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Resumen Introduccion Las estenosis de anastomosis ureteroileal son complicaciones frecuentes en conductos ileales y neovejigas ortotopicas. Analizamos su incidencia en funcion del tipo de derivacion urinaria y del abordaje quirurgico (abierto, laparoscopico o robotico). Describimos su manejo y los resultados obtenidos. Material y metodos Estudio retrospectivo descriptivo durante 6 anos en pacientes con derivacion urinaria empleando ileon (conducto ileal o neovejiga ileal). Se recogen datos demograficos, comorbilidades, datos quirurgicos (abordaje, complicaciones) y resultados. Seguimiento minimo de un ano. Comparacion entre grupos, mediante test de la chi al cuadrado en variables dicotomicas. Variables cuantitativas comparadas empleando la prueba de la t Student para grupos independientes o la prueba de Mann-Whitney. Consideramos significacion estadistica p Resultados Incluimos a 182 pacientes (84% varones y 16% mujeres). Edad media 68 anos. Abordaje de cistectomia: laparoscopica (67/37%), robotica (63/35%), abierta (43/24%). Tipo de derivacion: conducto ileal (138/76%) y neovejiga ileal ortotopica (44/24%). Tipo de reimplante: Bricker (108/59%) y Wallace (47/26%). Estenosis de anastomosis ureteroileal (50/27%): bilateral (26), izquierda (16) y derecha (8). Estenosis segun abordaje de cistectomia: laparoscopica (23/46%), robotica (16/32%), abierta (9/18%). Tratamiento de estenosis (33/18%): reimplante ureteroileal (13), nefrostomia permanente (13), dilatacion endoscopica (4), nefroureterectomia (2), endoureterotomia (1). Abordaje del reimplante: laparoscopico (5/38%), robotico (6/46%) y abierto (2/15%). Resultados tras reimplantes: reestenosis (0/0%), reintervencion (3/23%), estenosis ureteroileal contralateral posterior (1/8%). Conclusion El tipo de abordaje empleado en la cistectomia no parece influir en la aparicion de estenosis ureteroileales. Abordajes laparoscopicos y roboticos permiten su reparacion con resultados favorables en un porcentaje elevado de pacientes.

Resumen Introduccion y objetivo El manejo de tumoraciones renales ≤ 4 cm en poblacion anciana o con comorbilidades supone un reto, constituyendo las terapias ablativas una alternativa interesante. El objetivo es evaluar la radiofrecuencia percutanea en el tratamiento de masas renales pequenas en nuestro centro, las complicaciones asociadas y los resultados obtenidos. Material y metodos Evaluacion retrospectiva de las radiofrecuencias realizadas entre abril de 2010 y abril de 2020 en nuestro centro. Se revisaron datos demograficos, comorbilidades asociadas, caracteristicas tumorales, complicaciones y resultados oncologicos y funcionales. Resultados Se trataron 57 tumores en 53 pacientes. Seguimiento medio de 48,2 meses. Se obtuvo un 89,5% de ablaciones completas. Hubo un 19,3% de complicaciones. Fueron catalogadas como mayores un 3,5% y un 5,3% segun Clavien-Dindo y SIR. Se encontro asociacion estadisticamente significativa entre el resultado inicial de la ablacion y la edad (p = 0,047), el score RENAL modificado (RENAL-m) (p = 0,044), la presencia de componente quistico (p = 0,049) y el tamano tumoral (p = 0,01). El punto de corte de tamano quedo establecido en 25 mm (p = 0,012). En el analisis multivariante, unicamente el tamano permanecio como predictor de resultado inicial de ablacion (p = 0,01; OR 1,183; IC 95% 1,041-1,345). La supervivencia cancer especifica y supervivencia libre de recurrencia a cinco anos fueron del 98,1% y del 89,5% respectivamente. Se observo una disminucion media del MDRD-4 de 6,59 mL/min (p = 0,005) en los seis primeros meses tras radiofrecuencia (RFA). Conclusiones Dados los excelentes resultados oncologicos y funcionales demostrados, la radiofrecuencia percutanea guiada por ecografia es una terapia eficaz y segura en el tratamiento de masas renales pequenas en pacientes seleccionados.

Resumen Introduccion Durante la pandemia COVID-19, la actividad nacional de trasplante se ha visto reducida por la sobrecarga del sistema sanitario y la preocupacion por la seguridad de los pacientes en esta situacion. El objetivo de nuestro trabajo es exponer la actividad de trasplante renal en Cantabria durante el estado de alarma, asi como valorar la seguridad del programa de trasplante. Material y metodos Estudio retrospectivo de los trasplantes renales realizados en nuestro Centro desde el inicio del estado de alarma hasta el inicio del desconfinamiento en Cantabria. Analisis descriptivo de los datos demograficos de receptores y sus donantes, datos intraoperatorios y resultados postoperatorios. Analisis comparativo con los datos del mismo periodo de 2017-2019, mediante los estadisticos χ2 para variables categoricas, T-Student y U de Mann-Whitney en caso de variables cuantitativas de distribucion normal y no normal, respectivamente. Resultados Se realizaron 15 trasplantes renales en el periodo descrito. El 7,5% de pacientes presentaron funcion renal retrasada (FRR); el 26,6% mostro datos de rechazo agudo; ningun paciente presento enfermedad por COVID-19. En el analisis comparativo, es llamativo el aumento del numero de trasplantes frente a periodos anteriores (15 vs. 5,6), a expensas de donantes de fuera de Cantabria (93,3%). No encontramos diferencias estadisticamente significativas en cuanto a tiempo de isquemia fria (p = 0,77), FRR (p = 0,73), necesidad de dialisis (p = 0,54), o aparicion de complicaciones posquirurgicas (p = 0,61). Conclusiones La evolucion de la pandemia en nuestra region y la adopcion de medidas de proteccion rigurosas han permitido reiniciar el programa de trasplante renal de una forma temprana y segura, aumentando el numero de trasplantes realizados frente a anos anteriores y manteniendo unos resultados postoperatorios tempranos comparables.

Resumen Introduccion y objetivos Analizar la evolucion de la funcion renal tras nefrectomia e investigar la existencia de factores de riesgo de aparicion de eventos cardiovasculares adversos (ECVA) durante el seguimiento a largo plazo. Material y metodos Estudio retrospectivo de los pacientes a los que se realizo una nefrectomia radical por neoplasia renal en nuestro hospital en el periodo comprendido entre enero del 1996 y enero del 2016. Analizamos la funcion renal posnefrectomia y durante seguimiento a largo plazo. Estudiamos los predictores de ECVA mediante analisis multivariante. Resultados Se produjo un descenso marcado de la filtracion glomerular tras nefrectomia (–21,2 ml/min), que posteriormente durante el seguimiento se mantuvo estable en la mayoria de casos. En el analisis de regresion logistica, donde valoramos en nuestro grupo de pacientes que factores se muestran como predictores de la aparicion de un evento cardiovascular, la presencia de enfermedad cardiovascular previa (0,270, IC del 95%, 0,123-0,594, p Conclusion Tras nefrectomia se produce un deterioro de la funcion renal marcado que se mantiene estable durante los anos sucesivos en la mayoria de pacientes. Aproximadamente la mitad de los pacientes presentan una tasa estimada de filtracion glomerular menor de 60 ml/min tras la nefrectomia. La presencia de enfermedad cardiovascular previa, diabetes e hipertension arterial de novo tras nefrectomia fueron factores predictores para la aparicion de ECVA tras la cirugia.

Introduction and objectives To analyze the evolution of kidney function after radical nephrectomy and to evaluate risk factors for adverse cardiovascular events during a long follow-up. Material and methods Retrospective study of patients submitted to radical nephrectomy due to renal cancer from January of 1996 to January of 2016. We evaluated their renal function after nephrectomy and during follow-up. We analyzed the possible predictive factors for adverse cardiovascular events with univariate and multivariate logistic regression analyses. Results There was an acute drop in glomerular filtration rate (GFR) after nephrectomy (21.2 ml/min), which stabilized during follow-up in most cases. We evaluated the possible predictive factors for adverse cardiovascular events with logistic regression analyses, which presented previous cardiovascular disease (0,270, 95% CI 0.123–0.594, p Conclusion There was a deleterious effect in renal function after nephrectomy which remained stable during subsequent years in most patients. Approximately half of our patients had a GFR lower than 60 ml/min after nephrectomy. Previous cardiovascular disease, diabetes and de novo hypertension were shown as risk factors for adverse cardiovascular events.

Introduction During the COVID-19 pandemic, the national transplant activity has been reduced due to the overload of the health system and concern for patient safety in this situation. The aim of our work is to expose the activity of kidney transplantation in Cantabria during the state of alarm, as well as to assess the safety of the transplantation program. Material and methods Retrospective study of kidney transplants performed in our Center from the beginning of the state of alarm until the beginning of the lockdown easing in Cantabria. Descriptive analysis of the demographic data of recipients and their donors, intraoperative data and postoperative outcomes. Comparative analysis with the data of the same period in 2017–2019, by means of the X2 for categorical variables, Student’s T and Mann-Whitney U tests in case of quantitative variables of normal and non-normal distribution, respectively. Results Fifteen kidney transplants were performed in the period described. Delayed renal function (DRF) was seen in 7.5% of patients, and 26.6% showed data of acute rejection; no patient presented COVID-19 disease. Comparative analysis showed a remarkable increase in the number of transplants in comparison with previous periods (15 vs 5.6), at the expense of donors from outside Cantabria (93.3%). We found no statistically significant differences in terms of cold ischemia time (p 0.77), DRF (p 0.73), need for dialysis (p 0.54), or appearance of post-surgical complications (p 0.61). Conclusions The evolution of the pandemic in our region, and the adoption of strict protective measures has allowed the early and safe resumption of the renal transplantation program, increasing the number of transplants performed compared to previous years and maintaining comparable early post-operative results.

Resumen Objetivo Describir nuestra experiencia en los primeros casos de cirugias urologicas realizadas mediante el puerto unico robotico da Vinci. Material y metodos Se realizaron 5 cirugias roboticas por puerto unico (R-LESS) entre mayo y octubre de 2014. Se realizaron 3 reimplantes ureterales, una ureteropieloplastia en un rinon invertido y una nefrectomia parcial. Se recogieron los resultados peri- y postoperatorios asi como un informe de las complicaciones segun la clasificacion de Clavien. Resultados De los 5 procedimientos, 4 se realizaron completamente por LESS, mientras que uno se reconvirtio a cirugia robotica multipuerto. No hubo complicaciones intraoperatorias. Se observaron complicaciones perioperatorias en 4 pacientes, siendo todas de grado 1 o 2. El tiempo operatorio medio fue de 262 min (rango 230-300). Discusion En nuestra experiencia inicial con el dispositivo da Vinci, la cirugia R-LESS es factible y segura. Persisten algunas limitaciones en su uso, que requieren de nuevas plataformas R-LESS mejoradas.

Introducción: La tasa de infección del sitio quirúrgico es un buen indicador de la calidad asistencial en los servicios quirúrgicos. La profilaxis antibiótica representa una medida de eficacia probada en la prevención de la infección del sitio quirúrgico y su cumplimiento constituye un objetivo en los contratos de gestión de los servicios de salud. La eficacia de esta medida preventiva requiere la existencia de protocolos de actuación actualizados y la evaluación de los mismos. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de ese protocolo antibiótico en nuestro Servicio analizando las causas de profilaxis inadecuada de forma global y por procedimientos. Material y métodos: El servicio de Medicina Preventiva, como observador externo, por medio de un estudio retrospectivo analizó 695 intervenciones quirúrgicas (en pacientes ingresados y ambulantes) realizadas por el servicio de Urología durante los años 2003 al 2006 para su evaluación anual del cumplimiento del protocolo de profilaxis antibiótica. Se considera profilaxis inadecuada la administrada no estando indicada, la no administrada estando indicada y la administrada con pauta incorrecta. Resultados: El cumplimiento del protocolo es adecuado en el 83,16% de las intervenciones. La causa de inadecuación más frecuente fue la pauta incorrecta en el 15,3 %. Dentro de esta pauta incorrecta la causa principal fue el momento de administración tardío del antibiótico profiláctico y en menor medida una duración incorrecta de la pauta antibiótica. Conclusiones: El porcentaje de cumplimento del protocolo antibiótico en nuestro servicio de Urología es alto. La evaluación detectó dos problemas de diferente índole y solución: El adecuar el momento de administración del antibiótico es un problema funcional, estructural y organizativo a resolver junto al servicio de Anestesiología; El número de dosis de antibiótico en cirugía abierta de próstata requiere el conocimiento y cumplimiento estricto de la pauta por parte de los cirujanos. La efectividad de la profilaxis antibiótica requiere la existencia de protocolos adecuados y actualizados para la unificación de criterios entre los profesionales, para detectar nuevos problemas, así como para buscar soluciones para un correcto cumplimiento del mismo.

Resumen Trasplante cardio-renal. Evolucion del injerto renal Introduccion La mejora en las tecnicas de conservacion de organos, quirurgicas y en el tratamiento inmunosupresor ha permitido que los pacientes necesitados de un segundo organo sean incluidos en lista de espera para trasplante bien sincronico o asincronico Objetivos Revision de los resultados obtenidos en el trasplante renal (TxR) en pacientes con trasplante cardiaco (TxC) bien de forma sincronica o asincronica Material y metodos Estudio retrospectivo de los pacientes con TxC y TxR realizados en nuestro Hospital. Se revisaron las caracteristicas de los pacientes, causa del fallo cardiaco y renal, evolucion del injerto renal y paciente asi como las complicaciones del TxR Resultados Entre 1985 y 2006 realizamos 411 TxC, en 7 de estos pacientes (1,7%) realizamos 9 TxR, 2 sincronicos y 7 asincronicos. Los 7 pacientes eran varones con una edad media al TxC de 51,3±12,2 anos (24-60); la causa del TxC fue miocardiopatia dilatada en 4 (57,2%), cardiopatia reumatica en 1 (14,3%) y cardiopatia isquemica en 2 (28,5%). La edad al TxR fue 57,5±11,2 anos (32-68); la causa de insuficiencia renal fue nefrotoxicidad por ciclosporina en 3 (33,3%), nefroangioesclerosis en 1 (11,1%), nefropatia intersticial cronica en 2 (22,2%), glomerulonefritis membranoproliferativa en 1 (11,1%) y nefropatia cronica del injerto en 2 (22,2%). Hubo 2 Tx sincronicos en los cuales la isquemia fria renal fue de 4 horas, en 1 (50%) hubo diuresis inmediata; no hubo ninguna complicacion relacionada con el injerto renal. En los 7 asincronicos el tiempo entre el TxC y TxR fue de 105,9±51.8 meses (23 y 201meses); la isquemia fria renal fue 20,3±1,5 horas (18-22); hubo diuresis inmediata en 5 de ellos (71,5%). En 2 de ellos no hubo complicaciones, hubo 2 casos de rechazo agudo, 1 hematoma perirrenal, 1 infarto polar, 1 linfocele, 1 infeccion de herida, 1 infeccion de orina y 2 infecciones respiratorias. El seguimiento medio es de 52,2±33,9 meses (12-93); todos los pacientes viven con injerto funcionante con cifras de creatinina de 1,8±0,43 mg/100 (1,4-2,4). Los 2 injertos que se perdieron fue por nefropatia cronica del injerto a los 138 y 270 dias. La pauta de inmunosupresion fue variable, siendo la asociacion de micofenolato y tacrolimus con o sin esteroides la mas repetida Conclusiones El fracaso renal cronico asociado a cardiopatias que precisen o hayan precisado TxC no excluye el trasplante de ambos organos

Resumen El desarrollo de neoplasias despues de la realizacion de un trasplante es un hecho conocido; pero el desarrollo de una neoplasia sobre el organo trasplantado es raro. Las pruebas diagnosticas incluyen la ecografia rutinaria y la TC. En algunos casos seleccionados, si el injerto es funcionante y es tecnicamente factible, se puede realizar cirugia conservadora de nefronas. El patron estandar de tratamiento es la trasplantectomia. Presentamos un caso de carcinoma renal multicentrico en un rinon trasplantado 17 anos antes.

The rate of surgical site infection is a good indicator of the quality of care in surgical departments. Antibiotic prophylaxis represents a measure of proven efficiency in preventing the infection in a surgical site, and its fulfilment is a main goal in management contracts of health services. The efficiency of this preventive measure requires the existence of updated protocols and performance evaluation.To evaluate the compliance of this antibiotic protocol in our Urology Department with the global analysis of the causes of inadequate prophylaxis and by procedures.The Department of Preventive Medicine as an outside observer, through a retrospective study, analyzed 695 urological surgical procedures (inpatient and outpatient) during the years 2003 and 2006 for its annual assessment of compliance with the antibiotic prophylaxis protocol. Administration of non-indicated prophylaxis, non-administration of indicated prophylaxis and incorrect dosage are considered as inappropriate prophylaxis.The compliance of the protocol was appropriate in 83.16% of the operations. The cause of the most frequent inadequacy was an incorrect pattern in 15.3%. Within this incorrect pattern the main reason was the delay of administration of prophylactic antibiotic and to a lesser extent an incorrect length of the antibiotic regime.The percentage of compliance with the antibiotic protocol in our Urology Department is high. The evaluation detected two problems of a different nature and solution: to adapt the timing of antibiotics is a functional, structural and organizational problem to be resolved in accordance with the Anaesthesiology Department. The number of doses of antibiotics in open prostate surgery requires knowledge and strict adherence to the guidelines by the surgeons. The efficiency of antibiotic prophylaxis requires the existence of appropriated and updated protocols for the unifications of criteria among professionals to detect new problems as well as to find solutions for its adequate compliance.

Resumen Introduccion Casi el 50% de los receptores de trasplante hepatico (TxH) tienen asociada un insuficiencia renal (IR) en diverso grado, a su vez, los pacientes en hemodialisis tienen mayor riesgo de desarrollar procesos hepaticos en relacion con infecciones viricas o patologias concomitantes. La mejora en las tecnicas de conservacion de organos, quirurgicas y en el tratamiento inmunosupresor ha permitido que los pacientes necesitados de un segundo organo sean incluidos en lista de espera para trasplante bien sincronico o asincronico Objetivos Revision de los resultados obtenidos en el trasplante renal (TxR) en pacientes que tienen asociado un TxH de forma sincronica o asincronica Material y metodos Estudio retrospectivo de los pacientes con TxH y TxR realizados en nuestro Hospital. Se revisaron las caracteristicas de los pacientes, causa de fallo hepatico y renal, evolucion del paciente y del injerto renal y las complicaciones en relacion con el injerto renal Resultados Desde 1975 hemos realizado 1483 TxR y 409 TxH desde 1991, se hicieron 17 TxR en 15 de estos pacientes (3,7%). 4 pacientes eran mujeres (26,7%) y 11 varones (73,3%). La edad al TxH fue 52,5±9,3 anos (entre 37 y 61 anos) siendo las causas de fracaso hepatico cirrosis enolica en 10 pacientes, hepatoma en 3 y hepatopatia virica en 2. El TxR se hizo a una edad de 51±12.5 anos (35 y 66 anos). La causa de fallo renal fue glomerulonefritis cronica en 6 casos, nefropatia diabetica en 3, nefropatia hipertensiva en 1, poliquistosis renal en 1 y no filiada en 4. La isquemia fria fue de 20,5±5,4horas (8-27 horas) en los asincronicos y 6,4±5,4 en los sincronicos (6-8 horas). Tres pacientes tenian TxR previo al hepatico, 2 funcionantes sin que el TxH les afectase, y otro le habia perdido por recidiva de glomerulonefritis IgA recibiendo un TxH y TxR sincronico. La causa del fallo hepatico en los 3 casos fueron hepatomas en relacion con hepatopatias viricas B y C. En 6 casos se hizo Tx simultaneo y en 8 el Tx renal se hizo entre 16 y 83 meses tras el TxH (x=50,5±25,9 meses). Hubo diuresis inmediata en 3 de los sincronicos (50%) y 3 de los asincronicos (17,7%). Se perdio un injerto renal por trombosis venosa a las 24 horas y otros 2 por recidiva de la enfermedad (1 caso previo al TxH). El resto eran injertos funcionantes entre 4 y 264 meses de seguimiento (x=92,5±66,7 meses) con una creatinina media de 1,86±9,48 mg/100 oscilando entre 1 y 4,5. Han fallecido 5 pacientes, 4 por fracaso del injerto hepatico con rinon funcionante a los 8 y 11 meses y 7 y 21 anos con cifras de creatinina respectivamente de 3, 4,5, 1,1 y 1,1; otro paciente fallecio a los 14 anos por cancer de esofago con creatinina de 1,16. Complicaciones en los casos asincronicos fueron 5 rechazos agudos, 3 necrosis tubulares, 1 infeccion de herida, 1 hematoma perirrenal, 2 estenosis ureterales, 1 embolismo arterial en pierna derecha. En los casos sincronicos no hubo casos de rechazo agudo, 2 necrosis tubulares, 1 trombosis venosa, 2 infecciones de herida, 1 hematoma perirenal y 1 fistula urinaria. La inmunosupresion fue variable siendo las asociaciones mas frecuentes esteroides mas tacrolimus en 7 (en tres casos tenian ademas micofenolato) y esteroides mas ciclosporina en 3 (en 1 caso mas micofenolato) Conclusiones El trasplante hepatorenal es una alternativa valida en los pacientes con insuficiencia hepatica y renal terminal. La incidencia de rechazo agudo es parece menor en los casos sincronicos.

Introducción: La mejora en las técnicas de conservación de órganos, quirúrgicas y en el tratamiento inmunosupresor ha permitido que los pacientes necesitados de un segundo órgano sean incluidos en lista de espera para trasplante bien sincrónico o asincrónico. Objetivos: Revisión de los resultados obtenidos en el trasplante renal (TxR) en pacientes con trasplante cardíaco (TxC) bien de forma sincrónica o asincrónica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con TxC y TxR realizados en nuestro Hospital. Se revisaron las características de los pacientes, causa del fallo cardíaco y renal, evolución del injerto renal y paciente así como las complicaciones del TxR. Resultados: Entre 1985 y 2006 realizamos 411 TxC, en 7 de estos pacientes (1,7%) realizamos 9 TxR, 2 sincrónicos y 7 asincrónicos. Los 7 pacientes eran varones con una edad media al TxC de 51,3±12,2 años (24-60); la causa del TxC fue miocardiopatía dilatada en 4 (57,2%), cardiopatía reumática en 1 (14,3%) y cardiopatía isquémica en 2 (28,5%). La edad al TxR fue 57,5±11,2 años (32-68); la causa de insuficiencia renal fue nefrotoxicidad por ciclosporina en 3 (33,3%), nefroangioesclerosis en 1 (11,1%), nefropatía intersticial crónica en 2 (22,2%), glomerulonefritis membranoproliferativa en 1 (11,1%) y nefropatía crónica del injerto en 2 (22,2%). Hubo 2 Tx sincrónicos en los cuales la isquemia fría renal fue de 4 horas, en 1 (50%) hubo diuresis inmediata; no hubo ninguna complicación relacionada con el injerto renal. En los 7 asincrónicos el tiempo entre el TxC y TxR fue de 105,9±51,8 meses (23 y 201 meses); la isquemia fría renal fue 20,3±1,5 horas (18-22); hubo diuresis inmediata en 5 de ellos (71,5%). En 2 de ellos no hubo complicaciones, hubo 2 casos de rechazo agudo, 1 hematoma perirrenal, 1 infarto polar, 1 linfocele, 1 infección de herida, 1 infección de orina y 2 infecciones respiratorias. El seguimiento medio es de 52,2±33,9 meses (12-93); todos los pacientes viven con injerto funcionante con cifras de creatinina de 1,8±0,43 mg/100 (1,4-2,4). Los 2 injertos que se perdieron fue por nefropatía crónica del injerto a los 138 y 270 días. La pauta de inmunosupresión fue variable, siendo la asociación de micofenolato y tacrolimus con o sin esteroides la más repetida. Conclusiones: El fracaso renal crónico asociado a cardiopatías que precisen o hayan precisado TxC no excluye el trasplante de ambos órganos.

Se presenta el caso una hemorragia retroperitoneal debida a la rotura de un angiomiolipoma (AML) en una paciente monorrena. La paciente debuta con un shock hipovolémico por lo que es necesario realizar una cirugía de urgencia, pudiendo ser en este caso conservadora. Se revisan así mismo las distintas etiologías, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia retroperitoneal espontánea.

El cáncer de próstata es uno de los tumores más frecuentes. Un número importante de pacientes presentarán adenopatías regionales y metástasis óseas en el curso de la enfermedad. Sin embargo, las adenopatías mediastínicas y las metástasis cutáneas son infrecuentes y significan enfermedad avanzada. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de cáncer de próstata que desarrolla adenopatías mediastínicas, nódulos pulmonares y metástasis cutáneas, 8 años después del diagnóstico.

Resumen Introduccion La medida de las tasas de infeccion nosocomial constituye un indicador de calidad asistencial, permitiendo adoptar medidas de prevencion y control. Se ha desarrollado un plan de vigilancia de infeccion nosocomial en los hospitales, demostrando ser un metodo eficaz para disminuir su incidencia. Objetivo Conocer los indicadores y caracteristicas de la infeccion nosocomial en general y de la infeccion del sitio quirurgico en particular en un servicio de Urologia de forma global y por procedimientos. Material y Metodos Estudio prospectivo mediante el sistema de vigilancia epidemiologica entre 2002-2005 en 4.618 pacientes ingresados al menos 24 horas, practicandose un total de 3.096 intervenciones. Resultados Se observo una tasa global de infeccion nosocomial del 6,10%, de infeccion urinaria del 3,42% y de infeccion del sitio quirurgico del 2,81%. De esta ultima por procedimientos, la cistectomia se situa en el 22,8%, seguido de la cirugia del rinon y ureter (6,6%) y de la cirugia abierta de prostata (4,36%). Los germenes mas frecuentemente aislados en la infeccion del sitio quirurgico son Escherichia Coli (43,6%) y Pseudomonas aeruginosa (15%). En la infeccion urinaria los germenes mas frecuentes son Escherichia Coli (43,6%) y Pseudomonas aeruginosa (15%) Conclusion Las tasas de infeccion nosocomial son inferiores a los valores estandares publicados. La mayor tasa de infeccion del sitio quirurgico se presenta en las cirugias mas complejas tecnicamente, siendo Escherichia Coli, el agente etiologico mas frecuente. La vigilancia de la infeccion del sitio quirurgico y factores relacionados permiten incorporar elementos de mejora en la practica clinico-quirurgica, aportando un indicador de referencia en analisis posteriores.