201. Особливості електрофізіологічного моніторингу у хворих із дискогенними гострими попереково-крижовими радикулопатіями
- Author
-
Dzyak, L. A., Shulga, O. O., and Shulga, O. M.
- Subjects
пояснично‑крестцовая радикулопатия ,межпозвоночная грыжа диска ,электронейромиография ,нейрометрия ,попереково‑крижова радикулопатія ,міжхребцева грижа диска ,електронейроміографія ,нейрометрія ,lumbosacral radiculopathies ,intervertebral hernia ,electroneuromyography ,neurometry - Abstract
Цель — установить оптимальные сроки электрофизиологической диагностики острых пояснично‑крестцовых радикулопатий (ПКР), обусловленных грыжами межпозвоночных дисков, при проведении клинико‑электромиографического и нейрометрического мониторинга.Материалы и методы. Обследовано 100 пациентов с острыми компрессионными ПКР, обусловленными вертеброгенной патологией. В зависимости от характера вертеброгенных нарушений больных распределили на две клинические группы. В основную группу включено 45 пациентов, у которых ПКР была обусловлена дискогенной патологией в сочетании со стенозирующим процессом в позвоночном канале и латеральных отверстиях. Контрольную группу составили 55 лиц, у которых ПКР развилась на фоне патологии межпозвоночного диска на уровне одного позвоночно‑двигательного сегмента. Исследование проведено в динамике на 1 — 7, 10 — 14 и 30‑е сутки.Результаты. Стимуляционная электронейромиография и игольчатая электромиография у пациентов с дискогенными ПКР только на 30‑е сутки позволили подтвердить аксонально‑демиелинизирующий характер изменений как в проксимальных зонах корешковых сегментов, так и в более дистальных отделах — периферических нервах. Проведение нейрометрического мониторинга позволило впервые объективно оценить состояние тонких ноцирецепторов (миелинизированных волокон типа Аb и Аd и немиелинизированных волокон С‑типа) у больных с дискогенными острыми ПКР. При острых ПКР, обусловленных грыжами межпозвоночных дисков, независимо от уровня поражения в большей степени повреждаются сенсорные афференты, отвечающие за проведение тактильной и температурной чувствительности и быстрое проведение боли.Выводы. Электронейромиография может быть использована для нейрофизиологической оценки денервационно‑реиннервационного процесса при острых ПКР лишь на 3‑й неделе с момента заболевания. Нейрометрия позволяет объективизировать оценку состояния сенсорных афферентов пораженных корешков уже с первых дней диско‑радикулярного конфликта и может быть предложена как метод ранней диагностики острых ПКР., Мета — оцінити оптимальні терміни електрофізіологічної діагностики гострих попереково‑крижових радикулопатій (ПКР), зумовлених грижами міжхребцевих дисків, при проведенні клініко‑електроміографічного і нейрометричного моніторингу.Матеріали і методи. Обстежено 100 пацієнтів з гострими компресійними ПКР, зумовленими вертеброгенною патологією. Залежно від характеру вертеброгенних порушень хворих розподілили на дві клінічні групи. До основної групи залучено 45 пацієнтів, у яких ПКР була зумовлена дискогенною патологією в поєднанні зі стенозувальним процесом у хребтовому каналі та латеральних отворах. Контрольну групу утворили 55 осіб, у яких ПКР розвинулася на тлі патології міжхребцевого диска на рівні одного хребетно‑рухового сегмента. Дослідження проведено в динаміці в 1‑шу — 7‑му, 10 — 14‑ту ³ 30‑ту добу.Результати. Стимуляційна електронейроміографія і голчаста електроміографія у пацієнтів із дискогенними ПКР лише на 30‑ту добу дали змогу підтвердити аксонально‑демієлінізувальний характер змін як у проксимальних зонах корінцевих сегментів, так і в дистальніших відділах — периферичних нервах. Проведення нейрометричного моніторингу дало змогу вперше об’єктивно оцінити стан тонких ноцирецепторів (мієлінізованих волокон типу Аb і Аd та мієлінізованих волокон С‑типу) у хворих із дискогенними гострими ПКР. При гострих ПКР, зумовлених грижами міжхребцевих дисків, незалежно від рівня ураження більшою мірою пошкоджуються сенсорні аференти, які відповідають за проведення тактильної та температурної чутливості та швидке проведення болю.Висновки. Електронейроміографія може бути використана для нейрофізіологічної оцінки денерваційно‑реіннерваційного процесу при гострих ПКР лише на 3‑й тиждень з моменту захворювання. Нейрометрія дає змогу об’єктивно оцінити стан сенсорних аферентів уражених корінців вже з перших днів диско‑радикулярного конфлікту і може бути запропонована як метод ранньої діагностики гострих ПКР., Objective — to conduct electroneuromyography and quantitative sensory testing to assess the optimal timing of electrophysiological diagnosis of lumbosacral radiculopathies caused by intervertebral discs herniation.Methods and subjects. 100 people with acute compression lumbar‑sacral radiculopathies due to vertebrogenic pathology were examined. Patients were randomized into two groups: the main that consisted of 45 people with lumbosacral radiculopathy caused by discogenic pathology in combination with the stenosis in the vertebral canal and/or lateral openings and a control group of 55 people with lumbosacral radiculopathy developed against the background of the pathology of the intervertebral disk at the level of one vertebral motor segment. The study was conducted in dynamics on the day 1 — 7, day 10 — 14, day 30.Results. Stimulation electroneuromyography and needle electromyography in patients with discogenic lumbosacral radiculoopathies only by the 30th day of the study allowed to confirm axonal — demyelinating character of changes not only in proximal zones of root segments, but also in more distal sections — in peripheral nerves. Neurometric monitoring allowed for the first time to assess objectively the state of thin nocireceptors (myelinated fibers of Ab‑ and Ad‑ types and unmyelinated fibers of C‑type) in patients with discogenic lumbosacral radiculopathy. It has been found that in lumbosacral radiculopathy caused by intervertebral disks hernia, regardless of the level of lesion, sensory afferents responsible for carrying out tactile and temperature sensitivity and for rapid carrying out of pain are more damaged.Conclusions. ENMG can be used for neurophysiological evaluation of denervational‑reinnervational process in acute lumbosacral radiculopathy only 3 weeks from the moment of disease. Neurometry allows to objectify the assessment of the state of sensory afferents of affected roots already from the first days of disco‑radical conflict and can be proposed as a method of early diagnosis of acute lumbosacral radiculopathy.
- Published
- 2019