Les mastoïdites extériorisées chez l’enfant : à propos de 18 cas

But de la presentation L’otomastoidite est une atteinte infectieuse des cavites mastoidiennes associee a des lesions destructives de l’os mastoidien realisant une osteite. Elle fait souvent suite a une otite moyenne aigue non ou mal traitee. Le but de ce travail est d‘evaluer notre attitude therapeutique et de juger la place du traitement chirurgical. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 18 cas de mastoidite aigue colliges sur une periode de 5 ans (2008–2013). Resultats Cette etude a concerne 18 patients dont l’âge moyen etait de 4 ans avec des extremes de 2 mois et 14 ans. Le delai moyen de consultation etait de 8 jours. Le motif de consultation etait une tumefaction retro-auriculaire. Le cote gauche etait atteint dans 11 cas (61 %). Une paralysie faciale peripherique a ete objectivee dans un seul cas. La tomodensitometrie des rochers a ete pratiquee dans 17 cas. Elle a montre la presence d’une collection sous periostee dans 55 % des cas, une thrombose du sinus lateral et une lyse corticale dans 16 % des cas. Le traitement medical a ete instaure chez tous les patients et a consiste en une antibiotherapie par voie IV (cefotaxime + fosfomycine) avec une duree moyenne de 11 jours. Dans cinq cas il y a eu recours au traitement chirurgical qui a consiste en une mise plat avec drainage de la collection dans 3 cas et une tympanoplastie en technique ouverte (TTO) dans 2 cas de mastoidite cholesteatomateuse. L’evolution etait favorable chez tous les patients avec absence de recidive apres un recul moyen de 2 ans et demi. Conclusion L’otomastoidite aigue exteriorisee est une complication qui reste grave. La place de la mastoidectomie reste controversee, necessaire pour certains afin d’eradiquer les foyers infectieux et de permeabiliser le defile atrio-attical, reservee pour d’autres aux formes associees a des complications intra-crâniennes et aux echecs du traitement medical.