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Background Pediatric neck masses are a common complaint in children. The most common etiologies include congenital lesions, lymphadenopathy, vascular malformations, inflammatory, and malignant lesions. Spontaneous sternocleidomastoid hematoma is exceptional in infant. Case presentation We describe a case of spontaneous cervical hematoma diagnosed in a 4-month-old child. Past history did not reveal a neck trauma, a history of difficult labor, a bleeding disorder or a pertinent family history. The diagnosis was suspected based on the imaging features and confirmed after surgical removal. Conclusions Sternocleidomastoid swelling is commonly encountered in infancy. Ultrasound still remains the initial modality of choice. The management modalities are controversial.

Tuberculosis (TB) disease is commonly caused by Mycobacterium tuberculosis.Tuberculosis is known to affect almost every organ in the body, but its manifestations in the head and the neck region are quite rare. Tuberculous retropharyngeal abscesses are exceptional. They are usually secondary to tuberculosis of the spine.We report one case of cervical Pott’s disease revealed by a retropharyngeal abscess. The clinical presentation was dysphagia with bilateral neck swelling. Radiological findings suggested the diagnosis, showing a retropharyngeal collection with vertebral osteolysis. The histological assessment confirmed the diagnosis showing several granulomas with central caseous necrosis. The evolution was favorable after drainage and anti-tuberculosis drugs.Vertebral tuberculosis is rare. Cervical Pott’s disease is exceptional, and retropharyngeal abscesses can be the revealing feature of this condition. Symptoms are not specific. The diagnosis is based on radiological and bacteriological assessment. Treatment implicates a multidisciplinary team, first the evacuation of the collection, then anti-tuberculosis chemotherapy

Solitary fibrous tumors (SFTs) involving the nasal cavity are extremely rare with few cases reported in the literature.We present a case of SFT in a 90 year-old male complaining of a slow-growing mass prolapsing through left nostril. Nasal endoscopy and imaging exams revealed a mass occupying the entire left nasal cavity, pushing the nasal septum to the opposite side and extending up to the nasopharynx. Biopsy specimen examination reported sarcoma. The patient underwent complete surgical resection of the mass through left para-latero-nasal approach. Immuno-histochemical analyses confirmed the diagnosis of SFT. The patient has remained free of tumor 2 years after surgery.Clinical and imaging features of SFTs of nasal cavity are not specific. A broad of differential diagnosis is associated with histopathologic features of SFTs. Therefore, immuno-histochemical analyses are crucial to confirm the diagnosis. Complete resection of the mass with clear margins is mandatory to minimize local recurrence.SFTs of nasal cavity are very rare neoplasms which continue to pose challenges to practitioner. Pathological examination and mainly immunohistochemical studies are important to establish the diagnosis. Complete resection of the tumor is the key for good outcome.

Tympanoplasty is a surgical procedure aiming to reconstruct the tympanic membrane and hearing. The aim of this study was to compare anatomic and audiological results of cartilage graft with temporal fascia graft in type 1 tympanoplasty patients. We conducted a descriptive, retrospective study of medical records of patients who underwent tympanoplasty between January 2010 and December 2015 at the Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery of Farhat Hached University Hospital. In total, we obtained 46 patients. Twenty-three patients who underwent type 1 cartilage tympanoplasty using cartilage graft were compared with 23 patients in whom temporal muscle fascia was used. In follow-up, residual perforation occurred in 1 of 23 patients (4.3%) undergoing cartilage tympanoplasty and in 2 of 23 patients undergoing fascia tympanoplasty (8.7%), which was found to be statistically non significant (P > 0.05). In both cartilage and fascia groups, when they were compared in terms of gain, no significant difference was found between groups (P = 0.271), air bone gap gain was found to be 12.9 ±9.9 decibels in cartilage group, whereas it was 10 ± 6.6 decibels in fascia group. Operation success is defined by successful anatomical and functional outcome. Among all patients, 35 (76%) were reported to have operation success. It was established that type of operation had no significant influence on success (P = 0.73). Currently, there is an increasing interest in using cartilage grafts in primary tympanoplasty. Especially, in patients with severe middle ear pathology, cartilage graft should be used routinely without risk on influencing audiological results.

Introduction Durant les dernieres decennies, la technique « scarf » a montre sa fiabilite dans la correction des troubles statiques moderes de l’avant-pied. L’etablissement par la plupart des auteurs de limites angulaires corrigeables nous a incites a etudier le resultat de cette technique dans la correction des deformations extremes et leur correlation fonctionnelle.

Posterior shoulder dislocations account for 4% of all shoulder dislocations. In two-thirds of the cases, the diagnosis is made only once the shoulder is locked, which radically changes the treatment and prognosis. We report three clinical cases of locked posterior shoulder dislocation. Closed reduction was attempted in one case but failed. All patients underwent open reduction and subscapularis transfer according to either Neer's (2 cases) or McLaughlin's technique (1 case). The functional outcome was satisfactory in two cases despite recurrent dislocation on the third day after surgery. The third patient eventually developed post-traumatic shoulder osteoarthritis. The best treatment consists of detecting posterior dislocations immediately when they occur under suggestive circumstances (electrocution, epileptic seizure, severe trauma shoulder).

Desmoid tumor is a proliferation of a mesenchymal, fibroblastic or myofibroblastic tissue. It is a non-capsulated tumor. Despite of its benign nature, desmoids tumor have an aggressive behavior.Its localization in the parotid gland has been rarely reported in the literature.The particularity of this location in the head and neck is the proximity of Vascular-nervous structures, the facial nerve in the parotid location and the consequence, if affected, on the facial motility especially that this tumor often occur in young people. The clinical presentation is often about a slow-growing mass characterized by being: painless, ill defined, firm, non inflammatory, deeply located, and fixed to the underlying structures. Treatments strategies, made always within a multidisciplinary committee, are based on the biological natural behavior of this deep fibromatosis which is unpredictable and variable. Surgery could be undergone every time it is radical. Radiotherapy could also be played. But the most relevant point is that actually, most authors highlighted the conservative approach by the “wait and see” policy for primary as well as for recurrence of the disease after surgical resection or radiotherapy.

La lesion de Nora est une tumeur osseuse benigne et rare a potentiel de recidive eleve. Nous rapportons un tel cas unique de 1ere recidive a 11 ans postoperatoire. Il s’agit d’une femme âgee de 42 ans qui a consulte en 2003 pour une tumefaction dure, de 2 cm de grand axe, de la 1ere phalange du 2e orteil gauche. L’exploration histologique avait conclu a une proliferation osteochondromateuse paraosteale bizarre. Apres exerese, elle a recidive 11 ans plus tard.

Resume Introduction L’arthrodese du genou est l’une des indications de conservation des membres apres resection tumorale maligne. L’utilisation d’un greffon fibulaire vascularise permet une reconstruction biologique et donc definitive. Le but de ce travail etait d’analyser les resultats de l’arthrodese du genou par fibula vascularisee retournee apres resection tumorale et de discuter la fiabilite de cette technique. Materiel et methodes Nous rapportons une serie retrospective de 13 patients d’âge moyen 29,6 ans. Le diagnostic histologique etait un sarcome osseux dans 12 cas et un chondrosarcome synovial dans un cas. Une resection/arthrodese a ete realisee d’emblee dans 11 cas. Dans deux cas, l’arthrodese a ete indiquee suite a l’echec d’une prothese massive. La reconstruction etait assuree par une fibula vascularisee retournee dans tous les cas. Pour la stabilisation, un fixateur externe a ete utilise dans huit cas, un clou femorotibial dans trois cas et une plaque dans deux cas. Les resultats ont ete analyses avec un recul moyen de six ans. Resultats Nous avons observe une infection dans 53 % des cas, une complication mecanique dans 53 % des cas et une paralysie nerveuse dans 23 % des cas. Quatre patients sont decedes par metastases (un seul avait consolide son arthrodese). Chez les neuf patients en vie, l’arthrodese etait consolidee dans sept cas, apres un delai moyen de 36 mois. Le score fonctionnel (cotation de Enneking) moyen etait de 20 points. Discussion L’arthrodese du genou apres resection tumorale est une technique complexe. Les complications septiques et les echecs mecaniques sont frequents quelle que soit la technique utilisee. Ils sont lies a l’importance du sacrifice osseux mais aussi celui des parties molles. L’utilisation de la fibula vascularisee seule et la stabilisation par fixateur externe etaient les deux defauts techniques majeurs releves dans cette serie.

We reviewed retrospectively the results of 28 hips (25 patients) after revision of the femoral component with use of a cemented stem, because of aseptic loosening. The mean duration of follow-up was 4.43 years (range 2–12 years). Over the course of the study period, repeat revision was done in 4 hips after an average of 4.45 years. Three hips had a repeat revision of the femoral component because of aseptic loosening and one for a deep infection. The rate of loosening of the femoral component was 32.4% (9 hips) at an average of 5.22 years. The 5-year survival rate was 76.9% with mechanical failure as end point; and 90% with re-revision of femoral component because of aseptic loosening as end point. The cement mantle was the principal factor, which was significantly associated with a better survival rate of femur fixation (P

It is known that cervical spine involvement occurs in over half of patients with rheumatoid arthritis (RA). This involvement is over 70% in Tunisia. The majority of our patients are seen at Ranawat’s stage III with spinal cord injury. We report a series of 28 patients treated in our institution for RA with atlantoaxial dislocation with several degrees of spinal cord injury (Ranawat’s stage II and III). Even though overshadowed by major impairments related to severe peripheral joint disease, 60% of our patients presented a good functional result at the average of 10 years follow up.

The bone involvement is uncommon in hydatid disease and represents less than 2 % of cases. Vertebral hydatidosis is the most common bone localization (44 %). The severity of vertebral echinococcosis is related to the neurological complications and therapeutic problems especially in advanced stages. The treatment relies on the actual surgical removal of hydatidosis. In endemic countries, prevention and health education are the best measures. We report a 17-year-old male who presented with an incomplete paraplegia with thoracic deformation, revealing a costovertebral hydatidosis.

But de la presentation Le papillome inverse (PI) est la plus frequente des tumeurs des cavites naso-sinusiennes. Il s’agit d’une tumeur benigne mais agressive avec un risque non negligeable de degenerescence et de recidive. Le but de ce travail est de preciser les indications et les limites de la chirurgie endoscopique dans le traitement des papillomes inverses. Materiel et methodes Etude retrospective portant sur 32 cas de papillome inverse operes dans notre service sur une periode de 14 ans (2000–2013). Resultats Notre serie comportait 25 hommes et 7 femmes. L’âge moyen etait de 47,9 ans. Les signes fonctionnels etaient domines par l’obstruction nasale. Le bilan radiologique a comporte une TDM du massif facial dans 100 % des cas et une IRM dans 95 % des cas. Le traitement etait chirurgical dans tous les cas. Vingt et un patients ont ete operes par voie endonasale exclusive. Neuf patients ont necessite une voie combinee (endonasale + externe). La voie externe a ete adoptee chez 2 patients. Une recidive postoperatoire a ete notee chez 3 patients. Le recul moyen etait de 9 mois. Conclusion La voie endonasale est devenue la technique de choix dans le traitement du papillome inverse. Neanmoins, elle reste insuffisante dans certaines situations.

But de la presentation L’ethmoidite aigue est l’infection bacterienne des cellules du labyrinthe ethmoidal. Il s’agit d’une infection severe, necessitant un diagnostic et un traitement urgents du fait du risque de complications ophtalmologiques et endocrâniennes. Le but de ce travail est d’analyser les caracteristiques therapeutiques des formes compliquees. Materiel et methodes Etude retrospective portant sur 15 cas d’ethmoidites compliquees colliges dans notre service entre 2002 et 2013. Resultats Il s’agissait de 12 garcons et 3 filles. L’âge moyen etait de 7 ans avec des extremes de 1 et 3 ans. Le delai de consultation moyen etait de 5 jours. La fievre etait retrouvee dans 7 cas et des signes rhinologiques dans 10 cas. Neuf patients avaient une exophtalmie, associee a une atteinte de l’oculomotricite et une baisse de l’acuite visuelle dans 3 cas. La biologie a montre un syndrome inflammatoire dans tous les cas. La TDM du massif facial, realisee en urgence chez tous les patients, a objective une cellulite orbitaire dans 5 cas, un abces sous perioste dans 6 cas, un abces orbitaire dans 4 cas dont deux avaient un empyeme frontal associe. L’antibiotherapie initiale etait une monotherapie dans 2 cas, une bitherapie dans 6 cas (cefotaxime + fosfomycine) et une tritherapie dans 7 cas (cefotaxime + fosfomycine + flagyl). La duree moyenne du traitement par voie parenterale etait de 15 jours (11–30 jours). Un drainage par voie canthale interne a ete pratique dans 6 cas. L’evolution etait favorable dans 13 cas. Deux patients ont presente une recidive. Le recul moyen etait de 11 mois. Conclusion Le traitement des ethmoidites est base essentiellement sur une antibiotherapie precoce a large spectre. Les formes compliquees necessitent un traitement medical plus prolonge associe le plus souvent a un drainage chirurgical.

But de la presentation L’otomastoidite est une atteinte infectieuse des cavites mastoidiennes associee a des lesions destructives de l’os mastoidien realisant une osteite. Elle fait souvent suite a une otite moyenne aigue non ou mal traitee. Le but de ce travail est d‘evaluer notre attitude therapeutique et de juger la place du traitement chirurgical. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 18 cas de mastoidite aigue colliges sur une periode de 5 ans (2008–2013). Resultats Cette etude a concerne 18 patients dont l’âge moyen etait de 4 ans avec des extremes de 2 mois et 14 ans. Le delai moyen de consultation etait de 8 jours. Le motif de consultation etait une tumefaction retro-auriculaire. Le cote gauche etait atteint dans 11 cas (61 %). Une paralysie faciale peripherique a ete objectivee dans un seul cas. La tomodensitometrie des rochers a ete pratiquee dans 17 cas. Elle a montre la presence d’une collection sous periostee dans 55 % des cas, une thrombose du sinus lateral et une lyse corticale dans 16 % des cas. Le traitement medical a ete instaure chez tous les patients et a consiste en une antibiotherapie par voie IV (cefotaxime + fosfomycine) avec une duree moyenne de 11 jours. Dans cinq cas il y a eu recours au traitement chirurgical qui a consiste en une mise plat avec drainage de la collection dans 3 cas et une tympanoplastie en technique ouverte (TTO) dans 2 cas de mastoidite cholesteatomateuse. L’evolution etait favorable chez tous les patients avec absence de recidive apres un recul moyen de 2 ans et demi. Conclusion L’otomastoidite aigue exteriorisee est une complication qui reste grave. La place de la mastoidectomie reste controversee, necessaire pour certains afin d’eradiquer les foyers infectieux et de permeabiliser le defile atrio-attical, reservee pour d’autres aux formes associees a des complications intra-crâniennes et aux echecs du traitement medical.

But de la presentation L’otospongiose est une osteodystrophie de la capsule otique. La forme evolutive est rare et tres handicapante. Sa frequence varie de 0,6 a 22 %. But Etablir le profil epidemiologique, clinique et paraclinique de l’otospongiose evoluee et evaluer la place de la chirurgie dans la prise en charge therapeutique de l’otospongiose evoluee. Materiel et methodes Etude retrospective portant sur 54 malades, soit 59 oreilles, operees pour une otospongiose evoluee (stade IV de la classification audiometrique d’Aubry) dans notre service, colligees sur une periode de 15 ans (1997–2011). Resultats Notre serie comportait 10 hommes et 44 femmes. L’âge moyen etait de 43 ans. Le delai moyen de consultation etait de 5,1 ans. L’hypoacousie etait le motif de consultation dans tous les cas. Les acouphenes ont ete retrouves dans 87 % des cas. Le tympan etait normal dans 94 % des cas. L’audiometrie tonale a objective une surdite mixte a predominance transmissionnelle dans tous les cas. La moyenne en CA, CO et le rinne preoperatoires etaient respectivement de 81,71 dB, 47,05 dB et 33,08 dB. Un scanner des rochers a ete realise chez 22 malades. Un stade III a ete note dans sept cas. Tous les malades ont ete operes par voie intrameatique. Une platinotomie a ete realisee dans 93 % des cas. Tous les malades ont eu un audiogramme postoperatoire a 3 mois. La CA moyenne etait de 50,51 dB et la CO moyenne de 36,63 dB. Le rinne residuel postoperatoire etait de 13,91 dB en moyenne. La fermeture du rinne a ete obtenue dans 28 cas (47 %). Une amelioration de la CO a ete notee dans 52 % des cas avec un gain moyen de 9 dB. Cinq echecs fonctionnels ont ete notes. Un appareillage a ete indique dans cinq cas. Conclusion La chirurgie platinaire des formes evoluees de l’otospongiose reste la meilleure alternative therapeutique de premiere intention, qu’elle soit suivie d’une aide auditive conventionnelle ou pas. Il s’agit d’un moyen simple, peu couteux qui n’affecte pas les resultats d’une implantation cochleaire secondaire si elle s’avere necessaire.

But de la presentation Le kyste nasolabial (KNL) est une lesion kystique d’origine epitheliale non odontogenique des maxillaires. Son etiopathogenie est controversee. Son exerese permet sa guerison. Le but de notre travail est de rappeler les aspects cliniques et radiologiques de cette entite et de discuter les differentes modalites therapeutiques. Materiel et methodes Nous rapportons 66 cas colliges de patients traites pour KLN entre 2000 et 2013. Resultats Notre population etait constituee de 30 hommes et 36 femmes. L’âge moyen etait de 39 ans (de 24 a 55 ans). Le motif de consultation etait une tumefaction du plancher narinaire dans tous les cas et une obstruction nasale chez 38 patients. Le delai moyen de consultation etait de 19 mois. La tumefaction etait bilaterale chez 3 patients. La TDM pratiquee chez 26 patients revelait une formation kystique d’un diametre moyen de 19 mm. Une IRM a ete faite chez un patient. L’exerese chirurgicale du kyste a ete faite par voie vestibulaire chez 95 % des patients. Les autres patients ont ete operes par voie endoscopique. L’examen histologique a confirme le diagnostic de kyste du seuil narinaire dans tous les cas. Aucune recidive n’a ete notee. Conclusion Le KNL est une pathologie rare. La radiologie n’est pas specifique et le scanner peut etre utile. Le traitement de choix est l’exerese chirurgicale. La voie endoscopique endonasale semble etre une nouvelle alternative therapeutique interessante.

But de la presentation Les mucoceles sont des pseudo-tumeurs benignes rares. Elles ont une tendance extensive et evolutive. Elles peuvent entrainer la distension, voire la destruction des parois osseuses. Le but de ce travail est d’etayer les caracteristiques semiologiques en imagerie tomodensitometrique (TDM) et imagerie par resonance magnetique (IRM) des mucoceles naso-sinusiennes, de preciser leur apport dans les bilans topographique et etiologique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective a propos de 34 cas de mucoceles nasosinusiennes traitees dans notre service sur une periode de 9 ans (2004–2012). Resultats Il s’agit de 24 hommes et 10 femmes avec une sex-ratio de 2,4. L’âge moyen etait de 44,5 ans. Le delai de consultation moyen etait de 9 mois. Le tableau clinique etait domine par les signes oculo-orbitaires (52 %). La TDM du massif facial a ete realisee dans tous les cas. La mucocele etait isodense dans 56 % des cas. Une prise de contraste peripherique a ete notee dans 30 % des cas. L’aspect souffle et lyse des parois osseuses a ete retrouve dans tous les cas. L’IRM realisee dans 19 cas, a montre une lesion en hyposignal T1 dans 36 % des cas, hypersignal T2 dans 52 % des cas. Les localisations ethmoidales et fronto-ethmoidales etaient les plus frequentes. L’extension orbitaire a ete retrouvee dans 67 % des cas et l’extension endocrânienne dans 8 % des cas. Le caractere surinfecte de la mucocele a ete suspecte dans 2 cas. Une etiologie a ete retrouvee dans 14 % des cas (polypose nasosinusienne = 2 cas, concha bullosa = 1cas, cloisonnement sinusien = 1 cas, obstruction du canal nasofrontal = 1 cas). Conclusion La TDM constitue un examen cle au diagnostic positif et au bilan d’extension des mucoceles naso-sinusiennes. L’IRM est d’un grand apport en cas de doute diagnostique (positif et etiologique) et pour une meilleure etude de l’extension orbitaire et intracrânienne.

But de la presentation La neurofibromatose type II est une maladie rare definie par la presence des schwannomes du nerf vestibulaire bilateraux ainsi que d’autres nerfs crâniens et spinaux, et des meningiomes cerebro-spinaux. Le but de ce travail est de rapporter un mode de revelation original de la neurofibromatose. Materiel et methodes Une observation a ete colligee au service. Resultats/Observation Il s’agit d’une patiente âgee de 22 ans sans antecedents pathologiques qui a consulte pour une epistaxis et une dysphonie chronique evoluant depuis 2 ans. L’examen a trouve une paralysie de la corde vocale gauche isolee. L’endoscopie du cavum etait normale. Le reste de l’examen ORL ainsi que l’examen neurologique etaient sans particularites. La panendoscopie etait normale. Le scanner cerebro-cervico-mediastinal et l’IRM cerebro-cervicale ont conclu a une neurofibromatose de type II (schwannome du X, du V3 et du VIII bilateral). La patiente a presente des signes d’HTIC ayant necessite son hospitalisation en neurochirurgie. L’evolution etait favorable apres reanimation. Conclusion Une dysphonie revelatrice d’une neurofibromatose type II est une situation clinique rare mais qui doit etre evoquee surtout en cas d’atteinte d’autres paires crâniennes. Quand cette dysphonie est isolee le diagnostic est souvent radiologique. Le pronostic depend du type de la neurofibromatose.

Summary A 21-year-old patient presented with an aggressive lesion of the left tibia associated to lymph nodes and lung metastasis. Histological examination revealed a high-grade spindle cell sarcoma involving some areas of cytokeratine positive cells. Ultrastructural examination showed the presence of epithelial features in the sarcomatoid cells. The diagnosis of dedifferentiated spindle-celled adamantinoma was established. A second lesion of the right tibia was diagnosed as fibrous dysplasia. The patient had a leg amputation. He died 2 years later with multiple lung and bone metastases. The diagnosis of dedifferentiated adamantinoma should be considered when a clinician is confronted with a tibial biopsy of a “keratin-positive sarcoma”. The association with fibrous dysplasia in this case is discussed.

Summary Introduction As osteoclast, giant cell tumors express calcitonin receptors. The aim of this paper is to assess treatment using salmon calcitonin after curettage. Patients and methods We retrospectively reviewed 25 patients with giant cell tumor of the appendicular skeleton treated with a single protocol of calcitonin administration following curettage in order to assess the effectiveness of calcitonin in reducing the rate of local recurrence. Results The mean duration follow-up was 68 months. Thirteen patients (52 %) had local recurrence. Eight of them were treated successfully after repeated curettage and calcitonin. Four patients had bone resection and one patient had curettage and cement filling. All patients with cavity left empty had ossified and the functional score as assessed by the MSTS score was 28.02/30. Conclusion This study suggests that the use of calcitonin as adjuvant is not effective and that filling agents are not required after curettage of giant cell tumors. Level of evidence Level IV.

Introduction Le but de cette etude retrospective est d’analyser les resultats de la reconstruction du ligament croise anterieur (LCA) chez les patients de plus de 40 ans. Materiels et Methodes Entre 1996 et 2005, 44 patients âges de 43,5 + /- 3,35 ans (37 hommes, 27 cotes droits) ont eu une reconstruction du LCA sous arthroscopie (30 TR, 14 IJ). Tous ont ete revus avec un recul moyen de 33 mois (11 a 120) selon les criteres de l’IKDC. Le derobement etait le symptome majeur (90,9 %). La douleur chez 50 % des patients. La serie comprend 9 competiteurs et 21 sportifs de loisir. Un remodele femoro-tibial medial etait present dans 11 cas, une gonarthrose femoro-tibiale mediale dans 3 cas. Le delai moyen accident chirurgie etait 5 ans (2 mois a 28 ans). Une osteotomie tibiale de valgisation et un retour externe etaient associes dans 1 cas. Resultats Le score IKDC global etait A dans 47,7 %, B dans 34,1 %, C dans 13,6 % et D dans 4,5 %. Le taux de complication etait de 6,8 %. La mobilite etait preservee chez 81,8 % des cas. Les douleurs residuelles constituaient le symptome majeur (40,9 %). Dans 34 % cas, elles existaient en preoperatoire. Une aggravation des signes arthrosiques etait observe dans 6 cas (2 arthroses femoro-tibiales mediales et 4 remodeles) associee a des douleurs residuelles dans tous les cas et a un resultat IKDC C dans 4 cas et B dans 2 cas. Tous les resultats IKDC C et D etait lies a la degenerescence arthrosique et au echec (2 cas). Le tiroir anterieur direct differentiel etait en moyenne de 6,76 mm + /- 3,19 mm (2,5 a 15 mm). Le delai accident chirurgie, l’âge, le niveau sportif initial, le transplant utilise, la conservation ou non du capital meniscal etaient sans influence sur le resultat IKDC global au plus grand recul. La presence de douleur et ou une arthrose meme debutante etaient un facteur pejoratif. Discussion La realisation d’une ligamentoplastie chez un patient de plus de 40 ans reste rare. L’indication doit etre portee en fonction de la gene predominante instabilite ou douleur. L’osteotomie tibiale de valgisation associee est d’un grand apport en presence d’un pincement articulaire et un varum. Nos resultats sont comparables a ceux des differentes series de ligamentoplastie apres l’âge de 40 ans. Conclusion L’âge n’est pas une contre indication a la ligamentoplastie a condition de tenir compte de deux elements essentiels la douleur et la degradation arthrosique.

A series of 80 inguinal pedicle flaps was studied. These flaps were performed at the Aziza Othmana hospital in Tunis for various indications, predominantly for traumatic skin defects of the hand and sequelae of burns. This study evaluated the quality of this auto-plasty, its vascular reliability, its simplicity and the large area of skin cover available.

Summary Introduction As osteoclast, giant cell tumors express calcitonin receptors. The aim of this paper is to assess treatment using salmon calcitonin after curettage. Material and methods We retrospectively reviewed 25 patients with giant cell tumor of the appendicular skeleton treated with a single protocol of calcitonin administration following curettage in order to assess the effectiveness of calcitonin in reducing the rate of local recurrence. Results The mean duration follow-up was 68 months. Thirteen patients (52%) had local recurrence. Eight of them were treated successfully after repeated curettage and calcitonin. Four patients had bone resection and one patient had curettage and cement filling. All patients with cavity left empty had ossified and the functional score as assessed by the MSTS score was 28.02/30. Conclusion This study suggests that the use of calcitonin as adjuvant is not effective and that filling agents are not required after curettage of giant cell tumors. Level of evidence Level 4.

Summary Introduction Knee arthrodesis is one of the reconstruction options for limb preservation after malignant tumor resection. Vascularised rotatory fibular transfer allows biological and, thus, definitive reconstruction. The goal of this work was to analyse the results of knee arthrodesis with vascularised fibular graft after tumor resection and to discuss the reliability of this technique. Patients and methods We report a retrospective series of 13 patients with an average age of 29.6 years. The pathological diagnosis was bone sarcoma in 12 cases and synovial chondrosarcoma in one case. Resection/arthrodesis was undertaken as the primary procedure in 11 cases. In two cases, arthrodesis was indicated after failure of an endoprosthesis. Reconstruction was achieved with a vascularised fibular rotatory transfer in all cases. For stabilisation, an external fixator was utilised in eight cases, a femorotibial nail in three cases, and a plate in two cases. Mean follow-up was 6 years. Results We encountered infection in 53% of cases, mechanical complications in 53% of cases, and nerve palsy in 23% of cases. Four patients died from metastases (only one had arthrodesis complete union). In the nine surviving patients, arthrodesis was fully united in seven cases, after an average period of 36 months. The functional score average (Enneking classification) was 20 points. Discussion Knee arthrodesis after tumor resection is a complex technique. Septic complications and mechanical failure are frequent regardless of the technique employed. They are related to the extent of bone sacrifice but also to that of soft tissues. The use of vascularised fibula alone and stabilisation by external fixation were the main shortcomings in this series. Type of study Retrospective Level IV.