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The aim of this study was to compare observation and early drainage by ureteral stenting in patients with blunt renal trauma and urinary extravasation.A retrospective national multicenter study was performed including all patients admitted for renal trauma at 17 hospitals between 2005 and 2015. Patients presenting with a urinary extravasation on initial imaging were considered for inclusion. Patients were divided in two groups according to the initial approach: observation vs. early drainage by ureteral stent (within 48 h after admission). The primary endpoint was the persistence of urinary extravasation on follow-up imaging.Out of 1799 patients with renal trauma, 238 were included in the analysis (57 in the early drainage and 181 in the observation group). In the early drainage group, 29 patients had persistent urinary extravasation vs. 77 in the observation group (50.9% vs. 42.5%; p value = 0.27). The rates of secondary upper urinary tract drainage did not differ significantly between the early drainage group (26.4%) and the observation group (16%) (p = 0.14). There were no statistically significant differences between the two groups in terms of secondary nephrectomy (0% vs. 2.8%; p = 0.34), and death from trauma (0% vs. 1.8%; p = 0.99). In multivariate analysis, early drainage remained not statistically associated with persistence of urinary extravasation on follow-up imaging (OR = 1.35; p = 0.36) CONCLUSION: In this multicenter cohort, observation was not different from early drainage in terms of persistent urinary extravasation after grade IV blunt renal trauma. Further randomized controlled prospective trials are needed to confirm these findings.

Resume Introduction Les traumatismes renaux sont frequents, retrouves dans 10 % de l’ensemble des traumatismes abdominaux. Ils sont majoritairement fermes, en rapport avec un choc direct ou une deceleration brutale. Materiel et methodes Nous avons une realise une synthese de la prise en charge des traumatismes du rein a destination des infirmieres et infirmiers. Resultats Les signes cliniques les plus frequents sont l’hematurie et la lombalgie. Le meilleur examen diagnostique est l’uroscanner. La classification la plus utilisee est celle de l’American Association for the Surgery of Trauma (AAST) qui classe les traumatismes renaux en 5 grades de gravite croissante sur la base des images scannographiques. Le traitement est conservateur dans l’immense majorite des cas et s’est largement simplifie ces dernieres annees, etant essentiellement base sur une surveillance clinique. Les traitements radio-interventionnels et endoscopiques sont reserves a des cas tres selectionnes et le recours a l’exploration chirurgicale est exceptionnel. Conclusion Le pronostic s’est egalement considerablement ameliore et les traumatismes renaux aboutissent desormais tres rarement au deces ou a la perte du rein.

Background Angiography with selective angioembolization (SAE) is safe and effective in addressing bleeding in patients with renal trauma. However, there are no validated criteria to predict SAE efficacy. Objective To evaluate factors predictive of SAE failure after moderate- to high-grade renal trauma. Design, setting, and participants TRAUMAFUF was a retrospective multi-institutional study including all patients who underwent upfront SAE for renal trauma in 17 French hospitals between 2005 and 2015. Outcome measurements and statistical analysis The primary outcome was SAE efficacy, defined as the absence of repeat SAE, salvage nephrectomy, and/or death for each patient. Results and limitations Out of 1770 consecutive patients with renal trauma, 170 (9.6%) with moderate- to high-grade renal trauma underwent SAE. Overall upfront SAE was successful in 131 patients (77%) and failed in 39 patients: six patients died after the embolization, ten underwent repeat SAE, 22 underwent open nephrectomy, and one underwent open surgical exploration. In multivariate logistic regression analysis, gross hematuria (odds ratio [OR] 3.16, 95% confidence interval [CI] 1.29–8.49; p = 0.015), hemodynamic instability (OR 3.29, 95% CI 1.37–8.22; p = 0.009), grade V trauma (OR 2.86, 95% CI 1.06–7.72; p = 0.036), and urinary extravasation (OR 3.49, 95% CI 1.42–8.83; p = 0.007) were predictors of SAE failure. The success rate was 64.7% (22/34) for patients with grade V trauma and 59.6% (31/52) for those with hemodynamic instability. The study was limited by its retrospective design and the lack of a control group managed with either surgery or surveillance. Conclusions We found that gross hematuria, hemodynamic instability, grade V trauma, and urinary extravasation were significant predictors of SAE failure. However, success rates in these subgroups remained relatively high, suggesting that SAE might be appropriate for those patients as well. Patient summary Selective angioembolization (SAE) is a useful alternative to nephrectomy to address bleeding in patients with renal trauma. Currently, there are no validated criteria to predict SAE efficacy. We found that gross hematuria, hemodynamic instability, grade V trauma, and urinary extravasation were significant predictors of SAE failure.

Objectifs Bien que l’incidence et les mecanismes des traumatismes renaux soient bien connus, la mortalite due aux lesions renales et les facteurs de risque a l’origine de ces deces restent peu documentes. L’objectif etait de rapporter la mortalite a 30 jours (30DM) apres un traumatisme renal et identifier les facteurs de risque associes au deces. Methodes Le projet TRAUMAFUF etait une etude retrospective multi-institutionnelle francaise incluant tous les patients consecutifs ayant ete admis pour un traumatisme renal dans 17 hopitaux entre 2005 et 2015. La population incluse comprenait des patients de tous âges ayant eu un traumatisme renal au cours de la periode d’etude, sans criteres d’exclusion. Le critere de jugement principal etait la survenue d’un deces dans les 30 jours suivant le traumatisme. Un modele de regression logistique multivariee a ete utilise pour identifier les facteurs predictifs de 30DM. Resultats Au total, 1799 patients ont ete admis pour un traumatisme renal pendant la periode d’etude. Cinquante-neuf deces dans les 30 jours suivant le traumatisme renal sont survenus (30 DM = 3,27 %). Le traumatisme renal etait directement implique dans 5 deces (8,5 % de tous les deces, 0,3 % de tous les traumatismes renaux). En analyse multivariee, un âge > 40 ans (OR : 2,18 ; IC95 % : 1,20–3,99 ; p = 0,01), l’instabilite hemodynamique (OR : 4,67 ; IC95 % : 2,49–9 ; p Conclusion Notre etude multicentrique rapporte que la 30DM de 3,27 % apres un traumatisme renal etait essentiellement associee aux lesions concomitantes. Un âge > 40 ans, une instabilite hemodynamique, une anemie, un traumatisme renal bilateral, une extravasation vasculaire et des lesions viscerales et osseuses concomitantes etaient des facteurs predictifs de deces. Ces resultats peuvent aider les cliniciens a identifier les patients a haut risque.

INTRODUCTION : La thrombose de la veine du greffon renal est une complication rare (1 a 3%) de la transplantation renale. Elle est pourtant responsable de la perte du greffon dans la majorite des cas. Sa prise en charge tant diagnostique que therapeutique n’est toujours pas consensuelle. Notre etude avait pour but de comparer les differents traitements de la thrombose veineuse du greffon renal, et leur impact sur la survie du greffon a la sortie d’hospitalisation et a 1 an. MATERIEL ET METHODES : Nous avons mene une etude de cohorte retrospective multicentrique, dans 6 centres de transplantation renale adulte: CHU de Clermont-ferrand, CHU de Grenoble, CHU Paris-Necker, CHU de Toulouse, CHU de Lyon (HEH) et CHU de Strasbourg. Les patients ont ete identifies a partir de la base prospective Cristal de l’agence de biomedecine. Ainsi sur 11172 transplantations renales, 182 thromboses ont ete observees (1,6%). Deux patients ont ete exclus des analyses par manque de donnees, et quatre par incertitude diagnostique. RESULTATS : Les patients de notre etude etaient majoritairement des hommes (56.2%), âges en moyenne de 55 ans, recevant une premiere transplantation renale. Trente-quatre patients (19,3%) avaient des antecedents de thrombose. Le greffon etait issu de donneur dit marginal, dans 51.2% des cas. Nous avons observe 16 thromboses veineuses peroperatoires (G1) et 160 post-operatoires (G2). Tous les patients a l’exception d’un seul, ont beneficie d’une prise en charge chirurgicale. A la sortie d’hospitalisation, le greffon etait fonctionnel dans respectivement 62,5% (G1) et 8,1% (G2) des cas. Chez ces derniers, une transplantectomie pour necrose du greffon a ete realisee d’emblee dans 59.1% des cas. En cas de reprise chirurgicale, deux techniques sont privilegiees : la thrombectomie par veinotomie de decharge et la refection de l’anastomose veineuse. La thrombectomie par veinotomie de decharge semble etre la meilleure option therapeutique. Le pronostic est meilleur pour les thromboses veineuses tardives, survenant a partir du sixieme jour post-operatoire. Les complications de la thrombose veineuse du greffon et de ses suites etaient nombreuses : 5 patients sont decedes (2.8%), 5 (2.8%) ont presente un choc hemorragique, 29 (16.5%) un hematome, 38 (21.6%) une infection post-operatoire et 97 patients (55,1%) ont beneficie d’une transfusion sanguine. CONCLUSION : Notre etude confirme le pronostic tres sombre de la thrombose veineuse precoce du greffon renal. Malgre une prise en charge en urgence des le diagnostic evoque, elle aboutit le plus souvent a une transplantectomie.

Mutations in the OPA1 gene induce haploinsufficiency that instigates dominant optic atrophy (DOA), an incurable hereditary retinopathy with syndromic forms in up to 20% of patients, particularly affecting neurons. To identify the consequences of OPA1 loss of function on intracellular redox homeostasis, we used the DOA mouse model B6; C3-OPA1329-355del (OPA+/‒). Brain cortices from 15-month-old OPA+/‒ mice and littermates OPA+/+ were analyzed for their aconitase activity and antioxidant defenses. We found a decreased aconitase activity testifying an increase in ROS levels together with constant levels of antioxidant enzymes quantities such as superoxide dismutase 1 (SOD1), SOD2, or catalase in 15-month old OPA+/‒ mice. Likewise, catalase activity is stable in the two genetic backgrounds. Interestingly, the pro-oxidative state that we identified in the brain tissues of 15-month-old DOA mice was previously observed in the 4- and 10-month-old DOA mice model. Thus, brain cortices from aged Opa1+/‒mice are in a pro-oxidative state.

Objectifs Les traumatismes renaux representent les traumatismes genito-urinaires les plus frequents. A l’âge pediatrique, les lesions sont classiquement decrites comme differentes en raison, notamment des lesions associees et du mecanisme lesionnel. Neanmoins, il n’existe aucune donnee dans la litterature comparant ces traumatismes et leur prise en charge en fonction de l’âge. L’objectif de cette etude etait de comparer les caracteristiques des traumatismes renaux chez l’adulte et l’enfant. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (TRAUMAFUF) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus de l’etude. Parmi les 1797 patients, 156 etaient âges ans et 1641 âges > 15 ans permettant de constituer nos 2 groupes. Les groupes etaient compares et analyses par les tests t de Student et Chi 2 . Resultats Une hypotension arterielle initiale etait constatee chez 6,4 % vs 14,0 % ( p = 0,006) respectivement chez l’enfant et l’adulte. Le taux de traumatismes renaux de haut grade (AAST 3, 4 et 5) et de derivation urinaire par sonde ureterale etaient similaires (53,9 vs 59,6 % ; p = 0,18) et (7,1 % vs 5,1 % ; p = 0,34), respectivement chez l’enfant et l’adulte. Aucune difference n’etait observee sur la prise en charge urologique initiale : surveillance (89,7 % vs 84,5 % ; p = 0,07), radio-embolisation (9,7 % vs 5,7 % ; p = 0,11) et chirurgical (3,8 % vs 5,1 % ; p = 0,56). Le taux de lesions viscerales associees etait similaire (44,9 % vs 47,3 % ; p = 0,62) mais les lesions osseuses augmentaient chez l’adulte (21,2 % vs 44,9 % ; p = 0,0001). Le premier lever etait plus precoce chez l’adulte (7,0 vs 6,3 jours ; p = 0,028). Aucune difference n’etait observee sur la duree d’hospitalisation (11,9 vs 15,1 jours ; p = 0,08), le nombre de deces (1,9 % vs 3,4 % ; p = 0,48) et les complications a long terme (6,8 % vs 4,1 % ; p = 0,21) respectivement chez l’enfant et l’adulte. Conclusion Bien que les adultes presentent d’avantage de polytraumatismes et d’instabilite hemodynamique au diagnostic, la population pediatrique presente le meme profil de traumatisme renal mais un premier lever plus tardif, ce qui n’entraine aucune difference sur la prise en charge urologique, ni sur la morbi-mortalite post-traumatique.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent. Les facteurs predictifs de deces apres traumatisme renal sont peu connus. La classification americaine AAST par exemple n’a pas ete reconnue comme un facteur de risque de deces dans certaines etudes. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les facteurs associes au deces apres traumatisme du rein. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (traumAFUf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les parametres cliniques, d’imagerie et de prise en charge ont ete recueillis. Pour les variables quantitatives [âge, hemoglobine, tension arterielle systolique a l’arrivee (tas)] des seuils ont ete determines par analyse des courbes roc. Les facteurs associes au deces ont ete identifies par test d’independance du Chi2, puis regression logistique multivariee. Resultats Parmi une cohorte de 1799 patients ayant un traumatisme renal, 1425 avaient les donnees necessaires, 59 (4,8 %) sont decedes en lien avec le traumatisme. Les facteurs independamment associes au risque de deces apres analyse uni- et multivariee etaient une tas Tableau 1 ). Conclusion Dans cette etude multicentrique, le risque de deces apres un traumatisme renal est de moins de 5 %. Une tension arterielle initiale

Objectifs Le traumatisme renal est le traumatisme urogenital le plus frequent. Les recommandations actuelles preconisent une hospitalisation, y compris pour les traumatismes de bas grade (grades AAST 1 a 3). Le but de cette etude retrospective multicentrique (17 CHU francais) etait d’evaluer si la prise en charge en ambulatoire des traumatismes de bas grade etait non inferieure a un sejour hospitaliser de plusieurs jours. Methodes Inclusion de tous les patients avec traumatisme renal entre 2005 et 2015 ; exclusion : traumatismes d’etiologie iatrogene ou inconnue, de haut grade (AAST 4, 5), prise en charge initiale non conservatrice, taux d’hb48 heures, « hospitalisation ». Critere de jugement principal, composite, « intervention » : procedure radio-interventionnelle ou chirurgicale dans le mois suivant le traumatisme. Hypothese testee de non-inferiorite, marge fixee a priori a 4 % (absolu), anticipant 5 % d’intervention dans le groupe « hospitalisation » (reference). Utilisation d’un modele de regression binomial pondere par un score de propension stabilise (SIPTW) pour estimer l’association (IC a 95 %) entre les groupes et le critere de jugement. Resultats Parmi les 1764 patients avec un traumatisme renal, 311 ont ete inclus dans l’analyse (44 dans le groupe « sortie precoce » et 267 dans le groupe « hospitalisation »). On denombre 1 evenement (3,6 %) dans le groupe « sortie precoce » et 10 dans le groupe « hospitalisation » (5,2 %) ( Tableau 1 ) ; 91 patients avec donnees manquantes. Respectivement, aucun et 1 deces se sont produits dans les groupes « sortie precoce » et « hospitalisation ». L’analyse multivariee ponderee par le score de propension a montre une difference de −2,8 % [−9,3 % a +3,7 %] entre les groupes ( Fig. 1 et Tableau 1 ). Conclusion Dans cette etude multicentrique, la prise en charge « ambulatoire » des traumatismes renaux de bas grade n’etait pas associee avec une augmentation du risque de complication comparee a une prise en charge hospitaliere. Un essai controle randomise est neanmoins necessaire pour confirmer ces resultats.

Dominant optic atrophy (DOA) is because of mutations in the mitochondrial protein OPA1. The disease principally affects retinal ganglion cells, whose axons degenerate leading to vision impairments, and sometimes other neuronal phenotypes. The exact mechanisms underlying DOA pathogenesis are not known. We previously demonstrated that the main role of OPA1, as a mitochondrial fusogenic and anti-apoptotic protein, are inhibited by interaction with the stress inducible pro-apoptotic BNIP3 protein. Because BNIP3 was recently reported to participate in autophagy and mitophagy, we tested the involvement of these processes in DOA pathogenesis. Using an in vitro neuronal model of DOA, we identified a BNIP3 down-regulation that reduced autophagy and mitophagy. Restoring BNIP3 had a biphasic effect, first rescuing autophagy and mitophagy levels but later leading to cell death. Similarly, in an in vivo mouse model of DOA, we showed that BNIP3 levels are decreased in young adult mice and increase to normal levels upon aging, paralleling disease progression. Altogether, our results indicate that the relationship between OPA1 and BNIP3 may have important bearings on DOA pathogenesis.

International audience; OBJECTIVE: OPA1 mutations cause protein haploinsufficiency leading to dominant optic atrophy (DOA), an incurable retinopathy with variable severity. Up to 20% of patients also develop extraocular neurological complications. The mechanisms that cause this optic atrophy or its syndromic forms are still unknown. After identifying oxidative stress in a mouse model of the pathology, we sought to determine the consequences of OPA1 dysfunction on redox homeostasis.METHODS: Mitochondrial respiration, reactive oxygen species levels, antioxidant defenses, and cell death were characterized by biochemical and in situ approaches in both in vitro and in vivo models of OPA1 haploinsufficiency.RESULTS: A decrease in aconitase activity suggesting an increase in reactive oxygene species and an induction of antioxidant defenses was observed in cortices of a murine model as well as in OPA1 downregulated cortical neurons. This increase is associated with a decline in mitochondrial respiration in vitro. Upon exogenous oxidative stress, OPA1-depleted neurons did not further exhibit upregulated antioxidant defenses but were more sensitive to cell death. Finally, low levels of antioxidant enzymes were found in fibroblasts from patients supporting their role as modifier factors.INTERPRETATION: Our study suggests that the pro-oxidative state induced by OPA1 loss may contribute to DOA pathogenesis and that differences in antioxidant defenses can explain the variability in expressivity. Furthermore, antioxidants may be used as therapy as they could prevent or delay DOA symptoms in patients.

Objectifs La prise en charge des fractures renales tend a etre la plus conservatrice possible en accord avec des etudes validant cette prise en charge apres traumatismes fermes, y compris apres traumatisme de haut grade. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les facteurs predictifs de nephrectomie en urgence apres traumatisme du rein avec fracture de haut grade (IV–V). Methodes L’etude nationale Traumafuf, multicentrique et retrospective incluait tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes de bas grades (I a III) et iatrogenes etaient exclus. Deux groupes de patients ayant beneficie d’une nephrectomie en urgence versus un traitement conservateur ont ete compares. La decision de la prise en charge chirurgicale etait au cas par cas. Nous avons realise des analyses univariees puis multivariees afin de definir des facteurs predictifs de nephrectomie en urgence. Resultats Parmi une cohorte de 1293 patients ayant un traumatisme renal, 453 avaient un traumatisme avec fracture de haut grade (36 %). Parmi eux, 419 traitements conservateurs et 34 nephrectomies en urgence ont ete realises ( Tableau 1 ). Tous les patients nephrectomises avaient une prise en charge initiale avec transfusion sanguine et tentative de radio-embolisation dont 40 % d’echec. Les facteurs predictifs independants de nephrectomie en urgence etaient des lesions viscerales associees au TDM initial (RR = 5,15 ; IC 95 % 1,62–16,34 ; p = 0,005), une hematurie macroscopique (RR = 5,42 ; IC95 % 1,79–16,40 ; p = 0,003) et une fracture de grade V (RR = 14,43 ; IC95 % 5,80–35,89 ; p Conclusion Les fractures du rein de haut grade representent 1/3 des traumatismes du rein. Cette etude multicentrique rapportait un taux de nephrectomie en urgence de 7,5 %. Les facteurs de risque identifies predictifs etaient les lesions viscerales associees au TDM initial ( p = 0,005), une hematurie macroscopique ( p = 0,003) et une fracture de grade V ( p

Objectifs Le traumatisme du rein est retrouve dans pres de 10 % des traumatismes abdominaux. Les complications renales graves telles que les pseudo-anevrysmes sont redoutees mais leurs incidences sont peu connues et il n’existe, a ce jour, aucun moyen de predire leur apparition. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’incidence des pseudo-anevrysmes (PA) et de rechercher les facteurs de risques d’apparition de cette complication. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus. Les patients presentant un PA ont ete compares aux patients sans PA. Le test du Chi 2 (ou le test de Fisher) a ete utilise pour comparer les variables qualitatives, le test t- de Student pour les variables quantitatives. Une analyse multivariee par regression logistique a ete realisee pour rechercher les facteurs predictifs d’apparition de pseudo-anevrysmes. Resultats Parmi une cohorte de 1293 patients ayant un traumatisme renal, 2,8 % ( n = 31) ce sont compliques d’un pseudo-anevrysme. L’âge moyen etait de 33 ans, 77,4 % avaient un traumatisme renal ≥ 3. La plupart de ces patients presentaient une hematurie macroscopique a leur arrivee (74 %), 36 % de ces patients avaient un saignement actif lors du TDM diagnostique et 30 % presentaient une fuite urinaire concomitante. Comparativement aux patients sans PA, ils presentaient plus souvent un saignement actif initialement ( p = 0,01) et necessitaient des traitements plus precoces ( p p = 0,04) et le sexe masculin (OR = 7 ; IC 95 % [1,5–125,9] ; p = 0,009). Conclusion Bien que le pseudo-anevrysme renal soit l’une des complications les plus dangereuses dans les suites d’un traumatisme renal, elle n’est pas frequente. Un grade eleve de traumatisme renal est un facteur predictif important d’apparition de cette complication et doit necessiter un controle TDM precoce et au moindre doute.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent. Les societes savantes recommandent une hospitalisation systematique en cas de traumatisme du rein, y compris en cas de traitement conservateur pour surveillance. Pourtant, il n’existe aucune donnee dans la litterature confirmant cette recommandation. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la prise en charge en ambulatoire des traumatismes du rein de bas grade. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a inclus tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Etaient exclus les traumatismes iatrogenes et les traumatismes de haut grade (grades 4 et 5 de l’AAST) et les patients ayant des lesions viscerales/osseuses associees. Les patients ont ete divises en 2 groupes : hospitalisation ≤ 24 heures (ambulatoire) et hospitalisation > 24 heures (hospitalisation). Le choix de prise en charge etait pris au cas par cas. Les facteurs predictifs de rehospitalisation, et de traitement chirurgical et/ou radio-interventionnel secondaire ont ete recherches par analyse multivariee. Resultats Parmi 1293 patients ayant un traumatisme renal, 811 patients avaient un traumatisme de bas grade (62,7 %). Trois cent soixante et un n’avaient pas de lesions viscerales/osseuses associees (27,9 %) et ont ete inclus dans l’analyse : 41 dans le groupe ambulatoire et 320 dans le groupe hospitalisation ( Tableau 1 ). L’ambulatoire n’etait pas associe a un risque augmente de nephrectomie (0 % vs 1,9 % ; p = 0,99) ni de rehospitalisation (0 % vs 4,4 % ; p = 0,61), de traitement secondaire (0 % vs 10,3 %, p = 0,23) ou de complications a long terme (4,8 % vs 4,9 % ; p = 0,98). Seul 22 patients dont le traitement initial etait conservateur ont necessite un traitement chirurgical et/ou radio-interventionnel secondaire (6,1 %). Six patients ont necessite une nephrectomie (dont 2 nephrectomies partielles). Conclusion Cette etude multicentrique demontre la faisabilite de la prise en charge en ambulatoire des traumatismes du rein de bas grade. D’autres etudes sont necessaires pour confirmer ces resultats et preciser les eventuels criteres de selection des patients eligibles a cette prise en charge.

Determining and recording appropriate occlusal vertical dimension (OVD) in the treatment of the edentulous patient is an important but critical procedure in practice. Incorrect determination of the OVD may result in failure of complete denture treatment. Many methods have been advocated to determine the vertical dimension in edentulous patients. However, there is no single precise scientific method for determining the correct OVD. These methods include the use of physiologic rest position, swallowing, phonetic, aesthetic, facial measurements. A combination of some of them is recommended for a simplified clinical determination. Moreover, the application of several accepted tests is advocated to verify the established OVD.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent, retrouve dans 10 % des traumatismes abdominaux. Les recommandations actuelles preconisent un traitement conservateur base sur une surveillance clinique et paraclinique, cependant, il existe peu de donnees bibliographiques sur les facteurs de risque d’echec du traitement conservateur. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les facteurs de risque d’echec du traitement conservateur des fractures du rein. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (TRAUMAFUF) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus ainsi que les patients ayant eu un traitement non conservateur (traitement chirurgical ou radio interventionnel). L’echec du traitement conservateur etait defini par le besoin d’une prise en charge chirurgicale ou radio-interventionnelle pendant la surveillance. Des analyses multivariees ont ete realisees afin d’identifier les facteurs de risque d’echec du traitement conservateur. Resultats Sur 1799 patients avec un traumatisme renal, 1486 ont eu un traitement conservateur (82,6 %). L’echec du traitement conservateur a ete constate chez 175 patients (11,8 %). En analyse univariee, le grade AAST de la fracture du rein (p Conclusion Dans cette etude multicentrique, les seuls facteurs de risque identifies d’echec du traitement conservateur des traumatismes du rein etaient le grade AAST de la fracture du rein et la presence d’une hematurie macroscopique au moment de l’admission. Une surveillance rapprochee est donc preconisee chez ces patients pris en charge par traitement conservateur.

Objectifs Le traumatisme renal (TR) est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent : 10 % des cas de traumatisme abdominal. L’objectif de cette etude etait d’analyser l’epidemiologie et les caracteristiques demographiques et traumatiques des traumatises renaux (TR) sur une duree de plus de 10 ans. Methodes Etude multicentrique retrospective nationale (TraumAFUF) incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 20 centres hospitaliers entre 2000 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus de l’etude. L’ensemble des donnees demographiques, des circonstances du traumatisme et des donnees de la prise en charge et de l’evolution ont ete analyses. Au total, 1799 (1431 hommes/268 femmes) patients ont ete inclus, d’âge moyen 33,7 (± 19,1) ans. Quinze pour cent des TR etaient de moins de 17 ans. Au total, 33,4 % etaient de haut grade (grade AAST > 3). Resultats Les TR etaient non penetrants dans 95,5 % des cas, 42,3 % etaient des AVP, 26,6 % des accidents sportifs et 2,5 % une tentative de suicide. Respectivement 50,1 % et 47,4 % des TR avaient hematurie macroscopique et des lesions viscerales associees, 84,5 % etaient stables hemodynamiquement. Soixante-treize pour cent avaient un scanner injecte initial. Si plaie urinaire au scanner : 28,5 % des patients avaient un drainage. Respectivement 9,8 % et 9,5 % des traitements initiaux etaient chirurgicaux et radiologiques. Une imagerie de controle etait realisee dans 70 % des cas chez un patient asymptomatique. La duree moyenne de sejour etait de 14,9 jours. En cas d’hematurie initiale, le grade du TR etait significativement plus severe (37,5 % vs 29,2 %, p Tableau 1 . Conclusion La connaissance de l’epidemiologie des TR pourrait ameliorer la connaissance et la prise en charge des traumatismes renaux en France.

This article exposes the work realized in a NICU, in a small group of parents and their hospitalized premature or ill newborns. The group has a containing function, regarding the effects of the traumatism that occurs when such babies are born. It allows sharing affects and emotions that are filtered and softened through singing. Actually, the parents themselves propose songs or lullabies. The group process is described regarding parents and babies: close infant observation is an essential part of the process.

The objective of this study was to ascertain the effects of menstrual cycle, oral contraception, and training status on the exercise-induced changes in circulating DHEA-sulphate and testosterone in young women. Twenty-eight healthy women were assigned to an untrained group (n = 16) or a trained group (n = 12) depending on their training background. The untrained group was composed of nine oral contraceptive users (OC+) and seven eumenorrheic women (OC-). The trained group was composed of OC+ subjects only. All the OC+ subjects were taking the same low-dose oral contraception. Three laboratory sessions were organised in a randomised order: a prolonged exercise test until exhaustion, a short-term exhaustive exercise test, and a control session. Blood specimens were collected before, during and after the exercise tests and at the same time of the day during the control session. Basal circulating testosterone was significantly lower in trained as compared to untrained subjects. In all subjects, the prolonged exhaustive exercise induced a significant increase in circulating DHEA-s and testosterone. The short-term exercise induced a significant increase in circulating DHEA-s in untrained eumenorrheic and in trained OC users only. Menstrual phases in OC- did not influence the responses. It was found that exhaustive physical exercise induced an increase in circulating DHEA-s and testosterone in young women. Oral contraception may limit short-term exercise-induced changes.

Resume Introduction Le deficit en hormone de croissance de l'adulte doit etre diagnostique avant la mise en route d'un traitement par hormone de croissance recombinante humaine. Nous avons etudie l'interet clinique d'une approche pour diagnostiquer le deficit somatotrope, en utilisant le taux d'IGF-1 comme premiere etape d'un depistage. Methode En 2000 et 2001, nous avons teste 142 patients adultes avec une pathologie hypothalamohypophysaire pour leur fonction somatotrope, par hypoglycemie insulinique, (test de reference) avec dosage concomitant de l'IGF-1, marqueur de fonction somatrope. Les patients etaient classes en insuffisance somatotrope (pic de GH Localisation Etude monocentrique prospective. Resultats Un deficit somatotrope a ete diagnostique chez 61 sujets. En utilisant une courbe ROC, un seuil d'IGF-1 de 175 ng/ml donnait une valeur predictive negative de 89 ± 5 %. Une strategie diagnostique avec l'IGF-1 comme premier test, puis une hypoglycemie insulinique pour les sujets ayant des concentrations inferieures a 175 ng/ml n'identifiait pas cinq sujets insuffisants somatotropes sur 61, mais evitait 46 hypoglycemies insuliniques sur 142. Il existait ainsi une reduction du cout du diagnostic d'insuffisance somatotrope de 15 %. Conclusion Nous proposons l'utilisation d'une strategie consistant en la determination de l'IGF-1 suivie, en cas de concentration inferieure a 175 ng/ml d'une hypoglycemie insulinique de confirmation pour le diagnostic d'insuffisance somatotrope de l'adulte.

When constructing a complete denture, the correct vertical dimension of occlusion (VDO) and centric relation (CR) can be difficult to determine. The aim of this study was to compare the swallowing technique used to determine the maxillomandibular relationship with a conventional technique. Fifteen edentulous patients were selected, each having a complete denture. The VDO and CR were assessed using acrylic base plates and a Boley gauge. First, the VDO was established by means of the vertical dimension of rest (VDR) and interocclusal rest space, and the CR was obtained by mandibular manipulation. Secondly, the VDO and the antero-posterior mandibular position were determined using swallowing. All measurements were repeated three times and the average was calculated. The results showed that (i). the VDO determined by means of the swallowing method was reproducible and significantly higher than the one established from the VDR (P < 0.01), and (ii). the swallowing position was located 2 mm anterior to CR (P < 0.01) and was moderately reproducible. This study suggests that swallowing can be used to determine the vertical position but no as a reference position in the sagittal plane.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent, retrouve dans 10 % des cas de traumatisme abdominal. Les societes savantes recommandent le maintien en decubitus dorsal apres un traumatisme du rein. Pourtant, il n’existe aucune donnee dans la litterature en faveur de cette recommandation. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact du decubitus dorsal sur le devenir des traumatismes du rein. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus de l’etude. Pour la presente analyse, les patients pour qui le jour du premier lever n’etait pas retrouve dans le dossier etaient egalement exclus. Les patients ont ete divises en 2 groupes : lever au cours des premieres 24 heures (lever precoce : LP) et premier lever > 24 heures (lever tardif : LT). Les groupes ont ete compares et des analyses multivariees ont ete realisees. Resultats Parmi une cohorte de 1284 patients, la donnee sur le jour du premier lever etait disponible pour 619 patients : 107 dans le groupe LP et 512 dans le groupe LT. Les taux de transfusion et de traitement chirurgical apres le premier lever etaient similaires dans les groupes LP et LT ( p = 0,99 et p = 0,60). En revanche la reprise du transit etait plus precoce dans le groupe LP (3,8 vs 5,9 jours ; p p p p Conclusion Dans cette etude multicentrique, le lever precoce apres traumatisme renal n’augmentait pas le risque de transfusion ni de traitement chirurgical ou radio-interventionnel secondaires et etait associe a une acceleration de la reprise du transit et a une duree d’hospitalisation plus courte.

Objectifs Le traumatisme du rein est le traumatisme genito-urinaire le plus frequent, retrouve dans 10 % des cas de traumatisme abdominal. Les donnees de la litterature sur les complications renales de ces traumatismes renaux a long terme sont rares. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les complications renales a long terme apres traumatisme du rein et d’en identifier les facteurs predictifs. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les traumatismes iatrogenes etaient exclus de l’etude. Pour l’analyse, les patients n’ayant pas de complications renales a long terme ainsi que les patients perdus de vue apres leur traumatisme etaient exclus de l’etude. Etait consideree comme complication a long terme toute complication attribuable au traumatisme du rein et survenant plus de 3 mois apres le traumatisme. Resultats Parmi une cohorte de 1287 patients, les donnees des complications a long terme etaient retrouvees pour 729 patients. Parmi les 729 patients analyses, 37 patients (5,1 %) ont presente une complication a long terme de leur traumatisme renal. Le delai moyen de diagnostic des complications a long terme etait de 16,23 mois. Les principales complications a long terme retrouvees et leur frequence sont presentees dans le Tableau 1 . Concernant les traitements de ces complications, 4 nephrectomies ont ete realisees, 3 embolisations pour faux-anevrysme arteriel renal, un stent ureteral et une dilatation ureterale pour stenose ureterale. Trois patients etaient sous traitement anti-HTA au long cours. Conclusion Les complications a long terme des traumatismes renaux sont rares mais doivent etre recherchees en raison de leur gravite. Les complications a long terme sont probablement sous-estimees en raison des nombreux patients perdus de vue. Une consultation de suivi urologique apres traumatisme renal devrait etre organisee systematiquement a court terme mais aussi a distance pour depister les complications tardives.

Objectifs Le traumatisme du rein est le plus frequent des traumatismes genito-urinaires. Certaines societes savantes recommandent une imagerie de reevaluation systematique 3 a 7 jours apres le traumatisme initial. Toutefois les donnees de la litterature a ce sujet sont contradictoires. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’impact d’une imagerie de reevaluation apres traumatisme du rein. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a ete conduite, incluant tous les patients pris en charge pour traumatisme du rein dans 15 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les patients etaient divises en 3 groupes : pas d’imagerie de controle (Padim), imagerie de controle systematique (patient asymptomatique, Imsyst), imagerie de controle pour symptomes (Imsympt). Les groupes etaient compares et des analyses multivariees realisees pour rechercher les facteurs predictifs de traitement secondaire, de modification de la prise en charge therapeutique et de rehospitalisation. Resultats Parmi 927 patients ayant un traumatisme renal, 758 ont eu une imagerie de reevaluation (81,8 %) : 583 a titre systematique (76,9 %) et 175 devant des symptomes (23,1 %). Le delai median de realisation de l’imagerie etait de 5 jours chez les patients symptomatiques vs 7 jours chez les asymptomatiques. Une anomalie etait diagnostiquee plus frequemment dans le groupe Imsympt vs le groupe Imsyst (57,1 % vs 24,1 % ; p p = 0,81). Conclusion Dans cette etude, l’imagerie de controle systematique dans les 10 premiers jours suivant un traumatisme du rein ne modifiait la prise en charge therapeutique que chez 5,1 % des patients asymptomatiques. L’imagerie de controle pourrait ainsi etre limitee aux patients symptomatiques, presentant un saignement actif ou une extravasation urinaire sur le scanner initial et aux patients a risque de pseudo-anevrysme.

Objectifs Dans la prise en charge conservatrice des traumatismes fermes du rein (TFR), l’indication du drainage precoce des voies urinaires pour TFR avec rupture des voies excretrice (grade ≥ 4 de la classification de l’ASST) demeure mal codifiee. L’objectif de ce travail etait de comparer les resultats du drainage precoce du haut appareil urinaire vs retarde dans les TFR avec rupture des voies excretrices. Methodes Une etude multicentrique retrospective nationale (Traumafuf) a ete realisee au sein d’une cohorte de 1284 patients pris en charge pour un TFR dans 16 centres hospitaliers entre 2005 et 2015. Les patients presentant une rupture des voies urinaires objectivee sur l’imagerie initiale ont ete inclus, ceux ayant un traumatisme perforant ou traites par nephrectomie ont ete exclus. Les patients etaient divises en deux groupes : drainage precoce ( Resultats Dans la prise en charge conservatrice des traumatismes fermes du rein (TFR), l’indication du drainage precoce des voies urinaires pour TFR avec rupture des voies excretrice (grade ≥ 4 de la classification de l’ASST) demeure mal codifiee. L’objectif de ce travail etait de comparer les resultats du drainage precoce du haut appareil urinaire vs retarde dans les TFR avec rupture des voies excretrices. Conclusion Les resultats de cette etude ne retrouvaient pas de benefice a realiser un drainage precoce de la voie excretrice superieure. Un drainage differe base sur les donnees cliniques et l’imagerie de controle semblait potentiellement plus pertinent et permet de diminuer les indications sans augmenter la duree d’hospitalisation et le taux de complication lies au traumatisme.

Resume Le cancer de la vessie est une affection maligne relativement frequente et jusqu'a present, il existe peu de marqueurs satisfaisants. L'ETI BTA TRAK est un dosage immunoenzymatique, realise sur un echantillon urinaire. Nous avons etudie la sensibilite et la specificite du BTA dans 50 tumeurs vesicales et 33 pathologies urogenitales benignes. Dans les pathologies benignes les concentrations extremes sont 0,5 et 1 420 U mL−1, la moyenne etant a 125,5. La specificite est de 61 % avec une valeur seuil a 14 U mL−1 Dans les tumeurs vesicales les concentrations extremes sont 0,5 et 6 000 U mL−1. Les concentrations de BTA s'elevent parallelement a l'agressivite de la tumeur. Les sensibilites sont respectivement de 59, 75 et 100 % pour les TA, T1, T2 et plus, et 71, 52 et 100 % pour les G1, G2, G3. Chez 34 patients le BTA a ete compare a la cytologie urinaire, les sensibilites sont respectivement de 73,5 et 38 %. Le dosage quantitatif du BTA urinaire est une technique peu invasive qui permet de completer le bilan cystoscopique des tumeurs de vessie. Avec une meilleure sensibilite que la cytologie urinaire le BTA peut aussi etre une aide au diagnostic.

Resume Nous presentons les resultats de l'evaluation des criteres de qualite du dosage de l'antigene carcino-embryonnaire (ACE) realise a l'aide de la trousse de dosage immunoradiometrique (IRMA) developpee par les laboratoires Immunotech®. Les resultats de noire etude montrent clue la trousse ACE IRMA Immunotech® presente sur le plan analytique toutes les qualites que l'on peut attendre d'une bonne trousse de dosage. L'etude des profits d'imprecision montre one erreur relative inferieure a 5 % et la limite de detection est de 0,1 ng mL -1 . Par ailleurs, la comparaison avec le dosage immunoradiometrique utilise en routine dons notre laboratoire a montre une correlation satisfaisante. De plus, la trousse ACE IRMA Immunotech presente plusieurs avantages : elle est de manipulation aisee, rapidement executable, necessite une faible prise d'essai, il n'y ni interference avec le mode de prelevement ni interference en presence de serums hyperlipidemiques.

The gold-standard test used to diagnose childhood obstructive sleep apnea is polysomnography. However, this test requires an overnight stay at a sleep laboratory and the attachment of multiple sensors to the patient. The long-term impact of this testing on the child and family are not known. We hypothesized that polysomnography does not precipitate acute or chronic psychological effects in children.A consecutive cohort of children who had undergone sleep studies 2 to 4 months prior to the interview were administered a standardized questionnaire via telephone.Of the 118 families that were eligible to participate, 67% could be contacted and agreed to participate; 87% of respondents reported the experience to have been satisfactory (mean Likert score of 8.6 ± 2.0 [SD] on a scale of 1-10). Similar levels of satisfaction were reported by parents of children with developmental delay or those who were younger than 3 years. The night's sleep was considered typical in 68% of cases. Sleep was less likely to be typical in children younger than 3 years (47%, p = 0.043). Eight percent of children experienced pain during the study. By caregiver report, of those children who remembered the sleep study, memories were positive in 84%. No child had evidence of serious long-term psychological issues.The vast majority of children and families found the polysomnography experience to be satisfactory, with no psychological sequelae. However, many children, especially those younger than 3 years, demonstrated sleep patterns different from their usual sleep. The clinical relevance of this finding merits further study. Further research evaluating the generalizability of this study is also needed.

Resume Le but de cette etude est de comparer les resultats de deux trousses de dosage de l'IGF-I (Mediagnost et Nichols) qui utilisent la meme technique simplifiee de preparation des echantillons. Une acidification des serums separe l'IGF-I des IGF-BP, puis l'introduction d'un exces d'IGF-II occupe les sites de liaison liberes, ce qui permet de mesurer l'IGF-I libre. La comparaison realisee sur 95 echantillons montre une bonne correlation. Il n'y a pas de discordance entre les resultats obtenus entre les deux trousses, chez 16 enfants deficients en GH ainsi que chez 9 patients acromegales. De plus, une etude realisee sur le mode de prelevement montre qu'il est preferable de travailler sur serum.

Ovarian cancers mostly derive from the monolayer epithelium that covers the ovary. There are currently very few molecular clues to the etiology of this cancer. Bone morphogenetic proteins (BMPs) are required for follicular development and female fertility and are expressed in the ovarian surface epithelium (OSE). We previously reported the expression of human chordin (CHRD), a BMP extracellular regulator, in the ovary. Here we show that CHRD is underexpressed in epithelium ovary cancer and epithelial cancer cell lines as compared with normal tissues and OSE, respectively. Besides, we detected BMP expression in all ovarian cell lines analyzed. To determine the functional relevance of the absence of CHRD mRNA in tumors and cancer cell lines, we studied the effects of CHRD on two cancer cell lines, BG1 and PEO14. Migratory and invasive properties were greatly reduced, whereas cell adhesion to the support was enhanced. In addition, we detected chordin (Chrd) expression in OSE of rat ovaries in a pattern similar to that of BMP4. Altogether, these results suggest that CHRD could participate in regulating BMP activity in normal OSE physiology, and that its mis-expression in OSE may facilitate cancer incidence and/or progression.

Study aim Glomerular basement membrane thickening, the hallmark of diabetic nephropathy, is thought to be related to an enhanced oxidative stress and reduced matrix proteolysis. Our study concerned the mRNA and protein expression of NADPH oxidase (NOX) components, MMP-2, MMP-9 and TIMP-1 in freshly isolated human glomeruli as well as enzymatic activities and their modulation by glucose, H2O2 and angiotensin-2. Material and methods NOX, cytosolic and membrane-bound associated proteins and mRNA were analysed by RT-PCR and Western blotting after glomerular extraction. Oxidase activity was identified by cytochrome c reduction and chemiluminescence. Gelatinases and inhibitors were semiquantitatively assessed by RT-PCR, gelatin zymography and ELISA in a model of glomerular conditioned survival. Results NOX-2, NOX-4 and membrane-bound and cytosolic factors could be observed in freshly extracted glomeruli (RNA + protein). p40phox, p67phox and p47phox molecular weights were increased compared to their phagocytic counterparts advocating for specific glomerular analogues, and a slight specific oxidase activity was retrieved in isolated glomeruli. Also, mRNA coding for MMP-2, -9 and TIMP-1, -2 were detected. High glucose concentrations (25 mm) reduced TIMP-1 release in glomerular survival media and MMP-2 activity in glomerular extracts. On the opposite, angiotensin-2 significantly induced MMP-2 and -9 activities in the survival media as well as H2O2 in glomerular extracts, while addition of 25 mm glucose blunted these findings. Conclusion Glomerular matrix remodelling, the backbone of renal fibrosis in diabetic patients, could be induced by H2O2 from specific glomerular NADPH oxidases under the influence of extra-cellular glucose and angiotensin-2 and could participate in the control of MMP activities.

Plasma S100β protein (PS100β) was described as a biological marker of white substance damage and brain ischemia. Studies of new neuroprotective approaches in patients with traumatic brain injury and subarachnoid aneurysmal hemorrhage would benefit from the development of such markers. The aim of this study was to evaluate the first 24 hours mean plasma PS100β for predicting outcome at ICU discharge after subarachnoid aneurysmal hemorrhage (SAH).

We studied the effect of bromolevamisole (BL) and other imidazo [2,1-b] thiazole derivatives--bromodexamisole (BD) and levamisole (LV)--on adenylate cyclase (AC) activity. BL and BD both inhibited forskolin-activated human thyroid AC, while LV had no effect. This inhibition was non-stereospecific and the IC50 values, as measured with 1 mM ATP and 40 microM forskolin, were 0.95 and 0.80 mM for BL and BD, respectively. In contrast, human thyroid alkaline phosphatase (ALP) inhibition was stereospecific, with IC50 values of 0.0012 mM for BL and 0.9 mM for BD. LV was a 10-fold weaker inhibitor of ALP than BL. These results show that ALP inhibition is not correlated with forskolin-activated AC inhibition. Furthermore, in the presence of a competitive inhibitor of GTP (0.1 mM guanosine 5'-O-(2-thiodiphosphate), BL retained its antagonizing effect on forskolin-activated AC which suggests a direct action on the catalytic subunit. The inhibition was of the mixed type, indicating a complex interaction between BL and AC. Glucagon-activated AC activity in rat liver membranes was also inhibited by BL, although to a slightly lesser degree than thyroid stimulating hormone (TSH)-activated AC from human thyroid for a given BL concentration. In cultured human thyroid cells, BL (0.25 mM) induced a potent decrease in cAMP accumulation after 2 hr of stimulation by TSH. Taken together, these results show that BL inhibits AC and that this inhibition is not organ-specific.