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La fistule carotido-caverneuse est un shunt arterio-veineux anormal entre le systeme carotidien et le sinus caverneux, elle peut etre directe ou indirecte. La prise en charge repose sur l’embolisation et la fermeture du shunt. Les maladies bilaterales sont rares. La fistule carotido-caverneuse est un shunt arterio-veineux anormal entre le systeme carotidien et le sinus caverneux, elle peut etre directe ou indirecte. La prise en charge repose sur l’embolisation et la fermeture du shunt. Les atteintes bilaterales sont rares, incluses par des traumatismes a haute cinetique. Les auteurs rapportent un cas de fistules carotido-caverneuses bilaterales directes post-traumatiques, evoluant depuis plus de 10 ans chez un patient de 23 ans. Le traitement s’est base sur une embolisation combinee par voies arterielle et veineuse directes, grâce a une embolisation par coiling et Onix de la poche anevrismale droite ainsi qu’une exclusion totale de la carotide interne gauche etait necessaire. Le resultat a court et a long terme etait favorable.

Introduction La tuberculose du systeme nerveux central est assez frequente et grave. Cependant, l’atteinte meningee associee a une atteinte des nerfs crâniens est peu commune et souvent trompeuse, surtout en l’absence de signe d’impregnation tuberculeuse. Materiels et methodes Nous rapportons dans ce travail un cas, explore dans notre service de neuroradiologie de Rabat, d’une femme de 36 ans, sans ATCDS notable, qui a presente une paralysie de la langue depuis 10 jours. La patiente a beneficie, d’une IRM cerebrale avant et apres injection de produit de contraste. Resultats L’imagerie cerebrale a objective la presence de multiples epaississements meninges epars, de contours lobules interessant la tente du cervelet, la faux du cerveau, dont les plus volumineux sont parasagittaux bilateraux, parieto-occipitaux, entoures d’une petite plage en hypersignal T2 et flair parasagittale droite. La sequence FIESTA objective la presence d’un epaississement irregulier du nerf grand hypoglosse (XII) droit interessant son trajet cisternal. Le diagnostic de tuberculose neuro-meningee a ete prouve sur la base d’un traitement d’epreuve et un IRM de controle qui est redevenue normal. Conclusion La tuberculose neuro-meningee est une entite vaste et trompeuse. Le diagnostic n’est pas toujours aise ; il est souvent presomptif, reposant sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques.

Objectifs Savoir raisonner devant une lesion du corps calleux. Preciser l’apport des differents moyens d’imagerie dans l’exploration de la pathologie du corps calleux Illustrer les differentes etiologies de la pathologie du corps calleux. Materiels et methodes Etude retrospective de 20 cas colliges du service de neuroradiologie a l’hopital des specialites de Rabat pendant la periode allant du 01.01.2012 au 1.10.2015. Ils ont ete explores par une TDM cerebrale complete par IRM encephalique. Discussion L’âge moyen est de 35 ans sans predominance de sexe, la decouverte etait fortuite chez 7 cas, dans un cadre d’HTIC dans 8 cas, d’epilepsie dans 10 cas, de trouble de conscience post-traumatique dans 1 cas, 8 cas dans un tableau de deficit neurologique d’installation progressive. Nous avons recense : 8 cas de glioblastome en aile de papillon, 3 cas de lipome du corps calleux, 2 cas de lesions axonales œdemateuses post-traumatique, 1 cas de lesion ischemique vasculaire aigue, 4 cas d’agenesie partielle, 2 cas d’infiltration lymphomateuse. Conclusion Les lesions du corps calleux sont rares et polymorphes, une analyse precise en fonction des donnees anamnestiques, de l’aspect en imagerie notamment en IRM, des lesions associees permet d’approcher le diagnostic etiologique.

Introduction Le cherubisme est une maladie osseuse kystique familiale rare et benigne de l’enfant, caracterisee par un facies specifique dit visage d’ange. Il atteint les os de la face, essentiellement la mandibule, quelquefois les maxillaires et de maniere exceptionnelle l’ensemble du squelette. L’imagerie permet de poser le diagnostic et de surveiller l’evolution. Observation Nous rapportons l’observation d’un enfant de 5 ans qui presente une tumefaction mandibulaire bilaterale. Le diagnostic de cherubisme a ete pose par les radiographies standards ( Fig. 1 ) et le scanner ( Fig. 2 ). La stabilisation des lesions a ete observee vers l’âge de 16 ans. Discussion Le cherubisme est une dystrophie mandibulo-maxillaire kystique multiloculaire respectant les condyles mandibulaires, avec possible retentissement orbitaire, a l’origine du facies d’ange avec regard portant vers le haut. L’imagerie joue un role primordial dans le diagnostic, notamment le scanner. La panoramique dentaire est demandee pour le bilan des anomalies dentaires associees et l’IRM permet de mieux analyser l’extension aux parties molles notamment orbitaires. Le diagnostic de certitude repose sur l’examen histologique. La prise en charge est controverse entre les auteurs qui pronent l’abstention therapeutique et ceux qui sont pour des interventions permettant la gestion des problemes fonctionnels et esthetiques. Dans notre cas elle a ete basee sur la surveillance clinico-radiologique, puisque la stabilisation a l’âge de la puberte est la regle. Conclusion Le cherubisme est une maladie osseuse kystique familiale rare et benigne de l’enfant. L’imagerie permet de poser le diagnostic et de surveiller l’evolution. Le diagnostic de certitude repose sur l’examen histologique. La meilleur prise en charge est la surveillance clinico-radiologique puisque la stabilisation a l’âge de la puberte est la regle.

Introduction La pneumocephalie est une complication frequente au decours d’un traumatisme crânien. Elle peut representer une urgence neurochirurgicale en cas d’hypertension intracrânienne avec deterioration neurologique. Materiels et methodes Il s’agit d’un patient de 58 ans victime d’un traumatisme crânien minime, le patient presentait des vomissements incoercibles, l’examen clinique retrouvait une alteration de l’etat neurologique, une rhinorrhee abondante a liquide clair. Un scanner cerebral sans injection est realise en urgence. Resultats Le scanner cerebral sans injection realise en urgence retrouvait une hypodensite aerique moulant tous les espaces sous arachnoidiens en sus-tentoriel entourant les lobes frontaux et elargissant l’espace inter-hemispherique entre eux qui ressemble a la silhouette d’un volcan rappelant le signe de Mont Fuji, la quasi-totalite des espaces sous arachnoidiens en sous tentoriel et des citernes de la base du crâne, le systeme ventriculaire presentait un niveau hydro-aerique au niveau de ses deux cornes frontales, sans lesion parenchymateuse ni syndrome hemorragique intra- ou peri-cerebrale, la fenetre osseuse mettait en evidence un defect osseux minime non deplacee interessant la paroi posterieure de l’hemi-sinus sphenoidal gauche, les parois anterieure et posterieure des sinus frontaux qui sont combles, le diagnostic d’ hypertension intracrânienne par pneumocephalie extensive sous tension des espaces sous arachnoidiens, des citernes de la base et intraventriculaire a ete retenu. Conclusion La pneumocephalie sous tension peut conduire a des troubles neurologiques graves. La prise en charge est essentiellement symptomatique. La chirurgie decompressive peut etre indiquee si la compression est importante avec des signes de pre-engagement.

Objectifs pedagogiques L’hernie intestinale dans le sac dural constitue une complication postoperatoire exceptionnelle. Notre objectif est d’illustrer a travers un cas cette complication inhabituelle, demontrer l’interet de l’IRM dans l’exploration les complications postoperatoires de la pathologie rachidienne. Materiels et methodes Il s’agit d’une patiente exploree dans notre service de neuroradiologie de Rabat qui a ete suivie pour maladie de Marfan et opere pour un kyste arachnoidien sacre en 2007. La patiente a presente un syndrome de la queue de cheval d’installation lentement progressive. Notre patiente a beneficie d’une IRM medullaire. Resultats Patiente âgee de 47 ans suivie pour maladie de Marfan operee en 2007 pour kyste arachnoidien sacre ayant beneficie d’une kystectomie par aspiration avec resection du dome saillant et ablation du fond du kyste. La patiente a presente des troubles genito-sphincteriens avec anesthesie en selle une annee plus tard. Une IRM medullaire a ete realisee et qui a objective une hernie grelo-epiploique a travers un defect osseux de la paroi anterieure du sacrum. Conclusion L’hernie digestive dans le sac dural represente une complication exceptionnelle d’une chirurgie rachidienne. L’IRM medullaire est l’examen cle dans l’exploration de cette affection inhabituelle.

Objectifs Rapporter le cas d’un patient suivi pour adenocarcinome pulmonaire, chez qui on a diagnostique une cavernomatose cerebrale. Mettre le point sur le protocole IRM dans l’exploration des cavernomes. Discuter les diagnostics differentiels a evoquer devant des lesions cerebrales multiples spontanement hyperdenses au scanner. Patient et methodes Il s’agit d’un patient âge de 55 ans, chez qui on a diagnostique un adenocarcinome pulmonaire, une TDM cerebrale a ete realisee dans le cadre du bilan d’extension, completee par une IRM cerebrale 3-Tesla. Le diagnostic de cavernomatose cerebrale a ete confirme par l’imagerie. Resultats La TDM cerebrale a mis en evidence la presence de multiples processus expansifs intra-axiaux sus- et sous-tentoriel, heterogenes, spontanement hyperdenses, entoures d’un discret œdeme perilesionnel pour les plus volumineuses, contrastant avec l’importance de la taille des lesions. Une IRM cerebrale a confirme la presence de ces lesions intra-axiales qui sont en hyposignal T2 heterogene en poivre et sel, en discret hyper signal en sequence ponderee T1, en hyposignal franc couvrant la quasi-totalite des lesions en T2* et entoure d’un lisere en hyposignal sur toutes les sequences. L’aspect etait caracteristique du cavernomatose. Conclusion L’eventail diagnostique des lesions spontanement hyper denses en TDM est assez large et constitue un probleme diagnostic. L’analyse precise de la topographie, de la forme, du nombre, et de la nature de ces lesions tout en correlant avec les donnees cliniques permet d’approcher le diagnostic.