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Introduction: Numerous studies have revealed that a limited time is devoted to value-added care activities that are part of nurses’ professional role (Déry et al., 2022). This has an impact on the performance of healthcare systems in terms of overall costs. The COVID-19 pandemic has put more pressure on healthcare organizations, on its nurse managers (NMs) and staff nurses. Objective: To mobilize key players in care units to propose effective and realistic strategies to facilitate the optimal deployment of nursing practice. Methods: This international research program encompasses 3 consecutive cross-sectional studies involving 2 healthcare centres: 1 in Canada and 1 in Switzerland. Study 1’s qualitative design will include focus groups with NMs. Study 2’s quantitative correlational design will survey staff nurses. Study 3 will include multiple meetings with NMs, staff nurses, clinical nurse specialists and educators (key players) to develop a logic model of intervention to propose effective and realistic strategies to facilitate the full deployment of nurses’ scope of practice. Discussion and Research Spin-offs: Study 1 will help describe the innovative management practices of NMs since the onset of the COVID-19 pandemic and identify their support and educational needs. Study 2 will explore the perceptions of staff nurses regarding the work psychological climate and work recognition, their actual scope of practice, their professional satisfaction at work and their perception of the quality of care. Study 3 will take advantage of this new data and mobilize key players in the identification of improvement strategies adapted to their own reality. Introduction : De nombreuses études ont révélé qu’un temps limité est consacré aux activités de soins à valeur ajoutée faisant partie du rôle professionnel des infirmières (Déry et al., 2022). Or, cela a un impact sur la performance des systèmes de santé en termes de coûts globaux. La pandémie de COVID-19 a exercé une pression supplémentaire sur les organisations de soins de santé, et sur les infirmières gestionnaires et soignantes. Objectif : Mobiliser les acteurs clés d’unités de soins afin de proposer des stratégies efficaces et réalistes pour faciliter le déploiement optimal de la pratique infirmière. Méthodes: Ce programme de recherche international comprend 3 études transversales consécutives impliquant 2 centres de santé : 1 au Canada et 1 en Suisse. Le devis qualitatif de l’étude 1 comprendra des groupes de discussion avec des infirmières gestionnaires. Le devis corrélationnel quantitatif de l’étude 2 questionnera les infirmières soignantes. L’étude 3 comprendra de multiples rencontres avec des infirmières gestionnaires, soignantes, infirmières cliniciennes spécialisées et éducateurs (acteurs clés) pour élaborer un modèle logique d’intervention. Discussion et retombées anticipées : L’étude 1 aidera à identifier les pratiques novatrices de gestion mises en œuvre par les infirmières gestionnaires depuis la COVID-19 ainsi qu’à identifier leurs besoins de soutien et de développement professionnel. L’étude 2 permettra de brosser un portrait précis du déploiement actuel de l’étendue de la pratique infirmière, ses tenants et aboutissants. L’étude 3 mobilisera les acteurs clés de chaque unité dans l’identification de stratégies efficaces et réalistes d’amélioration adaptées à leur réalité.

Pour élargir la compréhension du protocole Bitcoin, le présent article l’aborde comme un hybride sociotechnique, au-delà donc d’une approche purement formelle qui voit ce type d’objets uniquement sous l’angle de ses propriétés logico-mathématiques, ou d’une approche purement sociologique qui se contenterait de dresser le tableau des acteurs et leurs interactions pour identifier des groupes d’intérêts. Le principal résultat de cette analyse est que le protocole Bitcoin se présente avec deux faces dont l’intrication produit un ressort caractéristique de son expansion, non pas en termes d’usages, mais en termes de puissance de calcul. Ce résultat est susceptible d’être mobilisé ultérieurement par diverses disciplines afin de mieux situer les risques que chacune de celles-ci met en évidence sur un panel de plus en plus large de cas. To broaden the understanding of Bitcoin protocol, this article approaches it as a sociotechnical hybrid, beyond a purely formal approach that sees this type of object solely from the angle of its logical and mathematical properties, or a purely sociological approach which would content itself with drawing up a picture of the actors and their interactions to identify interest groups. The main result of this analysis is that the Bitcoin protocol has two faces whose entanglement produces a characteristic spring of its expansion, not in terms of uses but in terms of computing power. This result is likely to be used later by various disciplines in order to better situate the risks that each highlights on an increasingly large panel of cases.

Cet article propose d’analyser, à partir des archives du préfet d’Alger, le déroulement perturbé de la visite du Premier ministre Michel Debré en Algérie, en février 1959. Après un passage aux monuments aux morts d’Alger, la visite d’une cité d’habitation algéroise va donner lieu à un incident assez exceptionnel dans une mécanique protocolaire codifiée. Cet événement, s’il a troublé de manière inédite la mise en scène protocolaire, a surtout mis au jour la réalité de la répression en Algérie. This article will analyze, drawing on the archives of the prefect of Algiers, the perturbed course of Prime Minister Michel Debré’s visit to Algeria in February 1959. After visiting the monument to the dead of Algiers, the Prime Minister’s trip to an Algiers housing estate gave rise to a rather exceptional incident in a codified protocol mechanism. This event, while it upended the ceremonial staging of an official visit in an unprecedented way, first and foremost brought to light the reality of repression in Algeria.

Les patients paralysés cérébraux opérés de chirurgie multisites sont le plus souvent à mobilité réduite et lorsque ce n’est pas le cas, la chirurgie augmente leur dépendance. Leurs difficultés, associées aux douleurs et la sidération musculaire post opératoires, augmentent leur immobilité. Les risques de complications cutanées, de perte musculaire et d’ankylose en sont augmentés. Il importe donc que ces patients soient particulièrement stimulés et mobilisés. La prévention des lésions cutanées de décubitus (phlyctènes, escarres…) est essentielle et le point de vigilance dès les premières heures post-opératoire. Les postures et mobilisation sont donc indispensables, même si la mise en place de matelas fluidisés est un plus, car la présence d’appareillages d’immobilisation (plâtres, attelles…) rend les parties molles immobilisées, inaccessibles à l’effet du matelas qui devient un « faux ami ». Si les phénomènes douloureux sont au premier plan, il faudra adapter le traitement antalgique, ne serait-ce que pour permettre les mobilisations.

La toxine botulique est la première ligne de traitement de la spasticité. Son efficacité est prouvée. Les injections nécessitent beaucoup de rigueur et devraient être absolument réalisées par des équipes entrainées. Elle diminue la douleur, améliore la mobilité et le confort et facilite les soins des patients.

En principe, les personnes majeures sont pleinement capables juridiquement. En matière de soins de santé, cette règle se traduit essentiellement par le droit de prendre ses propres décisions de soins. Souvent liée au respect de l’autonomie des patient(e)s, la reconnaissance de leur capacité décisionnelle représente aujourd’hui un enjeu légal et pratique crucial. Mais que signifie « être capable » en tant que patient(e) ? Sur quels critères les professionnel(le)s de la santé sont-elles/ils censé(e)s fonder leur évaluation ? Les définitions classiques de la capacité et les méthodologies d’évaluation qui en découlent sont des instruments de pouvoir : si tel(le) patient(e) est considéré(e) comme incapable, les décisions la/le concernant pourront être prises par quelqu’un d’autre. À l’asymétrie scientifique bien connue dans la relation de soins vient s’ajouter une asymétrie juridique. Dans ce contexte, il n’est pas étonnant que la question de la capacité captive les professionnel(le)s. Leurs questionnements sont à la mesure de leurs responsabilités : si les évaluations de la capacité se fondent sur des critères trop stricts, elles peuvent rapidement devenir des outils d’incapacitation ; si les évaluations de la capacité ne s’appuient sur aucune méthodologie, elles donneront lieu à des décisions arbitraires. Pour éviter ce double écueil, la présente contribution suggère une série de lignes directrices visant à soutenir tant la capacité des patient(e)s que celle des professionnel(le)s, lesquel(le)s ont la mission délicate, voire impossible, d’évaluer la capacité d’autrui., In principle, adults enjoy a full legal capacity. In healthcare, this rule essentially translates into the right to make one's own healthcare decisions. Often related to respect for patients’ autonomy, today the recognition of their decisional competence is a crucial legal and practical issue. But what does “being capable” mean as a patient? On which criteria should health professionals base their assessment? Conventional definitions of legal capacity and the assessment methods deriving from them are instruments of power: if a patient is considered incapable, decisions concerning her or him can be made by someone else. A legal asymmetry is then added to the well-known scientific asymmetry in the healthcare relationship. In this context, it is not surprising that the issue of capacity is a major focus for professionals. Their questioning is proportional to their responsibilities: if assessments of capacity are based on over-stringent criteria, they can quickly become tools of incapacitation; if capacity assessments are not based on any methodology, they will lead to arbitrary decisions. To avoid this dual pitfall, this contribution suggests guidelines supporting both the capacity of patients and that of professionals, who have the delicate, if not impossible, mission of assessing the capacity of another person.

National audience; Le protocole d’urgence doit être adapté au contexte. Il doit être simple, court, exhaustif et facile à mémoriser. Il résume la conduite à tenir en cas d’urgence.Le protocole d’urgence est établi par le médecin du travail et validé par l’équipe notamment l’infirmier(ère) en santé au travail sous la responsabilité du médecin du travail. Il sera régulièrement actualisé en fonction de nouvelles connaissances et/ou de la situation locale.Deux types de protocoles sont à établir en fonction de la présence ou de l’absence de professionnel de Santé.Le protocole de gestion d’une urgence médicale en l’absence de professionnel de Santé est une procédure d’appel aux secouristes disponibles. L’objectif étant de déclencher les services d’urgence médicale en agissant de façon rationnelle.Le protocole d’urgences destiné au professionnel de Santé est basé sur le symptôme. Il permet de hiérarchiser l’urgence. Il se doit d’être ergonomique, adapté, traçable et (ré)évaluable.Cette mise au point est une mise à jour après la période COVID-19 à partir des généralités de l’ouvrage « Mémento et Protocoles » [1] et de l’article « six principes des protocoles de prise en charge des urgences en milieu de travail » [2]. L’objectif est de proposer un récapitulatif des principes permettant d’élaborer et d’appliquer un protocole pour l’équipe de santé au travail, en l’ouvrant à toute situation où le professionnel de santé en milieu isolé doit gérer les premières urgences avec peu de moyens. La principale différence entre le milieu de travail en France et un milieu isolé est le recours à la structure qui poursuivra la prise en charge, qui ne sera pas le SAMU mais une structure d’urgence et/ou d’évacuation.Après une brève introduction, nous rappellerons les bases du raisonnement de gestion des urgences en milieu de travail ou isolé, afin de poser les bases des protocoles dans ce cadre.

Cette intervention présente l’hypothèse de la conversation comme un modèle possible de production de connaissances. À travers une série d’expérimentations scripturales et éditoriales dans l’espace numérique, Nicolas Sauret explorera des formes alternatives d’édition et d’écriture scientifiques mettant en œuvre ce paradigme conversationnel. Qu’est-ce que la conversation produit ? Quels déplacements sont à l’œuvre ? À quelle science les écritures conversationnelles nous invite-t-elle ?

Introduction : les vertiges sont un motif de consultation fréquent en médecine de premier recours. Les symptômes peuvent être très invalidants, et ont parfois une cause centrale grave. Les études récentes montrent que le diagnostic des formes centrales sont difficiles et que la prévention des AIT/AVC baisse la morbi-mortalité liée aux vertiges. Des tests diagnostiques existent depuis quelques années, mais restent peu connus des médecins urgentistes et généralistes. Par ailleurs, il n’existe pas de consensus de prise en charge des patients se présentant avec des vertiges isolés laissant les médecins généralistes seuls face à la décision d’orientation et de prise en charge. Enfin, devant la fréquence des vertiges, parfois de diagnostic difficile, et la nécessité d’un examen précoce, la participation des ORL libéraux paraît utile et nécessaire dans la filière de soins. Matériel et méthodes : cette étude est une étude observationnelle épidémiologique descriptive transversale, menée par auto-questionnaire sur une période allant de janvier 2021 à mars 2022 auprès des médecins généralistes et des médecins ORL de la région PACA. L’objectif principal de ce travail était d’évaluer la prise en charge des patients vertigineux par les médecins généralistes de la région PACA et la collaboration avec les ORL libéraux. Résultats : cette étude, à laquelle 180 médecins généralistes et 41 ORL de la région PACA ont participé, montre une méconnaissance des tests diagnostiques tel que le HINTS par les médecins généralistes français puisque seuls 13,9% déclarent le connaître. En cas de vertige aigu spontané, le HINTS est plus sensible que l’IRM pour le diagnostic d’un AVC. Notre étude a aussi mis en évidence que les médecins ORL français étaient bien mieux formés puisque 73,2% des participants à l’étude ont déclaré le connaître et l’utiliser. Les médecins généralistes déclarent aussi être mal à l’aise avec les vertiges et trouver le diagnostic difficile. Nous avons observé que l’existence d’une formation quelle qu’elle soit « urgences, neurologie ou ORL » était un facteur de meilleure connaissance sur les vertiges. Les médecins généralistes, souhaitent à 90% l’existence de protocole de prise en charge ou de score d’orientation pour des patients vertigineux et 68,9% souhaitent avoir accès à un réseau d’ORL à contacter en urgence pour une aide au diagnostic.Conclusion : la prise en charge des vertiges isolés en médecine générale nécessite le développement d’une filière de soin précise. Un score permettant d'estimer la probabilité de survenu d’un événement grave et une conduite à tenir via un arbre diagnostique intégrant les nouveaux outils diagnostiques et l’orientation des patients (urgences, consultation ORL, hospitalisation…), restent à développer, pour lesquels un consensus sera nécessaire. La place de l’ORL libéral dans la prise en charge en urgence des patients se présentant avec des vertiges isolés doit être définie.

Le Crabier blanc est une espèce d'ardéidé classée « en danger d’extinction » à l’échelle mondiale. La population nicheuse française, composée de plusieurs centaines de couples sur Mayotte, fait l’objet d’un Plan national d’actions. Le Parc naturel marin (PNM) de Mayotte souhaite mettre en place un indicateur des tendances des effectifs nicheurs de crabiers de l’île. Depuis quelques années, ce suivi des colonies nicheuses dans les mangroves est assuré par le GEPOMAY, association ornithologique locale. Il consiste à réaliser des survols par drone de toutes les colonies nicheuses connues, puis à compter les individus et les nids par photo-interprétation des clichés obtenus. Bien que l’utilisation de drones offre un accès à de nombreuses données non mobilisables depuis le sol, on peut pointer certaines limites à cette approche, liées aux technologies et à l’écologie de l’espèce. En effet, la détection des individus ou des nids sur les clichés réalisés par drone n’est pas de 100%, et cette proportion pourrait varier dans le temps et dans l’espace selon plusieurs facteurs tels que la phénologie de l’espèce, son rythme d’activité journalier, l’expérience du photo-interprète, etc. Ces facteurs, s’ils ne sont pas contrôlés, pourraient être à l’origine de biais dans les estimations de tendances des effectifs. Nous avons mis en place une étude-pilote en 2020-2021 afin de répondre à deux principaux objectifs :(i) caractériser les variations d’abondance (comptages) des adultes, juvéniles et nids au cours de la journée et au sein de la saison de reproduction ; (ii) estimer les abondances et probabilités de détection des nids de crabiers par méthodes de CMR à partir des clichés obtenus lors des différentes sessions de survol. Cette étude-pilote nous permettra d’évaluer les forces et faiblesses de l’approche par drone. Nous nous appuyons sur les résultats obtenus pour proposer une stratégie d’échantillonnage temporelle et spatiale pour mesurer les tendances des effectifs en nids actifs et en juvéniles de crabiers blancs sur l’île de Mayotte. Ce document justifie les choix méthodologiques réalisés et propose un cadre pour le recueil, le stockage et l’analyse des données. Il fixe également les moyens logistiques nécessaires à la mise en œuvre du protocole proposé. L’ensemble de ces informations garantit la pérennité de l’étude sur le long terme.L’élaboration de ce protocole s’inscrit dans le cadre d’une coopération entre l’Office Français de la Biodiversité et le Centre d’Ecologie Fonctionnelle et Evolutive. Cette coopération lancée en 2018 vise à mettre en place un appui méthodologique et statistique pour un transfert continu de compétences, de savoirs, de méthodes, vers les gestionnaires des parcs nationaux et des autres aires protégées.

Introduction: The implications of the COVID-19 pandemic are far reaching for persons living with dementia (PLWD) in the community and in long-term care (LTC), as they are among the most vulnerable. PLWD are at risk for severe COVID-19 and a disruption in accessing supportive and health care due to the confinement measures. Objectives: 1) To measure the impact of the pandemic on health and social services use, mortality, COVID-19 infection where possible of PLWD both in the community and in LTC facilities compared to before the pandemic; 2) To understand PLWDs’ and care partners’ perceived needs, behaviours related to health service use and the experiences of PLWD, care partners, and physicians with health and social services; 3) To generate and disseminate evidence-based and actionable recommendations on effective strategies to address the current pandemic and prepare for subsequent waves. Methods: A convergent mixed-methods design with a participatory approach in 4 Canadian provinces. Objective 1 will use a retrospective observational cohort design to examine administrative health data. Outcomes will include mortality (all-cause; COVID-19 related), health service use and, where possible, infection rates. Objective 2 will use an explanatory multiple case study, with surveys and semi-structured interviews to explore the experiences of PLWD and care partners using health and social services and the role of sociodemographic factors. The third, knowledge translation objective will integrate these results using a deliberative dialogue with key stakeholders (decision-makers, healthcare managers, PLWD, care partners, and clinicians) to develop and disseminate evidence-based recommendations for practice and policy. Impact and conclusion: This project will provide an understanding of the impact of the COVID-19 pandemic on PLWD and care partners in Canada and highlight areas for improvement., Introduction : La pandémie de COVID-19 a eu de graves conséquences pour les personnes qui présentent des vulnérabilités, particulièrement celles avec un trouble neurocognitif majeur (TNM). Ces dernières risquent à la fois d’avoir une infection grave et de voir leur accès aux soins de santé et services sociaux compromis. Objectifs : Décrire le protocole de notre étude qui vise à : 1) Mesurer l’impact de la pandémie sur l’utilisation des services de santé et des services sociaux, la mortalité, l’infection à la COVID-19 des personnes avec un TNM, lorsque possible, à la fois dans la communauté et dans les établissements de soins de longue durée, comparativement à avant la pandémie, 2) Comprendre les besoins perçus et les comportements relatifs à l’utilisation des services de santé des personnes avec un TNM et des proches aidants, et les expériences des personnes avec un TNM, proches aidants et médecins avec les services de santé et sociaux, et 3) Générer et diffuser des recommandations fondées sur des données probantes portant sur des stratégies efficaces pour faire face à la pandémie actuelle et se préparer aux vagues subséquentes. Méthodes : Une étude à méthodes mixtes convergentes avec approche participative réalisée dans 4 provinces canadiennes. Objectif 1 : nous ferons une étude de cohorte observationnelle rétrospective dans laquelle nous mesurerons la mortalité (toutes causes ; liées à COVID-19), l’utilisation des services de santé, et les taux d’infection dans des banques de données administratives. Objectif 2 : nous ferons une étude de cas multiple explicative, dans laquelle nous conduirons des entretiens semi-structurés et des questionnaires auprès des personnes avec TNM, proches aidants et des cliniciens. Objectif 3 : nous intégrerons les résultats des 2 premiers objectifs à l’aide d’une méta-matrice et conduirons un dialogue délibératif avec des décideurs, gestionnaires, personnes avec TNM, proches aidants et, cliniciens. Impact et conclusion : Ce projet permettra de comprendre l’impact de la pandémie sur les personnes avec TNM et proches aidants canadiens et de souligner les domaines à améliorer.

Par un examen des pratiques de la représentation et de la sociabilité de René Chassériau à Santa Cruz de Tenerife, cette étude analyse la place qu’occupait le poste consulaire français dans la capitale canarienne entre 1874 et 1889, ainsi que les rapports que ce consul nouait avec l’autorité, les corporations et les sociétés liées au pouvoir dans la ville. Quoique très encadrée par les règles du protocole diplomatique, la sociabilité du consul ne se réduisait pas à des échanges formels et, au-delà des pratiques officielles et publiques, pouvaient s’établir des rapports personnels et privés entre les personnes. Mediante un examen de las prácticas de la representación consular y de la sociabilidad de René Chasseriau en Santa Cruz de Tenerife, este estudio analiza el lugar que ocupaba el consulado de Francia en la capital canaria entre 1874 y 1889, así como las relaciones que el cónsul establecía con las autoridades, corporaciones y sociedades vinculadas al poder en la ciudad. Aunque estaba regulada por las normas del protocolo diplomático, la sociabilidad del cónsul no se limitaba a prácticas formales, y, más allá del trato oficial y público, podían establecerse relaciones personales y privadas entre los diferentes actores. By examining the practices of consular representation and sociability of René Chasseriau in Santa Cruz de Tenerife, this study analyzes the place occupied by the Consulate of France in the Canarian capital between 1874 and 1889, as well as the relationships that the consul established with the authorities, corporations and corporations linked to power in the city. Although regulated by the rules of the diplomatic protocol, the sociability of the consul was not limited to formal exchanges and, beyond official and public practices, could establish personal and private relationships.

International audience; La pandémie de Covid-19 a mobilisé de manière exceptionnelle les recherches impliquant la personne humaine, bousculant son modèle de régulation. S’il apparaît que la régulation étatique, législative et réglementaire a tenu, les aménagements ayant été avant tout organisationnels, l’autorégulation par les acteurs de la recherche elle-même a, semble-t-il, rencontré ses limites. La première a maintenu l’objectif de la préservation des principes éthiques, même s’il faut souligner que certaines procédures protectrices de ces principes ont dû céder le pas face à l’urgence. La seconde, en revanche, s’est comme disloquée sous la pression engendrée par les conséquences socio-économiques de la situation sanitaire. Les effets de cet échec des mécanismes de régulation habituels révèlent d’ailleurs leur rôle dans la production d’une recherche de qualité. Mais, au-delà de la nécessaire adaptation des modèles à l’urgence, la crise a rendu plus visibles des questionnements éthiques qui, tout en étant déjà présents, restaient dans l’ombre. Ces questionnements sont, d’une part, l’accès des patients aux essais cliniques et aux résultats de la recherche et, d’autre part, l’émergence de la notion de recherche translationnelle. Quant à l’accès des patients, mêmes potentiels, aux essais et aux résultats de la recherche, sa revendication par certains a poussé le juge à se positionner en évaluateur des essais en cours, ce qui n’est pas sans susciter une certaine inquiétude. Quant à la recherche, ou plutôt quant à la médecine translationnelle, si la crise révèle ses avantages, il ne faudrait pas qu’elle masque pour autant ses potentiels inconvénients.

Notre mémoire présente l’élaboration d’un protocole d’acquisition et d’enrichissement du lexique émotionnel destiné aux pré-adolescents de 9 à 13 ans porteurs d’un trouble développemental du langage (TDL). Cette atteinte langagière sévère et persistante a en effet un retentissement particulièrement important sur la qualité de vie du pré-adolescent, à un âge où l’identification et l’expression de ses émotions est nécessaire à une bonne intégration sociale. Coupé de ses ressentis émotionnels, incapable de les partager, le pré-adolescent porteur de TDL peut vite se retrouver isolé et même développer des troubles dépressifs ou des comportements violents. La plupart des ressources actuellement disponibles sur le marché permettent de travailler les compétences pragmatiques du patient, à travers la reconnaissance des expressions faciales de l’interlocuteur, souvent en lien avec les six émotions de base définies par Paul Ekman. A notre connaissance, il n’existerait donc aucun matériel semblable à notre protocole de rééducation, qui propose un travail spécifique d’acquisition du champ lexical des émotions pour permettre au patient d’identifier et d’exprimer finement ses propres émotions au quotidien. Ce protocole se fonde sur l’Evidence-Based-Practice et intègre notamment les principes de multimodalité, de répétition et de variabilité, qui ont montré leur efficacité en matière de rééducation du langage. Selon les besoins de son patient, le thérapeute a la possibilité de sélectionner un panel d’activités orales et écrites, présentées sous forme de cartes mentales et permettant de parcourir les domaines des ressentis corporels, de la phonologie, de la sémantique, de la morphosyntaxe et du discours. Enfin, notre protocole inclut des lignes de base pour mesurer les progrès du patient tout au long de la prise en soins.

Introduction : la prise en charge de l’extrême prématurité n’est pas consensuelle en salle de naissance. Les limites de la viabilité ont sans cesse été repoussées mais la morbi-mortalité de ces enfants reste majeure. L’objectif de cette étude est de créer des outils d’aide à la prise de décision pour les soignants et les parents. Ces outils seront intégrés dans le protocole de prise en charge de l’extrême prématurité.Matériels et méthodes : c’est un recueil de données monocentrique au sein du CHU de Clermont-Ferrand, rétrospectif de 2012 à 2020, concernant les naissances de 22 à 26 semaines d’aménorrhées et 6 jours en prenant en considération plusieurs facteurs périnataux, pour regarder le devenir à court, moyen et long terme de ces enfants. Nous avons exclu les enfants présentant des malformations de diagnostic anténatal, des interruptions médicales de grossesses et les morts fœtales in utero.Résultats : 190 dossiers de patients ont été analysés. Plus le terme de naissance est petit, plus la survie de l’enfant diminue, notamment car la prise en charge en salle de naissance n’est pas active. Quel que soit le terme, ces enfants vont présenter différentes complications au cours de l’hospitalisation en réanimation néonatale. Grâce à ces données, des outils d’aide décisionnelle à destination des soignants et des parents ont pu être élaborés et peuvent s’intégrer dans un protocole de prise en charge sur l’extrême prématurité.Conclusion : cette analyse descriptive du devenir des enfants nés avant 26 semaines d’aménorrhée et 6 jours a permis de créer des outils d’aide à la prise de décision pour les parents et les soignants.

L’entrevue de Louis XII et de Philippe le Beau au château de Blois le 7 décembre 1501, qui marque d’un ton nouveau les relations diplomatiques européennes, donne le coup d’envoi des fêtes de cour de la Renaissance française. L’événement permet à bien des titres de « repenser des limites » : celles de la chronologie (tout près de la date fatidique de 1500 censée séparer le Moyen Âge de la Renaissance), celles de la géopolitique (un événement international vécu différemment par les ressortissan...

L’idée de ce livre est née en 2001, lors de la préparation d’une exposition documentaire mise en place au château de Blois à l’occasion du cinquième centenaire du séjour qu’y firent, en décembre 1501, l’archiduc d’Autriche Philippe de Beau et son épouse, Jeanne de Castille. Cet événement est connu de longue date grâce à un texte anonyme publié en 1649 par Théodore et Denis Godefroy, qui décrit les dispositions du château avec une précision exceptionnelle et fait revivre la cour de France au t...

Au milieu du récit de l’entrevue, la narratrice s’interrompt pour consacrer une parenthèse de plusieurs pages à « l’accoustrement » du château de Blois. Alors qu’Anchemant, Lalaing, Molinet et Fossetier se contentent de quelques indications générales sur la débauche de drap d’or, tapisseries et tapis de haute laine pour souligner le traitement exceptionnel accordé aux nobles visiteurs, elle offre une description minutieuse du cadre de l’événement qui permet de localiser les logis de Louis XII...

1501 L’archiduc d’Autriche Philippe le Beau, comte de Flandre, et son épouse Jeanne de Castille, héritière des rois catholiques, quittent Bruxelles pour se rendre en Espagne. Leur parcours à travers le royaume de France est l’occasion de nombreuses réceptions dans les villes qu’ils traversent et notamment à Paris. Les archiducs sont reçus fastueusement par Louis XII et Anne de Bretagne au château de Blois où se succèdent réjouissances et tractations diplomatiques en vue des fiançailles de Claude de France avec le futur Charles Quint. Les divers récits du voyage et de la rencontre des souverains à Blois fournissent un précieux instantané de la vie à la cour de France autour de 1500, ainsi qu’un véritable who’s who de ses protagonistes. Réunissant les principales relations de cet évènement, Monique Chatenet et Pierre-Gilles Girault découvrent les péripéties du voyage, analysent le cérémonial et le protocole, étudient les enjeux diplomatiques. Grâce à une mystérieuse narratrice proche de l’archiduchesse, ils mettent en lumière le rôle des femmes à la cour et la rivalité des princesses, ils décryptent son témoignage unique sur l’aménagement, l’ameublement et la décoration des appartements royaux du château de Blois. Alors que Charles Quint n’est encore qu’un enfant, la France apparaît déjà au cœur des relations internationales entre Empire germanique et Espagne et la ville natale de Louis XII fait figure pour un temps de capitale européenne.

Revenons à présent au nœud du récit, la réception des archiducs à Blois, ainsi que la description du château dont elle fournit l’occasion. La dernière étape Le mardi 7 décembre 1501 au matin, Philippe le Beau et Jeanne de Castille (fig. 1) quittèrent Saint-Laurent-des-Eaux où ils avaient passé la nuit pour rejoindre Louis XII et Anne de Bretagne à Blois. Empruntant la route de la rive gauche de la Loire (fig. 2), les archiducs et leur suite s’arrêtèrent pour « dîner » à Saint-Dyé-sur-Loire. A...

Le 7 avril 1498, la mort accidentelle de Charles VIII à l’âge de vingt-sept ans vaut à son cousin et ancien adversaire le duc Louis II d’Orléans de monter sur le trône de France sous le nom de Louis XII. Le nouveau souverain, qui a bientôt trente-six ans, prend les rênes d’un territoire en paix et prospère. Le royaume connaît même une expansion territoriale sans précédent : Louis XI lui a rattaché la Bourgogne et la Provence ; Charles VIII a tenté la conquête de Naples ; Louis XII hérite de p...

Une autre originalité du récit Dupuy-Godefroy est non seulement de fournir une description précise des logis et de leur distribution, mais encore de révéler un ameublement déployé pour marquer l’importance de l’événement diplomatique. Tentures et mobilier, connus seulement par les inventaires du temps d’Anne de Bretagne, sont ici mis en situation. Alors que très peu de pièces décrites sont conservées – c’est une litote –, le récit de 1501 permet de faire revivre leur usage et peut à ce titre ...

L’objectif du projet "CoFePMAi" est de mettre en place un protocole d’analyse qui permette, à partir des particules et des corps ferrugineux (CF) observés dans les prélèvements de parenchyme pulmonaire et de liquide de lavage broncho-pulmonaire de travailleurs souffrant de pathologies respiratoires, de distinguer entre des fibres classées « amiante » issues de minéraux asbestiformes et celles issues de fragments de clivage, avec une identification précise de la nature des particules minérales allongées d’intérêt.

L’analyse et la confrontation des chapitres IX et X du Gargantua révèlent des illogismes et des aberrations ostentatoires, qui sont le propre de la « déclamation » telle que les humanistes la rénovent. En mettant en fiction de ce qui est déjà, dans la rhétorique, une manière fictive de discourir, Rabelais édicte, ici dans l’ordre de la fantaisie intellectuelle, les critères du monde qui est celui de son œuvre, et qui requièrent le plein assentiment du lecteur.

Au sein de l’industrie, plusieurs procédés de soudage existent dont celui par résistance. Utilisé pour souder sans métal d’apport des pièces métalliques entre elles, ce procédé s’accompagne de l’émission de champs électromagnétiques à proximité du poste de travail. Depuis le lancement du projet international sur les champs électromagnétiques, la question qui se pose, est de savoir si l’exposition à des champs électromagnétiques de fréquence extrêmement basse a des conséquences indésirables pour la santé. De nombreuses recherches ont été effectuées, mais en l’absence de mesures et de résultats probants, un certain nombre de questions subsistent sur la survenue d’effets à long terme (ex. cancers, maladies neuro-dégénératives).

Avec les « réseaux de nez » coordonnés par l'association Air Normand, on aborde la question de la cohabitation sur un même espace d'entités a priori antinomiques. Des citoyens bénévoles ont été volontaires pour devenir des « nez » formés afin d'enregistrer sur une longue durée des olfactions selon un protocole précis. Parallèlement, des industriels se sont engagés dans une démarche « odeurs » en formant des « nez internes ». La question des nuisances odorantes semble sans frontières et interroge les notions d'espace ou de territoire. Dès lors, que veut dire proximité lorsqu'on évoque ce type de nuisances ? Comment ces savoirs sont-ils intégrés dans la recherche commune de solutions ? L'épreuve du lieu de vie renseigne sur le « point de vue » (dans la double acception critique et géographique) effectif par lequel les riverains prennent et posent véritablement les problèmes. Enfin, on ne saurait sous-estimer la portée politique de ce dispositif dans la mesure où il contribue à la construction de l'accord entre les différentes parties prenantes., With the «nose networks» coordinated by the Air Normand association, we tackle the issue of the cohabitation of a priori antinomic entities on a same space. Voluntary citizens were willing to become «noses» trained to record, over a long period of time, olfactions according to a specific protocol. At the same time, some manufacturers committed themselves into an «odour» approach by training «internal noses». The issue of smell nuisances seems to be limitless and questions the notions of space or territory. From then on, what does proximity mean when one mentions that kind of nuisances? How are these knowledge integrated into the common research of solutions? The test of the place of living gives makes enquiries about the effective «point of view» (in the double critical and geographical acceptance) through which the residents really take and pose the problems. At last, one could not underestimate the political impact of such a device insofar as it contributes to the building of the agreement between the different stakeholders.

Ce mémoire entreprend d’analyser les différentes manifestations du concept de diplomatie culturelle au sein de la diplomatie française dans ses rapports avec l’Empire ottoman entre le XVIIe et le XVIIIe siècle. Son but premier est de démontrer qu’il est pertinent d’analyser les rapports entre ces entités à l’aune d’un concept qui ne naîtra que bien plus tard afin de dégager et de mettre en lumière une politique diplomatique et culturelle cohérente qu’il serait difficile d’appréhender toute entière sans utiliser cette notion. Il a pour base de travail l’étude des mémoires d’instructions transmis aux ambassadeurs envoyés à Constantinople à cette époque et fait état de la mise en place de processus institutionnels prescrits. On retrouve ces manifestations dans le faste protocolaire et la préséance des envoyés français sur leurs homologues mais aussi à travers la prérogative que le roi de France s’attribue à propos de la protection des chrétiens latin d’Orient. Si ces échanges semblent de prime abord très policés et régit par des instructions ou des textes normatifs, il est aisé de constater rapidement qu’il sont tous empreint de l’humanité des personnes qui y contribuent et qu’il est nécessaire pour mieux comprendre de ces mécanismes de les analyser à travers un prisme plus subjectif, celui de l’Homme et de l’altérité.

L’objectif général du projet est l’évaluation de plusieurs types d’imaginations motrices kinesthésiques dans la conception d’une interface cerveau-ordinateur pour la rééducation motrice cérébrale à la suite d’un accident vasculaire cérébral. À partir de l’interface visuelle Grasp’it présentée dans la partie bibliographie, le but était d’aller au-delà du geste de la fermeture de la main (grasp) en mettant au point un protocole expérimental permettant de vérifier que plusieurs types d’imaginations motrices kinesthésiques (mouvement de pince, supination/pronation et ouverture de la main) sont discriminables dans l’activité électrique cérébrale grâce à la méthode de l’électroencéphalographie (EEG). L'objectif est de discriminer les différents mouvements contre un état de repos et si possible, de les discriminer entre eux.

The wireless sensor networks have become more and more ubiquitous in our daily life due to their wide range of applications. The performance of these networks depends on the quality of their sensors. Despite their limited resources and their short life spans conditioned by an exhaustible power supply, the sensors indicated have become essential in the design of networks for the detection of environmental events. Energy efficiency therefore remains to be developed in this type of application. This is because much of the energy is dissipated when routing data between nodes, especially in wide area networks. Several protocols are invested to solve this problem. Most of them are based on hierarchical routing. This is based on the clustering of network nodes. Each cluster contains member nodes and a leader called a Cluster Head. His role is to manage his group. The work in this thesis consists in improving the energy efficiency of large, homogeneous or heterogeneous networks. In fact, the deployment method has been modified so that it is in levels, which makes a large number of the clusters heads to be close to the base station and vice versa. This has a considerable impact on the performance of the LEACH and HEED protocols. The method of electing clusters heads adopted in the LEACH and Fuzzy LEACH protocols has also been improved by taking into account the distance between each node and the base station. The one among the members of a group who has the minimum distance will be elected as a cluster head., Grâce à leur large champ d’applications, les réseaux de capteurs sans fil, sont devenus de plus en plus omniprésents dans notre vie quotidienne. Les performances de ces réseaux dépendent de la qualité des capteurs de chacun d’eux. Malgré leurs faibles ressources et leurs courtes durées de vie conditionnées par une alimentation épuisable, les capteurs indiqués sont devenus indispensables dans la conception des réseaux de détection des évènements environnementaux. L’efficacité énergétique reste donc à développer dans ce type d’applications. Car, une grande partie de l’énergie se dissipe lors du routage des données entre les nœuds notamment dans les réseaux étendus. Plusieurs protocoles sont investis pour résoudre ce problème. La plupart d’entre eux se basent sur le routage hiérarchique. Celui-ci est basé sur le groupement en clusters des nœuds du réseau. Chaque cluster contient des nœuds membres et un chef appelé Cluster Head. Son rôle est de gérer son groupe. Le travail dans cette thèse consiste à améliorer l’efficacité énergétique des réseaux de grandes dimensions, homogènes ou hétérogènes. En effet, on a modifié la méthode déploiement pour qu’elle soit en niveaux ce qui rend un grand nombre des chefs des groupes élus, proches de la station de base et vis-versa. Ceci a un impact sur la performance des protocoles LEACH et HEED. On a amélioré aussi la méthode d’élection des chefs des groupes adoptée dans les protocoles LEACH et Fuzzy LEACH en tenant compte de la distance entre chaque nœud et la station de base. Celui parmi les membres d’un groupe qui a la distance minimale, va être élu comme un chef de groupe.

Les Mineurs Non Accompagnés (MNA) sont des jeunes de moins de 18 ans, originaires d’un pays étranger et non accompagnés de leurs représentants légaux. De plus en plus nombreux à arriver en France, ils nécessitent une prise en charge administrative, sanitaire et sociale. Cette étude avait pour objectif de décrire leur état de santé afin d’élaborer un protocole de prise en charge optimale à proposer lors de leur accès aux soins. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, descriptive au centre hospitalo-universitaire de Rouen à partir de données issues des dossiers médicaux de MNA ayant consulté au moins une fois dans les services identifiés comme « porte d’entrée » : la permanence d’accès aux soins (PASS), le service de Pédiatrie et le Centre Gratuit de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD). Un recueil de données démographiques, sociales, sanitaires et administratives a été réalisé sur une période de trois ans, du 1er janvier 2018 au 31 Décembre 2020. Résultats : Un total de 91 patients ont été inclus, majoritairement des hommes (90,1%), d’origine Africaine (95,6%), en particulier en provenance d’Afrique de l’Ouest (81,3%) : Guinée (53,9%), Côte d’Ivoire (10,9%) et Mali (13,2%). Le motif de consultation le plus fréquent était une plainte algique d’ordre ostéo-articulaire (33,3%), de douleurs dentaires (26,5%) ou de troubles digestifs (22,8%). Les pathologies avec les taux de dépistages positifs les plus élevés étaient les parasitoses digestives pathogènes ou non (n=7/9, 64,3%, dont B. hominis dépistés chez 77,8%), la bilharziose (n=9/21, 42,9%), l’infection tuberculose latente (24/55, 43,6%) la carence martiale (4/12, 33,3%) et l’hépatite B chronique (n=15/78, 22,5%). On relevait également quatre tuberculose maladies, une découverte de séropositivité́ VIH et une drépanocytose. Concernant, les troubles psychiques, 28,8% des MNA reçu à la PASS avaient été adressés pour un suivi pédopsychiatrique au décours d’une première consultation. Conclusions : Les MNA représentent une population particulièrement vulnérable, cumulant les risques sanitaires, étant à la fois migrants, refugiés clandestins et adolescents. Les pathologies infectieuses représentent un risque autant sur le plan individuel que collectif, qu’il ne faut pas négliger. À cela s’ajoute un état psychologique particulièrement affecté, suite aux évènements traumatiques vécus et à l’isolement auquel ils sont confrontés. Ils requièrent donc une prise en charge adaptée pour laquelle un protocole de soins systématique a été proposé.

L’objectif de notre mémoire est de compléter le protocole d’évaluation du langage oral de l’enfant porteur de trisomie 21 créé par Manon Amevet et Mathilde Chaudet, dans le cadre de leur mémoire d’orthophonie. Nous avons donc élaboré des épreuves évaluant la pragmatique, les fonctions exécutives, la mémoire et l’attention.De nombreuses études ont montré que la pragmatique et les fonctions exécutives sont deux domaines particulièrement altérés chez les enfants porteurs de trisomie 21. En effet, l’ensemble des compétences pragmatiques sont très souvent déficitaires. Ils éprouvent des difficultés concernant la régie de l’échange, la cohésion du discours, l'adaptation au contexte, la théorie de l’esprit, la compréhension des métaphores et des inférences. Bien que de grandes variabilités interindividuelles existent chez ces enfants, leurs capacités attentionnelles, mnésiques et exécutives sont généralement altérées. La mémoire de travail, la planification et la flexibilité mentale sont souvent déficitaires. On note également des difficultés en mémoire à court terme, notamment auditive, ainsi qu’une distractibilité importante.Nous avons donc élaboré des épreuves permettant d’évaluer ces difficultés, tout en prenant en compte les spécificités des enfants porteurs de trisomie 21. A travers nos recherches, nous avons relevé un certain nombre de caractéristiques, inhérentes à cette pathologie : des capacités mnésiques et attentionnelles faibles, des temps de latence importants, une motivation fluctuante avec une dépendance aux feed-back positifs. Nous avons donc imaginé des adaptations pertinentes pour contourner ces difficultés et ainsi évaluer la pragmatique et les fonctions exécutives le plus efficacement possible. Ce protocole se présente sous la forme d’un grand plateau de jeu représentant toutes les pièces d’une maison. Au sein de chaque pièce, l’enfant retrouve le personnage principal et doit l’aider dans plusieurs tâches, constituant nos épreuves.Ce projet, ainsi complété, permet de proposer une évaluation complète du profil langagier et cognitif de l’enfant porteur de trisomie 21.

Le traitement des émotions et la théorie de l’esprit sont des compétences qui apparaissent comme primordiales au niveau de la communication et des interactions sociales. Ces compétences participent grandement au développement de l’enfant et vont avoir un impact sur l’acquisition du langage. Nous verrons que le langage joue également un rôle majeur dans le développement des émotions et de la théorie de l’esprit. A partir d’une synthèse des données issues de la littérature, un modèle développemental ressort, qui se compose ainsi de ces trois modules : l’émotion ; la ToM et le langage. Les trois entrées de ce modèle vont ainsi s’interconnecter dans la maturation de leur fonction, le tout permettant l’accès aux compétences prosociales et socio émotionnelles. L’objectif de ce mémoire sera d’amener de nouvelles pistes au travers de données récentes de la littérature, afin d’élaborer un protocole de rééducation à destination notamment des patients ayant un trouble de la pragmatique de la communication. Le but visé sera de fournir à l’orthophoniste un outil rigoureux, capable de s’adapter à différentes populations, et qui permettra d’améliorer le traitement des émotions (reconnaissance, compréhension, expression) et le déficit en théorie de l’esprit tout en enrichissant le traitement du langage auprès des patients capables de pouvoir le traiter.

National audience; Les nucléotides sont des molécules constitutives des acides nucléiques comme l’ADN et l’ARN - leur liaison déterminant la succession des bases impliquées, par exemple, dans la formation de la double hélice de l’ADN. Dans les cellules, les nucléotides participent à la régulation de l’expression génétique et bien évidemment à la synthèse des acides nucléiques. Le maintien de la balance du « pool » de nucléotides est très finement régulé tout au long du cycle cellulaire. Par conséquence, toute dérégulation de cette balance peut avoir des conséquences très délétères pour la cellule. Récemment, nous avons montré en utilisant une approche protéomique que des enzymes impliquées dans le métabolisme des nucléotides étaient dérégulées suite à une contamination avec des nanoparticules. Il paraît donc opportun de vérifier ces résultats préliminaires. Le projet consiste donc à développer une méthode analytique permettant le dosage quantitatif des nucléotides intracellulaires, et à appliquer cette méthode pour étudier l’effet d’une contamination, in vitro, de cellules A549 avec des nanoparticules d’argent.

Introduction : la fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquemment rencontré en médecine d’urgence, elle est un facteur de risque indépendant d’AVC, d’insuffisance cardiaque et de mortalité globale. Sa prévalence est de l’ordre de 3%dans la population mondiale et est en constante augmentation du fait du vieillissement de la population. Objectif : nous avons voulu comparer la pris en charge actuelle de la fibrillation atriale aux urgences avec les dernières recommandations afin de faciliter et d’améliorer sa prise en charge dans le but de pouvoir créer un protocole de prise en charge adapté aux urgences de l’hôpital de la Timone et de Nord.Matériel et méthode : cette étude observationnelle et rétrospective a été menée le Centre Hospitalier de la Timone et de Nord. Sur l’année 2018 441 dossiers ont été analysés pour inclure 194 patients qui avaient présentés un premier épisode de FA aux urgences. Nous avons étudié les différentes caractéristiques de cette population, la prise en charge thérapeutique aux urgences (anticoagulants, antiarythmiques et bradycardisants), le devenir du patient et les prescriptions de sortie. Ensuite nous avons comparé les pratiques réalisées aux dernières recommandations en date.Résultats : 194 dossiers ont pu être inclus dans notre étude comme étant des premiers accès de FA aux urgences. 162 patients (83.51%) ont eu un avis cardiologique.159 patients (82.47%) ont reçu un traitement anticoagulant aux urgences, 147 patients (75.77%) ont eu des AOD, nous avons remarqué 11 patients (5.67%) qui étaient sous dosés, 6 patients (3.09%) qui auraient dû être anticoagulés et 23 patients (11.86%) qui ont été anticoagulés malgré un score CHA2DS2VASc dans les normes par rapport au genre.103 patients (53.09%) ont eu des bétabloquants, 11 patients ont eu de l’Amiodarone (5.67%) et 15 patients (7.73%) ont eu de la Digoxine. 70 patients (35.57%)ont été hospitalisés suites à leur passage aux urgences. Le temps passé aux urgences est de 6.2±2.7heures en moyenne et est similaire entre les 2 de sites.Conclusion : cette étude nous aura permis de cibler certains axes à améliorer dans la prise en charge aux urgences d’un premier accès de FA et d’élaborer un protocole pour les services d’urgences.