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Introduction Les dermatoses de contact en relation avec le travail (DCRT) peuvent avoir un impact majeur sur la qualite de vie et le devenir professionnel. Afin d’optimiser le depistage de ces affections et la prise en charge medico-professionnelle des patients, nous avons mis en place depuis 8 ans au CHRU de Nancy une consultation bi-disciplinaire de dermato-allergologie professionnelle a laquelle participe conjointement un medecin du Centre de Consultation de Pathologie Professionnelle et un dermatologue, tous deux qualifies en allergologie. Methode Afin de decrire les caracteristiques sociodemographiques, medicales et professionnelles des patients adresses a cette consultation entre 2012 et 2018, ceux-ci ont ete identifies a partir de la base locale du RNV3P et des plannings de consultations de dermato-allergologie. Un retour au dossier medical a permis de completer les donnees du RNV3P avec le recueil des antecedents medicaux et des resultats detailles du bilan dermato-allergologique. Chaque bilan a ete revu en reunion de concertation pour valider le ou les diagnostics retenus, le lien avec le travail et les expositions professionnelles associees. Resultats Au total 354 patients ont ete vus, dont 55 % de femmes. Âges de 15 a 62 ans (mediane = 33 ans), ces patients etaient orientes par leur medecin du travail dans pres de la moitie des cas (47 %). Si la majorite avait un statut salarie (82 %), pres de 12 % etaient encore en cours de formation professionnelle. Les secteurs d’activite les plus representes etaient le secteur hospitalier (21 %), la coiffure et les soins de beaute (12 %), la boulangerie-pâtisserie (6 %) et la restauration (5 %). A l’issue du bilan, le diagnostic de DCRT etait evoque de facon probable ou certaine dans 76 % des cas. Plus de la moitie des patients (57 %) presentaient au moins une sensibilisation documentee a un allergene de l’environnement de travail, issues le plus souvent de produits de coiffure, d’equipements de protection individuels, en particulier les gants, de produits detergents, desinfectants ou de savons. Cette dermatose de contact allergique etait associee a une autre dermatose (dermite d’irritation, psoriasis, dermatite atopique, dyshidrose…) dans 35 % des cas. Conclusion Bien souvent multifactorielles, les DCRT surviennent dans des secteurs d’activite varies. Il n’est pas rare qu’une dermite de contact irritative ou une dermatose chronique sous-jacente fasse le lit d’une sensibilisation immuno-allergique secondaire. Une evaluation allergologique bi-disciplinaire associant des specialistes qualifies en pathologie professionnelle et en dermatologie apparait essentielle pour orienter au mieux les examens et le devenir professionnel de ces patients.

Introduction Le iodide mumps entraine une augmentation du volume des glandes salivaires et des œdemes cervicaux, dans les 12 h suivant les injections de produits de contraste iode (PCI) et parfois gadolines. Methodes Il s’agit d’un homme de 69 ans, ayant comme antecedents un adenocarcinome colique et un lymphome B gastrique en remission et une coronaropathie sous acide salycilique. Il est adresse pour un œdeme du visage et du cou, apparu 12 h apres l’injection de iohexol pour une coronarographie. A la consultation, les symptomes avaient regresses apres 7j de prednisolone. Il est revu 3 semaines apres l’arret de la corticotherapie, avec recidive de l’œdeme sur le visage et les creux sus-claviculaires, isole. Resultats Un diagnostic de iodide mumps avait ete evoque, mais devant la clinique, la duree d’evolution et la recidive a l’arret de la corticotherapie, une TDM, en urgence retrouvait une occlusion de la veine cave superieure sur obstruction de catheter veineux avec de multiples voies de derivations secondaires. Les oedemes avaient regresse apres une anticoagulation curative. Discussion Devant des oedemes des tissus sous cutanes du visage suivant l’injection d’un PCI plusieurs diagnostics sont a evoquer. Les angio-œdeme histaminiques (AOH) allergiques apparaissent dans l’heure ou au maximum les 2 h apres administration de l’allergene. Les AOH non allergiques durent moins de 48 h en general, sont isoles ou associes a une urticaire superficielle. Ce diagnostic aurait pu etre evoque devant la reponse aux corticoides, mais la duree d’evolution etait trop longue. La duree des AO bradykiniques est superieure a 3-4j, mais ne repondent pas a la corticotherapie generale ni aux antihistaminiques, ils peuvent etre acquis ou hereditaires. Un œdeme brutal, un erytheme ou des signes epidermiques doivent faire evoquer un eczema aigu du visage. Le syndrome cave superieur (SCS) peut etre aigu ou chronique et se distingue des autres AO par l’œdeme en pellerine et parfois des signes systemiques. Conclusion Nous rapportons le cas d’un SCS, chez un patient initialement adresse pour une suspicion d’allergie a un PCI chez lequel un iodide mumps avait ete initialement evoque.

Introduction La leucemie a tricholeucocytes (LT) est une forme rare de leucemie, dont un des traitements de 1ere intention est la cladribine. Des toxidermies au cours des LT ont ete rapportees, attribuees a la cladribine ou aux traitements associes, mais rarement explorees. Methodes Nous rapportons tous les patients avec LT explores dans notre unite pour une toxidermie entre fevrier 2005 et mai 2019. Le bilan allergologique comportait des patch tests en 1ere intention suivis, en cas de negativite, par des prick-tests ou tests intradermiques (IDR) a lecture tardive a J2 pour les molecules imputables (si forme injectable) et des reintroductions des molecules testees negativement. Resultats Douze patients ont ete explores, 5 femmes et 7 hommes, âge median 52 ans. Les toxidermies etaient un exantheme maculopapuleux avec signes systemiques (n = 8), une PEAG (n = 2) et un DRESS syndrome (score RegiSCAR ≥ 4, n = 2). Elles survenaient chez l’ensemble des patients alors qu’ils etaient en aplasie febrile avec un delai median de 12 jours apres le debut de la cladribine. Les explorations etaient positives chez 11/12 patients : 7 en patch tests, 2 en IDR et 2 en tests de provocation. Les antibiotiques, le valaciclovir, l’atovaquone et les produits de contraste iodes etaient responsables dans 7, 4, 4 et 2 cas respectivement. Du fait de sa courte demi-vie, la cladribine n’etait pas imputee. Une co-sensibilisation a ete objectivee chez 6/12 patients. Discussion Parmi les 64 cas de toxidermie au cours du traitement d’une LT par cladribine decrits dans la litterature, seul 7 cas ont fait l’objet d’un bilan allergologique. Ces toxidermies semblent etre stereotypees dans le delai d’apparition des symptomes, la frequence des signes systemiques, l’aplasie febrile concomitante et l’exposition medicamenteuse multiple. Nous montrons grâce au bilan allergologique une co-sensibilisation et des reactions croisees chez la moitie des patients et des episodes volontiers recidivants. Conclusion Les LT sont rares mais semblent favoriser la survenue de toxidermies potentiellement severes accompagnees de signes systemiques et a haut risque de co-sensibilisation au decours du traitement par cladribine, justifiant un bilan allergologique exhaustif.

Resume Un remede choisi sur la stricte similitude peut permettre de passer un cap extremement dangereux. En temoigne ce cas exceptionnel d’une jeune femme incurable et qui pourra etre mise hors de danger quatre ans plus tard grâce a une greffe d’organe. Le remede utilise a ete selectionne sur ses symptomes pathogenetiques, tres anciennement connus et non sur la notion de terrain pouvant egarer sur d’autres remedes.

Done with a good practice detailed in this paper, drug skin tests are useful for the diagnosis of drug hypersensitivities (HS). Drug patch tests can be done in all cutaneous adverse drug reactions but anaphylactic shock. Done under hospital surveillance, intradermal tests with immediate readings are useful in investigating immediate HS with beta-lactams, glycopeptides, radiocontrast media, insulins, proton pump inhibitors, platinum salts, corticosteroids, and general anesthetics. For delayed HS they are useful with beta-lactams, radiocontrast media, or heparins. For immediate HS to general anesthetics, quinolones, and beta-lactams, sensitivity of basophil activation tests ranges from 22 to 86% with a good specificity. In delayed HS, no test has a good sensitivity but combine three different cellular assays may help to overcome or bypass the assumed refractoriness of PBMC of SJS/TEN patients.

INTRODUCTION: Ultrasonic detection of venous gas emboli (VGE) in the precordial (PRE) region is commonly used in evaluation of decompression stress. While subclavian (SC) VGE detection can also be used to augment and improve the evaluation, no study has rigorously compared VGE grades from both sites as decompression stress indicators. METHODS: This retrospective study examined 1,016 man-dives breathing air extracted from the Defence Research and Development Canada dataset. Data for each man-dive included dive parameters (depth, bottom time, total ascent time), PRE and SC VGE grades (Kisman-Masurel) and post-dive decompression sickness (DCS) status. Correlation between SC and PRE grades was analyzed and the association of the probability of DCS (pDCS) with dive parameters and high bubble grades (HBG III- to IV) was modelled by logistic regression for SC and PRE separately for DCS risk ratio comparisons. RESULTS: PRE and SC VGE grades were substantially correlated (R = 0.66) and were not statistically different (P = 0.61). For both sites, pDCS increased with increasing VGE grade. When adjusted for dive parameters, the DCS risk was significantly associated with HBG for both PRE (P = 0.03) and SC (P < 0.001) but the DCS risk ratio for SC HBG (RR = 6.0, 95% CI [2.7–12.3]) was significantly higher than for PRE HBG (RR = 2.6, 95% CI [1.1–6.0]). CONCLUSIONS: The association of bubble grades with DCS occurrence is stronger for SC than PRE when exposure severity is taken into account. The usefulness of SC VGE in decompression stress evaluation has been underestimated in the past.

Aims Linear immunoglobin A (IgA) bullous dermatosis is a rare autoimmune dermatosis considered spontaneous or drug-induced (DILAD). We assessed all DILAD cases, determined the imputability score of drugs and highlighted suspected drugs. Methods Data for patients with DILAD were collected retrospectively from the French Pharmacovigilance network (from 1985 to 2017) and from physicians involved in the Bullous Diseases French Study Group and the French Investigators for Skin Adverse Reactions to Drugs. Drug causality was systematically determined by the French imputability method. Results Of the 69 patients, 42% had mucous membrane involvement, 20% lesions mimicking toxic epidermal necrolysis (TEN), 21% eosinophil infiltrates and 10% keratinocytes necrosis. Direct immunofluorescence, in 80%, showed isolated linear IgA deposits. Vancomycin (VCM) was suspected in 39 cases (57%), 11 had TEN-like lesions, as compared with three without VCM suspected. Among the 33 patients with a single suspected drug, 85% had an intrinsic imputability score of I4. Among them, enoxaparin, minocycline and vibramycin were previously unpublished. For all patients, the suspect drug was withdrawn; 15 did not receive any treatment. First-line therapy for 31 patients was topical steroids. Among the 60 patients with available follow-up, 52 achieved remission, 10 without treatment. Four patients experienced relapse, four died and five had positive accidental rechallenges. Conclusions There is no major clinical difference between DILAD and idiopathic linear IgA bullous dermatosis, but the former features a higher prevalence of patients mimicking TEN. VCM, suspected in more than half of the cases, might be responsible for more severe clinical presentations. We report three new putative drugs.

Introduction Les calcinoses sous-cutanees sont frequentes dans la sclerodermie systemique (SSc) et la dermatomyosite (DM) et peuvent etre responsables d’une alteration considerable de la qualite de vie. Il n’existe actuellement aucune recommandation pour leur traitement. Cependant, plusieurs series de cas et etudes prospectives ont ete publiees sur le sujet. L’objectif de cette etude est d’evaluer l’efficacite des traitements disponibles pour les calcinoses associees a la SSc et la DM a partir des donnees de la litterature. Materiel et methodes Nous avons realise une revue systematique et meta-analyse des etudes publiees dans MEDLINE, Embase et Cochrane entre 1980 et juillet 2018. Les etudes d’au moins 3 patients ayant evalue l’efficacite d’un traitement pour les calcinoses ont ete incluses. Les taux de reponses de chaque traitement ont ete extraits et des taux de reponses pooles ont ete calcules pour les medicaments utilises dans au moins 3 etudes. La gradation du niveau de preuve des donnees cliniques a ete evaluee par le score modifie du Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultats Sur 3032 citations d’interet retrouvees, 30 etudes (288 patients) ont ete incluses. Onze classes therapeutiques, la chirurgie et plusieurs traitements physiques ont ete identifies comme traitements potentiels des calcinoses. Le taux de reponse partiel poole le plus faible a ete observe pour la warfarine : 22 % (IC95 % : 0–53), avec une heterogeneite statistique significative (I2 = 57 %, p = 0,05) et les donnees d’un essai controle randomise suggere son absence d’efficacite (grade IB). La plus forte amelioration a ete observee avec le rituximab, avec un taux de reponse partielle poole de 68 % (IC95 % : 24–100) avec une heterogeneite significative (I2 = 82 %, p = 0,001) (grade IV). Les taux de reponse pooles du diltiazem et de l’infliximab etaient de 26 % (IC95 % : 0–73) et 49 % (IC95 % : 26–61 %) respectivement. Les autres traitements medicamenteux utilises etaient le thiosulfate de sodium (topique, intra-lesionnel ou intraveineux, 5 etudes), les bisphosphonates (4 etudes), les immunoglobulines intraveineuses, la minocycline, la colchicine (2 etudes chacune), l’abatacept et le cyclophosphamide (1 etude chacun). Le taux de reponse a la chirurgie etait d’environ 80 %. Les alternatives physiques etaient le laser CO2, la therapie extra-corporelle par ondes de choc et la radiofrequence. Discussion Cette revue systematique met en evidence l’absence d’efficacite de la warfarine (grade Ib). Le rituximab semble montrer des resultats encourageants (grade IV) mais des etudes randomisees sont necessaires. La chirurgie reste une option interessante et le thiosulfate de sodium intra-lesionnel pourrait representer une alternative. Conclusion Le traitement des calcinoses n’est actuellement codifie par aucune recommandation. Cette revue systematique montre que de nombreuses alternatives sont disponibles mais avec un niveau de preuve faible.

Introduction La leucemie a tricholeucocytes (LT) est une forme rare de leucemie, dont un des traitements de 1ere intention est la cladribine. Des toxidermies au cours des LT ont ete rapportees, attribuees a la cladribine ou aux traitements associes, mais rarement explorees. Materiel et methodes Nous rapportons tous les patients avec LT explores dans notre unite pour une toxidermie entre fevrier 2005 et mai 2019. Le bilan allergologique comportait des patch-tests en 1re intention suivis, en cas de negativite, par des prick-tests ou tests intradermiques (IDR) a lecture tardive a j2 pour les molecules imputables (si forme injectable) et des reintroductions des molecules testees negativement. Resultats Douze patients ont ete explores, 5 femmes et 7 hommes, âge median 54 ans. Les toxidermies etaient un exantheme maculopapuleux (EMP) isole (n = 1) ou avec signes systemiques (n = 7), une PEAG (n = 2) et un DRESS syndrome (score RegiSCAR ≥ 4, n = 2). L’analyse anatomopathologique realisee pour 9 patients etait compatible avec une toxidermie. Elles survenaient chez 11 patients alors qu’ils etaient en aplasie febrile avec un delai median de 12 jours (9 a 15) apres le debut de la cladribine et des traitements associes (valaciclovir [n = 11], cotrimoxazole [n = 7], wellvone [n = 4]). Les explorations allergologiques etaient positives chez 11/12 patients, dont 8 en patch-tests, 1 en IDR a lecture tardive et 2 en tests de provocation ( Tableau 1 ). Une co-sensibilisation a ete objectivee chez 5/12 patients et des reactions croisees chez 3/4. Deux patients ont eu plusieurs episodes de toxidermie. Une reactivation virale a ete trouvee chez 3/8 patients (parvovirus B19 [n = 2], HHV 6 [n = 1]). Discussion L’analyse de la litterature trouve 38 cas de toxidermie au cours du traitement d’une LT par cladribine. Seul 2 cas ont fait l’objet d’un bilan allergologique montrant une co-sensibilisation entre cladribine, cotrimoxazole, allopurinol et fluconazole (n = 1) et une positivite du valaciclovir (n = 1). Ces toxidermies semblent etre stereotypees dans le delai d’apparition des symptomes, la frequence des signes systemiques, l’aplasie febrile concomitante et l’exposition medicamenteuse multiple. Nous montrons grâce au bilan allergologique une co-sensibilisation et des reactions croisees chez la moitie des patients et des episodes volontiers recidivants. Ce profil de toxidermie avec co-sensibilisations multiples est decrit principalement au cours du DRESS. Au cours de la LT et/ou du traitement par cladribine, il pourrait y avoir des anomalies fonctionnelles des lymphocytes T a l’origine de toxidermie avec un risque de co-sensibilisation eleve. Conclusion Les LT sont rares mais semblent favoriser la survenue de toxidermie au decours du traitement par cladribine et comportent frequemment des co-sensibilisations. Le bilan allergologique doit etre realise avec l’ensemble des molecules imputables avec exploration des eventuelles reactions croisees.

Intravascular large B-cell lymphoma (ivLBCL) is a rare blood dyscrasia that is difficult to diagnose. Healthy skin biopsies may prove useful in diagnosis of the condition. Herein we report a case of ivLBCL diagnosed using this type of examination, and we provide a literature review to determine the sensitivity of such testing.A 67-year-old woman was hospitalised for unexplained prolonged fever (UPF) and impaired general well-being. Laboratory tests revealed inflammatory syndrome, elevated LDH2000IU/L, hepatic cytolysis and decreased prothrombin time at 47 %. Analysis for infection and medical imaging ruled out both an infectious or inflammatory origin and solid tumour. A healthy skin biopsy enabled confirmation of the diagnosis of ivLBCL.This clinical case illustrates the value of healthy skin biopsy in establishing a diagnosis of ivLBCL in patients hospitalised for UPF. Following a systematic literature review in PubMed/Medline, we included eight studies involving at least three patients designed to assess the value of healthy skin biopsy in the diagnosis of ivLBCL. The diagnostic sensitivity of this approach ranged from 67% to 100%, with a sensitivity of 100% being seen in four of the eight studies. Details of the biopsy sites were available in three studies and diagnostic sensitivity was similar overall between samples taken from the thigh, abdomen and arms.Healthy skin biopsy sampling from at least two sites constitutes a sensitive and relatively non-invasive procedure for early diagnosis of ivLBCL.

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Some debate continues to surround the existence of neutrophilic urticaria (NU) as a nosological entity. Certain authors consider NU as a banal form of urticaria since an infiltrate predominantly made up of polynuclear neutrophils (PNN) is seen in certain cases of chronic and acute urticaria. Moreover, it has been stated that the histological appearance of chronic urticaria varies according to the time between appearance of the plaque and the performance of biopsy: the presence of PNN may occur later. According to the literature, there appear to be no specific clinical characteristics associated with the presence of PNN at histology. Most cases exhibit moderate laboratory inflammatory syndrome. Data concerning therapeutic response are contradictory: some studies have shown no significant difference in terms of therapeutic response in relation to banal urticaria, while only one study has demonstrated superior response to dapsone in the case of histologically demonstrated neutrophilic infiltrate. There does not appear to be any disease more frequently associated in the event of NU. In conclusion, the available data concerning NU are insufficient to confirm the existence of this condition. A prospective study comparing routine acute and chronic urticaria biopsies would be extremely useful to better characterise the relationships between cellular infiltrate and therapeutic response.

Background Omalizumab is approved as an add-on therapy for the treatment of chronic spontaneous urticaria (CSU) in patients with inadequate response to H1-antihistamine treatment. The urticaria control test (UCT) is a reliable, concise tool developed as an alternative to the 7-day urticaria activity score (UAS7) - the standard for CSU disease activity assessment. Objectives This prospective, open-label, phase IV study evaluated the efficacy and safety of omalizumab in French adult patients with CSU nonresponsive to H1-antihistamine treatment. Materials and methods Patients [n = 136; stratified 1 : 2 (with angio-oedema : without angioedema)] received omalizumab 300 mg subcutaneously every 4 weeks for 12 weeks. Study assessments included UCT, UAS7, angio-oedema activity score and d-dimer levels (exploratory objective). Results At Week 12, 74·6% of the patients achieved disease control [UCT score ≥ 12 (primary endpoint)] and 67·7% of patients showed well-controlled disease (UAS7 ≤ 6). There was a strong negative correlation between UCT score and UAS7 at Week 12 (Spearman's correlation coefficient -0·839). Mean plasma d-dimer concentration was elevated at baseline (1002·1 ng mL-1 ) and decreased notably at Week 8 (455 ng mL-1 ). Among the nine patients with a very high baseline d-dimer concentration (> 3000 ng mL-1 ), eight were responders (UAS7 ≤ 6) at Week 12. Conclusions Omalizumab was efficacious in patients with CSU nonresponsive to H1-antihistamines. The UCT was a reliable tool for disease assessment and the scores correlated well with UAS7. This study does not support the usefulness of d-dimer to monitor long-term disease prognosis in adult urticaria; however, it may indicate patients who respond to omalizumab.

Chilblains are inflammatory dermal lesions associated with hypersensitivity to cold, and they occur on the extremities bilaterally and symmetrically. Their onset during the course of pro-thermogenic and autoimmune diseases has been widely reported, but the association with predisposing locoregional causes is not well known.Case 1: a 57-year-old man, who smoked 80 packets per year, presenting a deficit of the levator muscles in his right foot following lumbar sciatica with paralysis of L5, consulted for unilateral necrotic lesions of the toes recurring each winter in the paralysed limb only. Case 2: a 60-year-old man had a previous history of liposarcoma of the right side treated with radiotherapy and surgery, resulting in sequelae of monoparesis and radiation-induced arteritis. Each winter, he presented recurring unilateral purpuric macules of the toes on his right foot, with no necrotic progression. In both cases, clinical examination, disease progression over time, histology and laboratory tests confirmed the diagnosis of idiopathic chilblains.The physiopathological hypotheses posited to account for the unilateral appearance of chilblains in the event of paralysis include decreased blood flow to the paralysed limb, imbalance in neuromodulators, dysfunction of the autonomous nervous system, cutaneous atrophy with hypertrophy of underlying soft tissues, and finally, hypoesthesia aggravating the trophic disorders.

Epidermal necrolysis (EN) encompasses Stevens-Johnson syndrome (SJS

Background Eyelids are frequent sites of contact dermatitis. No prospective study focused on eyelid allergic contact dermatitis (EACD) has yet been published, and this topic has never been studied in French patients. Objectives To prospectively evaluate the usefulness of an eyelid series in French patients patch tested because of EACD, and to describe these patients. Methods We prospectively analysed standardized data for all patients referred to our departments between September 2014 and August 2016 for patch testing for suspected EACD as the main reason. All patients were patch tested with an eyelid series, the European baseline series (EBS), the French additional series, and their personal products. Patch testing with additional series and repeated open application tests (ROATs) or open tests were performed if necessary. A standardized assessment of the relevance was used, and the analysis of the results was focused on patients having positive test results with a current certain relevance. Results Two-hundred and sixty-four patients (238 women and 26 men) were included. Three-hundred and twenty-two tests gave positive results in 167 patients, 84 of whom had currently relevant reactions: 56 had currently relevant positive test reactions to the EBS, 16 had currently relevant positive test reactions to their personal products, 8 had currently relevant positive test reactions to the French additional series, and 4 had currently relevant positive test reactions to the eyelid series. Sixty-seven per cent of all relevant cases were related to cosmetic products. The most frequent allergens with current relevance were methylisothiazolinone (10.2%), fragrance mix I (3%), nickel (2.7%), hydroxyperoxides of linalool (2.7%) and limonene (2.3%), and Myroxylon pereirae (2.3%). Current atopic dermatitis was found in 9.5% of patients. The duration of dermatitis was shorter (23.2 vs 34.2 months; P = .035) in patients with currently relevant test reactions. The percentage of currently relevant tests remained the same when atopic patients or dermatitis localized only on the eyelids were taken into account. Conclusion In French patients, testing for EACD with the extended baseline series and personal products, also including ROATs and use tests, appears to be adequate, considering the currently relevant positive test reactions. The regular addition of an eyelid series does not seem to be necessary.

Background There are few population-based studies assessing the prevalence of skin diseases. Objectives To estimate the prevalence of five chronic skin inflammatory diseases, i.e. atopic dermatitis (AD), psoriasis, alopecia areata (AA), vitiligo and hidradenitis suppurativa (HS) in France, using validated self-diagnostic questionnaires. Methods Population-based study using a representative sample of the French general population aged more than 15 years and sampling with replacement design. All participants were asked (ii) to fill in a specific questionnaire including socio-demographic characteristics, (ii) to declare if they have been diagnosed with one or more skin problem or skin diseases during their life, and (iii) to fill in five validated self-reported questionnaires for AD, psoriasis, AA, vitiligo and HS. Results A total of 20.012 adult participants responded to the questionnaire of whom 9760 were men (48.8%) and 10.252 (51.2%) were women. We identified a prevalence of 4.65% for AD (931 individuals), 4.42% for psoriasis (885 individuals), 1.04% for AA (210 individuals), 0.46% for vitiligo (93 individuals) and 0.15% for HS (29 individuals), respectively. Limitations Questionnaire-based study and possible disease misclassifications. Conclusion This is the largest population-based study aiming to estimate the prevalence of five chronic skin inflammatory diseases.

Après une étude théorique et une analyse urbaine de la ville de Lisbonne, ce mémoire propose de réfléchir sur le quartier d'Arroios et sa structure verte : en quoi les espaces verts sont-ils des outils qui permettraient à la ville de Lisbonne de répondre à la fois aux enjeux urbains et environnementaux et aux besoins des habitants ?

Introduction Le tacrolimus topique (Protopic®), un inhibiteur de calcineurine a l’AMM en France pour le traitement de la dermatite atopique moderee a severe de l’adulte et de l’enfant de plus de 2 ans, en cas de reponse inadequate ou d’intolerance aux dermocorticoides. Ce traitement est particulierement utilise pour traiter le visage ou les paupieres en raison de l’absence de risque d’atrophie cutanee contrairement aux dermocorticoides. Methodes Nous rapportons les cas de 2 patientes traitees par du Protopic® pour des lesions de dermatite atopique sur les zones periorbitaires et aussi peribuccale pour la patiente No2. Les 2 patientes presentaient des flushs a l’alcool n’atteignant que les zones cutanees traitees. Discussion Des flushs du visage lors de la consommation d’alcool ont ete rapportes chez 6 a 7 % des patients traites par inhibiteurs de calcineurine topiques [1] . Cliniquement, les patients presentent un prurit, une sensation de brulure rapidement suivies d’erytheme, survenant 5 a 15 minutes apres consommation d’alcools divers (biere, vin) et disparaissant en 20 a 45 minutes [1] , [2] , [3] . Les flushs a l’alcool peuvent apparaitre entre quelques jours [2] et jusqu’a 2 a 4 semaines apres le debut du traitement [1] mais ne se produisent plus 4 semaines apres l’arret de celui-ci [2] . Au total, 50 a 100 mL de vin semblent suffisants pour declencher les flushs [2] , [3] . Seul le visage semble concerne par les flushs a l’alcool avec une atteinte aussi bien des zones traitees que celles non traitees [1] . La physiopathologie de cet effet secondaire est inconnue. Conclusion Les flushs au tacrolimus topique lors de la consommation d’alcool peuvent rester localises uniquement aux zones traitees. Les patients doivent etre informes de cet effet secondaire potentiel non grave et resolutif a l’arret du traitement.

Introduction LUCIOL est une etude post-inscription, demandee par la Haute Autorite de Sante, dont l’objectif est d’evaluer l’utilisation de l’omalizumab (OMA) dans le traitement de l’urticaire chronique spontanee (UCS) en conditions reelles de traitement. Les resultats intermediaires a 6 mois (M6) sont presentes ici. Methodes Il s’agit d’une etude nationale, multicentrique, observationnelle, prospective des patients âges de plus de 12 ans pour lesquels il a ete decide d’initier a l’inclusion un traitement par OMA pour UCS. Le critere principal mesure a M6 etait la proportion de patients avec une UCS bien controlee (score d’activite de la maladie UAS7 ≤ 6). L’evolution du score moyen de qualite de vie (DLQI) et les conditions d’utilisation d’OMA etaient evaluees au cours du suivi. Resultats La population en intention de traiter comprenait 263 patients (âge moyen, 43,7 ans ; femmes, 66,2 % ; UCS resistante aux antihistaminiques AH1, 91,6 %). Apres 6 mois de traitement, 68,8 % des patients atteignaient un score UAS7 ≤ 6 (n = 202). Le score DLQI moyen diminuait par rapport a baseline de – 8,5 a M6. Plus de la moitie (55,0 %) des patients avaient recu un traitement anterieur autre qu’uniquement les AH1 : anti-leucotrienes (36,9 %) et corticoides oraux (18,3 %). La prescription initiale d’OMA a la posologie AMM (300 mg toutes les 4 semaines) etait modifiee a M3 pour 14,8 % des patients (majoritairement pour reponse inadequate) puis a M6 pour 31,3 % des patients (majoritairement pour amelioration). Un traitement concomitant a OMA etait poursuivi par 60,8 % des patients. Discussion A M6, les resultats de vraie vie d’efficacite d’OMA sur l’activite de l’UCS et l’amelioration de la qualite de vie etaient coherents a ceux observes dans les etudes cliniques. Ces premieres donnees donnent un apercu en pratique reelle de l’optimisation du traitement OMA apres 6 mois et montrent que l’adhesion aux nouvelles recommandations internationales dans la prise en charge de l’UCS reste a ameliorer en France. Conclusion Les resultats intermediaires de l’etude LUCIOL confirment l’efficacite du traitement OMA dans l’UCS en conditions reelles de traitement. Les resultats finaux a 1 an permettront d’apporter des donnees complementaires de son utilisation en France.