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Objectif : montrer l’intérêt des séquences de diffusion et de perfusion dans le diagnostic précoce de l’accident vasculaire ischémique cérébral. Matériels et méthode : Il s’agissait d’une étude multicentrique prospective longitudinale à visée descriptive sur 6 mois allant de Juillet à Décembre 2021. Elle a été réalisée à Abidjan dans les services de radiologie et d’urgences médicales du CHU d’Angré. Les patients ont été inclus sur la base d’une suspicion clinique d’un accident vasculaire cérébral ischémique en phase hyper aigüe. Ils ont été explorés avec un appareil d’IRM General Electric de 1,5 Tesla. Des coupes axiales FLAIR, Echo de gradient, diffusion avec cartographie ADC, des séquences 3D Time of Flight et de perfusion ont été effectuées. L’épaisseur des coupes étaient de 4 à 5 mm avec un champ de vue 220 à 240 mm. Résultats : Elle a concerné 57 patients dont l’âge variait de 54 à 72 ans avec un sex-ratio de 0,62 (22 hommes, 35 femmes) et une moyenne de 67 ans ± 4,26. Chez 51 patients (89,4 %), l’infarctus en phase hyper aigue n’était pas visible sur la séquence FLAIR. Par contre, sur la séquence de diffusion, l’ischémie cérébrale était révélée chez 53 patients (92,9 %) au stade hyper aigu. La perfusion a permis d’évaluer la micro vascularisation cérébrale. Cinquante-cinq patients (96,4 %) étaient éligibles à la thrombolyse intra veineuse. Conclusion : Le diagnostic précoce de l’accident vasculaire ischémique cérébral conditionne le pronostic et l’efficacité du traitement par thrombolyse. L’IRM grâce aux séquences de perfusion et de diffusion est l’examen de référence pour l’exploration de l’AVC ischémique à la phase hyper aiguë. L’acquisition des appareils d’IRM de hauts champs magnétiques dans plusieurs centres à Abidjan, a permis d’établir le diagnostic précoce de l’AVC ischémique. English title: Early diagnosis of ischemic stroke using magnetic resonance imaging: our experiences of 57 cases Abstract Objective: to present the value of diffusion and perfusion sequences in the early diagnosis of ischemic stroke. Materials and method: This was a longitudinal prospective multicenter descriptive study over 6 months from July to December 2021. It was carried out in Abidjan in the radiology and medical emergency departments of the University Hospital of Angré. Patients were included on the basis of clinical suspicion of ischemic stroke in the hyper-acute phase. They were explored with a General Electric 1.5 Tesla MRI machine. Axial FLAIR, Gradient Echo, Diffusion slices with ADC mapping, 3D Time of Flight sequences and perfusion sequence were performed. The thickness of the slices was 4 to 5 mm with a field of view of 220 to 240 mm. Results: It involved 57 patients whose age ranged from 54 to 72 years with a sex ratio of 0.62 (22 men, 35 women) and an average of 67 years ± 4.26. In 51 patients (89.4%), the hyperacute phase infarction was not visible on the FLAIR sequence. On the other hand, on the diffusion sequence, cerebral ischemia was revealed in 53 patients (92.9%) at the hyper acute stage. The infusion made it possible to evaluate the cerebral microvasculature. Fifty-five patients (96.4%) were eligible for intravenous thrombolysis. Conclusion: The early diagnosis of ischemic stroke affects the prognosis and efficacy of thrombolysis treatment. MRI with infusion and diffusion sequences is the gold standard for exploring hyperacute stroke. The acquisition of high magnetic field MRI machines in several centers in Abidjan has made it possible to establish the early diagnosis of ischemic stroke. Keywords: IRM- Diffusion- perfusion- AVC ischémique

Objectif : dépister l’ischémie myocardique silencieuse par la tomoscintigraphie myocardique de perfusion chez les patients diabétiques asymptomatiques Patients et méthodes : 138 patients diabétiques asymptomatiques ont été colligés sur une période de 16 mois. Tous ont bénéficié d’une première acquisition d’image post effort après injection de 10mCi de Tc99m-Sestamibi sur une gamma caméra double tête Anyscan® munie d’un collimateur basse énergie et haute résolution (LEHR). La matrice d’acquisition était de 128×128 associée à un zoom de 1,2. Une deuxième acquisition, au repos était réalisée trois heures de temps après si l’examen scintigraphique post stress était anormal. La synchronisation à l’électrocardiogramme (ECG) a été faite à l’effort et au repos. Les images ont été reconstruites par la méthode itérative MOSEM. L’analyse des images a été qualitative visuelle et quantitative grâce au logiciel Emory Cardiac Toolbox. Le consentement éclairé de chaque patient était obtenu. L’étude a reçu l’autorisation du comité national d’éthique. Résultats : L’âge moyen des patients était de 52 ± 9 ans avec des extrêmes allant de 29 à 73 ans, le sex ratio de 0,60. la durée moyenne de l’évolution du diabète était de 7±4ans. Les facteurs de risque associés les plus retrouvés chez nos patients étaient l’HTA qui constituait le principal facteur de risque (45,5%), suivie de l’obésité dans 31% des cas, de la dyslipidémie dans 13,7% des cas, la sédentarité et le tabagisme dans respectivement 6,1% et 3,8% des cas. L’épreuve d’effort était positive chez seulement 14 patients (10,1%) et négative chez 124 patients (89,9%). La fréquence des anomalies de perfusion était de 60%. L’ischémie était majoritaire chez 57 patients (69%), suivie de la nécrose chez 17 patients (20%) et de type mixte (nécrose et ischémie) chez 9 patients (11%). La fraction d’éjection ventriculaire gauche était anormale (

Objective:Recent reports of excessive weight gain in people with HIV (PWH) have raised increasing concerns on the possible increase of diabetes mellitus (DM) risk in course of integrase inhibitors (INSTIs) treatment. In this study, we aimed at describing DM incidence in course of antiretroviral therapy (ART) and identifying the factors associated with new DM onset.Design:Observational prospective SCOLTA (Surveillance Cohort Long-Term Toxicity Antiretrovirals) cohort.Methods:All people enrolled in SCOLTA between January 2003 and November 2021 were included. Multivariable Cox regression yielded adjusted hazard ratios (aHRs) and 95% confidence intervals (CIs) for incident DM.Results:4366 PWH were included, 72.6% male, with mean age 45.6 years, and median CD4+ 460 [interquartile range (IQR) 256-710] cells/mm3cells/mm3. During the follow up, 120 incident cases of DM occurred (1.26 cases/100 person year-follow up, 95% CI 1.05-1.50).Baseline weight, but not the amount of weight gain, resulted significantly correlated to diabetes incidence (aHR by 1 kg 1.03; 95% CI 1.01-1.04), as well as older age (aHR 1.03 by 1 year; 95% CI 1.01-1.06), being ART-experienced with detectable HIV RNA at study entry (aHR 2.27, 95% CI 1.48-3.49), having untreated high blood pressure (aHR 2.90; 95% CI 1.30-6.45) and baseline blood glucose >100 mg/dl (aHR 5.47; 95% CI 3.82-7.85). Neither the INSTI class nor individual antiretrovirals were associated with an increased risk of DM.Conclusions:Baseline weight, but not weight gain or the ART class, was associated with incident DM in this observational cohort.

Context Serum neurofilament light chain (sNfL) levels are biomarkers of neuroaxonal injury in multiple neurological diseases. Objective Given the paucity of data on the distribution of sNfL levels in the general population, in the present study we identified predictors of sNfL levels in a community setting and investigated the association between diabetes and sNfL. Methods sNfL levels were measured in 2070 people aged 20 to 75 years from the general US population (275 with and 1795 without diabetes) that participated in the 2013-2014 cycle of the National Health and Nutrition Examination Survey. We evaluated the association between diabetes and sNfL levels after adjustment for age, sex, race-ethnicity, alcohol use, and kidney function using a multivariable linear regression model. Cognitive function was evaluated in a subset of participants aged 60 to 75 years using the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease-Word Learning test, the Animal Fluency test, and the Digit Symbol Substitution test. Results The weighted prevalence of diabetes was 10.4% (95% CI, 9.0-11.9). In each age stratum, patients with diabetes exhibited higher sNfL levels compared with nondiabetic participants. Age, proportion of males, prevalence of diabetes, and homeostatic model of insulin resistance increased progressively across quartiles of sNfL levels in the overall population, whereas estimated glomerular filtration rate (eGFR) showed an opposite trend. In the multivariable model, age, sex, eGFR, alcohol use and diabetes were significantly associated with sNfL levels. Moreover, higher sNfL levels were associated with worse performance in all 3 cognitive function tests. Conclusion Diabetes is associated with higher sNfL. Further large-scale and prospective studies are needed to replicate our results and evaluate the ability of sNfL to predict the incidence of neuropathy and dementia in this patient population.

Amyloidoses include a large variety of local and systemic diseases that share the common feature of protein unfolding or refolding into amyloid fibrils. The most studied amyloids are those directly involved in neurodegenerative diseases, while others, such as those formed by insulin, are surprisingly far less studied. Insulin is a very important polypeptide that plays a variety of biological roles and, first and foremost, is at the basis of the therapy of diabetic patients. It is well-known that it can form fibrils at the site of injection, leading to inflammation and immune response, in addition to other side effects. In this concise review, we analyze the current knowledge on insulin fibrillation, with a focus on the development of peptide-based inhibitors, which are promising candidates for their biocompatibility but still pose challenges to their effective use in therapy.

Introduction: Irisin is a myokine considered to be a potential mediator of exercise-induced energy metabolism and its secretion is known to promote the browning of beige fat cells in white adipose tissue. However, it is currently not known which exercise protocol is the best to enhance irisin concentration in patients with type 2 diabetes (T2D). Objective: The purpose of this study is to provide a review investigating the irisin response to different exercise training modalities and intensities in T2D. Methods: A systematic literature search was performed in May 2022. Results: After the selection process from 938 articles, six studies were included. Selected papers presented different exercise training interventions regarding intensity and modality. One study reported no significant differences in serum irisin levels after exercise training, whereas the other five showed a higher increase in serum irisin levels after exercise training with higher differences in irisin secretion after high-intensity training (HIT). No consideration was possible on exercise modalities. Conclusions: The impact of training intensity and modality was found to be partly discordant but data seem to suggest that HIT promotes greater irisin secretion. Despite the limited evidence, HIT, both in interval and continuous modalities, could be suggested as valid exercise training to increase circulating irisin in patients with T2D.

Background and Aims: Metabolic dysfunction (MD)-associated fatty liver disease has been proposed to identify individuals at risk of liver events irrespectively of the contemporary presence of other liver diseases. The aim of this study was to examine the impact of MD in patients cured of chronic hepatis C (CHC). Patients and Methods: We analysed data from a real-life cohort of 2611 Italian patients cured of CHC with direct antiviral agents and advanced liver fibrosis, without HBV/HIV, transplantation and negative for hepatocellular carcinoma (HCC) history (age 61.4 ± 11.8 years, 63.9% males, median follow-up 34, 24–40 months). Information about ultrasonographic steatosis (US) after sustained virological response was available in 1978. Results: MD affected 58% of patients, diagnosed due to the presence of diabetes (MD-diabetes, 19%), overweight without diabetes (MD-overweight, 37%) or multiple metabolic abnormalities without overweight and diabetes (MD-metabolic, 2%). MD was more frequent than and not coincident with US (32% MD-only, 23% MD-US and 13% US-only). MD was associated with higher liver stiffness (p < 0.05), particularly in patients with MD-diabetes and MD-only subgroups, comprising older individuals with more advanced metabolic and liver disease (p < 0.05). At Cox proportional hazard multivariable analysis, MD was associated with increased risk of HCC (HR 1.97, 95% CI 1.27–3.04; p = 0.0023). Further classification according to diagnostic criteria improved risk stratification (p < 0.0001), with the highest risk observed in patients with MD-diabetes. Patients with MD-only appeared at highest risk since the sustained virological response achievement (p = 0.008), with a later catch-up of those with combined MD-US, whereas US-only was not associated with HCC. Conclusions: MD is more prevalent than US in patients cured of CHC with advanced fibrosis and identifies more accurately individuals at risk of developing HCC.

Le diabète, pathologie chronique, est un véritable enjeu de société et de santé publique actuel. L’autosurveillance glycémique est parfois un frein à la bonne observance des patients. Les nouveaux dispositifs médicaux de mesure et lecture de la glycémie apportent une perspective pérenne dans le suivi de la maladie.Avantage pour le patient mais également pour les professionnels de santé, ces dispositifs permettent de multiplier considérablement les données de glycémie disponibles. Ces outils ont donc une place très importante pour un suivi optimal. Leur interface visuelle permet d’avoir une vision plus globale.Les pharmaciens du Québec utilisent déjà ces nouveaux capteurs de glycémie pour le suivi de leurs patients. Avec l’aide de ces technologies et de guides officiels d’adaptation thérapeutique, ils adaptent les traitements antidiabétiques de leurs patients dans des cas simples et dans les limites de leurs qualifications. Grâce notamment à la loi 31 les pharmaciens québécois ont un éventail de missions plus conséquent que leurs homologues français. Mais depuis ces dernières années la profession de pharmacien d’officine en France évolue, de nouvelles missions leur sont confiées. La profession est moins cloisonnée et l’interprofessionnalité est de plus en plus présente.Une partie du modèle de la pharmacie québécoise pourrait être transposable en France. Le pharmacien français pourrait alors prescrire et adapter certains traitements. Le système d’ « ordonnance collective » existant au Québec pourrait être une solution pour la mise en place de ces nouvelles missions. Elles apportent un cadre strict et défini et demandent moins de temps que la mise en place de structures d’exercices de soins coordonnés. Ainsi, malgré la pénurie de médecins actuellement présente en France, ces nouvelles missions représentent une étape de plus vers un accès aux soins équitable pour l’ensemble de la population.

Chaque année, le diabète continue de progresser et touche plusieurs millions de personnes, la rétinopathie diabétique (RD) est une complication du diabète, résultant de l’atteinte des vaisseaux de la rétine, mettant en jeu le pronostic visuel. La rétinopathie diabétique, y compris l'œdème maculaire diabétique (OMD), est un problème de santé publique important et croissant, tant dans le monde qu'en France. Le nombre de diabétiques de type 2 est en constante augmentation et les patients sont de plus en plus jeunes. L’œdème maculaire est classiquement diagnostiqué et même défini par un épaississement maculaire dont la cause est une rupture de la barrière hémato-rétinienne (BHR) et la conséquence une baisse d’acuité visuelle. Le traitement des facteurs généraux est primordial dans la prise en charge de l’œdème maculaire diabétique que ce soit par le laser, Les anti VEGF ou les corticoïdes. Le rôle du pharmacien en tant que professionnel de santé de proximité est capital à tous les niveaux, dans la prévention, le diagnostic précoce, l’accompagnement, le signalement des effets secondaires et le développement des nouvelles thérapies.

Les mécanismes du fonctionnement du sommeil ne sont pas encore entièrement élucidés. Ce n’est que récemment que les découvertes scientifiques ont pu mettre en évidence l’existence d’ondes cérébrales propres au sommeil, marqueurs d’une activité cérébrale spécifique. 4 types d’ondes ont été mise en évidence grâce à la méthode de mesure encéphalographique : les ondes alpha, beta, theta, delta, qui correspondent chacune à une phase de sommeil distinctes.Il existe 3 phases de sommeil. Le sommeil lent composé de 2 phases distinctes, le sommeil lent léger et le sommeil lent profond. La phase de transition et enfin la phase de sommeil paradoxal. L’ensemble de ces 3 phases forment un cycle de sommeil. La nuit de sommeil est composée de plusieurs enchainements de cycles dont la représentation graphique est l’hypnogramme. L’étude de l’hypnogramme démontre que les besoins quantitatifs et qualitatifs évoluent au cours de la vie.Le sommeil est fondamental au bon fonctionnement de l’organisme. Il permet de réguler le système hormonal, immunitaire et cardiovasculaire. Il est indispensable au bon développement du corps physique et psychique. Ainsi, une bonne qualité de sommeil prévient de nombreuses pathologies et permet la sauvegarde des ressources en cas d’affection de l’organisme. De ce fait, une baisse de la quantité et/ou de la qualité du sommeil est source de troubles multiples.Le sommeil est en danger. Les études portant sur le sommeil montrent que ces dernières années, le sommeil s’est détérioré. Les troubles de l’insomnie sont des motifs de consultations de plus en plus en fréquentes et les répercussions sur les sujets atteints de ce trouble de manière chroniques sont nombreuses sur le plan physiologique et sociétal. De plus, ce trouble a des origines plurifactorielles (maladie chronique, troubles psychiatriques, dépression, mauvaise hygiène de vie, événement particulier…), ce qui rends la prise en charge et le diagnostic délicat. Néanmoins, notre mode de vie actuel est l’un des principaux facteurs incriminés. L’hyperconnectivité, la surconsommation croissante d’écran et le stress lié aux contraintes professionnelles et personnelles sont de plus en plus décriés par les professionnels de santé.La médecine conventionnelle, médecine de référence en Europe tente de traiter ce type de trouble par le soutien psychologique et le traitement médicamenteux. Bien qu’efficace, elle montre aujourd’hui ses limites. La surprescription et la surconsommation de médicaments hypnotiques et anxiolytiques amène de nombreux effets indésirables, de nombreuses situations de non réponse au traitement ainsi que des phénomènes de dépendance fréquents laissant les patients dans des impasses thérapeutiques.Le pharmacien d’officine se doit en tant que professionnel de santé d’être avertit de ce phénomène. Il doit être en mesure de déceler les patients en situation d’impasse thérapeutique et de jouer un rôle d’interlocuteur privilégié pour les accompagner au mieux. Le but de cette thèse et de porter à la connaissance de chacun les principes de la médecine alternative et ses apports en complément de la médecine conventionnelle. La médecine alternative met le patient au centre de sa problématique en tant qu’acteur principal, de jouer sur l’environnement et d’accentuer les mesures hygiéno-diététiques. Les principales disciplines abordées sont la sophrologie, l’acupuncture, l’hypnothérapie et la diététique. En étant sensibilisé à ces pratiques, le pharmacien pourra juger de la pertinence de leur utilisation en fonction de la problématique de chaque patient et de pouvoir ainsi faire le lien entre la médecine conventionnelle et alternative. Ainsi il jouera un rôle pivot dans la prise en charge pluridisciplinaire de l’insomnie

À l’instar d’autres maladies chroniques, la gestion médicale du diabète est largement déléguée aux malades eux-mêmes. Les diabétiques sont ainsi amenés à mesurer seuls leur taux de sucre dans le sang, à interpréter le chiffre relevé et à agir en conséquence. En prenant pour objet les transformations induites par la délégation de la surveillance du corps aux malades, cet article propose d’interroger la fabrique du patient autonome lors des programmes éducatifs. Pour ce faire, l’article montre d’abord comment les usages de l’autosurveillance par les malades sont encadrés en amont par l’institution médicale. En adoptant le point de vue des malades, on peut ainsi déceler une profonde incorporation des gestes médicaux. Les pratiques de surveillance du corps donnent à voir comment le contrôle médical se dépersonnalise pour s’incarner dans des raisonnements intériorisés. Paradoxalement, c’est aussi grâce à l’appropriation de gestes et de raisonnements médicaux que certains malades en viennent à s’écarter des prescriptions qui leur sont faites. Like other chronic diseases, the medical management of diabetes is largely left to patients themselves. In particular, diabetics have to measure their blood sugar level alone, interpret the figure and act accordingly. This article proposes to question what the medical institution does when it seeks to produce an "autonomous patient", focusing on the transformations induced by the delegation of body monitoring to patients. Considering the importance given to blood glucose levels, the article first shows how the uses of self-monitoring by patients are predetermined by the medical institution. By taking the point of view of people with diabetes, it is possible to observe a deep incorporation of medical gestures. The practices of monitoring the body thus show how medical control is depersonalized and embodied in internalized reasoning. It is also, paradoxically, through the appropriation of medical gestures and reasoning that some patients come to deviate from the prescriptions they receive.

La technologie occupe une place cruciale dans la division du travail entre les personnes vivant avec un diabète et les acteur·rice·s impliqué·e·s dans leur prise en charge. Au cours d’une recherche ethnographique menée en Suisse, nous avons étudié les usages des technologies dans la gestion du diabète au sein de larges réseaux de soin impliquant différents sites de prise en charge. À la suite des nombreuses recherches issues des STS prenant pour objet les technologies et les maladies chroniques, notre article souligne les mécanismes d’appropriation d’une nouvelle technologie et la manière dont elle façonne les interactions entre soignant·e·s et soigné·e·s, reconfigure leurs connaissances et pratiques respectives et redéfinit les relations de care. Nous documentons ainsi la manière dont les technologies – et plus particulièrement le FreeStyle Libre – reconfigurent l’attention que les personnes portent à l’évolution de la glycémie, qu’elle soit la leur, celle d’un·e proche ou d’un·e patient·e. Technology plays a crucial role in the division of labor between people living with diabetes and the actors involved in their healthcare. During an ethnographic study conducted in Switzerland, we have investigated the uses of technologies in diabetes management within large networks of care involving various sites. Following the numerous STS research studies on technologies and chronic diseases, our paper highlights the mechanisms of appropriation of a new technology, and the way it shapes interactions between caregivers and care receivers, reconfigures their respective knowledge and practices, and redefines care relationships. We thus document how technologies, and specifically the Freestyle Libre, reconfigure people’s attention to changes in glucose levels, whether it is their own or that of a relative or a patient.

Introduction : La fibrose kystique (FK) est une maladie autosomique récessive incurable qui est provoquée par la mutation (de type F508del dans près de 90 % des cas) du gène « Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator » (CFTR). Le diabète secondaire à la FK (DAFK) est la comorbidité extra-pulmonaire la plus courante en FK. Les données disponibles dans la littérature sont mitigées quant à la présence d’une détérioration clinique avec un risque accru de perte de poids et/ou fonction pulmonaire avant la survenue du DAFK à l’âge adulte. À l’opposé, les études pédiatriques récentes observent un déclin de la fonction pulmonaire et un retard de croissance dans les années précédant le diagnostic du DAFK durant l’adolescence. Toutefois, il existe peu de données sur l’évolution clinique de l’enfance jusqu’au diagnostic du DAFK à l’âge adulte dans un contexte de soins modernes. Objectifs : 1) Documenter l’évolution des paramètres cliniques d’intérêt en FK (anthropométriques (scores Z de poids et de taille), pulmonaire (volume expiratoire maximal par seconde (VEMS)), métaboliques (glycémie à jeun (GT0) et glycémie 2h post hyperglycémie provoquée par voie orale (GT120)) durant l’enfance, en regroupant les patients selon les trajectoires prédominantes ; 2) Identifier les trajectoires pédiatriques associées à un statut glycémique anormal à l’âge adulte. Méthodologie : Les données pédiatriques et adultes de 108 sujets ayant la FK et suivis annuellement pour dépister le DAFK ont été jumelées afin d’obtenir un suivi longitudinal. Les participants ont été regroupés selon les trajectoires prédominantes pour chaque variable, modélisées à l’aide de courbes de croissance latente selon l’âge. Pour chaque paramètre, l’association entre les groupes créés et le statut glycémique adulte (normal vs anormal) a été vérifiée par le test exact de Fisher. Une régression logistique multivariée a été menée pour identifier les paramètres déterminant le statut glycémique à l’âge adulte. Résultats : Pour chaque variable, deux ou trois groupes de trajectoires ont pu être modélisés. Les analyses univariées révèlent que le risque de développer un statut glycémique anormal à l’âge adulte est plus élevé chez les personnes homozygotes vs. hétérozygotes pour la mutation F508del (p=0,03), ayant une insuffisance vs. suffisance pancréatique (p=0,02) ou des valeurs de GT0 initiales plus élevées qui augmentent rapidement (5,25 à 5,75 mmol/L) vs. des valeurs initiales plus basses qui augmentent graduellement (4,95 à 5,05 mmol/L) durant l’enfance (p=0,008). La régression logistique multivariée montre que seule la GT0 prédit de manière significative la survenue d’un statut glycémique anormal à l’âge adulte (p=0,004). Conclusion : Combinée à d’autres facteurs de risque tel qu’un génotype homozygote pour la mutation F508del et un statut pancréatique insuffisant, la GT0 pourrait être un marqueur clinique à surveiller durant l’enfance pour mieux cibler les personnes ayant la FK à risque de développer un statut glycémique anormal à l’âge adulte., Introduction: Cystic fibrosis (CF) is an incurable autosomal recessive disease caused by the mutation (F508del in almost 90 % of cases) of the « Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator » (CFTR) gene. CF-related diabetes (CFRD) is the most common extra-pulmonary comorbidity of CF. Mixed results have been reported regarding the presence of a clinical deterioration with an increased risk of weight loss and/or lung function prior the onset of CFRD in adulthood. In contrast, recent pediatric studies observed a decline in lung function and stunted growth in the years preceding the diagnosis of CFRD during adolescence. However, there is little data on the clinical course of patients with CF from childhood to the diagnosis of CFRD in adulthood, especially in the context of modern care. Objectives: 1) Document the evolution of clinical parameters of interest (anthropometrics (weight- and height-for-age Z scores), pulmonary (forced expiratory volume in one second (FEV1)) and metabolic (fasting blood glucose (FBG) and 2h post oral glucose tolerance test blood glucose (2h post-OGTT BG))) in CF during childhood, by grouping subjects according to predominant trajectories and ; 2) Identify the trajectories associated with an abnormal glucose tolerance status in adulthood. Methodology: Pediatric and adult data from 108 subjects with CF and followed annually to screen for CFRD were matched in order to obtain a longitudinal follow-up. Participants were grouped according to predominant trajectories for each variable, modeled using latent growth curves according to age. For each parameter, the association between the groups created and glucose tolerance status in adulthood (normal vs. abnormal) was verified by Fisher’s exact test. Multivariate logistic regression was performed to identify parameters that predict glucose tolerance status in adulthood. Results: For each variable, two or three groups of trajectories were modeled. Univariate analyses reveal that the risk of developing an abnormal glucose tolerance status in adulthood is greater in subjects who are homozygous vs. heterozygous for the F508del mutation (p=0.03), who have pancreatic insufficiency vs. sufficiency (p=0.02) or higher initial FBG values at 10 years old rising rapidly (5.25 to 5.75 mmol/L) vs. lower initial values that are gradually rising (4.95 to 5.05 mmol/L) during childhood (p=0.008). Multivariate logistic regression shows that only FBG significantly predicts the occurrence of an abnormal glucose tolerance status in adulthood (p=0.004). Conclusion: Combined with other risk factors such as a homozygous genotype for F508del mutation or pancreatic insufficiency, FBG may be a clinical marker of interest in childhood to better target subjects with CF at risk of developing an abnormal glucose tolerance in adulthood.

En 2006, l’Etat sénégalais a mis en place un programme de couverture maladie pour les personnes âgées ≥ 60 ans –le Plan Sésame– devant permettre de fournir une prise en charge médicale gratuite dans toutes les structures sanitaires publiques du pays. Ce dispositif a été intégré dans celui de la Couverture Médicale Universelle (CMU) promue à partir de 2013. L’objectif de l’étude était de décrire et analyser l’utilisation du dispositif de couverture en santé en 2020, par les personnes âgées, d’évaluer le montant des dépenses médicales engagées à l’occasion d’une consultation médicale de routine pour le suivi de leur maladie (hypertension artérielle et diabète), et de calculer les restes à charge liés à la consultation.

Introdução: A obesidade é considerada um problema de saúde pública em todo o mundo. Pesquisa realizadas com ratos com obesidade induzida por dieta rica em ácidos graxos, relatam que o exercício aeróbio reduz a inflamação e melhoram a intolerância à insulina, elevando a sensibilidade a esse hormônio. Objetivo: Avaliar os níveis de glicose de camundongos alimentados com dieta padrão e dieta com alto teor lipídico e glicídico, sedentários e submetidos ao exercício aeróbico moderado e intenso. Materiais e Métodos: Estudo experimental, prospectivo, analítico e de abordagem quantitativa. Foi realizada Análise de variância - ANOVA, seguido do teste de Tukey. Resultados: O presente estudo apresentou diferença significativa entre o grupo HFD+ICE com o HFD e o HFD+ICE com o HFD+MCE. O consumo de energia foi maior no grupo com dieta hipercalórica e exercício intenso. Houve diminuição significativa do peso do grupo ST com o ST+ICE e do grupo ST+MCE com ST+ICE. No teste de sensibilidade à insulina e no teste de tolerância à glicose, não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos da dieta padrão e os grupos submetidos ao exercício contínuo aeróbico moderado e intenso assim como também os grupos da dieta hipercalórica. Conclusão: Apesar deste estudo não ter apresentado resultados a nível de significância quanto ao uso do exercício físico moderado e intenso na amostra avaliada, entende-se que tais atividades auxiliem na diminuição da resistência à insulina, além de atuarem como tratamento não-farmacológico para o tratamento e prevenção de diversas patologias associadas a obesidade. Introduction: Obesity is considered a public health problem worldwide. Research carried out with mice with obesity induced by a diet rich in fatty acids, report that aerobic exercise reduces inflammation and improves insulin intolerance, increasing sensitivity to this hormone. Objective: To evaluate the glucose levels of mice fed a standard diet and a diet with a high lipid and glucose content, sedentary and submitted to moderate and intense aerobic exercise. Materials and Methods: Experimental, prospective, analytical and quantitative study. Analysis of variance - ANOVA was performed, followed by Tukey's test. Results: The present study showed a significant difference between the HFD+ICE group with the HFD and the HFD+ICE with the HFD+MCE. Energy consumption was higher in the hypercaloric diet and intense exercise group. There was a significant decrease in weight in the ST group with ST+ICE and in the ST+MCE group with ST+ICE. In the insulin sensitivity test and in the glucose tolerance test, there were no statistically significant differences between the standard diet groups and the groups submitted to moderate and intense continuous aerobic exercise as well as the hypercaloric diet groups. Conclusion: Although this study did not present results at the level of significance regarding the use of moderate and intense physical exercise in the evaluated sample, it is understood that such activities help to reduce insulin resistance, in addition to acting as a non-pharmacological treatment for treatment and prevention of several pathologies associated with obesity. Introducción: La obesidad es considerada un problema de salud pública a nivel mundial. Investigaciones realizadas con ratas con obesidad inducida por una dieta rica en ácidos grasos, reportan que el ejercicio aeróbico reduce la inflamación y mejora la intolerancia a la insulina, aumentando la sensibilidad a esta hormona. Objetivo: Evaluar los niveles de glucosa de ratones alimentados con una dieta estándar y una dieta con alto contenido en lípidos y glucosa, sedentarios y sometidos a ejercicio aeróbico moderado e intenso. Materiales y Métodos: Estudio experimental, prospectivo, analítico y cuantitativo. Se realizó análisis de varianza - ANOVA, seguido de la prueba de Tukey. Resultados: El presente estudio mostró una diferencia significativa entre el grupo HFD+ICE con HFD y el grupo HFD+ICE con HFD+MCE. El consumo de energía fue mayor en el grupo de dieta hipercalórica y ejercicio intenso. Hubo una disminución significativa de peso en el grupo ST con ST+ICE y en el grupo ST+MCE con ST+ICE. En el test de sensibilidad a la insulina y en el test de tolerancia a la glucosa, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de dieta estándar y los sometidos a ejercicio aeróbico continuo moderado e intenso, así como los grupos de dieta hipercalórica. Conclusión: Aunque este estudio no presentó resultados significativos en cuanto al uso de ejercicio físico moderado e intenso en la muestra evaluada, se entiende que tales actividades ayudan a reducir la resistencia a la insulina, además de actuar como un tratamiento no farmacológico para el tratamiento y prevención de diversas patologías asociadas a la obesidad. Introdução: A obesidade é considerada um problema de saúde pública em todo o mundo. Pesquisa realizadas com ratos com obesidade induzida por dieta rica em ácidos graxos, relatam que o exercício aeróbio reduz a inflamação e melhoram a intolerância à insulina, elevando a sensibilidade a esse hormônio. Objetivo: Avaliar os níveis de glicose de camundongos alimentados com dieta padrão e dieta com alto teor lipídico e glicídico, sedentários e submetidos ao exercício aeróbico moderado e intenso. Materiais e Métodos: Estudo experimental, prospectivo, analítico e de abordagem quantitativa. Foi realizada Análise de variância - ANOVA, seguido do teste de Tukey. Resultados: O presente estudo apresentou diferença significativa entre o grupo HFD+ICE com o HFD e o HFD+ICE com o HFD+MCE. O consumo de energia foi maior no grupo com dieta hipercalórica e exercício intenso. Houve diminuição significativa do peso do grupo ST com o ST+ICE e do grupo ST+MCE com ST+ICE. No teste de sensibilidade à insulina e no teste de tolerância à glicose, não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos da dieta padrão e os grupos submetidos ao exercício contínuo aeróbico moderado e intenso assim como também os grupos da dieta hipercalórica. Conclusão: Apesar deste estudo não ter apresentado resultados a nível de significância quanto ao uso do exercício físico moderado e intenso na amostra avaliada, entende-se que tais atividades auxiliem na diminuição da resistência à insulina, além de atuarem como tratamento não-farmacológico para o tratamento e prevenção de diversas patologias associadas a obesidade. Introduzione: L'obesità è considerata un problema di salute pubblica in tutto il mondo. Ricerche condotte su ratti con obesità indotta da una dieta ricca di acidi grassi, riportano che l'esercizio aerobico riduce l'infiammazione e migliora l'intolleranza all'insulina, aumentando la sensibilità a questo ormone. Obiettivo: Valutare i livelli di glucosio di topi alimentati con una dieta standard e una dieta ad alto contenuto di lipidi e glucosio, sedentari e sottoposti a esercizio aerobico moderato e intenso. Materiali e Metodi: Studio sperimentale, prospettico, analitico e quantitativo. Analisi della varianza: è stata eseguita l'ANOVA, seguita dal test di Tukey. Risultati: Il presente studio ha mostrato una differenza significativa tra il gruppo HFD+ICE con HFD e il gruppo HFD+ICE con HFD+MCE. Il consumo di energia era più alto nel gruppo con dieta ipercalorica e esercizio fisico intenso. C'è stata una significativa diminuzione di peso nel gruppo ST con ST+ICE e nel gruppo ST+MCE con ST+ICE. Nel test di sensibilità all'insulina e nel test di tolleranza al glucosio non sono emerse differenze statisticamente significative tra i gruppi a dieta standard ei gruppi sottoposti a esercizio aerobico continuo moderato e intenso, nonché i gruppi a dieta ipercalorica. Conclusione: Sebbene questo studio non abbia presentato risultati significativi per quanto riguarda l'uso di esercizio fisico moderato e intenso nel campione valutato, resta inteso che tali attività aiutano a ridurre l'insulino-resistenza, oltre a fungere da trattamento non farmacologico per il trattamento e prevenzione di varie patologie associate all'obesità.

Le diabète est une affection métabolique définie par une hyperglycémie chronique et répandue dans le monde entier. Il s’agit de la première pandémie mondiale non contagieuse et elle constitue donc un problème majeur de santé publique. Il existe plusieurs types de diabète dont les principaux sont le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Dans ce travail, nous nous intéresserons plus particulièrement au diabète de type 1. Le diabète de type 1 est caractérisé par la présence de marqueurs d’auto-immunité et une carence absolue ou quasi absolue de l’insulinosécrétion. Cette carence en insuline est due à la destruction des cellules ß du pancréas sécrétant l’insuline. Ce type de diabète est relativement rare et représente environ 10 % des états diabétiques. Cette maladie nécessite une prise en charge, le traitement du diabète de type 1 est substitutif et repose sur l’injection pluri quotidienne d’insuline à vie. Ce traitement permet au patient de retrouver un équilibre glycémique et ainsi vivre quasi normalement. Cependant, les complications nombreuses de cette affection en font sa gravité à court et long terme. Le diabète de type 1 est contraignant et nécessite un contrôle glycémique ainsi que des injections d’insuline pluri quotidiennes. La pathologie représente une charge mentale lourde pour les patients et l’équilibre glycémique est difficilement atteint par les patients même si les progrès récents ont nettement amélioré la qualité de vie des patients. L’objectif de ce travail est d’analyser cette pathologie dans son ensemble à travers son épidémiologie, son histoire, sa physiopathologie, son traitement et ses complications. Nous développerons également l’auto surveillance et l’éducation thérapeutique faisant partie intégrante de la gestion de la maladie. Nous étudierons, enfin, les progrès et perspectives de traitements du diabète de type 1 au travers de l’immunothérapie, la thérapie cellulaire et l’arrivée des pancréas artificiels sur le marché.

International audience; À l'île Maurice, la prévalence du diabète approche les 30%, et les prédiabétiques représentent près de 20% de la population. Dans ce contexte, une prise en charge strictement médicale adaptée reste insuffisante pour éviter des complications cardiovasculaire (ou cérébrovasculaire) si elle ne s'accompagne de changements positifs dans les habitudes et pratiques de vie quotidienne, notamment sur la nutrition et l'activité physique.

Background Gestational diabetes mellitus (GDM) incidence is increasing worldwide. It represents a major risk factor for adverse foetal-maternal outcomes. Awareness among women in regard to GDM-related risks (in particular foetus ones) has been proven to have an impact on compliance with recommendations. Therefore we aimed to evaluate the efficacy of our post-diagnosis counselling, that informs affected women of the GDM related risks for complications, in determining an adequate level of understanding. Method This is a cohort study involving 400 women undergoing the 24-28 weeks 75 g oral glucose tolerance test. Two hundred women diagnosed with GDM received the post-diagnosis counselling (treatment group) and two hundred women diagnosed without did not receive any counselling (control group). Both populations were surveyed with a 5 question questionnaire regarding their awareness about GDM foetal-maternal related risks. Their level of education about GDM foetal-maternal related risks, estimated according to the number of correct answers, was scored as: primary (score 0-1), secondary (score 2-3) or tertiary (score 4-5). Results Most of the women in the treatment group after receiving the post-diagnosis counselling have demonstrated a secondary level of education 132/200 (66%). Their mean level of awareness was higher in comparison to the control group 2.6 ± 1.8 (SD) versus 2.14 ± 1.8 (SD) p value = 0.012. In particular, they’ve demonstrated to be more aware of the risks for the foetus to become macrosomic (p = 0.004) or to die in utero (p = 0.0001). A high level of education and to have had previous pregnancies positively affected correct answers. Conclusions Our post-diagnosis counselling has played a role in improving women awareness about GDM foetal-maternal related risks. Future study will explore the impact of women’s level of awareness on glycaemic control.

Sommario L’infezione da SARS-CoV-2 è rapidamente diventata una pandemia globale, con più di 100 milioni di persone infettate e 2,3 milioni di morti nel mondo. Particolare attenzione è stata posta all’influenza reciproca tra infezione da SARS-CoV-2 e funzione endocrina. In questa rassegna si discuteranno i risultati dei principali studi ad oggi pubblicati che hanno analizzato le alterazioni della funzione tiroidea, dei livelli di vitamina D e il compenso glicometabolico nei pazienti ospedalizzati per polmonite da SARS-CoV-2 e il loro impatto sull’outcome clinico. Informazioni Supplementari La versione online contiene materiale supplementare disponibile su 10.1007/s40619-021-00949-7.

(1) Background: A clinical laboratory index to assess gut dysbiosis is the F/B ratio < 0.8. In fact, an elevated proportion of Firmicutes and a reduced population of Bacteroides in diabetes type 2 (T2D) subjects has been observed. This study aimed to detail the dysbiosis status in the Italian population, focusing on some pathogenic spectra (T2D) or metabolic disorders. (2) Material and methods: A quantity of 334 fecal samples was analyzed in order to perform genetic testing and sequencing. (3) Results: A trend in over imbalance was observed in the percentage of Proteobacteria (median value: 6.75%; interquartile range (IQR): 3.57–17.29%). A statistically significant association (χ2p = 0.033) was observed between type of dysbiosis and T2D, corresponding to an Odds Ratio (OR) of 1.86. It was noted that females with cystitis/candidiasis are significantly prevalent in T2D patients (p < 0.01; OR: 3.59; 95% CI: 1.43–8.99). Although, in non-diabetic males, a sugar craving is significantly associated with the rate of dysbiosis in non-diabetic males (p < 0.05; OR 1.07; 95% CI 1.00–1.16). (4) Conclusion: In T2D patients, the Bacteroidetes/Firmicutes ratio was biased in favor of Proteobacteria, to be expected due to the nutritional habits of the patients. Thus, T2D females had altered gut permeability favoring the development of infections in the vaginal tract.

Introduction: Diabetes mellitus (DM) comprises differential clinical phenotypes ranging from rare monogenic to common polygenic forms, such as type 1 (T1DM), type 2 (T2DM), and gestational diabetes, which are associated with cardiovascular complications. Also, the high- -risk prediabetic state is rising worldwide, suggesting the urgent need for early personalized strategies to prevent and treat a hyperglycemic state. Objective: Diabetes mellitus (DM) comprises differential clinical phenotypes ranging from rare monogenic to common polygenic forms, such as type 1 (T1DM), type 2 (T2DM), and gestational diabetes, which are associated with cardiovascular complications. Also, the high- -risk prediabetic state is rising worldwide, suggesting the urgent need for early personalized strategies to prevent and treat a hyperglycemic state. Conclusion: The interactome or protein-protein interactions (PPIs) is a useful tool to identify subtle molecular differences between precise diabetic phenotypes and predict putative novel drugs. Despite being previously unappreciated as T2DM determinants, the growth factor receptor-bound protein 14 (GRB14), calmodulin 2 (CALM2), and protein kinase C-alpha (PRKCA) might have a relevant role in disease pathogenesis. Besides, in silico platforms have suggested that diflunisal, nabumetone, niflumic acid, and valdecoxib may be suitable for the treatment of T1DM; phenoxybenzamine and idazoxan for the treatment of T2DM by improving insulin secretion; and hydroxychloroquine reduce the risk of coronary heart disease (CHD) by counteracting inflammation. Network medicine has the potential to improve precision medicine in diabetes care and enhance personalized therapy. However, only randomized clinical trials will confirm the clinical utility of network- oriented biomarkers and drugs in the management of DM.

Diabetes has no well-established cure; thus, its management is critical for avoiding severe health complications involving multiple organs. This requires frequent glycaemia monitoring, and the gold standards for this are fingerstick tests. During the last decades, several blood-withdrawal-free platforms have been being studied to replace this test and to improve significantly the quality of life of people with diabetes (PWD). Devices estimating glycaemia level targeting blood or biofluids such as tears, saliva, breath and sweat, are gaining attention; however, most are not reliable, user-friendly and/or cheap. Given the complexity of the topic and the rise of diabetes, a careful analysis is essential to track scientific and industrial progresses in developing diabetes management systems. Here, we summarize the emerging blood glucose level (BGL) measurement methods and report some examples of devices which have been under development in the last decades, discussing the reasons for them not reaching the market or not being really non-invasive and continuous. After discussing more in depth the history of Raman spectroscopy-based researches and devices for BGL measurements, we will examine if this technique could have the potential for the development of a user-friendly, miniaturized, non-invasive and continuous blood glucose-monitoring device, which can operate reliably, without inter-patient variability, over sustained periods.

Diabetes and periodontitis are two closely related diseases whose prevalence keeps on increasing. They are often screened late, when the first symptoms appear. The main point of this work is to recall the link between periodontitis and diabetes as well as the consequences that these diseases can have on each other.The first part of this thesis defines the link between diabetes and periodontitis. The second part is composed of two questionnaires intended to understand where the current knowledge of health professionals stands and what role they play in the screening and prevention of diabetes and periodontitis.; Le diabète et la parodontite sont deux maladies intimement liées dont la prévalence ne cesse d’augmenter. Leur dépistage est souvent réalisé tardivement, au moment de l’apparition des premiers symptômes. L’objectif principal de ce travail consiste à rappeler le lien entre la parodontite et le diabète ainsi que les conséquences que peuvent avoir ces maladies l’une sur l’autre. La première partie de cette thèse définit le lien entre diabète et parodontite. La deuxième est composée de deux questionnaires destinés à comprendre où en sont les connaissances actuelles des professionnels de santé et quel rôle se donnent-ils dans le dépistage et la prévention du diabète et de la parodontite.

Le diabète est une maladie complexe, évolutive, causée par une carence relative ou absolue en insuline, qui peut engendrer des complications très importantes sur le long terme. Ceci explique pourquoi le diabète de type 1 chez l'enfant est particulièrement problématique, étant donné la quasi-certitude de voir apparaître des pathologies associées à l'âge adulte. Le DT1 est associé à de multiples contrôles glycémiques quotidiens qui peuvent largement décourager les jeunes malades et les exclure socialement. De plus, le seul traitement conventionnel disponible repose sur plusieurs injections journalières d'insuline, ce qui complique encore plus l'adhésion au traitement du patient et de sa famille. Pour tenter de pallier cela, de nombreuses technologies ont vu ou verront le jour de l'insulinothérapie fonctionnelle au pancréas artificiel en passant par la mesure du glucose en continue et les pompes à insuline, cette thèse va définir les principales stratégies utilisées pour permettre d'apporter le traitement le plus simple et le plus physiologique possible aux malades. Mais également d'améliorer leur qualité de vie.