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Les maladies professionnelles, qui se manifestent surtout chez les mineurs et les lapidaires, ne sont pas encore maitrisees a Madagascar. Les conditions de travail et la pauvrete constituent des facteurs de gravite des pneumoconioses. Dans cet article deux cas de jeunes freres lapidaires sont rapportes, atteints d’une silicose diagnostiquee au stade tardif refletant cette realite. La symptomatologie etait dominee par une dyspnee chronique d’aggravation progressive compliquee d’une insuffisance respiratoire chronique et d’un cœur pulmonaire chronique chez les deux patients. Les investigations etaient limitees par le manque de moyens financiers. La radiologie a montre une image de miliaire pour le premier patient, et une atelectasie de deux lobes pulmonaires a droite pour le deuxieme. Le traitement etait base sur l’usage de corticoides, de bronchodilatateurs et surtout sur l’oxygenotherapie de longue duree. Leur evolution clinique a ete favorable au debut de l’hospitalisation mais s’est deterioree au bout de quelques semaines. La silicose est une affection grave, notamment par ses complications. A Madagascar, le systeme de sante jouerait un grand role dans sa prevention. Occupational diseases, which occur especially among mineworkers and stonecutters, are yet to be controlled in Madagascar. Working conditions and poverty are factors of pneumoconiosis gravity. This paper focuses on two cases of two young stonecutters’ brothers affected by a silicosis diagnosed at a late stage, reflecting this reality. The symptomatology was dominated by a chronic dyspnea with gradual worsening, complicated by chronic respiratory failure and chronic cor pulmonale in the two patients. The investigations were limited by the lack of financial resources. Radiology showed miliary for the first patient and two lobes’ atelectasis for the second patient. The treatment was based on the use of corticoids and bronchodilators, most especially, on long term oxygen therapy. Their clinical evolution was successful at the beginning of their hospitalization but later worsened after some weeks. Silicosis is a serious condition, particularly by its complications. In Madagascar, the health care system aims to play a significant role in its prevention.

La pneumocystose pulmonaire est une des plus fréquentes infections opportunistes au cours de l'infection à VIH. Notre étude consiste à décrire les aspects épidémio-cliniques de la pneumocystose pulmonaire vus au Service de Maladies Infectieuses du CHU JRB. Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive menée pendant la période du 1er janvier au 31 décembre 2015. Nous avons colligé 34 cas de pneumocystose pulmonaire, avec une prévalence de 29,57%. L'âge moyen était de 39,7 ans. On notait une prédominance masculine avec un sex ratio de 2,90. Les signes révélateurs étaient classiques, dominés par la fièvre, la toux et la dyspnée. Le diagnostic de certitude n'a été obtenu que dans 2,95% des cas, sachant qu'un seul patient avait bénéficié d'un examen du LBA et que 26,46% des patients ont effectué un examen mycologique des crachats induits. L'évolution était favorable dans 73,53% des cas et nous avons déploré 29,59% de décès. Le diagnostic de certitude de la pneumocystose pulmonaire est difficilement accessible au Service de Maladies Infectieuses du CHU-JRB. La facilitation de l'accès aux moyens de diagnostic pourrait mener au diagnostic de certitude et améliorer ainsi la survie des patients.

Le délai entre l'apparition des premiers signes cliniques et le diagnostic du cancer bronchique doit être le plus court possible afin que l'on puisse le prendre en charge de façon précoce et efficace. À Madagascar ce délai diagnostique reste inconnu d'où cette étude qui a pour objectif d'évalué le délai diagnostique des cancers broncho-pulmonaires vu à l'USFR de Pneumologie Befelatanana, Antananarivo, Madagascar. Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive portant sur les cancers broncho-pulmonaires diagnostiqués au sein de l'USFR de Pneumologie Befelatanana pendant la période du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2015 (5 ans). Nous avons inclus dans l'étude tous les patients hospitalisés pendant la période d'étude et ayant un diagnostic de cancer broncho-pulmonaire avec preuve anatomopathologique. Durant la période de notre étude, nous avons colligé 43 patients présentant un cancer broncho-pulmonaire confirmé histologiquement, soit 0,64% des patients hospitalisés. Le délai pré-hospitalier, le délai hospitalier et le délai total étaient respectivement de 171,74 jours, 13,97 jours et 185,71 jours. Le délai entre l'apparition des premiers symptômes et la consultation chez un médecin était moins de trois mois dans 30 cas (69,76%), entre 3 et 6 mois dans 8 cas (18,60%). Notre délai pré-hospitalier chez nos patients était très long par rapport à la recommandation internationale sur le délai diagnostique des cancers broncho-pulmonaire. Un effort doit être fait à ce niveau pour améliorer le délai diagnostique.

L’aspergillome pulmonaire est une colonisation par Aspergillus d’une cavité pulmonaire préformée. Nos objectifs étaient de définir le profil épidémio-clinique et thérapeutique des aspergillomes pulmonaires et essayer de dégager les facteurs favorisants de cette affection à Madagascar. Nous avons réalisés une étude prospective, descriptive, analytique durant 59 mois sur les aspergillomes pulmonaires à Antananarivo Madagascar. Etaient inclus dans cette étude les malades ayant un diagnostic d’aspergillome pulmonaire. Trente-sept (37) cas d’aspergillome pulmonaire étaient recensés parmi les 8 392 patients hospitalisés dans le service de Pneumologie (0,44%). Il s’agit de 29 hommes (78,38%) et 8 femmes (21,61%), d’âge moyen de 43 ans. Les facteurs prédisposant étaient dominés par la tuberculose pulmonaire (89,19%). Le délai moyen d’apparition de l’aspergillome chez les malades ayant un antécédent de tuberculose pulmonaire à bacilloscopie positive (TPM+) était de 8 ans et 6 mois avec un délai extrême de un mois à 23 ans. L’hémoptysie était le mode de révélation le plus fréquent (91,89%). Le traitement était médical chez 27 patients (72,97%) et médico-chirurgical chez 10 patients (27,03%). Vingt sept patients étaient perdus de vue (72,97%), et pour les 10 patients suivis (27,02%), 70% avaient une évolution favorable avec disparition des signes, et 30% présentaient des hémoptysies récidivantes. Le taux de mortalité postopératoire était de 4% et 50% des patients avaient des complications postopératoires. La surveillance des lésions séquellaires de tuberculose pulmonaire qui constituent les facteurs favorisants prédominant d’aspergillome pulmonaire à Madagascar nécessite une attention particulière. La prise en charge de la tuberculose doit être précoce et adaptée surtout dans les pays à forte prévalence tuberculeuse.Key words: Aspergillome pulmonaire, Aspergillus fumigatus, Prise en charge, Madagascar

Introduction: La pleurésie constitue un motif fréquent de consultation en pneumologie. Notre travail a pour objectif de déterminer les étiologies des pleurésies exsudatives afin d’en faciliter les démarches étiologiques. Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée chez des patients ayant une pleurésie exsudative et bénéficiant une biopsie pleurale à l’aveugle à l’aide de l’aiguille de Castelain, pendant une période de 5 ans (2005 à 2009). Résultats: Parmi les 424 patients inclus, 259 hommes (61,08%) et 165 femmes (38,91%) étaient individualisés. Les pleurésies étaient d’origine tuberculeuse dans 298 cas (70, 28%), métastatique dans 63 cas (14,85%), inflammation non spécifique dans 51 cas (12,02%). Des fibres musculaires striées étaient biopsiées dans 12 cas (2,83%). Conclusion: La biopsie pleurale occupe une place prépondérante dans la recherche étiologique des pleurésies d'exsudatives à Madagascar où la tuberculose sévit encore en mode endémique.Key words: Tuberculose pleurale, biopsie pleurale, tumeurs pleurales, pleurésies d’exsudatives