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IntroductionAdverse childhood experiences (ACEs) refer to traumatic life events occurred in childhood that comprise abuse (e.g., psychological, physical, sexual), neglect (psychological and physical), indirect violence or household dysfunctions. Such experiences ultimately lead to severe short-, medium- and long-term consequences for the victim’s health. The goal of this study is to analyze the prevalence of health outcomes in children

O presente protocolo clínico foi desenhado para servir como um guia hospitalar na abordagem diagnóstica, terapêutica e de monitorização da neurossífilis, tendo em conta a positividade ou não para o vírus de imunodeficiência humana. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, de notificação obrigatória, conhecida como a grande imitadora nosológica. Em cerca de 30% dos casos de doença não tratada ocorre infeção persistente do sistema nervoso central. A neurossífilis é uma forma grave e progressiva de sífilis, que pode ocorrer em qualquer estádio da doença, com frequente atraso no diagnóstico e tratamento. Classifica-se como neurossífilis precoce (meningite sifilítica, neurossífilis meningovascular ou gomas sifilíticas) e neurossífilis tardia (gomas sifilíticas, demência sifilítica ou tabes dorsalis). A importância da punção lombar prende-se não só com questões diagnósticas, mas também com a avaliação da eficácia do tratamento. O tratamento desta patologia em todos os estádios consiste em penicilina por via parentérica. Com este protocolo pretende-se facilitar a decisão clínica nos casos de suspeita de neurossífilis através de uma conduta sistematizada, individualizada e multidisciplinar.

Introdução As infecções por Clostridiodes difficile (C. difficile) vêm sofrendo aumento global e estão entre infecções relacionadas a assistência à saúde mais prevalentes nas instituições de saúde. Estão diretamente relacionadas ao uso de antimicrobianos, em particular os de amplo espectro, podendo desencadear diversas complicações. A recorrência é caracterizada por novo episódio da infecção em um período de até dois meses, após o fim do tratamento do primeiro episódio. Embora diretrizes internacionais apontem como primeira linha de tratamento para os casos recorrentes o uso de fidaxomicina ou vancomicina oral e o transplante de microbiota fecal (TMF), no Brasil, devido à falta de registro e comercialização de fidaxomicina e vancomicina oral, o tratamento é realizado principalmente com metronidazol e uso off label de vancomicina oral preparada a partir do pó liofilizado para administração endovenosa. Considerando as limitações de tratamento da infecção recorrente no cenário brasileiro, o transplante de microbiota fecal, uma terapia mais efetiva em comparação ao tratamento com metronidazol e vancomicina para os casos recorrentes, pode ser um recurso terapêutico de grande relevância para o Sistema Único de Saúde (SUS). Portanto, o objetivo desse trabalho foi realizar uma análise de impacto orçamentário para avaliar a factibilidade da incorporação do TMF no SUS. Métodos Foi realizada análise de impacto orçamentário, sob a perspectiva do SUS, comparando o tratamento atual de infecções recorrentes por C. difficile no Brasil realizado com vancomicina e/ou metronidazol com o cenário alternativo, através da incorporação do TMF com fezes frescas por colonoscopia. O horizonte temporal considerado foi de cinco anos, englobando os anos de 2024 a 2028, com taxa de difusão inicial de 5% em 2024, seguida de 10, 20, 40 e 80% no último ano, 2028. A população foi determinada a partir da abordagem epidemiológica, com aplicação da taxa de incidência e recorrência na população brasileira geral. O levantamento de custos foi realizado por método de microcusteio, sendo considerados todos os custos diretos associados ao tratamento atual e custos diretos do TMF, incluindo custos relacionados ao doador, receptor e processamento das fezes. Foi realizada análise de sensibilidade determinística para os seguintes parâmetros: custo do metronidazol oral e endovenoso, custo da vancomicina, custo do transplante, taxa de absorção, taxa de incidência e taxa de recorrência. Todos os dados utilizados no estudo são de domínio público. Resultados A análise do impacto orçamentário da incorporação do TMF no SUS, na estimativa pontual, evidenciou economia de R$ 27.084,72 acumulada nos cinco anos considerados. Os valores da análise de sensibilidade variaram de R$ -187.041,31 à R$ 357.176,64. Com relação à variação dos parâmetros na análise de sensibilidade, apenas a variação do custo de metronidazol injetável para o limite inferior e a variação do custo do transplante para o limite superior resultaram em maior custo para o SUS com a incorporação do TMF. O TMF se mostrou a opção mais econômica para todos os demais parâmetros variados na análise de sensibilidade. Discussão e conclusões Nenhum estudo brasileiro avaliou, até o momento, o impacto orçamentário da incorporação do TMF no Brasil. A análise de impacto orçamentário realizada demonstrou que a incorporação do TMF no SUS não só é factível como é capaz de gerar economia, o que pode contribuir para a sustentabilidade do sistema de saúde público. Para além do aspecto econômico, a incorporação da tecnologia possibilitaria a redução do consumo de antimicrobianos sistêmicos, o que poderia impactar positivamente na redução da resistência antimicrobiana, uma emergência global em saúde. Considerando a relevância do TMF para o SUS, espera-se que pesquisas futuras sobre o tema, incluindo a avaliação de aspectos regulatórios, éticos e processuais possam ser realizadas, de modo que, em futuro próximo, usuários do SUS com infecções recorrentes por C. difficile tenham o TMF como opção terapêutica segura, eficaz e econômica.

The diffusion of knowledge among firms and workers, which, in turn, depends on the nature of the knowledge itself and the relatedness or unrelatedness of the industrial composition, is an essential driver for the growth and employment of territories. The proximity between related industries allows for faster diffusion of specific knowledge, as happens in the Marshall-Arrow-Romer (MAR) theory of externalities (agglomeration) and Jacobs’s theory of knowledge transmission. The literature (notably the Evolutionary Economic Geography one, EEG) has empirically investigated the relationship between employment (or GDP) and some measures of industrial composition (e.g., the related and unrelated variety). In this paper, we contribute to the literature in two ways. First, we propose a more coherent use of entropy indexes to measure the relatedness or unrelatedness of industries in an economy. Second, we empirically investigate the nexus between industrial composition and employment level by exploiting these measures. Unlike the existing literature, we argue that such a nexus could be circular. For such a reason, an empirical investigation using a spatial vector autoregressive (SpVAR) model will be performed for the Italian economy at the provincial level. The results show that such a circular nexus exists, shedding new light on the debate.

Introdução: Queixas de uretrite e proctite são comuns na prática clínica, sendo as principais etiologias a Chlamydia trachomatis (CT) e a Neisseria gonorrhoeae (NG), geralmente tratadas empiricamente. No entanto, outros agentes pouco lembrados como os micoplasmas, ureaplasmas e tricomonas eventualmente são os causadores destes sintomas. Com isso, a terapia empírica pode não necessariamente levar à cura e facilita a resistência aos antimicrobianos. Ademais, considerando as alterações das manifestações do monkeypox ao longo do tempo, a redução de sua notificação e o fato do vírus poder apresentar essas manifestações na transmissão sexual, essa poderia ser uma outra etiologia. Objetivo: Avaliar características clínicas, epidemiológicas e etiológicas de pacientes com uretrite e/ou proctite em São Carlos-SP, avaliar o impacto da implantação de teste molecular rápido para CT e NG (CT/NG qPCR) em seu manejo clínico e desenvolver qPCR para identificação dos outros agentes. Método: Estudo observacional transversal incluiu indivíduos adultos com sintomas de uretrite e/ou proctite e/ou lesões cutâneas, genitais ou anais compatíveis com monkeypox. Realizada entrevista, exame físico, coleta e congelamento de urina para CT/NG qPCR e para posterior realização de reações em cadeia por polimerase em tempo real (qPCR) para Trichomonas vaginalis, Ureaplasma spp, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis e vírus Monkeypox. Realizados testes rápidos para IST (TR), cultura geral de secreção uretral e eventualmente VDRL e anti-HSV. Os qPCR foram desenvolvidos com o uso de SYBR green, com base em primers da literatura, analisados e modificados nas ferramentas BLAST/NCBI e OligoAnalyzer. Resultados: Até o momento, foram incluídos oito homens, entre 21 e 43 anos, todos com descarga uretral, disúria, desconforto peniano e/ou escrotal, quatro com alterações de faringe ou mucosa oral, três com lesões ulceradas genitais e quatro com adenomegalia. O CT/NG qPCR excluiu infecção por CT em todos os pacientes e de NG em quatro. Evitou-se o uso empírico de azitromicina em sete pacientes e de ceftriaxona em três. Houve paciente com quatro ISTs simultâneas. Conclusão: A implantação do CT/NG qPCR teve resultados benéficos na pequena amostra de pacientes incluídos até o momento, permitindo o tratamento direcionado e a redução do uso empírico de azitromicina e ceftriaxona. No entanto, o diagnóstico nem sempre se reverte em diminuição do uso empírico de antimicrobianos.

Introdução: : As infecções fúngicas em sistema nervoso central tem aumentado na ultima década, relacionado ao aumento da prevalência de pessoas imunocomprometidas, característica relacionada como principal fator de risco para tais infecções. As meningites por fungos possuem alta morbidade e mortalidade. Objetivo: Esse relato traz raro caso de meningite por Candida albicans associada à otite média com o objetivo de fomentar a discussão sobre tratamento e investigação complementar sobre um tema com pouca literatura. Método: Trata-se de um relato de caso, retrospectivo, com dados colhidos em prontuário, aplicado de termo de conscentimento livre e esclarecido. Realizado revisão de literatura não sistemática em bases de dados virtuais. Resultados: Paciente, 75 anos, portadora de hipertensão e hiperlipidemia, dá entrada com quadro de infecção de vias áreas superiores, com otite média com saída se secreção purulenta bilateralmente, evolui com rebaixamento de nível de consciência com necessidade de intubação orotraqueal. Realizado protocolo de sepse com expansão volêmica, coleta de culturas e inicio de antibiótico (ceftriaxone 2g). Em investigação de etiologia do quadro hemoculturas foram negativas, analise do liquor com leucocitos 3840 mm³, 96% de neutrófilos e proteinas 496mg/dl. Iniciado tratamento com ceftriaxone e ampicilina, no 4° dia de tratamento foram identificadas células fúngicas em cultura do liquor e associado anfotericina B. Paciente evolui com melhora clinica e neurológica. É extubada e identificado o fungo na cultura do liquor como Candida albicans. Trocado o anti fungico para fluconazol endovenoso. Foi realizada controle de resposta ao tratamento com coletas semanais de liquor com redução de celularidade e proteinorraquia. Realizada tomografia de seios da face com sinais de mastoidite crônia, porém sem lesões erosivas ósseas que justificassem solução de continuidade tecidual para infecção de sistema nervoso central. Paciente teve alta hospitalar, fez seguimento no ambulatório de infectologia, sem sequelas neurológicas. Conclusão: Os imunocomprometidos são descritos como suscetíveis ao desenvolvimento de infecções fúngicas em sistema nervoso central. No caso relatado, a paciente não possuía fatores de risco bem descritos para cogitar etiologia fúngica para o quadro. Apesar de apresentar otite média, essa não apresentou imagens de erosão óssea que justificasse a translocação para o sistema nervoso central, tornando o caso de difícil diagnóstico, o qual só pode ser elucidado pela cultura do liquor.

Introdução: A promoção da literacia em saúde é crucial para que os utentes possam tomar decisões adequadas em matéria de saúde, promovendo uma utilização mais eficiente dos recursos e contribuindo para a sua sustentabilidade. Objetivos: Promover a literacia em saúde entre os utentes de seis Unidades de Saúde Familiar (USF) no Norte de Portugal acerca da organização e estrutura dos cuidados de saúde primários (CSP) e a especialidade médica de medicina geral e familiar (MGF). Métodos: Estudo observacional, prospetivo, do tipo coorte. Foram aplicados questionários em formato Google® Docs a utentes com 18 ou mais anos, que preenchiam os critérios de inclusão, antes e após um mês da intervenção. A intervenção consistiu na visualização de um vídeo formativo preparado pelos autores acerca da organização e os recursos dos CSP e a especialidade de MGF. Resultados: O questionário pré-intervenção foi preenchido por 274 utentes, 165 visualizaram o vídeo educativo e 113 preencheram o questionário pós-intervenção. Apenas 88 utilizadores participaram em todas as fases do projeto e foram considerados elegíveis para a interpretação dos resultados. Após a intervenção verificou-se uma melhoria estatisticamente significativa na classificação geral obtida no questionário, com um aumento na percentagem de respostas corretas de 66,7% para 72,7% (p=0,004; IC 95%). Verificou-se também um aumento na taxa de respostas corretas em quase todas as questões aplicadas. Discussão e Conclusão: A literacia em saúde ajuda os cidadãos a tomar melhores decisões em relação à sua saúde, com um consequente impacto económico e social. Este projeto culminou na criação de uma ferramenta multimédia capaz de melhorar os conhecimentos dos utentes portugueses acerca dos CSP, passível de ser replicada noutros locais do País.

Introduction: Psychiatric comorbidities have a significant impact on patients’ quality of life and often go undetected in neurologic practice. The aim of this study was to describe and characterize psychiatric comorbidities among patients hospitalized due to a neurologic disorder in mainland Portugal. Methods: A retrospective observational study was performed by analyzing hospitalization with a primary diagnosis of neurologic disorder defined as categories 76, 77, 79 - 85, 95, 109 of the Clinical Classification Software for International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification, occurring between 2008 and 2015 in adult patients (≥ 18 years of age). Psychiatric comorbidities were determined as the presence of a secondary diagnosis belonging to the Clinical Classification Software categories 650 to 670. Results: A total of 294 806 hospitalization episodes with a primary diagnosis of a neurologic disorder were recorded in adult patients between 2008 - 2015 in Portuguese public hospitals. Approximately 26.9% (n = 79 442) of the episodes had a recorded psychiatric comorbidity (22.1%; 32.2%, female versus male hospitalizations). Patients with registered psychiatric comorbidities were younger (66.2 ± 16.2 vs 68.6 ± 17.2 with no psychiatric comorbidities, p < 0.001), presented lower all-cause in-hospital mortality rates, and significantly longer mean hospital stays. ‘Delirium, dementia, amnestic and other cognitive disorders’ were recorded in 7.4% (n = 21 965) of the hospitalizations, followed by alcohol-related disorders in 6.5% (n = 19 302) and mood disorders in 6.1% (n = 18 079). Epilepsy/seizures were the neurologic disorders with the highest proportion of recorded psychiatric comorbidities (39.9%). Conclusion: Psychiatric comorbidities were recorded in more than a quarter of the hospitalizations with a primary diagnosis of a Neurologic disorder. Psychiatric comorbidities varied among neurological disorders and were associated with different demographic and clinical features.

En este artículo nos proponemos analizar cómo el personal de salud vinculado a la actividad de procuración de órganos y tejidos utiliza el humor negro durante su labor cotidiana. Aquí el objetivo es doble: por un lado, siguiendo estudios anteriores, nos interesa mostrar el rol del humor negro como modo de lidiar con la muerte. Por otro lado, sugerimos que, de forma paralela y complementaria, el humor negro en este contexto expone un sentido performático como forma de agencia que intenta modificar una realidad adversa. Este trabajo combina las herramientas metodológicas brindadas por la etnografía y la realización de entrevistas abiertas de sesiones múltiples. Los acontecimientos relevados durante el trabajo de campo y las entrevistas que asocian el humor y la muerte encefálica evidencian los usos, límites y modos en los que el humor negro opera en la labor cotidiana sanitaria de complejidad física y emocional.

Abstract Pathogens affect wild bird populations worldwide, contributing to their decline. Considering the scarce health data regarding the endangered Pyrenean Capercaillie (Tetrao urogallus aquitanicus), we molecularly surveyed selected pathogens (Newcastle disease virus, Avian influenza virus, Chlamydia psittaci, avian pathogenic Escherichia coli, Campylobacter jejuni, and Salmonella spp.) in 30 Pyrenean Capercaillie feces collected in the field (Catalonia, northeastern Spain). Additionally, swab and tissue samples from eight wild Pyrenean Capercaillies of Catalonia and Andorra were molecularly tested for herpesvirus and hemosporidians (Plasmodium spp., Haemoproteus spp., and Leucocytozoon spp.). All fecal samples were negative for the pathogens tested. Nevertheless, we detected a novel herpesvirus in 50% (4/8) of the Pyrenean Capercaillies, and hemosporidian DNA in 62.5% (5/8) of the tissue samples (i.e., Haemoproteus sp. [4 of 8] and/or Leucocytozoon sp. [3 of 8]). To our knowledge, this is the first detection of herpesvirus and hemosporidians infections in Pyrenean Capercaillies. The putative novel herpesvirus belongs to the genus Iltovirus. The presence of hemosporidian parasites in this mountain bird species is of concern, and could be related to the marked increase in the average temperature in the Pyrenees as a consequence of climate change. Our findings are fundamental to improve the conservation plans for the endangered Pyrenean Capercaillie population.

The rise of antimicrobial resistance (AMR) has become a critical health challenge. This, plus the antimicrobial discovery void, had led scientists to search for an effective alternative to antimicrobials. In this context, nanomaterials, such as graphene oxide (GO), a two-dimensional (2D) carbon molecule with oxidized functional groups, have been shown to interact physically and chemically with bacteria. Moreover, the addition of polyethylene glycol (PEG) to its surface enhances GO’s biocompatibility and water solubility, making it a promising candidate for biomedical applications. This study evaluates the antimicrobial efficacy of GO and its polyethylene glycol-modified form (GO-PEG) against Staphylococcus aureus, a bacterium responsible for numerous hospital-acquired and multidrug-resistant infections. After their production, both nanomaterials were characterized using various techniques to provide insight into their morphology, stability, and functional group composition. Then, the antimicrobial activity of GO and GO-PEG was assessed using the Müeller–Hinton broth microdilution method, determining the minimum inhibitory concentration (MIC) for S. aureus among ten different concentrations of both nanomaterials (from 0.0625 to 32 mg/mL). The results demonstrate the potential of GO as an effective antimicrobial agent at 16 and 32 mg/mL, offering new strategies in the fight against AMR. Further research could establish its role in future therapeutic applications.

Federated Learning (FL) represents a promising distributed learning methodology particularly suitable for dynamic and heterogeneous environments characterized by the presence of Internet of Things (IoT) devices and Edge Computing infrastructures. In this context, FL allows you to train machine learning models directly on edge devices, mitigating data privacy concerns and reducing latency due to transmitting data to central servers. However, the heterogeneity of computational resources, the variability of network connections, and the mobility of IoT devices pose significant challenges to the efficient implementation of FL. This work explores advanced techniques for dynamic model adaptation and heterogeneous data management in edge computing scenarios, proposing innovative solutions to improve the robustness and efficiency of federated learning. We present an innovative solution based on Kubernetes which enables the fast application of FL models to Heterogeneous Architectures. Experimental results demonstrate that our proposals can improve the performance of FL in IoT and edge environments, offering new perspectives for the practical implementation of decentralized intelligent systems.

Endophytic fungi are promising producers of phenolic compounds; however, the process of extracting these molecules from the culture medium is a crucial step for obtaining these metabolites. In this context, the best conditions for extracting phenolic compounds produced by Cophinforma mamane CF2-13, isolated from an Amazonian plant, were evaluated. The fungus was cultivated in a liquid medium to obtain its metabolites. The effects of the solvent, time, and temperature were investigated, as well as the use of ultrasound. The total phenolics and the antioxidant activity were assessed to define the best extraction conditions. The optimized extract was chemically characterized and used to analyze its potential in protecting olive oil from lipid oxidation. The best results were found using ethyl acetate at 20 °C for 2 h. These conditions led to 61.61 mg GAEq/g of extract of total phenolics, and an antioxidant capacity of 0.47, 0.45, and 0.29 mmol TEq/g of extract using the DPPH, ABTS, and FRAP methods, respectively. In addition, the optimized extract presented caffeic acid and was able to delay the lipid oxidation of olive oil. The potential of endophytic fungi to produce phenolic compounds is promising for the food industry since natural bioactive compounds have many benefits for human health.

Este texto es un resumen de nuestra investigación sobre prácticas artísticas colaborativas en relación con el mundo del activismo. En concreto, desde la investigación artística hemos puesto nuestra atención en las relaciones que se puedan establecer entre arte y activismo a través de los lenguajes activistas más populares. A modo de ejemplo, hemos considerado interesante observar la utilización de prácticas activistas por parte de artistas o grupos artísticos en lo que llamaríamos influencia directa, es decir, préstamos de prácticas de acción directa en el ámbito del arte contemporáneo. Siguiendo un orden cronológico exponemos las siguientes prácticas: el grafiti inverso, la manifestación, la campaña de denuncia pública, el material gráfico, la performance y las celebraciones o fiestas como las categorías más populares. Estas prácticas han sido materializadas en numerosas obras artísticas de las cuales en este texto presentamos algunos ejemplos significativos como evidencia de estas relaciones entre arte y activismo. En primer lugar, Dominique Mazeaud y Francis Alÿs representan con dos de sus trabajos la influencia del graffiti inverso. En segundo lugar, dentro de la categoría manifestación hemos seleccionado un trabajo de Daniel Buren, que da paso a la exposición de obras de Hans Hacke como representativas de la campaña de denuncia pública como trabajo artístico. En cuarto lugar, el material gráfico tradicionalmente de corte activista lo hemos observado en obras de Isidro López-Aparicio, Santiago Sierra, el grupo Escombros, Oliver Ressler y el grupo GAAG. Finalmente, las categorías performance, parodias y fiestas estarán representadas por el grupo The Waitresses, Regina José Galindo, Coco Fusco y Guillermo Gómez-Peña y Antoni Miralda. Estas prácticas artísticas se muestran aquí leídas desde los lenguajes activistas más destacados reflejando las influencias directas e indirectas que atraviesan estos dos ámbitos tan frecuentemente relacionados