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Rational: The metabolic response to surgical trauma is enhanced by prolonged preoperative fasting, contributing to increased insulin resistance. This manifestation is more intense on the 1st and 2nd postoperative days and is directly proportional to the size of the operation. Aim: To compare whether preoperative fasting abbreviation and early postoperative refeeding associated with intraoperative and postoperative fluid restriction interfere in the evolution of patients undergoing gastrojejunal bypass. Methods: Eighty patients indicated for Roux-en-Y gastrojejunal bypass were selected. They were randomly divided into two groups: Ringer Lactate (RL) group, who underwent a 6 hours solids fasting, with the administration of 50 g of maltodextrin in 100 ml of mineral water 2 hours before the beginning of anesthesia; and Physiologic Solution (PS) group, who underwent a 12 hours solids and liquids fasting. Anesthesia was standardized for both groups. During the surgical procedure, 1500 ml of ringer lactate solution was administered in the RL and 2500 ml of physiological solution (0.9% sodium chloride) in the PS. In both groups, the occurrence of bronchoaspiration was analyzed during intubation, and the residual gastric volume was measured after opening the abdominal cavity. In the postoperative period in Group RL, patients started a liquid diet 24 hours after the end of the operative procedure; whilst for PS group, fasting was maintained for the first 24 hours, it was prescripted 2000 ml of physiological solution and a restricted liquid diet after 36 hours. Each patient underwent CPK, insulin, sodium, potassium, urea, creatinine, PaCO2, pH and bicarbonate dosage in the immediate postoperative period, and 48 hours later, the exams were repeated. Results: There were no episodes of bronchoaspiration and gastrojejunal fistulas in either group. In the analysis of the residual gastric volume of the PS and RL groups, the mean volumes were respectively 16.5 and 8.8, which shows statistical significance between the groups. In laboratory tests, there was no difference between groups in sodium; PS group showed a higher level of serum potassium (p=0.029); whilst RL group showed a higher urea and creatinine values; CPK values were even for both; PS group demonstrated a higher insulin level; pH was higher in PS group; sodium bicarbonate showed a significant difference at all times; PaCO2 values in RL group was higher than in PS. In the analysis of the incidence of nausea and flatus, no statistical significance was observed between the groups. Conclusions: The abbreviation of preoperative fasting and early postoperative refeeding of Roux-en-Y gastrojejunal bypass with the application of ERAS or ACERTO Project accelerated the patient’s recovery, reducing residual gastric volume and insulin level, and do not predispose to complications. RESUMO Racional: A resposta metabólica ao trauma cirúrgico é potencializada pelo jejum pré-operatório prolongado que contribui para o aumento da resistência à insulina. Esta manifestação é mais intensa no 1º e 2º dias de pós-operatório e é diretamente proporcional ao porte da operação. Objetivo: Comparar se a abreviação do jejum pré-operatório e a realimentação precoce no pós-operatório associado à restrição hídrica no trans e pós-operatório interferem na evolução dos pacientes submetidos ao bypass gastrojejunal. Métodos: Foram recrutados 80 pacientes indicados ao bypass gastrojejunal em Y-de-Roux. Eles foram distribuídos randomicamente em dois grupos: ringer lactato (RL) que fizeram jejum de 6 h para sólidos, administrando 50 g de maltodextrina em 100 ml de água mineral 2 h antes do início da anestesia e de soro fisiológico (SF) que fizeram jejum de 12 h para sólidos e líquidos. A anestesia foi padronizada para os dois grupos. Durante o procedimento operatório no RL foi administrado 1500 ml solução de ringer lactato e no SF 2500 ml de soro fisiológico (0,9% de cloreto de sódio). Em ambos os grupos foram analisados durante a intubação a ocorrência ou não de bronco-aspiração e mensurado o volume gástrico residual após abertura da cavidade abdominal. No pós-operatório do Grupo RL, os pacientes iniciaram dieta liquida após 24 h do término do procedimento operatório; no Grupo SF foi mantido jejum nas primeiras 24 h, prescrição de 2000 ml de soro fisiológico e início da dieta líquida restrita com 36 h. Cada paciente realizou no pós-operatório imediato, ainda na sala de cirurgia, a dosagem de CPK, insulina, sódio, potássio, ureia, creatinina, PaCO2, pH e bicarbonato e em 48 h repetiu-se a coleta destes exames. Resultados: Não houve episódios de broncoaspiração e fístulas gastrojejunais em ambos os grupos. Na análise do volume residual gástrico dos grupos SF e RL, as médias de volume foram respectivamente 16,5 e 8,8 apresentando significância estatística entre os grupos. Nos exames laboratoriais não houve diferença entre os grupos no sódio; nível sérico de potássio no SF foi maior (p=0,029); ureia e creatinina maiores no RL; CPK não apresentou diferenças; insulina no grupo SF foram maiores; pH foi maior no SF; bicarbonato de sódio evidenciou diferença significativa em todos o momentos; PaCO2 no RL foi maior. Na análise de incidência de náusea e flatos não foram observados significância estatística entre os grupos. Conclusões: A abreviação do jejum pré-operatório e a realimentação precoce no pós-operatório de bypass gastrojejunal em Y-de-Roux com a aplicação de programas como ERAS ou Projeto Acerto aceleram a recuperação do paciente, diminuindo o volume gástrico residual e o nível de insulina, e não predispõem complicações.

RESUMO Objetivo: investigar em uma série de casos de pacientes submetidos a operações de médio porte em cirurgia geral, o uso da conduta de realimentação pós-operatória “ultra precoce”(dieta oral líquida oferecida na recuperação pós-anestésica), avaliando-se o volume de fluidos endovenosos recebidos no pós-operatório por estes pacientes, assim como a ocorrência de complicações e o tempo de internação hospitalar. Métodos: estudo prospectivo, observacional. Avaliou-se a aderência à rotina de realimentação “ultra precoce”, abreviação do jejum pré-operatório, volume de hidratação venosa perioperatório, tempo de internação e morbidade operatória. Resultados: um total de 154 pacientes com média da idade de 46±15 anos, foram acompanhados. Realimentação “ultra precoce” foi realizada em 144 casos (93,5%). Pacientes que não receberam realimentação “ultra precoce” receberam volume significativamente maior de fluidos endovenosos no pós-operatório do que pacientes realimentados de maneira “ultra precoce” (500ml versus 200ml, p=0,018). O tempo de internação foi de 2,4±2,79 dias (realimentação convencional) versus 1,45±1,83 dias (realimentação “ultra precoce”), sem diferença estatística (p=0,133).Não houve diferença no percentual de complicações gerais (p=0,291), vômitos (p=0,696) ou infecção do sítio cirúrgico (p=0,534). Conclusão: a realimentação “ultra precoce” apresentou-se como uma conduta de elevada aderência em operações de médio porte em Cirurgia Geral nesta série de casos e, esteve relacionada a infusão de volume significativamente menor de fluidos endovenosos no pós-operatório, com índices baixos de complicações e sem impacto no tempo de internação. ABSTRACT Objective: To investigate the use of “ultra-early” postoperative feeding (oral liquid diet offered in the post-anesthetic recovery room) in patients undergoing common general surgical procedures and to assess the volume of intravenous fluids, as well as the rate of complications and the length of hospital stay. Methods: Prospective, observational study, which assessed the compliance with the “ultra-early” feeding, the reduction of preoperative fasting time, the perioperative venous hydration volume, the length of stay and the operative morbidity. Results: 154 patients with a mean age of 46 ± 15 years were followed. “Ultra-early” feeding was performed in 144 cases (93.5%). Patients who did not receive the “ultra-early” feeding received a significantly greater volume of postoperative intravenous fluids (500mL versus 200mL, p = 0.018). The length of stay was 2.4 ± 2.79 days (conventional feeding) versus 1.45 ± 1.83 days (“ultra-early” feeding), with no statistical difference (p = 0.133). There was no difference in the percentage of general complications (p = 0.291), vomiting (p = 0.696) or surgical infection (p = 0.534). Conclusion: “Ultra-early” feeding had a high adherence by patients undergoing common general surgical procedures, and it was related to decreased infusion of postoperative fluids. Complication rates and the length of stay were similar between groups.

Background: Current researches associate long fasting periods to several adverse consequences. The fasting abbreviation to 2 h to clear liquids associated with the use of drinks containing carbohydrates attenuates endocrinometabolic response to surgical trauma, but often is observed children advised to not intake food from 00:00 h till the scheduled surgical time, regardless of what it is. Aim: To evaluate the safety of a protocol of preoperative fasting abbreviation with a beverage containing carbohydrates, and early postoperative feeding in children underwent elective small/mid-size surgical procedures during a national task-force on pediatric surgery. Methods: Thirty-six patients were prospectively included, and for several reasons five were excluded. All 31 who remained in the study received a nutritional supplement containing 150 ml of water plus 12.5% maltodextrin 2 h before the procedure. Data of the pre-operative fasting time, anesthetic complications and time of postoperative refeeding, were collected. Results: Twenty-three (74.2%) were males, the median age was 5 y, and the median weight was 20 kg. The median time of pre-operative fasting was 145 min and the time of post-operative refeeding was 135 min. There were no adverse effects on the anesthetic procedures or during surgery. Post-operatively, two children (6.5%) vomited. Conclusion: The abbreviation of pre-operative fasting to 2 h with beverage containing carbohydrate in pediatric surgery is safe. Early refeeding in elective small/mid-size procedures can be prescribed. RESUMO Racional: Trabalhos atuais associam longos períodos de jejum com diversas consequências adversas. A abreviação do jejum de 2 h para líquidos claros associado ao uso de bebidas contendo carboidratos atenua resposta endocrinometabólica ao trauma, porém frequentemente as crianças são orientadas a não ingerir alimentos a partir das 00:00 h do dia anterior à operação, independente do horário do procedimento cirúrgico. Objetivo: Avaliar a segurança de um protocolo de abreviação do jejum pré-operatório, com o uso de bebida contendo carboidratos, e realimentação precoce. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 36 crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos eletivos de pequeno e médio porte. Cinco foram posteriormente excluídos do estudo. Todos os 31 remanescentes receberam suplemento nutricional com maltodextrina 12,5% em 150 ml de água aproximadamente 2 h antes do procedimento. Foram coletados dados do tempo de jejum pré-operatório, complicações anestésicas e tempo de realimentação. Resultados: Vinte e três (74,2%) eram do gênero masculino, com idade mediana de cinco anos e peso mediano de 20 kg. O tempo mediano de jejum pré-operatório foi de 145 min e o tempo mediano para realimentação foi de 135 min. Não houve eventos adversos durante a anestesia ou operação. No período pós-operatório, duas (6,5%) crianças vomitaram. Conclusão: A abreviação de jejum pré-operatório para 2 h com uso de bebida contendo carboidratos, em operações eletivas de crianças, é seguro e não está associado ao maior risco de broncoaspiração pulmonar. Realimentação precoce pode ser prescrita nos procedimentos cirúrgicos analisados.

RESUMO Objetivo: avaliar o perfil clínico, cirúrgico e nutricional de pacientes cirúrgicos internados em um hospital de referência da cidade de Recife - PE. Métodos: estudo de caráter transversal, realizado nas enfermarias do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, no período de junho a setembro de 2018. Foram incluídos pacientes adultos e idosos de ambos os sexos, submetidos a procedimentos toracoabdominais e cirurgias abdominais, de caráter eletivo ou de emergência, em que a avaliação do estado nutricional pôde ser realizada em até 72 horas da admissão hospitalar. Foram coletados dados sobre o estado nutricional, sobre os procedimentos cirúrgicos, assim como, informações clínicas e bioquímicas. Resultados: foram estudados 140 pacientes, com mediana de idade de 45 anos, 59,3% do sexo feminino, sendo que 23% apresentavam-se desnutridos, através da Avaliação Subjetiva Global. A mediana do tempo de jejum pré-operatório para as cirurgias de porte I foi de 15 horas e para as de porte II, 13,5 horas. Maior tempo de permanência hospitalar no pós-operatório apresentou forte correlação com o tempo total de internamento em ambos os portes cirúrgicos. Pacientes desnutridos apresentaram maior tempo de jejum perioperatório e de permanência hospitalar quando comparados com os bem nutridos (p

RESUMO Objetivo: investigar os efeitos da abreviação do jejum pré-operatório, uma recomendação do protocolo de “Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória” (ACERTO), em sintomas pós-operatórios de pacientes submetidas à cirurgias ginecológicas. Métodos: estudo controlado, randomizado, duplo-cego, de 80 cirurgias ginecológicas realizadas no período de janeiro a junho de 2016. As pacientes foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: Grupo Controle, com 42 pacientes, e Grupo Suco, com 38, e que receberam, respectivamente, 200ml de solução inerte ou 200ml de líquido enriquecido com carboidrato e proteína quatro horas antes da cirurgia. Os sintomas pós-operatórios estudados foram sede, fome, dor, agitação, satisfação e bem-estar, em ambos os grupos. Para medir a intensidade dos sintomas foi utilizada a Escala Visual Analógica (EVA), associada à Escala Facial (EF) para dor, aplicadas dez horas após a cirurgia. Resultados: as pacientes do Grupo Suco apresentaram menos dor (3,51x1,59), sede (3,63x0,85), fome (3,86x2,09) e agitação (2,54x0,82) em relação ao Grupo Controle (P

Introduction : Considering the practice of preoperative fasting based on observations on the gastric emptying delay after induction and the time of this fast is closely linked to organic response to trauma, arise the question about preoperative fasting period necessary to minimize such response and support the professional with clinical and scientific evidence. Aim : To review the aspects related to the abbreviation of preoperative fasting from the metabolic point of view, physiology of gastric emptying, its clinical benefits and the currently recommendations. Method : Literature review was based on articles and guidelines published in English and Portuguese, without restriction of time until January 2017, in PubMed, SciELO and Cochrane with the descriptors: surgery, preoperative fasting, carbohydrate. From the universe consulted, 31 articles were selected. Results : The literature suggests that the abbreviation of fasting with beverage added carbohydrates until 2 h before surgery, can bring benefits on glycemic and functional parameters, reduces hospitalization, and does not present aspiration risk of healthy patients undergoing elective surgery. Another nutrient that has been added to the carbohydrate solution and has shown promising results is glutamine. Conclusion : The abbreviation of preoperative fasting with enriched beverage with carbohydrates or carbohydrate and glutamine seems to be effective in the care of the surgical patient, optimizing the recovery from of postoperative period. RESUMO Introdução : Considerando que a prática do jejum pré-operatório é baseada nas observações do retardo do esvaziamento gástrico após a indução anestésica e que o tempo deste jejum está intimamente ligado à resposta orgânica ao trauma, surge o questionamento acerca do período de jejum necessário para minimizar tal resposta e respaldar a atuação profissional em evidências clinicocientíficas. Objetivo : Revisar a abreviação do jejum pré-operatório, sob o ponto de vista metabólico, da fisiologia do esvaziamento gástrico, seus benefícios clínicos e recomendações atualmente vigentes. Método : A revisão foi baseada em artigos e guidelines publicados em inglês e português, sem restrição de tempo até janeiro de 2017, no PubMed, SciELO e Cochrane com os descritores: cirurgia, jejum pré-operatório, carboidrato. Do universo consultado 31 artigos foram selecionados. Resultados : A literatura aponta que a abreviação do jejum com bebida enriquecida com carboidratos até 2 h antes do procedimento cirúrgico pode trazer benefícios sobre parâmetros glicêmicos, funcionais, redução da hospitalização, além de não oferecer risco de broncoaspiração em indivíduos saudáveis submetidos à operações eletivas. Outro nutriente frequentemente adicionado a esta solução de carboidratos, com resultados promissores, é a glutamina. Conclusão : A abreviação do jejum pré-operatório com bebida enriquecida com carboidratos ou carboidratos e glutamina parece mostrar-se eficaz no cuidado ao paciente cirúrgico otimizando a recuperação do período pós-operatório.

OBJECTIVE To identify the length of perioperative fasting among patients submitted to gastrointestinal cancer surgeries. METHOD Retrospective cohort study, developed by consulting the medical records of 128 patients submitted to gastrointestinal cancer surgeries. RESULTS The mean of total length of fasting was 107.6 hours. The total length of fasting was significantly associated with the number of symptoms presented before (p=0.000) and after the surgery (p=0.007), the length of hospital stay (p=0.000), blood transfusion (p=0.013), nasogastric tube (p=0.001) and nasojejunal tube (p=0,003), postoperative admission at ICU (p=0.002), postoperative death (p=0.000) and length of preoperative fasting (p=0.000). CONCLUSION The length of fasting is associated with complications that affect the quality of the patients’ postoperative recovery and nurses’ work. The nursing team should be alert to this aspect and being responsible for overseeing the patients’ interest, should not permit the unnecessary extension of fasting. Resumo OBJETIVO Identificar o tempo de jejum perioperatório e sua associação a variáveis pós-operatórias entre pacientes submetidos a cirurgias oncológicas do trato digestório. MÉTODO Estudo de coorte retrospectiva, realizado por meio da consulta a 128 prontuários de pacientes adultos, submetidos a cirurgias oncológicas gastrointestinais. RESULTADOS O tempo total de jejum durante a internação foi em média 107,6 horas. O tempo total de jejum foi associado de forma estatisticamente significante ao número de sintomas pré-operatórios (p=0,000) e pós-operatórios (p=0,007), ao período de internação (p=0,000), à transfusão sanguínea (p=0,013), ao uso de cateter nasogástrico (p=0,001) e nasoentérico (p=0,003), à admissão pós-operatória em terapia intensiva (p=0,002), à morte pós-operatória (p=0,000) e à duração do jejum pré-operatório (p=0,000). CONCLUSÃO A duração do jejum é associada a complicações que afetam a qualidade da recuperação do paciente e o trabalho da enfermagem. A equipe de enfermagem deve estar atenta a esse aspecto, uma vez que, como responsável pela vigilância dos interesses dos pacientes, não deve permitir o prolongamento desnecessário do período de jejum. Resumen OBJETIVO Identificar la duración del ayuno perioperatorio entre los pacientes sometidos a cirugías de cáncer gastrointestinal. MÉTODO Estudio de cohorte retrospectivo, por consulta de los registros médicos de 128 pacientes sometidos a cirugías de cáncer gastrointestinal. RESULTADOS La media de la duración total del ayuno fue de 107,6 horas. La duración total del ayuno se asoció significativamente con el número de síntomas presentados antes (p=0,000) y después de la cirugía (p=0,007), la duración de la estancia hospitalaria (p=0,000), transfusión de sangre (p=0,013),tubo nasogástrico (P=0,003), ingreso postoperatorio en la UCI (p=0,002), muerte postoperatoria (p=0,000) y duración del ayuno preoperatorio (p=0,000). CONCLUSIÓN La duración del ayuno se asocia con complicaciones que afectan la calidad de la recuperación postoperatoria de los pacientes y el trabajo de enfermería. El equipo de enfermería debe estar alerta en relación a este aspecto y ser responsable de supervisar el interés de los pacientes, no permitiendo la extensión innecesaria del ayuno.

Objective: to investigate the effects of preoperative fasting abbreviation with oral supplementation with carbohydrate in the evolution of grip strength in patients undergoing cholecystectomy by laparotomy. Methods : we conducted a clinical, randomizeddouble blind study with adult female patients, aged 18-60 years. Patients were divided into two groups: Control Group, with fasting prescription 6-8h until the time of operation; and Intervention Group, which received prescription of fasting for solids 6-8h before surgery, but ingested an oral supplement containing 12.5% carbohydrate, six (400ml) and two (200ml) hours before theprocedure. The handgrip strength was measured in both hands in both groups, at patient's admission (6h before surgery), the immediate pre-operative time (1h before surgery) and 12-18h postoperatively. Results : we analyzed 27 patients, 14 in the intervention group and 13 in the control group. There was no mortality. The handgrip strength (mean [standard deviation]) was significantly higher in the intervention group in the three periods studied, in at least one hand: preoperatively in the dominant hand (27.8 [2.6] vs 24.1 [3.7] kg; p=0.04), in the immediate preoperative in both hands, and postoperatively in the non-dominant hand (28.5 [3.0] vs 21.3 [5.9] kg; p=0.01). Conclusion : the abbreviation of preoperative fasting to two hours with drink containing carbohydrate improves muscle function in the perioperative period. Objetivo : investigar os efeitos da abreviação do jejum pré-operatório com suplementação oral contendo carboidrato na evolução da força de preensão palmar em indivíduos submetidos à colecistectomia por laparotomia. Métodos : estudo clínico randomizado e duplo cego em pacientes adultos do sexo feminino, com idade entre 18 a 60 anos. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo controle, com prescrição de jejum de 6-8h até o momento da operação e o grupo intervenção, que recebeu prescrição de jejum para sólidos de 6-8h, porém ingeriu um suplemento oral contendo 12,5% de carboidrato, seis (400ml) e duas (200ml) horas antes do procedimento operatório. A força de preensão palmar foi aferida em ambas as mãos nos dois grupos, no momento de internação do paciente (6h antes da operação), no pré-operatório imediato (1h antes da operação) e com 12-18h de pós-operatório. Resultados : foram analisados 27 pacientes, 14 do grupo intervenção e 13 do grupo controle. Não houve mortalidade. A força de preensão palmar (média [desvio padrão] foi significantemente maior no grupo intervenção nos três períodos estudados, em ao menos uma das mãos: no pré-operatório na mão dominante (27,8 [2,6] vs. 24,1 [3,7] kg; p=0,04), no pré-operatório imediato nas duas mãos, e no pós-operatório na mão não dominante (28,5 [3,0] vs. 21,3 [5,9] kg; p=0,01). Conclusão : a abreviação do jejum pré-operatório para duas horas com bebida contendo carboidrato melhora a função muscular no período perioperatório.

INTRODUCTION: The abbreviation of perioperative fasting among candidates to elective surgery have been associated with shorter hospital stay and decreased postoperative complications. OBJECTIVE: To conduct a systematic review from randomized controlled trials to detect whether the abbreviation of fasting is beneficial to patients undergoing cancer surgery compared to traditional fasting protocols. METHOD: A literature search was performed in electronic databases: MEDLINE (PubMed), SciELO, EMBASE and Cochrane, without time restriction. Were used the descriptors: "preoperative fasting", "cancer", "diet restriction" and "perioperative period". Randomized trials were included in adults of both sexes, with diagnosis of cancer. Exclusion criteria were: use of parenteral nutrition and publications in duplicate. All analyzes, selections and data extraction were done blinded manner by independent evaluators. RESULTS: Four studies were included, with a total of 150 patients, 128 with colorectal cancer and 22 gastric cancer. The articles were published from 2006 to 2013. The main outcome measures were heterogeneous, which impaired the unification of the results by means of meta-analysis. Compared to traditional protocols, patients undergoing fasting abbreviation with the administration of fluids containing carbohydrates had improvements in glycemic parameters (fasting glucose and insulin resistance), inflammatory markers (interleukin 6 and 10) and indicators of malnutrition (grip strength hand and CRP/albumin ratio), and shorter hospital stay. The methodological quality of the reviewed articles, however, suggests that the results should be interpreted with caution. CONCLUSION: The abbreviation of perioperative fasting in patients with neoplasm appears to be beneficial. INTRODUÇÃO: A abreviação do jejum perioperatório em pacientes candidatos à operações eletivas associa-se com menor tempo de internação hospitalar e diminuição de complicações pós-operatórias. OBJETIVO: Conduzir uma revisão sistemática a partir de ensaios clínicos randomizados controlados para detectar se a abreviação do jejum traz benefícios para indivíduos submetidos à cirurgia oncológica comparativamente aos protocolos de jejum tradicionais. MÉTODO: A busca na literatura foi realizada nas bases de dados eletrônicas: MEDLINE (Pubmed), Scielo, EMBASE e Cochrane, sem restrição de período. Utilizaram-se os descritores: "preoperative fasting", "cancer", "diet restriction" e "perioperative period". Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, em indivíduos adultos, de ambos os sexos, com diagnóstico de câncer. Consideraram-se critérios de exclusão: uso de nutrição parenteral e publicações em duplicata. Todas as análises, seleções e extração dos dados foram feitas de maneira cega por avaliadores de forma independente. RESULTADOS: Foram incluídos quatro artigos, com total de 150 pacientes, sendo 128 com câncer colorretal e 22 câncer gástrico. Os artigos foram publicados no período de 2006 a 2013. Os desfechos principais foram heterogênios, o que impediu a unificação dos resultados por meio de metanálise. Comparativamente aos protocolos tradicionais, os indivíduos submetidos à abreviação do jejum com a administração de líquidos contendo carboidratos tiveram melhora nos parâmetros glicêmicos (glicemia de jejum e resistência a insulina), inflamatórios (interleucina 6 e 10) e nos marcadores de desnutrição (força do aperto de mão e razão PCR/albumina), assim como menor tempo de internação. A qualidade metodológica dos artigos avaliados, porém, sugere que os resultados sejam interpretados com cautela. CONCLUSÃO: A abreviação do jejum perioperatório em pacientes com neoplasias parece ser benéfica.

Mestrado em Tecnologia de Diagnóstico e Intervenção Cardiovascular - Ramo de especialização: Ultrassonografia Cardiovascular Introdução: Durante décadas o jejum pré-operatório foi considerado causador de uma deplecção hídrica importante, cuja não correcção seria responsável por instabilidade hemodinâmica durante o acto cirúrgico. Mais recentemente, vários estudos têm vindo a questionar esta idéia, crescendo o número de defensores de uma abordagem mais restritiva. Contudo, os resultados de diferentes trabalhos estão longe de apontar numa só direcção, sugerindo estratégias aparentemente contraditórias em diferentes contextos. Em consequência, a problemática da real influência hemodinâmica do jejum pré-operatório encontra-se ainda longe de ser definitivamente resolvida. Métodos: Realizámos um estudo observacional, analítico, longitudinal e prospectivo consistindo na avaliação ecocardiográfica de 31 voluntários ASA 1 e 2, antes e após um período de jejum superior a 6 horas. Em ambos os momentos foram recolhidos dados de variáveis ecocardiográficas estáticas e dinâmicas de pré-carga, cuja evolução foi posteriormente analisada. Testámos ainda a reprodutibilidade com que diferentes variáveis utilizadas conseguiam evidenciar uma alteração intencional na pré-carga (conseguida através da manobra de elevação passiva dos membros inferiores), identificando assim os parâmetros mais robustos no nosso estudo. Resultados: Observou-se grande variabilidade no comportamento das variáveis estáticas com o jejum, ao passo que as variáveis dinâmicas de pré-carga se comportaram todas de forma semelhante, não evidenciando alterações estatisticamente significativas nos dois períodos. A variação do VTI aórtico com a elevação passiva dos membros inferiores foi o único parâmetro dinâmico que exibiu um resultado consistente perante alterações conhecidas da pré-carga. Conclusão: O jejum pré-operatório não provocou uma diminuição da pré-carga na amostra estudada nem alterou a posição dos indivíduos na curva de Frank-Starling. A modificação do VTI aórtico com elevação passiva dos membros inferiores revelou-se a variável mais robusta para avaliação deste parâmetro, ao passo que as variáveis dependentes de variação respiratória não demonstraram um comportamento uniforme, não podendo por isso ser recomendadas com base nos resultados do presente estudo. ABSTRACT - Background: For decades preoperative fasting has been considered to cause a significant fluid depletion which if not corrected would inevitably lead to hemodynamic instability during surgery. Recently, however, several studies have questioned this traditional point of view and a growing number of authors now propose a more restrictive approach to fluid management. Still, many conflicting results have been produced in different settings, and doubt remains as to the true hemodynamic influence of preoperative fasting. Methods: We conducted an observational, analytic, longitudinal, prospective study in which thirty-one ASA 1 and ASA 2 volunteers underwent an echocardiographic examination both before and after a fasting period of at least 6 hours. Data from both static and dynamic preload indices were obtained and subsequently compared and contrasted to evaluate the influence of fasting on those variables. We also tested the ability of different variables to identify a known preload variation (through the use of the passive leg raise maneuvre), to determine the most reliable parameters in our study. Results: There was considerable variation in the behaviour of different static preload variables with fasting, whereas the dynamic indices all behaved in a similar fashion, evidencing no statistically significant change between both periods. Aortic VTI variation with the passive leg raise maneuvre was the only dynamic preload variable to show a consistent result in the face of preload changes. Conclusion: Preoperative fasting did not cause a decrease in preload in conscious patients nor did it change an individual’s position in the Frank-Starling curve. Aortic VTI change with the passive leg raise maneuvre was shown to be the most robust variable to evaluate these changes, whereas the variables depending on respiratory variation did not exibit a consistent behaviour, thus not being recommended on the basis of this study alone.

Objective: Verify whether the postoperative fasting period increases the risk for infection and prolonged length of stay. Methods: Prospective cohort study. Elective surgery patients were included. Excluded: those with no conditions for nutritional assessment, admitted in minimal care units, as well as with

OBJETIVO: Avaliar a incidência de repercussões materno-fetais e controle glicêmico em gestantes com diagnóstico de Diabetes Melito Gestacional (DMG) tendo como corte a glicemia de jejum de 85 mg/dL no primeiro trimestre e correlacionar com fatores de risco. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários das gestantes acompanhadas no ambulatório de Pré-Natal de Alto Risco (PNAR) no período de janeiro de 2011 a março de 2012 e selecionadas aquelas com diagnóstico de DMG para contato e verificação do cartão de pré-natal. Foram colhidos dados de idade, paridade, glicemia de jejum do primeiro trimestre, valor do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG), Índice de Massa Corpórea (IMC), via de parto, forma de controle, repercussões fetais e fatores de risco para DMG. A análise estatística foi realizada no software PSPP 0.6.2 e consistiu de análise descritiva de frequências, teste do χ2 para variáveis categóricas, teste t de Student para amostras independentes e teste de Pearson para as correlações com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Das 408 gestantes atendidas, 105 tinham diagnóstico de Diabetes Melito Gestacional (DMG) e 71 tinham prontuários completos ou responderam ao contato para fornecer as informações faltantes. No grupo DMG-jejum 85 (glicemia de jejum >85 mg/dL na primeira consulta, no primeiro trimestre) 42 gestantes (59,1%). Observou-se que poucas pacientes (5 no grupo DMG-jejum 85) não apresentavam fatores de risco para DMG. Houve maior frequência da necessidade de controle com insulina nas pacientes do grupo DMG-jejum >85. Não houve diferença significativa quanto às repercussões fetais e via de parto entre os grupos. CONCLUSÃO: A glicemia de jejum do primeiro trimestre, tendo como ponto de corte o valor 85 mg/dL, isoladamente, ou associado a fatores de risco, não seria bom preditor isolado de repercussões materno-fetais do DMG. PURPOSE: To evaluate the incidence of maternal and fetal repercussions and glycemic control in women with Gestational Diabetes Mellitus (GDM) using a fasting glucose of 85 mg/dL in the first trimester as a cut-off point and to correlate it with risk factors. METHODS: The medical records of pregnant women followed in the outpatient antenatal high-risk service (PNAR) of HRAN from January 2011 to March 2012 were reviewed and those women diagnosed with GDM were selected for contact and for prenatal card verification. We collected data of age, parity, fasting glucose during the first quarter, the value of the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT), Body Mass Index (BMI), mode of delivery, form of control, effects and fetal risk factors for GDM. Statistical analysis was performed using the PSPP 0.6.2 software and consisted of descriptive analysis of frequencies, χ2 test for categorical variables, Student's t-test for independent samples, and Pearson test for correlations, with the level of significance set at 5%. RESULTS: From 408 pregnant women enrolled, 105 were diagnosed with GDM and 71 had complete records or answered to the contact in order to provide the missing information. The GDM-fasting 85 (fasting glucose >85 mg/dL at the first prenatal visit, in the first trimester) consisted of 42 (59.1%) women. It was observed that few patients (five in the GDM-fasting 85 group) had no risk factors for GDM. There was a major need for control with insulin in patients of the GDM-fasting >85 group. There was no significant difference related to fetal impact or mode of delivery between the groups. CONCLUSIONS: The first trimester fasting glycemia, with a cut-off value of 85 mg/dL alone or associated with risk factors, does not seem to be a good single predictor of the maternal-fetal effects of GDM.

OBJETIVO: Comparar os resultados clínicos pós-operatórios de pacientes submetidos à cirurgia oncológica no Hospital de Câncer de Mato Grosso antes e após a implantação do protocolo ACERTO. MÉTODOS: Foram prospectivamente observados 271 pacientes durante dois períodos: o primeiro, entre abril e maio de 2010 (n=101) formado por pacientes submetidos a condutas convencionais (Fase 1) e o segundo, entre setembro a outubro de 2010 (n=171), formado por pacientes submetidos a um novo protocolo de condutas peri-operatórias estabelecidas pelo projeto ACERTO (Fase 2). As variáveis observadas foram: tempo de jejum pré-operatório, reintrodução da dieta no período pós-operatório, volume de hidratação e tempo de internação. RESULTADOS: Na comparação entre os dois períodos, na Fase 2 houve uma queda de aproximadamente 50% do tempo de jejum pré-operatório (14,7 [4-48] horas vs 7,2 [1-48] horas, p

Introdução: A terapia nutricional (TN) em pacientes cirúrgicos é fundamental para o manejo da desnutrição hospitalar, podendo reduzir as complicações pós-operatórias e a ocorrência de desfechos negativos durante a hospitalização. Não há evidências sobre o impacto da TN implementada na prática clínica, como período de jejum pós-operatório (PO) e ingestão de calorias e proteínas, sobre a incidência de infecção e tempo de internação. Objetivo: Verificar o efeito do jejum PO prolongado e da adequada TN sobre infecção e tempo de internação hospitalar. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo realizado em hospital terciário e universitário. Incluiu-se pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva. Excluíram-se aqueles sem condições de submeter-se à avaliação do estado nutricional, admitidos em unidades de cuidados mínimos e de terapia intensiva, com previsão menor ou igual a 72h de internação e para realização de exames. Os dados demográficos e clínicos, as variáveis de exposição e os desfechos de interesse foram coletados por meio dos registros informatizados da assistência. A avaliação do estado nutricional foi realizada na admissão e a cada sete dias até a alta hospitalar ou o óbito. Considerou-se jejum PO prolongado período maior ou igual a 5 dias e internação prolongada quando 1 dia a mais que a média de cada especialidade. O controle de ingestão foi realizado, pelos pesquisadores, seis vezes por semana em formulários específicos do estudo. Considerou-se TN adequada quando ingestão maior ou igual a 75% do prescrito. Realizou-se análise multivariada e um modelo de regressão logística para verificar as associações e ajustar para os fatores de confusão. Resultados: Os resultados demonstraram que 5,6% dos pacientes analisados ficaram em jejum PO prolongado e 16,2% receberam TN adequada. O jejum PO prolongado foi mais freqüente entre os pacientes da especialidade do aparelho digestivo e proctologia. Após ajuste para variáveis de confusão, verificamos que entre pacientes com jejum PO prolongado o risco para infecção é 2,88 vezes maior (IC95%:1,17–7,16) e o risco para internação prolongada é 4,43 vezes maior (IC95%:1,73–11,35). A TN adequada foi fator de proteção, com redução de 36% (RO=0,36; IC95%: 0,15-0,76) do risco de infecção e de 46% (RO=0,46; IC95%: 0,25-0,84) do risco de internação prolongada. Conclusão: O jejum PO prolongado foi fator de risco independente para infecção e internação hospitalar prolongada. A maioria dos pacientes recebeu inadequada TN e aqueles com adequada TN apresentaram redução do risco de infecção e tempo de internação prolongada. Background: Nutrition therapy (NT) in surgical patients is important to the management of hospital malnutrition and may reduce postoperative complications and the occurrence of adverse outcomes during hospitalization. There is no evidence on the impact of NT implemented in clinical practice, such as fasting period postoperatively (PO) and intake of calories and proteins, on the incidence of infection and prolonged length of stay. Objective: The aim of this study is to determine the effect of prolonged fasting PO and proper NT on infection and prolonged length of stay. Methods: It is a prospective cohort study conducted in a tertiary, university hospital. Were included adult patients undergoing elective surgery. Those with no conditions for nutritional assessment were excluded, as weel as those admitted in minimal care and intensive care units, with the prediction of a shorter stay (less than 72 hours) or admitted for exams. Demographic and clinical data, the exposure variables, as well as the pertinent endpoints were collected from the electronic records. Nutritional status was assessed upon admission and every seven days until hospital discharge or death. A period equal or longer than 5 days was considered as prolonged PO fasting, and prolonged length of stay when there was 1 extra day as compared to the average of each specialty. Dietary intake control was carried out by researches six times a week. NT was considered adequate if dietary intake was equal to or greater than 75% of the prescribed amount. Data was analyzed using logistic multivariate regression. Results: The results showed that 5.6% of the patients studied, were in prolonged PO fasting and 16.2% had adequate NT. Prolonged PO fasting was more frequent among the patients of the digestive tract and colorectal surgeries. After adjustment for confounding variables, we verified that among patients with prolonged PO fasting the risk for infection is 2.88 times higher (CI 95%:1.17–7.16) and the risk for prolonged stay is 4.43 times higher (CI 95%:1.73–11.35). The adequate NT reduced infection risks by 36% (OR=0.36; 95%CI: 0.15-0.76) and reduced the rates of prolonged hospital length of stay by 46% (OR=0.46; 95%CI: 0.25-0.84). Conclusion: Prolonged PO fasting was an independent risk factor both for infection and prolonged hospital stay. Most patients received inadequate NT, those under adequate NT had reduced infection rates and were less likely to have prolonged hospital length of stay.

PURPOSE: Demonstrate that the rabbit may be used in the training of surgery, in addition to present its perioperative care. METHODS: Thirty two animals, with age and weight, respectively, from 3 to 5.5 months old and 3000 to 4200 grams, were undergone different periods of pre-operative fasting, exclusive intramuscular anesthesia (ketamine+xylazine), laparotomy with total gastrectomy and total splenectomy. It was dosed the pre-operative (initial) and post-surgical (end) serum blood glucose, in addition to quantify the gastric content after the resection of the part. RESULTS: The anesthetical-surgical procedure presented a mortality rate of 3.125% (1:32) and a morbidity rate of 6.25% (2:32). It was evidenced an initial mean blood glucose = 199.4 mg/dl and the end = 326.1 mg/dl. In spite of extended fasting (minimum of 2 hours for the absolute fasting and maximum of 8.5 hours for liquids, and 20.5 hours for solids) all animals presented at the end of the surgical procedure any gastric content and a blood glucose increase. Those with fasting for liquids and solids when compared to the quantity of solid gastric content, presented a moderate negative degree of correlation. CONCLUSION: The rabbit is a good model to be used in training of surgery, with a low morbi-mortality, able to be anesthetized intramuscularly, with no need of pre-operative fasting and does not present hypoglycemia even with the extended fasting period. OBJETIVO: Demonstrar que o coelho pode ser utilizado no treinamento em cirurgia, além de apresentar seus cuidados perioperatórios. MÉTODOS: Trinta e dois animais, com idade e peso respectivamente, entre 3 a 5,5 meses e 3000 a 4200 gramas, foram submetidos a variados tempos de jejum pré-operatório, anestesia intramuscular exclusiva (quetamina+xilasina), laparotomia com gastrectomia e esplenectomia totais. Dosou-se a glicemia sérica pré-operatória (inicial) e pós-cirúrgica (final), além de quantificado o conteúdo gástrico pós-gastrectomia. RESULTADOS: O procedimento anestésico-cirúrgico apresentou taxa de mortalidade de 3,125 % (1:32) e morbidade de 6,25 % (2:32). Evidenciou-se glicemia média inicial = 199,4 mg/dl e final = 326,1 mg/dl. Apesar de jejuns prolongados (mínimo de 2 horas para jejum absoluto e máximo de 8,5 horas para líquidos, e 20,5 horas para sólidos) todos os animais apresentaram no final do procedimento cirúrgico algum conteúdo gástrico e aumento da glicemia. Aqueles com jejum para líquidos e sólidos quando comparados com a quantidade de conteúdo gástrico sólido e total apresentaram grau moderadamente negativo de correlação linear. CONCLUSÃO: O coelho é um bom modelo para ser utilizado em treinamento de cirurgia, com baixa morbimortalidade, passível de ser anestesiado por via intramuscular, sem necessidade de jejum pré-operatório e ausência de hipoglicemia.

PURPOSE: To investigate the effect of 72 hours food suppression on the evolution of fecal peritonitis in mice evaluating the mortality and measuring the number and size of abscesses formed into the peritoneal cavity. METHODS: Mice receiving commercial diet and water ad libitum (control group, N=35) and mice fasted during 72 h (N=35), receiving only water ad libitum, were inoculated by i.p. route, with 4uL/g body weight of a fecal suspension diluted 1:6 or 1:9 in 0.15M NaCl solution (1:6 dilution, 22 controls and 18 fasted; 1:9 dilution, 13 controls and 17 fasted). Animals were followed up until two weeks after fecal inoculation, when the survivors were euthanized for evaluation of the number and size of intra-peritoneal abscesses. Mortality was evaluated by Kaplan Meyer curves. RESULTS: Mortality was significantly higher in fasted groups than in controls. However the number and size of abscesses were significantly less in fasted groups than in controls. CONCLUSION: Seventy two hours food suppression increased the susceptibility to endotoxic shock (high mortality after peritonitis induction) and the resistance to infection with fecal microorganisms (less number and size of intra-peritoneal abscesses). OBJETIVO: Investigar o efeito de jejum de 72 horas na evolução de peritonite fecal em camundongos, avaliando a mortalidade e o número e tamanho dos abscessos formados na cavidade peritoneal. MÉTODOS: Camundongos recebendo dieta ad libitum (grupo controle, N=35) e camundongos submetidos a jejum durante 72h (N=35) foram inoculados, por via intraperitoenal, com 4uL/g de peso corporal de uma suspensão de fezes diluída a 1:6 ou 1:9 em NaCl 15M (diluição 1:6, 22 controles e 18 jejum; diluição 1:9, 13 controles e 17 jejum). Os animais foram acompanhados até duas semanas após a inoculação das fezes quando eram eutanaziados para avaliação do número e tamanho dos abscessos intraperitoneais. A mortalidade foi avaliada através das curvas de Kaplan Meyer. RESULTADOS: A mortalidade foi significativamente maior nos animais submetidos ao jejum. No entanto o número e tamanho dos abscessos foram significativamente menores neste grupo. CONCLUSÃO: O jejum de 72 horas aumentou a susceptibilidade ao choque endotóxico (maior mortalidade nas primeiras 48 horas) e aumento da resistência aos microorganismos fecais (menor número e tamanho dos abscessos intraperitoneais).

Submitted by Guilherme Lemeszenski (guilherme@nead.unesp.br) on 2013-08-22T19:01:59Z No. of bitstreams: 1 S0104-42302009000200027.pdf: 45405 bytes, checksum: ec9124510b1f635d95624c2d58a0e299 (MD5) Made available in DSpace on 2013-08-22T19:01:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 S0104-42302009000200027.pdf: 45405 bytes, checksum: ec9124510b1f635d95624c2d58a0e299 (MD5) Previous issue date: 2009-01-01 Made available in DSpace on 2013-09-30T20:02:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0104-42302009000200027.pdf: 45405 bytes, checksum: ec9124510b1f635d95624c2d58a0e299 (MD5) S0104-42302009000200027.pdf.txt: 38840 bytes, checksum: 328bf2745feaaf0ca8548ee559782991 (MD5) Previous issue date: 2009-01-01 Submitted by Vitor Silverio Rodrigues (vitorsrodrigues@reitoria.unesp.br) on 2014-05-20T15:16:00Z No. of bitstreams: 2 S0104-42302009000200027.pdf: 45405 bytes, checksum: ec9124510b1f635d95624c2d58a0e299 (MD5) S0104-42302009000200027.pdf.txt: 38840 bytes, checksum: 328bf2745feaaf0ca8548ee559782991 (MD5) Made available in DSpace on 2014-05-20T15:16:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 S0104-42302009000200027.pdf: 45405 bytes, checksum: ec9124510b1f635d95624c2d58a0e299 (MD5) S0104-42302009000200027.pdf.txt: 38840 bytes, checksum: 328bf2745feaaf0ca8548ee559782991 (MD5) Previous issue date: 2009-01-01 A aspiração pulmonar do conteúdo gástrico, apesar de pouco frequente, exige cuidados especiais para sua prevenção. A depressão da consciência durante a anestesia predispõe os pacientes a esta grave complicação pela diminuição na função do esfíncter esofágico e dos reflexos protetores das vias aéreas. Guias de jejum pré-operatório elaborados recentemente sugerem períodos menores de jejum, principalmente para líquidos, permitindo mais conforto aos pacientes e menor risco de hipoglicemia e desidratação, sem aumentar a incidência de aspiração pulmonar perioperatória. O uso rotineiro de agentes que diminuem a acidez e volume gástrico parece estar indicado apenas para pacientes de risco. A intubação traqueal após indução anestésica por meio da técnica de sequência rápida está indicada naqueles pacientes, com risco de aspiração gástrica, em que não há suspeita de intubação traqueal difícil. A indicação correta da técnica, sua aplicação criteriosa e a utilização racional das drogas disponíveis podem promover condições excelentes de intubação, com curto período de latência, rápido retorno da consciência e da respiração espontânea, caso haja falha na intubação traqueal.O presente artigo tem como objetivo discutir os métodos atualmente utilizados para controlar o volume e o pH do conteúdo gástrico, proteger as vias aéreas durante as manobras de intubação e reduzir o refluxo gastroesofágico. Pulmonary aspiration of gastric contents, despite its infrequent occurrence, demands special preventive care. Decreased oesophageal sphincter function and protective airway reflexes caused by depression of consciousness, predispose patients to this severe complication. Recently developed preoperative fasting guidelines suggest shorter fasting periods, especially for liquids, providing more comfort to patients and less risk of hypoglycemia and dehydration, without increasing incidence of perioperative pulmonary aspiration. Routine use of drugs decreasing gastric acidity and volume seems to be indicated only for high risk patients. Tracheal intubation after rapid sequence induction of anesthesia is indicated for patients at risk of gastric content aspiration without suspicion of difficult intubation. Adequate indication of the technique, its judicious application and rational use of available drugs may promote excellent intubation conditions, with fast onset, early return to consciousness and spontaneous breathing should tracheal intubation fail. This review intends to discuss methods recently used to control volume and pH of the gastric content, protect the airways during the intubation maneuver and to decrease the gastroesophageal reflux. Sociedade Brasileira de Anestesiologia Centro de Ensino e Treinamento PUC-SP Faculdade de Medicina Conjunto Hospitalar de Sorocaba Unesp Facultade de Medicina Depto de Anestologia Unesp Facultade de Medicina Depto de Anestologia

OBJETIVO: investigar se a abreviação do jejum pré-operatório com uma bebida contendo glutamina e dextrinomaltose melhora a resposta orgânica ao trauma cirúrgico. MÉTODOS: trinta e seis pacientes adultas, (18-62 anos) candidatas à colecistectomia videolaparoscópica eletiva foram aleatoriamente divididas em três grupos: grupo jejum convencional (grupo Jejum), ou em dois grupos para receber duas dietas diferentes, oito horas (400ml) e duas horas antes da indução anestésica (200ml): grupo carboidrato (12,5% de dextrinomaltose) e glutamina (12,5% de dextrinomaltose e, respectivamente, 40 e 10g de glutamina). As amostras de sangue foram coletadas no período pré e pós-operatório. RESULTADOS: vinte e oito pacientes completaram o estudo. Nenhuma complicação pulmonar ocorreu durante o estudo. O volume residual gástrico foi similar entre os grupos (p=0,95). No pós-operatório, todas as pacientes do grupo jejum apresentaram glicemia anormal (>110mg/dl), sendo essa anormalidade 50% para o grupo CHO (p=0,14) e, apenas, 22,2% para o grupo GLN (p=0,01). No pós-operatório, todas as pacientes que abreviaram o jejum (grupo CHO + GLN) apresentaram insulinemia normal, contrastando com 66,7% no grupo jejum (p=0,02). A sensibilidade anormal à insulina subiu no pós-operatório de 32,1% para 46,4% dos casos (p=0,24). A sensibilidade anormal à insulina, no pós-operatório, ocorreu em apenas 11,1% das pacientes do grupo GLN comparado com 55,5% do grupo jejum (p=0,02). CONCLUSÃO: a abreviação do jejum pré-operatório para duas horas com glutamina e dextrinomaltose melhora a sensibilidade à insulina de pacientes submetidas à colecistectomia videolaparoscópica eletiva. OBJECTIVE: To investigate whether the abbreviation of preoperative fasting with a drink containing glutamine and dextrinomaltose improves organic response to surgical trauma. METHODS: Thirty-six female patients adult (18-62 years) candidates for elective laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into three groups: conventional fasting (fasting group), and two groups receiving two different diets, eight hours (400ml) and two hours before induction of anesthesia (200ml): carbohydrate (CHO) group (12.5% dextrinomaltose) and the glutamine (GLN) group (12.5% dextrinomaltose and 40 and 10g of glutamine, respectively). Blood samples were collected pre and postoperatively. RESULTS: Twenty-eight patients completed the study. No pulmonary complication occurred. Gastric residual volume was similar between groups (p = 0.95). Postoperatively, all patients from the fasting group had abnormal glucose (> 110mg/dl), this abnormality being of 50% when compared to the CHO group (p = 0.14), and of 22.2% when compared to the GLN group (p = 0.01). All patients who had the fasting period shortened (CHO + GLN) had normal postoperative insulin, contrasting with 66.7% in the fasted group (p = 0.02). The abnormal sensitivity to insulin postoperatively rose from 32.1% to 46.4% of cases (p = 0.24), and it occurred in only 11.1% of patients in GLN group when compared to 55.5% in the fasting group (p = 0.02). CONCLUSION: the abbreviation of preoperative fasting for two hours with dextrinomaltose and glutamine improves insulin sensitivity in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy.

RESUMO Objetivo: avaliar a viabilidade de abreviação do jejum em cirurgias colorretais oncológicas, bem como, o impacto no desfecho cirúrgico dos pacientes. Métodos: estudo prospectivo comparativo randomizado com pacientes submetidos à cirurgias eletivas colorretais, por câncer, no período de maio a setembro de 2017. Os pacientes foram randomizados eletronicamente em dois grupos de acordo com o jejum pré-operatório a ser adotado: convencional ou abreviado. Resultados: dos 33 pacientes incluídos, 15 seguiram o protocolo de jejum abreviado e 18 de jejum convencional. Ambos os grupos apresentaram perfis comparáveis. Nenhum paciente foi submetido a preparo mecânico do cólon. Em 69,7% dos casos, a cirurgia envolveu dissecção baixa do reto. Os procedimentos foram equivalentes em relação às variáveis intraoperatórias e complicações graves. O tempo para atingir realimentação plena foi menor para o jejum abreviado (10 versus 16 dias, p=0,001), assim como, o tempo de internação hospitalar (2 versus 4 dias, p=0,009). Os custos hospitalares foram menores no jejum abreviado (331 versus 682 reais, p

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos metabólicos e inflamatórios da abreviação do jejum pré-operatório em crianças pré-escolares. Métodos: Quarenta crianças foram prospectivamente randomizadas em um grupo chamado jejum (jejum absoluto a partir de 00:00h) e outro chamado de carboidrato (CHO - em que as crianças eram autorizadas a ingerir uma bebida contendo carboidrato duas horas antes da operação). Foram colhidas amostras sanguíneas no pré e pós-operatório imediatos, para dosagens de albumina, interleucina 6, glicemia, insulina, proteína C reativa, e calculada resistência a insulina pelo índice de HOMA-IR. Resultados: O tempo de jejum pré-operatório foi significativamente menor no grupo submetido a abreviação do jejum (11:24h vs 2:49h, p