Profil épidémiologique clinique paraclinique étiologique et évolutif des dilatations des bronches

Introduction En zone d’endemie tuberculose, les dilatations des bronches (DDB) constituent une des sequelles alterant et handicapant la qualite de vie des patients. Le but est de determiner le profil epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique et evolutif des DDB. Methodes Nous rapportons une etude retrospective, descriptive sur une periode de 12 mois (decembre 2015 a decembre 2016) portant sur 131 patients presentant des DDB. Resultats Notre etude portait sur 131 patients avec un âge moyen de 44,87 ans (extremes : 16 et 83 ans) avec un sex-ratio de 1,85. Dans les antecedents, on retrouvait un tabagisme chez 38,16 %(n = 50), une tuberculose pulmonaire chez 77,09 % (n = 101) et 4 patients vivant avec le VIH. Les symptomes etaient domines par une bronchorrhee muqueuse (50,38 %), muco-purulente (41,22 %), une dyspnee d’effort (83,96 %), une hemoptysie (37,40 %) et une toux seche (8,4 %). Cinquante-deux (39,69 %) patients presentaient un hippocratisme digital et 17 (12,97 %) patients avaient des signes d’insuffisance cardiaque droite. Les DDB etaient diffuses dans 57,25 % et localisees dans 42,75 % des cas avec une predominance des formes kystiques pures (83,96 %) suivi des formes cylindriques et kystiques (10,68 %), ensuite les formes kystiques et variqueuses (3,81 %) et les formes cylindriques pures (1,55 %). Les signes associes etaient marques par une atelectasie dans 53 %. Les explorations cytobacteriologiques avaient permis d’isoler un germe chez 8 patients sur 10 dont 6 colonisations (4 pneumocoques, 1 klebsiella pneumoniae, 1 enterobacter) et 2 infections a Escherichia coli sensibles a l’amoxicilline-acide clavulanique et resistant a l’ampicilline, ticarcilline et bactrim. Vingt-sept patients avaient beneficie d’une echographie cardiaque avec 48,15 % de cœur pulmonaire chronique et 14,81 % d’HTAP isolee. Les etiologies etaient respectivement post-tuberculoses dans 77,09 % des cas, indeterminees (11,45 %), PID professionnelles (3,05 %), PID idiopathiques (2,29 %), tuberculoses pulmonaires evolutives (2,29 %), polyarthrite rhumatoide (1,52 %), dyskinesies ciliaires dont 1 syndrome de Kartagener et 1 syndrome de Young et post-infectieuse non tuberculose (0,79 %). Dans l’evolution 2 patients avaient subit une lobectomie gauche pour une greffe aspergillaire, 1 patient etait mis sous oxygenotherapie de longue duree et 15 deces etaient notes. Conclusion Les DDB post-tuberculoses sont les plus frequentes parmi les etiologies, elles sont le plus souvent diffuses et source d’handicap respiratoire.