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É consensual que a incapacidade e a doença crónica têm efeitos negativos na saúde relacionados com a funcionalidade. Nestes últimos anos os campos especializados “Summer Camps” ou “Therapeutic Camps” têm baseado largamente os seus programas na premissa da recreação terapêutica e emergiram como uma forma de intervenção com crianças portadoras de condição crónica de saúde. Apesar destes campos terem vindo a proliferar particularmente na Europa, a avaliação sistemática da sua eficácia tem sido descurada. O objectivo deste estudo é fazer uma revisão sistemática da literatura que procura avaliar os efeitos dos campos na funcionalidade das crianças e jovens com incapacidade e/ou doença crónica. Dez estudos que avaliam o efeito/eficácia em campos terapêuticos constituíram o corpus para a análise. Os resultados demonstram que estes campos são extremamente importantes e têm efeitos significativamente positivos para crianças e jovens com necessidades especiais nos domínios da funcionalidade nas actividades de vida diária, autoestima e autoeficácia. Estes campos podem constituir espaços de excelência para a intervenção de enfermagem na área da reabilitação e promoção da saúde, adesão e gestão ao regime terapêutico e assim contribuir para uma melhoria na qualidade de vida destas crianças. info:eu-repo/semantics/publishedVersion

Several settlement networks from the Iberian Copper Age period are located alongside the Guadiana River (Iberian Peninsula) – i.e. Perdigoes, Reguengos de Monsaraz, Portugal (Dias et al.2005; Valera 2006), or Tierra de Barros, Badajoz, Spain (Hurtado 1995,1999). In this context, a clear relation has been found between the sites in terms of spatial organization (hierarchical, where La Pijotilla could be considered as a central place in a core-periphery system), a restricted stylistic distribution of the so-called Guadiana ‘eyed idol’ figurines (Hurtado 2008), or the distribution of bone based inlayed Bell Beaker pottery (Hurtado and Odriozola 2008; Odriozola in press).

Submitted by Helena Fortuna (hfortuna@ubi.pt) on 2012-11-30T11:58:50Z No. of bitstreams: 1 TESE DE MESTRADO-Isabel Dias Coelho.pdf: 1064691 bytes, checksum: c30a4efe8170f42f5838077dbb02a7b2 (MD5) Made available in DSpace on 2012-11-30T11:58:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE DE MESTRADO-Isabel Dias Coelho.pdf: 1064691 bytes, checksum: c30a4efe8170f42f5838077dbb02a7b2 (MD5) Previous issue date: 2010-06

[EN]Bulk samples of mortars from the Santa Eulalia de Bóveda temple (NW Spain) have been characterized from a chemical and mineralogical point of view, with the aims of contributing technological and provenance inferences, and evaluating possible correlations with the various identified stages along historical periods of construction. Mortar samples were analyzed by X-ray diffraction and neutron activation analysis. Mineralogical associations found are similar (quartz, alkali feldspars, calcite and mica) for all samples, only varying in their proportions, mainly calcite. Statistical and geochemical studies allowed the differentiation of two main groups, enhancing definition of the granite nature of the aggregate, and of a significant variation in calcite proportion (lime binder). Two outlying samples were identified: one with higher calcite proportion and other corresponded to a plaster with a different raw material source. A clear correlation between the chemical groups and the independently defined chronological stages could not be found in this work. However, mortar samples from the earlier stage were associated with a higher aggregate/binder proportion., [ES]La mayoría de las muestras tomadas del conjunto monumental de Santa Eulalia de Bóveda (Noroeste de España) se han caracterizado desde un punto de vista químico y mineralógica, con el objetivo de obtener algunas conclusiones sobre aspectos tecnológicos y de procedencia de los materiales, así como evaluar las correlaciones que pueden existir con las distintas etapas constructivas identificadas mediante otro tipo de estudios. Las muestras de mortero se analizaron por difracción de rayos X y por activación neutrónica. Las asociaciones mineralógicas encontradas (cuarzo, feldespatos alcalinos, calcita y mica) son similares para todas las muestras, sólo variando en sus proporciones, principalmente de calcita. Los estudios estadísticos y geoquímicos permitieron diferenciar dos grupos principales, uno en el que se aprecia una mejora de la definición de la naturaleza del granito del agregado, y otro con una variación significativa en la proporción de calcita (cal aglomerante). Se identificaron dos muestras periféricas: una con una mayor proporción de calcita y otras corresponden a un yeso con una fuente de materia prima diferente. No se ha determinado en este trabajo una correlación clara entre los grupos químicos y las etapas cronológicas definidas de forma independiente. Sin embargo, en las muestras de mortero pertenecientes a las etapas más tempranas se identificó un agregado / aglutinante en mayor proporción que en las muestras pertenecientes a etapas posteriores.

International audience; Soils of the semi-arid area of the El Melah coastal lagoon (NE Tunisia), with a closing evolution dynamic, were studied aiming: (1) the chemical and mineralogical characterization of surface and subsurface layers of soil profiles from locations previously submerged and of soils developed on dunes; (2) to evaluate the dependence on the environment conditions of the geochemical patterns of the soils; and (3) to determine chemical and mineralogical variations with the emersion of the sediments resulting from the decrease in the extent of the area permanently covered by water in the lagoon. The compositional results obtained showed significant differences depending on the environment (littoral plain, old dunes and sandy spit), but soils of the different environmental zones studied do not appear to be significantly polluted as far as trace elements are concerned. Among the elements studied, high element/Sc ratios and variations were found for As, Sb and Zn. Antimony is more concentrated in coarser samples suggesting its adsorption in Fe or Mn oxides coating quartz grain surfaces. Arsenic and zinc may be incorporated into the carbonates structure, as well as adsorbed on, or coprecipitated with, iron oxides. Zinc may also be significantly incorporated in clay minerals. Iron was found to be more oxidized in the cultivated soil from the old dune strand; and more reduced in the sandy spit where ankerite occurs suggesting the reduction of Fe3+ in oxide/hydroxides by microorganisms and incorporation of Fe2+ in carbonates. REE patterns, particularly the HREE/LREE are correlated with carbonates, indicating preferential incorporation of the HREE in carbonates, and of the LREE in clay minerals/ iron oxides. High Ga contents were found in soils and sediments rich in clay minerals/Al, suggesting its incorporation in clay minerals structure. Therefore, Ga may be used as an indicator of the clay minerals proportion in sediments and soils. Carbonates, sulphates, besides Fe and/or Mn oxides and clay minerals, appear to play an important role on the trace elements distribution.

In this paper, the characterization of Roman amphorae from the Porto dos Cacos (PC) and Quinta do Rouxinol (QR) workshops, in the Tagus estuary, dating to a period between the 1st and 5th century AD was carried out on the basis of instrumental neutron activation analysis data on 260 amphorae fragments, together with mineralogical compositional studies obtained by X-ray diffraction. Special attention was devoted to the study of the Dressel 14, Almagro 50/51c and Lusitana 3/9 amphorae in an attempt to establish whether or not it is possible to establish any correlation between the composition and typology, and between and within the production centres studied. A description of the geochemical patterns associated with each production centre was first carried out separately, followed by a discussion comparing the two centres situated in the same sedimentary basin, identifying diagnostic chemical tracers for each one; also, in certain cases, a relative correlation with the typology was achieved. Both the definition of reference groups and the attribution of amphorae to their workshop origin relied on the use of chemometric techniques for data structure analysis, coupled with geochemical data analysis, especially regarding trace element data and its geochemical behaviour and distribution according to the geological environment of the region. This approach complements and reinforces the conclusions drawn from typological and archaeological analyses. Considering the two kiln sites studied, we may talk of the production of two types of Roman amphorae in the lower Tagus, with the establishment of compositional groups defined according to their corresponding chemical signatures. The products of the PC workshop are characterized by high concentrations of Co, As and U, and low concentrations of Fe, Zn, Sb, Rb, K; QR workshop amphorae show instead higher concentrations of Fe, Sb, and also of Rb and Zn, and lower amounts of U. These results make it possible to understand the crucial importance of the lower course of the Tagus River within the framework of the analysis of the economy of the estuary at the time. This, in turn, may lead to a better understanding of production and trade within Lusitania and also with other Roman provinces.

As palavras iniciadas pelas sequências gráficas "es+C" e "ex+C" constituem uma área consensualmente considerada como problemática, sobretudo no que se refere à sua segmentação silábica. O estudo desenvolvido tem como objectivos: i) analisar a forma como estas estruturas se encontram representadas no conhecimento fonológico (CF) dos falantes, comprovando, assim, que o CF intuitivo dos falantes deve ser tido em conta pela teoria fonológica; ii) comprovar que a aprendizagem da língua (leitura/escrita) influencia a consciência fonológica; iii) verificar a existência ou não de vogal inicial subjacente nas sequências em análise; iv) verificar se as sequências têm uma representação subjacente igual ou distinta; v) constatar se se pode pode falar de variação em curso, caso estas sequências ocorram como tautossilábicas. Com estes objectivos em mente, foram seleccionados os informantes de diferentes grupos etários. Procedeu-se, assim, a um estudo com dez informantes do pré-escolar, dez informantes do 5º ano e outros dez do 9º ano. Aos informantes foi pedido que produzissem e segmentassem as palavras seleccionadas. No caso dos alunos do 5º e 9º ano foram realizadas gravações no Porto e em Lisboa, para testar o possível efeito da variável dialectal. A aprendizagem da leitura e da escrita influencia a consciencia fonológica e as sequÊncias são produzidas de forma diferente pelos falantes, comprovando-se a ideia que estas iniciais têm estruturas subjacentes distintas. Entende-se que o presente trabalho poderá contribuir para a compreensão do papel da linguagem oral e da consciência linguística dos falantes na aprendizagem da leitura e escrita. Pretende-se ainda avaliar a interferência da ortografia sobre o desenvolvimento do conhecimento fonológico.

Programa de Doutoramento em Saúde Mental

This study aimed at studying the influence of the quantitative variation of the autologous spongy bone graft on its osteogenic properties by virtue of the fact that its attainment has inconveniences of significant morbidity at local donor level and the limited quantity of grafting able to be obtained. Recourse was made to an osteotomy model for this purpose with the removal of a small 4 mm segment at the mid-diaphysis of the left tibia of twenty one sheep, stabilised by an osteosynthesis plate on which different quantities of autografting spongy bone were applied so that the referred bone defect (1) would not to be completely filled (1.5 g), (2) would be filled without any compression (3 g) and (3) would be filled with an excessive quantity (5 g) (n=5/each group). (4) A control osteotomy (n=6) was also carried out where the bone defect remained empty. Comparison of the evolution of bone regeneration during the postoperative period of 12 weeks was carried out by means of conventional radiographic exams and optical densitometry analysis and by radiological bone densitometry (DEXA--Dual-Energy X-ray Absorptiometry), bone histomorphometry and histological analysis after the animals' euthanasia. Optical density was significantly affected (p0.0001) by the treatment and by time and with significant differences between the various groups under study over the same time of post-operative period: during immediate postoperative and on the 2nd (p0.01), 4th (p0.001), 6th and 8th weeks (p0.05), but not on the 10th and 12th (p0.05) post-operative weeks. Bone mineral density (BMD), obtained by DEXA, was 0.4347 +/- 0.3821 g/cm2 in the control group and 0.7482 +/- 0.2327 g/cm2, 0.9517 +/- 0.2292 g/cm2 e 1.0409 +/- 0.0681 g/cm2 in the groups that had received 1.5 g, 3g and 5 g of bone graft, respectively. The BV was 39.2 +/- 24.4% with the control group and 62.0 +/- 14.4%, 76.0 +/- 15.2% and 84.0+/-4.2% in the groups that had received 1.5 g, 3g and 5 g of bone graft, respectively. The BMD and BV were significantly affected (p0.05 and p0.01, respectively) by the treatment, nevertheless, there were no significant differences (p0.05) between the groups that had received the largest volumes of autografting spongy bone on the 12th week of the post-operative period.The conclusion was reached that there was no advantage in excessively filling an osteotomy gap with autografting spongy bone and attainment of only the volume strictly required to fill the osteotomy gap at issue was needed.

Carbonate-rich archaeological artefacts are difficult to identify and correlate between them and with raw materials of such heterogeneous geological sources, especially when only non-invasive analysis is possible. A novel combination of X-ray and neutron-based non-invasive analysis is implemented and used for the first time to study prehistoric stone idols and vessels, contributing to culture identity, mobility and interaction in the recent Prehistory of Southern Iberia. Elemental composition was obtained by prompt gamma activation analysis (PGAA) and external beam particle-induced x-ray emission (PIXE); homogeneity of the stone artefacts and the presence/absence of internal fractures were obtained by neutron radiography (NR). These atomic and nuclear techniques, simultaneously used for complementary chemical information, have been demonstrated to be of great value as they provide non-destructive compositional information avoiding sample preparation, crucial in so singular and rare objects. The obtained results, especially of PGAA, are very promising and useful in general assessments of provenance. The stone artefacts show signs of both nearby and long-distance procurement, as well as of unknown attribution.

The dune of Oitavos, the underlying paleosol, and Helix sp. gastropod shells found within the paleosol were dated using a combination of radiocarbon and blue optically stimulated luminescence (OSL). The organic component of the paleosol produced a significantly older age (∼20,000 cal BP) than the OSL age measurement (∼15,000 yr), while 14C age measurements on the inorganic component and the gastropods produced ages of ∼35,000 yr and ∼34,000 yr, respectively. Rare-earth element analyses provide evidence that the gastropods incorporate geological carbonate, making them an unreliable indicator of the age of the paleosol. We propose that the 14C age of the small organic component of the paleosol is also likely to be unreliable due to incorporation of residual material. The OSL age measurement of the upper paleosol (∼15,000 yr) is consistent with the age for the base of the dune (∼14,500 yr). The younger OSL age for the top of the dune (∼12,000 yr) suggests that it was built up by at least 2 sand pulses or that there was a remobilization of material at the top during its evolution, prior to consolidation.

Dissertação de Mestrado, Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico, 12 de abril de 2023, Universidade dos Açores. O presente relatório de estágio, desenvolvido no âmbito do Mestrado em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino Básico, tem o intuito de relatar e refletir as vivências realizadas pela formanda no decurso do processo de estágio, no âmbito das unidades curriculares Estágio Pedagógico I e Estágio Pedagógico II. Neste documento, procurou-se fundamentar o perfil de desempenho profissional do Educador/Professor, considerando os instrumentos fundamentais à sua função e desenvolver, previamente e ao longo do estágio, a temática escolhida – A motricidade, o desenvolvimento e as aprendizagens na criança. O espelho das abordagens interdisciplinares na EPE e 1.º CEB. Este documento apresenta uma síntese das atividades planeadas nos dois estágios e uma descrição, análise e reflexão de uma seleção das intervenções relevantes para o tema escolhido. Para um maior contributo sobre o tema pesquisado no relatório e para um acréscimo de conhecimento da estagiária, em pleno desenvolvimento pessoal e profissional, foi efetuado um estudo empírico de recolha de informação adicional sobre a opinião e as práticas de Educadores/Professores, efetuado através de um inquérito por questionário a uma amostra de 149 profissionais. Neste estudo, pretendeu-se dar a conhecer a perspetiva de educadores sobre a importância do desenvolvimento da motricidade nas crianças, em contexto de prática escolar, através do impacto da organização de atividades (inter)disciplinares, com vantagens num desenvolvimento equilibrado e nas aprendizagens que resultem no sucesso escolar e na adoção de hábitos de vida saudável. A informação recolhida, reforça a perceção da estagiária aquando das suas práticas supervisionadas, e aponta que são inúmeras as práticas de motricidade realizadas em atividades implementadas em contexto de interdisciplinaridade e que promovem o desenvolvimento motor global e fino das crianças, sendo um dos principais promotores para o desenvolvimento de competências escolares. Em suma, este Relatório de Estágio, fruto de uma análise reflexiva dos nossos estágios e de um aprofundamento da temática estudada, foi fundamental para o desenvolvimento e crescimento da formanda, enquanto futuro agente da educação. ABSTRACT: The following internship report, developed under the master’s in early childhood education (Pre-School and Middle School Education), has the purpose of reporting, and reflecting on past experiences performed by the internee during the course of the internship’s process under the curricular units Pedagogical Internship I and Pedagogical Internship II. This document was aimed to support the professional performance profile of the Educator/Teacher, considering the fundamental instruments to its function and to further develop, beforehand and during the internship, the chosen subject – The motricity, the development and learning of children. The mirror of interdisciplinary approaches in PSE and the MSE. This document presents an overview of the planned activities in both internships and a description, analysis, and reflection of a selection of relevant interventions for the selected topic. For a greater contribution to the researched topic on the report and for an accretion of knowledge possessed by the internee, during an individual and professional progress, an empirical study was held in collecting additional information about the educators/teachers’ opinions and practices and was conducted through a questionnaire given to 149 professionals. This study sought to introduce the educators’ perspective regarding the importance of the development of children’s motricity, in the context of educational practice, through the impact of organizing (inter)disciplinary activities, benefiting in a balanced development and learnings that result in a successful academic life and in the adoption of a healthy lifestyle. The information gathered reinforces the internee’s perception of their (the internee) supervised practices and points out that there are countless motricity practices held in implemented activities in the context of interdisciplinarity and that promote children’s general and fine motor growth, being one of the most important promoters for the development of school competencies. In summary, this internship report, the result of a reflective analysis on our internships and a deepening of the studied, was crucial for the development and growth of the internee as a future education agent.

Dissertação de Mestrado, Educação e Formação, 21 de março de 2023, Universidade dos Açores. Este trabalho académico, intitulado “Análise do impacto dos cursos oferecidos em contexto de Escola Profissional para a Educação e Formação da Pessoa Adulta”, intentou analisar, num primeiro instante, a educação e formação da pessoa adulta, apresentando não só os seus conceitos-chave, como uma perspetiva evolucionista, até aos dias de hoje, considerando que os cursos orientados para o adulto têm um intuito de formação reforçada e adaptada, de modo a aumentar as suas competências e, consequentemente, certificações profissionais e escolares, com estratégias adequadas ao público alvo e, a maioria das vezes, com impacto numa aprendizagem ao longo da vida. Projetando conhecer melhor a realidade da formação oferecida em 2021/22 em contexto de Escola Profissional da Região Autónoma dos Açores, realizámos um estudo de casos múltiplos a partir de três escolas da Ilha de São Miguel, confrontando as recolhas efetuadas pela análise: documental da legislação em vigor e documentos específicos, dos projetos de escola disponibilizados; de conteúdo dos testemunhos obtido em conversas informais com os coordenadores pedagógicos e diretor de escola (n=3); e, por fim, da recolha (motivações, expetativas e nível de satisfação) efetuada através do inquérito por questionário aplicado a um grupo de alunos adultos das escolas (n=199). Para a análise destes dados, deu-se especial realce à comparação efetuada entre os cursos ABC da Rede Valorizar e Ensino Técnico-Profissional, recorrendo a procedimentos estatísticos ajustados. Concluímos, com este estudo que, não obstante a fase de vida e a modalidade de formação, a pessoa adulta, aluno do contexto de escola profissional, em geral satisfeito com a sua formação, procura além de se formar, informar e interagir, para obter melhores qualificações pessoais, académicas e profissionais que os tornem mais aptos para enfrentar os desafios de um mundo em permanente mudança. Em conformidade, podemos também observar que, por parte das escolas onde se aplicou o estudo, as ofertas formativas são cada vez mais direcionadas não só para o mercado de trabalho, mas também para as motivações e expectativas dos alunos adultos, em procura de reconhecimento profissional, mas também escolar e pessoal. ABSTRACT: This academic work, entitled "Analysis of the impact of courses offered in the context of Vocational School for the Education and Training of Adults", intended to analyze, in a first moment, the education and training of adults, presenting not only its key concepts, but also an evolutionary perspective, to the present day, considering that the courses aimed at the adult have an intention of reinforced and adapted training, in order to increase their skills and, consequently, professional and school certifications, with strategies appropriate to the target audience and, most of the time, with an impact on lifelong learning. Projecting to know better the reality of the training offered in 2021/22 in a Professional School context in the Azores Autonomous Region, we have carried out a multiple case study from three schools in São Miguel Island, confronting the collections made by the analysis: documentary analysis of the legislation in force and specific documents, of the school projects made available; of the content of the testimonies obtained in informal conversations with the pedagogical coordinators and school director (n=3); and, finally, of the collection (motivations, expectations and level of satisfaction) made through the questionnaire survey applied to a group of adult students of the schools (n=199). For the analysis of these data, special emphasis was given to the comparison made between the ABC courses of the Valorizar Network and Technical-Vocational Education, using adjusted statistical procedures. We conclude with this study that, notwithstanding the stage of life and the training modality, the adult person, student in the vocational school context, in general satisfied with their training, seeks besides training, to inform and interact, to obtain better personal, academic and professional qualifications that make them more apt to face the challenges of a world in permanent change. Accordingly, we can also observe that, on the part of the schools where the study was applied, the training offers are increasingly directed not only to the labor market, but also to the motivations and expectations of adult students, in search of professional recognition, but also school and personal.

Atualmente, o enfermeiro é um profissional clínico cuja complexidade e responsabilidade associada ao seu papel requer um desenvolvimento contínuo e a longo prazo (Benner, 2001). Para dar resposta à crescente responsabilidade e complexidade de intervenção que lhe é exigida, cabe-lhe trabalhar no sentido do seu desenvolvimento contínuo. Partindo da problemática da elevada afluência das crianças nos primeiros 3 anos de vida ao Serviço de Urgência Pediátrica, o tema central deste relatório define-se como o suporte parental em situações não-urgentes nos primeiros 3 anos de vida. Tendo na sua base a metodologia de projeto, este relatório descreve o percurso formativo de desenvolvimento das competências comuns e específicas de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, com recurso a uma análise crítica e reflexiva das atividades desenvolvidas, assim como as consequentes aprendizagens e contributos para o alcance dos objetivos propostos. Sustentado num referencial teórico constituído pela Teoria de Sistemas de Betty Neuman, o Modelo Touchpoint de T. Berry Brazelton e o Modelo do Cuidado Centrado na Família, este relatório surge no culminar de um percurso de cinco estágios, no qual foi aplicado o projeto formativo previamente realizado, partindo da problemática identificada. Currently, the nurse is a clinical professional whose complexity and responsibility associated with his role requires continuous and long-term development (Benner, 2001). In order to respond to the growing responsibility and complexity of the required intervention, it is up to him to work towards his continuous development. Starting from the problem of the high influx of children in the first 3 years of life to the Pediatric Emergency Service, the central theme of this report is defined as parental support in non-urgent situations in the first 3 years of life. Based on project methodology, this report describes the formative path for developing the common and specific skills of a Specialist Nurse in Child and Pediatric Health Nursing, using a critical and reflective analysis of the activities carried out, as well as the consequent learning and contributions to achieve the proposed objectives. Supported by a theoretical framework consisting of Betty Neuman's Theory of Systems, T. Berry Brazelton's Touchpoint Model and the Family-Centered Care Model, this report emerges at the end of a five-stage journey, in which the training project previously carried out, based on the identified problem.

O presente relatório visa sistematizar o percurso formativo e as aprendizagens pessoais, profissionais e académicas vivenciadas ao longo do 3º semestre do 11º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização de Saúde Infantil e Pediatria, procurando descrever e analisar os objetivos e atividades projetadas, relacionando-as com as competências desenvolvidas. Todo este percurso foi sustentado numa prática reflexiva, pensamento crítico e construtivo alicerçado nos importantes contributos da teoria de conforto de Kolcaba, da Filosofia de Cuidados Centrados na Família, Cuidados Não Traumáticos, cuidados paliativos pediátricos ao adolescente com doença crónica complexa hospitalizado, e possibilitou a aquisição e desenvolvimento de competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde infantil e pediátrica definidas pela Ordem dos Enfermeiros, integrando as competências analíticas e de síntese de uma formação ao nível de mestrado. A evolução tecnológica e dos cuidados de saúde, resultaram no aumento da sobrevivência de crianças com doença crónica complexa, e quando associados à melhoria na qualidade dos cuidados, permitiu que muitas crianças atinjam a adolescência com necessidades paliativas. Situação coloca muitos desafios aos profissionais de saúde, não só, cuidar de adolescentes que, por crise de agudização, para capacitação ou descanso do cuidador, controlo de sintomas e fim de vida, necessitam de ser hospitalizados (Lacerda et al., 2014), como também, capacitar os seus pais/cuidadores de forma a garantirem a sua sobrevivência intervindo adequadamente, promovendo o conforto após a alta para o domicílio. Este percurso de aprendizagem impulsionou também o início de um processo de mudança e transformação do real através da enumeração de recomendações para a prática de enfermagem, de forma a contribuir para a melhoria da qualidade de vida não só do adolescente com doença crónica complexa e necessidades paliativas hospitalizado, mas também da sua família.

O presente relatório surge no âmbito do terceiro semestre do X Curso de Mestrado em Enfermagem, na área de especialização em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria, onde se pretende traduzir as aprendizagens pessoais com base numa prática reflexiva baseada na melhor evidência cientifica, sustentado na Teoria das Transições de Afaf Meleis, na Filosofia de Cuidados em Parceria, nos Cuidados Não Traumáticos (CNT) e nos Cuidados Centrados na Família (CCF), desenvolvendo competências comuns do enfermeiro especialista, assim como as competências do enfermeiro especialista em saúde infantil e pediátrica. O processo de transição do adolescente para a vida adulta por si só, já é complexo pelas particularidades do estádio de desenvolvimento, mais complexo se torna quando existe uma condição crónica como a Diabetes Mellitus, tipo 1 (DM1). Esta condição traz consigo uma carga negativa tanto para o adolescente como para a sua família, sendo que quando a família não se adapta a esta nova situação dificulta não só o processo de adaptação à doença (transição de saúde-doença), por parte do adolescente, como também a sua adesão ao regime terapêutico, e por sua vez a transição para a vida adulta. Este percurso de aprendizagem impulsionou o desenvolvimento de terapêuticas de enfermagem, facilitadoras da adaptação da família à condição crónica do adolescente, tornando estes num suporte imprescindível para uma transição saudável do adolescente com DM1 para a sua vida adulta.

Os enfermeiros passam grande parte do tempo a prestar cuidados a pessoas que experienciam uma ou várias transições, que afetam a sua saúde e a sua qualidade de vida. Assim sendo, torna-se essencial desenvolver intervenções, que confiram o suporte e o apoio necessário a uma transição segura (Meleis & Trangenstein, 2010; Meleis, 2010a), promovendo a qualidade de vida, a saúde e o bem-estar. A criança em idade escolar com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) e a sua família, vivenciam vários processos de transição, influenciados pelos vários contextos onde a criança se insere, interferindo com o seu processo de desenvolvimento, de adaptação, adesão terapêutica e controlo metabólico da DM1. Esses contextos podem nem sempre possuir as condições favoráveis a uma transição segura. O regresso à comunidade, depois do diagnóstico de DM1, é considerado na literatura como um ponto crítico na transição, pelo que a articulação de cuidados entre níveis setoriais, a promoção da continuidade de cuidados e da transição segura, o suporte à família e a capacitação para a adequada gestão terapêutica da DM1, são focos de intervenção a repensar e promover no exercício profissional de enfermagem. Esta questão da articulação e suporte na comunidade, tem sido uma inquietação pessoal e profissional, à qual procuro dar resposta. Este relatório foi construído tendo por base um projeto formativo, elaborado sob a metodologia de projeto, numa ótica de resposta à problemática identificada no contexto de trabalho. Para dar resposta a esse projeto e no sentido de se mobilizarem e desenvolverem competências comuns de Enfermeiro Especialista e específicas de Enfermeiro Especialista de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, foi utilizada uma metodologia construtivista, baseada na reflexão e na análise crítica da prática, com o confronto da evidência científica, experienciada nos vários contextos de estágios que contribuíram para este percurso. Foi desenvolvida uma proposta para um programa promotor da transição segura da criança em idade escolar com DM1 para a comunidade. O objetivo é a qualidade dos cuidados, a excelência profissional e futuramente a sua expansão para todas as crianças com doenças crónicas e com necessidade de cuidados especiais. Nurses spend much of their time caring for people who experience one or several transitions that affect their health and quality of life. Therefore is important to develop interventions that provide the necessary support for a safe transition (Meleis & Trangenstein, 2010; Meleis, 2010a), promoting quality of life, health, and well-being. School-age children with Type 1 Diabetes Mellitus (DM1) and their families experience several transition processes, influenced by the various contexts where the child is inserted, interfering with their development process, adaptation, therapeutic adherence, and metabolic control of DM1, which may not always have favorable conditions for a safe transition. The return to the community after the diagnosis of DM1 is considered, in literature, to be a critical point in the transition, thus the articulation of care between sectoral levels, which promotes continuity of care and safe transition, family support, and the empowerment for an adequate therapeutic management of DM1, are intervention priorities to be rethought and promoted in the nursing professional practice. This issue of articulation and support in the community has been a personal and professional concern, to which I try to provide answers. This report was built based on a formative project, developed under the project methodology, with a view to responding to the problem identified in the work context. To respond to this project and in order to mobilize and develop the common competencies of Specialist Nurses and the specific competencies of Specialist Child Health and Paediatric Nursing, a constructivist methodology was used, based on reflection and critical analysis of practice, with the confrontation of scientific evidence, experienced in the various internship contexts that contributed to this journey. A proposal for a program to promote the safe transition of school-age children with DM1 into the community was developed. The goal is quality care, professional excellence, and future expansion to all children with chronic diseases and in need of special care.

O presente Relatório pretende explicitar o percurso de aprendizagem desenvolvido, sustentado na melhor evidência científica disponível, no referencial teórico de enfermagem, no enquadramento profissional do exercício de enfermagem e na análise crítica e reflexiva da prática clínica ao longo do Estágio, que contribuíram para o desenvolvimento das competências comuns de Enfermeiro Especialista (EE) e específicas de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica (EESIP), definidas pela Ordem dos Enfermeiros. A problemática central deste trabalho é a dificuldade da criança em idade escolar com Disfunção Miccional Neurogénica (DMN) na autogestão da sua condição. A DMN sintetiza todos os tipos de alteração do funcionamento do trato urinário inferior, com origem no sistema nervoso central e/ou periférico. A preocupação com este fenómeno decorre da experiência clínica com crianças com DMN e suas famílias que vivenciam processos de transição associados à sua condição. A criança com DMN necessita de cuidados específicos, normalmente prestados pelos pais até à idade escolar, situação que pode gerar transtorno na família e sentimentos de inferioridade e vergonha na criança, por exemplo, pelo uso de fralda, uma vez que o controlo da eliminação urinária é uma competência que se desenvolve, normalmente, no período pré-escolar, já sendo expectável nesta idade esse autocontrolo por parte da criança. Deste modo, cabe ao EESIP, facilitar o desenvolvimento de competências de autogestão da sua condição à criança escolar, capacitando-a para a conquista da sua autonomia e independência, fundamentais para o seu desenvolvimento e maximização da sua saúde. Decorrente do aprofundamento deste fenómeno, na procura constante de novas formas de cuidar, construiu-se uma proposta de Programa de promoção da competência de autogestão à criança escolar com DMN, cuja implementação será uma oportunidade de dinamização na área da melhoria contínua da qualidade dos cuidados. Estruturalmente, o relatório é constituído pelo enquadramento conceptual, a metodologia, o percurso de Estágio e aprendizagens significativas para o desenvolvimento de competências de EE, a proposta de Programa, considerações finais e perspetivas futuras.

O presente relatório ambiciona espelhar um percurso de aprendizagem desenvolvido no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização de Saúde Infantil e Pediatria para aquisição e desenvolvimento de competências Comuns de Enfermeiro Especialista e Específicas de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica e ainda, neste sentido, procurou-se explicitar o diagnóstico de situação, a definição de objetivos, as atividades concretizadas nos diferentes contextos de estágio, as estratégias e recursos utilizados e os principais resultados alcançados, articulando de forma sustentada numa metodologia reflexiva, crítica e construtiva sobre a prática. A problemática central deste relatório surgiu com a necessidade de desenvolver e aprimorar competências técnico-científicas e relacionais, com especial enfoque no brincar como promotor do desenvolvimento da criança com necessidades especiais de saúde, sendo este o catalisador no planeamento e concretização deste meu percurso formativo. O brincar surge como estratégia para minimizar as consequências negativas que a hospitalização prolongada frequente provoca na criança com necessidades especiais de saúde e nas repercussões que poderá trazer para o seu desenvolvimento. No decorrer deste relatório pretendo demonstrar o benefício da utilização do brincar na promoção do desenvolvimento da criança com necessidades especiais de saúde e os desafios que são colocados ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica para sua utilização como intervenção de enfermagem, nos vários contextos da prática. Na conquista desta perícia foi mobilizada a Teoria da Transição de Afaf Meleis, como referência conceptual de enfermagem, integrada na filosofia dos cuidados centrados na família e dos cuidados não-traumáticos, o que permitiu e facilitou a aquisição e desenvolvimento de competências atribuídas àquele que possui grau de mestre, assim como das competências clínicas especializadas definidas pela Ordem dos Enfermeiros.

Tese de Doutoramento em Estudos da Criança - Especialidade em Educação Física, Lazer e Recreação, O jogo na infância é preponderante para o desenvolvimento motor, cognitivo, social, emocional e moral da criança. As crianças têm a sua própria identidade, que passa por uma necessidade fundamental, que é o acesso ao jogo. O interesse crescente da comunidade científica pela temática do jogo na infância junta-se às preocupações mundiais sobre o decréscimo das oportunidades de jogo, que são dadas às crianças, atualmente. Na presente investigação, propusemo-nos estudar os aspetos relacionados com o jogo da criança no recreio, tais como: os espaços, os materiais, o tempo, o valor atribuído pelas crianças ao recreio escolar e os jogos que aí desenvolvem. Foi realizado um estudo quase-experimental com um grupo de intervenção e outro de controlo, para avaliar a eficácia de um programa de intervenção. Esta intervenção foi realizada com o intuito de aumentar a diversidade de jogos praticados no recreio, assim como o aumento e diversificação das interações sociais que ocorrem nesse espaço. Fizeram parte da amostra 317 alunos de 2 escolas do 1º ciclo do ensino básico da cidade de Braga, dos quais 167 rapazes e 150 raparigas, com idades entre os 6 e os 10 anos, sendo a média de idades de 7,45±1.14. O grupo de intervenção foi constituído por 161 crianças e o grupo de controlo por 156 crianças. A seleção das escolas foi intencional, uma vez que estas deveriam apresentar caraterísticas idênticas, para ser avaliada a intervenção a realizar numa delas. O programa de intervenção decorreu durante um ano letivo. As crianças participaram de forma livre e espontânea na intervenção. Tanto no grupo de intervenção como no grupo de controlo foi aplicado um questionário sobre práticas e interações nos recreios. Foram também realizadas filmagens nos recreios, nas fases pré e pós-intervenção. Durante todo o desenvolvimento do estudo, foram ainda retiradas algumas notas de campo. Apenas no grupo de intervenção foi aplicado o programa de intervenção e realizada a sua avaliação. O follow-up foi realizado três meses após a intervenção, no sentido de perceber a sustentabilidade da mesma, tendo sido novamente aplicado o questionário e realizadas filmagens no recreio (fase pós 2). Os resultados, que são apresentados nos quatro estudos desenvolvidos ao longo da investigação, indicam-nos que tanto rapazes como raparigas se envolvem em jogos bastante ativos no recreio, assim como em jogos típicos de género. Os jogos mais realizados pelas crianças no recreio são a “corrida” e os “jogos de perseguição”, não correspondendo aos jogos preferidos pelas crianças, que são “saltar à corda” e “jogar futebol”. Na sua grande maioria, as crianças gostam do recreio escolar, tendo-o justificado, principalmente, através de duas categorias, espaço e tempo para brincar e conviver e brincar com os amigos. Quanto ao tempo de recreio, a maioria das crianças gostava que esse tempo fosse superior ao existente, nas suas escolas. Relativamente à utilização dos espaços e materiais no recreio, verificamos que estão associados à faixa etária e ao género. As crianças dos 1º e 2º anos de escolaridade são as que mais utilizam os espaços naturais e também as que mais brincam com “terra”, “pedras” e “água”. Os alunos dos 3º e 4º anos são os que mais utilizam o campo de jogos. A “bola” é o material mais utilizado pelos rapazes e a “corda” o mais utilizado pelas raparigas. No que diz respeito às interações no recreio escolar, concluímos que as interações criança-adulto ocorrem, principalmente, ao nível da segurança e vigilância e moderação de conflitos, por parte do adulto. Ao nível do jogo no recreio, são raras as interações dos adultos com as crianças, acontecendo, essencialmente, com os funcionários da escola e através dos jogos tradicionais. Quanto às interações entre pares, as crianças preferem fazer os seus jogos com outras crianças do mesmo sexo e da mesma turma. As interações com o sexo oposto são pontuais, sendo mais frequentes nos alunos mais velhos (4º ano). A partir do programa de intervenção, concluímos que a introdução de jogos diversificados no recreio contribuiu para a promoção de comportamentos ativos neste local. O programa de intervenção revelou-se positivo a dois níveis: na redução da constatada diminuição da diversidade de jogos realizados nos recreios ao longo do ano letivo e, ao nível das interações entre pares, permitindo o seu aumento e diversificação., Play has a preponderant role to promote motor, cognitive, social, emotional and moral development in childhood. Children have their own identity that goes through a crucial need which is the access to play. The growing interest of the scientific community concerning the theme of play in childhood joins the global concerns about the decrease in play opportunities that are currently given to children. In this research, we decided to study different aspects related to the child play on the playground, such as spaces, materials, time, the significance of the recess to the child the games they are involved while in recess and on the school playground. A quasi-experimental study with an intervention and control group was conducted to evaluate the effectiveness of an intervention program. This intervention was carried out in order to increase the diversity of play and games during school recess as well as to increase and diversify the social interactions that take place in this space. 317 students from two primary schools in the city of Braga of which 167 boys and 150 girls, aged between 6 and 10, an average of 7.45 +/- 1.14 took part of this sample. The intervention group consisted of 161 children and the control group of 156 children. The selection of schools was intentional, since these should present identical characteristics in order to evaluate the intervention accomplished in one of them. The intervention program was held during a school year. The children participated freely and spontaneously during the intervention. A survey was applied to both groups. A video-record also took place in playgrounds both during pre and postintervention. Throughout the development of the study some field notes were also written down. The intervention program was only applied and evaluated on the intervention group, where a follow-up three months after the intervention was realized. A survey and recording at the playground were once again the methods applied in order to realize its sustainability. (phase post 2) The results regarding the four studies conducted during the research show us that both boys and girls become involved in very active games on the playground as well as in typical gender play and games. Children's most practiced games on the playground are running and chasing games, which don't correspond to their preferred ones, that are “rope skipping” and “playing football”. Most of children like and enjoy the playground. They justify that mainly through two categories: space and time to play, as well as to socialize with friends. In what concerns the time of recess, most children would prefer to have more time than they actually have in their schools. Regarding their use of spaces and materials on the playground, we realized they are according to their age and gender. Children from 1st and 2nd grades use more the natural spaces and also play with the soil, stones and water; children from 3rd and 4th grades are the ones that most often use the game field. Regarding the materials used, the preference to the boys is at the “ball”, as girls on the other hand prefer the “rope”. In what concerns the interactions on the playground, we concluded that childadult interactions occur mainly regarding to safety and surveillance as well as moderating conflicts by the adult. In what concerns the games on the playground, the interactions of adults with children are not frequent. When they occur, these interactions usually happen with the school employees and through traditional games. Regarding to peers interactions, children prefer playing with other children of the same class and gender. Interactions between different gender are not frequent. This kind of interaction is more frequent between older students (4th grade). Through the intervention program we realized that an introduction of diversified games on the playground contributed to the promotion of active behaviors on the playground. The intervention program revealed positive aspects particularly at two levels: reduction of an identified decreasing diversity of play and games played in the playground during the school year, as well as an increase and diversification of the interactions between peers., Le jeu est primordial, pour le développement moteur, cognitif, social, émotionnel et moral de l’enfant. Les enfants ont leur propre identité qui passe par un besoin, essentiel, qui est l’accès au jeu. L’intérêt croissant de la communauté scientifique, dans le domaine, s’ajoute à l’inquiétude mondiale quant à l’inaccessibilité de plus en plus importante actuellement des jeux aux enfants. Dans la présente enquête, on s’est proposés d’étudier les aspects liés aux jeux des enfants dans les récréations tels que : les espaces, les matériels, le temps, la valeur accordée par les enfants, la cour de récréation et les jeux qui s’y développent. Une étude quasi-expérimentale a été réalisée avec un groupe d’intervention et un groupe de contrôle pour que ce dernier évalue l’efficacité d’un programme. Cette intervention a été réalisée avec l’objectif d’augmenter la variété des jeux pratiqués lors des récréations ainsi que la diversité des interactions sociales qui en découlent. L’échantillon est composé de 317 élèves de 2 écoles élémentaires de la ville de Braga, parmi lesquels 167 garçons et 150 filles, âgés entre 6 et 10 ans, soit une moyenne d’âge de 7.45 +/- 1.14. Le groupe d’intervention était constitué de 161 enfants et le groupe de contrôle de 156. Le choix des écoles a été intentionnel. En effet celles-ci devaient présenter des caractéristiques identiques pour qu’on évalue l’intervention à réaliser dans l’une d’entre elles. Le programme d’intervention s’est déroulé durant une année scolaire. Les enfants y ont participé de manière libre et spontanée. Des questionnaires portant sur les pratiques et l´ interaction dans les récréations ont été intégrés, aussi bien dans le groupe d’intervention que dans le groupe de contrôle. On a aussi réalisé des vidéos lors des récréations, dans les phases antérieures et postérieures à l´intervention. Pendant toute la durée de l’étude, on a pris des notes. Le programme d’intervention a été appliqué uniquement dans le groupe d’intervention, et on a réalisé l’évaluation et le suivi trois mois après l’intervention. Ceci dans le but de comprendre la teneur de celui-ci. Ainsi, on a de nouveau soumis le questionnaire et fait des vidéos dans les récréations (phase post 2). Les résultats qui sont présentés dans les quatre études réalisées au long de notre enquête révèlent qu’aussi bien les garçons que les filles s’impliquent dans les jeux très actifs dans les récréations, ainsi que dans les jeux typiques du genre. Les jeux les plus pratiqués par les enfants, la « course » et les « jeux de poursuite» ne correspondant pas à leurs préférés qui sont « la corde à sauter » et « jouer au football». En grande majorité, les enfants aiment la récréation, le justifiant principalement en deux catégories : espace et temps pour jouer et être et jouer avec les amis. En ce qui concerne le temps de la récréation, la majorité des enfants aimerait que ce temps soit supérieur à celui qui est accordé dans leur école. En matière de l’utilisation de l’espace et matériels disponibles dans les récréations on a pu constater qu’ils sont associés à l’âge et au genre. Les enfants de CP et CE1 (6 et 7 ans) sont ceux qui utilisent le plus les espaces naturels mais aussi ceux qui jouent le plus avec la « terre », les « cailloux » et « l’eau ». Les enfants des CE2 et CM1 préfèrent quant à eux les aires de jeux sportif. Le « ballon » est l’accessoire le plus utilisé par les garçons « la corde à sauter » celui le plus utilisé par les filles. En ce qui concerne les interactions lors des récréations, on a conclu que les interactions enfant/adulte se produisent essentiellement lorsqu’il s’agit de questions de sécurité, vigilance et médiation des conflits, de la part de l’adulte. En matière de jeux, les interactions adultes/enfants sont rares. Quand ces interactions se produisent, ce sont essentiellement avec les employés de l’école et par le biais de jeux traditionnels. En ce qui concerne l’interaction entre les enfants, eux préfèrent jouer avec d’autres enfants du même sexe ou de la même classe. Les interactions avec le sexe opposé sont ponctuelles et plus fréquentes chez les plus âgés (élèves de CM1). A partir du programme d’intervention, on a conclu, que l’introduction de jeux variés dans les récréations a contribué à la promotion de comportements actifs. Celui-ci s’est révélé positif à deux niveaux. D’une part la réduction de la diminution constatée de la variété de jeux réalisés dans les cours de récréation durant l’année scolaire et d’autre part l’interaction entre les enfants permettant ainsi leur augmentation et diversification.