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The incidence of breech presentation in single pregnancies at term is between three to 5 %. In order to support eligible women in their choice of mode of delivery, a dedicated breech clinic with a care pathway was developed in December 2015 in a tertiary referral centre in Brussels. The primary objective of this study was to evaluate the vaginal birth rate before and after the introduction of a dedicated breech clinic. The secondary objective was to compare the early neonatal outcomes before and after the breech clinic was introduced., info:eu-repo/semantics/published

La naissance est un événement éminemment politique. Elle s'inscrit toujours dans une communauté humaine qui lui donne un sens social selon des critères qui lui sont propres. Longtemps vue comme un acte naturel, universel et répétitif, la naissance fait aujourd'hui l'objet de recherches qui réévaluent cette image et dévoilent son importance sociale et politique. C'est le cas de cet ouvrage qui étudie l'histoire de la maternité au Pérou entre la fin de la période coloniale et le début du xxe siècle.Dans ce pays andin, des mutations majeures se produisent durant les décennies que couvre cette étude. En 1820, toutes les femmes péruviennes accouchaient de manière dite traditionnelle, c'est-à-dire à domicile et avec l'aide de la famille et parfois de sages-femmes formées de manière empirique. Peu de temps après l'indépendance du pays, en 1826, le gouvernement crée la première maternité hospitalière du pays et du monde ibérique.Dès lors, l'accouchement puis la grossesse et les suites de couches sont suivis par un personnel médical formé à la maternité et composé de sages-femmes et de médecins. Cent ans plus tard, les corps des femmes et des nouveau-nés sont de plus en plus contrôlés par l'Etat à travers le personnel médical. Cette étude montre qu'il existe, dans cette biopolitique de la maternité, un biais colonial et patriarcal, en fonction de l'origine sociale et raciale des femmes en âge de procréer.Elle apporte, sous le prisme de problématiques féministes décoloniales, un regard nouveau sur la naissance, l'histoire de la médecine et des femmes péruviennes.

A lo largo de la historia de la humanidad, la maternidad ha sido un momento importante en la vida de las personas y ha estado marcado por elementos como la tradición o la religión. Durante las décadas pasadas, se ha evidenciado un cambio en su concepción y en su evolución debido a diversos factores socioeconómicos. En este sentido, España presenta unas tasas bajas en cuanto a la natalidad que se mantienen a flote gracias a las mujeres inmigrantes que dan a luz en nuestro país. Sin embargo, no siempre pueden disfrutar de los beneficios que ofrece el sistema sanitario español por culpa de las barreras lingüísticas y culturales a las que se tienen que enfrentar. A pesar de que los traductores e intérpretes en los servicios públicos, en concreto, en el ámbito sanitario, han comenzado a ser visibles en los últimos años, su falta de profesionalización pone en evidencia la irregularidad del panorama. Por ello, uno de los objetivos de este trabajo es tratar la formación desde un enfoque multidisciplinar para abordar ambas modalidades junto con sus aspectos intrínsecos, como las diferencias culturales o el impacto psicológico, todo ello referido al campo de estudio de la obstetricia. Asimismo, para contribuir a la formación en esta rama ante las necesidades requeridas, presentamos un glosario español-francés de consulta sencilla elaborado a partir de un corpus de textos divulgativos relativos a ese campo sanitario. Finalmente, reivindicamos la instrucción como base hacia una profesionalización que, aunque cuenta cada vez con más apoyos, sigue necesitando un constante trabajo para lograr su reconocimiento., Pendant l’histoire de l’humanité, la maternité a signifié un moment important dans la vie des personnes et a été déterminée par des éléments tels que la tradition ou la religion. Dans les dernières décennies, le monde a observé un changement en ce qui concerne sa conception et son évolution dû aux facteurs socioéconomiques. À cet égard, l’Espagne présente des taux de natalité bas qui se maintiennent grâce aux femmes immigrées qui vivent leur accouchement dans ce pays. Cependant, elles ne peuvent pas profiter toujours des bénéfices du système sanitaire espagnol à cause des obstacles linguistiques et culturels auxquels elles doivent faire face. Malgré la visibilité des traducteurs et des interprètes auprès des services publics pendant ces dernières années, notamment, dans le domaine sanitaire, le manque de professionnalisation de ces travailleurs met en évidence l’irrégularité de la situation. Pour cette raison, l’un des objectifs de ce travail est de traiter la formation d’un point de vue multidisciplinaire pour aborder les deux modalités avec leurs aspects intrinsèques, comme les différences culturelles ou l’impact psychologique, dans le contexte de l’obstétrique. En plus, afin de contribuer à la formation dans cette branche de la médecine en raison des besoins nécessités, nous présentons un glossaire espagnol-français de consultation simple, élaboré à partir d’un corpus de textes auprès du grand public sur ce domaine. Finalement, nous revendiquons l’instruction comme la base vers une professionnalisation qui, bien qu’elle compte sur plus de soutien chaque jour, continue à nécessiter ce travail constant pour sa reconnaissance., Máster Universitario en Comunicación Intercultural, Interpretación y Traducción en los Servicios Públicos. Especialidad en Francés-Español (M197)

Objectives: To evaluate the theoretical obstetrical and neonatal knowledge of the Volunteer Fire Fighters of the Isère Departmental Fire and Rescue Service (SDIS38) and to determine whether specific training allows an increase in the skills of the Volunteer Fire Fighters, on the subject of the care of pregnant women and newborns versus standard training. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive, metacentric declarative study in 111 fire stations of the Isère Departmental Fire and Rescue Service. All volunteer firefighters in Isère who had completed their initial training were eligible. They were assessed using a multiple choice questionnaire in digital form for which knowledge was deemed satisfactory if more than 75% of the personnel had chosen the correct item. Results: We observed that the knowledge of the Isère Volunteer Fire Fighters was insufficient for the installation of a pregnant patient during transport, the delay of prematurity, the actions around the delivery of the cephalic presentation and the breech, the prevention of hypothermia at birth, the normal heart rate of the newborn at birth, the signs of the hemorrhage of the delivery. Our study found no significant difference in obstetric and neonatal knowledge between Volunteer Firefighters with standard training and those with specific training. Conclusion: This study showed that some knowledge was acquired but that there were still gaps in some aspects of obstetric and neonatal care. On the other hand, additional training to the initial training did not show any benefit on the knowledge of the Volunteer Firemen. Interventions remain rare in this field, and more frequent training would allow a better maintenance of skills.; Objectifs : Évaluer les connaissances théoriques obstétricales et néonatales des Sapeurs-Pompiers Volontaires du Service Départemental d’Incendie et de Secours de l’Isère et déterminer si une formation spécifique permet une montée en compétences des Sapeurs-Pompiers Volontaires, sur le sujet de la prise en charge des femmes enceintes et des nouveaux nés versus la formation standard. Matériels et méthodes : Étude transversale, descriptive, multicentrique déclarative au sein de 111 casernes du Service Départementale d’Incendie et de Secours de l’Isère. Étaient éligibles l’ensemble des Sapeurs-Pompiers volontaires de l’Isère ayant fini leur formation. Ils étaient évalués à l’aide d’un questionnaire à choix multiples en version numérique pour lequel les connaissances étaient jugées comme satisfaisantes si plus de 75% des effectifs avaient choisi le bon item. Résultats : Nous avons observé que les connaissances des Sapeurs-Pompiers Volontaires de l’Isère étaient insuffisantes pour l’installation d’une patiente enceinte pendant le transport, le délai de prématurité, les actions autour de l’accouchement de la présentation céphalique et du siège, la prévention de l’hypothermie à la naissance, la fréquence cardiaque normale du nouveau-né à la naissance, les signes de l’hémorragie de la délivrance. Notre étude n’a pas mis en évidence de différence significative concernant les connaissances obstétricales et néonatales entre les SPV ayant une formation standard et ceux ayant une formation spécifique. Conclusion : Cette étude a montré que certaines connaissances étaient acquises mais qu’ils restaient des lacunes sur certains points de la prise en charge obstétricale et néonatale. En revanche une formation supplémentaire à la formation initiale n’a pas montré de bénéfice sur les connaissances des Sapeurs-Pompiers Volontaires. Les interventions restant rares dans ce domaine, des formations plus fréquentes permettraient un meilleur maintien de compétences.

Objectives: Our aim was to compare maternal and neonatal outcomes of women with a low-risk pregnancy attending the “Cocoon,” an alongside midwifery-led birth center and care pathway, with women with a low-risk pregnancy attending the traditional care pathway in a tertiary care hospital in Belgium. Methods: We performed a retrospective cohort study of maternal and neonatal outcomes of women with a low-risk pregnancy who chose to adhere to the Cocoon pathway of care (n = 590) and women with a low-risk pregnancy who chose the traditional pathway of care (n = 394) from March 1, 2014, to February 29, 2016. We performed all analyses using an intention-to-treat approach. Results: In this setting, the cesarean birth rate was 10.3% compared with 16.0% in the traditional care pathway (adjusted odds ratios [aOR] 0.42 [95% CI 0.25-0.69]), the induction rate was 16.3% compared with 30.5% (0.46 [0.30-0.69]), the epidural analgesia rate was 24.9% compared with 59.1% (0.15 [0.09-0.22]), and the episiotomy rate was 6.8% compared with 14.5% (0.31 [0.17-0.56]). There was no increase in adverse neonatal outcomes. Intrapartum and postpartum transfer rates to the traditional pathway of care were 21.1% and 7.1%, respectively. Conclusions: Women planning their births in the midwifery-led unit, the Cocoon, experienced fewer interventions with no increase in adverse neonatal outcomes. Our study gives initial support for the introduction of similar midwifery-led care pathways in other hospitals in Belgium., SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

Objective The objective of this study was to compare midwife-led and consultant-led obstetrical care for women with uncomplicated low-risk pregnancies. We estimated costs and maternal outcomes in both units to achieve a cost-effectiveness ratio. Design The cost-analysis was made according to the “intention to treat” concept in order to minimize bias associated with the non-randomization of participants. At the obstetric-led unit, women received care from both midwives and medical staff while those in the alternative structure called ‘Le Cocon’ only received care from midwives. Setting The obstetric-led unit of the Erasme University-Hospital in Brussels and its alongside midwife-led unit. Participants The study population included all low-risk pregnant women from 1 March 2014 until 31 October 2015 who were affiliated to the MLOZ (Mutualites Libres-Onafhankelijke Ziekenfondsen; third Belgian statutory health care insurer). Interventions The cost calculation involved a bottom-up approach. The health care consumption of each participant was obtained from MLOZ's data. The study included costs occurred the beginning of pregnancy until 3 months post-partum. Clinical data were extracted from the patient medical records. Findings Compared to the traditional obstetric-led unit, the alternative midwife-led unit was associated with a cost reduction for the national payer (∆ = −€397.39, p = 0.046) and for the patient (∆ = − €44.19, p = 0.016). There were no significant differences in rates of caesarean, instrumental birth and epidural analgesia between MLU and OLU. A sensitivity analysis was performed (Appendix C) but does not change the overall results and conclusions. Key conclusions Due to the small size of the samples, no statistical differences were found. More analysis is needed to evaluate the cost-effectiveness regarding the use of epidural analgesia, caesarean and instrumental birth rates in the midwife-led unit. Implications for practice Given the economical findings, this could contribute to reduce health expenditures for both women (out of pocket) and state (public payer via health care insurers).

Background: Twin anemia polycythemia sequence is a chronic form of unbalanced fetofetal transfusion through minuscule placental anastomoses in monochorionic twins, leading to anemia in the donor and polycythemia in the recipient. Owing to the low incidence of twin anemia polycythemia sequence, data on diagnosis, management, and outcome are limited. Objective: This study aimed to investigate the diagnosis, management, and outcome in a large international cohort of spontaneous twin anemia polycythemia sequence. Study Design: Data from the international twin anemia polycythemia sequence registry, retrospectively collected between 2014 and 2019, were used for this study. A total of 17 fetal therapy centers contributed to the data collection. The primary outcomes were perinatal mortality and severe neonatal morbidity. Secondary outcomes included a risk factor analysis for perinatal mortality and severe neonatal morbidity. Results: A total of 249 cases of spontaneous twin anemia polycythemia sequence were included in this study, 219 (88%) of which were diagnosed antenatally and 30 (12%) postnatally. Twin anemia polycythemia sequence was diagnosed antenatally at a median gestational age of 23.7 weeks (interquartile range, 9.7–28.8; range, 15.1–35.3). Antenatal management included laser surgery in 39% (86 of 219), expectant management in 23% (51 of 219), delivery in 16% (34 of 219), intrauterine transfusion (with partial exchange transfusion) in 12% (26 of 219), selective feticide in 8% (18 of 219), and termination of pregnancy in 1% (3 of 219) of cases. Perinatal mortality rate was 15% (72 of 493) for the total group, 22% (54 of 243) for donors, and 7% (18 of 242) for recipients (P, SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

The aim of OPGREN 0 was to identify the prevalence of FGR diagnosis in our wards and study the impact of the 2013 published French guidelines on the detection rate of FGR. Over a seven-year period, and among 31 052 newborns, 1 020 (3,3%) infants were identified as FGR and met the inclusion criteria. The detection rate of FGR was similar before and after publication of the French Guidelines related to FGR in 2013. Indeed, 50,8% (201/395) FGR were diagnosed between 2011-2013 versus 52,6% (245/465) between 2015-2017 (p=0,59). The aim of OPGREN 1 was to evaluate the impact of antenatal management of IUGR according to the French recommendations (CNGOF) on the neonatal prognosis of IUGR fetuses. From the same historical cohort of 31,052 children, born at the Femme Mère Enfant hospital (Lyon, France) between January 1, 2011 and December 31, 2017, we selected the population of IUGR fetuses. The minimum evidence-based care (MEC) in the antenatal management of fetuses with IUGR was defined according to the CNGOF recommendations and neonatal prognosis of early and late IUGR fetuses were assessed based on whether or not they received MEC. The neonatal prognosis was defined according to a composite criterion that included neonatal morbidity and mortality. A total of 1,020 fetuses with IUGR were studied. The application of MEC showed an improvement in the neonatal prognosis of early IUGR (p=0.003), and an improvement in the neonatal prognosis of IUGR born before 32 weeks (p=0.03). Multivariate analysis confirmed the results showing an increase of neonatal morbi-mortality in the absence of MEC in early onset IUGR with OR 1.79 (95% CI 1.2-3.19). The objective of OPGREN 2 was to evaluate the impact of a standardized healthcare pathway on the implementation of the recommended clinical practice in the antenatal management of IUGR fetuses, in comparison to a traditional pathway. The quality of the implementation of practice has been defined whether or not minimum evidence-based care (MEC), defined according to the French recommendations (CNGOF), has been implemented. Between 2015 and 2017, 120 fetuses were followed within the traditional pathway and 125 within the IUGR pathway. The standardized pathway resulted in a higher rate of MEC (86,4%) when compared to IUGR fetuses followed-up in the traditional pathway (27,5% (OR* 20 (95% CI 10.0-39.7). Among early-onset-IUGR: 31% received MEC in the traditional pathway versus 83% in the standardized pathway (p, Les modalités de surveillance des fœtus en RCIU sont parfois discordantes. A l’ère où l’utilisation des bonnes pratiques cliniques basées sur des preuves a démontré une amélioration considérable de la survie néonatale sans morbidité sévère, les fœtus en RCIU étaient moins susceptibles de recevoir ces soins optimaux. L’objectif de OPGREN 0 était d'identifier la prévalence du diagnostic des RCIU au sein d’une maternité de type 3 à Lyon et d'étudier l'impact des recommandations françaises publiées en 2013 sur le taux de détection des RCIU. Entre 2011-2017, 1 020 (3,3 %) nouveau-nés ont été identifiés comme RCIU et ont rempli les critères d'inclusion. Le taux de détection des RCIU était similaire avant et après la publication des recommandations françaises publiées en 2013. En effet, 50,8% (201/395) des RCIU ont été diagnostiqués entre 2011-2013 contre 52,6% (245/465) entre 2015-2017 (p=0,59). L’objectif d’OPGREN 1 était d'évaluer l'impact de l’implémentation des recommandations prénatale relatives à la gestion du RCIU du collège français des gynécologues et obstétriciens (CNGOF) sur le pronostic néonatal des fœtus du RCIU. A partir des recommandations du CNGOF, nous avons défini l’ensemble des soins minimaux requis (SMR) attendus dans la prise en charge prénatale des RCIU, et avons évalué l’impact de l’implémentation de ces recommandations sur le pronostic néonatal des fœtus RCIU précoces et tardifs. Le pronostic néonatal a été apprécié selon un critère composite incluant la morbidité et la mortalité néonatales. L'application des SMR a montré une amélioration du pronostic néonatal des RCIU précoces (p=0,003), et une amélioration du pronostic néonatal des RCIU nés avant 32 semaines d’aménorrhée (p=0,03). Une analyse multivariée a confirmé les résultats montrant une augmentation de la morbi-mortalité néonatale en l'absence des SMR chez les RCIU précoce avec un OR de 1,79 (IC à 95 % 1,2-3,19). L'objectif de OPGREN 2 était d’évaluer l'impact d'un parcours standardisé sur l’implémentation des recommandations dans la prise en charge prénatale des fœtus RCIU, en comparaison à un parcours traditionnel. Nous avons évalué le taux de réalisation des SMR définis dans OPGREN 1 dans le parcours standardisé par rapport au parcours traditionnel. Entre 2015-2017, 120 fœtus ont été suivis dans le parcours traditionnel et 125 dans le parcours standardisé. Le parcours RCIU a donné lieu à un taux plus élevé de SMR (86,4 %) par rapport au parcours traditionnel (27,5 %) (OR* 20 (95 % IC 10,0-39,7). Parmi les RCIU précoces, 31 % ont reçu les SMR au sein du parcours traditionnel contre 83 % dans le parcours standardisé (p

Introduction : les recommandations concernant la prise en charge des placentas insérés bas préconise une césarienne lorsque la distance placenta – orifice interne du col utérin (OI) est inférieure à 10 mm. Une tentative d’accouchement par voie basse est encouragée lorsque celle-ci est à plus de 20 mm. Entre les deux situations, le choix appartient à l’obstétricien. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les conséquences d’un accouchement par voie basse dans cette zone. Matériel et méthode : cette étude rétrospective réalisée au Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens entre janvier 2008 et décembre 2018, avait pour objectif de comparer les issues obstétricales et néonatales selon la distance placenta – OI. Deux groupes de patientes ont donc été constitués : le premier groupe rassemblait les patientes dont le placenta était inséré entre 10 et 20 mm de l’OI (cas) et, le deuxième, les patientes dont le placenta se situait entre 20,1 et 40 mm de l’OI (témoin). Résultats : le groupe des cas comptait 49 patientes contre 25 patientes dans le groupe témoin. Vingt-trois patientes (47 %) du groupe des cas ont donné naissance par voie basse contre 13 (52 %) chez les témoins sans différence significative (p = 0,92). Il n’existait pas de différence significative en termes d’hémorragies de la délivrance entre les groupes (22 % vs 24 %, p = 1). Les groupes étaient comparables sur les caractéristiques néonatales. Conclusion : il semblerait que la tentative d’accouchement par voie basse ne soit pas associée à un sur-risque obstétrical ou néonatal lorsque le placenta se situe entre 10 et 20 mm de l’OI. L’épreuve du travail paraît à privilégier, dans un centre de niveau adapté.

Objectives: The objective of this study was to investigate the correlation between human factors and the worsening of PPH. For this, we compared simple PPH and severe PPH in order to look for associated human factors. Our hypotheses included : fatigue, overwork, stress and professional experience.Material and methods: We carried out a case study (severe PPH) - controls (simple PPH), retrospective by collecting data over two years : from 2017 to 2019, in a level III maternity unit.Results: We found a significant difference depending on the mode of expulsion (p=0.04) with more instrumental extractions for severe PPH : 26% of vacuum extraction and 10% of forceps (against 20% of vacuum extraction and 1% of forceps for simple PPH). We also find a significant difference for perineal lesions (p=0.04) with, in the severe PPH group, more episiotomies with 26% (versus 13%), less intact perineum with 25% (versus 26%) and less simple tears with 49% (versus 61%). We find more pathological APGAR score at 5 minutes of life in the severe PPH group with 7% against 0% in the simple PPH group (p = 0.003).Conclusion: We can highlight the worsening of PPH in the context of complex materno-neonatal care causing stress or overwork. The on call intern’s role in relation to human factors could constitute a complementary study to this one. Our work highlighted the difficulty of collecting human factors. Hence our results can be influenced by a significant number of biases. The choice of variables is an important element to take into account for this type of study.; Objectifs : L’objectif de cette étude était d’étudier l’association entre les facteurs humains et l’aggravation des HPP. Pour cela, nous avons comparé les HPP simples et HPP sévères afin de rechercher les facteurs humains associés. Nos hypothèses concernaient : fatigue, surcharge de travail, stress et expérience professionnelle.Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude cas (HPP sévères) – témoins (HPP simples), rétrospective en recueillant des données sur deux ans : de 2017 à 2019, dans une maternité de niveau III. Résultats : Nous retrouvons une différence significative concernant le mode d’expulsion (p=0,04) avec plus d’extractions instrumentales pour les HPP sévères : 26 % de ventouses et 10 % de forceps (contre 20 % de ventouses et 1 % de forceps pour les HPP simples). Nous retrouvons également une différence significative pour les lésions périnéales (p=0,04) avec, dans le groupe HPP sévères, plus d’épisiotomies avec 26 % (versus 13%), moins de périnées intacts avec 25 % (versus 26%) et moins de déchirures simples avec 49 % (versus 61%). Nous retrouvons plus d’APGAR pathologique à 5 minutes de vie dans le groupe HPP sévères avec 7 % contre 0 % dans le groupe HPP simples (p=0,003).Conclusion : Nous pouvons mettre en avant l’aggravation de l’HPP dans le cadre d’une prise en charge materno-néonatale complexe à l’origine de stress ou de surcharge de travail. La place de l’IDG en lien avec facteurs humains pourrait constituer une étude complémentaire à celle-ci. Notre travail a permis de mettre en avant la difficulté de recueillir les facteurs humains. C’est pourquoi nos résultats peuvent être influencés par un nombre important de biais. Le choix des variables est un élément important à prendre en compte pour ce type d’étude.

Introduction: The prevalence of urinary incontinence (UI) increases during pregnancy and decreases in the first year postpartum. Vaginal delivery (VD) is the main risk factor for postpartum UI (PPUI). In some studies, it is the UI during pregnancy that appears to be the main risk factor for PPUI, regardless of the mode of delivery. This UI of pregnancy could be indicative of tissue fragility associated with both VD and the occurrence of PPUI. We carried out a meta-analysis evaluating the UI during the first year of PP according to the mode of delivery in 2 groups of primiparous: continent women and incontinent women during pregnancy. Material and methods: A bibliographic search was carried out in PubMed, Embase, CINHAL, Cochrane, and Web of Science. The included studies had to assess the association between mode of delivery and PPUI according to continence status before delivery. Results: Seven studies were included in this review. In women who were incontinent during pregnancy, the odds ratio of PPUI associated with VD was 1,65; IC95% [1,31-2,07] and 2.67; IC95% [2,22-3,19] in continent women during pregnancy (p=0.001). Discussion: The impact of VD is lower in women who are already incontinent during their pregnancy, which would be in line with a constitutional tissue factor expressed even before childbirth. Conclusion: The heterogeneity of the articles included makes it difficult to interpret the results. Additional studies would be useful, particularly to assess long-term influence of antenatal UI.; Introduction : la prévalence de l’incontinence urinaire (IU) augmente durant la grossesse et diminue dans la première année post-partum. L’accouchement par voie basse (VB) constitue le facteur de risque essentiel d’IU postpartum (IUPP). Dans certaines études, c’est l’IU de la grossesse qui apparaît comme le principal facteur de risque d’IUPP, indépendamment du mode d’accouchement. Cette IU de la grossesse pourraît être révélatrice d’une fragilité tissulaire associée à la fois à l’accouchement VB et à la survenue d’une IUPP. Nous avons réalisé une méta-analyse évaluant l’IU durant la première année PP selon le mode d’accouchement dans 2 groupes de primipares : les femmes continentes et les femmes incontinentes pendant leur grossesse. Matériel et méthodes : une recherche bibliographique a été réalisée dans PubMed, Embase, CINHAL, Cochrane, et Web of Science. Les études incluses devaient évaluer l’association entre mode d’accouchement et IUPP en précisant le statut de continence avant l’accouchement. Résultats : sept études ont été incluses dans cette revue. Chez les femmes incontinentes durant la grossesse, le risque ratio d’IUPP associé à la VB était de 1,65 ; IC95% [1,31-2,07] et de 2.67 ; IC95% [2,22-3,19] chez les femmes continentes pendant la grossesse (p = 0.001). Discussion : l’impact de la VB est moindre chez les femmes déjà incontinentes durant leur grossesse, ce qui irait dans le sens d’un facteur tissulaire constitutionnel s’exprimant avant même l’accouchement. Conclusion : l'hétérogénéité des articles inclus rend difficile l’interprétation des résultats. Des études complémentaires seraient utiles, notamment pour évaluer l’influence de l’IU anténatale à long terme.

Dans un contexte sociétal où nous entendons de plus en plus de femmes partager leurs vécus négatifs d’une prise en soin gynécologique ou obstétrical, et où les professionnels de santé concernés sont accusés de tous les maux, il nous a paru intéressant de nous pencher sur le vécu de ces derniers. Méthodologie - Nous avons interrogé les sages-femmes, médecins et internes concernés dans les maternités du CHU de Rouen et du CH du Belvédère (Seine-Maritime) à l’aide d’un questionnaire. Résultats - 71 professionnels ont répondu à notre étude. 70% d’entre eux ont déclaré être compréhensifs des femmes. 35% ont un sentiment de dénigrement (bashing) de leur profession et environ la même proportion ressent de la colère envers les soignants euxmêmes et les médias. Suite à la médiatisation de ce sujet, 59% des enquêtés ont déclaré vouloir modifier leurs pratiques. 80% des sages-femmes et médecins interrogés ont indiqué ne jamais avoir bénéficié d’une formation complémentaire à ce sujet dans le cadre de leur formation continue. 71% d’entre eux ont dit être prêts à participer à une formation si celle-ci était proposée dans leur établissement de santé. Discussion - Les professionnels semblent vouloir être à l’écoute des demandes des femmes et sont prêts à approfondir leur formation pour y parvenir. Conclusion - Le dialogue entre les femmes et les soignants semble incontournable. Pour l’optimiser, les techniques de communication avec les femmes et les techniques de formation des soignants sont à développer.

A 44-yr-old woman presented with lower, painless abdominal discomfort and a vacuolated mass measuring 12 cm on the right-hand side of the pelvis. She subsequently underwent a bilateral salpingo-oophorectomy. An osseous lesion was identified in the left ovary, which was hard in consistency and was associated with a multicystic complex. Microscopic examination of the left ovary showed clusters of serous cells with moderate atypia, surrounded by a desmoplastic stroma with large areas of bone matrix. To the best of our knowledge, this is the first reported case of low-grade serous carcinoma with osseous metaplasia and a BRAF mutation., SCOPUS: ar.j, info:eu-repo/semantics/published

This narrative review discusses several aspects of the management of osteoporosis in patients under 50 years of age. Peak bone mass is genetically determined but can also be affected by lifestyle factors. Puberty constitutes a vulnerable period. Idiopathic osteoporosis is a rare, heterogeneous condition in young adults due in part to decreased osteoblast function and deficient bone acquisition. There are no evidence-based treatment recommendations. Drugs use can be proposed to elderly patients at very high risk. Diagnosis and management of osteoporosis in the young can be challenging, in particular in the absence of a manifest secondary cause. Young adults with low bone mineral density (BMD) do not necessarily have osteoporosis and it is important to avoid unnecessary treatment. A determination of BMD is recommended for premenopausal women who have had a fragility fracture or who have secondary causes of osteoporosis: secondary causes of excessive bone loss need to be excluded and treatment should be targeted. Adequate calcium, vitamin D, and a healthy lifestyle should be recommended. In the absence of fractures, conservative management is generally sufficient, but in rare cases, such as chemotherapy-induced osteoporosis, antiresorptive medication can be used. Osteoporosis in young men is most often of secondary origin and hypogonadism is a major cause; testosterone replacement therapy will improve BMD in these patients. Diabetes is characterized by major alterations in bone quality, implying that medical therapy should be started sooner than for other causes of osteoporosis. Primary hyperparathyroidism, hyperthyroidism, Cushing's syndrome and growth hormone deficiency or excess affect cortical bone more often than trabecular bone., SCOPUS: re.j, info:eu-repo/semantics/published

Most studies of inhaled nitric oxide (iNO) for prevention of bronchopulmonary dysplasia (BPD) in premature infants have focused on short-term mortality and morbidity. Our aim was to determine the long-term effects of iNO. A 7-year follow-up was undertaken of infants entered into a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial of iNO for prevention of BPD in premature infants born between 24 and 28 weeks plus six days of gestation. At 7 years, survival and hospital admissions since the 2-year follow-up, home oxygen therapy in the past year, therapies used in the previous month and growth assessments were determined. Questionnaires were used to compare general health, well-being, and quality of life. A total of 305 children were assessed. No deaths were reported. Rates of hospitalization for respiratory problems (6.6 vs. 10.5%, iNO and placebo group, respectively) and use of respiratory medications (6.6 vs. 9.2%) were similar. Two patients who received iNO and one who received placebo had received home oxygen therapy. There were no significant differences in any questionnaire-documented health outcomes. iNO for prevention of BPD in very premature infants with respiratory distress did not result in long-term benefits or adverse long-term sequelae. In the light of current evidence, routine use of iNO cannot be recommended for prevention of BPD in preterm infants., SCOPUS: ar.j, DecretOANoAutActif, info:eu-repo/semantics/published

Objectif: Améliorer les issues périnatales et réduire au minimum le risque d'erreurs chez les fournisseurs en améliorant leurs connaissances sur les stratégies de détection des artéfacts de la fréquence cardiaque maternelle per partum et sur les modes d'intervention lorsque de tels artéfacts sont soupçonnés., Population Cible: Toutes les parturientes., Options: L'artéfact de la fréquence cardiaque maternelle peut être détecté à l'aide de caractéristiques cliniques ou de la technologie. On peut évaluer l'artéfact de la fréquence cardiaque maternelle soupçonné en posant une électrode de cuir chevelu fœtal (option à privilégier) ou en recourant à la surveillance fœtale externe optimisée par l'échographie au chevet (solution de rechange). RéSULTATS: Les artéfacts de la fréquence cardiaque maternelle per partum non détectés augmentent le risque que des rythmes anormaux ou atypiques de la fréquence cardiaque fœtale passent inaperçus, ce qui augmente le risque d'issues périnatales défavorables. BéNéFICES, RISQUES ET COûTS: L'artéfact de la fréquence cardiaque maternelle non détecté peut entraîner de graves issues périnatales défavorables (encéphalopathie hypoxo-ischémique, mort fœtale et mort néonatale) et des issues maternelles défavorables (césarienne injustifiée ou accouchement assisté). Ces issues peuvent être évitées par la détection rapide d'un tel artéfact. Le coût de la détection précoce des artéfacts de fréquence cardiaque maternelle est relativement faible (utilisation accrue des électrodes de cuir chevelu fœtal et de l'échographie au chevet avec évaluations supplémentaires par le fournisseur de soins). La réduction des événements périnataux défavorables engendre des économies considérables. Les risques sont : faux positifs d'artéfact de la fréquence cardiaque maternelle; accélération inutile de l'accouchement lorsque l'état du fœtus est normal, mais qu'on ne peut le déterminer de façon fiable; et les rares complications associées à l'utilisation accrue des électrodes de cuir chevelu fœtal. DONNéES PROBANTES: Deux recherches ont été effectuées dans PubMed. La première a été réalisée pour répertorier les articles publiés entre le 1 er janvier 1970 et le 25 novembre 2021 à partir des termes MeSH fetal monitoring et artifacts (38 articles); la deuxième, pour répertorier les articles publiés au cours de la même période à partir des termes MeSH fetal monitoring et maternal heart rate (841 articles). MéTHODES DE VALIDATION: Les auteurs ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant le cadre méthodologique GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Voir l'annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l'interprétation des recommandations fortes et conditionnelles [faibles]). PROFESSIONNELS CONCERNéS: Tous les fournisseurs de soins obstétricaux. DÉCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS., (Copyright © 2022. Published by Elsevier Inc.)

International audience; Objective: To evaluate a training program in limited obstetric ultrasound, combining e-learning and simulation.Methods: This a descriptive cohort study in Single-center study conducted in a French university hospital. Thirty-three practicing midwives who had not received basic training in ultrasonography had unlimited access to an e-learning platform offering interactive theoretical instruction modules. Then, they attended a one-day simulator-based obstetric ultrasound workshop. A theoretical competency test was taken before the e-learning component (T1), then before (T2) and after (T3) the simulation workshop. Their competency in specific practical tasks was assessed before and after the workshop. A learner satisfaction questionnaire was completed after the program.Results: The mean score obtained in the theoretical competency test was 46.6% (range 8.3-83.3%) at T1, 87.2% (66.6-100%) at time T2, and 91.6% (66.6-100%) at T3. Significant improvements were observed between times T1 and T2 (P