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We describe two new cases of pelvic hydatid cysts, one with a clinical profile of local compression and the other one asymptomatic. The first case is a 75 year-old man who reported difficulty in defecating and urinating. An ultrasound revealed a large pelvic cystic mass displacing the bladder and rectosigmoid region. Computed tomography showed images compatible with hydatid disease and a hydatid liver cyst. The patient underwent a surgical procedure, with the pelvic cyst being partially excised. The other case of pelvic hydatid disease was asymptomatic, and was discovered by chance while examining a 75 year-old man for a prostatic adenoma. Because he was asymptomatic, we opted for observation. The pathology confirmed the diagnosis in the first case and radiological findings confirmed the second. Both patients are now asymptomatic. Hydatid disease must be considered in the differential diagnosis of any cystic masses in the pelvic organs, especially in countries where the disease is endemic. Although there are no serological tests which are 100% specific, there are some radiological procedures which can help to confirm the disease. Surgery is the treatment of choice.

Journal Article; PURPOSE To evaluate change in quality of life (QoL) and symptoms in patients with lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH) in conditions of current clinical practice. METHODS Prospective, longitudinal, multicenter open-label study was carried out in urology outpatient clinics. Patients were ≥40 years of age with an International Prostate Symptom Score (IPSS) score ≥8. QoL and symptoms were measured at baseline and 6 months using the Benign Prostatic Hyperplasia Impact Index (BII) and the IPSS. RESULTS 1713 patients were included for analysis. Mean (SD) IPSS and BII scores at baseline were 16.8 (5.4) and 6.8 (2.6), respectively. 8.9 % (n = 153) of study participants did not receive treatment (watchful waiting, WW), 70.3 % (n = 1204) were prescribed monotherapy (alpha-adrenergic blockers [AB]; phytotherapy [PT, of which 95.2 % was the hexanic extract of Serenoa repens, HESr]; or 5-alpha-reductase inhibitors [5ARI]), and 20.8 % (n = 356) received combined treatment (AB + 5ARI; AB + HESr; others). At 6 months, improvements in QoL were similar across the different medical treatment (MT) groups, both for monotherapy (AB: mean improvement [SD] of 2.4 points [2.4]; PT: 1.9 [2.4]; 5ARI: 2.5 [2.3]) and combined therapy (AB + 5ARI: 3.1 [2.9]; AB + PT: 3.1 [2.5]). There were no clinically significant differences between MT groups and all showed significant improvement over WW (p

Background: The number of robotic-assisted procedures offered in Spain is rapidly increasing despite a lack of consensus criteria for training and credentialling. Objective: This national multicentre study was designed to analyze the different areas of the robotic urological surgery learning curve. Material and Methods: A questionnaire was sent to all 13 urology units in Spain with an active robotics programme requesting information on training and problems encountered. Results: In most centres (n = 11, 84.6%), training programmes were animal-based; cadavers were used at only 2 (15.4%). Proctoring in initial procedures was practiced by 12 groups (92.3%). When initiating the robotics programme, the console was shared at 8 units (61.5%). Prior experience in open and/or laparoscopic surgery was reported by 10 of the groups (76.9%), and experience in open surgery only by 2 (15.4%) or robotic surgery alone by 1 (7.7%). The procedure with which the robotics programme was started in all 13 participating units was radical prostatectomy. The number of cases needed to complete the learning curve for this procedure was 20–25 cases according to 8 (61.5%) surgery teams. Conclusions: Up until March 26, 2010, 1,692 operations, mostly radical prostatectomies, were conducted using the da Vinci robot in our country.

Se analiza la relación entre enfermedad aórtica quirúrgica y riñón en herradura, y se comentan los problemas diagnósticos y las diferentes posibilidades terapéuticas. Paciente de 81 años con riñones en herradura que, durante el seguimiento de su enfermedad prostática, se descubre de forma casual por ecografía un aneurisma de aorta abdominal. Se realizó mediante abordaje retroperitoneal una resección del aneurisma y bypass aortoaórtico, sin complicaciones. A los 2 años del diagnóstico, el paciente continúa asintomático en cuanto a la alteración vascular. La coexistencia de riñón en herradura y afección aórtica que precise corrección quirúrgica ocurre con poca frecuencia, pero incrementa de forma significativa la complejidad técnica de la reconstrucción aórtica. Se realiza una revisión de la literatura.

Resumen Objetivo Presentamos un caso de aneurisma aortico inflamatorio resuelto con exito. Material y metodos Paciente de 57 anos que consulta por dolor lumbar e infecciones urinarias. Se realiza una angio-TC y se descubre un aneurisma de aorta abdominal inflamatorio de gran tamano. Se interviene quirurgicamente, realizando un bypass aortoaortico, sin complicaciones intraoperatorias. Resultados El paciente evoluciona favorablemente desde la cirugia; en la actualidad, se encuentra asintomatico. Conclusiones La participacion del equipo de radiologia, fundamentalmente con el angio-TC, es de gran valor, tanto para el establecimiento de un diagnostico diferencial, como para un tratamiento y seguimiento correctos. La cirugia esta indicada para prevenir la rotura de estos aneurismas, asumiendo un incremento en la morbimortalidad postoperatoria.

Resumen Cada dia son diagnosticados con mas frecuencia de manera incidental Carcinomas Renales (CR), debido al aumento del uso de las tecnicas de Radiodiagnostico para el estudio de otras patologias. Su incidencia en los paises desarrollados es superior al 40%, siendo malignos el 80% de los tumores solidos de rinon menores de 4cm. El tratamiento estandar de este tipo de tumores es la nefrectomia parcial con un indice de recidivas del 1-2%. El mayor incremento en el diagnostico de esta patologia se ha producido en pacientes entre los 70 y 90 anos, grupo de edad que se acompana de gran numero de comorbilidades. En las dos ultimas decadas y acompanando al desarrollo de las tecnicas radiologicas, se han establecido entre nosotros dos tecnicas, ablativas, que a traves del frio, la Crioterapia (CA), y a traves del calor, la Radiofrecuencia (RFA), consiguen la necrosis del tumor. Los resultados oncologicos a corto y medio plazo alcanzan un 95% de remisiones en tumores menores de 4 cm. y al ser tecnicas que se pueden realizar por via percutanea, tanto las complicaciones como las estancias hospitalarias han disminuido. Ya en 1995 Bosniak basandose en la experiencia de la observacion del crecimiento y conducta de los CR pequenos durante mas de 8 anos propugna la postura de “Esperar y Ver” o “Vigilancia Activa”(VA). Presentamos la CA, nuestra serie de RAF y revisamos la literatura de la VA. Conclusiones En pacientes con edad avanzada, enfermedades concomitantes que desaconsejen la cirugia, monorrenos, con tumores renales multiples o pacientes que rechacen la cirugia, las tecnicas ablativas pueden ser utilizadas de manera segura y eficaz en manos expertas, alcanzando a medio plazo resultados oncologicos similares a la nefrectomia parcial, del mismo modo que en pacientes correctamente informados la vigilancia activa se ha demostrado como segura a medio plazo. Para mejorar las indicaciones, seran necesarias nuevas tecnicas diagnosticas, que nos ayuden a diferenciar los tumores potencialmente mas agresivos de los que no se van a desarrollar y series mayores y con mas anos de evolucion para confirmar los resultados actuales.

Resumen Introduccion y objetivos El objetivo de este estudio fue evaluar la evolucion de los pacientes que presentaban un T0 en la pieza de cistectomia para conocer posibles factores que nos ayuden a decidir cuando hacer preservacion vesical. Material y metodos Revisamos 153 cistectomias radicales realizadas por tumor vesical y sin tratamiento neoadyuvante en nuestro centro entre 1995 y 2005, con un seguimiento minimo de 3 anos. Seleccionamos los pacientes con pT0N0. Se tuvieron en cuenta la edad al diagnostico, el sexo, el estadio y el grado patologico de la reseccion transuretral (RTU), numero de resecciones, caracteristicas del tumor (multifocalidad, papilar o solido), tiempo libre de progresion, supervivencia libre de enfermedad y causa de muerte. Realizamos un analisis univariado de los diversos factores estudiados con la progresion de la enfermedad. Resultados Un 12,8% de las piezas de cistectomias fueron T0N0. La progresion ocurrio en un 35% en un plazo de entre 6 meses y 4 anos despues de la cistectomia. La supervivencia cancer especifica fue del 75%; 5 pacientes murieron en una media de 18 meses. La causa de la muerte fue en todos ellos progresion tumoral con metastasis a distancia. Los estudios estadisticos en un analisis univariado solo relacionaban con progresion, el numero de RTU previas, probablemente debido al tamano muestral, aunque la multifocalidad y el grado y el estadio tumoral resultaban destacables. Un 15% de los pacientes con pT0 tenian un fenotipo papilar, y de ellos un 33% murieron. Con fenotipo no papilar murieron un 23,5%. Conclusiones Un pT0N0 en la pieza de cistectomia no define esta cirugia como curativa y nos exige un seguimiento del paciente similar al resto. Es de destacar que no hubo recurrencia local en nuestros casos, sino metastasis a distancia, lo que nos hace pensar que estos pacientes podian haberse beneficiado de un tratamiento con quimioterapia sistemica sin requerir cirugia radical. En nuestra serie, el numero de recidivas previas fue el unico factor pronostico con significacion estadistica.

Objetivo: Se presenta un caso de adenocarcinoma ductal prostático, anteriormente conocido como carcinoma endometrioide y se revisa la literatura. Métodos: Paciente de 75 años que acude a la consulta por sintomatología de obstrucción urinaria, PSA de 8,1 ng/ml., sin otra clínica acompañante. El tacto rectal y la ecografía abdominopélvica evidencian una próstata pequeña y pétrea. Se realiza resección transuretral desobstructiva y la anatomía patológica revela carcinoma ductal del utrículo prostático. Resultados: A los 9 años del diagnóstico no presenta signos de diseminación. Conclusiones: De hallazgo casual en el estudio anatomo-patológico, el adenocarcinoma ductal del utrículo prostático es una rara neoformación, cuya incidencia entre todos los carcinomas prostáticos ha sido citada entre 0,2 - 0,8%, si bien resulta interesante hacer una revisión sobre el tema para fomentar su estudio. Se revisan la clínica, diagnóstico y tratamiento de dicho carcinoma.