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The Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptom (DRESS) is a severe drug-induced reaction.We report the case of a 35-year-old man treated by RHEZ for a first episode of a smear positive pulmonary tuberculosis and who developed a DRESS syndrome due to pyrazinamide after twenty days of treatment, associated with a viral reactivation to Human Herpes Virus 6 (HHV6). He had a skin eruption, liver involvement and hypereosinophilia. He fully recovered after drug withdrawal, associated with local and general corticosteroids. He died two weeks after discharge.Discovery of DRESS syndrome during tuberculosis treatment is an uncommon complication and requires a searching for the responsible drug. That should be difficult because tuberculosis drugs are often given as fixed-dose combination. Physicians have to bear in mind the potential role of pyrazinamide.

This paper presents the miniaturization of an omnidirectional antenna while seeking to preserve its radiation efficiency. More specifically, the structure of a monopolar wire patch antenna is modified to maximize its radiation efficiency. A classical antenna is designed with typical dimensions of λ0/5xλ0/5xλ0/30 at 2.5 GHz and compared with the optimized structure presenting a volume reduced by 50%. Both structures exhibit same radiation efficiency level at 2.5 GHz. This technique studied by 3D electromagnetic simulation is then validated by the measurement results of prototypes.

Introduction La tuberculose est ubiquitaire avec de fortes disparites geographiques. Plus de 95 % des deces par tuberculose se produisent dans les pays a revenu faible et intermediaire. L’objectif de notre etude etait de determiner le profil epidemiologique, clinique, paraclinique, des patients tuberculeux hospitalises et decedes au service de pneumologie du CHNU de Fann a Dakar et les facteurs associes aux deces. Methodes Il s’agit d’une etude prospective descriptive concernant les patients decedes de tuberculose de 1 er janvier 2014 au 31 juin 2015 a la clinique de pneumologie du CHNU de Fann. Resultats Durant cette periode, 704 patients avaient presente une tuberculose toutes formes confondues, ce qui constituait 41,16 % de l’effectif. La forme pulmonaire representait la moitie des cas ( n = 352). Nous avions 8,23 % de deces ( n = 58). La tranche d’âge 25–34 ans etait la plus representee (20,97 %). Dans notre etude, 73,84 % de nos patients presentaient une anemie hypochrome microcytaire et 99,76 % une hyponatremie. Sur le plan radiologique, les lesions etaient bilaterales chez 38 patients, soit 73,08 %, diffuses chez 13 patients 25 %. Pres de la moitie avait une duree d’evolution des symptomes entre 1 mois et 2 mois. Les affections les plus frequemment associees au deces etaient : l’infection a VIH dans 12,25 % des cas, le coma diabetique et le sepsis severe pour 8,62 % des patients. L’embolie pulmonaire etait retrouvee chez 6,90 % des malades. Conclusion L’un des objectifs du millenaire pour le developpement des Nations Unies consistait a reduire de moitie la mortalite due a la tuberculose en 2015. Pour cela, il est important de connaitre d’abord les facteurs qui contribuent a cette mortalite elevee.

Introduction L’asthme est une maladie inflammatoire chronique multifactorielle. Sa prise en charge est pluridisciplinaire incluant de nombreux praticiens. En consequence, nous avons mene ce travail dans le but d’etudier le role et les connaissances des pharmaciens vis-a-vis de l’asthme. Methodes Il s’agit d’une etude transversale, descriptive d’evaluation de la prise en charge de l’asthme en officine dans le departement de Dakar du 1er decembre 2014 au 15 fevrier 2015. Un questionnaire, teste au prealable, leur a ete propose. L’enquete est realisee par la methode porte a porte par un seul investigateur dans 100 pharmacies. Resultats Nous avons pu interroger 73 pharmaciens et 27 vendeurs qui avaient tout repondu au questionnaire. Tous les pharmaciens savaient que l’asthme est une maladie inflammatoire chronique des bronches contre 71,5 % des vendeurs. Le stress et le reflux gastro-œsophagien etaient les deux facteurs declenchant la crise les moins connus par les differents prestataires. Quant aux signes de gravites de l’asthme, la difficulte d’elocution (74 %) et l’agitation (61,6 %) etaient les signes les plus cites par les pharmaciens contrairement a la cyanose (0 %). Ces signes etaient moins cites par les vendeurs. En cas de crise d’asthme, 54 % des pharmaciens administraient un beta-2-mimetique de courte duree d’action, 38 % autres conseillaient l’association d’un beta-2-mimetique et de corticoides et 7 % preconisaient une consultation hospitaliere. Mais 80 % des vendeurs orientaient les patients vers les structures sanitaires et seuls 20 % conseillaient un beta-2- mimetique. Dans notre etude, 55 % des pharmaciens maitrisaient les differentes etapes d’utilisation d’un spray doseur contre 8 % des vendeurs. Conclusion La coordination entre le medecin et le pharmacien dans la maladie asthmatique a une place importante a la fois dans le diagnostic de la maladie et dans le suivi du patient lors du traitement.

Introduction Peu d’etudes ont porte sur la quantification de la consommation de tabac chez les patients infectes par le VIH. Notre travail avait pour but d’evaluer le tabagisme chez les PvVIH suivi au CTA du CHNU de Fann. Methodes Il s’agit d’une etude transversale, effectuee chez des PvVIH suivis au centre de traitement ambulatoire du CHNU de Fann entre le 15 juillet 2015 et le 15 decembre 2015. Resultats Trois cents (300) PvVIH ont ete interroges durant cette periode au niveau du centre de traitement ambulatoire avec un sex-ratio de 0,81. Nous avons enregistre 45 fumeurs (15 %), 71 ex-fumeurs (23,7 %) et 184 non-fumeurs (61,3 %). Les fumeurs avaient un âge moyen de 44,38 ans ± 9,55 ans et 26,7 % avaient un FRCV autres que le tabagisme. Leur taux de CD4 etait inferieur a 350 elts/ml dans 22,7 %, et la charge virale > 1 000 copies/ml. La grande majorite des fumeurs (84,5 %) avait fume entre 11 et 40 ans avec une consommation moyenne de 13,6 PA. Pres de 30 % ( n = 13) presentait une intoxication alcoolotabagique et 8,9 % consommait du cannabis en plus. La majorite des fumeurs soit 68,9 % ( n = 31) avait une faible dependance tabagique (score de Fagerstrom [0–4]). Plus d’un tiers des fumeurs soit 35,6 % ( n = 16) affirmait que la connaissance de leur statut serologique avait augmente leur consommation tabagique. La plus grande partie des fumeurs presentait au moins un signe respiratoire : 64,4 % ( n = 29) avaient une gene respiratoire et 37,8 % une douleur thoracique. Commentaires Des etudes montrent que la consommation de tabac induit une alteration des reponses immunitaires cellulaires au niveau du tractus respiratoire chez les patients infectes par le VIH [1] . Le risque cardiovasculaire apres arret du tabagisme chez le patient vivant avec le VIH est egal au non-fumeur apres 3 ans d’arret (1 an IRR = 2,32 ; 3 ans IRR = 1,49), ce qui souligne l’interet majeur du sevrage tabagique chez ces personnes [2] . Conclusion Le tabagisme est une realite chez les PvVIH qui restent une population fragile, d’ou la necessite d’une prise en charge optimale de leur addiction.

Introduction La tuberculose demeure encore dans les pays en developpement une priorite de sante publique et surtout avec l’emergence du VIH. Pres de 15 millions de personnes sont infectes dans le monde par le BK et par le VIH. Au Senegal, la prevalence de 0,7 % du VIH demeure toujours une preoccupation majeure pour le personnel de sante et le gouvernement. Le but de ce travail est d’etudier le profil epidemiologique des patients tuberculeux bacilliferes et seropositif au VIH et d’analyser les determinants du profil evolutif de ces patients co-infectes en fonction du traitement antituberculeux et ARV. Methodes Nous avons realise une etude retrospective et descriptive sur registre durant la periode du 1 er janvier 2015 a juillet 2016. Il s’agissait des patients tuberculeux a frottis positif et a serologie au VIH positive suivis au niveau de l’hopital de la Paix de Ziguinchor. Le recueil des donnes etait realise a l’aide d’une fiche de collecte comprenant des donnes sociodemographiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives. Resultats Sur 420 patients hospitalises, 95 etaient retenus dont 66 hommes et 29 femmes. L’âge moyen etait de 36 ans. La tranche d’âge de 16 a 34 ans etait la plus touchee (60 %) et plus de la majorite des patients etaient maries. Douze patients etaient originaires de la Guinee-Bissau. Sur le plan clinique la toux chronique, la fievre et l’amaigrissement etaient retrouvees chez tous les patients. L’hemoptysie etait retrouvee dans 45 % des cas. Le GeneXpert realise dans la moitie des cas retrouvait Mycobacterium tuberculosis et sensible a la rifampicine. La culture sur milieu specifique n’etait pas realisee car non disponible. La serologie a VIH etait positive chez tous les patients. Au total, 87 patients etaient VIH1 contre 7 pour le VIH2 et 1 pour le VIH 1–2. Pres de 80 % patients avaient un taux de CD4 inferieur a 200 CD4/mm 3 . Ces patients avaient beneficies d’un traitement anti-TB selon le protocole du PNT au Senegal. Seul 69 cas avaient recu un traitement ARV associant pour le VIH1 TDF + 3TC + EFV et TDF + 3TC + ABC pour le VIH2 et d’une prophylaxie a base de cotrimoxazole. Tous ces patients avaient debutes leur tritherapie apres 2 semaines de traitement antituberculeux. L’evolution etait favorable dans 93 cas. Nous avons deplore 2 cas de deces. Conclusion La tuberculose et VIH reste une preoccupation majeure du pouvoir publique et du personnel de sante. Le GeneXpert reste un outil important dans le diagnostic precoce de la maladie tuberculeuse.

Introduction L’infection par le VIH pose un probleme de sante publique, notamment dans les pays en developpement. Les infections sont frequentes chez ce type de population liees a une baisse importante de l’immunite. L’objectif de ce travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique et evolutif de ces differentes infections pulmonaires opportunistes chez les PvVIH. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive allant du 1er janvier au 31 decembre 2014 soit douze mois recensant toutes les infections opportunistes pulmonaires chez tous les PvVIH hospitalises dans le service des maladies infectieuses du CHNU de Fann. Resultats Nous avions depouille le dossier de 262 patients PvVIH. Le sex-ratio etait de 1,13. L’âge moyen etait de 43,7 ans avec des extremes de 10 et 76 ans. Les principaux facteurs de risque retrouves etaient le tabagisme actif dans 47,1 % des cas (n = 12), suivi du diabete dans 17,6 % (n = 6) et de l’intoxication alcoolique dans 11,8 % (n = 4). Les infections opportunistes (IO) a localisation pulmonaire representaient 36,6 % (n = 111) de l’ensemble des IO et etaient dominees par la tuberculose qui occupait 50,5 % des cas (n = 56). La tuberculose etait confirmee par des crachats BAAR positifs dans 48,2 % (n = 27), par un genxpert des crachats dans 42,8 % des cas (n = 24). Une tuberculose multiresistante etait retrouvee dans 8,9 % (n = 5). Quarante-deux patients (37,8 %) presentaient une pneumopathie aigue a germes banals et treize (11,7 %) etaient hospitalises pour une pneumocystose. Cinquante-deux patients (46,8 %) avaient un taux de CD4 inferieur a 200 temoignant une immunodepression severe. Soixante-dix-sept patients, soit 69,4 % avaient beneficie d’un traitement ARV. L’evolution etait favorable chez 53 patients, soit 47,7 %, non precisee chez 31 patients. Nous avions deplore 27 deces, soit 24,3 %. Conclusion Les infections opportunistes a localisation pulmonaires sont tres frequentes chez les patients vivants avec le VIH et restent toujours dominees par la tuberculose pulmonaire. Cependant, il faut avoir la hantise de la tuberculose multiresistante chez cette population vulnerable.

Resume Introduction Le tabagisme reste une realite en milieu medical africain en general et senegalais en particulier. Il est responsable d’une morbi-mortalite tres importante. Les principaux buts de cette etude etaient d’evaluer les habitudes tabagiques du personnel soignant afin d’elaborer une strategie de lutte antitabac en milieu hospitalier. Patients et methode Il s’agit d’une etude transversale, prospective et descriptive allant du 1 er mars 2007 au 15 mai 2008. Nous avons exploite 662 sur 750 questionnaires recueillis, soit un taux de participation de 75 %. Resultats Nous avons retrouve 85 fumeurs (12,8 %). Le sex-ratio etait de 7,5 en faveur des hommes. Le personnel paramedical fumait plus que les medecins (14 % versus 12,2 %). L’âge moyen des fumeurs etait de 37,4 ans. L’âge de debut du tabagisme etait plus precoce chez les femmes que chez les hommes (17,4 ans vs 20,5 ans). Selon le test de Fagerstrom, 87 % etaient moyennement a fortement dependants a la nicotine. Les facteurs initiateurs au tabagisme etaient principalement le plaisir (41,2 %) et l’influence de l’entourage (36,5 %). Le sevrage tabagique etait le plus souvent reussi grâce a la volonte personnelle (44,4 %). Conclusion Le tabagisme reste une realite en milieu medical africain en general et senegalais en particulier. Et pourtant, ce personnel de sante, par son contact etroit avec la population, par sa credibilite, a un role crucial dans l’aide au sevrage tabagique. Il est donc important qu’il s’implique d’avantage dans la lutte antitabac par son role de modele.

Resume Introduction La miliaire tuberculeuse est une forme grave, aigue de tuberculose due a la dissemination lymphohematogene des bacilles tuberculeux a partir d’une lesion focale rompue dans le flux sanguin ou lymphatique. Malades et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de 30 mois (janvier 2007 a juin 2009), afin d’evaluer les aspects epidemiologiques, cliniques et evolutifs des miliaires tuberculeuses dans un service de pneumologie au Senegal. Resultats La miliaire tuberculeuse a represente 3,8 % ( n = 49) de l’ensemble des tuberculoses diagnostiquees. Le sex-ratio etait de 1,7. L’âge moyen des patients est de 37,5 ans avec des extremes de 15 et 70 ans. L’aspect radiologique « typique » a ete retrouve dans 88 % des cas tandis que la bacilloscopie a ete positive dans 10 % des cas. La serologie VIH etait positive dans 29 % des cas. L’evolution en milieu hospitalier a ete marquee par un taux de letalite de 12,2 %. Conclusion La miliaire est une forme grave de tuberculose pouvant engager le pronostic vital d’ou la necessite d’un diagnostic et d’une prise en charge precoces.

Resume Objectifs Cette etude avait pour but de comparer les particularites epidemiologiques, cliniques et evolutives de ces premiers episodes de tuberculose pulmonaire bacillifere (TPM+) des sujets âges par rapport aux sujets jeunes. Malades et methodes Nous avons mene une etude prospective comparative realisee a la clinique de pneumologie du Centre hospitalier national universitaire de Fann de Dakar, du 1 er avril 2005 au 31 mars 2006. Nous avons recrute tous les cas de tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive. Resultats Nous avons etudie 187 cas de premiers episodes de TPM+ dont 12,8 % ( n = 24) de sujets âges (20 hommes et quatre femmes) et 87,2 % ( n = 163) de sujets jeunes (105 hommes et 58 femmes). Chez le sujet âge, la tuberculose etait plus prevalante chez un homme (sex-ratio : 5) non-scolarise, travaillant dans le secteur primaire et/ou informel. Les comorbidites etaient plus frequentes dans cette population, il s’agissait : du tabagisme avec p = 0,002 ; de la consommation d’alcool avec p = 0,01 ; du diabete (37,5 %) p p = 0,008 et le plus souvent bilaterale p = 0,0001. Les images radiologiques etaient volontiers bilaterales, diffuses et excavees, mais cette constatation n’etait pas statistiquement significative. Les complications etaient plus frequentes chez le malade âge (20,8 %), il en etait egalement de meme pour les deces (29,3 %, p = 0,000) ; l’amelioration clinique sous traitement y etait moins satisfaisante (50 %).

Introduction En zone d’endemie tuberculose, les dilatations des bronches (DDB) constituent une des sequelles alterant et handicapant la qualite de vie des patients. Le but est de determiner le profil epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique et evolutif des DDB. Methodes Nous rapportons une etude retrospective, descriptive sur une periode de 12 mois (decembre 2015 a decembre 2016) portant sur 131 patients presentant des DDB. Resultats Notre etude portait sur 131 patients avec un âge moyen de 44,87 ans (extremes : 16 et 83 ans) avec un sex-ratio de 1,85. Dans les antecedents, on retrouvait un tabagisme chez 38,16 %(n = 50), une tuberculose pulmonaire chez 77,09 % (n = 101) et 4 patients vivant avec le VIH. Les symptomes etaient domines par une bronchorrhee muqueuse (50,38 %), muco-purulente (41,22 %), une dyspnee d’effort (83,96 %), une hemoptysie (37,40 %) et une toux seche (8,4 %). Cinquante-deux (39,69 %) patients presentaient un hippocratisme digital et 17 (12,97 %) patients avaient des signes d’insuffisance cardiaque droite. Les DDB etaient diffuses dans 57,25 % et localisees dans 42,75 % des cas avec une predominance des formes kystiques pures (83,96 %) suivi des formes cylindriques et kystiques (10,68 %), ensuite les formes kystiques et variqueuses (3,81 %) et les formes cylindriques pures (1,55 %). Les signes associes etaient marques par une atelectasie dans 53 %. Les explorations cytobacteriologiques avaient permis d’isoler un germe chez 8 patients sur 10 dont 6 colonisations (4 pneumocoques, 1 klebsiella pneumoniae, 1 enterobacter) et 2 infections a Escherichia coli sensibles a l’amoxicilline-acide clavulanique et resistant a l’ampicilline, ticarcilline et bactrim. Vingt-sept patients avaient beneficie d’une echographie cardiaque avec 48,15 % de cœur pulmonaire chronique et 14,81 % d’HTAP isolee. Les etiologies etaient respectivement post-tuberculoses dans 77,09 % des cas, indeterminees (11,45 %), PID professionnelles (3,05 %), PID idiopathiques (2,29 %), tuberculoses pulmonaires evolutives (2,29 %), polyarthrite rhumatoide (1,52 %), dyskinesies ciliaires dont 1 syndrome de Kartagener et 1 syndrome de Young et post-infectieuse non tuberculose (0,79 %). Dans l’evolution 2 patients avaient subit une lobectomie gauche pour une greffe aspergillaire, 1 patient etait mis sous oxygenotherapie de longue duree et 15 deces etaient notes. Conclusion Les DDB post-tuberculoses sont les plus frequentes parmi les etiologies, elles sont le plus souvent diffuses et source d’handicap respiratoire.

Introduction La colonisation bronchique est frequente chez les patients porteurs d’un cancer pulmonaire et pourrait influencer la prise en charge therapeutique et le pronostic. L’objectif de notre travail est de preciser l’incidence et la nature des colonisations bronchiques au moment du diagnostic per-fibroscopique du cancer. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective allant de novembre 2008 a decembre 2016. Quatre-vingt-dix-sept patients porteurs d’un cancer bronchique ont beneficie d’une endoscopie bronchique. Le type et la frequence des bacteries ont ete analyses. Resultats La tranche d’âge 56–70 ans est majoritaire et l’âge moyen est de 59 ans. Le sexe masculin represente 87,3 %. Les fumeurs actifs representent 81,44 %. Le carcinome indifferencie et adenocarcinome representent respectivement 33 % et 30 %. Dans 42,27 % des cas, notre etude met en evidence des bacteries potentiellement pathogenes, essentiellement des bacteries Gram negatifs. La plus frequente etait le Pseudomonas aeruginosa (39,2 %) suivi d’Enterobacter spp (19,51 %), Klabsielle pneumoniae (12,2 %). Nous retrouvons 2,44 % de correlation significative entre les caracteristiques de la tumeur ou du patient et la presence d’une colonisation. Conclusion La colonisation des voies respiratoires est frequente lors du diagnostic du cancer bronchique. La connaissance de l’ecologie microbienne chez les patients porteurs de cancer est necessaire.

Introduction Les infections respiratoires basses de l’adulte constituent un probleme majeur de sante publique chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Notre objectif etait de determiner la prevalence des IRB chez les PVVIH et d’identifier les facteurs pronostiques associes a la mortalite et de determiner les etiologies des ces IRB. Methodes Nous avons mene une etude retrospective a partir de dossiers de patients hospitalises aux services des maladies infectieuses et de pneumologie de Fann du 1er janvier au 31 decembre 2016. Resultats Durant la periode d’etude, 1751 patients infectes par le VIH ont ete hospitalises et 322 pateints soit 18,4 % presentaient une symptomatologie infectieuse respiratoire avec recherche de BAAR negative. Le sex-ratio est de 0,9 en faveur des femmes et l’âge moyen des patients est de 44,6 ans ± 17,7 ans. Les IRB etaient surtout observees durant le mois de janvier. Les principaux antecedents retrouves etaient la consommation d’alcool, de tabac et la coinfection avec l’hepatite virale B. La fievre etait le signe general le plus frequemment retrouve present dans 81 % chez nos patients et la toux le signe respiratoire le plus frequent 84 %. La plupart des germes retrouves etaient des bacteries dans 94,6 %. Les germes les plus retrouves etaient pseudomonas aeruginosa et streptococcus pneummonie. Nous avions croise de nombreuses variables pour la recherche des facteurs de risque et nous avions trouve 5 facteurs de risque : l’âge > a 45 ans (p = 0,045) ; l’antibiotherapie a base de ceftriaxone (p = 0,015) ou d’amoxicilline (p = 0,019) ; le trouble de la conscience (p = 0,034) ; le taux faible de globules blancs (p Conclusion Les IRB sont frequentes chez le VIH et sont grevees d’une lourde morbi-mortalite. Il est donc important de rechercher les facteurs de risque de mortalite de ces IRB afin d’ameliorer la prise en charge chez ce type de population vulnerable.

Introduction La pollution atmospherique constitue un vaste ensemble regroupant de nombreuses molecules et particules de taille et d’effets secondaires variables. Parmi les particules on distingue les PM10 pouvant etre consideres comme un facteur induisant ou exacerbant une pathologie respiratoire preexistante. Le but de l’etude etait de correler ces differentes affections respiratoires aux pics de PM10. Methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive et analytique incluant au niveau des 29 districts sanitaires de Dakar de 2011 a 2016 tous individus venus en consultation pour une symptomatologie respiratoire. La mesure journaliere des niveaux de PM10 avait ete faite, grâce au centre de gestion de la qualite de l’air par l’intermediaire des 5 stations installees a Dakar. Resultats Durant les 06 annees, 342 203 patients avaient consulte pour une symptomatologie respiratoire. La bronchite aigue representait 42,49 % (n = 145 402) des motifs de consultation, 15,08 % (n = 51 611) avaient une bronchite chronique, 14,10 % (n = 48 237) avaient une infection respiratoire aigue basse non transmissible. L’angine etait retrouvee chez 12,35 % (n = 42 257) des patients, 9,01 % (n = 30 834) avaient consulte pour une crise d’asthme et 6,97 % (n = 23 862) presentaient d’autres affections de la sphere ORL telles que la sinusite ou la rhinite. Pour les PM10 la moyenne annuelle de 2011 a 2016 etait respectivement de 158,75 μg/m3 ; 180,76 μg/m3 ; 130,92 μg/m3 ; 124,41 μg/m3 ; 152,5 μg/m3 ; 130,92 μg/m3. La correlation donne un seuil de significativite p = 0,021 pour la bronchite chronique, 0,015 pour la crise d’asthme et 0,016 pour les autres affections de la sphere ORL avec des coefficients de correlation respectivement a 0,272 ; 0,287 et 0,284. Conclusion La quantification de liens entre les niveaux de pollution atmospherique et les consultations a l’hopital presente un interet, notamment en vue de prevenir les eventuels mefaits de constituants de l’air mais aussi d’etablir certaines recommandations et perspectives de communication.

The aim of the present study was to describe the clinical, biological and the chest-X ray presentations of newly diagnosed pulmonary tuberculosis. A retrospective study of 200 patients was performed from January to October 2004 in the respiratory diseases unit of Dakar's University Teaching Hospital. Among the 200 cases, 140 (70%) were male, giving a sex ratio of 2.3. The mean age of our patients was 35.5 years (range: 14-81 years). The group age of 20 to 39 years was the most affected (55,5% of patients). The median diagnostic delay was 4 months (range: 7 days to 2 years). Haemoptysis revealed the disease in 27% of cases. The chest X-ray showed bilateral lesions in 65% of cases. When they were unilateral, the right side was the most concerned. Of the 200 patients, the lesions interested all parts of at least one lung in 106 (53%). Among our patients, 153 (76.5%) had cavitations and 145 (72.5%) had infiltrates. A pleural effusion was associated to the lung lesions in 10% of the patients. Biologically, we reported 80% cases (n=160) of hypochromic microcytic anaemia. Of the 27 HIV tests done, 18 (66.7%) were positive all for HIV1. Delay in the diagnosis of pulmonary tuberculosis was very long and our data illustrate the need for improved education of the community and event of healthcare workers about the benefit of early diagnosis of tuberculosis.

Resume Introduction La tuberculose est un fleau de sante publique dans nos regions ; elle est particulierement dangereuse chez les jeunes enfants, surtout de meres tuberculeuses. L’objectif de ce travail est d’evaluer la prevalence de la tuberculose chez les enfants de mere tuberculeuse et de voir comment preserver leurs chances de survie de ces enfants pour un developpement harmonieux. Patients et methodes Du 1 er janvier au 31 juillet 2002, 45 femmes ont ete hospitalisees avec leur enfant en bas âge ( Resultats Quarante-cinq femmes (dont l’âge est compris entre 18-45 ans), ont ete hospitalisees pour une tuberculose pulmonaire bacillifere, une IDRT moyenne de 13 mm et une forte charge bacillifere (1 a plus de 10 bacilles/champ/OMS). Elles presentaient presque toutes (96 %), un syndrome parenchymateux excave (82 %). Nous n’avons note aucune seropositivite VIH. L’evolution etait favorable chez 43 meres sous SRHZ. On notait deux deces. Chez les enfants, de ces meres, systematiquement examines dont 82 % (n = 37) avaient moins de 20 mois, on denombrait 51 % (n = 23) de garcons et 26 enfants (58 %) etaient deja symptomatiques a la premiere consultation. Tous les enfants etaient nourris au sein, expliquant leur admission avec la mere ; on evitait ainsi, le sevrage brutal. La notion de contage tuberculeux quasi-constante, etait retrouvee egalement 6 fois chez le pere, 4 fois chez les grands-parents. Les signes cliniques les plus frequents etaient la fievre (92 %), la toux et l’amaigrissement (77 %), la malnutrition (69 %). L’IDRT etait positive chez 38/45 (84,5 %) et phlyctenulaire. Seize sur trente-huit (42 %). La radiographie thoracique normale chez 16/45 (35,6 %), revelait par ailleurs, des adenopathies mediastinale 19/29 (65,5 %), accompagnees de troubles de ventilation homo lateraux 11/29 (38 %) et de syndromes parenchymateux 3/29 (10,3 %). L’evolution a egalement ete favorable chez 44 enfants sous traitement antituberculeux (RHE). Nous avons deplore un deces sur terrain de malnutrition grave. Conclusion Traiter la tuberculose dans le couple mere-enfant est un gage de bonne observance, de guerison pour la mere et de developpement harmonieux pour l’enfant.

Resume Introduction Du 1er janvier 1999 au 31 aout 2004, nous avons mene a la Clinique de Pneumologie du Centre Hospitalier National de Fann, une etude retrospective comparative « Cas - Temoins » portant sur les aspects radiologiques de la tuberculose chez 100 diabetiques (cas), apparies en nombre, âge et sexe a des temoins ne presentant qu’une tuberculose pulmonaire bacillifere. Methodes et resultats Cette association a touche 4,7 % des 2 116 patients hospitalises pour tuberculose pulmonaire durant la periode d’etude et serait l’apanage de l’homme (60 %) avec un âge moyen de 51 ans (73 %). Le diabete de type II (non insulinodependant) etait le plus frequent (82 %). Sur le plan radiologique, l’association des differents types de lesions classiquement decrite dans la tuberculose a ete retrouvee dans des proportions quasi identiques dans les deux groupes de patients et l’atteinte parenchymateuse representait le type de lesion le plus frequemment rencontre aussi bien chez les diabetiques (n = 86) que chez les temoins (n = 88). La tendance a la cavitation etait significativement moindre chez les diabetiques (72 %) que chez les temoins (88 %) p = 0,04. Les images radiologiques lorsqu’elles etaient bilaterales, auraient une localisation plus a gauche chez les diabetiques (27 % versus 15 % chez les temoins). Les lesions basales etaient, de facon non significative, beaucoup plus le fait des cas (15 %) que des temoins (3 %) (p = 0,06). Conclusion Sur le plan evolutif, la mortalite serait plus elevee chez les diabetiques (18 %) que chez les temoins (6 %) et le deces survenait le plus souvent dans les 24 premieres heures de l’hospitalisation.

Resume Introduction Il s’agit d’une etude prospective portant sur 30 cas de tuberculose pulmonaire familiale a microscopie positive avec au moins deux membres de sa famille porteurs d’une tuberculose a microscopie positive colliges a la Clinique de Pneumologie de janvier 2003 a juin 2004 ; ils constituaient les cas index. Methodes Ces cas index representaient 3,5 % des tuberculoses pulmonaires bacilliferes (n = 850) et 2,9 % des hospitalisations (n = 1 034) durant la meme periode. Quatre patients avaient presente une serologie a VIH1 positive. Dans l’entourage familial, tous les sujets contacts avaient beneficie d’une intradermoreaction a la tuberculine 10 UI (IDRT) systematique et/ou d’une radiographie thoracique et/ou d’un examen direct des crachats a la recherche de BAAR. Resultats Sur les 601 sujets contacts, 359 (60 %) avaient une IDRT positive avec un diametre moyen de 13 mm. Une tuberculose pulmonaire bacillifere etait depistee chez 16 contacts, soit une prevalence de 2,7 % et une incidence de 4,5 % (16/359). Les adultes representaient 67 % des sujets contacts. Ils etaient âges de 16 a 87 ans avec un âge moyen de 35 ans. L’IDRT etait positive avec un diametre moyen de 12,3 mm. La radiographie thoracique etait anormale pour 40 adultes (16,7 %). La bacilloscopie confirmait une tuberculose pulmonaire dans 14 cas. Les enfants (n = 119) âges de 3 mois a 15 ans, representaient 33 % des contacts avec une preponderance de la tranche d’âge de 0 a 10 ans (85 %). L’IDRT etait positive avec un diametre moyen de 12 mm. La radiographie thoracique etait pathologique dans 22 cas (18,5 %). Deux enfants de 15 ans avaient presente une tuberculose pulmonaire bacillifere. Conclusion Ces contacts depistes avaient ete traites selon le protocole du PNT au Senegal (2 RHEZ/6 EH), la phase intensive etant seulement dispensee a l’hopital. Il est alors capital de developper des strategies efficaces d’information, d’education, de diagnostic et de prise en charge d’un cas de tuberculose pulmonaire contagieuse.

Bronchoscopy is recommended into the exploration of chronic lung diseases. This one is expensive and invasive. We conducted this study in order to assess the benefit of the bronchoscopy in the etiologic diagnosis of chronic lung diseases.This study was retrospective, descriptive and analytical, using medical records of outpatients and in patients who has done the bronchoscopy in Pneumology Clinic, Fann hospital, Dakar from January 2010 to December 2014.We have reported 159 cases. The sex ratio was 2.2. Middle age was 44 years. Fever was found in 32.7%. Alveolar syndrome was found in 64.8%. The white blood cells (WBC) were normal in 80.7%. Bronchoscopy was contributive in 74.1%. Specimen analysis isolated banals germs in 69.2%, mainly bacteria in 51.6%. Parasitology of the fluid of broncho-alveolar lavage was positive in 28.6%.Bronchoscopy stills a use full exploration while diagnosing chronic lung diseases. It should be systematic in chronic lung diseases with or not fever, this, when sputum microscopy a sputum PCR are negative.

Resume Introduction Le tabagisme est un veritable fleau des temps modernes. Actuellement, l’Organisation Mondiale de la Sante (OMS) estime qu’il existe environ 1,3 milliard de fumeurs dans le monde, soit un tiers de la population mondiale. Selon plusieurs etudes au Senegal, sa prevalence variait entre 16 et 37 %. Les risques lies a l’usage du tabac sous toutes ses formes sont largement etablis. Cependant, « la seule connaissance d’un risque, ne suffit pas a modifier un comportement ». Nous avons tente d’evaluer dans une etude preliminaire, les connaissances en matiere de risques lies au tabagisme parmi une population de patients hospitalises a la Clinique de Pneumologie du Centre Hospitalier National de Fann de Dakar. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective transversale, qui s’etait deroulee du 1er decembre 2003 au 31 mai 2004 et qui concernait tous les patients hospitalises, tabagiques, a la Clinique de Pneumologie du CHN de Fann. Etait inclus dans l’etude, tout patient hospitalise a la Clinique de Pneumologie du CHN de Fann et tabagique. Ils avaient ete soumis a un questionnaire en francais couple au test clinique de dependance de Fagerstrom. Resultats Sur 343 patients hospitalises, 75 etaient tabagiques, soit 22 %. Parmi les 75 fumeurs, nous ne retrouvions que 2 femmes, soit 2,6 %. Le tabagisme est comme dans toutes les etudes, l’apanage des categories sociales defavorisees. Le tiers des patients : 34,7 % (n = 26) avaient frequente l’ecole jusqu’au cycle primaire et 33,3 % (n = 25) n’etaient pas du tout instruits. L’âge de debut du tabagisme etait en moyenne de 16 ans, avec des extremes allant de 9 a 38 ans. Quant au cout mensuel du tabagisme, il etait estime entre 2 et 45 % du Salaire Minimum Interprofessionnel Garanti (SMIG). De facon concomitante, 44 % des sujets s’adonnaient a la prise de boissons alcoolisees et 2,6 % consommaient du cannabis. Plus des 2/3 des patients (68 %) pensaient que le tabagisme induisait une maladie. Cependant, 22 patients (29,3 %) niaient son implication dans une pathologie quelconque. La majorite des sujets (93,3 %) auraient cesse de fumer au moins depuis l’hospitalisation, mais 6,7 % avaient continue. La consommation de tabac sous forme de cigarette, etait estimee en moyenne, a 20 paquets-annee. La dependance a la nicotine etait moyenne chez 37 malades (49,3 %) selon le test de Fagerstrom. Conclusion Certaines maladies comme le paludisme, la tuberculose, le SIDA, etc., sevissent a l’etat d’endemicite et sont grevees d’une forte mortalite et de morbidite. Sommes-nous autorises a laisser prosperer ce mal qu’est le tabagisme ? Face a ce fleau, la reponse a apporter doit etre multiple, tant individuelle que collective (en faisant de la lutte contre le tabagisme, une priorite de Sante Publique).

Resume Introduction Le tabagisme constitue un probleme actuel majeur de Sante Publique, responsable d’une morbidite et d’une mortalite tres importantes. Nous avons effectue cette etude afin de determiner la prevalence du tabagisme chez le personnel soignant du CHN de Fann, les habitudes tabagiques des sujets fumeurs, l’attitude du personnel face aux problemes lies au tabagisme et la conception de son role d’educateur face a des fumeurs. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective menee de fevrier a avril 2004 par un seul medecin, au sein du Centre Hospitalier National de Fann. Nous avons elabore un auto-questionnaire anonyme standardise et ecrit en francais, destine au personnel medical et paramedical du CHN de Fann. Resultats Nous avons eu un taux de participation de 95 %. Le service qui a le plus participe est le service des Maladies Infectieuses (24,5 %). Les paramedicaux ont participe a l’enquete dans une proportion de 63 %. L’etude montrait une predominance masculine (53,8 %). L’âge moyen des hommes etait de 39,2 ans contre 35,9 ans pour les femmes. Nous avons retrouve 11,6 % de fumeurs et 13,3 % d’ex-fumeurs. Chez les ex-fumeurs, l’âge moyen etait de 43,8 ans avec une nette predominance masculine (sex-ratio = 7,25). Parmi eux, 51,7 % avaient arrete de fumer depuis plus de 10 ans, avec des problemes de sante comme premiere raison d’arret du tabac (24,2 %), suivi de la culpabilite (21,2 %). L’etude des fumeurs montrait une moyenne d’âge de 38,6 ans avec un sex-ratio de 8,6. L’âge de debut du tabagisme etait de 14,3 ans pour les femmes et de 21 ans pour les hommes, avec une duree moyenne du tabagisme de 21 ans chez les femmes et 17 ans chez les hommes. La cigarette etait utilisee dans 96,6 % des cas avec une proportion de 31 % de gros fumeurs (> 20 cigarettes/jours). 75,9 % de nos fumeurs ont essaye d’arreter de fumer au moins trois fois. 86,2 % souhaitaient arreter de fumer, seuls 48,3 % pensaient avoir besoin de soutien medical et/ou psychologique. Le score de Fagerstrom montrait une forte dependance au tabac chez 27,6 % de nos sujets fumeurs. Plus de la moitie de la population totale (65,6 %) etudiee pensaient que le personnel de sante devrait aider les autres a arreter de fumer et 75,5 % pensaient avoir de l’influence pour cela. Conclusion Le personnel soignant senegalais doit prendre conscience de son role crucial d’educateur et de son devoir d’implication dans la lutte contre le tabagisme. La mise en place de mesures legislatives consensuelles et de centres de sevrage anti-tabac permettra d’entrevoir le bannissement effectif du tabagisme, surtout au sein des structures sanitaires.

Introduction La pneumonie tuberculeuse reste une alveolite exsudative a bacille tuberculeux (BK) affectant un lobe ou un segment pulmonaire. Elle est souvent sous-diagnostiquee et peu frequente. Le but de ce travail est de rechercher des arguments en faveur d’une pneumonie tuberculeuse dans un pays a endemie tuberculeuse. Methodes Il s’agit d’une etude prospective menee de janvier a juin 2013 dans le service de pneumologie de Fann. Tous les patients ont beneficie d’une radiographie du thorax, d’un examen direct de crachat a la recherche de BAAR, d’un ECBE et d’une fibroscopie bronchique. Le bilan infectieux (hemoculture, uroculture…) et la biologie etaient systematiques. Une IDRT a 10 UI etait realisee. Un traitement antibiotique non specifique etait systematique. Resultats Durant la periode de l’etude, 10 patients etaient hospitalises pour pneumonie tuberculeuse. Le delai d’apparition des symptomes etait de 15 jours. Les signes d’appels etaient la fievre, les sueurs nocturnes et l’amaigrissement. Les signes respiratoires d’apparition aigue etaient domines par la toux, la douleur et la dyspnee superficielle. La radiographie montrait un syndrome alveolaire systematise a droite dans 80 % des cas et a gauche dans 20 % des cas. Les hemocultures et ECBE etaient negatives. La fibroscopie bronchique avec LBA retrouvait des BAAR chez 8 malades. Tous les patients etaient traites par des anti-bacillaires. L’evolution etait favorable dans 80 % des cas. Nous avons deplore un deces secondaire a une embolie pulmonaire. Conclusion La pneumonie tuberculeuse existe. Il faut toujours y penser devant toute pneumopathie aigue. La fibroscopie avec aspiration bronchique et LBA aide a l’isolement des BAAR.

Introduction La simplicite et la haute sensibilite de GeneXpert MTB/RIF en font un bon test de diagnostic pour la detection rapide de la tuberculose surtout pulmonaire et la resistance a la rifampicine. Methodes Nous avons mene une etude retrospective sur les resultats du GeneXpert realises sur les prelevements extrapulmonaires soumis au laboratoire de mycobacteriologie du service de pneumologie du CHNU de Fann de Dakar (Senegal) de 2012 a 2015. Les echantillons provenaient de patients soupconnes d’avoir une infection tuberculeuse sur la base de criteres cliniques ou pour ecarter cette infection. Resultats Durant cette periode, 2275 GeneXpert ont ete realises. La majeure partie des prelevements recus par le laboratoire etaient d’origine pulmonaire avec un total de 1658, contre 617 pour les prelevements extrapulmonaires. Le Genexpert etait positif dans 27,9 % (n = 463) des prelevements pulmonaires et dans 11,6 % (n = 72) des prelevements extrapulmonaires. Le test etait positif pour 29/102 liquides de ponction pleurale, pour 29/48 prelevements de pus, 8/110 LCR, 4/4 liquides de ponction ganglionnaires, 1/7 prelevements d’urines, 1/5 liquides de ponction pericardique et 0/33 liquides de ponction d’ascite. Une co-infection TB/VIH etait retrouvee chez 59 patients. Pour ces malades, le GeneXpert etait revenu positif 4 fois/12 dans le liquide pleural, 2 fois/36 dans le LCR, 2 fois/4 dans le pus et 1 fois dans le liquide pericardique. Il a ete realise et est revenu negatif dans 4 liquides d’ascite et 2 prelevements d’urines. Conclusion Le diagnostic de TEP est difficile en raison de la nature paucibacillaire des specimens, du manque de volumes d’echantillons cliniques adequates et de la distribution non uniforme des bacteries dans ces echantillons ainsi que la localisation de la maladie dans des sites difficiles d’acces. Le GeneXpert peut etre applique a des echantillons extrapulmonaires avec une grande sensibilite et specificite, qui, couplee a sa vitesse et sa simplicite, font de cette technique un outil tres utile pour le diagnostic de la TEP.

Introduction Le geneXpert est un outil recommande par l’OMS dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Sa sensibilite est de l’ordre de 89 % sur les prelevements pulmonaires avec une specificite de 99 %. Nous avons mene ce travail dans le but de comparer les performances du geneXpert effectue sur le liquide d’aspiration bronchique (LAB), le tubage gastrique et l’expectoration. Methodes C’est une etude transversale, descriptive menee au service de pneumologie du CHNU de Fann de janvier 2014 a decembre 2015 incluant toutes les fiches de Genxpert realises sur les prelevements pulmonaires dans l’unite de mycobacterie. Il s’agissait de patients qui avaient deja beneficie d’une recherche de BAAR dans les crachats revenue negative. Resultats Pendant ces deux annees, le geneXpert a ete effectue sur 148 prelevements pulmonaires dont 33 crachats, 88 LAB et 27 tubages. L’âge moyen des patients etait de 44,4 ans (extremes : 17 et 86 ans). Dix parmi les geneXperts des crachats etaient positifs, soit 30,3 %. La presque totalite des geneXperts de crachat positifs (9/10) etait marquee par une detection faible a tres faible. Le GenXpert etait effectue sur le LAB chez 88 malades et etait revenu positif dans 21,6 % ( n = 19), avec une detection faible a tres faible dans la plupart des cas, soit 84,2 %. Le genXpert du tubage etait effectue chez 27 patients et etait revenu positif chez 8 d’entre eux, soit 29,6 % avec une detection faible a tres faible chez cinq d’entre eux. Conclusion La sensibilite de l’amplification genique par Xpert MTB/RIF des prelevements pulmonaires differe selon le type de prelevements pulmonaire. Elle est plus faible, si le geneXpert est realise sur le LAB comparee aux crachats et au tubage gastrique.

Introduction Selon les nouvelles lignes directrices de l’OMS, un traitement antituberculeux preventif pris regulierement permet aux patients vivant avec le VIH de se premunir de la tuberculose qui constitue l’une des graves menaces qui pesent sur eux. Les objectifs de ce travail etaient de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et evolutifs des PvVIH sous CPI et d’evaluer la tolerance a l’isoniazide. Methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive et multicentrique realisee chez les PvVIH sous TARV ou non, regulierement suivis dans 3 centres de references entre le 1 er janvier et le 31 decembre 2015. Resultats Nous avons collige, durant la periode d’etude, 381 PvVih. L’âge moyen etait de 41,06 ± 12,2 ans et le sex-ratio (H/F) de 0;43. Dans 99,2 % des cas, la notion de contage tuberculeux n’a pas ete retrouvee, 79,1 % etaient au stade 1 de l’OMS et 91,33 % etaient sous TARV. La duree moyenne de la CPI etait de 5,9 ± 1,9 mois. La majorite des patients (76,4 %) ont termine leur CPI, 8 % ont ete perdus de vue. Neuf cas (2,36 %) de tuberculose–maladie ont ete documentes dont 5 cas des le 1 er mois de chimioprophylaxie. Douze patients (3,4 %) avaient presente une toxicite a l’isoniazide et majoritairement des troubles neurologiques et digestifs de grade leger a modere. Conclusion La chimioprophylaxie a l’isoniazide est une option a adopter a large echelle dans la prevention de la tuberculose chez les PvVIH au Senegal.

Introduction Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) ou syndrome d’hemophagocytose est une maladie rare potentiellement mortelle. Le diagnostic repose sur l’association de signes cliniques et biologiques, non specifiques. La mise en evidence de l’hemophagocytose a la cytologie ou a l’histologie permet de le confirmer. Resultats Nous rapportons les observations de 3 patients VIH negatifs hospitalises pour tuberculose pulmonaires bacilliferes febriles avec une bicytopenie aux depens de la lignee rouge et des plaquettes. L’association hypertriglyceridemie et/ou hyperferritinemie fortement evocatrice a etait retrouvee ; ainsi qu’une cytolyse hepatique. Le diagnostic de syndrome d’activation macrophagique a ete retenu chez ces 3 patients. Le medullogramme a montre des images d’hemophagocytose chez 2 patients. Ces images peuvent manquer, c’est alors la clinique qui prime et fait evoquer le diagnostic. Nos malades ont bien evolue cliniquement et biologiquement sous corticotherapie et traitement antituberculeux. Commentaires Un SAM doit etre suspecte devant un malade febrile « septique » avec une organomegalie et des cytopenies. Neanmoins, aucune manifestation clinique n’est specifique d’un SAM. Il est observe dans une multitude de situations cliniques rencontrees en medecine interne (infectiologie, hematologie et cancerologie, maladies systemiques), ainsi qu’en reanimation [1] . L’association SAM et tuberculose survient le plus souvent dans des tableaux de miliaire tuberculeuse, notamment chez les sujets immunodeprimes ou diabetiques. L’atteinte tuberculeuse est le plus souvent multiviscerale. Le myelogramme et la biopsie osteomedullaire (BOM) sont les examens essentiels pour le diagnostic, montrant l’hemophagocytose et souvent des granulomes tuberculeux mais ces signes peuvent manquer. L’evolution est souvent fatale [2] . Conclusion Le SAM reste un syndrome grave. Son pronostic est severe et le traitement encore mal codifie. Il doit etre evoque devant tout tableau febrile associe a une bi- ou une pancytopenie. Le traitement doit etre demarre sans delai, parfois meme avant d’avoir le diagnostic etiologique.

Introduction Le cancer bronchique primitif reste sous diagnostique dans nos pays en developpement. Sa demarche diagnostique inclue une fibroscopie bronchique qui ne retrouve pas toujours des lesions evocatrices de neoplasie. Une cytologie de depistage (brossage bronchique, lavage broncho-alveolaire et aspiration bronchique) est parfois effectuee associee ou non a une histologie de prelevements systematiques. Nous avons mene cette etude dans le but d’evaluer leur pertinence. Methodes Nous avions collige tous les cancers diagnostiques par fibroscopie bronchique de aout 2008 a mars 2016 et avions analyse l’histologie des biopsies bronchiques, la cytologie de depistage du liquide d’aspiration bronchique et du lavage broncho-alveolaire. Resultats Durant cette periode, 165 patients presentaient une forte suspicion de neoplasie broncho-pulmonaire soit 6 % de l’ensemble des endoscopies realisees. Le cancer etait confirme chez 53,3 % des patients ( n = 88). L’âge moyen des patients etait de 56,4 ans avec des extremes (17–83 ans). Les hommes predominaient avec un sex-ratio de 1,7. Les lesions retrouvees au scanner thoracique etait dominees par les masses pulmonaires dans 52,7 % ( n = 87), suivi des atelectasies soit 12,1 % ( n = 20). La fibroscopie bronchique retrouvait un bourgeon endobronchique saignant facilement au contact dans 33,3 % des cas ( n = 55), une muqueuse infiltree et œdematiee 15,2 % ( n = 25) et une compression extrinseque dans 6 % des cas ( n = 10). Les biopsies bronchiques etaient contributives dans 60,2 % des cas ( n = 53), avec 23 adenocarcinomes bronchiques, 18 cancers non a petites cellules non differencies, 9 carcinomes epidermoides et 2 cas de cancer neuroendocrine a grandes cellules et un cas de lymphome hodgkinien. L’examen anatomo-pathologique de l’aspiration bronchique etait contributive dans 39,7 % des cas ( n = 35) avec 12 cytologies (13,6 %) montrant la presence de cellules carcinomateuses indeterminees ; 11 (12,5 %) carcinomes non a petites cellules, 8 cas (9 %) de prelevements contenant des cellules suspectes de malignite ; 2 cas de cancer neuroendocrines a grandes cellules et un mesotheliome malin. Les resultats de l’examen anatomo-pathologique de l’aspiration bronchique corroboraient ceux des biopsies dans 13 cas (14,7 %). Le LBA n’etait contributif que dans un cas avec une cytologie suspecte de CNPC. Conclusion Les prelevements cytologiques couples aux biopsies augmentent significativement la sensibilite diagnostique de la fibroscopie bronchique.

Introduction Le cout de la prise en charge de l’asthme peut etre un facteur de mauvais controle de la maladie. Cette etude a ete menee dans le but d’evaluer le cout direct de la prise en charge des patients asthmatiques. Methodes Il s’agit d’une etude transversale menee du 7 janvier au 13 avril 2016 aupres de 66 patients suivis en ambulatoire a la clinique de pneumologie de Fann par administration d’un questionnaire d’enquete. Resultats L’âge moyen des patients etait de 38,42 + 16,43 ans avec un sex-ratio de 1,44. Le SMIG au Senegal est de 55 000 francs/mois (83,8 Euros). Nos patients etaient sans revenu regulier dans 62 % des cas. Le cout moyen des examens complementaires etait de 41 704 francs/mois (63,5 Euros) et celui de la prise en charge therapeutique de 25 216 francs/mois (38,4 Euros). Les patients etaient majoritairement (61 %) sous traitement de fond parfois associe a un traitement de la crise. Cette prise en charge n’est assuree par le patient lui-meme que dans 11 % des cas, 21 % avait une assurance maladie et 68 % dependait de l’aide d’une tierce personne (famille ou ami). Une irregularite du traitement liee au cout a ete notee chez 66 % des patients avec pour consequences un absenteisme scolaire ou au travail de 16 % et une baisse de la qualite de vie de 13 %. Conclusion Il est important de mener une etude plus large pour evaluer les couts directs et indirects de la maladie asthmatique dans nos pays a ressources limitees et leur influence sur le controle de l’asthme.

Introduction La pleuresie est un motif frequent de consultation au service de pneumologie. Lorsqu’elle est bilaterale, la recherche etiologique est surtout axee sur les causes de pleuresies transudatives. Nous avons mene cette etude dans le but de determiner les principales etiologies des pleuresies bilaterales. Methodes C’est une etude retrospective, descriptive a visee analytique, incluant tous les patients recus dans le service de pneumologie du CHNU de Fann de Dakar pour une pleuresie bilaterale, du 1er janvier 2015 au 31 juillet 2016. Resultats Nous avons collige 35 patients pendant cette periode de 19 mois. L’âge moyen etait de 37,8 ans. Le sex-ratio etait de 1,5. Le tabagisme actif etait retrouve dans 28 % des cas, 20 % des malades etaient porteurs d’une cardiopathie, 12 % d’entre eux etaient diabetiques. Une nephropathie etait retrouvee dans 8 % des cas, une neoplasie dans 8,5 % des cas et une tuberculose pulmonaire anterieure chez 1 malade. Les symptomes les plus frequents etaient la dyspnee, rapportee par 75 % des patients, suivie de la douleur thoracique dans 73 % des cas. L’alteration de l’etat general etait notee dans 68 % des cas. Une fievre d’allegation etait rapportee dans 79 % des cas. L’examen clinique objectivait un syndrome d’epanchement liquidien pleural bilateral chez tous les patients avec une predominance droite dans 56 % des cas. Le liquide pleural etait jaune citrin dans 88 % des cas. La recherche etiologique avait conclue a une tuberculose pleurale dans 54 % des cas, une pleuresie metastatique dans 12,5 % des cas et un cas de lupus. L’origine mecanique n’etait retrouvee que dans 16 % des cas, representee par les cardiopathies dans 75 % des cas. L’evolution etait favorable dans 87,5 % des cas, sous traitement etiologique associe a une kinesitherapie respiratoire et des evacuations pleurales lorsqu’elles etaient indiquees. Nous deplorons 2 cas de deces suites a une decompensation cardiaque. Conclusion Ce travail montre que le profil etiologique des pleuresies bilaterales, anterieurement mecanique a change. Elles necessitent une exploration exhaustive meme si le patient est porteur d’une comorbidite pouvant etre la cause.

Introduction La miliaire hematogene est une forme grave de tuberculose due a la dissemination lympho-hematogene des bacilles tuberculeux. Elle survient surtout sur terrain immunodeprime. Methodes C’est une etude retrospective, descriptive a visee analytique menee sur 36 mois (1 er avril 2013 au 31 mars 2016) dans le service de pneumologie du CHNU de Fann. L’objectif etait de determiner les caracteristiques epidemiologiques de la miliaire tuberculeuse. Resultats Nous avons collige 51 cas en 36 mois. Le sex-ratio etait de 2,4. L’âge moyen etait de 40 ans avec des extremes de 17 et 89 ans. Plus de la moitie des patients (68,6 %) avaient moins de 45 ans. La moitie des malades travaillait dans le secteur informel. Environ un patient sur 4 (26 %) etait sans profession ou a la retraite. Plus de la moitie soit 53,1 % habitaient la banlieue dakaroise. Ils etaient non instruits dans 9,8 % des cas. Le revenu mensuel etait inferieur a 72000FCFA dans 51,1 % des cas. La notion de contage tuberculeux n’etait retrouvee que chez 13,7 % des malades. Aucun cas de tuberculose anterieure n’a ete retrouve. La cicatrice vaccinale au BCG etait notee chez tous les patients. Aucun n’avait recu un rappel vaccinal. Plus de la moitie des patients (62,8 %, n = 32) ne presentaient aucune comorbidite ni de terrain particulier pouvant favoriser la survenue d’une tuberculose grave. Le tabagisme actif etait retrouve chez 8 patients, tous des hommes. Une seule des 15 femmes etait porteuse d’une grossesse evolutive et une autre etait dans le post-partum immediat. Aucun cas de diabete n’etait retrouve. L’infection par le VIH1 etait retrouvee chez 5 malades dont 4 hommes. Deux de ces patients etaient VIH connus avant le diagnostic de miliaire tuberculeuse. Quatre patients etaient drepanocytaires dont deux de profil SS. Conclusion La miliaire tuberculeuse, forme grave survient de plus en plus malgre une vaccination au BCG et chez des sujets immunocompetents. Ce qui suscite l’interet d’un rappel vaccinal au BCG.

Tobacco smoke is a global health problem, and the largest avoidable cause of death in the world. The objective of our study was to determine the prevalence of tobacco smoking in schools in Dakar area (Senegal).This descriptive and analytical cross-sectional study was performed from September 2011 to June 2012 in 27 schools of the Dakar area.We questioned 1654 students over a 9-month school period. The mean age was 15±2.5years (range 11-22). The sample included 848 boys (51.3 %), therefore a sex ratio of 1.05. There were 68 smokers (4.1 %) and 60 ex-smokers (3.6 %). The mean age of the smokers was 16.9±2.2years (range 11-22) with a male preponderance of 70.6 % (n=48). Smoking in family members was the initiating factor most frequently reported by smokers (25 %). The average age of ex-smokers was 16.4±2years. Fear of parents' reactions was the most frequently invoked reason for stopping smoking (41.7 %).This study confirms the reality of smoking among school children in Senegal and highlights the urgency of the installation of a prevention policy near the young people.

Introduction La tuberculose pulmonaire constitue un probleme de sante dans notre pays malgre les programmes mis en place depuis des annees pour lutter contre maladie. Le but etait d’ecrire le parcourt des soins des patients presentant une tuberculose pulmonaire. Methodes Etude analytique prospective octobre a mars 2015 portant sur 66 dossiers de patients tuberculeux a microscopie positive hospitalises. Resultats La majorite des patients etait jeune (61,5 %) avec un âge moyen de 37 ± 15 ans. Sex-ratio etait de 4,5. Plus de la moitie (59 %) avaient un niveau socio-economique bas avec un revenu mensuel inferieur a 40 000 FCFA (61 euros). Avant le diagnostic, les patients avaient successivement consulte un tradipraticien (46 %), dans un centre de sante (38 %) et dans 29 % d’emblee consulte a la clinique pneumologique. Seuls 15 % malades connaissaient les moyens de prevention de la tuberculose. L’automedication etait notee chez 68,6 % patients. Le delai moyen du diagnostic etait de 4 mois avec des extremes de 7 jours et 16 mois. Conclusion L’ignorance des patients et le manque de moyen financier constituent les principaux facteurs de retard diagnostic contribuant ainsi a la dissemination de la maladie.

Introduction L’avenement de l’infection a VIH et les terrains d’immunodepression conferent a la tuberculose d’autres dimensions avec notamment l’apparition des formes disseminees ou formes multifocales. Ce sont des localisations relativement frequentes. Elles touchent l’adulte jeune et le sujet âge. Leur pronostic est mauvais avec une mortalite qui reste importante. Methodes Il s’agit d’une etude prospective portant sur 60 cas de tuberculose multifocale chez des patients hospitalises de janvier 2013 a decembre 2014 a la clinique de pneumologie du CHU de Fann. Resultats L’âge moyen etait de 31 ans. Il s’agit de 38 hommes pour 22 femmes. Des antecedents de tuberculose pulmonaire et un contage tuberculeux etaient retrouves dans respectivement 20 % et dans 41,7 % des cas. L’atteinte tuberculeuse interesse deux organes dans la majorite des cas (38 cas), trois organes dans 17 cas et quatre organes dans 11 cas et plus de quatre organes dans 3 cas. Les patients immunodeprimes pour le VIH representaient 8,33 % des cas. Ces formes diffuses totalisaient 177 atteintes. Le diagnostic de la tuberculose etait certain dans 90 %. La bacilloscopie etait positive dans 45 % et le GenXpert dans le liquide pleural et dans l’expectoration etait positive dans respectivement 62,8 % et 66,7 % des cas isolant M. tuberculosis sensible a la rifampicine. Les patients etaient traites en fonction de la categorie de tuberculose selon les recommandations du programme national de lutte contre la tuberculose. L’evolution a court terme etait favorable dans 48 cas. Nous avions deplore 12 cas de deces soit 20 %. Conclusion La tuberculose multifocale est souvent percue comme l’apanage du sujet immunodeprime. Elle constitue une preoccupation des services de pneumologies des pays a endemie tuberculeuse. Elle reste grave car sa mortalite est lourde. Il est important de rechercher l’atteinte initiale.

Pneumothorax is defined as the presence of air in the pleural space. There is a paucity of data on pneumothorax in Senegal. The purpose of this prospective study conducted over a 18-month period was to determine the etiological and clinical characteristics of spontaneous pneumothorax in Senegal. This study was conducted in the respiratory disease unit of Dakar University Hospital between June 2005 and November 2006. All patients over the age of 15 years admitted with a diagnosis of spontaneous pneumothorax were included. Sociodemographic, clinical, radiological and biological data were recorded for all patients. Of the 1,053 patients admitted to the unit during the study period, 73 (6.93%) presented spontaneous pneumothorax that was classified as primary in 8 cases and secondary in 65. Median patient age was 32 years (range, 16 to 86). The male-to-female ratio was 3.6/1. The most common cause of secondary spontaneous pneumothorax was pulmonary tuberculosis followed by emphysema. The findings of this study indicate that secondary spontaneous pneumothorax is predominant in Senegal. Pulmonary tuberculosis that is endemic in the country is the main cause of secondary spontaneous pneumothorax and accounts for almost 3/4 of cases.

The addiction to tobacco remains a significant problem in the context of medical practice in African in general and in Senegal in particular. It is an important cause of morbidity and mortality. The main purposes of this study were to establish the smoking habits of hospital staff as a step towards elaborating a strategy for an anti-smoking campaign within the hospital environment.The study was a cross-sectional, prospective, descriptive going study conducted between 1st March 2007 and May 15th, 2008. We recovered 662 out of 750 questionnaires collected representing a 75% participation rate.Eighty-five respondents reported that they were smokers (12.8%). The sex-ratio was 7.5 times more common in men. The paramedical staff were more likely to smoke than doctors (14% versus 12.2%). The average age of the smokers was of 37.4 years. Women had begun to smoke at an earlier age (17.4 years against 20.5 years). According to the Fagerström test, 87% were averagely or strongly dependent on nicotine. It was mainly the pleasure (41.2%) and the influence of their circle of acquaintances (36.5%) that prompted the staff to smoke. Smoking cessation was most commonly achieved through the use of willpower alone (44.4%).The mortality and morbidity arising from the addiction to smoking is entirely avoidable in contrast to other pandemics. Consequently, engagement in the fight against smoking must constitute a major priority for health workers who must set an example for their patients.

Miliary tuberculosis is a severe, acute form of tuberculosis due to lymphohaematogenous dissemination of tubercle bacilli from a focal lesion.A prospective study of was undertaken at the Pneumology Clinic of the National University Hospital Centre (CHUN) of Fann, over a period of 30 months (January 2007-June 2009), in order to assess the epidemiological, clinical, paraclinical and evolutionary aspects of miliary tuberculosis.Miliary tuberculosis accounted for 3.8% (n=49) of all diagnosed cases of tuberculosis. The sex-ratio was 1.7. The average age of patients was 37.5 years with a range of 15 to 70 years. The typical radiological appearances were present in 88% of cases whereas only 10% were positive on direct smear. HIV serology was positive in 29%. In the hospital environment, the mortality was 12.2%.Miliary tuberculosis is a severe form of the disease. The prognosis depends on early diagnosis and treatment.

The presentation of pulmonary aspergilloma is dominated by haemoptysis, the results of medical treatment are disappointing and there is significant morbidity and mortality following surgery; the only really curative treatment. These facts emphasise the gravity of this condition. We undertook a study to estimate the current profile of the disease and its management in Senegal.A retrospective study took place between January 2004 and September 2008 including all the cases of pulmonary aspergilloma diagnosed in private practice and\or the thoracic and cardiovascular surgery service of the Fann Hospital, Dakar.Thirty-five patient records were collected. The sex ratio was four males to one female. The average age of the patients was 43.7 years. All the patients had a history of pulmonary tuberculosis. Serology was positive for Aspergillus fumigatus at 22 patients out of 29 (75.86%). Histological examination of surgical biopsies confirmed the diagnosis in 88.46%. The treatment was essentially surgical with no recorded mortality. Nine cases of haemorrhage and eight of suppuration were reported.Surgery remains the reference treatment for pulmonary aspergilloma. In view of the morbidity of this condition we emphasize the importance of early screening and correct treatment of tuberculosis, particularly in endemic countries, to achieve clinical cure and prevent serious after effects.

The purpose of this study was to compare the epidemiology, clinical features and clinical course of primary presentations with pulmonary tuberculosis occurring in older and younger patients.We undertook a prospective, comparative study in the Pneumology clinic of the National University Hospital of Fann in Dakar, from April 1, 2005 to March 31, 2006, collecting data on all patients presenting with a first episode of bacterially confirmed pulmonary tuberculosis.We studied 187 first presentations with confirmed pulmonary tuberculosis including 12.8% (n=24) elderly (55 years) subjects (20 men and four women) and 87.2% (n=163) younger subjects (105 men and 58 women). In the older subjects, patients were more commonly men (sex-ratio: 5), without formal education, and working in the primary or informal sector. Comorbidities were more frequent in the older group, including smoking (P=0.002), alcohol consumption (P=0.01), diabetes (37.5%) (P0.005) and obesity with BMI superior than 20 in 25%. Pulmonary shadowing was common (41.7% of the cases), P=0.008 and generally bilateral P=0.0001 with cavitation, but this observation was not statistically significant.Complications were more frequent in the older patient (20.8%), as was mortality (29.3%, P=0.000) and rate of clinical improvement in response to treatment was less satisfactory (50%) there.

We have undertaken a transverse study of smoking among students at the National School of Health and Social Development (ENDSS) and the Health Service Institute (ISS) in Senegal. 683 out of 1142 students were questioned. 609 (89%) replied, of whom 313 (52%) were at the ENDSS and 293 (48%) at the ISS. Senior technical students were most strongly represented at 37.8%, followed by student nurses (27.4%) and midwifery students (23.3%). There were more women (n=378) than men with a sex ratio of 0.61. The average age of the population was 27.5 +/- 6.8 years (range 15 to 58). The average age was 26.2 +/- 5.6 years in the women and 29.6 +/- 8 in the men. The group aged 25-34 was significantly the most affected in both men and women (p=0.0000). The population comprised 502 non-smokers (82.4%), 62 ex-smokers (10.2%) and 45 smokers (7.4%).We found variable alcohol consumption in 119 subjects (19.2%) and 5 students admitted using cannabis. The 62 ex-smokers made up 10.2% of the population. The average age was 31.4 years. 25 ex-smokers (40.3%) drank alcohol, with a sex ratio of 1.95. The reasons for stopping smoking were illness and guilt in 27.4% of cases respectively, economic in 24.2%, medical statements on the effects of smoking on health in 17.7% and personal wishes in only 11.3%. The smokers, numbering 45 (7.4%), had an average age of 27.6 +/- 6.6 years with a sex ratio of 2 (p=0.00000). The age of starting smoking was 20.7 +/- 4.2 years for the women and 19.9 +/- 2.9 years for the men. The latter had smoked for an average of 9.2 years. Cigarettes were used by the great majority of smokers. It was associated with alcohol consumption in 35.6% and cannabis in 11.1% of cases. In the men the motives for starting smoking were stress (60%), pleasure (55.2%) and social influence (53.3%). By contrast, among the women, the two main reasons were stress and fashion in 60% (p=0.04). Our students smoked mostly in public places and in their homes. 34 smokers (75.6%) wished to stop (p=0.02) but only 27 of them expressed the need for medical or psychological support to do this. Dependence, quantified by the Fagerström Score, was medium (score 5-6) in 60% (n=27) and strong (score 7-10) in 31.1% (n=14).The estimated monthly cost of smoking increased with the degree of dependence. It was, on average, 12,143 F CFA (18.5euro) in cases of high dependence, representing 37% of the minimum wage in Senegal which is 33000F CFA (50euro). The students understood well the diseases caused by smoking (whether they were smokers, ex-smokers or non-smokers). These comprise mainly pulmonary diseases (96.2%) and cardio-vascular diseases (78.3%) All the recommended methods of the fight against smoking presented in the media, the publicity, national anti-smoking campaigns, personal contact and consultation, received more than 60% of favourable opinions among the total population studied.

The aim of the present study was to describe the clinical, biological and the chest-X ray presentations of newly diagnosed pulmonary tuberculosis. A retrospective study of 200 patients was performed from January to October 2004 in the respiratory diseases unit of Dakar's University Teaching Hospital. Among the 200 cases, 140 (70%) were male, giving a sex ratio of 2.3. The mean age of our patients was 35.5 years (range: 14-81 years). The group age of 20 to 39 years was the most affected (55,5% of patients). The median diagnostic delay was 4 months (range: 7 days to 2 years). Haemoptysis revealed the disease in 27% of cases. The chest X-ray showed bilateral lesions in 65% of cases. When they were unilateral, the right side was the most concerned. Of the 200 patients, the lesions interested all parts of at least one lung in 106 (53%). Among our patients, 153 (76.5%) had cavitations and 145 (72.5%) had infiltrates. A pleural effusion was associated to the lung lesions in 10% of the patients. Biologically, we reported 80% cases (n=160) of hypochromic microcytic anaemia. Of the 27 HIV tests done, 18 (66.7%) were positive all for HIV1. Delay in the diagnosis of pulmonary tuberculosis was very long and our data illustrate the need for improved education of the community and event of healthcare workers about the benefit of early diagnosis of tuberculosis.

Tuberculosis is a scourge in our region; it is particularly dangerous in young children, above all those of tuberculous mothers. The object of this study is to evaluate the prevalence of tuberculosis in the children of tuberculous mothers and to determine how to increase their chances of survival and healthy development.Between 1 January and 31 July 2002, 45 women were admitted to hospital with a child of less than 5 years. They received (mothers and children) an intradermal tuberculin test (IDTT) of 10 i.u., chest x-ray, and sputum examination for the mothers.45 women (aged from 18 to 45 years) were hospitalised for sputum positive tuberculosis, an average IDTT of 13 mm and a high bacterial load (1 to10 bacilli/hpf). Almost all (96%) presented with cavitating parenchymatous disease. We found no cases positive for HIV. Progress was satisfactory in 43 mothers treated with SRHZ. There were 2 deaths. In the children who were systematically examined, 82% (37) were less than 20 months old, there were 23 boys (51%), and 26 children (58%) were symptomatic at the first consultation. All the children were breast fed, explaining their admission with their mother. Evidence of tuberculous contact was found, 6 times with the father and 4 times with the grandparents. The most common physical signs were fever (92%) cough and weight loss (77%), malnutrition (69%). The IDTT was positive in 38/45 (84.5%) and pustular in 16/38 (42%). The chest x-ray was normal in 16/45 (35.6%), revealed mediastinal adenopathy in 19/29 (65.5%), accompanied by ipsilateral ventilatory problems in 11/29 (38%) and by parenchymal involvement in 3/29 (10.3%). Progress was satisfactory in 44 children on antituberculous treatment (RHE). There was one death on account over severe malnutrition.Treatment of tuberculosis in the mother and child is a guarantee of recovery for the mother and healthy development for the child. S: streptomycin, R: rifampicin, H: isoniazid, E: ethambutol, Z: pyrazinamide.

to compare the epidemiological, clinical and paraclinical features of smear-negative pulmonary tuberculosis (PT-) and the smear-positive pulmonary tuberculosis (PT+), to determine the risk factors of smear-negative pulmonary tuberculosis.It was a prospective study, conducted from November 1995 to November 1996. Data were analysed by EPI-INFO 6.04 (OMS/CDC).The study included 426 patients with pulmonary tuberculosis. Among them, 348 (81.7%) were PT+ and 78 (18.3%) were PT-. The sex-ratio was 2.4. Age group of 26 to 45 years was more affected (58.4% for the PT+ and 52.6% for the PT-). The prevalence of HIV infection was statistically higher in PT- (p = 0.01). Cough, sputum and lung condensation syndrom were more observed in PT+ group (p = 0.01). PT- patients had best nutritional status (p = 0.01). The chest X-ray showed more cavitations in the PT+ group (p = 0.000). While, in the PT- group, extra pulmonary lesions as pleural fluid were more frequent (p = 0.02). The full blood count found an anaemia (Hb=9 g/dl) associated to a neutrophilic h yperleucocytosis and an increased e rythrocyte sedimentation at the first hour in the both groups, without significant differance. The rates of CD4, CD8 lymphocytes and the ratio CD4/CD8 were in the normal range. Negative skin tuberculin test was more found in PT- (p = 0.04). The culture of sputum for PT- patients was positive in 15 patients out of 23 (65.2%).The risk factors of PT- identified are: Age45 years, HIV infected patients, no expectoration, no or inefficient cough, no cavitations at the Chest X-ray.

Many studies have underlined the theorical and practical role of Skin Tuberculin Test (STT) as an important tool for the diagnosis and for the screening of tuberculosis in the population.This prospective study evaluated STT in 51 smear positive tuberculosis patients and 108 contacts tuberculosis patients apparently in a good health condition. Twenty seven patients have disappeared before the end of the study and 7 patients were excluded for non suitable results. So we analysed only 73 cases.The mean age was 34 years, with extreme of 1 and 77 years. There were 33 male and 40 female patients for a sex-ratio of 0,8. BCG vaccination scar was found in 64% of patients. We calculated the Body-Mass-Index and we found a proteinocaloric malnutrition (BMI18,5) in 30%. The mean diameter of STT induration was 12,3mm with extremes of 7 and 20mm. Considering a STT7 mm as negative, 4 patients (5%) had a negative STT and 69 (95%) a positive STT. 13 of these 69 patients had a STT15mm. The age group of the 10 to 50 years had more positive STT. Meanwhile, according to the sexe and to the nutritional status, there was no statistical difference. All patients with a negative STT received BCG vaccination after 2 months of follow-up. Those with STT15mm were examinated and had a chest X-ray the day of their enrolment, at the second month and at the sixth month and we didn't find any evolutive tuberculosis.According to these results, we can conclude that STT is not an important test for the screening of pulmonary tuberculosis in contact patients. Clinical examination, chest X-ray and sputum smear remain very important for the diagnosis. Despite these results, STT remain the only validated technic between the different tuberculin tests. Its interest was twofold: the research of an acquired immunity against tuberculosis after BCG immunisation and it is clinical test for the diagnosis of tuberculosis in children.

This is a prospective study of 30 cases of smear positive pulmonary tuberculosis, with at least two sputum positive members of the family, seen in the respiratory clinic between January 2003 and June 2004.They constitute the index cases who represent 3.5% of the cases of tuberculosis (n=850) and 2.9% of hospital admissions (n=1034) during the same period. Four patients were HIV positive. In the family circle, all contacts received an intradermal tuberculin test (IDTT) of 10 IU and/or a chest x-ray and/or sputum examination for AFB.Of the 601 contacts 359 (60%) had a positive IDTT with a mean diameter of 13 mm. Active pulmonary tuberculosis was found in 16 contacts giving a prevalence of 2.7% and an incidence of 4.5% (16/359). 67% of the contacts were adults aged 16-87 with a mean age of 35 years. The IDTT was positive with a mean diameter of 12.3 mm. The chest x-ray was abnormal in 40 adults (16.7%) and sputum examination confirmed pulmonary tuberculosis in 14 cases. 33% of the contacts were children (n=119) aged from 3 months to 15 years with the majority (85%) aged under 10. The IDTT was positive with a mean diameter of 12 mm and the chest x-ray was abnormal in 22 cases (18.5%). Two children of 15 years had active tuberculosis.The contacts identified were treated according to the tuberculosis protocol of Senegal (2RHEZ/6EH) with the intensive phase dispensed in hospital. It is of major importance therefore to develop effective strategies of information, education, diagnosis and management for cases of infectious pulmonary tuberculosis.