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Background Area postrema syndrome (APS) is considered to be one of the most specific clinical presentations of neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSDs). In sub-Saharan Africa, NMOSDs and even more so those revealed by an APS, are rarely reported. However, studies among mixed populations have shown that NMOSDs disproportionately affect black people with relatively more frequent encephalic involvement. We report a case of APS revealing an NMOSD associated with central nervous system (CNS) tuberculosis in a young Togolese woman residing in Togo (West Africa). Case presentation A 28-year-old Togolese woman was admitted for left hemibody sensory problems with ataxia. These problems were observed while the patient was hospitalized for a few days in the hepato-gastroenterology department for persistent vomiting, abdominal pain and hiccups lasting for about a month. The examination confirmed left hemibody ataxia with nystagmus when looking to the left, pronounced left osteotendinous reflexes, and left hemibody hypoesthesia up to the base of the neck. Encephalic magnetic resonance imaging (MRI) showed a hypersignal lesion in the bulbar more lateralized on the left in the fluid-attenuated inversion recovery sequence, not enhanced after a gadolinium injection. Biological assessment showed the presence of Mycobacterium tuberculosis deoxyribonucleic acid in the cerebrospinal fluid and a sedimentation rate of 120 mm in the 1st hour. The result of the anti-AQP4 antibody test was positive. Two months from the onset of digestive problems with Lhermitte’s sign and hand and foot contracture access without vesico-sphincter problems were established. Cervical medullary MRI showed an additional intramedullary hypersignal lesion in the T2 sequence at the C2 level, not enhanced after a gadolinium injection. A second course of intravenous corticosteroids was administered, and anti-tuberculosis treatment was continued. The outcome was favorable. After 8 months of anti-tuberculosis treatment, the patient started immunosuppressive therapy (azathioprine 50 mg twice daily) to limit the risk of recurrence of NMOSD. Conclusion The recognition of an APS is an additional challenge for the diagnosis of NMOSDs, especially in countries with limited resources. CNS tuberculosis must be tested when faced with an NMOSD because it seems to be a major cause.

Introduction L’accident vasculaire cerebral (AVC) qui survient entre 15 et 45 ans d’âge est l’AVC du sujet jeune. Sa frequence est faible : entre 10 et 15 % des AVC. Son impact socio economique est tres important et le risque de mortalite eleve Objectifs Decrire l’approche diagnostique de l’AVC du sujet jeune en Afrique. Patients et methodes Nous avons fait une revue exhaustive sur les bases de donnees de publications internationales. Resultats Les signes cliniques sont les memes que ceux des sujets âges sauf qu’on y pense peu a cause du jeune âge. La prevalence des facteurs de risque modifiables comme l’hypertension arterielle, la dyslipidemie, le tabac, le diabete est plus elevee dans cette tranche d’âge. Si le diagnostic du type d’AVC est facile dans certaines grandes villes d’Afrique avec l’imagerie medicale, la recherche etiologique est souvent deroutante a cause de la faiblesse du plateau technique. Discussion La presence chez le sujet jeune d’un grand nombre d’AVC d’origine cryptogenique, cardio-embolique, veineuse dans la litterature fait de l’evaluation diagnostique, un defit dans cette tranche d’âge. Conclusion La prevention primaire des AVC devraient etre une forte recommandation chez le sujet jeune en Afrique. Informations complementaires Le resume a ete demande par la Ligue franco Africaine Contre les AVC et cette communication se fera a la reunion de cette societe.

Les AVC constituent un reel probleme de sante publique et defient la plupart des systemes de sante. Au Togo, nous avons enregistre 6400 cas d’AVC en 2018 avec un taux de mortalite hospitaliere de 24 %. L’âge moyen de survenue est de 57,8 ans. Une etude hospitaliere realisee chez les survivants d’AVC, il y a une dizaine d’annees a montre que le taux de mortalite hospitaliere des victimes d’ AVC a ete de 26,36 %. Durant les 3 premiers mois de suivi post-hospitalier, le taux de mortalite a ete de 24,69 %. Au bout de 12 mois de suivi, le taux global de mortalite a ete de 45,45 %. Ces deces surviennent pour la plupart a domicile, le pays ne disposant pas de structure de suite de soins. La presente communication propose la mise en place d’un systeme de soins a domicile utilisant les strategies de soins palliatifs pour alleger les souffrances des victimes d’AVC ainsi de celles des familles et des aidants. Au regard du pronostic vital et de l’etat clinique du patient ces soins devraient etre proposes aux familles en un moment cle de l’hospitalisation. Des lors, une visite a domicile devrait s’operer avec des objectifs precis en tenant compte des besoins cles comme le lit, le matelas anti-escarres, une sonde a demeure, un protocole d’alimentation, les ressources humaines y compris les aidants spirituels. L’equipe mobile hospitaliere des soins palliatifs devrait mettre en oeuvre des soins standardises avec un protocole de suivi evaluation sous la direction d’un medecin dont le leadership permettra de gerer l’aspect multidisciplinaire, l’ethique et la confidentialite.

Introduction La presentation clinique, l’evolution et la reponse au traitement immunomodulateur du syndrome de Guillain Barre (SGB) different selon les sous-types electroneuromyographiques Objectifs Rapporter les profils epidemiologiques, cliniques et evolutifs des SGB selon le type electroneuromyographique au Togo, pays ouest-africain. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude prospective de cohorte menee du1er mai 2015 au 31 juillet 2019, avec une evaluation clinique initiale, a 6 mois et a un an d’evolution a l’aide du MRC SS. Ont ete inclus les dossiers des patients chez qui la clinique et l’ENMG etaient sans equivoque. Les tests de Chi2 et de Pearson ont ete utilises pour les comparaisons. Le seuil de significativite a ete fixe a P Resultats L’âge de survenue et l’evolution clinique a un mois sont les principaux parametres du SGB qui different selon les sous types electromyographiques. Discussion Le syndrome de Guillain-Barre, d’une prevalence hospitaliere faible, reste mal connu. La prise en charge tardive en neurologie, d’une part en rapport avec le retard a la consultation et d’autre l’indisponibilite de traitement specifique dans notre contexte, greve le pronostic vital et fonctionnel. Conclusion L’âge de survenue et l’evolution clinique a un mois sont les principaux parametres du SGB qui different selon les sous types electromyographiques.

Introduction En Afrique noire, aucun cas de syndrome de l’area postrema (SAP) lie a la neuromyelite optique (NMO) n’est rapporte bien que celle-ci toucherait plus les Noirs avec plus d’atteinte encephalique. Observation Une togolaise de 28 ans, travaillant en milieu carceral, a presente des troubles sensitifs avec ataxie hemicorporels gauches precedes de vomissements, douleurs abdominales et hoquet ayant persiste pendant environ un mois. L’interrogatoire retrouvait l’existence de fievre vesperale, d’amaigrissement et d’une amenorrhee non gravidique. On objectivait un nystagmus dans le regard vers la gauche, une ataxie, une hyperreflexie osteotendineuse et une hypoesthesie remontant a la base du cou hemicorporels gauches. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) montrait une lesion en hypersignal FLAIR, bulbaire plus lateralise a gauche sans prise de contraste. On notait la presence d’ARN de mycobacterium tuberculosis (GeneXpert) sur le liquide cerebrospinale et une vitesse de sedimentation a 120 mm a la 1ere heure. La recherche des anticorps anti AQP-4 etait positive. Un traitement antituberculeux avec des corticoides a permis une bonne evolution apres des episodes d’arret cardiaque reversibles. Un mois plus tard, sont apparus un signe de Lhermitte et des contractures des mains et pieds, avec a l’IRM, une lesion intramedullaire a hauteur de C2 en hypersignal T2, sans prise de contraste. L’evolution sous corticoide a ete favorable. Discussion Le role de la tuberculose dans le declenchement de la NMO n’est pas clarifie. Cependant, Feng et al ont rapporte l’efficacite du traitement antituberculeux dans les NMO refractaires aux corticoides. Notre observation conforte l’hypothese que la tuberculose neuromeningee pourrait constituer une cause majeure de NMO. Conclusion La reconnaissance du SAP est un defi supplementaire pour le diagnostic des ASNMO en Afrique noire ou la frequence elevee de la tuberculose contraste avec la rarete d’ASNMO rapportee.

Introduction En Afrique subsaharienne, la morbi-mortalite liee aux accidents vasculaires cerebraux (AVC) notamment hemorragiques est importante. Le corps calleux qui unit les deux hemispheres cerebraux est rarement le siege des hematomes. Objectifs Rapporter les caracteristiques epidemiologiques et cliniques des hematomes du corps calleux (HCC). Patients et methodes Le service de neurologie CHU Campus de Lome ou environ 800 cas d’AVC par an sont admis, a servi de cadre d’etude. Il s’agit d’une etude prospective sur trois ans (2015–2018) ayant inclus les patients hospitalises avec diagnostic confirme par le scanner d’HCC recent et suivis sur au moins 6 mois. Les parametres etudies etaient : âge, sexe, antecedents, facteurs de risque cardiovasculaire, presentation clinique et evolution. Resultats Nous avons note cinq cas d’HCC (0,3 % des AVC hemorragiques). Le sex-ratio etait de 0/5 et l’âge moyen etait de 33,4 ans. Chez les 5 patientes, la phase aigue etait marquee par des troubles du langage, des signes d’hypertension intracrânienne et des signes meninges et la phase subaigue par des troubles neuropsychologiques. L’hypertension arterielle (HTA) etait retrouvee chez les cinq patientes. Le score modifie de Rankin etait a 0 a 6 mois. Discussion Cette etude confirme la rarete de la localisation des hematomes au corps calleux. L’etiologie de ces hematomes n’a pas ete precisee dans cette etude. Cependant, l’existence de l’HTA chez toutes les patientes laisse supposer que l’HTA pourrait en etre une cause. Conclusion La localisation au corps calleux des hematomes est rare. La semiologie est dominee par les troubles neuropsychologiques et le pronostic vital dans les HCC est relativement favorable.

Introduction Les envenimations constituent un probleme de sante publique dans les pays en voie de developpement. Les complications neurovasculaires ne sont pas exceptionnelles. Observation Nous rapportons deux cas d’accident vasculaire cerebral hemorragique compliquant une envenimation pris en charge tardivement. Il s’agissait d’une patiente de 27 ans et d’un patient de 31 ans tous deux mordus par un viperide et pris en charge deux semaines apres la morsure. Les patients ont beneficie d’un traitement par serum antivenimeux polyvalent et d’un traitement symptomatique avec reeducation. L’evolution a ete globalement favorable pour les deux. Discussion La morbi-mortalite liee aux envenimations par morsure de serpent reste elevee dans nos milieux. Les complications neurovasculaires de ces morsures sont souvent dramatiques. La prevention par une sensibilisation des populations cibles et une meilleure organisation de nos systemes de sante permettront de reduire l’incidence et les complications de ces envenimations. Conclusion Les AVC par envenimation restent une realite dans nos milieux d’ou la necessite de se premunir contre le phenomene par des mesures de prevention primaires efficaces.

Introduction Au Togo, pays ouest africain ou l’arteriographie et la chirurgie des anevrysmes cerebraux ne sont pas disponibles, la prise en charge des hemorragies sous-arachnoidiennes (HSA) n’est pas optimale. Objectifs Rapporter l’experience du Togo, dans la prise en charge des HSA dans un contexte de plateau technique limite. Patients et methodes Les CHU de Lome, la capitale (service de neurologie ou sont admis initialement les patients) et les services de reanimation et de neurochirurgie ou sont transferes au besoin les patients ont constitue le cadre d’etude. Les moyens d’imageriecerebrale etaient le scanner et rarement l’imagerie par resonance magnetique. Il s’est agi d’une etude transversale descriptive menee sur 24 mois (2016–2018) chez les patients âges de plus de 15 ans hospitalises pour une HSA confirmee. Resultats Au total, 72 patients ont presente une HSA (sexe-ratio = 2,27 ; âge moyen = 51,73 ± 15,09 ans). Les patients de grades 2 (33,33 %) et 3 (34,72 %) du score de WFNS predominaient. L’angioscanner realise chez 34,72 % des patients a revele 11,11 % de cas d’anevrysme cerebral. Au total, 19/21 patients ont eu derivation ventriculaire externe pour hydrocephalie aigue. Un seul patient a beneficie du traitement chirurgical de l’anevrysme au Mali, pays ouest africain. Nous avons enregistre 23 deces (31,94 %). Discussion Nous avons note une faible proportion d’anevrismes cerebraux (11 % contre 85 % dans la litterature). Ceci indique l’insuffisance de l’angioscanner dans la mise en evidence de ces anevrysmes. A la phase aigue, nous avons note un fort taux de deces. Ce taux observe dans cette phase confortent la recommandation et la necessite d’un traitement chirurgical precoce du sac anevrysmal. Conclusion L’absence d’arteriographie limite la mise en evidence des anevrismes cerebraux dans les HSA dont le taux de deces est augmente a la phase aigue par l’absence de traitement chirurgical precoce.

Introduction Le rendement de l’electroencephalogramme (EEG), examen de reference pour analyser les processus electrophysiologiques sous-tendant l’epilepsie et d’autres dysfonctionnements du systeme nerveux central, depend entre autres du motif de prescription. Objectifs analyser les prescriptions des EEG en fonction du profil du prescripteur, des motifs de prescription et des resultats retrouves. Patients et methodes Il s’agi d’une etude retrospective transversale descriptive portant sur 1100 dossiers colliges a l’unite d’EEG du CHU Campus de Lome. Les examens sont de type standard realises sur un appareil EEG fixe sans video, sur rendez-vous. Ils sont interpretes par l’un des quatre neurologues de l’Unite. Les dossiers complets comportant au minimum, l’âge du patient, le motif de prescription, la fonction du prescripteur et/ou le resultat, ont ete inclus. Resultats Sur 980 motifs de prescription, les epilepsies representaient 59 %, le bilan d’aptitude 32 %, les troubles du comportement 10 %, les cephalees 6 %, la syncope 2 %, le retard psychomoteur 4 % et les troubles cognitifs 2 %. Sur 840 resultats, 83 % etaient normaux dont 66 % des prescriptions des neurologues. Le taux de positivite de l’EEG etait de 30 % dans les epilepsies, 25 % dans l’evaluation de retard psychomoteur et nul dans les autres situations. Discussion Le resultat de l’EEG est dans la majorite des cas normal dans cette etude. Le faible taux de rendement ne differe pas selon la qualification du prescripteur mais differe selon le motif de prescription. Les contours de la pratique de l’EEG doivent faire l’objet de formation a l’endroit des prescripteurs de cet examen qui reste capital dans certaines indications. Conclusion Il est important d’explorer les facteurs potentiellement responsables du faible rendement de l’EEG observe : qualite de l’enregistrement, delai evenement-examen, pertinence de l’indication, fiabilite des lecteurs des examens.

Introduction Les affections du spectre de la neuromyelite optique sont rarement rapportees. Nous en rapportons deux cas documentes chez des togolaises ayant toujours vecu au Togo. Observation La premiere patiente, âgee de 26 ans a ete admise en juin 2016 pour une tetraplegie avec detresse respiratoire, retention aigue d’urines et baisse de l’acuite visuelle. L’examen ophtalmologique retenait une nevrite optique bilaterale. L’IRM montrait une lesion en hypersignal FLAIR, cervicale etendue et la recherche des anticorps anti AQP-4 etait positive. La patiente decedera par detresse respiratoire malgre une corticotherapie massive. La deuxieme patiente âgee de 28 ans a ete admise en juillet 2017 pour une ataxie et des troubles sensitifs hemicorporels gauches dans les suites de vomissements, hoquet et douleurs abdominales persistants pendant un mois. L’IRM encephalique a montre une lesion en hypersignal FLAIR localisee a l’aera postrema gauche. Les anti AQP etaient positifs et il a ete detecte dans le LCR, la presence de mycobacterium tuberculosis. Malgre une nouvelle poussee medullaire cervicale a 6 mois du premier episode, l’evolution a ete favorable avec une recuperation quasi complete a 8 mois. Discussion La recherche systematique des ASNMO devrait permettre de retrouver d’avantage de cas en Afrique noire. Conclusion L’hypothese de la rarete des ASNMO en Afrique noire reste a verifier a travers des etudes d’incidence.

Introduction L’homocysteine dont la concentration normale est de 5 a 15 μmol/L, est un acide amine soufre fabrique par toutes les cellules de l’organisme. Son metabolisme necessite les vitamines B6, B9, et B12. L’hyperhomocysteinemie augmente le risque de maladies coronariennes, cerebro-vasculaires et vasculaires peripheriques. Objectifs Determiner l’interet de la supplementation vitaminique B6, B9 et B12, sur la prevention primaire et secondaire des accidents vasculaires cerebraux (AVC). Methodologie Les recherches ont ete faites dans Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Embase, Lilacs, Web of science et avec toutes les references citees. Resultats En 2017, 10 etudes controlees randomisees considerees comme sans biais, ayant inclus 44 224 participants, trouvaient que comparee au placebo, la diminution de l’homocysteine etait associee a la reduction de la survenue d’un AVC (homocysteine-lowering = 4,3 % versus comparator = 5,1 %, RR 0,90, 95 % IC 0,82–0,99, I2 = 8 %, trials, N = 44 224 ; high-quality evidence). Une meta-analyse de 65 etudes sur la combinaison de l’acide folique et d’un anti-hypertenseur chez 7887 patients hypertendus avec une hyperhomocysteinemie avait trouve une reduction significative de la pression systolique et diastolique, par rapport aux patients sous antihypertenseur seul (weighted mean difference = − 7,85 contre − 6,77). En plus la supplementation en acide folique avait reduit les risques cerebro et cardio-vasculaires de 12,9 % compare au groupe controle. Des travaux sont en cours pour evaluer l’utilite de la supplementation vitaminique B6, B9 et B12 dans la prevention secondaire des AVC. Conclusion Si la supplementation en vitamine B6, B9 et B12 dans l’hyperhomocysteinemie presente un interet reel dans la prevention primaire des AVC, elle n’est pas encore bien etablie dans la prevention secondaire.

Introduction: Myeloproliferative syndromes with philadelphia (MPS Ph) chromosome negative are diseases little known in our environment and cause grave neurological sequels. The study aimed to describe the neurological complications of these syndromes. Patients and method: It was a retrospective cross-sectional study carried out on the files of patients follow up or hospitalized in hematology or neurology departments of our tertiary hospital from January, 2008 to December, 2017. The variables analyzed were composed of epidemiological data, clinical signs, treatments used, neurological complications, and evolution. Results: Among 39 patients with MPS Ph negative, 30 (76.9%) had neurological complications at the time of diagnostic. Headaches, dizziness and splenomegaly were the most reported clinical signs in 95.2%, 73.6% and 66.7% respectively. Different types of MPS Ph negative were observed with 21 cases of polycythemia vera, 8 cases of essential thrombocythemia and one case of primary myelofibrosis. The research of Jack2V617F mutation was made in 25 patients (83.3%) and was positive in 15. The neurological complications were marked by peripheral neuropathy (20 cases), cerebral venous thrombosis (15 cases) and ischemic stroke in 11 cases. The average length of stay in hospital was 23.6 days. Concerning the treatment, 96.7% had received antiplatelet therapy and cytoreductive treatment was added in 66.7%. The outcome was marked by the remission of symptoms in 11.1% of cases, 46.7% with sequels and 20% of death. Conclusion: The MPS Ph negative patients are often discovered in late stage of the disease progression with neurological complications. Measures need to be taken to improve the early diagnosis and management of MPS Ph chromosome negative.

Introduction En Martinique, environ 30 cas de syndrome de Guillain Barre (SGB) ont ete notes lors de l’epidemie a ZIKV 2015–2016 alors que l’incidence avant l’epidemie etait de huit cas/an. Objectifs Rapporter les donnees d’examens electroneuromyographiques (ENMG) consecutifs des patients hospitalises pour un SGB au cours de l’epidemie (1er ENMG avant S4 des symptomes neurologiques et seconds au-dela de S6). Patients et methodes Ont ete inclus les patients dont sont disponibles les resultats de la recherche de ZIKV et au moins un des deux ENMG. Sur le premier ENMG, le ‘sural spared pattern’ a ete recherche et les criteres conventionnels ont ete utilises pour classer en demyelinisant, axonal, indetermine ou inexcitable. Sur le second examen, ont ete recherches : deremyelinisation ; ‘reversible conduction failure’ (RCF, regression des troubles de conduction moteurs sans dispersion). Resultats Vingt-trois patients dont 19 (82 %) avec preuve biologique d’une infection a ZIKV recente ont ete inclus (âge moyen 61 ans ; sexe ratio = 0,52). Sur les 18 ENMG avant S4, 17 patients (94 %) avaient un SSP, 16 (89 %) etaient classes ‘demyelinisant’. Sur les 20 ENMG apres S6, 18 (90 %) patients avaient des signes de deremyelinisation. Une patiente ZIKV + a eu initialement un pattern demyelinisant avec SSP puis un pattern de RCF. Discussion Les premiers cas d’association infection ZIKV-SGB ont ete rapportes en Polynesie francaise mais les mecanismes d’action restent inconnus. Contrairement aux donnees de ces premieres observations, nos resultats montrent que le sous type primitivement demyelinisant de SGB est celui qui predomine. Nos resultats sont comparables a ceux rapportes en Colombie. Conclusion Au cours de l’epidemie de ZIKV en Martinique, l’incidence du SGB a augmente et le sous type demyelinisant de SGB est le pattern de loin le plus rencontre.

L'epilepsie est particulierement frequente dans les pays en developpement (PED) ou le hiatus therapeutique (treatment gap) reste eleve malgre la disponibilite des medicaments antiepileptiques (MAE) efficaces et peu couteux tels que le phenobarbital. Les considerations socioculturelles expliquent cette situation de rejet et de prejuges.ObjectifEtudier les donnees anthropologiques, culturelles et psychosociales de l'epilepsie au Togo et apprecier leur evolution.Materiel et methodeNous avons realise une etude retrospective portant sur l'epilepsie depuis 25 ans au Togo. Les differentes enquetes realisees dans trois grandes aires culturelles du Togo ont concerne trois groupes de personnes : les depositaires du savoir collectif, la population generale (1 668 dont 50 % etaient scolarises) et le personnel soignant (180). Les questions ouvertes concernaient les connaissances et les comportements face a l'epilepsie.ResultatsL'epilepsie est consideree comme surnaturelle, contagieuse et incurable par les trois groupes etudies. Cette mauvaise connaissance de l'epilepsie semble expliquer les attitudes de stigmatisation de l'epileptique. Cependant, certains aspects rationnels de l'affection sont connus des depositaires du savoir collectif et surtout des patients les plus instruits. En parallele, ces derniers ont signale des attitudes et des pratiques favorables a la prise en charge de l'epileptique.ConclusionLe Togo n'echappe pas aux croyances populaires erronees concernant l'epilepsie. Les attitudes et les comportements qui en decoulent sont parfois plus nefastes a la personne epileptique que la maladie elle-meme. Une evolution positive parait possible en fonction d'une amelioration du niveau d'instruction et de la mise en place d'un programme d'education sanitaire et de soins primaires.

ObjectifsEvaluer la frequence et les particularites de l’epilepsie au sein d’une population d’enfants et d’adolescents ayant un retard mental, a l’institut medico-psycho-pedagogique (IMPP) « Envol » de Lome au Togo.MethodologieIl s’agissait d’une etude retrospective effectuee du 1 er au 28 mars 2004 dans les centres de l’IMPP « Envol » de Lome. Cette etude a inclus 92 des 120 eleves presents dans les centres et examines au cours de la periode d’etude, soit une proportion de 76,67 %.ResultatsL’âge moyen etait de 13 ans avec des extremes de 4 a 25 ans. On notait une predominance masculine (69,6 %) avec un sex-ratio de 2,3. La frequence de l’epilepsie etait de 28,26 %. Une cesarienne, un travail long et penible, et un accouchement par forceps ou ventouse influencent fortement la survenue d’epilepsie. On notait 69,4 % de dysmorphies avec une predominance de facies trisomiques.ConclusionL’epilepsie est une comorbidite souvent retrouvee dans un contexte de retard mental. Les dystocies et les differentes methodes d’accouchement sont a l’origine de l’epilepsie sur un terrain de deficit cognitif observe chez les jeunes enfants de ce centre.

Introduction Le SESA syndrome est une encephalopathie subaigue convulsivante survenant chez les alcooliques chroniques. Sa premiere description par Niedermeyer remonte a 25 ans. En 2014, des criteres diagnostiques ont ete proposes. Objectifs Nous rapportons les cas de patients martiniquais ayant presente un SESA syndrome afin de mieux preciser les caracteristiques cliniques, paracliniques et evolutives de ce syndrome epileptique. Patients et methodes Nous decrivons retrospectivement a partir des dossiers medicaux les cas de six patients hospitalises au centre hospitalo-universitaire de Fort-de-France entre 2009 et 2013 pour un tableau compatible avec un SESA syndrome. Les patients ont tous ete examines par un neurologue. Une exploration electroencephalographique ainsi que par scanner et/ou par imagerie par resonance magnetique encephaliques a ete effectuee chez les patients. Resultats Les patients presenterent des crises generalisees tonicocloniques, souvent associees a des crises partielles motrices. En intercritique une confusion, une hemiplegie et/ou une aphasie furent constatees. Les electroencephalogrammes retrouverent des foyers epileptiques. Le scanner revela un œdeme hemispherique unilateral et l’imagerie par resonance magnetique encephalique des images d’etat de mal epileptique partiel. Quatre patients eurent plusieurs episodes de SESA. Quatre patients garderent des sequelles neurologiques. Discussion La physiopathologie du SESA syndrome reste discutee. Des lesions vasculaires cerebrales chroniques associees a un facteur declenchant chez l’alcoolique chronique favoriseraient cette encephalopathie convulsivante focale. Une atrophie cerebrale frequente peut devenir asymetrique au decours du SESA. Une atteinte bi-hemispherique recidivante rapportee chez un de nos patients represente une forme particulierement agressive de cette affection. Conclusion Le SESA syndrome represente une complication de l’alcoolisme chronique a part entiere. Ces nouveaux cas illustrent son caractere souvent recidivant pouvant aboutir a des deficits neurologiques permanents.

Background/Aims: The Solitaire stent has been suggested as a promising device to perform intracranial thrombectomy in large vessels. We report our experience. Methods: Consecutive patients in whom a thrombectomy with Solitaire stent had been performed for acute ischemic stroke in the Lyon Stroke Unit, France, from November 2009 to November 2010 were enrolled. Results: There were 12 patients with a mean age of 66 years and a mean baseline National Institutes of Health Stroke Scale score of 17.5. There were 10 cases of anterior cerebral artery and 2 cases of basilar artery occlusion. The mean time from onset of symptoms to recanalization was 306 min. Partial or total recanalization was obtained in 91.6% of patients. One case of periprocedural asymptomatic arterial dissection and 1 case of symptomatic cerebral hemorrhage occurred. At 90 days, 4 patients (33.3%) were dead and 5 patients (41.6%) had a modified Rankin Scale ≤2. Conclusions: In this case series, thrombectomy using Solitaire stent in stroke related to large vessel occlusion appears to be feasible, safe and potentially effective. Randomized controlled trials are needed to demonstrate the superiority of thrombectomy alone or in combination with intravenous tPA over intravenous tPA alone in ischemic stroke patients with large intracranial arterial occlusion.

Introduction En Afrique subsaharienne les accidents vasculaires cerebraux (AVC) representent la troisieme cause de mortalite et la premiere cause d’incapacite motrice dans les grands centres de neurologie. Ils surviennent souvent chez des sujets de plus de 50 ans. L’OMS a note que le nombre de deces chez les adultes jeunes (15-45 ans) est relativement eleve dans les pays en voie de developpement : plus de 30% contre 20% dans les pays riches. Objectif Notre travail avait pour buts d’etudier la frequence, la morbidite, la mortalite des AVC et d’identifier leurs facteurs de risque chez les adultes jeunes dans le service de neurologie a Lome. Methode Il s’etait agi d’une etude transversale prospective realisee entre le 1er Janvier 1998 et le 31 Decembre 2007 chez des patients hospitalises, âges de 15 a 45 ans, sur des arguments cliniques et tomodensitometriques. Resultats Sur les 3976 patients hospitalises, 1309 presentaient un AVC (32, 9%). Parmi eux 141 etaient âges de 15 a 45 ans (10,8 % des AVC et 3,5 % des hospitalisations). Le deficit hemi corporel (51,1%), les troubles de la conscience (48,2%) et du langage (21,3 %) etaient les principaux motifs d’hospitalisation. L’hypertension arterielle (HTA) etait observee dans 102 cas (72,3%). Le taux de mortalite globale etait de 21% (18,8% pour ceux victimes d’AVC ischemique contre 24,3 % pour les AVC hemorragiques). Conclusion L’HTA represente le principal facteur de risque des AVC chez les sujets jeunes. Son depistage et sa prise en charge devraient etre precoces.

Description On estime a 2,3 millions, le nombre de personnes decedees du SIDA en 2004 en Afrique subsaharienne. Ainsi le VIH/SIDA a reduit de plus de 20 ans, l\'esperance de vie de la population en Afrique. Objectifs Le but de notre etude etait d\'identifier les causes de deces et d\'etudier la letalite des affections chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH/SIDA) dans le service de neurologie du CHU-CAMPUS de Lome. Methodes Une etude retrospective transversale avait ete menee sur les dossiers des malades hospitalises dans ledit service du 1er janvier 1996 au 31 decembre 2005. Resultats Sur les 380 patients seropositifs au VIH enregistres, 83,2 % ne connaissaient pas leur statut serologique a l\'admission. L\'âge moyen de nos patients decedes etait de 38,9 ± 13,4 ans, avec une duree de sejour moyen avant le deces de 13,9 jours. La toxoplasmose cerebrale avait constitue la premiere cause de deces chez les PVVIH/SIDA (40,8 %), suivie des meningites (27,2 %) et des meningo-encephalites (19,0 %). Le taux global de letalite etait de 38,7 %. Les meningites et les meningo-encephalites constituaient les affections les plus letales avec un taux de letalite respectivement de 90,9 % et 70,0 %. Conclusions Les principales affections neurologiques associees a l\'infection VIH devraient beneficier a l\'instar de la toxoplasmose d\'une connaissance precise des signes diagnostiques et de la mise en place de protocole de prise en charge immediate. Des efforts doivent etre faits dans le depistage et la prise en charge des PV VIH /SIDA. Description HIV/AIDS is responsible of about 2,3 billions deaths in subsaharian Africa in 2004. The life expectancy had declined, in this part of continent, of 20 years. Objectives To identify death causes and to study their lethality among HIV positive patients, in neurology department of campus teaching hospital at Lome. Methods We did a transversal retrospective study on hospitalized patients from january 1, 1996 to december 31, 2005. Results About 83,2 % of the 380 HIV positive patients recorded in the department did not known their HIV status before their admission. The average age of dead patients was 38,9 ± 13,4 years. Average hospitalization life stay was 13,9 days before death. Cerebral toxoplasmosis was the first cause of death of HIV positive patients (40,8 %), followed by meningitis (27,2 %) and by meningo-encephalitis (19 %). The lethality global rate was 38,7 %. Meningitis and meningo-encephalitis were most lethal diseases, with lethality rate of respectively 90,9 % and 70,0 %. Conclusion As cerebral toxoplasmosis, mains neurological diseases associated with HIV infection must be well diagnosed and taken in charge without delay. This study has shown that efforts have to be performed in the framework of HIV detection. Keywords : HIV/AIDS positive, neurological affections, CHU-CAMPUS. African Journal of Neurological Sciences Vol. 26 (1) 2007: pp. 27-32