ABORTO RETENIDO CON FETOS TORACOPAGOS

RESUMENSe presenta el caso de una paciente que consulta por sintomas de aborto, detectandose aborto retenidode 9 semanas con fetos toracopagos, que se confirma con el examen macroscopico luego de la evacuacionuterina.PALABRAS CLAVES: Gemelos unidos, toracopagosSUMMARYWe report the case of a pregnancy with conjoined twins, diagnosed by ultrasound at 9 weeks of gestationas a retained abortion. After evacuation the diagnosis was confirmed.KEY WORDS: Thoracopagus conjoined twins Casos Clinicos INTRODUCCIONLa incidencia de embarazos con gemelos fu-sionados ha sido reportada en aproximadamente1 x 50.000 a 100.000 embarazos (1, 2). Se desco-nocen cuales son los factores que inciden en latardia division (despues del dia trece de gesta-cion), de un embarazo monocigotico la que daorigen a esta inusual forma de embarazo mono-corial y monoamniotico con dos fetos fusionadosentre si por distintas segmentos corporales.Por ultrasonido la sospecha para un diagnosti-co temprano consiste en la visualizacion en unsaco gestacional, de dos embriones, muy o total-mente adyacentes entre si y como todo embarazomonoamniotico, por la presencia de un solo sacovitelino. En ultrasonidos posteriores se confirmarala sospecha con la identificacion de dos fetos fu-sionados entre si a traves de diferentes segmen-tos corporales.La mortalidad perinatal ha sido reportada en70-80% (1), desconociendose la tasa de perdidasespontaneas en el primer trimestre. En el pais, lasdificultades clinicas y eticas para el manejo deestos casos se han discutido en articulos publica-dos en esta revista (2, 3, 4).CASO CLINICOPaciente de 43 anos, multipara de 3 partosvaginales, el ultimo a los 40 anos. Usuaria deanticoncepcion oral hasta tres meses antes de suultima menstruacion, la que suspendio aun cuandono buscaba fertilidad. Sin antecedentes morbidosde importancia. Acude al Servicio de Urgencia dela maternidad del Hospital Padre Hurtado, cursandoamenorrea de 12 semanas, por presentar sangra-do genital escaso y dolor hipogastrico. Al ingresose consignan signos vitales normales, utero ges-tante como embarazo de 8 semanas, cuello cerra-do y escasa genitorragia. Se efectua ecografia(Figura 1), que detecta embarazo intrauterino, con