Search

Introduction: La frequence du diabete de l’enfant et de l’adolescent est fonction dans nos pays de la facilite d’acces aux centres de soins, sa mortalite est encore forte a cause du defaut d’education et de pris en charge adequate. Patients et méthodes: Étude retrospective descriptive sur 10 ans (de Janvier 1999 a Decembre 2008) concernant les enfants de moins de 20 ans hospitalises ou vus en consultation externe. Des variables cliniques et paracliniques d’evaluation du diabete ont ete analysees. Résultats: La fréquence hospitalière a été de 1,92% (n = 32/1823). l’échantillon était composée de 18 garçons : 51,4% et 17 filles : 48,6%, avec un sexe ratio de 1,05. la moyenne d’âge des patients était 13 ans avec des extrêmes a 5 ans et 19 ans. Le pic d’incidence était 14-19 ans. Le mode de découverte du diabète a été la cetoacidose : 51,5% (n = 18/35) avec coma dans 44% (n = 8/15). Aucun antecedant familial n’a été retrouve dans 68,6% (n = 24/35). Le diabète était de type 1 : 94,3% et de type 2 : 5,7%. L’évolution a été emaillee de complications métaboliques aigues a type de coma acido cetosique : 40% (n = 14/35) et de coma hypoglycémique : 31,4% (n = 11/31). Des complications dégénératives sont apparues plutôt que classiquement admis ; une rétinopathie est découverte avant 5 ans d’évolution dans 5,7% et une néphropathie avant 7 ans d’évolution dans 2,86%. Plus de la moitié des enfants : 54,3% ont été irrégulier dans leur suivi ou perdu de vue. Le traitement aussi était fait de manière irrégulière dans 54,3%. Conclusion: le diabète chez l’enfant est une réalité médicale dans nos hôpitaux. Des actions de prévention pour certains et d’éducation thérapeutique pour tous permettront un meilleur control de la maladie dans les pays a ressource limitée. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’association Diabete et grossesse constitue une situation gestationnelle de haut risque aussi bien pour le foetus que pour la mere. Sa prise en charge est un defit medical constant dans les pays a ressources medicales limitees. Le but est d’evaluer les risques de cet etat. Matériels et méthodes: Étude retrospective descriptive de 5 ans de femmes en grossesse avec diabete pregestationnel de type 1 ou type2 ou gestationnel dans le CHU du Point G (service de medecine interne et de gynecologie obstetrique) et le CHU Gabriel Toure (service de gynecologie obstetrique). Des variables cliniques (socio-demographiques, facteurs de risque de diabete, facteurs de risque associes) et paracliniques (echographie obstetricale, microalbuminurie, glycemie, fond oeil) ont ete analyses. Résultats: Une prévalence globale de 0,94 % a été notée. Le nombre de cas était en constante progression : 8 % en 2003,19 % en 2005, 26 % en 2006 et 39 % en 2007. Plus des 2/3 des femmes avaient des entecedants familiaux d’avortement spontané : 41,4 % (n=29/70), de mort fœtal in utero : 32.8 % (n=22/70), et de macrosomie fœtale : 25,7 % (n=18/70). Les multipares occupaient le premier rang avec 46 %, les primipares le 3e rang avec 11 % et les nullipares le 4e rang avec 6 %. Le diabète était gestationnel dans 13 % et pré gestationnel dans 87 % dont 30 cas de DT1 et 57 cas de DT2. Au court de l’évolution le pronostic foeto-maternel a été grevé par une pré éclampsie : 7 %, un avortement spontané : 4 % une mort foetale in utero : 18 % et un accouchement prématuré : 5 %. Au premier rang des complications néonatales on notait la macrosomie fœtale : 67,5 % (n=23/43), la dystocie des épaules, la détresse respiratoire, et la malformation congénitale ont occupé le 3e rang avec respectivement 2.32 % (n=1/43) les femmes ont accouche entre le 38e SA dans 49,31 %. Conclusion: Conclusion la grossesse sur diabète constitue une situation gestationnelle a haut risque aussi bien pour le fœtus que pour la mère. Une planification et un encadrement optimises réduisent les risques tout en nécessitant une collaboration multidisciplinaire étroite impliquant : diabétologue, neo natologiste, et gynéco obstétricien. Ces conditions sont rarement reunies dans nos pays a ressources limitees. [Copyright &y& Elsevier]