1. Impact of coronary artery disease in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement: Insights from the FRANCE-2 registry
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Alain Leguerrier, Didier Carrié, Patrick Donzeau-Gouge, Thierry Lefèvre, Stephan Chassaing, Etienne Puymirat, Jean Fajadet, Martine Gillard, Emmanuel Teiger, Pascal Leprince, Hervé Le Breton, Michel Lievre, Eric Durand, Jean-Philippe Collet, Dominique Himbert, Didier Tchetche, Karine Chevreul, Bernard Lung, Hélène Eltchaninoff, Romain Didier, Florence Leclercq, Didier Blanchard, Vascular research center of Marseille (VRCM), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Aix Marseille Université (AMU), Département Cardiologie, Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest), Service de cardiologie [CHU Rouen], Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-CHU Rouen, Normandie Université (NU), Service de cardiologie, Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Génétique épidémiologique et moléculaire des pathologies cardiovasculaires, Université Pierre et Marie Curie - Paris 6 (UPMC)-IFR14-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), CHU Rouen, Service de chirurgie thoracique cardiaque et vasculaire [Rennes] = Thoracic and Cardiovascular Surgery [Rennes], CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Clinique Pasteur, Clinique Pasteur [Toulouse], Institut Mondor de recherche biomédicale (IMRB), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Paris-Est Créteil Val-de-Marne - Paris 12 (UPEC UP12), Epidémiologie Clinique et Evaluation Economique Appliquées aux Populations Vulnérables (ECEVE (U1123 / UMR_S_1123)), Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Evaluation et modélisation des effets thérapeutiques, Département biostatistiques et modélisation pour la santé et l'environnement [LBBE], Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Laboratoire de Biométrie et Biologie Evolutive - UMR 5558 (LBBE), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique (Inria)-VetAgro Sup - Institut national d'enseignement supérieur et de recherche en alimentation, santé animale, sciences agronomiques et de l'environnement (VAS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier] (CHRU Montpellier), Clinique Saint Gatien, Laboratoire Traitement du Signal et de l'Image (LTSI), Université de Rennes 1 (UR1), Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Institut Cardiovasculaire Paris Sud (ICPS), Optimisation des régulations physiologiques (ORPHY (EA 4324)), Université de Brest (UBO)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest)-Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO), CIC Brest, Université de Brest (UBO)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Hôpital de la Cavale Blanche, Edwards Lifesciences, Medtronic, Aix Marseille Université (AMU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Normandie Université (NU)-Normandie Université (NU)-Université de Rouen Normandie (UNIROUEN), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-AP-HP Hôpital universitaire Robert-Debré [Paris], Université de Rennes (UR)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP), Service de chirurgie thoracique cardiaque et vasculaire [Rennes], Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Hôpital Pontchaillou-CHU Pontchaillou [Rennes], CHU Pitié-Salpêtrière [APHP], Maladies infectieuses et vecteurs : écologie, génétique, évolution et contrôle (MIVEGEC), Institut de Recherche pour le Développement (IRD [France-Sud])-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université de Montpellier (UM), Institut Brestois Santé Agro Matière (IBSAM), and Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO)-Université de Brest (UBO)-Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest (CHRU Brest)
- Subjects
Male ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,medicine.medical_treatment ,CAD ,Disease ,Coronary Artery Disease ,030204 cardiovascular system & hematology ,Coronary Angiography ,Severity of Illness Index ,Coronary artery disease ,0302 clinical medicine ,Valve replacement ,Risk Factors ,Registries ,030212 general & internal medicine ,Coronary Artery Bypass ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Aged, 80 and over ,education.field_of_study ,Incidence ,Hazard ratio ,General Medicine ,3. Good health ,Survival Rate ,Treatment Outcome ,medicine.anatomical_structure ,Aortic Valve ,Cardiology ,Female ,France ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Artery ,medicine.medical_specialty ,Transcatheter aortic ,Population ,Clinical Investigations ,Revascularization ,Risk Assessment ,Transcatheter Aortic Valve Replacement ,03 medical and health sciences ,Percutaneous Coronary Intervention ,[SDV.MHEP.CSC]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Cardiology and cardiovascular system ,Internal medicine ,medicine ,Humans ,In patient ,cardiovascular diseases ,education ,business.industry ,Percutaneous coronary intervention ,Aortic Valve Stenosis ,medicine.disease ,Confidence interval ,business ,[SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology ,Follow-Up Studies - Abstract
BACKGROUND: Coronary artery disease (CAD) is common in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement (TAVR). However, the impact of CAD distribution before TAVR on short‐ and long‐term prognosis remains unclear. HYPOTHESIS: We hypothesized that the long‐term clinical impact differs according to CAD distribution in patients undergoing TAVR using the FRench Aortic National CoreValve and Edwards (FRANCE‐2) registry. METHODS: FRANCE‐2 is a national French registry including all consecutive TAVR performed between 2010 and 2012 in 34 centers. Three‐year mortality was assessed in relation to CAD status. CAD was defined as at least 1 coronary stenosis >50%. RESULTS: A total of 4201 patients were enrolled in the registry. For the present analysis, we excluded patients with a history of coronary artery bypass. CAD was reported in 1252 patients (30%). Half of the patients presented with coronary multivessel disease. CAD extent was associated with an increase in cardiovascular risk profile and in logistic EuroSCORE (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) (from 19.3% ± 12.8% to 21.9% ± 13.5%, P < 0.001). Mortality at 30 days and 3 years was 9% and 44%, respectively, in the overall population. In multivariate analyses, neither the presence nor the extent of CAD was associated with mortality at 3 years (presence of CAD, hazard ratio [HR]: 0.90; 95% confidence interval [CI]: 0.78‐1.07). A significant lesion of the left anterior descending (LAD) was associated with higher 3‐year mortality (HR: 1.42; 95% CI: 1.10‐1.87). CONCLUSIONS: CAD is not associated with decreased short‐ and long‐term survival in patients undergoing TAVR. The potential deleterious effect of LAD disease on long‐term survival and the need for revascularization before or at the time of TAVR should be validated in a randomized control trial.
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- 2017
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