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Undetected diabetes (UD) worsens prognosis, increases healthcare costs and reduces productivity in the long term. However, its determinants have not been previously explored in developing countries. In this paper, we assess the determinants of UD in Colombia. We conducted logistic regression analyses using the 2007 Colombian National Health Survey. Taking into account undetected cases (individuals with fasting glucose tests ≥ 126 mg/dL reporting no previous diabetes diagnosis), we found a diabetes prevalence of 5% in Colombia, where 1/3 are undetected cases. Undetected individuals are as likely as detected diabetics to visit a physician during the last 12 months. Despite we found no differences in prevalence between urban and rural settings, diagnoses rates were lower in the later, challenging traditional conceptions on urban diabetes and supporting the hypothesis of a supply-side issue driving undetected diabetes in Colombia. We discuss UD in Colombia using a supply-demand framework. These lessons may be extrapolated to other Latin American countries where policymakers will find them useful to improve diabetes screening activities.

La evidencia sobre la toxicidad del glifosato en el largo plazo es escasa, especialmente cuando se realiza a través de aspersión aérea, donde la distribución no es controlada. Este estudio procura evaluar el potencial efecto que la aspersión por glifosato puede tener en la mortalidad específica por cáncer y algunos subtipos de cáncer en Colombia utilizando los datos disponibles. Este trabajo incluyó datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) sobre mortalidad específica por cáncer en individuos residentes de áreas rurales y variables de cultivos y erradicación por medio de aspersión aérea proveniente del monitoreo de la Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito. Se construyó un pseudopanel cuya unidad de análisis fue la población a nivel departamental por año con variables de mortalidad por cáncer y cultivos de coca. Este estudio tiene un diseño ecológico y evalúa los efectos de la aspersión en la mortalidad específica por cáncer en la población rural colombiana utilizando diferentes métodos: un modelo de estimadores generalizados de ecuaciones y un modelo de variables instrumentales para conteos y tasas cuya unidad de análisis son los departamentos, dada la imposibilidad de observar la exposición individual; una regresión de panel de efectos fijos y aleatorios de forma comparativa y el método Wild Cluster. En el modelo con estimadores generalizados de ecuaciones para conteos, se encuentra en general un efecto positivo en la mortalidad por cáncer estadísticamente significativo, pero con coeficientes muy pequeños entre fumigación en el departamento y desarrollo de todos los tipos de cáncer y de cáncer hematopoyético. Esta relación se mantiene débilmente en los rezagos, aunque también hay efectos negativos. En promedio, una hectárea adicional asperjada con glifosato incrementa el número de muertes por cualquier tipo de cáncer en los años posteriores a la exposición al herbicida entre 0,0000004 y 0,000010, (p

Objectives: In this paper we analyze both static and dynamic factors of evasion in health insurance contributions. On static factors, we assess 1) the determinants of evasion of health insurance by informal workers (both enrollees in the subsidized regime and beneficiaries in the contributory regime); and 2) create and assess a tool to identify these individuals. On the dynamic factors of evasion, we assess the unintended effects of equalizing the package of benefits of the health system on evasion. Methods: We use a national representative household survey called “Gran Encuesta Integrada de Hogares” that provides a range of individual and household level annual data between 2008 and 2016. We first use linear probability and Probit models to estimate the determinants of evasion. Furthermore, by using the determinants of evasion, we create an instrument to identify evaders of the subsidized health insurance regime. Finally, a difference-in-differences model is used to assess the unintended effects of the equalization of the package of benefit on evasion. Results: Regarding static factors for evasion, we find that young men with higher education degrees are more likely to evade health insurance. Using this information, we developed a tool to identify evaders of health insurance and assess its internal validity. While assessing dynamic factors of evasion, we find that the equalization of the package of benefit is associated to increased evasion to the contributory regimen. Evasion of health insurance by informal workers after the equalization of the package of benefits may represent at least 5.7% of the total health expenditure. Discussion: The evasion of health insurance contributions to the healthcare system in Colombia is a substantial problem that threatens its long-term sustainability. It is necessary to implement strategies to better identify evaders of health insurance. A tool with this purpose is created and internally validated in this research work. Magíster en Economía de la Salud Maestría

La nutrición temprana es un factor clave del stock de capacidad cognitiva en los ancianos. Se han estudiado ampliamente los efectos de la nutrición sobre la capacidad cognitiva en la niñez, la adolescencia y la adultez, pero hasta el momento, no hay estudios relacionados con el capital cognitivo en adultos mayores. La altura de la rodilla como proxy de la nutrición temprana y la prueba mini-mental test de Folstein para medir la capacidad cognitiva son variables utilizadas para estimar esta relación de manera insesgada en las encuestas de envejecimiento. El estudio de esta relación se llevan a cabo a partir de dos enfoques: primero, el análisis se basa en un marco teórico del modelo por demanda de salud de Grossman, en el cual se internaliza la tasa de depreciación como endógena; segundo, se propone un modelo de capital cognitivo; y tercero, a partir de las encuestas de envejecimiento en Colombia y Costa Rica se explora empíricamente la relación a través de MCO, Poisson Generalizado y ecuaciones estimadas generalizadas para familias binomiales Gaussianas, Poisson y Negativas. Este trabajo muestra una relación positiva y significativa entre la nutrición temprana en Colombia, donde el efecto del 10% de la altura de la rodilla está relacionado con el aumento de las puntuaciones de cognición en el 1% y el 1,8%, para hombres y mujeres, respectivamente. En Panel Data para Costa Rica, la especificación GEE muestra que un 10% más del tamaño de la tibia tiene en promedio un 4% más de capacidad cognitiva. Concluimos que la inversión temprana en nutrición tiene un efecto duradero en el capital cognitivo en personas mayores. Early nutrition is a key factor of cognitive ability stock in elderly. It is widely known the effects of nutrition in childhood, adolescence and adulthood cognitive ability, nevertheless at this time there are not studies related with cognitive capital in elderly people. Knee height as a proxy of early nutrition, and the mini-mental Folstein test to measure cognitive ability are variables used to estimate this relation without bias from aging surveys. To study this relation, two approaches are conducted: first, the analysis is based on a theoretical framework of Grossman health adjusting depreciation rate .as endogenous; second, we proposed a model of cognitive capital model based on demand for health model; and third, we use Colombia and Costa Rica aging surveys to explore empirically the relationship trough OLS, Generalized Poisson, and Generalized Estimated Equations for Gaussian, Poisson and Negative Binomial families. This works shows a positive and significant relationship between early nutrition in Colombia where the effect of 10% of knee height is related with the elderly increase their cognition scores in 1% and 1.8%, for males and females respectively. In Panel Data for Costa Rica GEE specification shows 10% more of tibia size has on average 4% more of cognitive ability. We conclude that early investment in nutrition has a lasting effect on cognition capital in elderly. Magíster en Economía Maestría