Search

El objetivo principal de este estudio fue determinar la asociación de diversos factores clínicos, funcionales y farmacológicos con los Componentes Sumarios Físico (CSF) y mental (CSM) de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los adultos mayores que viven en la comunidad. Diseño: Estudio transversal. Pacientes y entorno: Muestra de 573 personas mayores de 65 años, pertenecientes a 12 centros de atención primaria de Málaga, España. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos, funcionales, y de tratamiento farmacológico. El resultado principal fue la CVRS evaluada sobre la base del cuestionario SF-12. Se construyó un modelo de regresión logística multinomial para estudiar la relación entre las variables independientes y la variable CVRS, dividida en intervalos. La puntuación media autopercibida de CVRS fue de 43,2 (± 11,02) para el CSF y de 48,5 (± 11,04) para el CSM. Los factores asociados a un CSF más pobre eran dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL), índice de masa corporal más alto (IMC), número de medicaciones, y presencia de patología osteoarticular. El sexo femenino y la presencia de un trastorno psicopatológico se asociaron con peores puntuaciones para el CSM. La condición que se asoció más fuertemente con una CVRS más pobre (en ambos componentes, CSF y CSM) fue la de fragilidad (odds ratio (OR) = 37,42, intervalo de confianza [IC) del 95% = 8,96–156,22, y OR = 20,95, IC del 95% = 7,55–58,17, respectivamente). Es importante identificar los factores determinantes de una CVRS disminuida, especialmente si son prevenibles o modificables.

Introducción: La esperanza de vida ha aumentado en los últimos años y, con ello, las enfermedades crónicas y la prescripción de medicamentos. Esta polimedicación puede conllevar a Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y/o Resultados Negativos Asociados a la Medicación (RNM) que empeoran la calidad de vida de los pacientes. Objetivos: Evaluar el grado de conocimiento que los pacientes tienen de sus enfermedades y tratamientos asociados para identificar posibles PRM y también, evitar y/o resolver RNM, a través de la Revisión del Uso de la Medicación (RUM). Material y métodos: Se realizaron dos entrevistas con el paciente en la zona de atención personalizada (ZAP). La primera consistió en una revisión del botiquín domiciliario, del grado de conocimiento de sus enfermedades y la gestión de sus medicamentos. La segunda consistió en hacer entrega de un informe con las intervenciones farmacéuticas realizadas con el usuario. Resultados y discusión: Se incluyeron 18 pacientes, de los cuales, 3 de ellos fueron descartados por no cumplir los criterios de inclusión y, otros 2, no se presentaron a la primera entrevista concertada. La media de edad fue de 62,46 años ± 15,39 años. La RUM identificó, en todos los pacientes, al menos un PRM que precisaron de una intervención farmacéutica. Conclusión: La revisión de la medicación contribuyó a identificar PRM y resolver RNM, así como a mejorar el conocimiento y gestión de la medicación. Este servicio fomentó el aumentó de la adherencia terapéutica y el autocuidado personal gracias a las medidas higiénico - dietéticas recomendadas por el profesional sanitario. Introduction: Life expectancy has increased in recent years and, with it, chronic diseases and drug prescription. This polypharmacy can lead to DrugRelated Problems (DRP) and / or Negative Medication-Associated Results (NRM) that worsen the quality of life of patients. Objectives: to evaluate the degree of knowledge that patients have of their diseases and associated treatments to identify possible DRP and also avoid and/or resolve NRM, through the Medication Use Review (RUM). Material and methods: Two interviews were carried out with the patient in the personalized attention area (ZAP). The first consisted of a review of the home medicine cabinet, the degree of knowledge of their illnesses and the management of their medications. The second consisted of delivering a report with the pharmaceutical interventions carried out with the user. Discussion and results: 18 patients were included, of which, 3 of them were discarded because they did not meet the inclusion criteria and another 2 did not show up for the first arranged interwiev. The mean age of the patients is 62,46 years ± 15,39 years. The RUM identified, in all patients, at least one DRP that required a pharmaceutical intervention. Conclusion: The review of the medication contributed to identify DRP and resolve MRN, as well as to improve knowledge and management of medication. This service tried to increased therapeutic adherence and personal self-care thanks to the hygienic-dietary measures recommended by the healthcare professional.

Introducción Los errores relacionados con la medicación son un problema frecuente en los hospitales. La alta complejidad y la potencial peligrosidad de las terapias farmacológicas que se aplican en las UCIs, conllevan la necesidad de determinar si los nuevos softwares implementados para la prescripción del tratamiento farmacológico son seguros y los resultados obtenidos son adecuados, y si el personal que los utiliza está satisfecho tanto por la facilidad de su uso, la rapidez de los procesos, como las mínimas incidencias técnicas y errores registrados. Objetivo Los objetivos principales de este trabajo son: construir un cuestionario válido y fiable que permita a las enfermeras evaluar la adecuación clínica del sistema de prescripción farmacológica informatizada, y analizar el nivel de adecuación de los sistemas de prescripción farmacológica informatizada por parte de enfermeras en UCI. Metodología Se trata de un estudio observacional descriptivo y multicéntrico que recogió información cuantitativa, para lo cual fue necesario el diseño y desarrollo del cuestionario CAPI (Cuestionario de Adecuación a la Prescripción Informática). Para la construcción de este cuestionario se empleó el Método Delphi. El ámbito del estudio determinado fueron el Hospital Clínico de Barcelona, Hospital de Bellvitge y Hospital Germans Trías i Pujol de Badalona. La construcción, diseño y validación del CAPI se realizó en 3 fases (Fase I, Fase Ib y Fase II). La primera fase consistió en la elaboración del CAPI. En la Fase II, el cuestionario CAPI se distribuyó entre los enfermeros y enfermeras de UCI que fueran usuarios habituales de la prescripción farmacológica informatizada, de las diferentes unidades de críticos de los centros participantes en el estudio. Resultados Los resultados obtenidos, demostraron la validez del cuestionario CAPI. Los datos de valoración proporcionados por los expertos en ambas fases, muestran que las preguntas y dimensiones establecidas fueron representativas y relevantes para el propósito evaluativo del estudio, y brindaron evidencia acerca de la validez de constructo, siendo la valoración global de todas las dimensiones juntas S-CVI de 0,81. Posterior a eso al cuestionario final del CAPI se le aplicó el test de bondad VSS (Very Simple Structure) con el que se distribuyó en cinco dimensiones: satisfacción con 5 preguntas, efectividad con 3 preguntas, productividad con 3 preguntas, seguridad con 4 preguntas y usabilidad con 3 preguntas. El resultado final es un CAPI compuesto por 18 preguntas con la consistencia interna del Alfa de Crombach de 0.619 en Satisfacción, 0.840 en Efectividad, 0.756 en Productividad, 0.785 en Seguridad y 0.729 en Usabilidad. Es valido y confiable, debido a que presentó unos buenos resultados de validez de contenido y de constructo, así como también en el análisis de fiabilidad tanto de la consistencia interna, como la estabilidad temporal test-retest. Conclusiones El CAPI puede considerarse un instrumento adecuado (valido y fiable) para evaluar la validez de un sistema de prescripción farmacológica informatizada por parte de las enfermeras en las UCIs. Es una herramienta para que el personal de enfermería que lo utiliza pueda evaluar y dar su opinión sobre su funcionamiento, aportando información que será de utilidad para adaptar y mejorar el software utilizado, así como, tener una retroalimentación con los profesionales gestores que implementan el programa, ayudando además a integrar mejor los cambios del papel a la informatización en el apartado de la preparación de medicación, dejando atrás anteriores problemas como los errores por ilegibilidad de la caligrafía, dosis erróneas, prescripciones incorrectas o incompletas o falta de estas al poder realizarse desde cualquier lugar donde hay un ordenador. Introduction The high complexity and potential risk of pharmacological therapies applied in the ICU can lead to drug delivery errors. These constitute a serious issue in hospitals and leads to the need to determine whether the new software implemented to substitute the paper-based drug prescription are suitable or not. Furthermore, it is necessary to know if employees using such software are satisfied by its ease of use, speed of processing or minimal presence of technical incidences and errors. Objective To build a valid and reliable questionnaire that allows nurses to evaluate the clinical suitability of a computerized drug prescription system and to analyze the level of adequacy of these systems by nurses in ICU. Methodology This is a descriptive observational and multicentric study that gathers quantitative information. It has been necessary to design and develop the QACP (Questionnaire for the Adequacy of Computerized Prescription). For the construction of this questionnaire the Delphi Method was implemented. Working sample were nurses that belonged to Hospital Clínico de Barcelona, Hospital de Bellvitge and Hospital Germans Trías i Pujol de Badalona. The construction, design and validation of the QACP was structured in 2 phases (Pase I and Phase II). The first Phase consisted of two subphases (Subphase Ia and Subphase Ib) an corresponded to the elaboration of the QAPC. During the second Phase, the QACP was distributed among ICU nurses of participating centers who were regular users of computerized prescription software. Results The results demonstrated the validity of the QAPC. Evaluation data provided by experts show that the stablished questions and dimensions were representative and relevant to the evaluative purpose of the study. Furthermore, they provided evidence of the validity of the construct with a global evaluation of all dimensions (S-CVI of 0,87 and K >0,60). The final outcome was a QAPC composed of 18 closed questions and an open question that with an internal consistency of Cronbach’s Alpha of 0.71 for Satisfaction, 0.71 for Effectivity, 0.71 for Productivity, 0.72 for Security and 0.71 for Utility. QACP resulted valid and reliable after the multicentric study given that it presented good values in S-CVI and K as well as in reliability analysis of both internal consistency and test-retest temporal stability. Conclusions The Questionnaire for the Adequacy of Computerized Prescription (QACP) has suitable content validity, it can be considered a suitable tool to evaluate speed of a computerized prescription system by nurses at ICU. It is reliable for its use by ICU nurses, and it has a good level of internal consistency. It is a tool that allows nurses that use computerized prescription to evaluate and provide their opinions about functionality providing information that will be of great utility to adapt and improve the implemented software as well as to have feedback with professional supervisors that use it. It was concluded that nurses in the ICU belonging to these hospitals reach a high satisfaction level of this software. They do recognize the difficulties in the manipulation of such software attributed to Internet connectivity failure. There is certain worry to return to the use of paper-based Prescription. Programa de Doctorat en Ciències de la Infermeria

Este manual, tiene por objetivo analizar el proceso completo de Gestión de la medicación en cualquier hospital. El sistema de gestión de la medicación engloba todas las actividades relacionadas con el uso de la medicación en cualquier centro hospitalario, desde su adquisición hasta la administración al paciente y la monitorización de los efectos que en el producen. En el proceso descrito se han incorporado diversos requerimientos de los estándares de Joint Commission International para el uso seguro y de calidad de la medicación, facilitando pues El cumplimiento de estos estándares internacionales de calidad.

Objective To describe an injectable extended-release antipsychotic pharmacotherapeutic follow-up program and to assess adherence among patients included in the program. Method A coordinated program is described involving hospital and primary care pharmacy, which included electronic prescription, reviewing, and dispensing of injectable antipsychotic agents in mental health and primary health care centers. Adherence to treatment was assessed in a 1-month prospective observational cross-sectional study which included all patients under treatment with injectable extended-release antipsychotics in a health area of more than 500,000 inhabitants. The variables collected were: medication administered, frequency of administration, administration center, and whether or not the patient attended the center. Patients were considered to have adhered to treatment if they had attended their appointments within a margin of ± 7 days. Results A total of 919 patients and 1,073 appointments were included. Eleven mental health units and 40 primary health care centers participated in data collection. In 95.7 % (1,027) of cases, the patients attended the appointment. No differences were found in adherence between drugs or administration frequency. However, differences were found between mental health units and primary health care centers. Patient adherence was slightly higher in mental health units (97.6% vs 91.1%; P < 0.001). Conclusions The high adherence rate shows that the described follow-up program is effective. Further long-term studies are needed to confirm this trend. Resumen Objetivo Describir un programa de seguimiento farmacoterapéutico de antipsicóticos inyectables de liberación prolongada y evaluar la adherencia de los pacientes incluidos. Método Se describe un programa de prescripción electrónica, validación y dispensación de antipsicóticos a unidades de salud mental y centros de salud, coordinado entre farmacia de hospital y de atención primaria. La adherencia al tratamiento se evaluó mediante un estudio prospectivo, observacional y transversal de un mes realizado en un área sanitaria a más de 500.000 habitantes, en el que se incluyeron todos los pacientes en tratamiento con un antipsicótico inyectable de liberación prolongada. Las variables recogidas fueron: medicamento administrado, frecuencia de administración, centro de administración y si el paciente acudía o no a la administración, considerando que acudía si lo hacía en ± 7 días. Resultados Se incluyeron un total de 919 pacientes y 1.073 consultas programadas. En la recogida de datos participaron 11 unidades de salud mental y 40 centros de salud. En un 95,7% (1.027) de los casos, los pacientes acudieron a la administración del antipsicótico inyectable de liberación prolongada. No se encontraron diferencias en la adherencia entre los medicamentos ni entre frecuencias de administración, pero sí con respecto al centro donde se administraba el medicamento (unidades de salud mental frente a centros de salud), presentando una ligera mayor adherencia los pacientes de las unidades de salud mental (97,6% frente al 91,1%; p < 0,001). Conclusiones La elevada adherencia conseguida revela que el programa de seguimiento descrito es efectivo. En el futuro son necesarios estudios de mayor duración que confirmen esta tendencia.

Evaluate the practices of self-medication in medical students, as well as factors, frequency and which are the most frequent medications. A quali-quantitative cross-sectional study in which about 200 students answered a questionnaire containing multiple choice questions about the practice of self-medication. For the statistical analysis of the data, the chi-square test was used and the 95% confidence index was used. The 146 students who administered a medication in this period, 61 (41.7%) reported that the medication was not prescribed by a physician / dentist. The prevalence of self-medication among students who administered medication in the last 6 months was 88%. The most commonly used drugs were analgesics and muscle relaxants. It is worth emphasizing the indiscriminate use of antibiotics, one of the biggest and dangerous consequences is bacterial resistance, which impedes the effectiveness of the treatment and the delay in curing the patient. Self-medication rate among students was high, similar to other studies observed. This theme requires intervention practices of academic educational structures, which need to be based on effective methods and protocols that focus on favoring medical students, alerting them on the risk of self-medication. Evaluar las prácticas de automedicación en estudiantes de medicina, así como los factores, la frecuencia y cuáles son los medicamentos más frecuentes. Es um estudio transversal cuantitativo cualitativo, en el que unos 200 estudiantes respondieron un cuestionario que contenía preguntas de múltiple opción sobre la práctica de la automedicación. Para el análisis estadístico de los datos, se realizó la prueba de chi-cuadrado y se utilizó un índice de confianza del 95%. De los 146 estudiantes que administraron algún medicamento en este período, 61 (41.7%) informaron que el medicamento no fue recetado por un médico / dentista. La prevalencia de automedicación entre los estudiantes que administraron algún medicamento en los últimos 6 meses fue del 88%. Los medicamentos más utilizados fueron analgésicos y relajantes musculares. Vale la pena mencionar el uso indiscriminado de antibióticos, una de las consecuencias más grandes y peligrosas de las cuales es la resistencia bacteriana, que impide la efectividad del tratamiento y retrasa la curación del paciente. La tasa de automedicación entre los estudiantes fue alta, similar a otros estudios observados. Este tema requiere prácticas de intervención por parte de estructuras educativas académicas, que deben basarse en métodos y protocolos efectivos que se centren en favorecer a los estudiantes de medicina, alertándolos sobre los riesgos de la automedicación.. Avaliar as práticas de automedicação em estudantes de medicina, bem como os fatores, a frequência e quais são os medicamentos mais frequentes. Método: estudo transversal quali-quantitativo, no qual cerca de 200 alunos responderam um questionário contendo questões de múltipla escolha sobre a prática de automedicação. Para análise de estatística dos dados foi feito o teste de qui-quadrado e utilizado índice de confiança de 95%. Dos 146 estudantes que administraram algum medicamento neste período, 61 (41,7%) relataram que o medicamento não foi prescrito por médico/dentista. A prevalência da automedicação entre os estudantes que administraram algum medicamento nos últimos 6 meses foi de 88%. Os medicamentos mais utilizados foram os analgésicos e relaxantes musculares. Vale ressaltar o uso indiscriminado de antibióticos, sendo que uma das maiores e perigosas consequências é a resistência bacteriana, que impede a eficácia do tratamento e a demora na cura do paciente. O índice de automedicação entre os estudantes foi alto, semelhante a outros estudos observados. Essa temática necessita de práticas de intervenção das estruturas educacionais acadêmicas, as quais precisam estar fundamentadas em métodos e protocolos efetivos que enfoquem favorecer aos estudantes de Medicina, alertando-os sobre os risco da automedicação.

Objective: To evaluate the occurrence, contributing factors and risks associated with home drug storage, as well as to configure the importance of pharmaceutical care in this field. Method: Literature review through the identification of articles published in the Scielo, Pubmed and Medline databases during the period. 2007 and 2020, using as descriptors: 'pharmaceutical care', 'medicines', 'home', 'rational use', 'self-medication', 'storage', with insertion in observational studies and original articles. Results: It is common to store medicines at home, imposing the need to store them safely. According to the findings, the drugs commonly stocked are those over-the-counter, used to treat fever, diarrhea, vomiting and colds, easily acquired, and leftover treatments. It was also observed in the review performed the high frequency of improper storage (exposure to light, heat and humidity) and unreadable expiration date and batch number, where these conditions favor the risk of overdose poisoning, misuse and interactions drug Conclusion: It was notorious that the storage of medicines at home is a common practice among the world population. This practice is then associated with the irrational use of medicines and drug poisoning, putting people's health at risk. It is emphasized the determining importance of the professional pharmacist's role in primary and family pharmaceutical care, as well as in community pharmacies to outline strategies that corroborate the solution of this problem. Objetivo: Evaluar la ocurrencia, factores contribuyentes y riesgos asociados con el almacenamiento de drogas en el hogar, así como configurar la importancia de la atención farmacéutica en este campo Método: Revisión de la literatura a través de la identificación de artículos publicados en las bases de datos Scielo, Pubmed y Medline. 2007 y 2020, utilizando como descriptores: 'atención farmacéutica', 'medicamentos', 'hogar', 'uso racional', 'automedicación', 'almacenamiento', con inserción en estudios observacionales y artículos originales. almacenamiento de medicamentos en el hogar, lo que impone la necesidad de almacenarlos de manera segura. Según los hallazgos, los medicamentos comúnmente almacenados son los de venta libre, utilizados para el tratamiento de fiebre, diarrea, vómitos y resfriados fácilmente adquiridos, y tratamientos sobrantes. También se observó en la revisión realizada la alta frecuencia de almacenamiento inadecuado (exposición a la luz, calor y humedad) y la fecha de vencimiento ilegible y el número de lote, donde estas condiciones favorecen el riesgo de sobredosis, uso no intencionado e interacciones droga Conclusión: era notorio que el almacenamiento de medicamentos en el hogar es una práctica común entre la población mundial. Esta práctica se asocia con el uso irracional de medicamentos y el envenenamiento por drogas, poniendo en riesgo la salud de las personas. Se enfatiza la importancia determinante del papel del farmacéutico profesional en la atención farmacéutica primaria y familiar, así como en las farmacias comunitarias para delinear estrategias que corroboren la solución de este problema. Objetivo: Avaliar a ocorrência, fatores contribuintes e riscos associados à estocagem de medicamentos em domicílio, bem como configurar a importância da assistência farmacêutica nesse campo. Método: Revisão de literatura por meio da identificação de artigos publicados nas bases Scielo, Pubmed e Medline no período de 2007 e 2020, utilizando como descritores: ‘assistência farmacêutica’, ‘medicamentos’, ‘domiciliar’, ‘uso racional’, ‘automedicação’, ‘estocagem’, com inserção em estudos observacionais e artigos originais. Resultados: É comum a estocagem de medicamentos em domicilio, impondo-se a necessidade de guardá-los da forma segura. De acordo com os achados, os medicamentos estocados comumente são aqueles isentos de prescrição médicas utilizadas para o tratamento de febre, diarreia, vômitos e resfriados, de fácil aquisição, e sobras de tratamentos. Observou-se também na revisão realizada a elevada frequência de armazenamento inadequado (exposição à luz, calor e umidade) e de data de vencimento e número de lotes ilegíveis, onde estas condições favorecem o risco de intoxicações por ingestão excessiva, uso não indicado e interações medicamentosas. Conclusão: Foi notório que o armazenamento de medicamentos em domicílio configura-se como uma prática comum dentre a população mundial. Associa-se então esta prática ao uso irracional de medicamentos e a intoxicações por fármacos colocando a saúde das pessoas em risco. Ressalta-se, a importância determinante da atuação do profissional farmacêutico na atenção farmacêutica básica e da família, bem como em farmácias comunitárias para traçar estratégias que corroborem para a solução desta problemática.

Los errores farmacológicos son el tipo de incidente más notificado hoy en día en los hospitales de España y suponen un gran problema tanto para el personal sanitario como para los pacientes, que se encuentran en una situación crítica. La mayoría de estos errores son evitables y pueden tener consecuencias graves, que afecten a la salud. Surgen por fallos en el sistema sanitario, tanto de los profesionales como de los equipos y dispositivos. Además son muchos los factores de riesgo que pueden desencadenar a error. Estos factores aumentan en neonatos, son la población más vulnerable por la falta de especialidades farmacológicas específicas para ellos y la necesidad de calcular pequeñas dosis. Por ello, es muy importante establecer estrategias y protocolos eficaces para detectar los errores temprano y prevenirlos. Hay diversas medidas instauradas y otras en estudio, pero resultan insuficientes debido a la elevada prevalencia de estos errores. De ahí la necesidad de buscar otras alternativas y proponer la introducción de la tecnología como herramienta de trabajo. En conclusión, los errores de medicación constituyen una importante línea de trabajo e investigación para fomentar la seguridad del paciente. Pharmacological errors are the most common reported type of incident in Spain`s hospitals nowadays and they are a big problem for both health personnel and patients, who are in a critical situation. Most of these errors are avoidable and as a result they could have serious consequences, which can be harmful. They appear due to failures in the healthcare system from professionals, equipment and devices. In addition, there can be many risk factors that can lead to error. These elements increase in neonates, who are the most vulnerable population because of the lack of specific pharmacological specialties for them and the neccesity to calculate small doses. Therefore, it is very important to set up effective strategies and protocols to detect errors in advance and prevent them. There are several established measures and some others under investigation. However, they are insufficient as there is high prevalence of these errors. Consequently, there is a need to look for other alternatives and propose the introduction of technology as a working tool. In conclusion, medication errors constitute an important line of work and research to improve patient safety. Graduado o Graduada en Enfermería por la Universidad Pública de Navarra Erizaintzan Graduatua Nafarroako Unibertsitate Publikoan

Inclusive education guides democratic schools that advocate for justice and equity, especially for those students with different needs (including children with ADHD). In this manuscript, the Making Socially Accepting Inclusive Classrooms model and peer mediation are reviewed as the most effective procedures for this purpose., La educación inclusiva rige unas escuelas democráticas que abogan por la justicia y la equidad, especialmente para aquel alumnado con necesidades diferentes (entre los que se encuentran los niños y niñas con TDAH). En este manuscrito se revisan el modelo Making Socially Accepting Inclusive Classroomsy la mediación entre iguales, como procedimientos más efectivos para este fin., A educação inclusiva governa as escolas democráticas que defendem a justiça e a eqüidade, especialmente para estudantes com necessidades diferentes (incluindo crianças com TDAH). Neste manuscrito, o modelo Tornar salas de aula inclusivas socialmente aceitas e a mediação entre pares são revisados como os procedimentos mais eficazes para esse fim.

Trabajo fin de máster. Defendido en enero de 2019. Se ha estimado que más de la mitad de los pacientes con esquizofrenia no creen padecer ningún tipo de trastorno mental y que presentan una baja adhesión al tratamiento. Esta falta de insight tiene un impacto negativo en la recuperación. El objetivo del presente trabajo es revisar la literatura para evaluar la relación entre el insight y la adhesión al tratamiento farmacológico en pacientes con esquizofrenia. Se realizó una búsqueda de la literatura en la cual fueron seleccionados 13 artículos. La mayoría de los estudios seleccionados (69,23%), recogen una relación significativa entre el insight y la adhesión al tratamiento farmacológico. También se encontró una gran heterogeneidad en la definición de insight y métodos de medida. Abstract: It has been estimated that more than half of patients with schizophrenia do not believe they have any mental disorder and have low adherence to treatment. This lack of knowledge has a negative impact on recovery. The objective of this paper is to review the literature to evaluate the relationship between knowledge and adherence to drug treatment in patients with schizophrenia. A literature search was conducted in which 13 articles were selected. Most of the selected studies (69.23%), collect a significant relationship between knowledge and adherence to drug treatment. A great heterogeneity was also found in the definition of knowledge and measurement methods. Ordenador con navegador de Internet ; Adobe Acrobat Reader 44 p. (Según el contador de la aplicación)

El exhaustivo y valioso conjunto documental asociado a la antigua casa-hospital de Nuestra Señora de los Dolores de la isla de La Palma permite conocer en detalle la función social y el régimen interno y sanitario de un establecimiento de este tipo (enfermedades, tratamientos curativos, medicación, dieta, higiene, personal hospitalario), no sólo como hospital, sino como casa de pobres y mendigos, cuna de expósitos y orfanato, manicomio, asilo, recogimiento de mujeres y prisión, además del perfil social de sus pacientes y acogidos. A estos fines respondía su organización arquitectónica y espacial, sus instalaciones y el papel teúrgico que cumplía la iconografía religiosa como método para soportar las enfermedades y lograr la protección divina en medio del dolor y las aflicciones corporales. The exhaustive and valuable documentary set associated with the old house-hospital of Nuestra Señora de los Dolores on the island of La Palma allow us to Know in detail the social function and the internal and sanitary regime of an establishment of this tipe (diseases, curative treatments, medication, diet, higiene, hospital staff), not only as a hospital, but as a home for the poor and beggars, the cradle of foundlings and orphanage, mental hospital, asylum, women’s seclusion and prison, as well as the social profile of their patients and caregivers. To these purposes responded its architectural and spatial organization, its facilities and the theurgic role that religious iconography fulfilled as a method to withstand diseases and achieve divine protection in the midst of pain and bodily afflictions.

Las consultas por niños diagnosticados con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad llegan cada vez con más frecuencia a los profesionales de la Salud mental. El alarmante crecimiento en la cantidad de diagnosticados y el hecho de que muchos de estos pacientes comienzan a ser medicados desde su más temprana infancia fueron las observaciones que motivaron el tema de esta tesis. Dichas observaciones parten de la práctica profesional, del intercambio en reuniones con docentes, neurólogos y psiquiatras, como de las lecturas realizadas y de lo trabajado a lo largo de los seminarios dictados en esta maestría. Muchos niños reciben diagnósticos que reducen sus síntomas a un trastorno, donde se reduce lo subjetivos a lo biológico, desde ciertas miradas con un sesgo muy biologicista. En relación a esto, Juan Vasen, dice, “(…) se los piensa como cerebros y no como niños (…)” (2013, p.3). Desde la aparición del DSM, manual clasificatorio de trastornos mentales, se ha observado un aumento en la cantidad de sujetos medicados, tanto niños como adultos. Desde nuestra perspectiva, partimos de la base de que el niño se constituye en la relación y la dependencia a otros sujetos. Tal es así que aquellos que están implicados subjetivamente con éste tendrán directa influencia sobre lo que le sucede, de modo que sostenemos que la hiperactividad debería pensarse en relación a ese proceso de estructuración subjetiva. Para lograrlo, proponemos poner en diálogo los diferentes conceptos de hiperactividad que se manejan en el campo de la psiquiatría y la neurología, con aquellos que provienen del psicoanálisis. Desde ese encuentro interdisciplinario es que podemos pensar la hiperactividad como un síntoma que atraviesan los niños, producto de situaciones que los exceden. Es decir, la entendemos como un estado transitorio que puede ser modificado y no como un diagnóstico invalidante. Fil: Zero, María Luz. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Psicología. Rosario; Argentina.

Enfermería

Objetivo: Describir y analizar los resultados obtenidos durante un año con un nuevo procedimiento de conciliación de la medicación al ingreso hospitalario basado en un programa de prescripción electrónica asistida. Método: Estudio observacional, prospectivo, no aleatorizado y no controlado de 12 meses de duración, en el que se incluyeron todos los pacientes que ingresaron, durante ese año, en un hospital general concertado de 450 camas. Para la conciliación de la medicación se utilizó el programa de prescripción electrónica como medio para el abordaje multidisciplinar (enfermería, médicos y farmacéuticos). La conciliación se realizó al ingreso hospitalario y se midieron los errores de conciliación. Resultados: Se incluyeron 23.701 pacientes, conciliándose 53.920 medicamentos, de los cuales no tenían discrepancias 48.744 (90,4%) y 5.176 (9,6%) presentaban discrepancias: 4.731 (8,8 % de los fármacos) justificadas y 445 (0,8% de los fármacos) no justificadas. La mayor parte de las discrepancias no justificadas, (n = 310; 69,7%) se debieron a errores en el registro de la medicación domiciliaria al ingreso: medicación no registrada o errores de medicamentos, dosis, frecuencia o vía de administración, omisiones de prescripción, 23,6% (n = 105) y duplicidades, 6,7% (n = 30). En ningún caso el error de conciliación llegó al paciente. Conclusiones: Mediante las ayudas informáticas incluidas en el programa de prescripción electrónica asistida y el abordaje multidisciplinar del proceso de conciliación se consigue realizar la conciliación de la medicación al ingreso en el 98% de los pacientes en el momento del ingreso, evidenciando errores de conciliación solo en el 1,3% de los pacientes. Objective: To describe and to analyse a new method of integrated medicines reconciliation in an electronic prescribing program results. Method: 12-month, prospective, observational, non-randomized and uncontrolled study, in which all patients who were admitted, during that year, to a general hospital of 450 beds. The electronic prescribing program was used for medication reconciliation as a means to multidisciplinary approach (nurses, doctors, pharmacists). This reconciliation was done at the time of hospital admission and reconciliation errors were measured. Results: A total of 23 701 patients were included, with 53 920 medications being reconciled, of which 48 744 (90.4%) had no discrepancies and 5 176 (9.6%) had discrepancies: 4 731 (8.7%) justified and 445 (0.8%) not justified. The majority of unjustified discrepancies were due to the drugs in use at home not recorded well on the hospital admission record in 310 (69.7%), prescription omissions in 105 (23.6%) and duplications in 30 (6.7%). In any case the reconciliation errors reached patients. Conclusions: Using an electronic prescribing program and an interdisciplinary approach in the reconciliation of chronic medication, medication reconciliation at the time of hospital admission is achieved in 98% of patients, showing medication errors only in 1.3% of patients.

Las variedades comportamentales existentes debido a la gran cantidad de culturas del mundo pueden interferir en el intercambio comunicativo entre un proveedor de servicios públicos y un inmigrante. Por ello, esta tesis de máster tiene como objetivo, en primer lugar, analizar la aceptación del modelo comunicativo español y, en segundo lugar, recabar información acerca de barreras culturales, ambos objetivos centrados en una población inmigrante concreta: la camerunesa. Las teorías base utilizadas en la investigación son las características del modelo comunicativo español definidas por Ortí (2003) y las barreras comunicativas que estableció Barna (1994). Las metodologías que han permitido los hallazgos han sido la cuantitativa y la cualitativa, ambas utilizadas en mayor o menor medida dependiendo del objetivo. Por otra parte, la técnica empleada ha sido la entrevista en base a una encuesta. Se ha descubierto que los cameruneses aceptan en términos generales el modelo comunicativo español. Sin embargo, los parámetros de aceptación y rechazo directos, la prosodia enfática, los saludos breves y los solapamientos en los turnos de palabra han sido rechazados por más de la mitad de los participantes. En lo referente a la investigación acerca de las barreras comunicativas, la investigación ha descubierto que muchos cameruneses han constatado la existencia de presunción de similitudes, etnocentrismo y visiones estereotipadas en españoles. Mientras que las barreras que más afectan a los propios cameruneses son etnocentrismo y diferencias en el lenguaje., There are different behavioral conducts due to the great varieties of cultures in the world. This fact may interfere in the communicational processes among public service providers and immigrants. That is why, 7 this Master’s Thesis aims to analyze the acceptance of the Spanish communicative model, and to discover new data with regards to communicative barriers. The two objectives are localized in the frame of the research of one specific immigrant population: Cameroonian immigrants. The theories that have been used as the basis for the research are the Spanish communicative model rendered by Ortí (2003) and the communicative barriers drawn by Barna (1994). The methodologies that have allowed to provide the findings are the quantitative and the qualitative approaches, both have been used to a greater or lesser extent depending on the objective. The technique used has been the survey interviewing. The findings that have been observed are: Cameroonians generally accept the Spanish communicative model. Yet, accepting and rejecting directly, emphatic prosody, brief greeting and overlapping of speaking turns are generally rejected by more than half of the participants in the study. With respect to the communicative barriers, the research has discovered that many Cameroonians confirm the existence of assumption of similarities, ethnocentrism and stereotyped views in Spanish people. Diversely, the barriers that affect the most to the Cameroonians are ethnocentrism and language differences., Máster Universitario en Comunicación Intercultural, Interpretación y Traducción en los Servicios Públicos. Especialidad en Inglés-Español (M045)

RESUMEN Fundamentos: La receta electrónica ha supuesto una evolución en la calidad de la asistencia sanitaria, pero presenta una serie de deficiencias que comprometen la adherencia a los tratamientos. El objetivo de este trabajo fue recopilar y agrupar estas limitaciones y proponer cambios que podrían resolverlas. Sujeto y métodos: Durante los años 2017 y 2018, a través de las actividades de dispensación y seguimiento farmacoterapéutico, se recogieron en una farmacia de Santander las incidencias relacionadas con la dispensación de recetas electrónicas y se identificaron sus causas. Se realizó una encuesta que se envió a los Centros de Información de los Medicamentos del resto de comunidades autónomas para conocer si se compartían los mismos problemas y se trataron los datos resultantes mediante distribución de frecuencias. Resultados: Se detectaron 1.500 incidencias relacionadas con el modo de acceso al tratamiento y su periodo de activación, con la disponibilidad de la medicación cuando el paciente lo solicitaba y aquellas en las que era indispensable la valoración del problema por parte del médico. Los datos de la encuesta mostraron que en el 100% de las comunidades autónomas el paciente debía volver al centro de salud para solucionar estas incidencias, al no existir ningún protocolo para resolverlas desde la farmacia. Conclusiones: Estas incidencias comprometen la adherencia a los tratamientos y la salud de los pacientes. Para evitarlas, proponemos la eliminación del número de orden que es necesario para acceder al tratamiento, la instauración de un período mínimo de 30 días para su activación, la creación de protocolos para que el farmacéutico pueda solucionar problemas y realizar dispensaciones en circunstancias especiales, y por último, la optimización de la comunicación entre farmacéutico y médico.

Introduction and objectives: The aim of this study was to assess patterns of treatment persistence in a cohort of male Spanish workers receiving statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Methods: This descriptive study was conducted within the framework of the prospective longitudinal Aragon Workers’ Health Study (N = 5400). Incident male statin users were identified based on data collected from the regional government's medication consumption information system. Patterns of treatment persistence with statins prescribed for primary cardiovascular disease prevention were assessed and the relevance of potential predictors explored. Results: Among the 725 new statin users, less than one third remained persistent during the 1 year of follow-up. About 15% of nonpersistent users discontinued statin therapy after dispensation of the first prescription; of these, 42.1% did not recommence treatment within the following year. Factors reducing the likelihood of treatment discontinuation were older age (HR, 0.55; 95%CI, 0.39-0.77) and cotreatment with antihypertensive drugs (HR, 0.68; 95%CI, 0.56-0.82). No association was observed between treatment persistence and cotreatment with antidiabetic or antithrombotic drugs, baseline low-density lipoprotein levels, or total cholesterol levels. However, persistence was influenced by the type of statin first prescribed. Conclusions: Our analysis of a cohort of healthy male workers revealed poor statin persistence. These findings underscore the need for a better understanding of patterns of statin use, especially in apparently healthy individuals, and for the incorporation of patient behavior into prescribing decisions. Abstract Introduction and objectives The aim of this study was to assess patterns of treatment persistence in a cohort of male Spanish workers receiving statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Methods This descriptive study was conducted within the framework of the prospective longitudinal Aragon Workers’ Health Study (N = 5400). Incident male statin users were identified based on data collected from the regional government's medication consumption information system. Patterns of treatment persistence with statins prescribed for primary cardiovascular disease prevention were assessed and the relevance of potential predictors explored. Results Among the 725 new statin users, less than one third remained persistent during the 1 year of follow-up. About 15% of nonpersistent users discontinued statin therapy after dispensation of the first prescription; of these, 42.1% did not recommence treatment within the following year. Factors reducing the likelihood of treatment discontinuation were older age (HR, 0.55; 95%CI, 0.39-0.77) and cotreatment with antihypertensive drugs (HR, 0.68; 95%CI, 0.56-0.82). No association was observed between treatment persistence and cotreatment with antidiabetic or antithrombotic drugs, baseline low-density lipoprotein levels, or total cholesterol levels. However, persistence was influenced by the type of statin first prescribed. Conclusions Our analysis of a cohort of healthy male workers revealed poor statin persistence. These findings underscore the need for a better understanding of patterns of statin use, especially in apparently healthy individuals, and for the incorporation of patient behavior into prescribing decisions. Resumen: Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el patrón de persistencia con estatinas en prevención primaria de enfermedad cardiovascular en una cohorte de trabajadores españoles. Métodos: Este estudio descriptivo se llevó a cabo en el marco del estudio prospectivo longitudinal Aragon Workers’ Health Study (n = 5.400). Se identificó a los nuevos usuarios de estatinas varones a partir de datos recogidos en el sistema de información de consumo farmacéutico de Aragón. Se analizaron los patrones de persistencia con estatinas prescritas en prevención primaria cardiovascular, así como los potenciales predictores. Resultados: De los 725 nuevos usuarios de estatinas, menos de un tercio habían persistido durante el año de seguimiento. Alrededor de un 15% de los usuarios no persistentes interrumpieron la terapia con estatinas tras la dispensación de la primera receta y, el 42,1% de ellos no reiniciaron el tratamiento durante el resto del año. La mayor edad (HR = 0,55; IC95%, 0,39-0,77) y el cotratamiento con fármacos antihipertensivos (HR = 0,68; IC95%, 0,56-0,82) redujeron la probabilidad de que se interrumpiera el tratamiento. No se observó asociación entre la persistencia con el tratamiento y la toma concomitante de fármacos antidiabéticos o antitrombóticos, las concentraciones basales de lipoproteínas de baja densidad o las de colesterol total. Sin embargo, la persistencia sí estuvo influida por el tipo de la primera estatina prescrita. Conclusiones: Nuestro análisis en una cohorte de trabajadores varones sanos muestra una baja persistencia con estatinas. Estos resultados reflejan la necesidad de comprender mejor los patrones de utilización de estatinas, especialmente por individuos aparentemente sanos, y de incorporar la conducta del paciente a las decisiones de prescripción. Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el patrón de persistencia con estatinas en prevención primaria de enfermedad cardiovascular en una cohorte de trabajadores españoles. Métodos: Este estudio descriptivo se llevó a cabo en el marco del estudio prospectivo longitudinal Aragon Workers’ Health Study (n = 5.400). Se identificó a los nuevos usuarios de estatinas varones a partir de datos recogidos en el sistema de información de consumo farmacéutico de Aragón. Se analizaron los patrones de persistencia con estatinas prescritas en prevención primaria cardiovascular, así como los potenciales predictores. Resultados: De los 725 nuevos usuarios de estatinas, menos de un tercio habían persistido durante el año de seguimiento. Alrededor de un 15% de los usuarios no persistentes interrumpieron la terapia con estatinas tras la dispensación de la primera receta y, el 42, 1% de ellos no reiniciaron el tratamiento durante el resto del año. La mayor edad (HR = 0, 55; IC95%, 0, 39-0, 77) y el cotratamiento con fármacos antihipertensivos (HR = 0, 68; IC95%, 0, 56-0, 82) redujeron la probabilidad de que se interrumpiera el tratamiento. No se observó asociación entre la persistencia con el tratamiento y la toma concomitante de fármacos antidiabéticos o antitrombóticos, las concentraciones basales de lipoproteínas de baja densidad o las de colesterol total. Sin embargo, la persistencia sí estuvo influida por el tipo de la primera estatina prescrita. Conclusiones: Nuestro análisis en una cohorte de trabajadores varones sanos muestra una baja persistencia con estatinas. Estos resultados reflejan la necesidad de comprender mejor los patrones de utilización de estatinas, especialmente por individuos aparentemente sanos, y de incorporar la conducta del paciente a las decisiones de prescripción. Introduction and objectives: The aim of this study was to assess patterns of treatment persistence in a cohort of male Spanish workers receiving statin therapy for primary prevention of cardiovascular disease. Methods: This descriptive study was conducted within the framework of the prospective longitudinal Aragon Workers' Health Study (N = 5400). Incident male statin users were identified based on data collected from the regional government's medication consumption information system. Patterns of treatment persistence with statins prescribed for primary cardiovascular disease prevention were assessed and, the relevance of potential predictors explored. Results: Among the 725 new statin users, less than one third remained persistent during the 1 year of follow-up. About 15% of nonpersistent users discontinued statin therapy after dispensation of the first prescription; of these, 42.1% did not recommence treatment within the following year. Factors reducing the likelihood of treatment discontinuation were older age (HR, 0.55; 95%CI, 039-0.77) and cotreatment with antihypertensive drugs (HR, 0.68; 95%CI, 0.56-0.82). No association was observed between treatment persistence and cotreatment with antidiabetic or antithrombotic drugs, baseline low-density lipoprotein levels, or total cholesterol levels. However, persistence was influenced by the type of statin first prescribed. Conclusions: Our analysis of a cohort of healthy male workers revealed poor statin persistence. These findings underscore the need for a better understanding of patterns of statin use, especially in apparently healthy individuals, and for the incorporation of patient behavior into prescribing decisions.

Introducción: El Trastorno de Hiperactividad y Déficit de Atención (TDAH) es uno de los trastornos más comunes de la infancia. Además, en Portugal, hay un aumento exponencial en el diagnóstico de TDAH. La elección del tratamiento para el TDAH es la terapia de medicamentos, más específicamente metilfenidato. Este componente se coloca en el mercado con los nombres comerciales de Ritalin y Rubifen. No hay estudios longitudinales de este medicamento, así, asegurar que su uso es seguro, es cuestionable. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es comprender el impacto de la habilitación neuropsicológica, dirigida a la atención voluntaria en niños con TDAH. Y, algunos de ellos son medicados con metilfenidato (grupos medicados) y otros no (grupos sin medicamentos). Método: Esta investigación se enmarca en la investigación experimental sobre el modo cuasi-experimental. Lo que caracteriza el método cuasi-experimental es la elección de la muestra no al azar, pre test / post-test, y la existencia de un grupo de control de grupo / experimental. Estudiamos en dos momentos de evaluación, una muestra de ocho niños, pre diagnosticados con TDAH. Basado en el modelo relacional - Historia, la intervención neuropsicológica incluyó cuatro de estos niños. Esta intervención, formaban parte de dos grupos, cada uno compuesto de dos hijos. Esta parte de la muestra se compone de dos niños medicados y dos no medicado. Los cuatro restantes, que no gozan de habilitación neuropsicológica, sino también dos de ellos fueron medicados y dos no medicados. Resultados: Los resultados, aunque no significativa, debido a las limitaciones de nuestro estudio muestran que los niños sujetos a habilitación neuropsicológica, obtener un mayor nivel de supresión de los síntomas psicopatológicos. En contraste, los niños sin habilitación neuropsicológica, tienen un mayor nivel de conservación y / o aumento de los síntomas psicopatológicos. También destacamos el grupo solo disfrutó de habilitación neuropsicológico, los mejores resultados Conclusión: Podemos concluir de nuestro estudio que la habilitación neuropsicológica es un valor añadido en el tratamiento de los niños con ADHD. Sorprendentemente, los resultados obtenidos por los niños sujetos a la medicación, demuestran, más allá de una resistencia o el empeoramiento de las características cognitivas de los sujetos, una tendencia al deterioro emocional., Introduction: Hyperactivity Disorder and Attention Deficit Disorder (ADHD) is one of the most common childhood disorders. In addition, in Portugal, there is an exponential increase in ADHD diagnoses. The treatment of choice for ADHD is drug therapy, more specifically methylphenidate. This component is marketed under the trade names Ritalin and Rubifen. There are no longitudinal studies of this medication, so ensuring that its consumption is safe becomes questionable. Objective: The objective of our study is to understand the impact of neuropsychological habilitation, directed at voluntary attention, in children with ADHD. Some of them are medicated with methylphenidate (groups with medication) and others are not (groups without medication). Method: This research is framed in experimental research in quasi-experimental mode. What characterizes the quasi-experimental method is the choice of non-random sample, pre-test / post-test and the existence of a control group / experimental group. We studied, in two evaluative moments, a sample of eight children diagnosed with ADHD. Based on the Relational - Historical model, the neuropsychological intervention covered four of these children. From this intervention, two groups, each consisting of two children, were included. This part of the sample is composed of two medicated and two unmedicated children. The remaining four did not benefit from neuropsychological habilitation, however, also two of them were medicated and two were not medicated. Results: The results, although not significant due to the limitations of our study, show that children undergoing neuropsychological habilitation obtain a higher level of suppression of psychopathological symptoms. In contrast, children without neuropsychological qualification have a higher level of preservation and / or increase of psychopathological symptoms. We also emphasize, for the group that only had neuropsychological habilitation, the best results obtained. Conclusion: We can conclude from our study that neuropsychological habilitation is an asset in the treatment of children with ADHD. Surprisingly, the results obtained by children subjected to medication demonstrate, in addition to a resistance or aggravation of the cognitive characteristics of the subjects, a tendency for emotional deterioration., Introdução: A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA), é uma das perturbações infantis mais comum. Além disso, em Portugal, há um aumento exponencial de diagnósticos de PHDA. A terapêutica de eleição, para a PHDA, é a terapêutica medicamentosa, mais propriamente o metilfenidato. Esta componente é colocada nos mercados pelos nomes comerciais Ritalina e Rubifen. Não existem estudos longitudinais desta medicação, pelo que, assegurar que o seu consumo é seguro, torna-se questionável. Objetivo: O objetivo do nosso estudo é perceber o impacto da habilitação neuropsicológica, dirigida à atenção voluntária, em crianças com PHDA. Sendo que, algumas delas, estão medicadas com metilfenidato (grupos com medicação) e outras não (grupos sem medicação). Método: Esta investigação está enquadrada na investigação experimental na modalidade quase-experimental. O que caracteriza o método quase-experimental é a escolha da amostra não aleatória, pré teste/pós teste e a existência de um grupo de controlo/ grupo experimental. Estudámos, em dois momentos avaliativos, uma amostra de oito crianças pré diagnosticadas com PHDA. Tendo como base o modelo Relacional – Histórico, a intervenção neuropsicológica, abrangeu quatro destas crianças. Desta intervenção, fizeram parte dois grupos, cada um, constituído por duas crianças. Esta parte da amostra é composta por duas crianças medicadas e duas não medicadas. As restantes quatro, não usufruíram de habilitação neuropsicológica, contudo, também duas delas estavam medicadas e duas não medicadas. Resultados: Os resultados, ainda que pouco significativos devido às limitações do nosso estudo, demonstram que as crianças sujeitas à habilitação neuropsicológica, obtêm um maior nível de supressão de sintomas psicopatológicos. Contrariamente, as crianças sem habilitação neuropsicológica, apresentam uma maior nível de preservação e/ou acréscimo de sintomas psicopatológicos. Destacamos, também, para o grupo que apenas usufruiu de habilitação neuropsicológica, os melhores resultados obtidos. Conclusão: Podemos concluir do nosso estudo, que a habilitação neuropsicológica, é uma mais-valia no tratamento de crianças com PHDA. Surpreendentemente, os resultados obtidos pelas crianças sujeitas a medicação, demonstram, além de uma resistência ou agravamento de características cognitivas dos sujeitos, uma tendência para deterioração emocional.

Introducción / Objetivo: La adherencia supone el éxito en la mayoría de los tratamientos, sin embargo, en poblaciones como los receptores de trasplante renal este factor es apenas una porción, debido a la multicausalidad del rechazo al trasplante. Por ello se realizó este estudio con el objetivo de determinar la asociación rechazo agudo y la adherencia a los medicamentos inmunosupresores, en los pacientes trasplantados entre el 2013 y 2014 por una misma institución en Colombia. Material y Método: Se compararon 42 pacientes con rechazo agudo (confirmado histológicamente) vs. 84 pacientes que no presentaron la patología en dos años de observación, en un estudio retrospectivo y multicéntrico, con los pacientes clasificados como adherentes y no adherentes según el cuestionario SMAQ y niveles séricos de inmunosupresores. Resultados: No se observó asociación entre rechazo agudo y la adherencia al tratamiento a pesar que el 50% de los sujetos estudiados no fueron adherentes (OR 1.050 IC95% (0.494-2.232), p valor 0.898). Con referencia al rechazo agudo se encontró: que se presentó con mayor frecuencia los primeros 3 meses después del procedimiento, que el estar empleado se asoció con una probabilidad mayor de presentar rechazo frente a los que no lo están (OR 2,841 IC 95% (1,029-7,846), p valor 0.038) y que los esquemas de tratamiento que incluyeron Tacrolimus fueron un factor protector de rechazo agudo (OR 0,632 IC95% (0,55-0,72), p valor 0.027) Conclusiones: El rechazo agudo al trasplante presenta múltiples variables que pueden influir en su presentación, por ello no es posible descartar a la adherencia como un factor asociado. La adherencia adecuada depende no solo de los pacientes sino de los equipos de salud, el sistema sanitario y las políticas entorno a ella dando una multidimensionalidad al problema. Por ello que se debe trabajar en fortalecer herramientas para mejorar la adherencia en estos pacientes y propender por una ajuste de los tratamientos al estilo de vida de los pacientes con el fin de prevenir el rechazo agudo. Abstract. Introduction / Objective: Adhesion means success in most treatments, however, in populations such as renal transplant receptor, this factor is only one portion, due to the multi-causality of transplant rejection. Therefore, this study was carried out with the objective of establishing the association between acute rejection and adhesion to immunosuppressive drugs in patients transplanted between 2013 and 2014 by the same institution in Colombia. Material and Method: 42 patients with acute rejection (histologically confirmed) were compared to 84 patients who did not present the disease in two years of observation; a retrospective and multicenter study was conducted with patients classified as adherent and non-adherent according to the SMAQ questionnaire and serum levels of immunosuppressant. Results: There was no association between acute rejection and adhesion to treatment, although 50% of the individuals studied did not comply with the treatment (OR 1.050 IC95% (0.494-2.232) p value 0.898).Regarding to acute rejection, it was found that it occurred more frequently the first 3 months after the procedure, that being employed was associated with a greater probability of rejection compared to those who did not (OR 2,841 CI 95% (1,029 -7,846), p value 0.038) and those who used “Tacrolimus” in their treatment showed that it was a protective factor of acute rejection. (OR 0.632 95% CI (0.55-0.72), p value 0.027). Conclusions: Acute rejection to transplantation presents multiple variables that may influence its presentation; therefore, it is not possible to rule out adhesion as an associated factor. Adequate adhesion depends not only on patients, but also on health personnel, health system and the policies surrounding it, giving a multidimensionality to the problem. Because of this, we should work on strengthening tools to improve adhesion in these patients and to promote an adjustment of the treatments to the patient´s lifestyle in order to prevent acute rejection. Maestría

Los programas de educación en diabetes han logrado demostrar el beneficio en el control metabólico. Objetivo: evaluar el impacto de un programa personalizado de educación para pacientes diabéticos tipo 2 en seguimiento a seis meses, en el Hospital de San José. Bogotá. Metodología: se condujo un estudio descriptivo retrospectivo a partir de los registros de pacientes adultos con diabetes tipo 2, que ingresaron al programa educativo entre enero 2011 y febrero 2012. Se realizaron intervenciones personalizadas y grupales con un equipo multidisciplinario liderado por médico endocrinólogo. Se compara el control metabólico al ingreso al programa y en el seguimiento al sexto mes según las metas propuestas por la ADA y ATP III. Resultados: ingresaron al programa 115 pacientes, edad promedio de 61.1 años (DE 8.7); tiempo mediano de diagnóstico 10.5 años (RIQ 4-17.5), 43.9% de los hombres y 54% de las mujeres tenían más de 10 años de evolución. El 33.3% de los hombres y 55.4% mujeres presentaban obesidad. Los pacientes en metas de hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) en el seguimiento a seis meses, pasó de 10.4% al ingreso a 51%, colesterol LDL de 41.9 a 47.1%, HDL de 46.3 a 62.5% y triglicéridos de 25.6 a 50%. Las pérdidas en el seguimiento fueron de 48.9%. Se documentó asociación entre el tiempo de evolución de la enfermedad (≤ 5 años) y las metas de HbA1c (p 0.005). Conclusión: la experiencia en seguimiento a corto plazo de un programa educativo personalizado guiado por médico endocrinólogo y un equipo multidisciplinario favorece el control metabólico en pacientes diabéticos. The diabetes education programs have succeeded in demonstrating benefit in metabolic control. Objective: to evaluate the impact of a personalized education program for type 2 diabetic patients at 6 months follow-up, in the Hospital de San José, Bogotá. Methodology: a retrospective descriptive study was conducted from records of adult patients with type 2 diabetes who were admitted to the educational program between January 2011 and February 2012. Personalized and group interventions conducted by a multidisciplinary team led by endocrinologist were realized. The metabolic control at program entry and at six months follow-up according to the goals set by the ADA and ATP III is compared. Results: 115 patients were admitted to the program; average age 61.1 years (SD 8.7); median time from diagnosis 10.5 years (IQR 4-17.5), 43.9% of men and 54% of women were over 10 years of evolution. 33.3% of men and 55.4% women were obese. Patients in goals of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) in the 6-month follow-up went from10.4% on admission to 51%, LDL cholesterol from 41.9% to 47.1%, HDL from 46.3% to 62.5%, and triglycerides from to 25.6% 50%. Losses during follow-up were 48.9%. Association between duration of disease (= 5 years) and goals of HbA1c (p 0.005) was documented. Conclusion: the experience in short-term follow-up of a personalized educational program led by endocrinologist and a multidisciplinary team favors metabolic control in diabetic patients.

El texto tiene como objetivo comprender la relación entre las dificultades en el proceso de alfabetización en los primeros grados de la escuela primaria en Brasil y el aumento de la tasa de niños con quejas de trastornos del aprendizaje y la medicación. Esta es una investigación de campo con el marco de la Psicología Histórico-cultural. La recolección de datos se realizó por censo utilizando un cuestionario. Los datos obtenidos en ocho municipios indican que el diagnóstico más común fue el TDAH y los psicoestimulantes el fármaco más recetado. El mayor número de niños medicados se encuentra en el segundo y tercer grado de la escuela primaria, un período en el que las políticas públicas esperan que estén completamente alfabetizados., The text aimed to understand the relationship between the difficulties in the literacy process in the early grades of elementary school in Brazil and the increase in the number of children referred with complaints of learning disorders and medicated. This is a field research that has as reference the Historical-Cultural Psychology. Data collection was performed by census using a questionnaire. Data obtained in eight municipalities indicate that the most common diagnosis was ADHD and psychostimulant is the most prescribed drug. The highest number of medicated children are in the second and third grades of elementary school, a period in which public policies expect them to be fully literate., O texto tem como objetivo compreender as relações existentes entre as dificuldades no processo de alfabetização nas séries iniciais do Ensino Fundamental no Brasil e o aumento do índice de crianças com queixas de transtornos de aprendizagem e medicadas. Trata-se de uma pesquisa de campo com o referencial da Psicologia Histórico-Cultural. A coleta de dados foi realizada por censo utilizando- se de questionário. Os dados obtidos em oito municípios apontam que o diagnóstico mais comum foi o de TDAH e os psicoestimulantes o medicamento mais receitado. O maior número de crianças medicamentalizadas encontra-se na segunda e terceira séries do Ensino Fundamental, período no qual as políticas públicas esperam que elas estejam plenamente alfabetizadas.

Los incidentes o desviaciones en la administración de medicación son un problema mayor de salud pública por sus consecuencias en morbilidad y costos hospitalarios. Materiales y métodos: estudio descriptivo de serie de casos retrospectivo en un servicio de hematología en un hospital universitario de Colombia (Hospital de San José de Bogotá). Se realizó la búsqueda y recolección de datos en las historias clínicas por ciclos intrahospitalarios de quimioterapia de enero a diciembre de 2011. Se evaluaron incidentes o errores en la administración de la medicación. Resultados: se encontraron 508 incidentes: registro incorrecto de la hora (22,4 % de los ciclos), falta de sesión informativa previa (14,7 %), sin consentimiento informado (13,3%), ausencia de lista de chequeo (12,9%), firma incorrecta del protocolo médico (8,66 %), firma incorrecta del protocolo de enfermería (10,0 %), falta de correlación entre protocolo médico y de enfermería (5,31%), registro incorrecto de la medicación (4,52 %), dosis incorrecta (2,36 %), registro incorrecto de la vía (1,37%) y ausencia del reporte de efecto adverso (0,19 %). Conclusiones: la identificación de los incidentes más frecuentes permitirá establecer estrategias y recomendaciones para evitarlos y hacer una práctica más segura de administración de quimioterapia.

Contexto: Nos Estados Unidos, mais de 7000 doentes morrem por ano devido a erros de medicação. Estes dados incluem os erros derivados da ação de enfermagem. Objetivo: Identificar erros de medicação reportados por enfermeiros Portugueses. Metodologia: Estudo descritivo misto, qualitativo e quantitativo. A amostra é constituída por 511 participantes, selecionada de forma aleatória dos hospitais da Região Centro de Portugal. Neste estudo, é analisada a primeira questão do questionário “Decisões e atos de enfermagem inadequados. Resultados e discussão: Encontraram-se 14 categorias, sendo analisada apenas a categoria “Administração Segura de Medicação”, com 511 unidades de registo. Os erros de medicação mais relevantes reportados encontram-se nas subcategorias “Preparação de Medicação”, com 112 unidades de registo e “Administração de Medicação” com 399. A maior percentagem de erros reportados na preparação de medicação refere-se à inadequada diluição (n=80: 15,66%) e seleção errada do medicamento prescrito (n=30: 5,87%).Os erros de administração de medicação são essencialmente relacionados com a seleção errada do doente (n=322: 63,01%). Conclusão: A “Administração Segura de Medicação” é uma categoria relevante que emerge dos erros reportados. Em continuidade do estudo pretende-se analisar as causas, assim como, os processos de decisão que os enfermeiros tomam na prática clínica, em consequência dos erros cometidos. Background: In the United States more than 7,000 patients die per year due to medication errors. These data include errors caused by nursing action. Aim: To identify medication errors reported by Portuguese nurses. Methodology: A mixed-descriptive, qualitative and quantitative study. The respondents were a random sample of 511 participants from the hospitals of the central region of Portugal. The first item of the questionnaire “Inappropriate nursing decisions and actions” was analyzedin this study. Results and Discussion: Fourteen categories were identified but only the category “Safe Administration of Medication” was examined with 511 recorded items. The most reported relevant medication errors fell into the subcategories “Preparation of Medication” with 112 registered items and “Administration of Medication”, with 399. Improper dilution (n=80: 15,66%) and incorrect selection of the prescribed drug (n=30: 5,87%) represent the highest percentage of reported errors in medication preparation. Errors of medication administration were mainly related to the incorrect selection of patients (n=322: 63,01%). Conclusion: The “Safe Administration of Medication” is a relevant category that emerges from the reported errors. Further to the study, the intention is to analyze the causes, as well as the decision-making processes achieved by nurses in clinical practice, as consequence of errors. Contexto: Nos Estados Unidos mais de 7000 doentes morrem por ano devido a erros de medicação. Estos datos incluyen los errores derivados de la acción de enfermería. Objetivo: Identificar los errores de medicación notificados por enfermeras Portugués. Metodología: cualitativa y cuantitativa descriptivo mixto. La muestra se compone de 511 participantes seleccionados al azar los hospitales de la región central de Portugal.Neste estudo, é analisada a primeira questão do questionário “Decisões e atos de enfermagem inadequados. Resultados y Discusión: Hay 14 categorías, analizando sólo la categoría “Administración Segura de Medicamentos”, con 511 unidades de registro. Los errores de medicación más relevantes se recogen en las subcategorías de “Elaboración de Medicamentos”, con unidades de registro 112 y “Administración de Medicamentos” con 399. A maior percentagem de erros reportados na preparação de medicação refere-se à inadequada diluição (n=80: 15,66%) e seleção errada do medicamento prescrito (n=30: 5,87%). Los errores en la administración de medicamentos se relacionan principalmente con la selección incorrecta de los pacientes (n = 322: 63,01%). Conclusión: La Administración de Medicamentos Safe es una categoría emergente importante de los errores reportados. En la continuidad del estudio que está dirigido a analizar las causas, así como los procesos de toma de decisiones que fueron hechas por enfermeras en la práctica clínica como consecuencia de errores.

[Resumo] Objetivo: El objetivo del presente estudio tiene como propósito analizar la literatura científica existente para: describir las percepciones y experiencias que influyen en los comportamientos erróneos de los pacientes adultos, con enfermedades crónicas y múltiples fármacos, a la hora de tomar su medicación y describir el papel de enfermería ante esos errores. Metodología: Con el fin de localizar información científica sobre el tema se llevó a cabo una búsqueda en las principales bases de datos en Abril de 2017. En esta revisión se utiliza una estrategia de búsqueda en Cohrane Library, Medline, Ciber-index, PSycinfo, Web of Science, Google Schoolar. La estrategia de búsqueda se limitó a estudios publicados desde el año 2005 hasta la actualidad, escritos en los idiomas español e inglés Resultados: Después de realizadas selecciones iniciales y de la lectura del texto completo se han analizado 16 estudios: 3 revisiones sistemáticas y 13 artículos originales. Finalmente y por diversos motivos se han seleccionado: 1 revisión sistemática y 5 artículos originales Conclusiones: Las percepciones que el paciente crónico polimedicado tiene ante el hecho de tomar la medicación son diversas y no siempre conducen a la autoadministración correcta de la misma Con frecuencia los pacientes cometen errores con su medicación por diferentes motivos: se sienten abrumados, se olvidan, tienen miedo a los efectos secundarios, etc. El personal de enfermería desempeña un papel fundamental para detectar y resolver problemas relacionados con el uso de medicamentos a través del Proceso de Atención de enfermería 2 La enfermería ante los errores que los pacientes cometen con el uso de la medicación (PAE) y la aplicación de la taxonomía diagnóstica de la NANDA, NOC, NIC (diagnósticos, objetivos e intervenciones) Traballo fin de grao (UDC.FEP). Enfermaría. Curso 2016/2017

Antecedentes: La falta de adherencia en los pacientes hipertensos representa un alto costo sanitario, por ser la enfermedad hipertensiva de carácter asintomático. Objetivo. Determinar los factores que influyen sobre la adherencia terapéutica en los pacientes con hipertensión arterial de la Parroquia San Andrés del Cantón Píllaro. Enero-agosto del 2015. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal en el cual se empleó una población de 110 personas hipertensas (65,5% femenino, grupo de edad predominantes 50 a 59 años ) dispensarizados por ficha familiar como hipertensas y atendidas en el Centro de Salud de San Andrés. Se empleó el cuestionario Martín-Bayarre-Grau (MBG) para evaluar el nivel de adherencia, y una entrevista para valorar los diferentes factores asociados basada en el informe de la OMS 2004. Resultados. Adherentes totales 45% según Morinsky-Green, adherentes totales 13,6% según MBG, No adherentes 48,2%, y Poco adherentes 38,2%. La adherencia según mostró dependencia significativa entre variables como: nivel de instrucción (p=0,000), satisfacción con la atención que recibe del médico (p=0,000), indicaciones médicas dadas de forma clara y por escrito (p=0,000). Disponibilidad del fármaco (p=0,049). Conclusión. La población en estudio presenta bajos niveles de adherencia asociada a baja educación, bajos conocimientos de la patología, los factores protectores son el nivel de satisfacción con la atención médica, el pobre nivel de adherencia además se relacionó con el olvido por parte del paciente, la frecuencia en la toma de medicamentos y el número de medicamentos para el tratamiento Background: The lack of adherence in hypertensive patients represent a high health costs, as the asymptomatic nature of hypertensive disease. Objective. To determine the factors influencing adherence in patients with hypertension Parish San Andrés del Píllaro Canton. January-August 2015. Materials and methods. Cross-sectional study in which a population of 110 hypertensive patients (65.5% female, predominant age group 50 to 59 years) dispensarizados by family and hypertensive tab and treated at the Health Center of San Andrés was used. the Martin-Bayarre-Grau (MBG) questionnaire was used to assess the level of adherence, and an interview to assess the various associated factors based on the 2004 WHO report. Results. Adherents total 45% according Morinsky-Green, total 13.6% according MBG adherents, not adherents 48.2% and 38.2% Little adherents. Adherence according showed significant dependence between variables such as education level (p = 0.000), satisfaction with care received from the doctor (p = 0.000), medical indications given clearly and in writing (p = 0.000). Availability of the drug (p = 0.049). Conclusion. The study population has low levels of adherence associated with low education, low knowledge of pathology, protective factors are the level of satisfaction with medical care, poor grip level also was linked to oblivion by the patient, often taking medication and the number of medicines for treatment

Colombia presenta un desequilibrio en términos de distribución del ingreso, situación que ha llevado a la necesidad de la intervención estatal en aras de construir una sociedad más equitativa, procedimiento que se evidencia en diferentes sectores de la economía nacional, como es el caso de la promulgación de un sistema de control de control de precios sobre un listado de medicamentos, el objetivo de la recomendación realizada por el DNP en 2012, se fundamentó en la necesidad de facilitar el acceso a un mercado inelástico para las personas de bajos recursos en el país, una tarea titánica, por cuanto intervenir el mercado no es sencillo, la implementación de políticas estatales reguladoras genera consecuencias en la sociedad como un conjunto, entre las cuales es posible mencionar: la desestimulación de producción de medicamentos por parte de los laboratorios farmacéuticos por cuanto políticas como las adoptadas por el gobierno nacional pueden afectar su rentabilidad, la falla del gobierno materializada en la posible ineficiencia de la adopción de la política de regulación de los precios, Colombia presents an imbalance in terms of income distribution, a situation that has led to the need for state intervention in order to build a more equitable society, a procedure that is evident in different sectors of the national economy, as in the case of the enactment of a price control system for a list of medicines, The objective of the recommendation made by the DNP in 2012 was based on the need to facilitate access to an inelastic market for low-income people in the country, a titanic task, since intervening in the market is not simple, the implementation of state regulatory policies generates consequences in society as a whole, among which it is possible to mention: the discouragement of drug production by pharmaceutical laboratories because policies such as those adopted by the national government can affect their profitability, the failure of the government materialised in the possible inefficiency of the adoption of the price regulation policy, Magíster en Ciencias Económicas Maestría

Objetivo. Analizar la percepción que los pacientes tienen de si reciben en las consultas de medicina de su centro de salud información para implicarse en su autocuidado (gestión medicación e implicación en ejercicio físico o dieta). Método. Estudio descriptivo en el que se entrevistó telefónicamente a una muestra de 2401 pacientes de atención primaria seleccionados al azar. Se empleó una escala reducida de 6 preguntas (puntuación máxima 6 puntos). Se consideraron las diferencias en función edad, sexo, ocurrencia de incidentes para la seguridad, si acudía regularmente a consulta y duración de la consulta. Resultados. Respondieron 2350 pacientes (tasa de respuesta 97,9%). El 34,6% (N=1253) de los entrevistados obtuvieron 5 o más puntos en la escala (percentil 50). Recibir información sobre la previsible evolución incrementó la satisfacción (OR 11,2 (IC95% 8,3-15,3). La duración de la consulta (p