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Introduction Hypertensive cardiopathy is defined as a series of complex and variable effects responsible for the chronic elevation of arterial pressure in the heart. It falls within a broad spectrum of cardiovascular diseases associated with hypertension. Objective To evaluate the capacity to predict the development of the adaptive changes of hypertensive cardiopathy within ten years following the diagnosis of this condition, using a model based on prognostic factors. Methods A prospective cohort study was conducted in hypertensive patients. The patients were followed at the specialized arterial hypertension physician’s office of the Specialty Policlinic attached to “Carlos Manuel de Céspedes” Hospital, Bayamo Municipality, Granma Province, Cuba, from January 1, 2008, to December 31, 2018. Results Cox’s proportional regression model showed a significant statistical relationship between most of the factors and the development of the adaptive changes in hypertensive cardiopathy within ten years of follow-up after the diagnosis of this condition. The lack of blood pressure control (hazard ratio: 2.090; confidence interval 95%: 1.688 to 2.588; p: 0.000) followed by stage 2 of arterial hypertension (hazard ratio: 1.987; confidence interval 95%: 1.584 to 2.491; p: 0.000) were the main factors. Internal validation of the model (discriminant capacity [C- statistic: 0.897] and [calibration Hosmer-Lemeshow [χ2: 5,384; p: 0,716] was acceptable. Conclusions We develop a model to predict the progression of hypertensive cardiopathy from grade I to grade IV with adequate discriminatory capacity. The model is based on prognostic factors, among which characteristic effects of arterial hypertension, diabetes mellitus, and chronic kidney disease stood out.

Introducción: la hipertensión arterial es la más común de las afecciones de la salud de los individuos adultos en las poblaciones en todo el mundo. Conocida como el asesino silencioso, es un trastorno crónico asintomático que, si no se detecta y se trata, va dañando sigilosamente los vasos sanguíneos, el corazón, el cerebro y los riñones. Objetivo: elaborar un sitio web que satisfaga las necesidades de aprendizaje sobre hipertensión arterial de los estudiantes del 6to año de la carrera de Medicina de la Filial de Ciencias Médicas de Bayamo. Método: el sitio web fue creado entre septiembre 2016 y marzo 2017, en la Filial de Ciencias Médicas de Bayamo. Fue diseñado y elaborado en Wordpress, Artisteer, GiftAnimator y Gimp. El universo estuvo constituido por los estudiantes del 6to año de Medicina de los cuales se tomaron como muestra 130, de manera aleatoria simple. Para la comprobación del sitio web se aplicó una encuesta a los estudiantes, así como también el método de Delphi, con el fin de evaluar el criterio de un grupo de 20 expertos. Resultados: el 83,45 % de los encuestados reflejaron un bajo nivel de conocimientos, y el 8,46 % alto. Los expertos calificaron el sitio de muy adecuado. Conclusiones: se elaboró un sitio web como material complementario encaminado a satisfacer las necesidades de aprendizaje sobre hipertensión arterial de los estudiantes del 6to año de la carrera de Medicina de la Filial de Ciencias Médicas de Bayamo.

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad y enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene elevada mortalidad cuando se asocian. Objetivo: identificar los factores pronósticos de muerte por neumonía adquirida en la comunidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ingresados en el Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2016. Método: se realizó un estudio analítico, de cohorte, en pacientes con antecedentes de enfermedad obstructiva crónica que adquirieron neumonía en la comunidad e ingresaron en el Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Resultados: la edad mayor de 65 años y el hábito de fumar se comportaron como factores de mal pronóstico. El antecedente de neoplasias malignas, elevó el riesgo de morir por neumonía de la comunidad. La polipnea y el derrame pleural se presentaron en más del 80 % de los pacientes. Los factores independientes de mayor influencia en el pronóstico fueron choque séptico y el derrame pleural. Conclusiones: El riesgo de morir por neumonía adquirida en la comunidad en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica es elevado, donde sobresalen en importancia el choque séptico, la PCR y el derrame pleural.

Introduction: COVID-19 caused high morbidity and mortality worldwide due to the lack of effective treatment and timely recognition of individuals with worse prognosis. Objective: To evaluate the capacity of the index to predict the risk of death in patients with covid-19, based on prognostic factors. Material and Methods: An analytical cohort study was carried out in patients with COVID-19 in the General Provincial Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of Bayamo municipality, Granma province, from January 1, 2020 to March 31, 2023. Results: Internal validity of the index was adequate with a sensitivity of 88.96%, specificity of 92.58% and a validity index of 91.22%. The discriminative capacity of the index (area under the ROC curve of 0.975) and the calibration (Hosmer and Lemeshow: p= 0.383) were appropriate. Conclusions: The predictive capacity and calibration of the index were adequate, as well as the accuracy and reliability, so it can be used as a clinical surveillance tool.

Introduction: Tools have been used to predict the risk of COVID-19, but none have evaluated their external validity. Objective: To evaluate the capacity of a model, based on prognostic factors, to predict the risk of dying from COVID-19. Material and Methods: A cohort analytical study was carried out on patients with COVID-19 at the “Carlos Manuel de Céspedes” provincial general hospital in the Bayamo municipality, province of Granma, from January 1st, 2020 to March 31st, 2023. Confirmed COVID-19 patients were selected. Death was defined as the dependent variable and sociodemographic variables were considered as independent variables for evaluation, including: toxic habits, comorbidity, biomarkers, phenotypes, and prognostic scales. Results: The Cox proportional regression model demonstrated that the factors associated with the prognosis of death were: classifying phenotype 5 (HR= 6.41; 95% CI= 1.49 to 13.44; p= 0.015); history of arterial hypertension (HR= 2.01; 95% CI= 1.34 to 2.98; p= 0.001); and the RALE scale at 4 or more points (HR= 1.94; 95% CI=1, 47 to 7.90; p= 0.047). The discriminative capacity of the model (C statistic = 0.891) and its calibration were adequate (X2 = 5.384; p = 0.637). Conclusions: The predictive capacity and calibration of the model were adequate. The model can be used as a clinical and epidemiological surveillance instrument, by staging the risk of dying in the most vulnerable subjects.

Foundation: Stroke is the third cause of death worldwide. Infection is the most important medical complication due to its impact on morbidity and tripling the number of deaths.Objective: to characterize from a clinical and epidemiological point of view the infection associated with ischemic stroke in patients over 60 years of age.Methods: A descriptive case series study was conducted, which included patients diagnosed with ischemic stroke treated at the Carlos Manuel de Céspedes Hospital, in the Bayamo municipality, Granma province, from January 1, 2018 to December 31, 2022.Results: Of a total of 490 patients, 75 (15.3%) developed infection associated with ischemic stroke. When comparing both groups of patients, a significant difference was found regarding the history of heart failure, atrial fibrillation, and presence of neurogenic dysphagia. Patients who developed this complication were older, had a poorer level of consciousness, greater stroke severity, and nutritional risk. Respiratory infection predominated, with 7.8%; and enterobacteria (29.3%) was the most observed microorganism.Conclusions: The main clinical, epidemiological and microbiological characteristics were observed, among which the most notable were age over 70 years, stroke severity, history of heart disease, and nutritional risk at the time of the onset of the ischemic event.

Background: pneumonia associated with ischemic stroke is the medical complication with the greatest impact in this group of patients, as it increases the risk of recurrence, decreases functional recovery and triples the number of deaths.Objective: to create and validate a new predictive index of pneumonia associated with ischemic stroke.Methods: 725 patients with a diagnosis of ischemic stroke, belonging to a prospective cohort, treated at the Carlos Manuel de Céspedes Provincial General Hospital in Bayamo, Granma province, were studied. The sample was randomly divided into a construction cohort with 509 patients for the creation of the index, and another validation cohort with 216 patients. A new quantitative index of four risk categories was obtained from the corresponding regression coefficients of each independent predictor.Results: the variables that contributed the highest score to the index were dysphagia (28), the NIHSS scale ≥ 12 points (24) and heart failure (22). The new index presented good discriminative capacity (area under the ROC curve = 0.94). In the validation sample, it showed better discrimination capacity, greater validity and reliability when compared with the international A2DS2 and ISAN indices.Conclusion: the new index created and validated allows to satisfactorily predict the development of pneumonia associated with ischemic stroke. It is a useful and safe tool for use in healthcare practice.

Background: stroke-associated pneumonia is related to increased mortality, decreased functional recovery and prolonged hospital stay, with the consequent economic impact on health services.Objective: to identify the risk factors for the development of pneumonia associated with ischemic stroke.Methods: analytical observational study, prospective cohort, with 725 patients diagnosed with ischemic stroke, treated at the Carlos Manuel de Céspedes Hospital (Bayamo, province of Granma), from January 2015 to July 2019. The association of the variables Sociodemographic, personal pathological history, toxic habits, stroke conditions, dysphagia, biochemical and immunonutritional markers with the development of pneumonia associated with ischemic stroke were determined using binary logistic regression.Results: Of the total number of patients studied, 21.5% developed pneumonia associated with stroke. The main risk factors were dysphagia (OR= 13.9), COPD (OR= 13.9) and a score on the NIHSS scale ≥ 12 points (OR= 8.31). The most frequently isolated germ was Enterobacter aerogenes (26.3%). In relation to the fulfilled clinical criteria, 89.1% presented leukocyte alteration.Conclusion: the logistic regression model made it possible to identify the factors related to the development of pneumonia associated with ischemic stroke based on data available on a regular basis in healthcare practice.

Fundamento: La neumonía constituye la complicación más importante del ictus isquémico agudo. Tiene un serio impacto en el pronóstico, en la estadía y en la recuperación funcional de los pacientes.Objetivo: elaborar un índice para predecir la neumonía asociada al ictus isquémico agudo.Métodos: Se realizó un estudio comparativo, basado en una cohorte prospectiva de pacientes con diagnóstico clínico y por tomografía axial computarizada de infarto cerebral isquémico agudo (N=375), atendidos en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, desde enero del 2016 hasta diciembre 2018. Se obtuvo un índice cuantitativo, a partir de los coeficientes de regresión correspondientes a cada predictor independiente, el cual fue subdividido en cuatro categorías de riesgo.Resultados: el 22,1 % de los pacientes desarrolló neumonía asociada al ictus isquémico agudo. El índice presentó buena capacidad discriminativa (área bajo la curva ROC 0,928), con un valor predictivo positivo de 97,60 %, una sensibilidad de 92,23 %, especificidad de 89,39 %, y una razón de verosimilitud positiva de 8,70. El valor del coeficiente de asociación Eta fue de 0,740.Conclusión: el índice formulado está compuesto por parámetros fiables, fácilmente disponibles y rápidos de aplicar en las primeras 24-48 horas del infarto cerebral isquémico agudo, y permite predecir el desarrollo de la neumonía asociada a este.

Fundamento: La neumonía asociada al ictus isquémico agudo es un factor de riesgo independiente de mortalidad a corto plazo, también se asocia con una pobre recuperación funcional. La revisión del estado del tema, demuestra que se requiere de estudios, tanto a nivel local como nacional, que ayuden a ganar en claridad acerca de los factores de riesgo en las unidades de instituciones hospitalarias cubanas.Objetivo: identificar los factores de riesgo de neumonía asociada al ictus isquémico agudo.Métodos: estudio de casos (N=50) y testigos (N=100) anidado en una cohorte prospectiva de 343 pacientes con el diagnóstico de ictus isquémico agudo, admitidos de modo consecutivo en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes, desde enero de 2015 hasta diciembre de 2017. Los factores de riesgo independientes se obtuvieron usando la regresión logística binaria.Resultados: el total de casos con neumonía asociada al ictus isquémico agudo fue de 33,3 %. Se identificaron los siguientes factores de riesgo: historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR: 9,74; IC 95 % 2,047-46,410), disfagia (OR: 7,822; IC 95 % 2,525-24,236), puntuación de Glasgow ≤ 11 puntos (OR: 4,699; IC 95 % 1,917-11,520) y disartria/afasia motora severa (OR: 4,432; IC 95 % 1,562- 12,576).Conclusión: los factores de riesgo de neumonía asociada al ictus isquémico agudo, más influyentes en la serie estudiada, también lo han sido en estudios similares, realizados tanto dentro como fuera de Cuba, sobresaliendo más unos u otros en las diferentes investigaciones.

RESUMEN Introducción: la migraña es la séptima causa de discapacidad laboral, doméstica y social en el mundo y es la principal causa de discapacidad entre las afecciones neurológicas. Los factores asociados al grado de discapacidad por migraña se han estudiado poco. Objetivo: identificar los factores de riesgo con influencia independiente sobre la discapacidad moderada a grave por migraña. Método: se realizó un estudio de casos y testigos en pacientes con migraña. El tamaño de la muestra se calculó mediante el programa EpiDat 3.0. La muestra definitiva se conformó con 104 pacientes con discapacidad moderada a grave (casos) y 208 pacientes con discapacidad mínima a ligera (testigos). Resultados: se observó que la frecuencia de días con cefaleas en los tres meses previos incrementó el riesgo de discapacidad moderada a grave en más de 24 veces (OR 24,24 IC95 % 8,10-72,46), tener asociadas otros patrones de cefalea casi decuplicó el riesgo (OR 9,04 IC95 % 3,75-21,80) y tener una mala calidad del sueño lo sextuplicó (OR 6,06 IC95 %, 29-16,06). La fonofobia moderada o intensa (OR 4,99 IC95 % 2,06-12,09); las nauseas frecuentes (OR 3,24 IC95% 1,29-8,11); la ansiedad patológica (OR 3,06 IC95 % 1,28-7,34); el abuso de analgésicos (OR 2,95 IC95 % 1,26-6,88 y la depresión (OR 2,79 IC95 % 1,09-7,21) también se comportaron como factores de riesgo. Conclusiones: los factores de riesgo con influencia independiente más importantes sobre la discapacidad moderada a grave por migraña fueron la frecuencia de cefaleas, tener asociadas otros patrones de cefalea, tener mala calidad del sueño y la fonofobia moderada o intensa. ABSTRACT Introduction: migraine is the seventh cause of work, domestic and social disability in the world and is the main cause of disability among neurological conditions. Factors associated with the degree of migraine disability have been little studied. Objective: to identify risk factors with independent influence on moderate to severe migraine disability. Method: a case-control study was conducted in patients with migraine. The sample size was calculated using the EpiDat 3.0 program. The final sample consisted of 104 patients with moderate to severe disability (cases) and 208 patients with mild to moderate disability (controls). Results: it was observed that the frequency of days with headaches in the previous three months increased the risk of moderate to severe disability by more than 24 times (OR- 24.24; 95 % CI- 8.10-72.46), have associated other patterns of headache almost doubled the risk (OR- 9.04; 95 % CI- 3.75-21.80) and having a poor sleep quality increased sextupled (OR- 6.06; 95 % CI- 2.29-16.06). Moderate or intense phonophobia (OR- 4.99; 95 % CI- 2.06-12.09); frequent nausea (OR 3.24 95% CI 1.29-8.11); pathological anxiety (OR- 3.06; 95 % CI- 1.28-7.34); the abuse of analgesics (OR- 2.95 95 % CI- 1.26-6.88 and depression (OR- 2.79; 95 % CI- 1.09-7.21) also behaved as risk factors. Conclusions: the most important independent influencing risk factors for moderate to severe migraine disability were the frequency of headaches, associated headache patterns, poor sleep quality, and moderate or severe phonophobia.

RESUMEN Introducción: la migraña es una enfermedad crónica frecuente y una importante causa de discapacidad a nivel mundial. Los datos sobre la prevalencia de la migraña en Cuba son escasos. Objetivo: determinar la prevalencia y las características clínicas y epidemiológicas de la migraña en el municipio Bayamo. Método: se realizó un estudio transversal en la población general del municipio Bayamo. Se empleó la segunda clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas. El tamaño de la muestra se calculó mediante el programa EpiDat 3.0, fue de 3000 adultos mayores de 18 años, quienes se seleccionaron por muestreo aleatorio simple. Resultados: la prevalencia de migraña fue de 16,8 % (25,8 % en mujeres y 7,9 % en hombres). La edad de inicio de la migraña fue de 20,57±9,31 años y la duración de la enfermedad fue de 21,91± 14,69 años. Los pacientes tuvieron una media de 19,30±9,71 días con cefalea y la intensidad promedio 6,80±1,91; 60,8 % de los pacientes se encontraban entre los 18 y los 45 años de edad; 60,2 % mantenían algún tipo de relación estable. En 40,2 % coexistía más de un tipo de cefalea y 37,2 % abusaban del consumo de medicamentos. Fueron frecuentes la ansiedad (45,1 %), la depresión (41,1 %) y la mala calidad del sueño (36,4 %); 29,9 % de los pacientes tenían discapacidad moderada a grave. Conclusiones: la prevalencia de migraña es elevada en la población estudiada; existe una gran frecuencia de ansiedad, depresión, mala calidad del sueño, cefaleas comórbidas y abuso de medicamentos. Predominó la discapacidad mínima a ligera. ABSTRACT Background: migraine is a frequent chronic disease and a very important worldwide cause of disability. Data about prevalence of migraine in Cuba are scarce. Aim: to determine the prevalence and the clinical epidemiological characteristics of migraine in Bayamo municipality. Methods: a cross-sectional study was conducted in the general population of Bayamo municipality. The second International Headache Society classification was used. Sample size, which was calculated by means of the program Epidat, was 3000 adults over 18 years of age, who were selected by simple random sampling. Results: the prevalence of migraine was 16, 8 % (women 25, 8 % and men 7, 9 %). Age at migraine onset was 20, 57±9, 31 years and disease duration 21, 91± 14, 69 years. Mean headaches days were 19, 30±9, 71 and mean headache severity was 6, 80±1, 91; 60, 8 % of patients were between 18 and 45 years old; 60, 2 % had some stable relationship. 40, 2 % had coexistent headaches and 37, 2 % abused medication. Anxiety (45, 1 %), depression (41, 1 %) and bad sleep quality were frequent; 29, 9 % of patients had moderate to severe disability. Conclusions: migraine prevalence is high in the population under study; there is a high rate of anxiety, depression, bad sleep quality, coexistent headaches and medication abuse. Little to mild disability prevailed.

RESUMEN Introducción: la nefropatía hipertensiva es una de las lesiones a órganos diana por hipertensión arterial con mayor morbilidad y mortalidad. Objetivo: evaluar la influencia de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de la nefropatía hipertensiva. Métodos: realizamos un estudio observacional analítico de casos y testigos en pacientes de la consulta de hipertensión de la policlínica de especialidades del hospital general universitario Carlos M. de Céspedes, de Bayamo, en el período comprendido desde el primero de enero de 2014 hasta el 31 de diciembre de 2016. Resultados: el análisis multivariado demostró que él no control de hipertensión arterial fue el factor más relevante al incrementar el riesgo de nefropatía hipertensiva en 22,46 veces (IC: 11,915-42,341; p: 0,000) seguido en orden de importancia la hipertrofia ventricular izquierda (OR: 12,95; IC: 7,005-23,968; p: 0,000). El análisis de la curva ROC (área: 0,898; IC: 0,873-0,922; p: 0,000) demostró una adecuada capacidad discriminativa del modelo, cuya calibración fue aceptable (p: 0,176). Conclusiones: los factores propios de la hipertensión arterial así como algunos marcadores biológicos de riesgo cardiovascular, son capaces de predecir con exactitud la probabilidad de desarrollar la nefropatía hipertensiva; de ellos se estimó un modelo con un área bajo la curva con una capacidad de discriminación y calibración adecuada. ABSTRACT Introduction: hypertensive nephropathy is one of the lesions to target organs due to arterial hypertension with higher morbidity and mortality. Objective: to evaluate the influence of different risk factors for the development of hypertensive nephropathy. Methods: we performed an observational and observational study of cases and witnesses in patients from hypertension consultation of the polyclinic specialties of the general university hospital Carlos M. de Céspedes, Bayamo, from January 1, 2014 to the December 31, 2016. Results: multivariate analysis showed that a patient without control of their hypertension was the most relevant factor in increasing the risk of hypertensive nephropathy in 22.46-fold (CI: 11.915-42.341; p: 0.000) followed by left ventricular hypertrophy OR: 12.95, IC: 7.005-23.968, w: 0.000). Analysis of the ROC curve (area: 0.898; IC: 0.873-0.922; p: 0.000) showed adequate model discriminatory ability, whose calibration was acceptable (p: 0.176). Conclusions: factors associated to hypertension, as well as some biological markers of cardiovascular risk are capable of accurately predicting the probability of developing hypertensive nephropathy; of them a model with an area under the curve with a capacity of discrimination and adequate calibration was estimated.

RESUMEN Introducción: la medicina del enfermo en estado crítico se orienta a la atención de enfermos con alteraciones fisiopatológicas agudas y graves que comprometen la vida y son potencialmente reversibles. Objetivo: describir la morbilidad y mortalidad en una unidad de cuidados intensivos. Método: se realizó un estudio, descriptivo, de corte transversal, en la unidad de cuidados intensivos del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, provincia Granma, en el periodo comprendido desde marzo de 2013 a diciembre de 2014. Resultados: se encontró que el mayor número de los pacientes ingresados tenían diagnóstico de entidades clínicas (43,3 %) el grupo de edad más representativo fue el comprendido entre 46 y 55. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más relevante con 143 ingresados (32,4 %) mientras que el mayor número de los ingresos procedían del cuerpo de guardia con 109 enfermos (30,6 %). La neumonía y la preeclampsia fueron las causas más frecuentes con 33 (13,3 %), mientras los pacientes politraumatizados fueron los de mayor mortalidad 15 (50 %). Conclusiones: la morbilidad y mortalidad de la unidad de cuidados intensivos del centro se comportó parecido a sus similares del país y a nivel internacional. Sobresale que no tuvimos mortalidad materna. Abstract Introduction: critical illness medicine is aimed at the care of patients with acute and severe pathophysiological alterations that compromise life and are potentially reversible. Objective: to describe morbidity and mortality in an intensive care unit. Method: a descriptive, cross - sectional study was carried out in the intensive care unit of the Carlos Manuel de Cespedes general university hospital in Bayamo, Granma province, in the period from March 2013 to December 2014. Results: it was found that the largest number of patients admitted had a diagnosis of clinical entities (43.3 %); the most representative group was between 46 and 55. Hypertension was the most relevant comorbidity with 143 patients (32.4 %), while the largest number came from the watchdog with 109 patients (30.6 %). Pneumonia and preeclampsia were the most frequent causes with 33 (13.3 %), while polytrauma patients were those with the highest mortality 15 (50 %). Conclusions: the morbidity and mortality of the intensive care unit at the center behaved similar to its country and international counterparts. It stands out that we did not have maternal mortality.

RESUMEN Introducción: el “ambiente” educacional es el conjunto de condiciones y sentimientos que experimentan y perciben los estudiantes en un contexto institucional determinado. Objetivo: evaluar el ambiente educacional en los residentes del hospital Carlos Manuel de Céspedes. Método: se realizó una investigación evaluativa para lo cual se empleó la cuesta PHEEM (Postgraduate Hospital Educational Environment Measure) un instrumento específico para evaluar el ambiente educacional de los residentes en el contexto hospitalario. Resultados: la encuesta fue aplicada a 120 residentes del centro de 206 en total, para 58,25 %; pertenecientes a ambos géneros. Estuvieron representadas las 20 cátedras del hospital. El promedio general fue 2,5333, lo que indica un ambiente educacional con limitaciones importantes. El coeficiente Alfa de Cronbach de 0,888 y un Alfa de ítems estandarizados de 0,889, demuestra confiabilidad del instrumento aplicado. Conclusiones: la aplicación de la encuesta fue muy útil en el diagnóstico del ambiente educacional de los residentes del hospital, demostrándose que existen limitaciones importantes, sería necesaria una próxima investigación para compararnos con otros hospitales de la provincia y del país. ABSTRACT Introduction: educational environment is the set of conditions and feelings, which are experienced and perceived by students in a determined institutional context. Objective: To evaluate the educational environment in the residents of the hospital Carlos Manuel de Céspedes. Methods: an evaluative investigation was carried out for which the PHEEM (Postgraduate Hospital Educational Environment Measure) was used a specific instrument to evaluate the educational environment of the residents in the hospital context. Results: the survey was applied to 120 (58.25 %) residents of the center of 206 in total; belonging to both genders. The 20 chairs of the hospital were represented. The overall average was 2.5333, indicating an educational environment with significant limitations. Cronbach's alpha coefficient of 0.888 and an alpha of standardized items of 0.889, demonstrates reliability of the applied instrument. Conclusion: the application of the survey was very useful in the diagnosis of the educational environment of the residents of the hospital, proving that there are important limitations, it would be necessary an investigation to compare with other hospitals in the province and the country.

A cases and control study was carried out in patients with migraine, diagnosed by means of a cross-sectional study in Bayamo municipality, Granma province, between January, 2007 to December, 2009, with the objective of creating and validating a predictive index for the risk of developing moderate to severe disability due to migraine. The creation of the index included the selection of risk factors and the calculation of its values. A quantitative index was obtained which was subdivided in 4 categories of risk, while the validity was satisfactory in all the evaluated aspects. This index demonstrated to have good discriminative capacity (area under the curve ROC 0.937) and it allowed to diagnose correctly 89.74 % of the patients, with sensibility of 86.74 % and specificity of 91.12 %. The Kappa index between observers was 0.950 (p=0.000), the global index was 0.965 (p=0.000) and the coefficient Alpha of Cronbach, 0.627.

Se realizó un estudio de casos y controles en pacientes ingresados con diagnóstico clínico de enfermedad cerebrovascular aguda en los municipios Escuque, Valera y Sábana Libre, del Estado de Trujillo, en la República Bolivariana de Venezuela, desde el 1ro de enero del 2003 al 31 de diciembre del 2004, con el objetivo de identificar los factores de riesgo para la ocurrencia de esta entidad nosológica. La muestra fue seleccionada de forma aleatoria y estuvo integrada por 140 casos y 140 controles. Se investigaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes de enfermedad cerebrovascular, hábitos tóxicos, cardiopatías, hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad. Se creó base de datos en SPSS 11.1. Se midió la fuerza de la asociación con el Odds Ratio y se realizó análisis de regresión logística. En el análisis univariado todos los factores constituyeron riesgo para la aparición de enfermedad cerebrovascular aguda, mientras que el análisis multivariado, mostró que el factor con independencia más importante fue la hipercolesterolemia al elevar a siete veces el riesgo de aparición de la enfermedad cerebrovascular aguda (OR: 7,19; IC: 3,075-16,837; p: 0,000), le continuó la hipertensión arterial (OR: 4,23; IC: 1,978-9,064; p: 0,000) seguido de la diabetes mellitus (OR: 3,19; IC: 1,139-8,98; p: 0,027) y finalmente el antecedente de cardiopatía (OR: 1,90; IC: 1,413-1,978; p: 0,031). Se concluye que con los valores obtenidos por el ajuste de la función de regresión logística para los factores de influencia independiente riesgo de aparición de esta enfermedad, se podrá estimar el riesgo de sufrirla.A case-control study was carried out in patients admitted with a clinical diagnosis of acute cerebrovascular disease in the municipalities of Escuque, Valera and Sábana Libre, State of Trujillo, Venezuela, from January 1st, 2003 to December 31st, 2004, with the objective of identifying risk factors for the occurrence of this condition. The sample was selected at random and included 140 cases and 140 controls. The variables studied were age, sex, past history of cerebrovascular disease, toxic habits, heart disease, arterial hypertension, diabetes mellitus and obesity. A data base was created in SPSS 11.1. Variable associations were measured using odds ratio and a logistic regression analysis was performed. An univariate analysis showed that the factors studied were risk factors for the occurrence of acute cerebrovascular disease, while a multivariate analysis demonstrated that the most important independent factor was hypercholesterolemia with a sevenfold risk of occurrence of the condition (OR: 7,19; CI: 3,075-16,837; p: 0,000), followed by arterial hypertension (OR: 4,23; CI: 1,978-9,064; p: 0,000), diabetes mellitus (OR: 3,19; CI: 1,139-8,98; p: 0,027), and finally past history of heart disease (OR: 1,90; CI: 1,413-1,978; p: 0,031). It was concluded that the values obtained by adjustment of the logistic regression function for independent risk factors allow to estimate the risk of suffering from this disease.

Resumen INTRODUCCIÓN Los modelos de predicción cardiovascular son herramientas útiles para estratificar el riesgo. La elevada morbilidad y mortalidad por cardiopatía hipertensiva, hace necesario emplear estos instrumentos para predecir el riesgo de enfermar. OBJETIVO Evaluar la capacidad de un modelo basado en factores de riesgo para predecir la aparición de cardiopatía hipertensiva en pacientes con hipertensión arterial esencial en los diez años siguientes a su diagnóstico. MÉTODOS Realizamos un estudio prospectivo de cohorte en pacientes hipertensos, atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la policlínica de especialidades del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, Cuba, desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2009. A partir de factores de riesgo de cardiopatía hipertensiva previamente evaluados, se construyó y validó un modelo predictivo. Este proceso se realizó dividiendo la muestra total de pacientes en dos partes: una para la construcción (estimación de parámetros) y otra para la validación. RESULTADOS El modelo de regresión logística binaria final obtenido por el método “paso a paso hacia atrás”, puso de manifiesto en el paso seis que con sólo 13 variables se podía estimar aceptablemente el riesgo de cardiopatía hipertensiva. En la muestra de estimación se obtuvo una área bajo la curva característica operativa del receptor para la predicción de cardiopatía hipertensiva de 0,985 (intervalo de confianza: 0,980-0,990; p

Resumen INTRODUCCIÓN La afección de órganos diana por hipertensión arterial que presenta mayor morbilidad y mortalidad es la cardiopatía hipertensiva. Su prevención debería ser objeto de los programas de atención a pacientes hipertensos. OBJETIVO Identificar la influencia de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva. MÉTODOS Realizamos un estudio prospectivo de cohorte en pacientes hipertensos atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la policlínica de especialidades del Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” del municipio Bayamo, Cuba, desde el 1ro de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2009. RESULTADOS El análisis multivariado mostró una relación estadística significativa independiente entre la mayoría de los factores y el riesgo de aparición de la cardiopatía. El lugar más relevante lo ocupó la falta de control adecuado de la presión arterial (HR: 2,022; IC 95%: 1,659-2,465; p