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Resumen El neurocitoma central se considera clasicamente una neoplasia benigna, de localizacion intraventricular, con diferenciacion neuronal, derivada de las celulas precursoras de la matriz subventricular. Sin embargo algunos casos presentan comportamiento agresivo. El tratamiento de eleccion es la extirpacion quirurgica completa. Los tratamientos complementarios con radioterapia o quimioterapia se reservan para las recidivas o lesiones residuales. Revisamos la experiencia en nuestro centro con este tipo de lesiones. Se intervinieron cinco pacientes con tumores intraventriculares en los cuales el diagnostico histologico fue de neurocitoma. Todos los casos se revisaron de forma retrospectiva. En todos los tumores se realizo estudio de proliferacion celular con Ki-67. Se consiguio una reseccion completa por via transcortical en todos los pacientes excepto en uno en el que se administro radiocirugia al resto tumoral con importante reduccion de la lesion. Todos los pacientes tenian un indice de proliferacion menor del 2% excepto uno con el 5%. No hubo recidivas tumorales en el periodo de seguimiento que oscilo entre 12 y 36 meses. La reseccion quirurgica completa de estas lesiones consigue un mejor control de la enfermedad y supervivencia que otros tratamientos. La radiocirugia como tratamiento complementario en resecciones incompletas puede eliminar la necesidad de reintervenciones y evitar los efectos secundarios a largo plazo de la radioterapia convencional.

Presentamos el caso de una paciente de 29 anos con una malformacion arteriovenosa a nivel parietal izquierdo, intervenida en una ocasion en otro centro con reseccion incompleta decidiendose tratamiento con emboiizante y radiocirugia. Durante el procedimiento de embolizacion con Embolix se produjo el atrapamiento del microcateter en la malformacion arteriovenosa. Se planteo a familiares las diferentes posibilidades: 1. Cirugia con extirpacion de la malformacion y cateter. 2. Abandono de cateter en zona femoral. 3. Cirugia para extraccion de cateter. Se decidio cirugia para extraccion de cateter mediante guia con neuronavegador. Tras realizar secuencia de imagenes con TC se traslado a la paciente de la sala de angiografia al quirofano donde se realizo la extraccion del extremo proximal del cateter y posteriormente del resto a traves de la salida femoral. El atrapamiento o migracion de microcateteres durante procedimientos endovasculares es una complicacion rara pero conocida. El neurocirujano debe estar preparado para poder solucionar el problema apropiadamente. El sistema de guia por imagenes proporciona una importante ayuda en estos casos.

Presentamos el caso de un paciente de 33 anos con Sindrome de Inmunodeficiencia adquirido que debuta con un cuadro subagudo de cefalea, confusion y hemianopsia homonima izquierda. En los estudios radiologicos se aprecio proceso expansivo occipital derecho que no respondia favorablemente al tratamiento antitoxo-plasma. Tras realizar una biopsia cerebral detectaron en los estudios citologicos la presencia de amebas en el tejido cerebral. Se decidio la extirpacion completa de la lesion en un segundo tiempo quirurgico. El resultado anatomopatologico fue concluyente con granuloma por Acantamoeba. Tras iniciar tratamiento con Fluconazol y Sulfadiacina la evolucion posterior fue favorable. Los cultivos de ameba fueron remitidos a la seccion de enfermedades parasitarias del CDC en Atlanta confirmandose el crecimiento por Acantamoeba grupo II. El paciente a los dos anos de la cirugia, realiza una vida normal totalmente independiente pero presenta una reduccion del campo visual izquierdo. Conclusiones Este es el primer caso de un paciente con SIDA y encefalitis granulomatosa por ameba que sobrevive tras responder favorablemente al tratamiento.