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Resume L'interet de la scintigraphie pulmonaire aux radio-aerosols de diethylenetriamine-pentacetate marque au Technetium 99 a ete evalue prospectivement chez 60 patients infectes par le virus de l'immunodeficience humaine. Soixante-dix explorations ont ete realisees : dans 52/70 cas il n'existait aucun signe clinique et/ou radiologique pulmonaire. La scintigraphie pulmonaire etait normale 37 fois et objectivait 15 fois une alteration de la permeabilite alveolo-capillaire ; le lavage bronchiolo-alveolaire, realise 7/15 fois mettait en evidence une pneumocystose et 2 fois la presence de cytomegalovirus. Dans 18/70 cas, il n'existait pas de signes cliniques et/ou radiologiques pulmonaires, la scintigraphie au DTPA-Tc 99m etait pathologique 15 fois ; le lavage bronchiolo-alveolaire realise 13 fois, objectivait du Pneumocystis carinii 6 fois, du cytomegalovirus 2 fois, et un pneumocoque 1 fois. Confronte aux donnees cliniques, de la radiographie thoracique, aux resultats du lavage bronchiolo-alveolaire et a l'evolution clinique, cet examen apparait d'une grande sensibilite pour depister les pneumopathies infectieuses survenant chez ces patients, notamment les pneumocystoses, parfois meme a un stade infraclinique. Sont discutes la place de la scintigraphie pulmonaire au DTPA-Tc 99m par rapport aux autres methodes d'investigation pulmonaire non invasives et son interet dans le suivi des patients asymptomatiques et/ou apres traitement d'une infection opportuniste.

Les anevrysmes arleriels peripheriques sont une complication classique des endocardites infectieuses. Cette complication reste cependant assez rare. Ils apparaissent comme une complication tardive de la maladie, exceptionnellementcomme signe d'appel. Degeorges, etudiant 300 dossiers, ne le signale jamais. A notre connaissance, seuls Merry et coll. ont rapporte l'observation d'un malade chez qui une endocardite a staphylocoques a ete revelee par l'apparition d'un purpura localise et d'un anevrysme poplite mycotique. Cette rarete nous autorise a relater le cas d'un homme dont la maladia a commence de facon semblable.

Resume Dans le cadre d'une septicemie a Salmonelles, le diagnostic d'abces de rate est exceptionnel. La Salmonella dublin s'est revelee dans notre etude, tres pathogene. La clinique ne pouvait permettre d'evoquer le diagnostic d'abces splenique, puisqu'il est commun, en de telles circonstances, de palper une splenomegalie, parfois sensible. La scintigraphie n'est pas d'un grand secours puisqu'elle ne permet pas de trancher entre un simple infarctus splenique et sa complication qu'est l'abces. par contre, il faut insister sur ce procede elegant, rapide indolore et sans danger, qu'est l'echotomographie en de tels cas et notre observation en donne une belle illustration.

Resume Chez un homme de 19 ans, un syndrome douloureux aigu de l'hypochondre gauche, au 4 jour de l'eruption d'une varicelle typique, fait porter le diagnostic de rupture de rate spontanee, ce qui est confirme par l'intervention chirurgicale. L'aspect microscopique de la rate est celui d'une infection virale non specifique ; il n'est pas vu d'inclusion virale intra-cellulaire ; la dilatation importante des sinus veineux a pu jouer un role particulier dans la rupture sans qu'un trouble hemodynamique precis ait pu etre identifie. L'etude des trois autres cas de la litterature, tous observes chez des adultes, laisse penser que le mecanisme d'une telle rupture est d'habitude lie a des zones de necrose avec hemorragie entrainant des hematomes sous-capsulaires. Dans notre cas particulier, il n'y avait pas de trouble de l'hemostase.

Sixty patients, for whom a diagnosis of giant cell arteritis (GCA) was clinically suspected, underwent Doppler study as a method of guiding temporal artery biopsy. In group A (23 patients with normal Doppler results), only one had a positive histological lesion. In group B (14 patients with discrete Doppler abnormalities), none had inflammatory lesions. Twelve of the 23 patients in group C (stenosis or thrombosis) had a biopsy result corresponding to GCA. Forty-three percent of the patients in group C had degenerative arterial lesions leading to a decrease in blood flow. There is a small probability, according to this preliminary study, of diagnosing GCA by artery biopsy even when findings from the ultrasonic examination are normal or only slightly irregular. However, a negative Doppler result should in no case exclude a biopsy if the clinical picture is suggestive. ( JAMA 1982;248:2158-2159)