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Resume La pathologie sportive de l’enfant et de l’adolescent a pris, ces dernieres annees, une importance considerable du fait de la pratique du sport a des âges de plus en plus jeunes et a des niveaux de plus en plus eleves. A cause de l’immaturite musculo-squelettique, des entites particulieres a l’enfant ont pu etre individualisees dont la plus frequente est representee par les arrachements apophysaires. D’autres entites, a savoir les arrachements diaphysaires, connues surtout chez l’adulte, peuvent se voir chez l’enfant. A travers deux observations pediatriques d’arrachements musculaires diaphysaires des muscles adducteurs, lesion rare et souvent meconnue, nous allons definir les caracteristiques cliniques, radiologiques et therapeutiques de cette lesion.

Resume Le syndrome de Protee est une maladie hamartomateuse congenitale rare responsable de deformations orthopediques frequentes. Le resultat et les complications du traitement chirurgical de ces deformations sont mal connus vu la rarete des cas rapportes. Les auteurs rapportent le cas d’une evolution defavorable d’une osteotomie tibiale valgisante proximale chez une patiente de six ans porteuse d’un syndrome de Protee. L’evolution s’est faite vers une necrose profonde etendue de la voie d’abord avec mise a nu de l’os, necessitant une excision chirurgicale, une antibiotherapie ainsi qu’une cicatrisation dirigee. Il y a eu recidive de la deformation orthopedique au recul de 1 an. La possibilite de complication grave et de recidive en cas d’abord chirurgical pour intervention orthopedique chez les patients porteurs de syndrome de Protee doit etre connue. Ces complications doivent etre prises en compte dans le choix de la technique chirurgicale correctrice et peuvent faire preferer les techniques d’epiphysiodese aux osteotomies.

Dysplasia epiphysealis hemimelica (DEH), also known as Trevor's disease, is a rare congenital skeletal developmental disorder in childhood. It is characterized by an asymmetric osteocartilaginous overgrowth arising from epiphyses or epiphyseal equivalents. Lesions have hemimelic topography, usually occur in the lower limbs, most commonly in the ankle and the knee and affect either the medial or lateral part of one epiphysis. Objective The purpose of this study is to describe the imaging features of DEH by reporting four cases. Materials and methods We present four cases of DEH in one female and three males aged between 7 and 15 years. Lower limb is involved in all cases and patients suffer from pain, limited function and deformity. Radiographs and CT findings were reviewed. All patients were treated by surgical excision. Results Plain X-ray revealed in all cases an irregular ossification arising from the affected epiphysis. The CT scan revealed an irregular fragmented osteocartilaginous mass involved from the epiphysis, with enlargement of epiphyses and intra-articular extension. Conclusion The early diagnosis and treatment of DEH is necessary in preventing articular function, CT assists in defining the anatomic relationship between the mass and its parent epiphysis and in evaluating the condition of the articular cartilage and soft tissue. The distinct clinical and radiographic features should enable to differentiate the osteochondroma and the DHE.

Thirty-one hips in 27 young girls, treated for developmental dysplasia of the hip in the authors' institute since 2003, showed persistent radiographic evidence of residual acetabular dysplasia. These hips were registered as candidates for pelvic osteotomy. A prospective study was conducted and these hips were evaluated by magnetic resonance imaging (MRI); the average age of the patients was 5 years. MRI measurement of acetabular angle and acetabular head index in 2 different landmarks (bone and cartilage) was performed. The results were correlated with plain radiographic film evolution. MRI studies revealed sufficient cartilaginous acetabular coverage in 27 hips, cartilaginous acetabular dysplasia in 2 hips, and short acetabulum in 2 others. The 27 hips with thick cartilage of the acetabular roof were subsequently followed up by plain radiographs. The average follow-up period was 2.1 years. The authors observed a spontaneous progressive ossification of the cartilaginous acetabular roof in all the 27 cases. In 4 cases, the correction of the acetabular angle was complete. They concluded that MRI promotes more accurate selection of patients for pelvic osteotomy and aids in the choice of the most appropriate type of osteotomy. Clinical imaging examples are presented and need to be further evaluated.

Resume L’osteochondrite dissequante est une affection touchant essentiellement le condyle femoral medial. Nous rapportons ici deux localisations rares au niveau du genou, une tibiale proximale et une rotulienne. Il s’agissait de deux garcons âges de 14 ans qui consultaient pour des gonalgies evoluant depuis, respectivement, quatre et trois mois sans notion de traumatisme avec des episodes de blocage articulaire. La radiographie standard et l’IRM ont conclu a une osteochondrite dissequante, respectivement, du plateau tibial lateral associee a un menisque discoide fissure et de la rotule compliquee d’une liberation intra-articulaire du fragment osteochondral. Une arthroscopie a ete faite pour les deux patients avec une regularisation du menisque discoide pour le premier et une ablation du fragment osteochondral pour l’autre. A travers ces deux observations, nous discutons essentiellement la pathogenie de cette affection dans ces localisations particulieres.

Resume Nous rapportons une serie de 26 cas d’osteomyelite du calcaneum, afin d’etudier les particularites cliniques et paracliniques de cette localisation rare. Le tableau clinique n’etait pas specifique. La temperature n’etait superieure a 38,5 °C que dans 45 % des cas. La symptomatologie etait celle d’un syndrome douloureux et febrile de l’arriere-pied avec une impotence fonctionnelle du membre. La douleur etait a distance du calcaneum, ce qui a fait errer le diagnostic dans six cas. Le syndrome inflammatoire biologique n’etait pas constant. Une leucocytose superieure a 10 000 par millilitre n’a ete notee que dans 61 % des cas. Le diagnostic de l’osteomyelite du calcaneum a ete retenu sur la radiographie standard, en montrant une geode au niveau de calcaneum dans 12 cas, sur l’echographie, realisee chez 19 malades et qui a montre six decollements sous-periostes au niveau de calcaneum, trois collections au niveau de l’arriere-pied et quatre epaississements des parties molles. La scintigraphie osseuse, realisee dans un cas, a montre une hyperfixation en regard du calcaneum. L’IRM, realisee chez un patient, a pu mettre en evidence une anomalie de signal au niveau de calcaneum sous forme d’un hypersignal T2 et hyposignal T1, avec la presence d’un abces sous-perioste. L’enquete bacteriologique etait positive dans 53 % des cas. Le traitement etait medical dans tous les cas, 23 enfants ont du subir un acte chirurgical. Nos resultats ont ete etudies avec un recul moyen de deux ans avec des extremes de un an a sept ans. Dix-neuf malades (73 %) n’ont garde aucune sequelle. Sept malades (27 %) ont presente des mauvais resultats avec limitation importante de la mobilite au niveau de l’arriere-pied et une ankylose de la cheville. On a note sept passages a la chronicite avec fistules, dont une reste productive au dernier recul. Les mauvais resultats ont ete observes chez des patients traites tardivement avec un delai moyen de consultation de 17 jours. Six mauvais resultats sur sept associent des arthrites a l’atteinte du calcaneum (atteinte de la sous-talienne et la tibiotarsienene dans deux cas et atteinte de la sous-talienne dans quatre cas).

The purpose of this study is to evaluate the early results of the Ponseti method and the effectiveness of the Steenbek foot abduction brace. A total of 74 patients with 110 idiopathic clubfeet were included in this prospective study. The feet were evaluated according to the Dimeglio-Bensahel classification, the Catteral-Pirani classification and the functional classification of the Hospital for Joint Diseases. Ninety-eight feet (89%) had a good result after the casting period. All the feet evaluated after the period of full-time bracing and during the period of part-time bracing showed a good correction. The Ponseti method using the Steenbek foot abduction brace is effective in correcting idiopathic clubfeet.

Resume Nous rapportons une serie de 28 cas d’osteomyelite du col du femur afin de mettre en evidence les particularites cliniques et paracliniques de cette localisation. Le tableau clinique non specifique etait fait d’un syndrome douloureux de la hanche dans un contexte febrile. Le diagnostic de l’osteomyelite du col du femur a ete realise en se basant, sur l’imagerie (IRM et scintigraphie) dans trois cas avec une preuve bacteriologique dans deux cas, sur les constatations operatoires qui ont confirme l’atteinte du col dans 19 cas et sur les modifications de l’aspect radiologique du col dans six cas. Le traitement a ete medical dans tous les cas, 25 malades ont du subir un acte chirurgical. On a note cinq complications thromboemboliques et cinq cas d’evolution vers une pandiaphysite femorale. Nos resultats ont ete analyses avec un recul moyen de trois ans et demi. Sur le plan fonctionnel, la mobilite de la hanche etait complete dans 78 % des cas. On a observe quatre cas de raideur de la hanche et deux cas d’ankylose. Sur le plan anatomique, on a note deux cas de necrose cephalique partielle et deux cas de necrose totale de la tete et du col. L’analyse de nos resultats a montre que le pronostic de l’osteomyelite du col du femur est fonction du delai de prise en charge. Les malades traites tardivement presentent des mauvais resultats. L’evolution vers une pandiaphysite est un facteur pejoratif.

Dirofilariasis is a zoonosis affecting dogs and cats. It was transmitted to man by mosquito bites. Human dirofilariasis is rare. We report a case of 4-year-old girl presented with a subcutaneous palmar nodule of the hand. Surgical excision shows a nodule encircling the forth flexor tendon. The histological examination established the diagnosis by the presence of an adult worm identified as Dirofilaria repens. Surgical excision was curative.

Introduction L’osteomyelite aigue de l’ischion est une entite rare. Le tableau clinique est souvent atypique rendant le diagnostic difficile. Nous rapportons une serie de sept cas d’osteomyelites de l’ischion afin d’etudier les particularites cliniques et para-cliniques de cette localisation osteomyelitique. Materiel et Methodes Il s’agissait de sept garcons ayant un âge moyen de neuf ans et demi avec des extremes de cinq ans a 12 ans. Dans un cas, l’atteinte etait bilaterale. On a note un retard de prise en charge avec un delai moyen symptomes-consultation de cinq jours et un delai moyen consultation-hospitalisation de huit jours. Le tableau clinique n’etait pas specifique. Le syndrome febrile n’etait pas present dans tous les cas. On a note une fievre a 38,6C en moyenne et la temperature n’etait superieure a 38,5C que dans quatre cas. La symptomatologie clinique se resumait a un syndrome douloureux de la hanche dans cinq cas. La douleur etait abdomino-pelvienne dans deux cas. L’examen physique initial n’a note la douleur exquise ischiatique que dans deux cas. — Le diagnostic de l’osteomyelite de l’ischion a ete retenu comme suit ; — dans 4 cas : en se basant sur le resultat d’IRM et en isolant le germe pathogene ; — dans 1 cas : en se basant sur la radiographie standard initiale qui a montre une geode au niveau de l’ischion, l’IRM qui a montre des signes en faveur de l’osteomyelite de l’ischion et la chirurgie qui a permis d’evacuer une collection purulente ; — dans 2 cas : en se basant sur le resultat de la scintigraphie qui a montre une hyperfixation au niveau de la branche ischio-pubienne. Le traitement etait medical dans un cas et medico-chirurgical dans six cas. Resultats Nos resultats ont ete juges avec un recul moyen de trois ans avec des extremes de un a dix ans : Tous les malades ont recupere une fonction normale. Aucune complication n’a ete observee. Discussion Les osteomyelites hematogenes pelviennes sont rares (2 a 11 % des osteomyelites). La localisation au niveau de l’ischion est exceptionnelle. Les auteurs discutent les particularites, cliniques, para-cliniques et therapeutiques de cette localisation osteomyelitique. Conclusion Devant une boiterie douloureuse et febrile chez un enfant, la palpation des reperes osseux au niveau du bassin au cours de l’examen physique, est capitale afin de detecter une eventuelle osteomyelite pelvienne. L’IRM est d’un grand d’apport pour le diagnostic precoce de l’osteomyelite de l’ischion.