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Entendemos por endoscopia a aquellos procedimientos que permiten diagnosticar y tratar patología por medio de instrumentos con los que se observa el interior del cuerpo humano. Los primeros tratamientos por medio de endoscopia fueron realizados por Hipócrates. Luego a través de la historia son múltiples los precursores, pioneros y tantos otros que entregaron invenciones que permitieron llegar hasta el laparoscopio moderno. Convirtiéndose en una herramienta indispensable en la actual cirugía ginecológica mínimamente invasiva. Las nuevas tecnologías han permitido desarrollar la robótica, de la cual no han permanecido ajenos los procedimientos laparoscópicos. Así es como nace el robot Da Vinci, que más que una tecnología del futuro, ya constituye una realidad del presente en la cirugía laparoscópica ginecológica We understand by endoscope to those procedures that allow diagnosing and treated pathologies by means of instruments with which we observed in the interior of the human body. The first treatments by means of endoscope were made by Hipócrates. Soon through history the precursors, pioneers and so many others are múltiple that gave inventions that allowed arriving until modern laparoscopy; becoming an indispensable tool in the present minimally invasive gynecological surgery. The newtechnologies have allowed developing the robotics technologies of which the laparoscopy procedures have not remained out. Thus the Da Vinci robot has born, who more than a technology of the future already constitutes a reality of the present in the gynecological laparoscopic surgery

Objetivo: Evaluar la factibilidad, seguridad y eficacia de la corrección quirúrgica del prolapso genital, con sistema Gynecare Prolift. Método: Durante junio y agosto del 2006, se realizó corrección de prolapso genital anterior y/o posterior en tres pacientes de la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal de Clínica Las Condes. Correspondían a prolapsos grado 2 y 4. Resultados: Se logró una corrección exitosa en los tres casos, no hubo complicaciones intraoperatorias, ni en el postoperatorio inmediato o tardío. El tiempo operatorio fue de 55 y 60 minutos para los dos casos de corrección posterior y de 90 minutos para el de anterior y posterior. La escala visual análoga del dolor a las 12, 24 y 48 horas, fue de puntuación 3. Todas expresaron su entera satisfacción frente a los resultados logrados. Conclusiones: La corrección quirúrgica del prolapso genital con sistema Gynecare Prolift, es factible, seguro y eficaz. Sólo el seguimiento a largo plazo permitirá objetivar la permanencia de estos excelentes resultados Objective: To evaluate the feasibility, efficacy and safety of the genital prolapse surgery correction with Gynecare Prolift System. Method: Between June and August 2006, 3 cases of anterior and/or posterior genital prolapse with this new technique were performed, in patients of Urogynecology and Vaginal Surgery Unit of Las Condes Clinic. The prolapse degree was 2 and 4. Results: The correction was obtained in all cases. Intraoperative, immediate and remote postoperative period not registered any complication. The operating time was 55 and 60 minutes for the posterior correction and 90 minutes for anterior and posterior correction. The pain visual analogue scale at 12, 24 and 48 hours was 3. All patients expressed total satisfaction with the surgical results. Conclusions: The surgical correction of the genital prolapse with system Gynecare Prolift is feasible, safe and effective. Only the long term following will allow observing the permanence of these excellent results

RESUMEN Objetivo: Conocer la incidencia y determinar la factibilidad del diagnostico de hernias asintomaticas de pared abdominal, como hallazgo durante cirugia laparoscopicas por causa ginecologica. Metodo: Estudio prospectivo de 100 pacientes ingresadas para cirugia ginecologica laparoscopica, en las cuales se descarto hernia de pared abdominal mediante la anamnesis y examen fisico en la evaluacion preoperatoria. Se observo rutinariamente la pared abdominal durante la laparoscopia, buscando defectos herniarios. Resultado: De las 100 pacientes ingresadas al estudio, se constato 1 caso de hernia de pared abdominal (hernia inguinal indirecta). Conclusion: La incidencia para el grupo estudiado, fue de 1 hernia de pared abdominal asintomatica (1%), encontrada como hallazgo durante un procedimiento laparoscopico por causa ginecologica. Los defectos de pared abdominal pueden constituir, aunque escasos, un hallazgo durante la cirugia laparoscopica ginecologica. Se discute la necesidad de reparacion durante el acto quirurgico primario. PALABRAS CLAVES: Hernia de pared abdominal, laparoscopia SUMMARY Objective: To determine the feasibility of diagnosing hernial abdominal wall defect and to find out the incidence of asymptomatic abdominal wall hernias like finding during laparoscopic gynecologic surgeries. Method: Prospective study of 100 consecutive laparoscopic gynecologic surgeries in which a thorough visualization of the abdominal wall and the areas of common wall defects were examined during surgery. None of the patients had symptoms or physical findings suggestive of hernias in the preoperative evaluation. Results: Only one abdominal wall hernia was found in this series (1 in a 100). The defect was an indirect right inguinal hernia. Conclusions: A complete examination of the abdominal wall during gynecologic laparoscopy allows the diagnosis of asymptomatic hernias. The incidence of hernia found in this series was 1%. The necessity of repair during the same surgical act is discussed.

Objetivo: Analizar nuestra experiencia en la aplicación de TVT-O, en la corrección quirúrgica de la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE). Pacientes y Método: Seguimiento prospectivo de 135 pacientes sometidos a TVT-O en Clínica Las Condes. Resultados: La mediana de edad fue de 55 años (R: 38 a 74 años), IMC 27,5 (R: 23 a 34) y paridad vaginal 2 (R: 0 a 5). Mediana de tiempo operatorio 7 minutos (R: 4 a 15 minutos). Se presentó una complicación intraoperatoria, correspondiendo al paso de la cinta a través de la uretra. Durante el postoperatorio inmediato se presentaron 7 complicaciones (5%); cinco de ellas fueron sobrecorrección expresada por retención urinaria. En todas se reajustó la cinta por medio de procedimiento ambulatorio a las 48 horas. No hubo hematomas ni infección de la zona operatoria. El alta se dio a las 12 horas en los casos de TVT-O sin asociación a otra cirugía. En el postoperatorio tardío se registró una exposición de la cinta en la pared vaginal anterior. Seguimiento promedio para la serie fue de 10 meses, con un máximo de 16 meses. Se obtuvo la cura de la IOE en 128 pacientes (95%), mejoría en 5 (4%) y falla en 2 (1%). Conclusión: TVT-O es una técnica quirúrgica para el tratamiento de la IOE, con resultados muy promisorios. Sin embargo, de la misma forma que los otros tipos de TOT, requiere una evaluación a largo plazo respecto a su eficacia Objective: To review the results obtained in our experience in the application of TVT-O for surgical correction of stress urinary incontinence (SUI). Patient and Method: Prospective pursuit of 135 patients submissive TVT-O in Las Condes Clinic. Results: The median age was 55 years (R: 38 to 74 years), BMI 27.5 (R: 23 to 34) and vaginal parity 2 (R: 0 to 5). Media operating time was 7 minutes (R: 4 to 17 minutes). One intraoperative complication appeared corresponding to the passage of the tape through urethra. Seven patients developed complications in immediate operative time. Five cases presented urinary retention. In them the tape was readjusted to 48 hours by ambulatory procedure. Hematomas and infections of the wounds were not registered. The discharge at home occurred in the cases of TVT-O without other surgery association at 12 hours. In remote operative period a case of tape exposition in the anterior vaginal wall was registered. The average of pursuit for the series was 10 months, with a maximum of 16 months. The cure of the SUI was obtained in 128 (95%) patients, improvement in 5 (4%) and fails in 2 (1%). Conclusions: TVT-O is a surgical technique for the treatment of the SUI with very promissory results to the present date. Nevertheless, of the same form that the other types of TOT requires a long time to evaluate the real effectiveness

RESUMENObjetivo: Evaluar la factibilidad, eficacia y seguridad de la suspension uterina por via laparoscopica, conla tecnica de tres puntos, en la correccion de la retroversion sintomatica. Metodo: Entre abril de 2001 y mayode 2006 se realizaron tres suspensiones uterinas laparoscopicas en pacientes de la Unidad de Ginecologiade Clinica Las Condes. Las edades de las pacientes eran 29, 34 y 35 anos, presentaban dismenorrea,dispareunia y/o dolor pelvico cronico. Se realizo un punto de plegamiento del ligamento redondo a la caraanterior del fondo uterino a ambos lados y un tercer punto de aproximacion de los ligamentos uterosacros.Resultados: En todos los casos la tecnica quirurgica corrigio la posicion uterina. Se completo un seguimien-to de 5 y 4 anos en los dos primeros casos. Las tres pacientes relataron la remision o disminucion de lossintomas que motivaron la consulta. Conclusiones: Se trata de una tecnica factible, eficaz y segura en lacorreccion de la retroversion uterina sintomatica.PALABRAS CLAVES: Retroversion uterina sintomatica, suspension uterina laparoscopica,tecnica de tres puntosSUMMARYObjective: To verify the feasibility, efficacy and safety of uterine laparoscopic suspension using three-stitch technique in symptomatic uterine retroversion. Method: Between April 2001 and May 2006 threelaparoscopic uterine suspensions were made in patients of Clinica Las Condes. The ages were 29, 34 and35 years old; they presented severe dysmenorrhea, collision dyspareunia and/or chronic pelvic pain. Eachround ligament was plicated and sutured to the anterior wall of the uterine fundus at the level of the uterinehorns. A third suture approximates the uterosacral ligaments behind the cervix. Results: In all cases thesurgical technique corrected the uterine position. A follow up of five and four years was completed in thefirst two patients. Of the three patients two related the complete remission of her symptoms; the otherremained with very mild dispareunia (severe before surgery). There were no intra or post-operativecomplications. Conclusion: This technique is simple, safe and effective in the correction of symptomaticuterine retroversion.KEY WORDS: Symptomatic uterine retroversion, laparoscopic uterine suspension,three-stitch technique

RESUMENObjetivo: Presentamos nuestra experiencia en la insercion de un nuevo metodo de esterilizacionpermanente via histeroscopica, Essure. Se revisa el procedimiento de insercion, complicaciones, tolerancia,grado de satisfaccion y aceptacion de usuaria. Metodo: Entre enero y febrero de 2005 se realizaron 5esterilizaciones con Essure en la Unidad de Ginecologia y Obstetricia de Clinica Las Condes. Resultados:Se coloco el dispositivo en ambas trompas exitosamente en todas las pacientes. Rango de tiempooperatorio: 10-30 minutos. No hubo complicaciones intraoperatorias. Todas expresaron buena tolerancia yun alto grado de satisfaccion frente al procedimiento de insercion histeroscopico. Lo recomendarian por surapidez, caracter ambulatorio y ausencia de dolor. Durante el postoperatorio un caso presento metrorragialeve y algia pelvica moderada. Conclusiones: Nuestra primera experiencia en la insercion del dispositivointra tubario mostro ser un procedimiento bien tolerado y con buena aceptacion por las pacientes.PALABRAS CLAVES: Esterilizacion permanente, dispositivo intra tubario, histeroscopia,esterilizacion ambulatoriaSUMMARYObjective: We presented our experience in Essure insertion, a new hysteroscopic permanent sterilizationmethod. We reviewed insertion procedure, complications, degree of tolerance and acceptance by user.Method: Between January and February 2005 five sterilizations cases with Essure were made in LasCondes Clinic. Results: The device in both tubes in all women was placed. Operative time was between 10and 30 minutes. Intraoperative complications did not appear. All patients expressed very good tolerance anda high degree of satisfaction with insertion procedure. The reason because they would recommend it was:rapidity, ambulatory and absence of pain. During postoperative time one case presented weighs uterusbleeding and moderate pain. Conclusion: Our first experience in hysteroscopic intra Fallopian tube deviceinsertion showed a procedure with very good tolerance and acceptance by the patients.KEY WORDS: Permanent sterilization, intra Fallopian tube device, hysteroscopy,ambulatory sterilization