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Glomous tumors are rare and benign, generally affecting the fingers. Other localizations have nevertheless been described. We report the case of a patient who presented a supra-patellar glomous tumor provoking a pain-induced limp. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis. The patient underwent complete surgical resection of the tumor followed by total resolution of the pain. Glomous tumors in an atypical localization may go unnoticed, with the risk of late or erroneous diagnosis. Symptoms are easily resolved with simple resection.

Introduction Plusieurs études ont montré que le COVID-19 s’accompagnait d’une hypercoagulabilité expliquant la fréquence des complications thromboemboliques. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque associés à la survenue d’une embolie pulmonaire (EP) lors du COVID-19. Matériels et méthodes Dans cette étude rétrospective multicentrique, nous avons inclus tous les patients adultes atteints de COVID-19 et chez qui avait été diagnostiqué une EP. Un patient était considéré comme atteint de COVID-19 en cas de PCR SARS-CoV-2 positive. Le diagnostic d’EP était réalisé par angioscanner thoracique ou par l’association concomitante de signes de cœur droit à l’échographie cardiaque transthoracique et une thrombose veineuse profonde chez les malades non transportables. Nous avons réalisé une régression logistique univariée et multivariée pour explorer les facteurs de risque associés à l’EP au cours du COVID-19. Résultats Au total, 486 patients avec une PCR SARS-CoV-2 positive ont été pris en charge dans les hôpitaux de l’étude du 15 mars au 16 avril 2020. Parmi les 196 patients ayant bénéficié d’un angioscanner, 58 (30 %) avaient une EP. Neuf patients présentaient une EP diagnostiqués grâce à l’échographie cardiaque. La prévalence globale des EP était de 67/486 (14 %). Les antécédents médicaux, les comorbidités et les facteurs de risque thromboembolique ne différaient pas entre les patients avec ou sans EP. En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés à la survenue d’une EP chez les patients atteints de COVID-19 étaient les éosinophiles, la protéine C-réactive (CRP), le pH artériel et les D-dimères. Le taux des D-dimères était fortement corrélé avec la survenue d’une EP. Un taux de D-dimères 3 μg/mL et de CRP > 90 mg/L avait une valeur prédictive positive (PPV) de 0,84. Conclusion L’EP est une complication courante de la COVID-19. Les taux de D-dimères et de CRP pourraient aider les cliniciens à identifier et à gérer les patients présentant un risque accru d’EP.

Resume Propos La sclerodermie systemique est caracterisee par une sclerose cutanee, une atteinte vasculaire et une dysfonction immunologique. La prevalence de l’atteinte macrovasculaire reste controversee. Patients et methode Il s’agit d’une etude descriptive prospective monocentrique realisee dans le service de medecine vasculaire du CHU de Bordeaux du 1er juillet au 1er septembre 2015. L’ensemble des patients sclerodermiques hospitalises dans le service etait inclus. Chaque patient a beneficie d’un echodoppler des troncs supra-aortiques, des arteres des membres superieurs, des arteres digitales, de l’aorte et des arteres des membres inferieurs. L’objectif de notre etude est de decrire la presence et la localisation des lesions arterielles chez les patients sclerodermiques. Resultats Sur les vingt patients inclus, il y avait 13 femmes et 7 hommes, la moyenne d’âge etait de 58 ± 16 ans. Au total, 16 patients (80 %) avaient un epaississement parietal, 10 (50 %) des plaques calcifiees, 3 (15 %) des stenoses hemodynamiquement significatives et 12 (60 %) des occlusions arterielles. L’indice de pression systolique (IPS) moyen etait de 0,98 ± 0,16 a droite et 0,99 ± 0,21 a gauche. Deux patients avaient des IPS inferieurs a 0,8. La pression arterielle systolique brachiale moyenne etait de 113 ± 14 mmHg. Les donnees de la cartographie arterielle (860 sites arteriels) ont trouve 93 arteres presentant un epaississement parietal (10 %), 47 des plaques calcifiees (5 %), 7 stenoses hemodynamiquement significatives et 22 occlusions. Les occlusions arterielles etaient localisees au niveau des arteres ulnaires (n = 2), des arteres digitales (n = 18), de l’artere tibiale posterieure (n = 1) et de l’artere pedieuse (n = 1). Conclusion Les donnees de notre etude sont correlees avec l’atteinte macrovasculaire decrite dans la litterature. Cette constatation permet de poser deux questions. Comment integrer cette notion avec la severite du phenomene de Raynaud, le risque d’ulceres digitaux et les variations du paysage capillaroscopique des patients au cours du suivi ? Quelle est la cause de ces anomalies vasculaires, dont certaines sont tres differentes de ce que l’on observe dans l’atherosclerose ?

Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) is a rare acquired disorder of hematopoietic stem cells. Somatic mutation in the phosphatidylinositol glycan class A (PIG-A), X-linked gene, is responsible for a deficiency in glycosphosphatidylinositol-anchored proteins (GPI-AP). The lack of one of the GPI-AP complement regulatory proteins (CD55, CD59) leads to hemolysis. The disease is diagnosed with hemolytic anemia, marrow failure and thrombosis. Thromboembolic complication occurs in 30% of patient after 10 years of follow-up and is the first event in one out of 10 patients. The two most common sites are hepatic and cerebral veins. These locations are correlated with high risk of death. Currently, these data are balanced with the use of a monoclonal antibody (Eculizumab), which has significantly improved the prognosis with a survival similar to general population after 36 months of follow-up. Anticoagulant treatment is recommended after a thromboembolic event but has no place in primary prophylaxis.

Resume Propos L’hydroxyuree (HU) est une chimiotherapie antimetabolite frequemment utilisee dans le traitement des syndromes myeloproliferatifs chroniques. Ce traitement est habituellement bien tolere par les patients, mais des cas de fievre induite par l’HU ont ete rapportes dans la litterature. L’objectif de ce travail etait de definir les caracteristiques cliniques et biologiques d’hyperthermie induite par l’HU. Methodes Etude retrospective de quatre cas d’hyperthermie induite par l’hydroxyuree pris en charge dans un service de medecine interne entre 2006 et 2012. Les cas cliniques sont associes a une revue de la litterature dans les bases de donnees de Pubmed et de la Cochrane. Resultats Trente-huit cas, incluant notre serie personnelle, d’hyperthermie induite par l’hydroxyuree ont ete rapportes depuis 1981. L’âge moyen etait de 65 ± 10,9 ans. Il y avait 50 % d’homme. La mediane de survenue de l’hyperthermie etait de 21 jours. La mediane de temperature etait de 40 °C, cliniquement bien toleree. Le syndrome inflammatoire biologique etait modere avec une CRP moyenne a 131 ± 92 mg/L. Un traitement d’epreuve par antibiotherapie probabiliste etait realise chez 34 % des patients. Un test de reintroduction etait realise chez 50 % patients, un seul patient avait un test de reintroduction negatif. Un tiers des patients presentait une atteinte hepatique ou pulmonaire associee. La fievre regressait a l’arret du traitement avec une mediane de 24 heures. Conclusion Les fievres induites par l’hydroxyuree sont stereotypees. Un bilan infectieux standard doit etre propose. Si l’enquete infectieuse est negative, un arret precoce du traitement permet une regression rapide de la symptomatologie permettant de confirmer le diagnostic.