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ResumenAntecedentesLa diverticulitis como principal complicación de la enfermedad diverticular representa una enfermedad ampliamente estudiada y con múltiples casos crónicos reportados en la bibliografía. No es así en el caso de las presentaciones atípicas con sintomatología extraabdominal, con entidades aparentemente sin relación, tales como la fascitis necrosante.Caso clínicoPaciente mujer de 52 años de edad, que ingresó al servicio de urgencias con lumbalgia de 22 días de evolución y con el antecedente de uso crónico de benzodiacepinas intramuscular. A la exploración física se detectó la presencia de absceso glúteo y en extremidad pélvica derecha, con cambios de coloración perilesional, celulitis y crepitación que se extendía a toda la parte posterior de dicha extremidad. Se realizó fasciotomía con desbridamiento de tejido desvitalizado. Se presentó evolución tórpida con crepitación en abdomen, razón por la cual se le realizó tomografía axial computada, con la que se documentó aire libre en cavidad abdominal, por lo que se exploró quirúrgicamente, con el hallazgo de enfermedad diverticular complicada.DiscusiónEs inusual que una enfermedad diverticular complicada se presente con un cuadro extraperitoneal (< 2%) y, más aún, que una diverticulitis sea causa de una fascitis necrosante (< 1%). La ausencia de manifestaciones peritoneales, con enmascaramiento del sitio primario de infección, el cual se hizo evidente con la crepitación del abdomen y con una tomografía axial computada abdominal que mostraba el proceso gaseoso parietal.ConclusiónToda fascitis necrosante amerita una tomografía abdominal con búsqueda intencionada de enfermedad abdominal, en este caso una diverticulitis, ya que una presentación solapada puede retrasar el oportuno y adecuado tratamiento, haciendo inevitable un resultado fatal.AbstractBackgroundDiverticular disease, and the diverticulitis, the main complication of it, are widely studied diseases with multiple chronic cases reported in the literature, but there are no atypical presentations with extra-abdominal symptoms coupled with seemingly unrelated entities, such as necrotising fasciitis.Clinical caseFemale 52 years old, was admitted to the emergency department with back pain of 22 days duration. History of importance: Chronic use of benzodiazepines intramuscularly. Physical examination revealed the presence of a gluteal abscess in right pelvic limb with discoloration, as well as peri-lesional cellulitis and crepitus that stretches across the back of the limb. Fasciotomy was performed with debridement of necrotic tissue. Progression was torpid with crackling in abdomen. Computed tomography showed free air in the cavity, and on being surgically explored was found to be complicated diverticular disease.DiscussionIt is unusual for complicated diverticular disease to present with symptoms extra-peritoneal (< 2%) and even more so that a diverticulitis is due to necrotising fasciitis (< 1%). The absence of peritoneal manifestations delayed the timely diagnosis, which was evident with the crackling of the abdomen and abdominal computed tomography scan showing the parietal gaseous process.ConclusionAll necrotising fasciitis needs an abdominal computed tomography scan to look for abdominal diseases (in this case diverticulitis), as their overlapping presentation delays the diagnosis and consequently the treatment, making a fatal outcome inevitable.

El presente proyecto de investigación tiene como objetivo evaluar la exactitud diagnóstica de la tomografía computada de energía dual (TCED), de una fuente con conmutación rápida de kilovoltaje, en la determinación de la composición de los cálculos urinarios en pacientes de la Clínica San Borja, periodo de julio 2017 a junio 2020. El estudio es de naturaleza retrospectiva de tipo observacional transversal, en pacientes mayores o iguales a 18 años de edad, que se realizaron una tomografía computada de energía dual de las vías urinarias por sospecha o diagnóstico de cálculos urinarios. La exactitud diagnóstica será determinada básicamente mediante las siguientes fases: i) Selección de pacientes a través del sistema informático de imágenes del departamento de Radiología; ii) Evaluación de las imágenes tomográficas a través del software Gemstone Spectral Imaging para determinar la composición de los cálculos urinarios; iii) Recopilación de los exámenes de composición bioquímica de los calculos ex vivo; iv) Evaluación de la exactitud diagnóstica mediante los parámetros de sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Los datos serán registrados en una ficha previamente diseñada para el análisis. Cabe destacar que el presente estudio responde a los cálculos urinarios como problema de salud pública, aplicación nacional de la novedosa TCED que merece ser reportada y escasas publicaciones de la TCED de una fuente. Asimismo, está motivada a ofrecer a la comunidad médica nacional resultados que permitan mejorar la atención a los pacientes mediante diagnósticos con mayor precisión.

Resumen Introducción: Una complicación importante de la cirugía colorrectal es la dehiscencia de anastomosis (DA). El estado nutricional es uno de los factores importantes en la DA. Una forma objetiva para evaluar nutricionalmente a los pacientes es medir la sarcopenia, definida como disminución de masa muscular esquelética, que puede ser objetivada por análisis de Unidades Hounsfield (UH) y área muscular (AM) por medio de Tomografía Computarizada de Abdomen y Pelvis (TCAP). Objetivo: Evaluar si existe relación entre la DA y la presencia de sarcopenia detectada por medición de UH y AM en TCAP en pacientes sometidos a colectomía por cáncer. Materiales y Método: Estudio de casos y controles con estadística analítica. Se eligen de manera aleatoria 21 pacientes con DA y 40 sin DA. Se incluyen > 18 años, con colectomía por cáncer y anastomosis primaria. Fueron excluidos pacientes ostomizados, que no tuvieran TCAP preoperatoria o que éste no permitiera medir UH y AM. La evaluación imagenológica fue realizada por radiólogo experto. Resultados: La comparación entre grupos evidencia que son homogéneos con respecto al sexo (predomino hombres), edad (promedio 60 años) y localización. Se evidencia signos imagenológicos sugerentes de sarcopenia en el grupo de DA, puesto que existe disminución en UH con valores estadísticamente significativos y tendencia a presentar valores menores en el AM. Conclusiones: La presencia de sarcopenia evaluada por alteración de UH en estudio radiológico se correlaciona con DA, pudiendo ser un predictor de riesgo. La importancia de este hallazgo es que es un factor de riesgo potencialmente corregible.

Resumen:La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una vasculitis sistémica de pequeño vaso, que afecta más frecuentemente el tracto respiratorio y el riñón. Sus criterios diagnósticos se basan en la clínica, exámenes de laboratorio, imágenes e histología. El 90% son ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos) positivos. La histología muestra inflamación granulomatosa, necrosis y vasculitis. Los exámenes de imagen son de vital importancia en su estudio inicial y seguimiento, correspondiendo principalmente a técnicas tomográficas. La tomografía Computada (TC) es el método de elección para la evaluación de vía aérea superior y pulmón, con alta sensibilidad en afectación de cavidades nasal/paranasales, árbol bronquial y pulmón. La Resonancia Magnética está indicada en compromiso del sistema nervioso central y corazón. El PET/CT presenta alta sensibilidad en enfermedad tóraco-abdominal, es de utilidad en detectar lesiones no visibles con otras técnicas, y en control de tratamiento. El compromiso renal, de alta ocurrencia en GPA, presenta escasa traducción en las imágenes y es frecuentemente indetectable con imágenes, aunque el PET/CT puede ser positivo en casos de glomerulonefritis acentuada. La radiología simple no debe ser utilizada en el estudio de GPA dado su bajo rendimiento diagnóstico. El tratamiento se basa en terapia corticoidea e inmunosupresora. Las recaídas son frecuentes, por lo que estos pacientes requieren seguimiento a largo plazo. Abstract:Granulomatosis with polyangiitis (GPA) is a systemic type of vasculitis that affects small vessels, most commonly involving the respiratory tract and kidneys. Diagnosis is based on clinical criteria, laboratory tests, imaging and histology. Ninety percent are ANCA (anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies) positive. Histology demonstrates granulomatous inflammation, necrosis and vasculitis. Imaging studies are vital for the initial work-up and follow-up. Computed Tomography (CT) is the method of choice for evaluation of the upper airway and lungs, because of its high sensitivity detecting anomalies of paranasal sinuses, bronchial tree and lungs. Magnetic Resonance is indicated for evaluation of the central nervous system and heart. PET/CT has high sensitivity for thoracic and abdominal disease, is useful at detecting lesions not seen with other imaging techniques, and for follow-up. Renal involvement, very frequent on GPA, is usually undetectable at imaging, but may be seen at PET/CT in cases of marked glomerulonephritis. Plain X-rays should not be used for evaluation of GPA because of their low diagnostic performance. Treatment is based on corticosteroid and immunosuppressive therapy. Relapses are frequent, so these patients require long-term follow-up.

La granulomatosis con poliangeitis (GPA) es una vasculitis de pequeno vaso de caracter sistemico, que afecta mas frecuentemente el tracto respiratorio y el rinon. Sus criterios diagnosticos se basan en la clinica, examenes de laboratorio, imagenes e histologia. El 90 % son ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrofilos) positivos. La histologia muestra inflamacion granulomatosa, necrosis y vasculitis. Los examenes de imagen son de vital importancia en su estudio inicial y seguimiento, correspondiendo principalmente a tecnicas tomograficas. La tomografia Computada (TC) es el metodo de eleccion para la evaluacion de via aerea superior y pulmon, con alta sensibilidad en afectacion de cavidades nasal/paranasales, arbol bronquial y pulmon. La Resonancia Magnetica esta indicada en compromiso del sistema nervioso central y corazon. El PET/CT presenta alta sensibilidad en enfermedad toraco-abdominal, y es de utilidad en detectar lesiones no visibles con otras tecnicas, y en control de tratamiento. El compromiso renal, de alta ocurrencia en GPA, presenta escasa traduccion en las imagenes y es frecuentemente indetectable con imagenes, aunque el PET/CT puede ser positivo en casos de glomerulonefritis acentuada. La radiologia simple no debe ser utilizada en el estudio de GPA dado su bajo rendimiento diagnostico. El tratamiento se basa en terapia corticoidea e inmunosupresora. Las recaidas son frecuentes, por lo que estos pacientes requieren seguimiento a largo plazo.

El íleo biliar, descrito por primera vez por Thomas Bartholin en el año 1654, constituye una causa poco frecuente de íleo mecánico (1-3% en menores de 65 años) aumentando significativamente a partir de esa edad (25%). La condición necesaria para esta patología es la presencia de una fístula entre la vesícula biliar y el tracto gastrointestinal. La radiografía simple de abdomen y la ecografía son de amplia disponibilidad y coste relativamente bajo, presentando en conjunto una sensibilidad del 74% cuando manifiestan los signos clásicos de la tríada de Rigler (neumobilia, lito biliar ectópico y dilatación de asas de intestino delgado), pero se considera que la tomografía computada de abdomen es el gold standard, con una sensibilidad y especificidad superiores al 90%. El objetivo de este artículo es presentar un caso de diagnóstico radiológico de íleo biliar en un paciente con litiasis vesicular + fístula colecistoduodenal asociadas a hernia inguinal izquierda.

This thesis investigates the impact response of novel laminates made with “thin-plies” as well as proposes a toughening method to improve their impact tolerance. To this purpose, we devised a wide experimental campaign combined with cutting-edge non-destructive inspection techniques such as nanometric-resolution X-ray micro-computed tomography. Overall, we gave a step forward towards the inclusion of thin-ply laminates in new commercial aircraft designs Aquesta tesi investiga la resposta a impacte de laminats compostos fabricats amb "thin-plies" i proposa una tècnica de reforç externa per millorar la seva tolerància al dany (el mètode consisteix a intercalar vels molt fins amb forma de "teranyina" entre les diferents capes del laminat per absorbir més energia durant l'impacte). Per a això, hem dissenyat una extensa campanya experimental acompanyada amb tècniques punteres d'inspecció no destructiva com la tomografia computada de raigs-X. En definitiva, hem fet un pas endavant cap a la inclusió dels laminats "thin-ply" en el disseny de futurs avions

Feeding strategy is very important for farmers to improve pig productive parameters and keep its competitive advantage in the market. The computed tomography (CT) technology can evaluate the effect of feeding strategy on the body/carcass tissue and bone composition of living pigs, since it allows the evaluation of the same animal at various moments of growth to avoid serial slaughtering of animals. This thesis at hand investigates the effect of different feeding restriction treatments on productive and carcass quality parameters of gilts using CT during growth and the effect of such treatments on meat quality, sensory properties and consumer preference (experiment 1) and the effect of different feeding strategies with different dietary P and phytases levels on density and the morphological characteristics of the bones of live gilts during growth and in their carcasses via CT images and the effect of these strategies on the chemical and physical characteristics of the bones, carcass and meat quality characteristics (experiment 2) Para los productores de porcino, el uso de estrategias alimentarias es fundamental para mejorar los parámetros productivos y mantener las ventajas competitivas del mercado. La tecnología de la tomografía computarizada (CT) puede usarse para evaluar el efecto de la estrategia alimentaria en la composición tisular e ósea tanto en el animal vivo como en la canal, ya que permite la evaluación del mismo animal en diferentes momentos de su crecimiento evitando realizar sacrificios seriados de los animales. Esta tesis investiga el efecto de diferentes estrategias alimentarias sobre los parámetros productivos y de calidad de la canal de cerdos hembras usando la CT durante el crecimiento, así como el efecto de los tratamientos sobre la calidad de la carne, las propiedades sensoriales y las preferencias de los consumidores (experimento 1); también se ha estudiado el efecto de diferentes estrategias alimentarias con diferentes niveles de P de la dieta y niveles de fitasas en la densidad y las características morfológicas de los huesos y en la canal de hembras durante su crecimiento a partir de imágenes de CT y el efecto de estas estrategias en las características químicas y físicas de los huesos, y las características de calidad de la canal y de la carne (experimento 2)

El trauma abdominal cerrado puede ser causa de lesiones en varios órganos sólidos, siendo el bazo y el hígado más frecuentemente afectados en ese tipo de situaciones. La tomografía computada multicorte (TCMC), es el método de imágenes de elección en la evaluación de pacientes que sufrieron un trauma cerrado abdominal gracias a que aporta un rápido y preciso diagnóstico y permite un eficaz tratamiento. El objetivo de este trabajo, es describir el espectro de las lesiones esplénicas y hepáticas encontradas en el trauma abdominal cerrado. Blunt Abdominal Trauma can cause lesions in several abdominal solid organs. The spleen and liver are most frequently injured in such situations. Multi Slice Computed Tomography (MSCT) is the method of choice in the evaluation of patients who suffered a closed abdominal trauma to provide a quick and accurate diagnosis and allow faster and more effective treatment. This pictorial essay aims to describe the most frequent spleen and liver injuries in blunt abdominal trauma.

Resumen: La anatomía de la base del cráneo es compleja. Numerosas estructuras neurovasculares vitales pasan a través de múltiples canales y formámenes de la base del cráneo. Con el avance de la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) es posible la localización cada vez más precisa de lesiones y la evaluación de su relación con las estructuras neurovasculares adyacentes. El trayecto de los nervios craneales sigue un recorrido conocido y se transmiten a la cara y cuello a través de los forámenes de base de cráneo. La TC y la RM son complementarias entre sí y, a menudo, se usan en conjunto para demostrar la extensión completa de la enfermedad. La primera parte de esta revisión se centra en generalidades del estudio radiológico y anatomía de base de cráneo. Abstract: The skull base anatomy is complex. Many vital neurovascular structures course through the skull base canals and foramina. With the routine use of CT and MRI, the localization of lesions has become more precise as well as their relationship with adjacent neurovascular structures. There is a known anatomical course of the cranial nerves and their skull base s they course through the foramina towards the head and neck. CT and MRI are complimentary modalities and are often used together to map the full extent of disease. The first part of this review article series focus on the radiologic approach to disease and the skull base anatomy.

En la actualidad, la selección y uso correcto de los diferentes métodos de imágenes disponibles (ecografía, tomografía axial computada y resonancia magnética) constituye uno de los pilares fundamentales para el adecuado proceso diagnóstico en ginecología. Para la mayoría de las patologías benignas que comprometen al aparato genital femenino, la ecografía transvaginal es una herramienta sensible, de fácil acceso, costo-efectiva y por tanto debiese constituir el método inicial de elección. Sin embargo, su eficacia depende de que el operador sea entrenado y experimentado en su interpretación. El uso de la tomografía computada (TC) y la resonancia magnética (RM) debiese restringirse a condiciones específicas, en especial para caracterizar lesiones que no son completamente evaluables por ultrasonido. La mayor utilidad de la TC está en el diagnóstico diferencial de las urgencias ginecológicas, en evaluar el compromiso extra pelviano de neoplasias anexiales y en el estudio preoperatorio de anomalías de la vía urinaria. Respecto de la RM, su mayor utilidad está en el estudio de lesiones anexiales complejas a la ultrasonografía, endometriosis pélvica profunda y extra pelviana, adenomiosis, malformaciones uterinas, etapificación local de neoplasias endometriales, cervicales y vaginales, y en la evaluación de miomas múltiples o extra pelvianos. In gynecology, the selection and proper use of the different available imaging methods (ultrasound, computed tomography and magnetic resonance) is paramount for a proper diagnostic process. For most benign conditions affecting the female genital tract, transvaginal ultrasound constitutes an exam with has excellent sensitive, is readily accessible and cost-effective, therefore being the initial method of choice. However, its effectiveness depends on the operator training and expertise in interpretation. The use of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) ought to be restricted for specific conditions, especially to characterize lesions not completely evaluated by ultrasound. The main benefit of CT is in the differential diagnosis of gynecological emergencies, in assessing extra pelvic extension of adnexal masses and in the preoperative assessment of urinary tract abnormalities. Regarding MRI it is most useful in the study of complex adnexal lesions, extra pelvic and deep pelvic endometriosis, adenomyosis, uterine malformations, local staging of endometrial, cervical and vaginal neoplasms, and multiple or extra pelvic leiomyomas.

ResumenSe presenta el caso de una recién nacida prematura que ingresó con diagnóstico de megauréter, malformación vesical y ascitis, y con una masa pélvica de aspecto quístico cuya etiología no fue posible establecer en el periodo prenatal. Se le practicaron múltiples estudios de imágenes y, finalmente, con resonancia magnética en el periodo posnatal, se le hizo diagnóstico de hidrometrocolpos con efecto compresivo sobre las vías urinarias, confirmado en la cirugía.El hidrometrocolpos es inusual en la vida neonatal y aparece como una masa pélvica de aspecto quístico en los estudios por imágenes. Se hizo una breve revisión de la literatura científica, que incluyó los hallazgos imaginológicos más importantes.AbstractThe case is presented of preterm newborn patient admitted with diagnosis of congenital megaureter, bladder malformation, and ascites with a pelvic cystic mass for which it was not possible to define the aetiology in the prenatal period. Multiple imaging studies were performed, with magnetic resonance imaging finally providing the diagnosis of hydrometrocolpos with compressive effect on the urinary tract, which was confirmed post-operatively in the postnatal period.Hydrometrocolpos is unusual in neonates, and it appears as a pelvic cystic mass in the imaging studies. A literature was performed that included the most important imaging findings of this condition.

ResumenAntecedentesLa hemorragia subcapsular o perirrenal espontánea (síndrome de Wunderlich) puede condicionar inestabilidad hemodinámica con riesgo para la vida. Es una enfermedad rara que implica un reto diagnóstico; por lo que debe sospecharse su diagnóstico para actuar a tiempo.ObjetivoPresentar la experiencia adquirida del servicio de Urología de la Unidad Médica de Alta Especialidad del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social.Material y métodosEstudio retrospectivo con muestreo consecutivo no aleatorizado. Se revisaron los ingresos en el servicio de Urgencias de enero de 2010 a diciembre de 2013 para identificar los casos con diagnóstico de hemorragia retroperitoneal espontánea no traumática. De los expedientes se recabaron los siguientes datos: edad, sexo, signos vitales, resultados de laboratorio, métodos de diagnóstico por imagen, enfermedades asociadas, tratamiento y pronóstico.ResultadosUn total de 11 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Todos los pacientes fueron recibidos en el servicio de Urgencias, y referidos de hospitales de segundo nivel. El diagnóstico se realizó en el 100% de los pacientes con tomografía computada abdominal. Todos los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico urgente el día de la admisión debido a la inestabilidad hemodinámica; a 10 se les realizó nefrectomía; los hallazgos histopatológicos incluyeron angiomiolipomas, carcinoma renal y lesión metastásica de hepatocarcinoma, entre otras.ConclusionesLa hemorragia retroperitoneal espontánea es una entidad patológica letal si no se detecta a tiempo. La tomografía computada es el método diagnóstico más preciso para su detección. El tratamiento quirúrgico es indispensable en pacientes con inestabilidad hemodinámica.AbstractBackgroundSpontaneous sub-capsular or peri-renal haemorrhage (Wunderlich syndrome) is a rare condition that involves a diagnostic challenge. In many cases, bleeding leads to haemodynamic instability that may be life threatening. Therefore, it is important to have a high clinical suspicion for timely action.ObjectiveThis paper highlights the experience of the Urology Department of the Western National Medical Center of the Mexican Institute of Social Security.MethodsRetrospective study of consecutive non-randomized sampling. The Emergency Service Registry was reviewed for all admissions from 1 January 2010 to 31 December 2013 to identify patients with non-traumatic spontaneous retroperitoneal haemorrhage. Patient charts were reviewed to determine sex, age, vital signs, laboratory and imaging results, associated diseases, management, and outcomes.ResultsA total of 11 patients met the inclusion criteria for the study. All patients were received in the Emergency Department referred from secondary care hospitals. None of them were referred with a diagnosis of spontaneous retroperitoneal haemorrhage. The diagnosis was made in 100% of patients with abdominal CT scan. All patients received urgent surgical management on the day of admission due to haemodynamic instability. Ten patients underwent nephrectomy. Histopathological findings included, among others, angiomyolipoma, renal carcinoma, and metastatic hepatocellular injury.ConclusionsSpontaneous retroperitoneal haemorrhage is a lethal condition if not detected on time. The abdominal CT scan is the most accurate diagnostic method for detection. Surgical management is necessary in patients with haemodynamic instability.

Resumen: Si bien es infrecuente, el absceso del musculo iliopsoas exhibe una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Su diagnostico es dificil debido a las numerosas etiologias y su variada presentacion clinica. Objetivo: Discutir las causas, vias de diseminacion, diagnosticos diferenciales y manejo del absceso del iliopsoas, poniendo especial enfasis en el rol de la tomografia computada y la resonancia magnetica en su diagnostico. Conclusion: La evaluacion con estudios de imagen es esencial para determinar la complejidad, extension y origen anatomico de esta patologia, parametros que son fundamentales para determinar el pronostico y el manejo en este tipo de pacientes.

Resumen: Si bien es infrecuente, el absceso del músculo iliopsoas exhibe una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Su diagnóstico es difícil debido a las numerosas etiologías y su variada presentación clínica. Objetivo: Discutir las causas, vías de diseminación, diagnósticos diferenciales y manejo del absceso del iliopsoas, poniendo especial énfasis en el rol de la tomografía computada y la resonancia magnética en su diagnóstico. Conclusión: La evaluación con estudios de imagen es esencial para determinar la complejidad, extensión y origen anatómico de esta patología, parámetros que son fundamentales para determinar el pronóstico y el manejo en este tipo de pacientes. Abstract: Although rare, iliopsoas abscess has a high rate of morbidly and mortality. Its diagnosis is diffiult given the numerous etiologies and varied clinical presentation. Objective: To discuss the causes, dissemination pathways, differential diagnoses and management of iliopsoas abscess; emphasizing the important role of CT and MR through multiple imaging examples. Conclusion: Imagenological analysis is essential to determine complexity, extention, and anatomical origin of this condition, fundamental parameters in the prognosis and management of these patients.

Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria es un desorden autosómico dominante sub reconocido y relativamente común caracterizado por lesiones angiodisplásicas que afectan múltiples órganos, entre ellos el hígado. Reportamos el caso de una mujer de 76 años de edad con historia de dolor en el tercio inferior del hemitórax derecho, presencia de tenues telangiectasias en pulpejos de dedos de manos, labios y lengua además de dolor a la palpación del hipocondrio derecho; la ecografía abdominal inicial de esta paciente fue compatible con dilatación de la vía biliar intrahepática. La paciente cumple el criterio diagnóstico de Curacao para Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria. La presencia de malformaciones arteriovenosas en hígado fue confirmada por ECO-DOPPLER y Tomografía Espiral Multicorte. Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia is a relatively common, under-recognized autosomal dominant disorder characterized by angiodysplastic lesions that affect multiple organs, like liver. This is a case of a 76 years old woman with history of pain in the lower third of right hemithorax, presence of tiny telangiectases in fingers, lips and tongue, in addition to pain on palpation of right hypochondrium; the initial abdominal ultrasound assessment showed biliary intrahepatic dilation. Patient meets The Diagnostic Criteria of Curacao for Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. The presence of liver arteriovenous malformations was confirmed by DOPPLER-ECHO and CT scan.

La osteoartrosis es una patología de carácter degenerativo que afecta a la articulación temporomandibular. Si bien el examen clínico representa una herramienta fundamental para su diagnóstico, los estudios imagenológicos son los que permitirán la confirmación de dicho diagnóstico. En la actualidad la tomografía computada de haz cónico resulta el método de elección debido a que nos permite ver con detalle las estructuras óseas de la articulación temporomandibular en diferentes planos utilizando una dosis baja de radiación en comparación con la tomografía computada médica Fil: Romero, Marisa Elizabeth. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Odontología; Argentina. Fil: Veloso, Carlos María. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Odontología; Argentina.

Resumen Entre las variantes de la anatomía bronquial nos podemos encontrar con ramas bronquiales displásicas, ramas ausentes o ramas supernumerarias. Aunque gran parte son asintomáticas, es esencial reconocerlas porque se pueden asociar a hemoptisis, infecciones recurrentes, empiema o a complicaciones secundarias a procedimientos (por ejemplo intubaciones endotraqueales, fibrobroncoscopías, lavado broncoalveolar, biopsias, tratamientos endobronquiales, instalación de stent, braquiterapia y cirugías pulmonares entre otros). En este articulo describimos las variantes bronquiales más prevalentes en tomografia computada, incluyendo al bronquio cardíaco accesorio, bronquio traqueal y bronquio puente, entre otras.

Several diseases take place at the end of the digestive system. Many of them can be diagnosed by means of different medical imaging modalities together with computer aided detection (CAD) systems. These CAD systems mainly focus on the complete segmentation of the digestive tube. However, the detection of limits between different sections could provide important information to these systems. In this paper we present an automatic method for detecting the rectum and sigmoid colon limit using a novel global curvature analysis over the centerline of the segmented digestive tube in different imaging modalities. The results are compared with the gold standard rectum upper limit through a validation scheme comprising two different anatomical markers: the third sacral vertebra and the average rectum length. Experimental results in both magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography colonography (CTC) acquisitions show the efficacy of the proposed strategy in automatic detection of rectum limits. The method is intended for application to the rectum segmentation in MRI for geometrical modeling and as contextual information source in virtual colonoscopies and CAD systems. Fil: Namias, Rafael. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Rosario. Centro Internacional Franco Argentino de Ciencias de la Información y Sistemas; Argentina Fil: Venere, Marcelo Javier. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas. Grupo de Plasmas Densos Magnetizados; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina Fil: del Fresno, Mirta Mariana. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas. Grupo de Plasmas Densos Magnetizados; Argentina. Provincia de Buenos Aires. Gobernación. Comisión de Investigaciones Científicas; Argentina Fil: D'amato, Juan Pablo. Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas. Grupo de Plasmas Densos Magnetizados; Argentina. Comision Nacional de Energi­a Atomica. Centro Atomico Bariloche; Argentina

Objective: To describe the prevalence in computed tomography (CT) of the main anatomical variations of the sino-nasal region, in a sample of the Chilean population, and to emphasize the importance of reporting them in the radiology report. Materials and methods: 100 paranasal sinus CT performed at our hospital were retrospectively evaluated. Each CT was evaluated by a neuro-radiologist and a third-year Radiology resident, recording the main anatomical variations of the structure and bone pneumatization of this region. Patients youn- ger than 18 yrs of age, and patients with significant distortion of the sino-nasal anatomy (e.g. tumors, history of facial fracture), were excluded. Results: The different anatomical variations were found in frequencies similar to those described in the international literature. The most common anatomical variation was deviated septum (83%), followed by the presence of Agger nasi cell (66%) and septal spur (45%). The upper attachment of the uncinate process was 68% in the lamina papyracea, 24% in the cribriform plate and 8% in the middle turbinate. Configuration of the ethmoid roof, according to the Keros classification, was 2% type I, 28% type II and 70% type III. The frequency of Keros type III ethmoid configuration was higher than that described in classical studies. The degree of sphenoid sinus pneumatization, according to the Hamberger classification, was 80% sellar, 19% presellar and 1% conchal. In 5%, dehiscence of the bone wall in relation to the carotid channel was recorded, one of these being bilateral. Conclusion: The study of paranasal sinus CT is useful to characterize the anato- mical variations of the sino-nasal region. A precise anatomical knowledge of this region is important; variations in the radiology report should be noted, especially if there is a plan to perform functional endoscopic surgery. Keywords: Anatomical variantions, Computed tomography, Sinuses.

El estudio preoperatorio en búsqueda de multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad es fundamental para el adecuado manejo terapéutico del cáncer (CA) mamario. El estándar de referencia para realizarlo es la resonancia magnética (RM) mamaria. Basados en la literatura, adaptamos el protocolo de TC de tórax para el estudio de la mama. El objetivo de este trabajo es demostrar la factibilidad de la TC con énfasis en mama como método alternativo a la RM pre-operatoria, en lugares donde ésta no está disponible. Se realizaron TC pre-operatorias en todas las pacientes con diagnóstico reciente de CA mamario entre agosto de 2013 y septiembre de 2014. Los estudios fueron revisados en forma retrospectiva y según su resultado se los dividió en cuatro categorías. Grupo1: La TC no aportó información nueva. 1A: concordante con exámenes convencionales (Mx y US previos), 1B: cáncer visible en Mx y/o US, pero sin representación en la TC. Grupo 2: Al detectar lesiones adicionales, mejoró la etapificación radiológica, sin cambiar el tipo de la cirugía planificada. Grupo 3: Demostró nuevas lesiones no malignas y causó cirugía innecesaria. Grupo 4: Cambió correctamente el tipo de cirugía planeada en base a los estudios convencionales. En los 13 meses se realizaron 47 TC mamarias preoperatorias en 46 pacientes (edades: de 34 a 81 años, promedio: 56,7 años) La distribución por grupos fue: Grupo 1A (79%), Grupo 1B (8,3%), Grupo 2 (8,3%), Grupo 3 (0%) y Grupo 4 (4,1%). En el 87,5% de los estudios se visualizó la lesión primaria y se pudo evaluar su extensión. Seis cánceres no fueron identificados: correspondieron a un caso en que no se administró contraste intravenoso por falla renal, un verdadero negativo, en donde sólo existían adenopatías axilares de origen pulmonar y cuatro CDIS (8,3%). En nuestra práctica, la TC preoperatoria influyó favorablemente en la toma de decisiones terapéuticas, mejoró la etapificación radiológica en el 8,3% y cambió correctamente el enfoque quirúrgico en el 4,1% de las pacientes.

REININGER, D.; LILLO, P. & SOLE, P. Analisis de los grosores tisulares a nivel de nasion y glabela segun sexo y biotipo, en pacientesde edad entre 20 y 27 anos. Int. J. Morphol., 31(3):963-966, 2013.RESUMEN: La poblacion chilena se caracteriza por ser una poblacion muy heterogenea, debido a la gran mezcla existente entre lasdistintas etnias y razas a lo largo del tiempo. Esto supone una gran diversidad de formas, tamanos y grosores de estructuras anatomicas,dentro de las cuales ubicamos a los grosores faciales. Si bien existen bases de datos de los grosores tisulares faciales en la poblacion chilena,estas han sido realizadas a traves de tecnicas como la ultrasonografia y puncion, sin existir estudios realizados en Chile utilizando tecnicasradiologicas para medir, como es la telerradiografia de perfil. Los objetivos fueron: 1. Medir los grosores tisulares a nivel de GB y NA, 2.Evaluar correlacion de grosores segun distribucion por sexo y biotipo, 3. Comparar grosores entre distintos grupos, 4. Creacion de una basede datos de referencia de la poblacion chilena sobre el espesor del tejido blando a nivel de GB y Na y 5. Comparar los resultado s obtenidoscon otros estudios de grosores realizados en la poblacion chilena. Se escogio al azar a 99 alumnos de odontologia entre 20 a 27 anos quenecesitaban tratamiento de ortodoncia, a los cuales se les solicita una telerradiografia de perfil, en donde se mide los grosores de tejidosblandos a nivel de glabela y nasion, se clasifican a los pacientes segun sexo y biotipo utilizando el analisis de Roth-Jaraback . Al analizar losresultados segun sexo se observo siempre un grosor mayor en hombre que en mujer, con diferencia significativa a nivel de glabel a y nasion.Al evaluar los resultados segun biotipo no se observa diferencias siginificativas entre un biotipo y otro. Los hombres presentan un mayorgrosor de tejido blando a nivel de glabela y nasion, con diferencia significativa en ambos. Se propone una nueva clasificacion segun biotipo,pero no se encuentra resultados concluyentes.PALABRAS CLAVE: Tejidos blandos faciales; Reconstruccion facial; Resonancia nuclear magnetica; Tomografia computa-da; Telerradiografia de perfil.

El íleo biliar, descrito por primera vez por Thomas Bartholin en el año 1654, constituye una causa poco frecuente de íleo mecánico (1-3% en menores de 65 años) aumentando significativamente a partir de esa edad (25%). La condición necesaria para esta patología es la presencia de una fístula entre la vesícula biliar y el tracto gastrointestinal. La radiografía simple de abdomen y la ecografía son de amplia disponibilidad y coste relativamente bajo, presentando en conjunto una sensibilidad del 74% cuando manifiestan los signos clásicos de la tríada de Rigler (neumobilia, lito biliar ectópico y dilatación de asas de intestino delgado), pero se considera que la tomografía computada de abdomen es el gold standard, con una sensibilidad y especificidad superiores al 90%. El objetivo de este artículo es presentar un caso de diagnóstico radiológico de íleo biliar en un paciente con litiasis vesicular + fístula colecistoduodenal asociadas a hernia inguinal izquierda. Biliary ileus, first described byThomas Bartholin in the year1654, is a rare cause of mechanical ileus (small bowel obstruction) (1-3% in patients younger than 65 years), increasing significantly from that age (25%). The necessarycondition forthis pathologyis the presence ofa fistula between the gallbladderandthe gastrointestinaltract. Simple abdominal X-ray and ultrasonography are widely available and of relatively low cost, together presenting a sensitivity of 74% when they show the classic signs of Rigler’s triad (pneumobilia, ectopic gallstone and dilated loops of small intestine), but computed tomography of the abdomen is considered the gold standard, with a sensitivity and specificity higher than 90%. The aim of this article is to present a case of radiological diagnosis of biliary ileus in a patient with vesicular lithiasis + cholecystoduodenal fistula, associated with inguinal hernia on the left.

La tuberculosis es todavía, un gran problema de salud pública a nivel mundial. Según el último informe de la OMS, el año 2015 hubieron 10,5 millones de casos nuevos, y hasta 1,8 millones de personas murieron de tuberculosis. En Cataluña, cada año hay 1200 casos nuevos, de los cuales la mayoría se concentran en la Ciudad de Barcelona. A nivel profiláctico, existe una única vacuna, la BCG, con una efectividad variable según poblaciones, y que no protege de las formas pulmonares adultas. Es por esto que, en los últimos años, se han dedicado grandes recursos al desarrollo de nuevos candidatos a vacuna, que son testados sistemáticamente en modelos experimentales animales. En el marco de un proyecto europeo, la Unitat Unitat de Tuberculosi Experimental de la Fundació Germans Trias i Pujol, ha evaluado la eficacia de 3 candidatos en un modelo experimental de tuberculosis en minipig, comparados con el grupo control no vacunado. La hipótesis de esta tesis era que la evaluación mediante TC multidetector es útil para describir el curso de la TB en el modelo experimental de minipig, y para evaluar el efecto de candidatos a vacuna sobre este curso. Se plantearon 3 objetivos: 1) Definir un protocolo técnico adecuado para el estudio post-necropsia del pulmón y árbol traqueo-bronquial del minipig; 2) Determinar las características radiológicas mediante TB multidetector de las lesiones derivades de la infección tuberculosa en el modelo experimental de tuberculosis en el minipig; y 3) Evaluar mediante TB multidetector el efecto de nuevos candidatos a vacuna en el curso de la tuberculosis en el modelo experimental de minipig. Con esta finalidad, se utilizaron 24 paquetes broncopulmonares extraídos del proyecto de la Unitat de Tuberculosi Experimental, y se sometieron a TC multidector. Las imágenes, una vez ajustadas las características técnicas y con la ayuda del grupo MOSIMBIO de la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), se analizaron minuciosamente y se anotaron, de cada minipig, los siguientes datos sobre las lesiones tuberculosas detectadas: número de lesiones, localitzación, tamaño, Unidades Houndsfield, distancia entre las lesiones. En una segunda fase, se realizó una correlación entre la semiología radiológica de les imágenes obtenidas y el estudio histopatológico de las muestras. En cuanto a resultados, no se observaron diferencias significativas en la morfología y la anatomía broncopulmonar de todos los especímenes estudiados. En todos menos un minipig se detectó afectación pulmonar unilateral, y atribuimos las diferencias encontradas a la infección inicial y no a la pertenencia a un grupo experimental determinado. La mayoría (96,2%) de lesiones tuberculosas se localizaron en los lóbulos caudados. El 5% de las lesiones detectadas, se agrupaban en clústeres de un mínimo de dos lesiones. No se encontraron diferencias significativas entre los distintos grupos experimentales en cuanto a la distribución de las lesiones en el plano sagital, antero-posterior o cráneo-caudal. Un 20-25% de las lesiones estaban en contacto con la pleura, sin encontrarse diferencias significativas entre los grupos experimentales. El número de lesiones encontradas en el grupo control no vacunado fue menor que en los grupos vacunados, y eran de menor tamaño. Sin embargo, los grupos sometidos a vacunación mostraron una mayor calcificación de las lesiones, medida por Unidades Houndsfield de más de 120 (25% del total de las lesiones del grupo control vs 66% del del grupo de vacunados). En cuanto a la correlación con la histopatología, el TC Multidetector detecta más lesiones que la histopatología, pero es menos sensible en cuanto a clasificar las mismas. Como conclusión, este trabajo de tesis confirma la utilidad del TCMD como herramienta diagnóstica apropiada para evaluar nuevas estrategias terapéuticas y profilácticas en modelos experimentales animales de tuberculosis o en humanos., Nowadays, tuberculosis is still an important Public Health problem at worldwide level. According to the last WHO report, on 2015, there were 10.5 million of new cases, and up to 1.8 million people died from tuberculosis. In Catalonia, there are 1200 new cases each year, most of them diagnosed in Barcelona city. At prophylactical level, there is only one available vaccine, the BCG, with a variable effectivity according to populations, and not protecting adults from pulmonary forms. Lots of resources have been devoted to the development of new vaccine candidates, systematically tested in experimental animal models. In the context of an european project, the Experimental Tuberculosis Unit of the Germans Trias i Pujol Foundation evaluated the efficacy of 3 vaccine candidates in a experimental model of tuberculosis using minipigs, comparing them to the unvaccinated control group. The hypothesis of the present thesis work was that the evaluation by multidetector TC is useful to describe the course of tuberculosis in a minipig experimental model, and to evaluate the effect of new vaccine candidates on this course. Up to 3 objectives were set up: 1) To define an adequate technical protocol to study post-necropsia the lung and tracheo-bronchial tree of the minipig; 2) To determine the radiologic characteristics by multidetector TC of tuberculous lesions in a minipig experimental model; and 3) To evaluate by multidetector TC the effect of new vaccine candidates in the course of tuberculosis infection in a minipig experimental model. With this aim, the broncho-pulmonary pieces of 24 minipigs were used, all collected within the Experimental Tuberculosis Unit’s project, and analyzed by multidetector TC. Once the technical characteristics adjusted, and with the help of the MOSIMBIO group of the Politecnic University of Catalunya (in catalan, UPC), the images were analyzed. From each minipig, the following data of the tuberculous lesions were recorded: number of lesions, localization, size, Houndsfield Units, distance between lesions. In a secondary phase, a correlation between the radiologic semiology of the images obtained and the histopathological study of the samples was done. No statistically significant differences were observed between specimens in terms of morphology and anatomy. In all but one minipig unilateral lug affectation was found, and we attribute the differences encountered to the initial infection and not to the different experimental groups. The majority (96.2%) of tuberculous lesions were localized in caudal lobes. The 5% of the detected lesions were grouped in clusters of minimum 2 lesions. No statistically significant differences were found between the experimental groups according to the distribution in sagital, antero-posterior or craneo-caudal spacial planes. A 20-25% of the lesions were in contact with the pleura, with no statistically significant differences encountered between the experimental groups. The number of lesions detected in the unvaccinated control group was lower than in vaccinated groups, and had smaller sizes. However, the vaccinated animals showed a higher percentage of calcification in their lesions, measured as Houndsfield Units of more than 120 (25% of total lesions from the control group vs 66% of those from the vaccinated groups). On the correlation with the histopathology, the Multidetector TC detected more lesions than the histopathology analysis, but was less sensitive in classifying them. As conclusion, this thesis work confirms the usefulness of the MultiDetector TC as an useful diagnostic tool to evaluate new therapeutical and prophylactical strategies in experimental animal models of tuberculosis or in humans.