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A randomised, double-blind trial was undertaken to investigate the efficacy and tolerability of formoterol Turbuhaler in children with mild to moderate asthma. After a two-week run-in, 248 children aged 6-17 years were randomised to receive formoterol 4.5 and 9 pmicro b.i.d. or placebo for 12 weeks. Morning PEF (primary variable), was significantly improved versus placebo only in the formoterol 9 pmicro b.i.d. group (13 l/min, 95% CCI 1.9, 24.2%; p = 0 .02). Both formoterol 4.5 and 9 pmicro significantly increased the pre-bronchodilator FEV1 by 5.2-6.7% (p0 .05) and reduced use of daytime relief medication versus placebo (p0 .05). Formoterol 9 pmicro significantly reduced night-time reliever use and awakenings due to asthma versus placebo (p0.05). Both doses of formoterol were as well tolerated as placebo. In conclusion, formoterol 4.5 and 9 micro b.i.d. is effective and well tolerated as maintenance therapy in children with mild to moderate asthma.

La noción del viaje y la extranjería son recurrencias en la poesía venezolana escrita por mujeres a fines del siglo XX y principios del XXI. En este trabajo analizo cómo se textualiza el conflicto del extranjero que viaja en busca de un espacio que lo albergue, en la obra de las poetas Laura Cracco y Carmen Leonor Ferro, ambas nacidas en Venezuela, pero descendientes de inmigrantes europeos, así como también las implicaciones que tienen para las hablantes de los textos poéticos el debatirse entre visiones de mundo y lenguas diferentes. The topic of trip, and the condition of been foreign is present in Venezuelan poetry written by women in the late XX and early XXI centuries. In this work I will interpret the way in which the conflict of been a foreign that travels looking for a place to establish becomes an issue in the poems of Laura Cracco y Carmen Leonor Ferro, both writters were born in Venezuela, but descendants of immigrants, and the implications that these situations have in the poetic voices of the poems that are torn between different visions and languages. 51-57 cvct@ula.ve Semestral

159-164 cvct@hotmail.com, cvct58@cantv.net Semestral

Una entrevista a Rodolfo Izaguirre se convierte en un recorrido por la historia cultural y política más reciente de nuestro país. Este escritor venezolano que confiesa haber desaprendido lo aprendido en Europa, para conocer su propia historia –la nuestra–, fue fundador y miembro de importantes movimientos artísticos, como lo fuera el grupo Sardio. Crítico de cine, ex-director de la Cinemateca Nacional y autor de varios ensayos, entre ellos El cine en Venezuela (1966), Izaguirre es un veterano, un eterno cinéfilo venezolano. An interview with Rodolfo Izaguirre becomes a journey through the cultural and political history of our country's newest. This writer Venezuelan confesses unlearned lessons learned in Europe, to know their own history -our-, was founder and member of important art movements, as was Sardio. Film critic, former director of the Cinemateca Nacional and author of several essays, including El cine en Venezuela (1966), Izaguirre is a veteran, an eternal movie buff Venezuela. 193-207 cvct58@gmail.com, cvct@hotmail.com semestral

En solo 50 años la enfermedad hemolítica perinatal por isoinmunización anti D pasó de ser una enfermedad sin etiología conocida, incurable y no prevenible, a la situación actual en que por las técnicas de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento especializado tiene baja incidencia y altas expectativas de sobrevida, incluso en los casos más severos. Se describe la historia, las técnicas de prevención, diagnóstico, manejo y tratamiento de la enfermedad. In just 50 years the perinatal hemolytic disease due to RhD isoimmunization went from being a disease without known etiology, untreatable and not preventable to the current situation in which the prevention techniques, opportune diagnosis and specialized treatment has low its incidence and has an expected high survival even in the more severe cases. This article describes the history, prevention techniques, diagnosis, management and treatment of the disease.

Artículo publicado en el libro: Orfeo revisitado. Viaje a la poesía de Eugenio Montejo. 2011 117-125 cvct58@gmail.com, cvct@hotmail.com

Artículo publicado en: Kaleidoskopio, Volumen 7 Número 14, Jul - Dic 2010. pp 71-78 71-78 cvct58@gmail.com, cvct@hotmail.com

Se presenta el caso clinico de una mujer de 60 anos que acude al Servicio de Ginecologia y Obstetricia del Hospital Padre Hurtado, bajo la sospecha de un mioma cervical pequeno. Se realiza una ecografia transva-ginal la cual evidencia incidentalmente un tumor vesical solido, vascularizado, intravesical y dependiente de la mucosa. La paciente no referia espontaneamente hematuria. El estudio urologico definitivo es de un carcinoma papilar de celulas transicionales. El tratamiento endoscopico logro la reseccion completa del tumor. El hallazgo ecografico permitio realizar el diagnostico en una forma poco habitual para esta enfermedad, aprovechando una instancia definida para otros fines. Se rescata la importancia de observar detenidamente todas las estructuras pelvicas al alcance visual del equipo de ecografia.

Se presenta el caso clínico de una mujer de 60 años que acude al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Padre Hurtado, bajo la sospecha de un mioma cervical pequeño. Se realiza una ecografía transva-ginal la cual evidencia incidentalmente un tumor vesical sólido, vascularizado, intravesical y dependiente de la mucosa. La paciente no refería espontáneamente hematuria. El estudio urológico definitivo es de un carcinoma papilar de células transicionales. El tratamiento endoscópico logró la resección completa del tumor. El hallazgo ecográfico permitió realizar el diagnóstico en una forma poco habitual para esta enfermedad, aprovechando una instancia definida para otros fines. Se rescata la importancia de observar detenidamente todas las estructuras pélvicas al alcance visual del equipo de ecografía. We present a clinical case of a 60 year-old patient, who concurs to the Obstetrics and Gynecology Department of the Padre Hurtado Hospital under the suspect of a uterine-cervical myoma. A transvaginal ultrasonography was performed which incidentally revealed a bladder tumor which was solid, vascularized, clearly inside of the bladder and attached to the bladder mucosa. The definitive urological study was compatible with a transitional cells papillary carcinoma. The woman did not refer hematuria spontaneously. The finding allowed an unusual diagnosis in an ultrasound aimed for different purposes, which underlines the potential use of this method in other pelvic organs.

41-46 cvct@ula.ve

59-68 cvct@ula.ve

Antecedentes: Citomegalovirus (CMV) es la infección congénita más frecuente, demostrado en el 1% de recién nacidos en países desarrollados. Es la primera causa de sordera y alteraciones del desarrollo neuro-lógico infantil. Recientes estudios han demostrado que la seropositividad no evita una reinfección materna ni la enfermedad congénita, por lo que la caracterización de la seroprevalencia permite saber si la infección congénita proviene mayoritariamente de primoinfección o de reinfección. Objetivos: Conocer la seroprevalencia al parto en 583 mujeres beneficiarías del Hospital Padre Hurtado durante mayo y junio del 2006. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, en que se estudio la presencia de IgG anti CMV en sangre materna al parto. Resultados: Se obtuvo una seroprevalencia de 95%, sin casos de infección sintomática al nacer. Conclusión: La seroprevalencia es elevada, lo que sugiere que la reinfección sería la forma principal de infección congénita. Un estudio en recién nacidos con cultivos virales o PCR permitiría conocer la tasa de infección congénita real, y no un estudio basado en seroconversión pues omitiría todos los casos que reinfección, que serían mayoritarios. Background: Cytomegalovirus is the most frequent congenital infection, affecting 1% of the population in developed countries, and the leading cause of deafness and brain development abnormalities in children. Recent studies have demonstrated that seropositivity do not avoid reinfection and congenital disease. Objective: To study the seroprevalence in 583 pregnant women at delivery at Padre Hurtado Hospital, during 2006. Methods: Prospective, observational study, in which maternal blood at delivery was studied for the presence of anti CMV IgG. Results: There was 95% seroprevalence, without any case of symptomatic infection. Conclusion: The high prevalence supports that most of the cases of congenital disease would occur in seropositive women, supporting that reinfection is the main way of neonatal compromise. This supports that a study with direct detection in liveborns would be suitable to reveal the impact of cytomegalovirus in our population and not that of seroconversión.

RESUMENAntecedentes: Citomegalovirus (CMV) es la infeccion congenita mas frecuente, demostrado en el 1% de recien nacidos en paises desarrollados. Es la primera causa de sordera y alteraciones del desarrollo neuro-logico infantil. Recientes estudios han demostrado que la seropositividad no evita una reinfeccion materna ni la enfermedad congenita, por lo que la caracterizacion de la seroprevalencia permite saber si la infeccion congenita proviene mayoritariamente de primoinfeccion o de reinfeccion. Objetivos: Conocer la seropre-valencia al parto en 583 mujeres beneficiarias del Hospital Padre Hurtado durante mayo y junio del 2006. Metodos: Estudio prospectivo, observacional, en que se estudio la presencia de IgG anti CMV en sangre materna al parto. Resultados: Se obtuvo una seroprevalencia de 95%, sin casos de infeccion sintomatica al nacer. Conclusion: La seroprevalencia es elevada, lo que sugiere que la reinfeccion seria la forma principal de infeccion congenita. Un estudio en recien nacidos con cultivos virales o PCR permitiria conocer la tasa de infeccion congenita real, y no un estudio basado en seroconversion pues omitiria todos los casos que reinfeccion, que serian mayoritarios.PALABRAS CLAVE: Citomegalovirus congenito, tamizaje, serologia, prevalenciaSUMMARYBackground: Cytomegalovirus is the most frequent congenital infection, affecting 1% of the population in developed countries, and the leading cause of deafness and brain development abnormalities in children. Recent studies have demonstrated that seropositivity do not avoid reinfection and congenital disease. Ob-jective: To study the seroprevalence in 583 pregnant women at delivery at Padre Hurtado Hospital, during 2006. Methods: Prospective, observational study, in which maternal blood at delivery was studied for the presence of anti CMV IgG. Results: There was 95% seroprevalence, without any case of symptomatic infec-tion. Conclusion: The high prevalence supports that most of the cases of congenital disease would occur in seropositive women, supporting that reinfection is the main way of neonatal compromise. This supports that a study with direct detection in liveborns would be suitable to reveal the impact of cytomegalovirus in our population and not that of seroconversion. KEY WORDS: Congenital cytomegalovirus, screening, serology, prevalence

Artículo publicado en: Kaleidoskopio, Volumen 5 Número 9, Ene -Jun 2008. pp 102-109 En este trabajo mostramos que Al sur del Ecuanil (1963) de Renato Rodríguez, País portátil (1968), de Adriano González León, La mala vida (1968) de Salvador Garmendia y El osario de Dios (1969), de Alfredo Armas Alfonzo constituyen una muestra representativa de las propuestas estéticas subversivas y rupturales que, en la década de los sesenta, instauran nuevas formas de narrar que responden al proceso de transformación histórico-cultural de la década. In this paper we demonstrate that Renato Rodríguez’s Al sur del Ecuanil (1963), Adriano González León’s País portátil (1968), Salvador Garmendia’s La mala vida (1968) and, Alfredo Armas Alfonzo’s El osario de Dios (1969), constitute a representative sample of the subversive aesthetic proposals that, in the Sixties, offer new forms of narrative which respond to the of historicalcultural transformation process of the decade. 102-109 cvct58@gmail.com, cvct@hotmail.com

Antecedentes: La gran mayoría de las curvas ultrasonográficas de crecimiento intrauterino han sido basadas en una edad gestacional (EG) determinada por fecha de última menstruación segura y confiable, la que es discordante con la ecografía de primer trimestre hasta en un 20%. Objetivo: Presentación de un normograma para diámetro biparietal (DBP), circunferencia abdominal (CA) y fémur (F), en embarazos únicos con EG calculada por ecografía de primer trimestre. Métodos: En la Unidad de Ultrasonografía de la Clínica Alemana de Santiago, durante 2000 y 2004, se analizaron todos los embarazos simples con eco-grafía de primer trimestre, definida por embrión vivo, único, con longitud céfalo-nalgas entre 3 y 84 mm. Se revisaron todos los informes ecográficos realizados durante el mismo embarazo, con informe de DBP, CA y F. Se seleccionaron 4.762 ecografías realizadas a 2.614 embarazadas. Se comparó los resultados con curvas de referencia nacional e internacional. Resultados: El DBP de nuestra población a las 22 semanas es significativamente mayor que las publicadas por Chitty y Vaccaro, y similares a las de Kurmanavicius y Snijders; mientras que la CA es mayor y el fémur es similar a las demás curvas de referencia. Conclusión: Las curvas obtenidas y determinadas por la ecografía de primer trimestre son diferentes con las curvas de referencias comparadas. Esto deberá considerarse dado que la ecografía precoz para el cálculo de la edad gestacional se ha generalizado en la práctica obstétrica actual. Background: Several reference charts for fetal biometry are published in the literature. The choice may affect directly on diagnosis of IUGR. Most of these charts defined gestational age by last menstrual period (LMP), nevertheless, LMP has shown to be discordant with first trimester biometry in up to 20% of the cases in the best of clinical situations. Objective: To build a normogram of fetal biometry based on first trimester CRL and not on LMP. Methods: Between 2000 and 2004, 20400 scans were performed. First trimester CRL was used for dating second and third trimester biometries. 4762 scans in 2614 pregnant women were used to build our normal biometry charts. Our results were compared to other reference charts. Results: BDP at 22 weeks'GA form our population was significantly greater than that from Chitty and Vaccaro and similar to Kurmanavicius y Snijders. The AC of our population was greater and FL was similar to those of reference charts. Conclusión: The fetal biometry of our population was statistically different from that of local and in-ternational reference charts. This is important as gestational age is determined by first trimester ultrasound for obstetrical use.

Objetivo: Determinar si el acortamiento del cuello uterino en pacientes sintomáticas es predictor de parto prematuro en o antes de las 35 semanas y dentro de 7 días. Método: Se estudiaron 852 pacientes que consultaron por dinámica uterina, a las que se midió el cuello uterino al ingreso. Las pacientes fueron manejadas de acuerdo a las Guías Clínicas del Hospital. Se excluyeron las pacientes en trabajo de parto, con membranas rotas o con cerclaje. Resultados: La edad gestacional promedio al ingreso fue 31,5 semanas (rango: 24,0-34,9). Se presentó parto prematuro a las 35 semanas o antes en 61 casos (7,2%), y dentro de los 7 días del ingreso en 14 pacientes (1,6%). Fueron predictores independientes significativos (OR; IC95%) para un parto

The single-blind, placebo controlled oral challenge (SBPCOC) is the definitive way to diagnosis nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced reactions.To evaluate 223 NSAID-sensitive patients by means of SBPCOC, and to describe the main clinical patterns found.A prospective study was carried out, including 2 patient groups with case histories consistent with NSAID-induced reactions. Of the 223 patients, 174 were diagnosed on the basis of a positive SBPCOC. The second group consisted of 49 patients who were referred because of a documented history of anaphylaxis after taking NSAIDs, and these underwent SBPCOC with potent cyclooxygenase (COX)-1/COX-2 inhibitors, except those reported as being responsible for the reaction. The type of SBPCOC reaction, the NSAID reactivity pattern, and the associated diseases were the main classification criteria.Two broad categories of NSAID-induced reactions were identified: the cross-reactive and selective syndromes. The 150 patients who showed cross-reactive syndromes included 3 types of diseases: type 1, patients with rhinitis and/or asthma who developed nasoocular and/or asthmatic reactions (n=40); type 2, patients with or without chronic urticaria who presented urticaria/angioedema (n=59); and type 3, atopic patients with isolated periorbital angioedema (n=51). In contrast, the selective syndromes, or type 4, included 50 patients who developed anaphylaxis, as well as 11 patients with urticaria during SBPCOC. Finally, a miscellaneous group of reactions not matching any of the above types was identified (n=1 2).NSAID-sensitive patients can be classified into 4 different groups of reactors, each with well-defined clinical characteristics. Thus, a clinical classification of this NSAID-induced reaction complex is proposed.

ÍNDICE Presentación. Presentation. Rengifo, Diana Economía/Economy: Incidencia de la educación universitaria sobre la formación de lideres del futuro. Perspectiva de estudio. Incidence of the university education on the formation of you lead of the future. The students’ perspective. Clemenza, Caterina; Ferrer, Juliana y Araujo, Rubén Análisis del cooperativismo agrícola en Venezuela a partir de 1960: una modalidad para elevar el bienestar social del productor agrícola. Analysis of the agricultural cooperativism in Venezuela since 1960: a modality to elevate the social well-being of the agricultural producer. Colmenares, Loyda Educación/Education: Acreditación de la educación superior en Venezuela, Estados Unidos y Colombia; bajo un enfoque comparatista. Acreditacion of the superior education in Venezuela, United States and Colombia; under a focus comparative. Briceño, Sagrario; Colmenares de Pérez, Mercedes; Daboín, Zoraida; Villegas, Blanca y Rietveldt, Francis Proposiciones teóricas para la enseñanza-aprendizaje de la escritura en educación básica. A theoretical proposal for the teaching-learning writing process in basic education. Caldera, Reina Problemática de la lectura y la escritura. La enseñanza del francés en el NURR. Problems of teaching, reading and writing french at NURR. Chacín, Julia y Pinto, Mauro Filosofía/Philosophy: La filosofía para niños como medio generador de los valores del diálogo y la solidaridad: segunda etapa de educación básica en la Unidad Educativa "Padre Blanco" (Valera, estado Trujillo). Philosophy for children as a mean to generate the values of dialogue and solidarity: second stage of basic education in the unit educational "Padre Blanco" (Valera, State Trujillo). Carmona, Maria y Valera, Gerardo Sociohistoria/Sociohistory: Los sistemas de transporte y la articulación del territorio venezolano desde finales del siglo XIX. Systems of transport ation and the articulation of the national territory since the end of XIX Century Santiago Garnica, José Armando Aproximación al mapa de susceptibilidad y amenazas por deslizamientos de la ciudad de Trujillo, Venezuela. An introduction to the mapping of landslide susceptibility and hazard areas in Trujillo city, Venezuela. Roa, José Gregorio Ensayos/Essays: La contracultura en la década del sesenta del siglo XX. The counterculture in the decade of sixty in the XX Century. Carrillo T., Carmen V. El libro en Trujillo de Venezuela, una aproximación histórica. The book in Trujillo, Venezuela. A historical approach. Medina Machado, Alí Reseña de Libros. Review of Books. Índice Acumulado. Acumulated Index. Información Institucional. Institutional information. 207-222 cvct@ula.ve semestral Nivel analítico

La poética de la fragmentación del ser en la obra de Juan Calzadilla. (Carrillo T., Carmen V.) Artículo publicado por web en: Jornal de Poesia http://www.jornaldepoesia.jor.br/bh18calzadilla2.htm cvct@ula.ve Nivel monográfico

Tierra roja, tierra negra de Edmundo Aray, un entramado intertextual en el que dialogas múltiples voces. (Carrillo T., Carmen V.) Artículo disponible por web en: Jornal de Poesia. http://www.secrel.com.br/jpoesia/bh17aray.htm cvct@ula.ve Nivel monográfico

La subversión, entre la ética y la estética. A propósito de la obra poética de Caupolicán Ovalles. (Carrillo T., Carmen V.) Artículo publicado en la: Revista ConcienActiva 21. Nº 12, abril 2006. cvct@ula.ve Nivel monográfico

Entre la magia y la revolución. En busca de nuevos derroteros. (Carrillo T., Carmen V.) Artículo publicado en: Revista de cultura. Nº 50. Fortaleza, são paulo - março/abril de 2006 cvct@ula.ve Nivel monográfico

ÍNDICE Modernidad y vanguardia América Latina Venezuela Entre dos vanguardias La generación del 28 ¿Una generación literaria? Joaquín Gabaldon Márquez Diálogo con el poeta desaparecido Viernes José Ramón Heredia La palabra esencial del poeta Juan Calzadilla Al filo de la contradicción Francisco Pérez Perdomo Alteridad y atmósferas poéticas Ramón Palomares La escritura como memoria Eugenio Montejo Voz y silencio de la poesía Miyo Vestrini Una visión pesimista de la mujer y del mundo Balleneros y Nadaistas De nuevo la vanguardia Intermezzo Mario Briceño Iragorry Crítico literario Narrativa en tres tiempos Cubagua La expresión de lo abyecto Linaje de árboles La exaltación de lo telúrico Albores y ocasos del siglo Una mirada femenina Bibliografía 147 pág. LIAP-001 cvct@ula.ve Nivel monográfico

CONTENIDO La literatura, experiencia de pensamiento. Requena, Isidoro Los manifiestos vanguardistas latinoamericanos, un espacio de reflexión política, filosófica y artística. Carrillo T, Carmen V. Conciencia de América Latina. Britto García, Luis Hacia una teoría del cuerpo o una corporización de la teoría. Baptista D., Carlos El ecofeminismo latinoamericano. Las mujer y la naturaleza como símbolos. Santana Cova, Nancy Robusto Vino: propuestas de Gabriela Mistral sobre educación y cultura popular. Urrutia, María Eugenia Para una historia de las mentalidades en la globalización. Morales Sales, Edgar Samuel El ser heterogéneo frente a la noción de nación latinoamericana. Hernández C., Luis Javier El pensamiento venezolano en los inicios del siglo XIX: un encuentro entre ciencia, filosofía y religión. Carmona, María Gatopardismo en Chile: los intelectuales y la transición democrática. Domínguez, Francisco Preguntas inútiles: del turismo a la teoría de la cultura latinoamericana. Lasarte, Javier De todo laberinto se sale por arriba. Una propuesta para pensar y pensarnos en América latina. Crespo, Francisco Catacresis, autoconciencia y lugar del compromiso: la ética del intelectual y la geografía cultural. Barreto González, Juan José La ficción como problema de la teoría. Ferro, Roberto Vínculos espaciales del constructo identitario latinoamericano: antecedentes literarios. Rubilar Solís, Luis Los signos de los tiempos y de los espacios. Villegas Villegas, Alberto Inconvenientes para hacer crítica desde la modernidad. Perdomo, José Camilo Nuestro rostro oculto. Alfonzo, Rafael José El graffitti y su simbolización social. Araujo Valero, Carmen Reseñas Cioran, E. M.: Cahier. Reseñado por: Perdomo, José Camilo Naipaul, V.S.: Un camino en el mundo. Reseñado por: Valero, Arnaldo E. Delgado Senior, Igor : Si me han de matar mañana. Reseñado por: Mendoza U., José G. Autores. Revistas. 17-22 cvct@ula.ve semestral Nivel analítico

RESUMENLa tasa de cesareas en Chile se ubico entre las mas altas del mundo en el ano 2000: 39% a 83% enla practica privada y 20% a 28% en los hospitales publicos. El objetivo de nuestro estudio es comunicarel impacto que ha tenido en la tasa de cesareas y el resultado neonatal la aplicacion de Guias Clinicas parael manejo del trabajo de parto y monitoreo fetal. Entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2004,la tasa global de cesareas del periodo fue de 23,2% y la tasa de forceps oscilo entre 7,5 y 9,7%. Laincidencia de encefalopatia hipoxico-isquemica (EHI) para el periodo de estudio fue de 3,5/1.000 nacidosvivos, con una progresiva tendencia a la disminucion. Las tasas de cesarea y de EHI son comparables alas reportadas en la literatura internacional. Luego de revisar la literatura, esta es la primera comunicacionnacional sobre el impacto de Guias Clinicas en la atencion del parto.PALABRAS CLAVES: Tasa de cesareas, encefalopatia hipoxico-isquemica, trabajo de partoSUMMARYCesarean section rate in Chile is one of the highest in the world: 39% - 83% in private practice and 20%- 28% in the public health system. The aim of this report is to communicate the impact of a standardizedmanagement based in Clinical Guidelines for labor management and fetal monitoring. From January 1, 1999through December 31, 2004, the cesarean section rate in the institution was of 23.2%. The incidence ofhypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) was of 3.5/1000 live born. These rates are comparable to thereports in international references. To our knowledge, this is the first report in our country regarding theimpact of the application of Clinical Guidelines for labor management.KEY WORDS: Cesarean section rate, hypoxic-ischemic encephalopathy, labor

Se presenta el caso de una paciente que consulta por síntomas de aborto, detectándose aborto retenido de 9 semanas con fetos toracopagos, que se confirma con el examen macroscópico luego de la evacuación uterina We report the case of a pregnancy with conjoined twins, diagnosed by ultrasound at 9 weeks of gestation as a retained abortion. After evacuation the diagnosis was confirmed

RESUMENSe presenta el caso de una paciente que consulta por sintomas de aborto, detectandose aborto retenidode 9 semanas con fetos toracopagos, que se confirma con el examen macroscopico luego de la evacuacionuterina.PALABRAS CLAVES: Gemelos unidos, toracopagosSUMMARYWe report the case of a pregnancy with conjoined twins, diagnosed by ultrasound at 9 weeks of gestationas a retained abortion. After evacuation the diagnosis was confirmed.KEY WORDS: Thoracopagus conjoined twins Casos Clinicos INTRODUCCIONLa incidencia de embarazos con gemelos fu-sionados ha sido reportada en aproximadamente1 x 50.000 a 100.000 embarazos (1, 2). Se desco-nocen cuales son los factores que inciden en latardia division (despues del dia trece de gesta-cion), de un embarazo monocigotico la que daorigen a esta inusual forma de embarazo mono-corial y monoamniotico con dos fetos fusionadosentre si por distintas segmentos corporales.Por ultrasonido la sospecha para un diagnosti-co temprano consiste en la visualizacion en unsaco gestacional, de dos embriones, muy o total-mente adyacentes entre si y como todo embarazomonoamniotico, por la presencia de un solo sacovitelino. En ultrasonidos posteriores se confirmarala sospecha con la identificacion de dos fetos fu-sionados entre si a traves de diferentes segmen-tos corporales.La mortalidad perinatal ha sido reportada en70-80% (1), desconociendose la tasa de perdidasespontaneas en el primer trimestre. En el pais, lasdificultades clinicas y eticas para el manejo deestos casos se han discutido en articulos publica-dos en esta revista (2, 3, 4).CASO CLINICOPaciente de 43 anos, multipara de 3 partosvaginales, el ultimo a los 40 anos. Usuaria deanticoncepcion oral hasta tres meses antes de suultima menstruacion, la que suspendio aun cuandono buscaba fertilidad. Sin antecedentes morbidosde importancia. Acude al Servicio de Urgencia dela maternidad del Hospital Padre Hurtado, cursandoamenorrea de 12 semanas, por presentar sangra-do genital escaso y dolor hipogastrico. Al ingresose consignan signos vitales normales, utero ges-tante como embarazo de 8 semanas, cuello cerra-do y escasa genitorragia. Se efectua ecografia(Figura 1), que detecta embarazo intrauterino, con

Se presenta un caso clínico de sífilis congénita diagnosticada antenatalmente mediante el uso de la reacción de la polimerasa en cadena (PCR) en líquido amniótico. La PCR permitiría identificar la espiroqueta en diferentes medios, como en sangre, líquido amniótico y líquido céfalo-raquídeo. Deberán desarrollarse nuevos protocolos para poder probar la efectividad de los tratamientos en base a esta técnica diagnóstica

Se presenta un caso clínico de sífilis congénita diagnosticada antenatalmente mediante el uso de la reacción de la polimerasa en cadena (PCR) en líquido amniótico. La PCR permitiría identificar la espiroqueta en diferentes medios, como en sangre, líquido amniótico y líquido céfalo-raquídeo. Deberán desarrollarse nuevos protocolos para poder probar la efectividad de los tratamientos en base a esta técnica diagnóstica A clinical case of congenital syphilis diagnosed by means of the use of the polymerase chain reaction (PCR) in amniotic fluid. The PCR would allow to identify the treponema in different sites, like in blood, amniotic fluid and cerebrospinal fluid. New protocols will have to be developed to prove the effectiveness of the treatments on the basis of this diagnostic technique

Ponencia presentada en: 1er Encuentro sobre Meteorología y Atmósfera de Canarias, celebrado en el Puerto de la Cruz, los días 12,13 y 14 de noviembre de 2003. El encuentro estuvo organizado por el Centro Meteorológico Territorial en Canarias Occidental, con la colaboración del Observatorio Atmosférico de Izaña y del Grupo de Física de la Atmósfera de la Facultad de Física (Universidad de La Laguna) Utilizamos datos de satélite para estimar las frecuencias e intensidades de entradas de Calima en Canarias y emplear esa información como medida preventiva en los enfermos asmáticos. Para el período comprendido entre los años 1997-2000, se procesaron imágenes de satélite y se analizaron los datos de espesor óptico. Se obtuvieron valores característicos para la frecuencia y variación en magnitud de días con presencia de Calima , y su relación con los cambios meteorológicos y climáticos. Paralelamente se realizó un estudio estadístico con los casos de individuos atendidos de enfermedades alérgicas de tipo respiratorio en los servicios de urgencias del hospital Dr. Negrín de Gran Canaria . Los máximos de espesor óptico y el aumento en casos atendidos clínicamente coinciden en la época del año y ambos aumentan en el 2000 con respecto a años anteriores. Se concluye en que sería de gran utilidad el establecer y pronosticar un parámetro de riesgo ambiental en base a medidas de satélite.

Una paciente embarazada de 22 semanas, portadora de Síndrome de Wolff Parkinson White asintomático, presenta un cuadro febril respiratorio severo, asociado a miocarditis, edema pulmonar, falla prerrenal, hipertensión arterial, proteinuria e hidrops fetal. La asociación de un cuadro respiratorio severo e hidrops fetal no inmune permitió sospechar infección por Parvovirus B19, lo que se confirmó con IgM específica y Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre materna. Se realizó una cordocentesis que confirmó la presencia de parvovirus B19 por PCR en sangre fetal. Durante la hospitalización regresó el compromiso pulmonar, cardíaco y el síndrome hipertensivo. El hidrops fetal regresó espontáneamente. La paciente fue dada de alta y se interrumpió a las 38 semanas por cesárea electiva por presentación podálica. El seguimiento del recién nacido mostró la presencia de IgG anti Parvovirus B19 en títulos elevados A woman pregnant at 22 weeks, carrier of asymptomatic Wolff _Parkinson_ White syndromes, was admitted with fever, severe respiratory condition, mycarditis, pulmonary edema, prerenal failure, arterial hypertension, proteinuria and fetal hydrops. The association of severe respiratory distress with non-immune fetal hydrops allowed us to think in Parvovirus B-19 infection, confirmed with determination in maternal blood of specific IgM and PCR. Cordocentesis demonstrated by PCR in fetal blood, the presence of Parvovirus B-19. During hospitalization improved the pulmonary distress, myocarditis and hypertension. Fetal hydrops disappear spontaneously. The patient was send home and the cesarean section was done at 38 weeks because the fetus was in breech. The newborn had high levels of IgG anti Parovovirus B-19

La conducta más difundida en pacientes con rotura prematura de membranas (RPM) al término es la inducción inmediata por el riesgo de infecciones maternas y neonatales. Para reducir estas complicaciones y mantener una adecuada tasa de parto vaginal se comunican diversos métodos de inducción del parto y profilaxis antibiótica. Este estudio retrospectivo muestra los resultados de una conducta expectante por 24 horas en 115 pacientes consecutivas con embarazos de término entre enero y abril de 2001 con el diagnóstico de RPM; sin signos clínicos de infección, sufrimiento fetal o trabajo de parto al momento de consultar. Una vez cumplidas las 24 horas, las pacientes que no iniciaron trabajo de parto fueron inducidas con oxitocina. Los resultados muestran una tasa de parto vaginal de 84% y un 9,5% de infección ovular clínica en trabajo de parto. La incidencia de infección neonatal fue de 6,9%, sin mortalidad ni secuelas a mediano plazo Prelabor rupture of membranes at term is a condition that most obstetricians manage with inmediate labor induction in order to reduce maternal and neonatal infection. Different methods for labor induction and prophylaxis antibiotic treatments are proposed in the medical literature to prevent neonatal sepsis and to lower the cesarean section rate. This retrospective observational study reports the results of a policy of expectant management of 24 hours in 115 consecutive cases between January and April, 2001, in the presence of prelabour rupture of membranes at term. Patients were excluded if clinical chorioamnionitis, fetal distress or labor were present at admission. Patients who did not begin spontaneous labor after 24 hours received intravenous oxytocin for labor induction. The incidence of cesarean section was 16%, with 9.5% of patients with corioamnionitis during labor. There was a 6.9% of neonatal infection without mortality or long term sequelae were present

El objetivo de este trabajo fue demostrar si un hongo ligninolítico, Phanerochaete chrysosporium, podría tener la capacidad de 1) tolerar altas concentraciones de estireno y 2) remover el estireno en un cultivo líquido. Los resultados mostraron que el hongo fue capaz de crecer a concentraciones de estireno bajas (200mg/l) y relativamente altas (1500mg/l). Se mostró que 40 y 46% de estireno fue biodegradado, respectivamente, en 35 días. Sin embargo, 30 y 53%, fue removido por volatilización. La detección de la actividad enzimática de lignina peroxidasa en el cultivo del hongo con estireno a las dos concentraciones, quizás implique su participación en la biodegradación de este compuesto. El ácido benzóico fue detectado en el cultivo como producto de la biodegradación.