Atteinte macrovasculaire de la sclérodermie systémique : étude descriptive prospective de 20 patients en échodoppler

Resume Propos La sclerodermie systemique est caracterisee par une sclerose cutanee, une atteinte vasculaire et une dysfonction immunologique. La prevalence de l’atteinte macrovasculaire reste controversee. Patients et methode Il s’agit d’une etude descriptive prospective monocentrique realisee dans le service de medecine vasculaire du CHU de Bordeaux du 1er juillet au 1er septembre 2015. L’ensemble des patients sclerodermiques hospitalises dans le service etait inclus. Chaque patient a beneficie d’un echodoppler des troncs supra-aortiques, des arteres des membres superieurs, des arteres digitales, de l’aorte et des arteres des membres inferieurs. L’objectif de notre etude est de decrire la presence et la localisation des lesions arterielles chez les patients sclerodermiques. Resultats Sur les vingt patients inclus, il y avait 13 femmes et 7 hommes, la moyenne d’âge etait de 58 ± 16 ans. Au total, 16 patients (80 %) avaient un epaississement parietal, 10 (50 %) des plaques calcifiees, 3 (15 %) des stenoses hemodynamiquement significatives et 12 (60 %) des occlusions arterielles. L’indice de pression systolique (IPS) moyen etait de 0,98 ± 0,16 a droite et 0,99 ± 0,21 a gauche. Deux patients avaient des IPS inferieurs a 0,8. La pression arterielle systolique brachiale moyenne etait de 113 ± 14 mmHg. Les donnees de la cartographie arterielle (860 sites arteriels) ont trouve 93 arteres presentant un epaississement parietal (10 %), 47 des plaques calcifiees (5 %), 7 stenoses hemodynamiquement significatives et 22 occlusions. Les occlusions arterielles etaient localisees au niveau des arteres ulnaires (n = 2), des arteres digitales (n = 18), de l’artere tibiale posterieure (n = 1) et de l’artere pedieuse (n = 1). Conclusion Les donnees de notre etude sont correlees avec l’atteinte macrovasculaire decrite dans la litterature. Cette constatation permet de poser deux questions. Comment integrer cette notion avec la severite du phenomene de Raynaud, le risque d’ulceres digitaux et les variations du paysage capillaroscopique des patients au cours du suivi ? Quelle est la cause de ces anomalies vasculaires, dont certaines sont tres differentes de ce que l’on observe dans l’atherosclerose ?