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Introducción: más del 40 % de la población corre un riesgo variable de contraer paludismo en los países en donde persiste su transmisión, lo que constituye un importante problema de salud mundial. Objetivo: identificar las características clínicas, evolución y tratamiento de niños con alteraciones neurológicas provocadas por Plasmodium falciparum como formas de presentación del paludismo. Método: se hizo un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos en una muestra aleatoria de 30 pacientes, que ingresaron en el Policlínico “Dr. Loeri Comba”, Guinea Ecuatorial, con diagnóstico de paludismo por este protozoo y alteraciones neurológicas asociadas, durante el período comprendido desde junio de 2017 hasta septiembre de 2019. Resultados: la convulsión (33,3 %) y el estado de coma (30 %) fueron las formas clínicas más frecuentes, sobre todo en los menores de cuatro años de edad. La alta parasitemia no estuvo presente en todos ellos, aunque fue la que predominó (63,3 %). La respuesta al tratamiento con artesunato intravenoso como medicamento de elección fue favorable (90 %), incorporándose además vitaminas a altas dosis en forma de complejo, sulfato de zinc, anticonvulsivantes, dexametasona y manitol, creando un protocolo de tratamiento propio en el servicio de Pediatría. Hubo tres fallecidos por infección respiratoria del tipo de neumonía asociado al paludismo. Conclusiones: los niños con alteraciones neurológicas provocadas por el Plasmodium falciparum en el paludismo, como formas de presentación del mismo, no solo se evidencia en el estado de coma que provoca la enfermedad, sino también en otras formas de presentación con afectación de la conciencia y presencia de convulsiones.

Cada año se notifican unos diez mil casos importados de malaria en Europa; 80 por cada 100.000 viajes a áreas endémicas. La no utilización de quimioproflaxis en los viajeros sigue siendo suprincipal motivo. Los blogs de viajes han proliferado a lo largo y ancho de toda la red siendo un lugar muy común de consulta, a veces el único utilizado, antes de prepararun viaje a un área endémica. El objetivodeestetrabajo ha sido analizar la información ofrecida sobre malaria en los principales blogs de viajes en español.Para ellose seleccionaron y analizaron los cienblogs de viajes en español con mayor impacto. Los resultadosencontrados mostraron una muy baja calidad en lainformación suministrada por este tipo de publicacionesylos contenidos ofrecidospor lo general eraninsuficientes,incompletoso lo que esmás grave inadecuados,pudiendoalentar en muchos casos al usuario a no tomar las medidas preventivas adecuadas.Comoejemplo el quelos denominados “influencersde viajeros”comuniquen información fiable, contrastada y de calidad sobre malaria en sus canales puedecontribuir a una reducción de la carga de la enfermedaden nuestro entorno., About 10,000 imported cases of malaria are reported in Europe each year; 80 for every 100,000 trips to endemic areas. The non-use of chemoprophylaxis in travelers continues to be its main reason. Travel blogs have proliferated throughout the entire network, being a very common place to consult, sometimes the only one used, before preparing a trip to an endemic area. The objective of this work was to analyze the information offered on malaria in the main travel blogs in Spanish.To do this, we selected and analyzed 100 travel blogs that were considered highly relevantby its metrics. The results we found show a very low quality in the information provided by this type of publications. The content they offer is often insufficient, incomplete orwhat isworse, inadequate. They can confuse the user into not following proper preventive measures. The so-called “travel influencers” must communicate reliable, verified and quality information on malaria on their channels in a way that could contributeto a reduction in the burden of the disease in our environment.

La malaria ha estado con nosotros desde tiempos inmemoriales, siendo históricamente, una de las principales causas de enfermedad y muerte a nivel global. A pesar de que su transmisión está actualmente circunscrita a zonas endémicas situadas entre ambos trópicos -siendo esta la causa de que erróneamente se la considere una enfermedad “tropical”-la malaria llegó a afectar a la práctica totalidad del planeta. Hoy en día, los clínicos que trabajan en zonas no endémicas suelen desconocer esta enfermedad, y rara vez la incluyen en el diagnóstico diferencial del síndrome febril. Sin embargo, en zonas endémicas, la malaria se mantiene como una de las enfermedades más habituales y temidas. En este breve artículose describe mi experiencia personal como pediatra e investigador trabajando con esta enfermedad, en un hospital distrital del sur de Mozambique., Malaria has been with us since ancient times, historically being one of the leading causes of illness and death globally. Despite the fact that its transmission is currently limited to endemic areas located between the two tropics -this being the reason why it is mistakenly considered a "tropical" disease -malaria has historically affected the vast majority of theplanet. Today, clinicians working in non-endemic areas are often unaware of this disease, and rarely include it in the differential diagnosis of patients with fever. However, in endemic areas, malaria remains one of the most common and feared diseases. This short article describes my personal experience as a pediatrician and researcher working with this disease in a district hospital in southern Mozambique.

Background: Monomicrobial imported infection by Plasmodium ovale is very rare. Case presentation: We report a case of complicated imported malaria by Plasmodium ovale in a man who suffered from subacute recurrent fever, thrombocytopenia and splenomegaly. Conclusion: Both the patient history and a search of epidemiological medical history were fundamental for confirming the suspicion.

Objetivos Describir las características epidemiológicas y clínicas de casos de malaria complicada y establecer la concordancia de esta información con el sistema de vigilancia.Metodología La información se obtuvo de historias clínicas de casos informados en 2011 en el sistema de vigilancia atendidos en el Hospital San Francisco. Se seleccionó una muestra de 62 historias clínicas de 113 casos. Para definir que la historia clínica correspondía a malaria complicada se tuvo en cuenta la presencia de gota gruesa positiva con uno o más criterios de complicación, según la guía clínica nacional y la ficha del sistema de vigilancia. La significancia estadística se determinó con el Chi2 y el estadístico Kappa.Resultados El 37% de los casos presentó una complicación, el 63% presentaron dos o más complicaciones. Las principales complicaciones fueron trombocitopenia y anemia severa, seguido de complicación hepática, hiperparasitemia, insuficiencia renal y malaria cerebral. En tres de los 54 casos, se usó el Artesunato intravenoso. Se utilizó Quinina en el 59,2% de los casos. La comparación de variables demográficas y especie parasitaria entre las fuentes utilizadas no muestra diferencias significativas, pero el acuerdo general de tipo de complicación fue casi nulo. Las principales complicaciones reportadas no aparecen en la ficha de notificación.Discusión Es necesario continuar otros estudios con el fin de contribuir en la caracterización clínica de la malaria en el Departamento y las intervenciones de manejo. Se recomiendan ajustes a la ficha para fortalecer el análisis y la toma de decisiones. Objectives To describe the epidemiological and clinical cases of complicated malaria and to establish the concordance of this information in the surveillance system.Methodology Information was obtained from medical records of cases reported in 2011 in the surveillance system and the Hospital San Francisco. We selected a clinical sample of 62 stories of 113 cases and health professionals reviewed the information. The presence of positive thick drop with one or more criteria of complication was taken into account to define if the clinical history corresponded to complicated malaria, according to guide national clinic and tab of the surveillance system. Statistical significance was determined with Chi-square and the Kappa statistic.Results The 37.0% of cases presented a complication, 63.0% had two or more complications. Major complications were thrombocytopenia and severe anemia, followed by hepatic complication, hiperparasitemia, renal insufficiency and cerebral malaria. In 3 of the 54 cases intravenous artesunate was used, quinine was used in 59.2%.Comparison of demographic variables and parasitic species between history and the surveillance system show no significant difference but type of complication was almost nil. The major reported complications do not appear on the notification tab.Discussion Further studies need to be continued in order to contribute to the clinical characterization of malaria in the Department and Management interventions. Adjustments to format are recommended to strengthen analysis and decision making.

Artemisinin combination therapies are considered the mainstay of malaria treatment, but pediatric-friendly formulations for the treatment of infants are scarce. We sought to evaluate the efficacy and safety of a new dispersible-tablet formulation of dihydroartemisinin/piperaquine phosphate (DHA/PQP) in comparison to the marketed tablet (Eurartesim) in the treatment of infants with uncomplicated Plasmodium falciparum malaria. Reported here are the results of a large phase II, randomized, open-label, multicenter trial conducted in African infants (6 to 12 months of age) from Mozambique, Burkina Faso, The Gambia, the Democratic Republic of the Congo, and Tanzania. Primary efficacy endpoint was the PCR-corrected adequate clinical and parasitological response (ACPR) at day 28. Analysis was performed for the intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP) populations. A total of 201 patients received the dispersible-tablet formulation, and 99 received the conventional one administered as crushed tablets. At day 28, the PCR-corrected ACPRs were 86.9% (ITT) and 98.3% (PP) in the dispersible-tablet group and 84.9% (ITT) and 100% (PP) in the crushed-tablet group. At day 42, these values were 85.9% (ITT) and 96.5% (PP) in the dispersible-tablet group and 82.8% (ITT) and 96.4% (PP) in the crushed-tablet group. The comparison between survival curves for time to new infections showed no statistically significant differences ( P = 0.409). The safety and tolerability profile for the two groups was similar in terms of type and frequency of adverse events and was consistent with that expected in African infants with malaria. A standard 3-day treatment with the new dispersible DHA/PQP formulation is as efficacious as the currently used tablet in African infants and has a comparable safety profile. (This trial was registered at ClinicalTrials.gov under registration no. NCT01992900.)

La configuración de los modelos conceptuales de la salud pública encuentran vínculos con el avance en el conocimiento de las ETV. El establecimiento de los imperios coloniales, el surgimiento de las intervenciones sanitarias a gran escala, la creación de organismos internacionales, la participación de sociedades filantrópicas en el financiamiento y organización de campañas de salud son sólo unas cuantas aportaciones al campo. Este cuerpo de conocimientos contribuyó al nacimiento y el progreso de varias disciplinas médicas, instituciones académicas y organismos internacionales dedicados a la formación de recursos humanos, la investigación y la prestación de servicios de salud, reconocidos como las bases de producción y reproducción de todo campo intelectual. La forma como se han enfrentado las ETV también ha moldeado el quehacer y las prácticas en salud pública, y su esencia ha sido adoptada para elaborar los programas de control y prevención de otros muchos problemas de salud.

Background The clinical development of a single encounter treatment for uncomplicated malaria has the potential to significantly improve the effectiveness of antimalarials. Exploratory data suggested that the combination of artefenomel and piperaquine phosphate (PQP) has the potential to achieve satisfactory cure rates as a single dose therapy. The primary objective of the study was to determine whether a single dose of artefenomel (800 mg) plus PQP in ascending doses is an efficacious treatment for uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in the 'target' population of children ≤ 5 years of age in Africa as well as Asian patients of all ages. Methods Patients in six African countries and in Vietnam were randomised to treatment with follow-up for 42–63 days. Efficacy, tolerability, safety and pharmacokinetics were assessed. Additional key objectives were to characterise the exposure–response relationship for polymerase chain reaction (PCR)-adjusted adequate clinical and parasitological response at day 28 post-dose (ACPR28) and to further investigate Kelch13 mutations. Patients in Africa (n = 355) and Vietnam (n = 82) were included, with 85% of the total population being children 95% PCR-adjusted ACPR at day 28. Achieving very high efficacy following single dose treatment is challenging, since > 95% of the population must have sufficient concentrations to achieve cure across a range of parasite sensitivities and baseline parasitaemia levels. While challenging, the development of tools suitable for deployment as single encounter curative treatments for adults and children in Africa and to support elimination strategies remains a key development goal. Trial registration ClinicalTrials.gov, NCT02083380. Registered on 7 March 2014. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:10.1186/s12916-017-0940-3) contains supplementary material, which is available to authorized users.

BACKGROUND: Respiratory complications are uncommon, but often life-threatening features of Plasmodium vivax malaria. This study aimed to estimate the prevalence and lethality associated with such complications among P. vivax malaria patients in a tertiary hospital in the Western Brazilian Amazon, and to identify variables associated with severe respiratory complications, intensive care need and death. Medical records from 2009 to 2016 were reviewed aiming to identify all patients diagnosed with P. vivax malaria and respiratory complications. Prevalence, lethality and risk factors associated with WHO defined respiratory complications, intensive care need and death were assessed. RESULTS: A total of 587 vivax malaria patients were hospitalized during the study period. Thirty (5.1%) developed respiratory complications. Thirteen (43.3%) developed severe respiratory complications, intensive care was required for 12 (40%) patients and 5 (16.6%) died. On admission, anaemia and thrombocytopaenia were common findings, whereas fever was unusual. Patients presented different classes of parasitaemia and six were aparasitaemic on admission. Time to respiratory complications occurred after anti-malarials administration in 18 (60%) patients and progressed very rapidly. Seventeen patients (56.7%) had comorbidities and/or concomitant conditions, which were significantly associated to higher odds of developing severe respiratory complications, need for intensive care and death (p < 0.05). CONCLUSION: Respiratory complications were shown to be associated with significant mortality in this population. Patients with comorbidities and/or concomitant conditions require special attention to avoid this potential life-threatening complication.

Background: Leukoerythroblastosis, a non-specific and often short-lasting response of the bone marrow to different diseases such as malignancies or infections, is characterized by the presence in the peripheral blood of immature red and white cells. Methods: We present a case of leukoerythoblastosis occurring in a 24 months old Mozambican girl, in the context of a severe malaria episode and an associated urinary tract infection. Peripheral blood smear was used for diagnosis of malaria and leukoerythroblastosis. Enterobacter cloacae isolation and antibiotic susceptibility testing were performed by conventional microbiology. Results: Peripheral blood smear was positive for Plasmodium falciparum and showed a leukoerythroblastosis with red cell anisopoikilocytosis and left shifted neutrophils. Urine culture confirmed the presence of a multi-resistant E. cloacae. Treatment of underlying conditions resolved the leukoerythroblastic reaction. Conclusions: Leukoerythroblastosis may be related to different infectious diseases and may also appear in the context of severe malaria. Bacterial superinfection needs to be investigated.

Desde 1827 a Escola Médico-Cirúrgica do Porto publicou centenas de teses inaugurais dedicadas a uma grande variedade de temas de natureza médica. Tendo em atenção a predominância da escola de Lisboa na elaboração de um conhecimento científico próprio na área da medicina tropical, o contributo do estabelecimento portuense pode ser considerado residual em termos comparativos. No entanto, entre 1875 e 1923, existem fontes documentais que versam a temática das doenças tropicais, em particular do paludismo/sezonismo. Com este trabalho, pretende-se mostrar os contributos aportados pela Escola Médico-Cirúrgica do Porto a um tema que à partida não despertou um particular interesse dos médicos nortenhos, analisando e enquadrando a produção científica em redor da medicina tropical. Since 1827 the Escola Médico-Cirúrgica of Porto published hundreds of inaugural dissertations dedicated to a broad range of subjects of medical nature. Bearing in mind the prevalence of the Lisbon school in the elaboration of its own scientific knowledge in the field of tropical medicine, the contribution of the Porto establishment may well be considered residual in comparative terms. However, between 1875 and 1923, there are documentary sources that address tropical diseases, particularly malaria. This work purports to show the contributions made by the Escola Médico-Cirúrgica of Porto to a theme which initially did not arouse specific interest of northern Portuguese physicians, duly analyzing and defining the scientific output in the field of tropical medicine.

OBJETIVO: Conocer la prevalencia del paludismo y los factores asociados con la infección de migrantes en la frontera sur de México, durante 2008. MATERIAL Y MÉTODOS: En 706 migrantes, se investigó la infección activa mediante prueba rápida y PCR o pasada, mediante serología y se aplicó un cuestionario para investigar las condiciones asociadas con la infección. RESULTADOS: 85.6% provenía de Centroamérica. Ninguno presentó infección activa; 4.2% fue seropositivo y la mayoría provenía de los países con mayor incidencia de paludismo en la región. La seropositividad se asoció con el número de episodios previos de paludismo (RM=1.44; IC95% 1.04-2.00), años de permanencia en su comunidad de origen (RM=1.03; IC95% 1.00 -1.07) y conocimiento y automedicación con antipalúdicos (RM=3.38; IC95% 1.48-7.67). CONCLUSIONES: La exposición previa de migrantes al paludismo y las dificultades para su detección indican la necesidad de nuevas estrategias para la vigilancia epidemiológica para estas poblaciones.OBJECTIVE: To know the prevalence of malaria and the factors associated with the infection in migrants in the southern border of Mexico, during 2008. MATERIALS AND METHODS: In 706 migrants, active malaria infection was investigated using a rapid diagnostic test and PCR and past infection using serology. A questionnaire was applied to investigate the conditions associated to infection. RESULTS: 85.6% originated from Central America, none presented an active infection, although 4.2% were seropositive, most of these came from the countries with the highest malaria incidence in the region. Seropositivity was associated with the number of previous malaria episodes (OR=1.44; IC95% 1.04-2.00), years living in their community of origin (OR=1.03; IC95% 1.00-1.07), and knowledge and self-medication with anti-malaria drugs (OR=3.38; IC95% 1.48-7.67). CONCLUSIONS:. The previous exposure of migrants and the difficulties for their detection indicate the need of new strategies for the epidemiological surveillance for these populations.

Objetivo. Explorar algunas relaciones entre inmunidad, nutricion y malaria en un grupo de ninos de una poblacion con alta incidencia endemica de malaria. Metodos. Estudio piloto prospectivo y transversal. En 1998, en El Bagre, Antioquia, Colombia, se tomaron consecutivamente 51 ninos de uno u otro sexo con sintomas o signos de malaria y gota gruesa positiva, que conformaron el grupo de ninos enfermos con malaria. De los hogares infantiles gubernamentales se tomaron aleatoriamente 49 ninos sin malaria (ausencia de sintomas y signos, y gota gruesa negativa) que conformaron el grupo de comparacion sin malaria. Se calcularon los indices peso/edad, talla/edad y peso/talla; se midieron las concentraciones sericas de albumina, prealbumina, apolipoproteina A1 (apoA1), transferrina, cinc, vitamina A, inmunoglobulinas G y M, interleucina 10 (IL-10), factor de necrosis tumoral alfa, interferon gamma, linfocitos y sus poblaciones. Resultados. De los ninos estudiados, 69% presentaban algun riesgo de desnutricion y 63% tenian algun riesgo de desnutricion cronica. De las variables inmunitarias y bioquimicas, los enfermos tenian menos apoA1 y albumina y mas IL-10 que los ninos sin malaria. Todas las variables bioquimicas mostraron promedios inferiores en el grupo con malaria, riesgo de desnutricion y alteracion inmunitaria o bioquimica, mientras que todas las variables inmunitarias presentaron promedios mayores en ese grupo. Conclusiones. a) La alta frecuencia de desnutricion cronica urge a aplicar medidas de suplementacion alimentaria; b) los bajos valores de prealbumina encontrados pueden deberse a las frecuentes infecciones bacterianas o virales notificadas; c) se observo una grave deficiencia de vitamina A, que exige un programa de suplementacion; d) se encontro asociacion entre los valores bajos de apoA1 y la presencia de malaria, pero no se conoce su secuencia; e) no se observo relacion entre los indicadores antropometricos de riesgo de desnutricion y los posibles marcadores bioquimicos del mismo; f) se encontraron altos niveles de IL-10 en los ninos enfermos, dato que se notifica por primera vez para Plasmodium vivax.

The main objective of this paper is to make available in a single document, a sequence of events that have been published on the biology of malaria parasites and their interaction with the human host, looking for arguments for effective and save treatment: what we know and what we would like to know about the effects of primaquine in order to justify its use in clinical and public health practice. The practicioner should be aware that the antimalarial activity, hemolytic and methemoglobinemic side effects, and detoxification of primaquine are all thought to depend on various biotransformation products of the drug. In spite of the universal use during over six decades, their site and mechanism of formation and degradation and their specific biologic effects remain very poorly understood in human beings. The mature gametocytes of P. falciparum are naturally resistant to chloroquine and other blood merontocides, but they are usually eliminated with a single dose of 1.315 mg/kg per os (p.o.) of primaquine phosphate (equivalent to 0.75 mg-base). Rather than empirically, related with relapses frequency, dosage schedules should only be determined through consideration of the kinetics and dynamics of the drug and its effect on sporozoites, pre and exo-erythrocytic merontes, hypnozoites and gametocytes of P. vivax. Where medical care services are not available or not capable to detect glucose -6- phosphate dehydrogenese- (G-6-PD) deficiencies and deleterious effects of the drug, we recommend not to use primaquine. Both, P. vivax primary clinical attack and P. vivax relapses, as and when they occur should be treated with a course of 10 mg/kg chloroquine-base p.o. Prevention of relapses is probably related to strain characteristics of P. vivax hypnozoites populations envolved. If well informed and qualified medical care workers decide to use primaquine in the absence of enzime defficiencies and are able to follow-up the clinical, toxicological and parasitic results, a daily dose of 0.25 mg/kg primaquine-base during 14 days could be administered safety for possible prevention of P. vivax relapses.El objetivo principal de este ensayo es poner a disposición en un documento único, una secuencia de eventos que han sido publicados sobre la biología de los parásitos del paludismo y su interacción con el huésped humano, buscando argumentos para el tratamiento eficaz y seguro: ¿qué sabemos y qué nos gustaría saber sobre los efectos de la primaquina para justificar su uso en la práctica clínica y de salud pública ? El profesional debe estar atento a que tanto la actividad antipalúdica, como los efectos deletéreos hemolíticos y metahemoglobinémicos y de detoxificación de la primaquina dependen de varios productos de biotransformación de la droga. No obstante el uso universal durante seis décadas, el sitio y mecanismo de formación y degradación y sus efectos biológicos específicos en los seres humanos aún permanecen poco comprendidos. Los gametocitos maduros de Plasmodium falciparum son naturalmente resistentes a la cloroquina y a otras drogas merontocidas sanguíneas, pero son usualmente eliminados con dosis única de 1.315 mg/kg per os (p.o.) de fosfato de primaquina (equivalente a 0.75 mg base). En relación con la frecuencia de recaídas, en vez de empíricamente, los esquemas de tratamiento deberían determinarse considerando la farmacodinamia de la droga y su efecto sobre los esporozoitos, merontes pre-exo-eritrocíticos, hipnozoitos y gametocitos de P. vivax. Donde no hay servicios de atención médica disponibles, o éstos no están capacitados para identificar deficiencias de glucosa -6- fosfato dehidrogenasa (G6PD) ni efectos deletéreos de la droga, recomendamos que no se use primaquina. Tanto los ataques clínicos primarios como las recaídas de las infecciones por P. vivax como y cuando se presenten deben tratarse con 10 mg/kg de cloroquina base p.o. La prevención de las recaídas por P. vivax está probablemente relacionada con la cepa y las características de las poblaciones de hipnozoitos de P.vivax involucrados. Si los trabajadores de salud bien informados y calificados deciden usar primaquina en ausencia de deficiencias de enzimas y están dispuestos a hacer el seguimiento clínico, toxicológico y parasitológico, pueden administrar con seguridad una dosis diaria de 0.25 mg/kg de primaquina-base durante 14 días para la posible prevención de las recaídas por P. vivax.

Presentamos cuatro casos de paludismo en pacientes que habían viajado en las semanas previas a Guinea Ecuatorial, sin haber realizado profilaxis. Eran 3 varones y una mujer, dos naturales de Guinea Ecuatorial, pero residentes en España desde hace largo tiempo y otros dos de nuestro país. Tras realizar un viaje de una duración entre 15 y 30 días por su país, presentaron entre los días 5 y 10 de su regreso, un cuadro de fiebre, escalofríos, cefalea y en dos casos diarreas. Se palpó esplenomegalia en un solo paciente. Se observaron plasmodium en la extensión de sangre periférica en los cuatro enfermos, identificándose Plasmodium falciparum, en dos pacientes. Todos fueron tratados con sulfato de quinina y doxiciclina, evolucionando favorablemente. Un paciente fue tratado en régimen de hospitalización. Posteriormente comentamos algunos aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y de tratamiento de esta enfermedad emergente.

OBJETIVOS: Describir la evolución de la malaria en la región Loreto, tanto para malaria vivax como para falciparum, su relación con el total de casos para el Perú y los cambios de políticas en medicamentos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo. La fuente de información fue la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud. RESULTADOS: La incidencia de malaria en Loreto (vivax y falciparum) aumenta desde el año 2000 luego de una disminución de 40%. El año 2001 se reporta un incremento de 24% con respecto al 2000 y el 2002, de 52% respecto al 2001. Como porcentaje del total casos en Perú, Loreto aportó 29%, 31%, 44%, 47% y 57% los años 1998 al 2002, respectivamente. Loreto está en alto riesgo desde 1995. En la semana epidemiológica 46 (09 al 15 de noviembre 2003) Loreto (IPA 45) y San Martin (IPA 10) se presentan en condición de riesgo alto. En total, 60,4% de los casos totales procede de Loreto. CONCLUSIONES: La incidencia de la malaria en la región Loreto ha ido en aumento en los últimos 3 años. En los últimos años, los casos de Malaria en el Perú se concentran en la región Loreto. OBJECTIVES: To describe the evolution of malaria at the Loreto Region, comparing vivax with falciparum malaria, its evolution in comparison with the rest of Peru and the changes in medicinal policy. MATERIAL AND METHODS: Observational and descriptive study. The Ministry of Health General Epidemiology Office was the source of information. RESULTS: Both vivax and falciparum malaria incidence at the Loreto Region has increased since 2000, following a reduction of 40%. An increase of 24% was reported in 2001 with respect to 2000 and 52% in 2002 with respect to 2001. As a percentage of all cases in Peru, Loreto accounted for 29%, 31%, 44%, 47% and 57%, respectively, in the years 1998 through 2002. Loreto has been at high risk since 1995. In 2003 at the 46rd Epidemiology Week (09th - 15th November) Loreto (IPA 45) and San Martin (IPA 10) were placed at high risk; 60,4% of all cases come from Loreto. CONCLUSIONS: Loreto Region malaria incidence has been increasing in the last 3 years. Peruvian cases of malaria in the last few years have been centered at the Loreto Region.

ResumenObjetivoValorar las enfermedades infecciosas importadas por inmigrantes que realizaron visitas a familiares y amigos (VFA).MétodosEstudio transversal descriptivo de todas las enfermedades infecciosas importadas en pacientes adultos 01/2001-12/2008. Los grupos de estudio definidos fueron: a) inmigrantes VFA; b) turistas, y c) inmigrantes no viajeros. Las enfermedades se clasificaron según su tipo en cosmopolitas y endémicas tropicales; según su gravedad en a) leves, b) graves, y c) potencialmente letales.ResultadosSe analizaron 761 individuos; edad: 31,7 (DE: 12,4) años; inmigrantes VFA=90, turistas=269, inmigrantes no-viajeros=402. Los inmigrantes VFA acudieron menos a las Consultas de Consejo a Viajeros que los turistas (32,2% frente a 57,2%; p