65-84 años), la mediana del IMC fue 28,37 (RIQ 25.46-31.24kg/mt2), el 50% de los pacientes se encontraban hospitalizados por infección, y el 41 % tenían ERC con una mediana de creatinina 1.12 mg/dl (RIQ 0.86-1.58), la HbA 1c fue de 7.3 (RIQ 6.9-7.8). La incidencia reportada de la hipoglucemia (< 70 mg/dl) fue de un 3.97 %. Los factores asociados a HN fue para dosis diaria total de insulina mediana (DDTI) de 28 (RIQ 14-52) p= 0.005, HbA1c mediana 7.8 (RIQ 7.5-10) p=0.005, hemoglobina mediana 10.6 (RIQ 9.1-11.7) p= 0.026. Un factor asociado a HN fue la presencia de lipodistrofia p= 0.029. Se obtuvieron 228 Deltas G, no encontrando un valor de rendimiento que mostrara relación, ni tampoco una relación del delta G nocturno con DDTI asociada a HN. Conclusiones: No se encontró un valor de referencia para demostrar que el delta G nocturno permitiría predecir los episodios de hipoglucemia, debido a la baja incidencia de hipoglucemia nocturna que encontramos en pacientes hospitalizados fue del 4% detectada por glucometría capilar tomada en determinadas horas del día, según lo recomendado por las guías ADA 2019. Factores como presentar una patología infecciosa como causa de su ingreso hospitalario y tener como comorbilidad la lipodistrofia mostró ser un factor de significancia estadística (p < 0.05) asociado a la producción de hipoglucemia nocturna. Esta información podría ser útil para detectar pacientes con alto riesgo de hipoglucemia en el entorno hospitalario. LISTA DE ABREVIATURAS 7 LISTA DE TABLAS 8 LISTA DE FIGURAS 9 LISTA DE ANEXOS 10 RESUMEN DEL PROYECTO 11 ABSTRACT 13 INTRODUCCIÓN 15 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 17 JUSTIFICACIÓN 18 OBJETIVOS 20 Objetivo general 20 Objetivos específicos 20 MARCO TEÓRICO 21 ESTADO DEL ARTE 24 METODOLOGÍA 25 7.1. Tipo de estudio 25 7.2. Población 25 7.3. Criterios de selección 25 7.3.1. Criterios de inclusión 25 7.3.2. Criterios de exclusión 25 7.4. Cálculo del tamaño de la muestra 26 7.5. Procedimientos 26 7.5.1. Implementación 26 7.5.2. Recolección de datos 26 7.6. Variables del estudio 26 7.7. Plan de análisis de datos 27 CONSIDERACIONES ÉTICAS 28 RESULTADOS 29 9.1 Datos iniciales 29 9.2 Caracterización general de la población estudiada 30 9.3 Incidencia de hipoglucemia nocturna 31 9.4 Factores asociados a la hipoglucemia nocturna 32 9.4 Delta G y su relación con la producción de hipoglucemia 34 9.5 Control glicémico durante la hospitalización 36 DISCUSIÓN 38 CONCLUSIONES 41 FORTALEZAS Y LIMITACIONES 42 FINANCIACIÓN Y CONFLICTOS DE INTERÉS 43 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 44 ANEXOS 47 Especialización Hypoglycemia is a frequent problem during the treatment of mellitus diabetes (DM), reaching 26% predisposing them to complications such as bradyarrhythmias, ventricular or atrial ectopic contractions, convulsions, poor quality of sleep, among others. Monitoring glycemic fluctuations during the day allows us to determine which patients could develop hypoglycemia through variables such as: mean of low glycemia in the day, daytime hypoglycemia and a delta glycemia. The Nocturnal Glycemia Delta (Delta G) is proposed as a new predictor of hypoglycemia. Design: Observational, analytical, validity study of diagnostic test criteria Methodology: Hospitalized patients older than 18 years with type 2 DM were admitted, who underwent the difference between the glucometry recorded at 22:00 hours and the one taken at 06:00 hours the following day to determine the delta of nocturnal glycemia. This value will be taken into account as a predictor of nocturnal hypoglycemia the following day. The diagnosis of hypoglycemia was made with a value

L'impacte negatiu de la DM tipus 2 sobre la funció pulmonar i la respiració durant el son ha adquirit un progressiu interès durant l'última dècada. 1.- La hipòxia nocturna i activació simpàtica. En els pacients amb Dm tipus 2 es va observar major concentració urinària de metanefrines durant la nit, a diferència del dia. Aquest augment de metanefrines es va associar amb una disminució de el to simpàtic en repòs i es va relacionar també amb la hipoxèmia nocturna (CT90). 2.- Expressió relativa de HIF-1α i cronodisrupción. La diabetis es va associar amb una disminució de l'expressió de HIF-1α i de l'expressió de diversos gens "rellotge" o relacionats amb la hipòxia. La disminució en l'expressió d'aquests gens es va relacionar també amb el temps d' hipoxèmia nocturna (CT90) i un pitjor control metabòlic. 3.- Proteïnes del surfactant pulmonar. La concentració sèrica de la SP-D va ser significativament major en els pacients amb DM tipus 2 i es va associar amb els paràmetres de funció pulmonar. 4.- Hipòxia nocturna i malaltia ateromatosa. Els pacients amb SAHOS van mostrar major densitat de vasa vasorum a l'adventícia carotídia i nivells sèrics més elevats de VCAM tipus 1 que aquells sense SAHOS. A més, mostrem una relació positiva entre la hipòxia nocturna, intermitent, la hiperglucèmia en dejú i la densitat de vasa vasorum. El impacto negativo de la DM tipo 2 sobre la función pulmonar y la respiración durante el sueño ha adquirido un progresivo interés durante la última década. 1.- La hipoxia nocturna y la activación simpática. En los pacientes con DM tipo 2 se observó mayor concentración urinaria de metanefrinas durante la noche, a diferencia del día. Este aumento de metanefrinas se asoció con una disminución del tono simpático en reposo y se relacionó también con la hipoxemia nocturna. 2.- Expresión relativa de HIF-1α y cronodisrupción. La diabetes se asoció con una disminución de la expresión de HIF-1α y de la expresión de diversos genes “reloj” o relacionados con la hipoxia. La disminución en la expresión de estos genes se relacionó también con el tiempo de hipoxemia nocturna y un peor control metabólico. 3.- Proteínas del surfactante pulmonar como marcadores de lesión pulmonar. Los pacientes con DM tipo 2 tenían una peor función pulmonar. La concentración sérica de la SP-D fue significativamente mayor en los pacientes con DM tipo 2 y se asoció con los parámetros de función pulmonar. 4.- Hipoxia nocturna y ateromatosis. Los pacientes con SAHOS mostraron mayor densidad de vasa vasorum en la adventicia carotidea y niveles séricos más elevados de VCAM tipo 1 que aquellos sin SAHOS. Además, mostramos una relación positiva entre la hipoxia nocturna, intermitente y crónica, la hiperglucemia en ayunas y la densidad de vasa vasorum. The negative impact of T2DM on lung function and breathing during sleep has reached a progressive interest during the last decade. 1.- Nocturnal hypoxemia and sympathetic activation. In the T2DM patients a higher urinary concentration of methanephrines was observed at night in comparison to day concentration. This increase in methanephrines was associated with a decrease in resting sympathetic tone and was also related to nocturnal hypoxemia. 2.- Expression of HIF-1α and chronodisruption. Diabetes was associated with a decrease in the expression of HIF-1α and the expression of various “clock” genes or genes related to hypoxia. The decrease in the expression of these genes was also related with the time of nocturnal hypoxemia and a worse metabolic control. 3.- Serum concentration of proteins of the pulmonary surfactant as markers of lung injury. Patients with T2DM had a worse lung function. The serum concentration of SP-D was significantly higher in patients with T2DM and was associated with lung function parameters. 4.- Nocturnal hypoxia and atheromatous disease. Patients with SAHS showed a higher density of vasa vasorum in the carotid adventitia and higher serum levels of VCAM type 1 than those without SAHS. In addition, we objetify a positive relationship between nocturnal, intermittent and chronic hypoxia, fasting hyperglycemia and vasa vasorum density.

Resumen: Objetivo: Investigar la influencia del sexo en la mortalidad según la presencia o ausencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y otros factores de riesgo cardiovascular en la cohorte del Estudio Asturias. Método: El Estudio Asturias (iniciado en 1998) es un estudio de cohortes observacional, prospectivo, de una muestra representativa de la población asturiana de entre 30 y 75 años. Se dividió la población en grupos según la presencia o ausencia de DM2 y el sexo para valorar el control de los factores de riesgo cardiovascular. Además, conociendo el estatus vital de la cohorte 18 años después del inicio del estudio, se analizaron las diferencias en causas de mortalidad según las categorías anteriores. Resultados: En 1998 iniciaron el estudio 1034 personas, de las cuales 561 eran mujeres (54,25%) y 473 eran hombres (45,75%). Padecían diabetes 131 (12,66%; 75 varones y 56 mujeres). Las mujeres con DM2 presentaron una hazard ratio (HR) para mortalidad total de 1,64 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,97-2,77), y los hombres de 1,63 (IC95%: 1,07-2,50); para mortalidad cardiovascular, la HR fue de 3,06 (IC95%: 1,44-6,47) en las mujeres y de 1,49 (IC95%: 0,64-3,46) en los hombres. La tasa de mortalidad para las personas con DM2 en ambos sexos fue más alta que para las personas sin DM2. Conclusiones: Las mujeres con DM2 tienen un riesgo de fallecer por causas cardiovasculares tres veces mayor que las mujeres sin DM2. Deberían implementarse estrategias de tratamiento en las mujeres con esta condición. Abstract: Objective: To investigate the influence of gender on mortality according to the presence or absence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and other cardiovascular risk factors in the Asturias Study cohort. Method: The Asturias Study (started in 1998) is an observational, prospective cohort study of a representative sample of a population of Asturias aged 30-75 years. The population was divided into groups according to the presence or absence of DM2 and according to gender to assess control of cardiovascular risk factors. In addition, aware of the vital status of the cohort 18 years after the beginning of the study, we analyzed differences in causes of mortality according to the previous categories. Results: In 1998, 1034 people started the study, 561 women (54.25%) and 473 men (45.75%). Of these, 131 (12.66%) had diabetes (75 men and 56 women). The women with T2D presented a hazard ratio (HR) for total mortality of 1.64 (95% confidence interval [95%CI]: .97-2.77), which was 1.63 (95%CI: 1.07-2.50) for the men and, for cardiovascular mortality, 3.06 (95%CI: 1.44-6.47) for the females, versus 1.49 (95%CI: 0.64-3.46) for the males. The mortality rate for people with T2D of both sexes was higher than for people without T2D. Conclusions: Women with T2D have a risk more than three times higher than women without diabetes of dying from cardiovascular causes. We should implement treatment strategies in women with this condition.

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La depresión es una de las enfermedades mentales más prevalentes en la sociedad actual y uno de los principales problemas de salud pública, al igual que la diabetes mellitus 2. La incidencia de ambas enfermedades ha aumentado, por lo que resulta importante investigar la prevalencia de depresión y los posibles factores influyentes en pacientes con DM2 en el ámbito de Atención Primaria, recogiendo además datos sobre ansiedad, dado que es común la comorbilidad de ambos trastornos mentales. Estudio descriptivo transversal en el que se selecciona aleatoriamente una muestra de pacientes con DM2 de los 12 cupos médico-enfermeros del centro de salud de Barranco Grande, ubicado en la periferia urbana de Santa Cruz de Tenerife. Mediante revisión de historias clínicas informatizadas del programa Drago-AP del Servicio Canario de la Salud (SCS) se recogieron las variables, posteriormente analizadas con el programa SPSS 24.0. Se encuentra un mayor porcentaje de pacientes con depresión en las mujeres, los menores de 74 años, el grupo de pasivo-pensionistas, los pacientes parcialmente activos y sedentarios en cuanto a la actividad física, los que no tienen implementados sus controles, los hiperfrecuentadores y aquellos que tienen más fármacos recetados distintos al tratamiento DM2. Adicionalmente, hay una estrecha relación entre la depresión y la presencia de ansiedad, así como de buen control de la diabetes. Este último resultado precisa de nuevos estudios para su confirmación. Depression is one of the most prevalent mental illnesses in today's society and one of the main public health problems, as is diabetes mellitus 2. The incidence of both diseases has increased, making it important to investigate the prevalence of depression and the possible influencing factors in patients with T2DM in the Primary Care setting, also recognizing data on anxiety, because the comorbidity of both mental disorders is common. Cross-sectional descriptive study in which a sample of patients with T2DM is randomly selected from the 12 doctor-nurse quotas of the Barranco Grande health center, located in the urban periphery of Santa Cruz de Tenerife. By reviewing the computerized medical records of Drago-AP program of the Canary Health Service (SCS), the variables are recognized, and later analyzed with the SPSS 24.0 program. There is a higher percentage of patients with depression in women, those under 74 years of age, the group of passive-pensioners, partially active and sedentary patients in terms of physical activity, those who do not have their controls implemented, hyper frequenter of medical consultations and those who have more prescription drugs than DM2 treatment. In addition, there is a close relationship between depression and the presence of anxiety, as well as good diabetes control. The last result requires new studies for confirmation.

In Portugal more than a quarter of the population aged between 60 and 79 years old has type 2 diabetes mellitus. Therapeutic recommendations request patients’ self-management, since changes in lifestyles are involved. However, just around 20% of the patients are outstanding self-managers. Self-management is associated to beliefs, and metaphors are mechanisms that reflect the beliefs used by individuals to understand and take action. This study aims to analyse metaphors of type 2 older (≥ 65 years) diabetics, about “what is diabetes” (identity; causes; timeline and consequences), which is relevant for clinical practice. This qualitative and exploratory study uses the cognitive metaphor theory to uncover participants’ metaphors through semi-structured interviews. It comprises 17 participants that reported 84 metaphors. The interviews were submitted to content analysis. Main findings show that: identity is described by “illness that does not hurt, it is not felt, but it is here”; causes involve “I don’t know” and “I inherited it”; timeline and consequences portrayed as “slowly it destroys us”. These metaphors suggest that the old-aged type 2 diabetics experience the illness as something “mysterious”, which will most probably difficult their self-management., Em Portugal mais de um quarto da população entre os 60 e os 79 anos tem diabetes mellitus tipo 2. As recomendações terapêuticas exigem autogestão pelos pacientes, pois envolvem mudanças de estilo de vida. Contudo, apenas cerca de 20% dos pacientes são ótimos autogestores. A autogestão está associada a crenças, sendo as metáforas mecanismos que refletem as crenças usadas pelos indivíduos para compreender e agir. O objetivo deste estudo é analisar as metáforas de adultos idosos (≥ 65 anos) diabéticos tipo 2, sobre “o que é a diabetes” (identidade; causa; evolução e consequências), relevante pelas implicações para a prática clínica, pois revela metáforas que poderão influenciar a autogestão. Este estudo qualitativo e exploratório recorre à teoria cognitiva da metáfora, explorando metáforas dos participantes através de entrevistas semiestruturadas. Compreende 17 participantes que relataram 84 metáforas. As entrevistas foram submetidas a análise de conteúdo. Os principais resultados indicam: identidade descrita por “doença que não dói, não se sente, mas está cá dentro”; causas envolvem “não sei como se apanha” e “herdei esta doença”; evolução e consequências associam-se a “lentamente vai dando cabo da pessoa”. Estas metáforas sugerem que os adultos idosos diabéticos tipo 2 vivem a doença como algo “misterioso”, o que poderá dificultar o seu envolvimento na autogestão.

Objetivo: Relacionar prevalência de depressão associada ao quadro de Diabetes Mellitus tipo 2, de população adulta de cidade do sul de Minas Gerais. Método: Estudo de análise documental, descritivo, retrospectivo de campo, em prontuários físicos/ eletrônicos do e-sus de indivíduos com Diabetes Mellitus tipo 2. Utilizado instrumento com informações sociodemográficas e clínicas relativas ao diabetes e sintomas depressivos. Análise de dados por média, desvio padrão, teste qui-quadrado (p0,5). Resultados: Levantados 317 prontuários de indivíduos com diabetes tipo 2 (10,40% da população) e destes, analisados 226 prontuários (30,08%) que apresentaram sintomatologia depressiva correlacionada. Média de idade 63 anos (dp= 5,44), maioria sexo feminino (64,66%), faixa etária 50/70 anos. Sintomas depressivos foram mais prevalentes nas mulheres (31,7%), com renda mensal até dois salários mínimos, 42,08% eram aposentados e 71,68% apresentaram tempo de doença entre 5 a mais de 20 anos. Conclusão: Prevalência de diabetes tipo 2 acima da média nacional em população geral, com elevada prevalência de co-morbidade como o quadro depressivo. Deve-se realizar planejamento e intervenções específicas para a problemática por parte dos gestores municipais. Estudo contribui para revelar situação de prejuízo à saúde que não tinha sido detectado.

Em Portugal mais de um quarto da população entre os 60 e os 79 anos tem diabetes mellitus tipo 2. As recomendações terapêuticas exigem autogestão pelos pacientes, pois envolvem mudanças de estilo de vida. Contudo, apenas cerca de 20% dos pacientes são ótimos autogestores. A autogestão está associada a crenças, sendo as metáforas mecanismos que refletem as crenças usadas pelos indivíduos para compreender e agir. O objetivo deste estudo é analisar as metáforas de adultos idosos (≥ 65 anos) diabéticos tipo 2, sobre “o que é a diabetes” (identidade; causa; evolução e consequências), relevante pelas implicações para a prática clínica, pois revela metáforas que poderão influenciar a autogestão. Este estudo qualitativo e exploratório recorre à teoria cognitiva da metáfora, explorando metáforas dos participantes através de entrevistas semiestruturadas. Compreende 17 participantes que relataram 84 metáforas. As entrevistas foram submetidas a análise de conteúdo. Os principais resultados indicam: identidade descrita por “doença que não dói, não se sente, mas está cá dentro”; causas envolvem “não sei como se apanha” e “herdei esta doença”; evolução e consequências associam-se a “lentamente vai dando cabo da pessoa”. Estas metáforas sugerem que os adultos idosos diabéticos tipo 2 vivem a doença como algo “misterioso”, o que poderá dificultar o seu envolvimento na autogestão.

Resumen Antecedentes: La calidad de vida (CV) relacionada con la salud es un indicador de desempeño de los sistemas sanitarios; no obstante, se desconoce su estado en personas con diabetes tipo 2, lo que limita la implementación y evaluación de intervenciones dirigidas a mejorar su salud. Objetivo: Identificar los dominios más afectados en la CV de pacientes con diabetes tipo 2. Método: Búsqueda sistemática en las bases de datos LILACS, Pubmed, Embase y Google Académico, de estudios observacionales que midieron de manera cuantitativa la CV de pacientes con diabetes tipo 2, sin importar la comorbilidad o estado funcional, en el contexto ambulatorio u hospitalario en Colombia. Para identificar los dominios más afectados se realizó un metaanálisis acumulativo de estudios observacionales que midieron la CV con los Cuestionarios de Salud SF-36 (Short Form-36) y SF-8 (Short Form-8), y se realizó un modelo de efectos aleatorios que permitió la estimación de las medias como medida de efecto combinado. Resultados: Se identificaron siete artículos, de los cuales cuatro fueron incluidos en la síntesis cuantitativa. Los dominios de la CV de los pacientes con diabetes tipo 2 más afectados según los Cuestionarios SF-36 y SF-8 fueron salud general 49,7 (IC 95%: 37,3 a 62,0), rol físico 53,6 (IC 95%: 35,6 a 71,6) y función física 53,8 (IC 95%: 34,8 a 72,8). Conclusión: Los programas preventivos y de atención a personas con diabetes tipo 2 deben enfocarse en un manejo integral que contribuya al mejoramiento de su CV relacionada con su salud. Abstract Background: The quality of life related to health is an indicator performance of health system; however, its condition in people with type 2 diabetes is unknown, which limits the implementation and evaluation of interventions aimed at improving their health. Objectives: To identify the most affected domains in the quality of life in people with 2 type diabetes. Methods: Systematic search in LILACS, Pubmed, Embase and Google Scholar data bases for observational studies that measure quantitatively the quality of life for patients with diabetes type 2, despite comorbidity or functional status, in the ambulatory or hospital setting in Colombia. In order to identify the most affected domains, it was carried out a cumulative meta-analysis of observational studies aimed to measure life quality through the Health Questionnaires SF-36 (Short Form-36) and SF-8 (Short Form-8), and also, a Random effects model was conducted, which allowed the average as a measure of combined effect. Results: Seven articles were identified, of which four were included in the quantitative synthesis, the most affected domains according to SF-36 and SF-8 were general health 49.7 (95% CI: 37.3 to 62.0), physical role 53.6 (95% CI: 35.6 to 71.6), physical function 53.8 (95% CI: 34.8 to 72.8). Conclusion: Preventive and care programs for people with type 2 diabetes should focus on comprehensive management that contributes to quality of life improvement concerned health. It is still required to expand the investigation to account for the results in people’s health.

RESUMO: A crescente incidência de distúrbios metabólicos, como resistência à insulina, diabetes tipo 2 (T2D), dislipidemia, doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD), obesidade e síndrome metabólica (SM), atingiu proporções epidêmicas. A expectativa de vida está a aumentar mundialmente e o envelhecimento está associado a uma alta prevalência desses distúrbios, sendo crucial parar esta epidemia. Os corpos carotídeos (CB) são quimiorreceptores periféricos, classicamente definidos como sensores de O2 implicados na homeostase energética. Trabalhos anteriores mostraram em animais jovens com 25 semanas de dietas hipercalóricas, que a abolição da atividade do CB restaurava a sensibilidade à insulina e a tolerância à glucose. Sabendo que a idade contribui para a resistência à insulina, o objetivo geral deste trabalho foi investigar em ratos velhos o impacto de dietas hipercalóricas perlongadas e abolição da atividade do CB, através da ressecção do nervo do seio carotídeo (CSN) na homeostase da glucose. Sabendo que a NAFLD é uma das principais comorbidades associadas ao dismetabolismo, focamos no metabolismo hepático. Ratos idosos foram alimentados com dieta hipercalórica (HFHSu) por 44 semanas, após esse período, metade foi submetido à ressecção do CSN e a outra à cirurgia sham. Os animais foram acompanhados durante 9 semanas, avaliando-se a sensibilidade à insulina, tolerância à glucose, glicemia em jejum, variação de peso e gordura. Após o procedimento terminal o perfil lipídico, conteúdo lipídico hepático e análise hepatocelular foram avaliados. A abolição da atividade CB/CSN em ratos idosos reduziu o ganho de peso, restaurou a sensibilidade à insulina e a tolerância à glucose, diminuiu os triglicerídeos plasmáticos e teve um impacto benéfico na função hepática. Concluindo, este estudo demonstrou pela primeira vez que a modulação da atividade do CB pode ser uma potencial intervenção terapêutica em disfunções metabólicas induzidas pela idade, exacerbadas pela dieta, assim como dismetabolismo associado ao fígado em animais jovens e velhos. ABSTRACT: The increasing incidence of metabolic disorders, like insulin resistance, type 2 diabetes (T2D), dyslipidemia, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), obesity and metabolic syndrome (MS), has reached epidemic proportions. Knowing that life expectancy is increasing worldwide and that ageing is associated with a high prevalence of these disorders, it is crucial to stop this epidemic. The carotid bodies (CB) are peripheral chemoreceptors, classically defined as O2 sensors, also implicated in energy homeostasis. Our previous work showed in young animals submitted to 25 weeks of hypercaloric diets that the abolition of the CB activity restored the insulin sensitivity and glucose tolerance. Knowing that age is associated with the development of insulin resistance, the general aim of this work was to investigate the impact of long-term hypercaloric diet consumption and the abolishment of CB activity, through the CB sensitive nerve resection, the carotid sinus nerve (CSN) on glucose homeostasis in older rats. Also, knowing that NAFLD is one of the core comorbidities associated with dysmetabolism, we have focus on liver metabolism. Aged rats were fed with high-fat high-sucrose (HFHSu) diet for 44 weeks and after this period half was submitted to CSN resection and the other to a sham surgery. Animals were followed-up during 9 weeks for insulin sensitivity, glucose tolerance, fasting plasma glucose, weight and fat variation. After a terminal experiment lipid profile, liver lipid content and hepatocellular analysis were assessed. Abolishment of the CB/CSN activity in old rats reduced weight gain, restored insulin sensitivity and glucose tolerance, decreased plasma triglycerides and had beneficial impact on liver function. Concluding, this study demonstrated for the first time that the modulation of the CB activity might be a potential therapeutic intervention in age-induced and diet exacerbated metabolic dysfunctions, as well in liver-associated metabolic dysfunction in young and old animals.

[eng] Overweight and obesity have increased dramatically during recent decades becoming a major health problem for which therapeutic options are limited. Thus, there is an urgent need to develop new safe pharmacological therapies. Obesity results from the positive imbalance resulting from the increase of energy intake and/or decrease in energy expenditure, the latter consequence of impaired processes involved in basal metabolism, adaptive thermogenesis or associated with sedentary behaviour. The excess of energy is preferentially stored in white adipose tissue (WAT) within unilocular adipocytes. Another type of adipose tissue, the brown adipose tissue (BAT), is in charge of utilizing nutrients to produce heat in an attempt to maintain body temperature through non-shivering adaptive thermogenesis. Brown adipocytes are multilocular with many lipid droplets and mitochondria that express uncoupling protein-1 (UCP1), the final effector of heat dissipation. Upon adrenergic stimulation induced either by cold or by diet, the rise in intracellular cyclic AMP levels (cAMP) results in UCP1 activation increasing lipid oxidation uncoupled from ATP production. Functional BAT depots have recently been detected in lean adult humans that can be activated by cold exposure. Of relevance, human BAT activity correlates with lower body mass index and improved glycemia, indicating that strategies that could increase BAT mass and/or its activation could become promising targets to combat obesity and its metabolic complications. Tumour protein p53-inducible nuclear protein 2 (TP53INP2) promotes autophagy and stimulates a variety of nuclear hormone receptors, such as ecdysone receptors in flies, and thyroid hormone receptors, glucocorticoid receptors and PPAR receptors in mammalian cells. TP53INP2 is also a negative regulator of white adipogenesis through activation of TCF transcription factors. The transcription factor PPARγ plays a key role in the regulation of BAT thermogenesis, as well as in brown adipogenesis. However, the factors that modulate PPARγ activity in brown adipocytes are largely unknown. Here we document that the bifunctional protein TP53INP2 is a major regulator of BAT function and that its action is mediated by the regulation of PPARγ activity. TP53INP2 was upregulated under conditions of stimulated BAT thermogenesis, such as under low temperature or a high-fat diet. TP53INP2 deficiency reduced brown adipogenesis in cultured cells, and in vivo TP53INP2 ablation in Myf5+ precursor cells caused the dysregulation of BAT gene expression and enhanced lipid droplet accumulation in brown adipocytes. As a result, TP53INP2 depletion decreased BAT-specific thermogenic capacity, leading to positive energy balance and obesity. Furthermore, TP53INP2 loss-of-function in adult mice revealed that the protein is required for the maintenance of the differentiation state of brown adipocytes. Microarray gene expression profiling showed that the lack of TP53INP2 in BAT is linked to a reduced PPAR signalling pathway. In keeping with this, PPARγ activity was markedly decreased in TP53INP2 knockout brown preadipocytes. Under conditions of TP53INP2 deficiency, PPARγ proteasomal degradation was also impaired and this transcription factor showed a lower ubiquitination. Moreover, chronic exposure to the ligand rosiglitazone rescued brown adipogenesis. In all, we have identified a novel regulator of PPARγ activity and BAT metabolism. The expression of this regulator in BAT is induced under conditions of active thermogenesis, and its repression leads to energy imbalance, reduced thermogenesis and obesity., [cat] TP53INP2 és una proteïna que promou autofàgia i estimula l’activitat de diferents receptors nuclears d’hormones, com ara el receptor d’ecdisona, el receptor d’hormona tiroïdal i els receptors de PPAR. També s’ha descrit que TP53INP2 és un regulador negatiu de l’adipogènesi del teixit adipós blanc per mitjà de ‘activació dels factors de transcripció TCF. Aquesta tesi doctoral s’ha centrat en l’estudi de la regulació de TP53INP2 en el teixit adipós marró i en la caracterització de la funció de TP53INP2 en el metabolisme d’aquest teixit. L’expressió de TP53INP2 en teixit adipós marró es veu augmentada en condicions de termogènesi activa, com ho són l’exposició a baixes temperatures o una alimentació rica en greixos. Per el contrari, la inhibició fisiològica de la termogènesi per exposició a un ambient termoneutral està acompanyada de la reducció de l’expressió de TP53INP2. Aquests resultats van suggerir que TP53INP2 podia ser necessari per a la regulació termogènica del teixit adipós marró. La pèrdua de funció de TP53INP2 en preadipòcits marrons va resultar en una disminució en la seva capacitat adipogènica. De la mateixa manera, l’ablació genètica de TP53INP2 en teixit adipós marró va donar lloc a una desregulació de l’expressió de gens adipogènics i termogènics, i a una reducció de la capacitat termogènica, la qual cosa va conduir a un balanç energètic positiu i obesitat. Estudis més detallats van mostrar que TP53INP2 és un regulador positiu de l’activitat PPARγ en el context de la cèl·lula adiposa marró, per mitjà de la modulació de la seva ubiqüitinació i conseqüent activitat. En resum, els resultats obtinguts en aquesta tesi doctoral demostren que TP53INP2 indueix l’adipogènesi i la termogènesi del teixit adipós marró per mitjà de l’activació de la via de senyalització de PPARγ D’aquesta manera, TP53INP2 indueix la despesa energètica i prevé el desenvolupament d’obesitat.

Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq In this study, sample preparation methods were developed for the digestion of oral pharmaceutical drugs used in the treatment of type 2 diabetes, with the objective of quantifying elemental impurities from classes 1 (As, Cd, Hg and Pb) and 2A (Co, Ni and V) by inductively coupled plasma optical emission spectrometry (ICP-OES). For this, the microwave induced combustion (MIC), microwave-assisted wet digestion (MAWD) and microwave and ultraviolet-assisted wet digestion (MAWD-UV) methods were evaluated. Six pharmaceutical drugs from different classes, containing metformine hydrochloride (MET), glibenclamide (GLIB), pioglitazone hydrochloride (PIO), sitagliptin hydrochloride (SITA), canagliflozin (CANA) and repaglinide (REPA) were used for the development of the methods. The drugs MET and CANA were chosen for the optimization of the methods. For the MIC method, the reflux step (5 or 10 min), the absorbing solution (7 and 14.4 mol L-1 HNO3, mixtures of 14.4 mol L-1 HNO3, 12 mol L-1 HCl and H2O in the proportion of 1+1+1, and mixtures of 14.4 mol L-1 HNO3 and 12 mol L-1 HCl in the proportions of 1+1, 1+3 and 3+1), and the use of combustion aids (microcrystallin cellulose or NH4Cl) were evaluated. For the MAWD method, the irradiation time (45 or 55 min), the digestion solution (1, 2, 3, 7 or 14.4 mol L-1 HNO3), the addition of an auxiliary reagent (1 or 2 mL of 50% H2O2) and the use of simultaneous cooling during the digestion (60 m3 h-1 or 125 m3 h-1 air flow rate) were evaluated. As for the MAWD-UV method, the following conditions were used: 1 mol L-1 HNO3, irradiation program of 55 min with simultaneous cooling (air flow rate of 125 m3 h-1 ), with the auxiliary reagent being evaluated (1.6 or 3.2 mL of 50% H2O2). For all the procedures, both the carbon concentration and residual acidity were determined in the digests. The accuracy of the methods was evaluated based on analyte recovery after standard addition assays and, for the MAWD and MAWD-UV methods, by the digestion of certified reference materials (CRM). When using MIC, V recoveries were not possible for samples containing inorganic excipients. For the MAWD method, CANA digestion was possible using 3 mol L-1 HNO3, 1 mL of 50% H2O2 and a 55 min irradiation program. The digestion of the other samples was possible using 2 mol L-1 HNO3, 1 mL of 50% H2O2 and a 45 min irradiation program. By using MAWD-UV, it was possible to digest all samples using 1 mol L-1 HNO3, 1.6 mL of 50% H2O2 and a 55 min irradiation program. The resulting digests from the optimized methods contained low residual acidity and dissolved carbon, enabling the analytes’ determination free of interferences by ICP-OES. In this way, it was possible to develop efficient methods for the decomposition of oral pharmaceutical drugs and subsequent class 1 and 2A (ICH Q3D guidelines) elemental impurities determination. Neste trabalho, foram desenvolvidos métodos de decomposição de medicamentos de uso oral utilizados no tratamento da diabetes tipo 2, na sua forma comercial, visando à determinação de impurezas elementares das classes 1 (As, Cd, Hg e Pb) e 2A (Co, Ni e V) por espectrometria de emissão óptica com plasma indutivamente acoplado (ICP-OES). Foram avaliados os métodos de combustão iniciada por micro-ondas (MIC), decomposição por via úmida assistida por radiação micro-ondas (MAWD) e decomposição por via úmida assistida por radiação micro- ondas e ultravioleta (MAWD-UV). Seis amostras de medicamentos de classes diferentes, à base de cloridrato de metformina (MET), glibenclamida (GLIB), cloridrato de pioglitazona (PIO), fosfato de sitagliptina (SITA), canagliflozina (CANA) e repaglinida (REPA) foram utilizados no desenvolvimento desse trabalho. Os medicamentos MET e CANA foram escolhidos para as otimizações dos métodos. Para a MIC, foram avaliados o tempo de refluxo (5 ou 10 min), a solução absorvedora (HNO3 7 e 14,4 mol L-1, misturas de HNO3 14,4 mol L-1, HCl 12 mol L-1 e H2O na proporção de 1+1+1, e misturas de HNO3 14,4 mol L-1 e HCl 12 mol L-1 nas proporções de 1+1, 1+3 e 3+1), e auxiliares de combustão (celulose microcristalina ou NH4Cl). Para a MAWD, foram avaliados o tempo de irradiação (45 ou 55 min), a solução digestora (HNO3 1, 2, 3, 7 ou 14,4 mol L-1), o reagente auxiliar (1 ou 2 mL de H2O2 50%), e o uso de resfriamento simultâneo (vazão de ar de 60 m3 h-1 ou 125 m3 h-1). No caso da MAWD-UV, foram utilizados HNO3 1 mol L-1, tempo de irradiação de 55 min com resfriamento simultâneo (vazão de ar de 125 m3 h-1), sendo avaliada a concentração do reagente auxiliar (1,6 ou 3,2 mL de H2O2 50%). Para todos os procedimentos, foi feita a determinação da concentração de carbono dissolvido e acidez residual nos digeridos. A exatidão foi avaliada com base em ensaios de recuperação com adição de padrão e, para os métodos de MAWD e MAWD-UV, pela decomposição de materiais de referência certificados (CRMs). Utilizando a MIC, não foi possível obter recuperações quantitativas para V em nenhuma das condições avaliadas em amostras com excipientes inorgânicos. Para a MAWD, a decomposição da CANA foi possível usando HNO3 3 mol L-1, 1 mL de H2O2 50% e programa de irradiação de 55 min. Para as demais amostras, a decomposição foi possível usando HNO3 2 mol L-1, 1 mL de H2O2 50% e tempo de irradiação de 45 min. Usando a MAWD-UV, foi possível decompor todas as amostras usando HNO3 1 mol L-1, 1,6 mL de H2O2 50% e programa de irradiação de 55 min. Os digeridos dos métodos de decomposição otimizados apresentaram baixo teor de acidez residual e carbono dissolvido, possibilitando a determinação por ICP-OES livre de interferências. Desta forma, foi possível desenvolver métodos eficientes para a decomposição da matriz orgânica de medicamentos de uso oral e posterior determinação de impurezas elementares das classes 1 e 2A do Guia ICH Q3D.

Introdução: Na população diabética, a adesão à Dieta Mediterrânica está associada a uma redução das complicações médicas, permitindo um melhor controlo glicémico e do peso corporal. No entanto, são escassos os estudos que avaliem se uma boa adesão à Dieta Mediterrânica se traduz numa melhor Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde dos indivíduos diabéticos. Objetivos: Este estudo pretende estudar a associação entre a adesão à Dieta Mediterrânica e Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde em pacientes com diabetes tipo 2. Metodologia: Avaliou-se a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde de 185 pacientes (103 mulheres e 82 homens) através do preenchimento de um instrumento genérico (SF-36), e um específico para a diabetes, o Perfil de Saúde do Diabético (DHP-18). Os participantes foram entrevistados para preenchimento de uma ferramenta de avaliação de adesão à Dieta Mediterrânica, o PREDIMED. Para efetuar a análise estatística utilizou-se o programa SPSS. Todos os testes estatísticos foram efetuados com um intervalo de confiança de 95%, considerando um valor de p

Resumen El adecuado tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) incluye la alimentación saludable y el ejercicio (150 min/semana) como pilares básicos. Para el tratamiento farmacológico, la metformina es el fármaco de elección inicial, salvo contraindicación o intolerancia; en caso de mal control, se dispone de 8 familias terapéuticas (6 orales y 2 inyectables) como posibles combinaciones. Se presenta un algoritmo y unas recomendaciones para el tratamiento de la DM2. En prevención secundaria cardiovascular se recomienda asociar un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) o un agonista del receptor de glucagon-like peptide-1 (arGLP1) en pacientes con obesidad. En prevención primaria, si el paciente presenta obesidad o sobrepeso la metformina deberá combinarse con iSGLT2, arGLP1 o inhibidores de la dipeptidilpeptidasa tipo 4 (iDPP4). Si el paciente no presenta obesidad, podrán emplearse los iDPP4, los iSGLT2 o la gliclazida, sulfonilurea recomendada por su menor tendencia a la hipoglucemia.

Background: We previously showed that Obstructive sleep apnea (OSA), a common public health concern causing deleterious cardiometabolic dysfunction, induced proteomic alterations in red blood cells (RBC) such as changes in the redox-oligomeric state of peroxiredoxin 2 (PRDX2)1-2. Herein, we aimed to investigate whether OSA patients with Type 2 Diabetes Mellitus before and after positive airway pressure (PAP) treatment present similar changes in the RBC antioxidant protein PRDX2 to better understand the molecular basic mechanisms associated with OSA and OSA outcomes. Methods: RBC samples from control snorers (n=22 being 3 diabetics) and OSA patients before and after six month of PAP-treatment (n=29 being 8 diabetics) were analysed by non-reducing western blot using antibody against PRDX2 or PRDXSO2/3 to measure the total and overoxidized levels of monomeric/dimeric/multimeric forms of PRDX2. Results: We confirmed previously data by showing that in OSA RBC the overoxidation on the monomeric forms of PRDX2 was higher compared to controls. After PAP treatment, this overoxidation decreased followed by an increase of multimeric-overoxidized forms of PRDX2 described to be associated with chaperone protective function. In contrast, the level of PRDX2 monomers in RBC diabetic OSA, although higher abundant its overoxidation level was much lower than those observed in OSA without comorbidity and did not significant change after treatment. Moreover, the level of PAP-induced PRDX2-overoxidized-multimers was also lower in these diabetic OSA patients. The level of overoxidized monomeric/dimeric forms of PRDX2 correlated negatively with levels of insulin / triglycerides and HbA1C, respectively. After PAP, the level of (overoxidized) PRDX2SO2/3 multimers correlated positively with adrenaline levels. Conclusions: The redox/oligomeric state of RBC PRDX2 that is regulated by overoxidation of the active cysteines was differentially modulated in diabetic OSA patients compared to OSA without this comorbidity. PAP-induced overoxidized oligo forms of PRDX2 that is associated with chaperone protective function showed decreased in OSA patients with diabetes. The clinical impact of these findings needs further investigation and validation. Project partially supported by Harvard Medical School-Portugal Program (HMSP-ICJ/0022/2011), ToxOmics - Centre for Toxicogenomics and Human Health (FCT-UID/BIM/00009/2013). info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Treball final de Màster Universitari en Ciències de la Infermeria. Codi: SBL017. Curs acadèmic 2018-2019 Objectives: The main objective of this study was to determine for the study population, diagnosed with DM, the level of self-care acquired after the diagnosis. The adherence they have to the self-care and resilience that they have shown before the disease. Methodology: For this purpose, a cross-sectional descriptive metacentric study was carried out with patients diagnosed with diabetes mellitus, who have been recruited in the primary care services. Results: It has been obtained as results, that there are no significant differences between the two sexes in terms of adherence and resilience. However, significant differences can be found between the different treatments (insulin / ADos), since people who have prescribed insulin as treatment and are under 65 years of age, carry out a higher level of self-care, outstanding adherence to treatment and a better glucose management than those who only consume ADos. Conclusion: In general, the level of self-care and adherence of people with diabetes in the Canary Islands is poor, and the more intensified the treatment, the better. However, they have shown a medium level of resilience Objetivos: El objetivo principal de este estudio fue determinar para la población de estudio, diagnosticada de DM, el nivel de Autocuidados adquiridos tras el diagnostico. La adherencia que poseen frente al autocuidado, la resiliencia que han manifestado ante la enfermedad y las diferentes variables clínicas y sociodemográficas que están relacionadas con ellas. Metodología: Para ello se llevó acabo un estudio descriptivo transversal metacéntrico con pacientes diagnosticados de diabetes mellitus, que han sido reclutados en los servicios de atención primaria. Resultados: Se ha obtenido como resultados, que no hay diferencias significativas entre los dos sexos en cuanto a la adherencia y resiliencia. Sin embargo, se pueden encontrar diferencias significativas entre los distintos tratamientos (insulina/ADos), pues las personas que tienen prescrito como tratamiento la insulina y son menores de 65 años, llevan acabo un mayor nivel de autocuidados, una destacada adherencia al tratamiento y un mejor manejo de la glucosa que aquellas que sólo consumen ADos. Conclusión: En general, el nivel de autocuidado y adherencia de las personas con diabetes en canarias es pobre, y mejora cuanto más intensificado es el tratamiento. Sin embargo, han mostrado un nivel medio de resiliencia.

Mestrado em Enfermagem, Área de especialização: Enfermagem Comunitária e de Saúde Pública Introdução: O défice na gestão da Diabetes Mellitus propicia o aparecimento de complicações tardias. O Pé Diabético é uma das mais frequentes e graves. Objetivo: Capacitar para a promoção do autocuidado das pessoas com Diabetes tipo 2, relativamente ao risco de úlcera de pé diabético. Método: Com base na Metodologia do Planeamento em Saúde, foi desenvolvido um projeto de intervenção comunitária, dirigido a pessoas com diabetes tipo 2. Foi aplicado um questionário aos utentes com diabetes e realizadas sessões de educação para a saúde Resultados: Verificou-se défice de autocuidados e de conhecimentos sobre a boa prática de cuidados a ter com os pés. Após intervenção com as sessões de educação para a saúde, constatamos que foi possível contribuir para a capacitação e promoção do autocuidado .Conclusão: A educação para saúde é uma das estratégias mais eficaz para a capacitação da pessoa com diabetes. Introduction: The deficit in the management of Diabetes Mellitus leads to the appearance of late complications. The Diabetic Foot is one of the most frequent and severe. Objective: To train for the promotion of self-care of people with Type 2 diabetes, regarding the risk of diabetic foot ulcer. Method: Based on the Health Planning methodology, we developed a community intervention project, aimed at people with type 2 diabetes. Was applied a questionnaire to users with diabetes and conducted education sessions for personal health. Results: was found deficit self-care and knowledge about good practice of foot care. After intervention with education sessions for health, we found that it was possible to contribute to the awareness and promotion of self-care. Conclusion: Education for health is one of the most effective strategies for the awareness of people with diabetes.

Introducción: Dentro de los determinantes que constituyen el desarrollo de la Diabetes tipo 2 se encuentra el consumo de alcohol que representa altos costos para la salud y conduce a problemas agudos y crónicos, como traumatismos intencionales, accidentales, trastornos mentales, cáncer, enfermedades cardiovasculares e hipertensión; afectando la salud física y mental de la persona además de inferir con responsabilidades sociales y familiares, causando tensión por vivir en ambientes donde se generan sentimientos de preocupación, impotencia e incertidumbre. Material y métodos: Se plantea un diseño cuasi experimental, longitudinal y prospectivo. La captación del estudio se realizará en las Unidades de Especialidades Médicas, Enfermedades Crónicas de la Secretaría de Salud de Culiacán, Sinaloa. El muestreo será estratificado, el tamaño de mínimo de muestra será de n=66 población finita, para cada grupo. Los datos se recogerán mediante cuestionarios. Utilidad práctica: Se espera que mediante la intervención psicoeducativa las personas con Diabetes tipo 2 que consumen se obtengan un efecto positivo y disminuya el nivel de incertidumbre. Abstract Introduction: Among the determinants that constitute the development of Type 2 Diabetes is the consumption of alcohol that represents high health costs and leads to acute and chronic problems, such as intentional, accidental trauma, mental disorders, cancer, cardiovascular diseases and hypertension; affecting the physical and mental health of the person as well as inferring with social and family responsibilities, causing tension by living in environments where feelings of concern, helplessness and uncertainty are generated.Material and methods: A quasi experimental, longitudinal and prospective design is proposed. The capture of the study will be carried out in the Units of Medical Specialties, Chronic Diseases of the Secretariat of Health of Culiacán, Sinaloa. The sampling will be stratified, the minimum sample size will be n = 66 finite population, for each group. The data will be collected through questionnaires. Practical Utility: It is expected that through psychoeducational intervention people with Type 2 Diabetes who consume will obtain a positive effect and decrease the level of uncertainty.

To investigate the influence of gender on mortality according to the presence or absence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and other cardiovascular risk factors in the Asturias Study cohort. The Asturias Study (started in 1998) is an observational, prospective cohort study of a representative sample of a population of Asturias aged 30-75 years. The population was divided into groups according to the presence or absence of DM2 and according to gender to assess control of cardiovascular risk factors. In addition, aware of the vital status of the cohort 18 years after the beginning of the study, we analyzed differences in causes of mortality according to the previous categories. In 1998, 1034 people started the study, 561 women (54.25%) and 473 men (45.75%). Of these, 131 (12.66%) had diabetes (75 men and 56 women). The women with T2D presented a hazard ratio (HR) for total mortality of 1.64 (95% confidence interval [95%CI]: .97-2.77), which was 1.63 (95%CI: 1.07-2.50) for the men and, for cardiovascular mortality, 3.06 (95%CI: 1.44-6.47) for the females, versus 1.49 (95%CI: 0.64-3.46) for the males. The mortality rate for people with T2D of both sexes was higher than for people without T2D. Women with T2D have a risk more than three times higher than women without diabetes of dying from cardiovascular causes. We should implement treatment strategies in women with this condition.