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▪ RESUMO Introdução: Queloides surgem de resposta excessiva à lesão da derme, resultando em proliferação de fibroblastos, produção exagerada de colágeno e comprometimento da pele sadia adjacente. O diagnóstico é clínico e muitos métodos conservadores e cirúrgicos já foram utilizados para tratamento. Porém, dados da eficácia desses tratamentos são limitados e não há consenso na literatura quanto a melhor técnica a ser empregada, permanecendo uma lacuna que necessita ser preenchida, a fim de que seus usos sejam indicados com maior confiabilidade, em um modelo de medicina baseada em evidências. Métodos: Revisão não sistemática da literatura sobre “queloides” nas bases de dados PubMed, Scielo, MEDLINE, UptoDate e livros-texto das áreas de Dermatologia e Cirurgia Dermatológica. Revisão de Literatura: Foram enumeradas e abordadas as principais informações sobre técnicas cirúrgicas e adjuvantes empregadas para essas lesões, que são: excisão, injeções intralesionais, crioterapia, laserterapia, revestimento com gel de silicone, radioterapia e pressoterapia. Torna-se relevante o levantamento dessas informações, tendo em vista que, além de poder causar dor, prurido e restrição de movimento, o principal motivo da procura de assistência médica para queloide é devido ao aspecto cosmético/estético, e as taxas de reincidência e falha terapêutica ainda são altas, sendo necessário conscientizar o paciente sobre o procedimento e seus efeitos. Conclusão: São muitos os tratamentos disponíveis para o queloide, sejam cirúrgicos ou não, todavia não há consenso sobre uma abordagem universalmente aceita. São necessários mais estudos, com a finalidade de definir a melhor conduta e atingir melhores resultados, visto a qualidade mediana das evidências apresentadas nos estudos. ▪ ABSTRACT Introduction: Keloids are characterized by an abnormal response to dermal trauma, resulting in fibroblast proliferation, excessive collagen production, and impairment of adjacent healthy tissue. The diagnosis is clinical, and many conservative and surgical methods can be used as treatments. However, data on the efficacy of these treatments are limited, and there is no consensus regarding the best treatment option. This gap needs to be filled by developing comprehensive evidence-based therapies. Methods: A non-systematic literature review of keloid scars was carried out using PubMed, Scielo, MEDLINE, UptoDate, and dermatology and dermatological surgery textbooks. Literature review: The search retrieved relevant information on surgical and adjuvant therapies used for keloids, including excision, intralesional injections, cryotherapy, laser therapy, silicone gel sheeting, radiation therapy, and pressure therapy. These data are crucial because, in addition to complaints of pain, itching, and restriction of movement, the main reason for seeking treatment for keloids is for cosmetic and aesthetic improvement, and the rates of recurrence and treatment failure are high, emphasizing the importance of creating awareness regarding the available procedures and their effectiveness. Conclusion: Many surgical and adjuvant therapies for keloids are available. Nonetheless, there is no consensus on a universally accepted treatment. Therefore, additional high-quality studies are needed to identify the most effective therapeutic approaches to achieve better results.

▪ RESUMO Introdução: Cicatrizes hipertróficas e queloides causam dano estético e funcional e são de difícil tratamento. O objetivo desta revisão foi identificar estudos prospectivos do tratamento com o laser fracionado de CO2, mostrando as alterações clínicas e histológicas e a metodologia utilizada para a avaliação das cicatrizes antes e após intervenção. Métodos: Foi realizada uma revisão eletrônica (LILACS, Medline e SciELO) de estudos publicados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2017, com os termos “keloid/queloide”, “hypertrophic scar/cicatriz hipertrófica” e “laser CO2”, de acordo com o PRISMA Statement, sendo selecionados os estudos que comparassem as cicatrizes antes e depois de tratamento isolado com laser fracionado de CO2. Os dados foram analisados por dois revisores independentes. Resultados: Foram analisados 102 artigos, sendo que 7 cumpriam os critérios estabelecidos. Destes, os 7 analisaram cicatrizes hipertróficas, 2 deles também analisaram queloides, e 3 estudaram alterações histológicas. Houve diferença estatística entre os escores clínicos medidos antes e após tratamento de cicatrizes hipertróficas na maioria dos estudos, com melhora nos sintomas, na flexibilidade e altura da cicatriz. Entre os 2 estudos que analisaram os queloides, 1 deles demonstrou diferença clínica após tratamento. Nas alterações histológicas, houve diferença na orientação e densidade das fibras de colágeno e na espessura da epiderme. Conclusão: O laser fracionado de CO2 deve ser considerado como opção promissora no tratamento de cicatrizes patológicas, visto que melhora os sinais e sintomas clínicos como cor, espessura e prurido. ▪ ABSTRACT Introduction: Hypertrophic scars and keloids cause aesthetic and functional damages, and are difficult to treat. This review aimed to identify prospective studies on fractional CO2 laser to present the clinical and histological changes and the methodology used for the evaluation of scars before and after intervention. Methods: We conducted an electronic review (LILACS, Medline, and SciELO) of studies published between January 2004 and December 2017, using the search terms “keloid/queloide,” “hypertrophic scar/cicatriz hipertrófica,” and “CO laser, ” according to the PRISMA Statement. Studies that compared scars before and after isolated treatment with fractional CO2 laser were selected. Two independent reviewers analyzed the data. Results: One hundred two articles were analyzed, of which 7 met the inclusion criteria. Of the 7 articles, all analyzed hypertrophic scars, 2 analyzed keloids in addition to hypertrophic scars, and 3 analyzed histological changes. Most studies showed a statistically significant difference in clinical scores between before and after treatment of hypertrophic scars, with improvement in symptoms, flexibility, and scar height. Between the 2 studies that analyzed keloids, 1 reported a clinical difference after treatment. The histological changes showed significant differences in the orientation and density of the collagen fibers, and in the thickness of the epidermis. Conclusion: The use of fractional CO2 laser should be considered as a promising treatment option for pathological scars, as it improves clinical signs and symptoms such as color, thickness, and pruritus.

RESUMO Introdução: Calcinose cutânea é uma doença rara caracterizada por precipitações de cristais de cálcio no tecido cutâneo. Pode ser localizada ou generalizada, distrófica, metastática, iatrogênica ou idiopática. Relato do Caso: Paciente feminina, 66 anos, vítima de queimaduras de segundo e terceiro graus por fogo em abdome inferior e coxas aos 8 anos de idade atingindo 25% de superfície corpórea. Após 58 anos, recebeu o diagnóstico de calcinose distrófica na cicatriz da queimadura, contemplado através de biópsia e análise histopatológica. Submetida a exérese cirúrgica associada a rotação de retalho dermogorduroso de abdome superior e enxertia de pele total para correção de cicatrizes. Conclusão: Embora a melhor escolha terapêutica ainda não seja clara, o tratamento de complicações que podem culminar em incapacidade funcional é fundamental para reduzir a morbidade e aumentar a qualidade de vida do paciente. ABSTRACT Introduction: Cutaneous calcinosis is a rare disease characterized by the precipitation of calcium crystals in the skin tissue. It can be localized, generalized, dystrophic, metastatic, iatrogenic, or idiopathic. Case Report: Female patient, 66 years old, victim of second and third-degree burns by fire in the lower abdomen and thighs at 8 years old, reaching 25% of the body surface. After 58 years, she was diagnosed with dystrophic calcinosis in the burn scar, which was confirmed through biopsy and histopathological analysis. She underwent surgical excision associated with rotation of the upper abdomen dermal-fat flap and total skin graft for scar correction. Conclusion: Although the best therapeutic choice is still unclear, treating complications leading to functional disability is essential to reduce morbidity and increase the patient’s quality of life.

Não recebi financiamento Introduction: Keloid and hypertrophic scars are characterized by abnormal responses to the healing process. They present intense production and deposition of collagen and glycoproteins in the dermis, with consequent development of a pathological scar. When carrying out a review of the literature, there is no consensus on which method is best for its management and/or treatment and there are no studies that consider the volume of lesions for the analyzed outcomes, as well as, to date, there is no in the literature, studies using photodynamic therapy (PDT) with injectable methyl aminolevulinate (M-ALA) for the treatment of atrial keloid. Objectives: To compare the keloid resection technique with epidermis and dermis preservation - Keloid Fillet Flap (KFF), with the standard surgical treatment by primary closure, using the standard treatment protocol: neoadjuvant triamcinolone infiltration + surgery + adjuvant beta therapy , proposing the neoadjuvant and adjuvant use of photodynamic therapy (PDT) with M-ALA 40% as a promising alternative to the treatment of auricular keloids. Methods: The study design, in its first part, was prospective and randomized in a single center with patients who had keloid in the auricular region. All participating patients were randomly divided into two groups: skin flap (CR) (n = 36 patients); and the KFF group (n = 37 patients). In both groups, neoadjuvant infiltration treatment with triamcinolone 20 mg/ml was performed until the end of the clinical activity of the keloid. After the surgical procedure, 10 sessions of beta-therapy were followed up with adjuvant treatment. In its second part, a pilot study was carried out, following the protocol with injection of M-ALA perilesion and intralesion, at a concentration of 40%, with saline solution at 0.9% as diluent, incubation of 90 min, followed by lighting with the LINCE® device (MMOptics, São Carlos-SP) parameterized with a wavelength of 630nm, 125mW/cm², providing 150J/cm² of energy, performing the application for 20 min. One week later, adjuvant PDT with 20% M-ALA in topical cream was performed, whether or not preceded by surgical resection of the mass. Results: The present study involved 73 patients, 37 from the KFF group and 36 from the CR group. After using scar measurement scales to define the recurrence rate, our study showed a recurrence rate of the total sample of 62%, with the KFF group presenting a rate of 76% and the RC group presenting a rate of 40% (p>0,05). In the KFF group, the mean volume of recurrent lesions was 56 cm³, versus 13.25 cm³ in those that did not recur (p0,05). No grupo KFF, o volume médio das lesões recorrentes foi de 56 cm³, versus 13,25 cm³ nas que não recorreram (p

Los queloides son hiperplasias fibrosas de la piel, considerados tumores benignos del tejido conectivo y no se resuelven espontáneamente. Puede surgir de forma espontánea o secundaria a traumatismos, infecciones y quemaduras, puede afectar a cualquier parte del cuerpo y permanecer durante años después de la lesión inicial. Estas cicatrices, debido a que suelen desfigurar estéticamente, pueden causar angustia emocional, deterioro de la salud mental, contribuir a una imagen corporal negativa, dificultad en las relaciones y síntomas depresivos. Por lo tanto, el objetivo fue verificar los enfoques terapéuticos para el tratamiento de los queloides. Se realizó una revisión integrativa de la literatura a partir de la pregunta de investigación “¿Cuáles son los abordajes terapéuticos para el tratamiento de los queloides?”. Para seleccionar los artículos que componen este estudio se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: National Library of Medicine and Science Direct, utilizando como criterio de elegibilidad únicamente estudios que abordaran la pregunta de investigación, publicados en el lapso de tiempo de 2013 a 2021, artículos , ensayos clínicos aleatorizados y artículos de revisión sistemática. La muestra final estuvo compuesta por 12 publicaciones. Los resultados mostraron que la inyección intralesional de corticosteroides fue la estrategia más utilizada para el tratamiento de las cicatrices, ya que tienen un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor. Además, la escisión quirúrgica, la crioterapia, la radioterapia y la terapia con láser también son tratamientos muy utilizados en la actualidad. Se encontró que se indexa un tratamiento definitivo y adecuado, sin embargo, existen varias terapias promisorias que han mostrado buenos resultados, como la combinación de tratamientos quirúrgicos y conservadores. The Keloids are fibrous skin hyperplasia’s, considered benign connective tissue tumors and do not have spontaneous resolution. It can arise spontaneously or secondary to trauma, infection and burns, can affect any part of the body and remain for years after the initial injury. These scars, as they are often aesthetically disfiguring, can cause emotional distress, deterioration in mental health, contribute to a negative body image, difficult relationships and depressive symptoms. Therefore, the objective was to verify therapeutic approaches for the treatment of keloids. An integrative literature review was carried out based on the research question “What are the therapeutic approaches for the treatment of keloids?”. To select the articles that make up this study, searches were performed in the following databases: National Library of Medicine and Science Direct, using as eligibility criteria only studies that addressed the research question, published in the time frame from 2013 to 2021, articles, randomized controlled trials and systematic review articles. The final sample consisted of 12 publications. The results showed that the intralesional injection of corticosteroids was the most used strategy for the treatment of these scars, this is because they have an anti-inflammatory and immunosuppressive effect. Furthermore, surgical excision, cryotherapy, radiotherapy and laser therapy are also currently widely used treatments. There was no definitive and appropriate treatment, however, there are several promising therapies that have shown good results as a combination of surgical and conservative treatments. Os Queloides são hiperplasias fibrosas da pele, consideradas tumores benignos do tecido conjuntivo e não possuem resolução espontânea. Pode surgir espontaneamente ou secundário a um trauma, infecção e queimaduras, podendo afetar qualquer parte do corpo e permanecer por anos após a lesão inicial. Essas cicatrizes, por serem muitas vezes desfigurantes esteticamente, podem provocar sofrimento emocional, deterioração da saúde mental, contribuir para uma imagem corporal negativa, dificuldade de relacionamentos e sintomas depressivos. Portanto, objetivou-se verificar as abordagens terapêuticas para o tratamento dos queloides. Efetuou-se uma revisão integrativa da literatura a partir da questão de pesquisa “Quais as abordagens terapêuticas para o tratamento dos queloides?”. Para seleção dos artigos que compõem esse estudo, foi realizada buscas nas seguintes bases de dados: National Library of Medicine e Science Direct utilizando-se como critérios de elegibilidade somente estudos que contemplassem a questão de pesquisa, publicados no recorte temporal de 2013 a 2021, artigos, ensaios clínicos randomizados e artigos de revisão sistemática. A amostra final foi composta por 12 publicações. Os resultados evidenciaram que a injeção intralesional de corticosteroides foi a estratégia mais utilizada para o tratamento das cicatrizes, por possuírem um efeito anti-inflamatório e de imunossupressão. Ademais, a excisão cirúrgica, crioterapia, radioterapia e terapia com laser também são tratamentos muito utilizados atualmente. Constatou-se a indexistência de um tratamento definitivo e apropriado, entretanto, existem várias terapêuticas promissoras e que têm apresentando bons resultados como a combinação de tratamentos cirúrgicos e conservadores.

Submitted by BALDUINO FERREIRA DE MENEZES NETO (balduino.neto@unesp.br) on 2022-04-14T23:11:37Z No. of bitstreams: 1 MEPAREM BALDUINO NETO HOMOLOGAÇÃO.pdf: 1081181 bytes, checksum: edcafcdd0e0eefc607f850c292e363ec (MD5) Approved for entry into archive by Elida Daniele de Antonio null (elida_daniele@btu.unesp.br) on 2022-04-18T18:04:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 menezesneto_bf_me_bot.pdf: 1081181 bytes, checksum: edcafcdd0e0eefc607f850c292e363ec (MD5) Made available in DSpace on 2022-04-18T18:04:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 menezesneto_bf_me_bot.pdf: 1081181 bytes, checksum: edcafcdd0e0eefc607f850c292e363ec (MD5) Previous issue date: 2022-04-12 Introdução: Os queloides correspondem a um dos espectros mais agressivos dos distúrbios da cicatrização, com potencial prejuízo estético e funcional. Possui fisiopatologia ímpar e múltiplos fatores genéticos e celulares específicos, ainda não totalmente elucidados. Até o momento, revisões literárias encontraram influência da genética, local da lesão e etnia sobre a incidência e taxa de recorrência. Ademais, já foi constatada a necessidade de associação de um método adjuvante com a excisão cirúrgica, mas ainda sem definição da melhor terapia. Objetivo: Elaborar protocolo de tratamento de pacientes com cicatrizes queloidianas a ser implantado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – FMB / UNESP (HC–FMB), a partir de revisão de prontuários dos pacientes submetidos a radioterapia pós-operatória, discussão com especialidades envolvidas no tratamento e revisão bibliográfica sobre o tema. Método: Realizada uma análise retrospectiva de prontuários para avaliação do perfil dos pacientes submetidos à radioterapia pós-operatória com feixe de elétrons para o tratamento de queloides no HC-FMB, entre 2015 e 2019. Além disso, uma revisão sobre o tratamento de queloides avaliando revisões sistemáticas e/ou metanalises nas bases de dados PUBMED, LILACS, Medline e Cochrane no período de 2015 a 2021 foi realizada. Resultados: Os prontuários de 131 pacientes foram avaliados, com um total de 269 cicatrizes queloidianas tratadas. A média da duração do tratamento foi de 51 dias e do número de sessões foi de 17. Houve predominância de pacientes brancos (78%) e de mulheres (70%), sendo incisão cirúrgica em diferentes áreas do corpo a principal causa de formação (49%) e a orelha a localização mais identificada (33%). As mulheres completaram mais o tratamento proposto (p=0,04), enquanto os não alfabetizados completaram menos do que aqueles que tinham pelo menos ensino fundamental ou médio completo (p

As cicatrizes hipertróficas e quelóides representam distúrbios cicatriciais hiperproliferativos que podem ter um impacto significativo na vida dos doentes. Os autores apresentam o caso de um doente de 53 anos, com uma cicatriz quelóide na região esternal após exérese de quisto sebáceo e múltiplas sessões de infiltração de corticóide, com um agravamento marcado da lesão. O doente foi submetido a exérese do quelóide e reconstrução do defeito com retalho livre fasciocutâneo anterolateral da coxa (anterolateral thigh flap – ALT). O pós-operatório imediato e tardio decorreu sem intercorrências, sem sinais de recidiva. O tratamento de quelóides esternais passa, inevitavelmente, por diminuir a tensão na região operada, de forma a evitar a recidiva e eventual agravamento da lesão. O tratamento deste tipo de cicatrizes é complexo, tornando-se um verdadeiro desafio para o cirurgião plástico. No caso clínico apresentado, dadas as dimensões e localização da cicatriz, a sua excisão provocou um defeito extenso, sendo necessária a transferência microcirúrgica de tecidos para cobertura completa, minimizando a tensão na região esternal.

O obxectivo deste informe é avaliar a seguridade e efectividade da HDR-BT adxuvante no tratamento dos queloides en comparación con outras alternativas terapéuticas. El objetivo de este informe es evaluar la seguridad y efectividad de la HDR-BT adyuvante en el tratamiento de los queloides en comparación con otras alternativas terapéuticas.

Objetivo: Determinar mediante observación la mejoría y evolución de las cicatrices queloides tratadas con apósitos de lámina de silicona. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal. Observación de cicatrices agudas y neoformadas (queloides) con un mínimo dos años de evolución en tratamiento con cura tradicional. Aplicación de un tratamiento protocolizado de apósito de lámina de silicona y, seguimiento seriado durante tres meses o cicatrización completa. Resultados: Muestra de 33 pacientes, un 58% mujeres. Media de edad de 39,8 años. La duración del tratamiento con lámina de silicona fue de 44,6 días de media. El 40% de las cicatrices fueron heridas agudas quirúrgicas. Solo un 25% de pacientes no presentaron mejoría al termino del estudio. Conclusiones: El uso de las láminas de silicona da confortabilidad al paciente y el aspecto de la cicatriz mejoro estéticamente. Objective: To determine by observation the im-provement and evolution of keloid scars treated with silicone sheet dressings. Methodology: Transverse observational study. Observation of acute and neoformed scars (ke-loids) with a minimum of two years of evolution in treatment with traditional cure. Application of a protocolized treatment of silicone sheet dress-ing and serial follow-up for three months or com-plete scarring. Results: Sample of 33 patients, 58% women. Average age of 39.8 years. The duration of treat-ment with silicone lamina was 44.6 days on av-erage. 40% of the scars were acute surgical wounds. Only 25% of patients showed no im-provement at the end of the study. Conclusions: The use of silicone sheets gives comfort to the patient and the appearance of the scar improved aesthetically. Enfermería

OBJECTIVE: To evaluate the combined treatment of ear lobe keloids. METHODS: We studied 46 consecutive patients with 81 ear lobe keloids. Patients underwent local infiltration of triamcinolone acetonide (TCN) at concentrations of 40mg/ml (Group 1), 20 mg/ml (Group 2) and 10mg/ml (Group 3). The volume of TCN infiltrate varied according to the size of the lesion. Treatment consisted of three monthly injections before surgery, excision of keloid in the fourth month and perioperative infiltration, followed by two more leaks TCN within two months. Patients used earrings pressure on the scar after operation for four months. The pressure exerted by earrings in the ear lobe was measured electronically. Post-treatment follow-up of patients was 24 months. RESULTS: TCN at concentrations of 20mg/ml and 40mg/ml were effective for the treatment of keloids, no difference between the groups (p = 0.58). However, patients in which TCN was infiltrated the 10mg/ml had poor involution of keloid and the study of this group was stopped. CONCLUSION: the combination of infiltration TCN month to 20 mg/mL (1.2mg to 2.0mg per mm3 TCN injury), surgical excision and pressure application device is effective for treatment of keloid ear lobe. OBJETIVO: avaliar o tratamento combinado do queloide do lóbulo da orelha. MÉTODOS: Foram estudados 46 pacientes consecutivos com 81 queloides de lóbulo da orelha. Os pacientes submeteram-se a infiltração local de triancinolona acetonida (TCN) nas concentrações de 40mg/ml (Grupo 1), 20mg/ml (Grupo 2) e 10mg/ml (Grupo 3). O volume de TCN infiltrado variou de acordo com o tamanho da lesão. O tratamento consistiu em três infiltrações mensais no pré-operatório, exérese do queloide no quarto mês e infiltração peroperatória, seguida de mais duas infiltrações de TCN nos dois meses seguintes. Os pacientes usaram brincos de pressão sobre a cicatriz após a operação durante quatro meses. A pressão exercida pelos brincos no lóbulo da orelha foi aferida eletronicamente. O seguimento pós-tratamento dos pacientes foi 24 meses. RESULTADOS: A TCN nas concentrações de 20mg/ml e 40mg/ml foram eficazes para o tratamento do queloide, sem diferença entre si (p=0,58). No entanto, os pacientes nos quais a TCN foi infiltrada a 10mg/ml não tiveram involução satisfatória do queloide e o estudo desse grupo foi interrompido. CONCLUSÃO: A combinação de infiltração mensal de TCN a 20mg/ml (1,2mg a 2,0mg de TCN por mm3 de lesão), exérese cirúrgica e aplicação de dispositivo de pressão é eficaz para tratamento do queloide de lóbulo da orelha.

Resumen Introducción y Objetivo: El Factor de Crecimiento Epidérmico (EGF) es conocido desde hace décadas como un elemento formador y de mantenimiento de la piel y diversas mucosas. Se dispone de Factor de Crecimiento Epidérmico recombinante humano (rhEGF), proveniente de técnicas de ingeniería genética, apto para su uso clínico en la prevención o tratamiento de diversas alteraciones cutáneas. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica sobre las evidencias disponibles en el uso del rhEGF para el abordaje de lesiones cutáneas. Material y Método: Llevamos a cabo una revisión bibliográfica en los principales buscadores de evidencia científica, incluyendo finalmente en la revisión un total de 25 referencias bibliográficas en relación al uso de rhEGF en la clínica diaria. Resultados: El rhEGF promueve la curación de las heridas (traumáticas o quirúrgicas) y quemaduras, reduciendo la incidencia de cicatrices hipertróficas y queloides. Geles y láminas de silicona son de primera elección en el cuidado de las heridas, agudas o crónicas. El rhEGF está disponible en concentraciones y pureza útiles para uso terapéutico, en galénicas estables y mediante formulación individualizada (formulación magistral); es cómodo, efectivo y seguro, y permite la individualización de tratamientos adicionando principios activos o modificando los vehículos de la fórmula. Conclusiones: Se pueden considerar indicados los compuestos tópicos con rhEGF comercializados o a través de formulación magistral para el tratamiento de heridas (traumáticas o quirúrgicas), quemaduras, cicatrices hipertróficas y queloides. El rhEGF puede prescribirse con excipientes en gel, serum, crema u otros excipientes tópicos; el gel de silicona puede ser el excipiente más adecuado para maximizar la efectividad del factor, sinergizando la efectividad del gel de silicona y el rhEGF. Abstract Background and Objective: Epidermal Growth Factor (EGF) is known for decades as a building and maintenance element for the skin and several mucous membranes. Recombinant human Epidermal Growth Factor (rhEGF) is available thanks to genetic engineering techniques, and suitable for clinical use in the prevention or treatment of several skin disorders. Our aim is to carry out a literature review on the scientific evidence in the use of rhEGF available for the treatment of skin lesions. Methods: We conduct a bibliographical review using the main scientific evidence search engines, finally including a total of 25 bibliographic references in relation to the use of rhEGF in daily clinical practice. Results: RhEGF promotes wound healing (traumatic or surgical) and burns, reducing the incidence of hypertrophic and keloid scars. Silicone gels and sheets are the first choice in the care of wounds, acute or chronic. RhEGF is available in concentrations and purity useful for therapeutic use, in stable galenics and by individualized formulation (compounding); its use is comfortable, effective and safe, allowing the individualization of treatments adding active principles or modifying the vehicles of the formula. Conclusions: Topical compounds with commercially available rhEGF or by individualized formulation can be considered for the management of wounds (traumatic or surgical), burns, hypertrophic scars and keloids. RhEGF may be prescribed with excipients in gel, serum, cream or other topical excipients; silicone gels may be the most suitable excipient to maximize the effectiveness of the factor, synergizing the effectiveness of the silicone gel and the rhEGF.

Os queloides são resultantes de alterações fisiológicas no processo cicatricial. São caracterizados pelo crescimento além das bordas da lesão inicial e pela não regressão espontânea. Seus sinais e sintomas incluem dor, prurido, rubor e enrijecimento local e pode causar desconfortos psicológicos, devido à desfiguração estética muito comum nestas lesões. Caracteriza-se pela deposição excessiva de colágeno e diversas citocinas podem estar contribuindo na fisiopatologia. O objetivo deste estudo foi avaliar através de morfometria as fibras colágenas e analisar in situ a expressão das citocinas em lesões de queloides e compará-las ao grupo controle. Um total de 33 pacientes foram acompanhados no ambulatório da cirurgia plástica, tratados com triancinolona 20mg/ml intralesional e encaminhados para excisão da lesão. Os fragmentos foram armazenados em RNA later e em formol tamponado. O grupo controle constituiu-se de 40 fragmentos de cicatriz normal retiradas, em sua maioria, de pacientes secundíparas ou multíparas durante cesariana. Para a captura de imagens e quantificação das fibras colágenas foram utilizados o sistema Leica Qwin Plus® e Image J®. Os resultados demonstraram uma predominância do sexo feminino (60,60%), etnia não branca (60,60) e descendência negra direta (66,66%). Os queloides apresentaram aumento significativo no colágeno total e tipo III (p

Orientador: Mary Luci de Souza Queiroz Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: As cicatrizes queloideanas são definidas como o produto final de um processo inflamatório crônico que culmina no enrijecimento e crescimento excessivo do tecido como resultado da deposição excessiva de colágeno. Estudos na literatura mostram que as citocinas e os fatores de crescimento aumentam a atividade metabólica dos fibroblastos, ativando caminhos de sinalização intracelular, levando à produção exacerbada de componentes da matriz extracelular e à consequente formação dessas cicatrizes. Apesar do grande número de tratamentos disponíveis, os resultados são inconsistentes e pouco frutíferos com altas taxas de recorrência, além do alto custo financeiro. Neste contexto, a busca por terapias alternativas que podem atuar para prevenir a formação dessas cicatrizes é de grande relevância para das indústrias farmacêutica e cosmética. Desta forma avaliamos neste estudo a capacidade de modulação in vitro e ex vivo da alga Chlorella e do extrato da planta Rhodiola rosea nos mecanismos intracelulares da resposta inflamatória na pele, com o objetivo de prevenir ou minimizar as manifestações clínicas dos queloides. Nossos resultados mostraram que a alga Chlorella e o extrato da planta Rhodiola rosea modulam parâmetros imunológicos e fibroproliferativos envolvidos na formação de queloides. Esta atividade demonstrada por ambas as espécies pode ser considerada uma ferramenta importante na tentativa de restaurar a atividade metabólica celular normal, contribuindo assim para a redução da aparência e formação de queloides Abstract: Keloid scars are defined as the end product of a chronic inflammatory process that culminates in hardening and excessive tissue growth as a result of excessive deposition of collagen. Studies in the literature show that cytokines and growth factors increase the metabolic activity of fibroblasts, activating pathways of intracellular signaling, leading to the exacerbated production of extracellular matrix components and the consequent formation of these scars. Despite the large number of treatments available, the results are inconsistent and not very fruitful with high recurrence rates, in addition to the high financial cost. In this context, the search for alternative therapies that can act to prevent the formation of these scars is of great relevance for the pharmaceutical and cosmetic industries. In this study we evaluated the ability of in vitro and ex vivo modulation of Chlorella algae and Rhodiola rosea extract in the intracellular mechanisms of the inflammatory response in the skin, with the aim of preventing or minimizing the clinical manifestations of keloids. Our results showed that Chlorella algae and Rhodiola rosea plant extract modulate immunological and fibroproliferative parameters involved in the formation of keloids. This activity demonstrated by both species can be considered an important tool in the attempt to restore normal cellular metabolic activity, thus contributing to the reduction of the appearance and formation of keloids Doutorado Farmacologia Doutora em Farmacologia CAPES

Antecedentes y Objetivo: La hiperplasia cicatricial, denominación que reúne la cicatriz hipertrofica y el queloide, representa un gran desafio en la práctica quirúrgica. Estas patologías que solo acometen a los seres humanos, y en especial el queloide, se han asociado a las razas negra y amarilla, hecho corroborado en el estado de Bahía - Brasil, donde la afro-descendencia es muy significativa y donde gran número de mamoplastias de reducción se acompañan de hiperplasia cicatricial. Son anomalías que generan mucha insatisfacción en los pacientes y en los cirujanos. El objetivo del presente estudio es demostrar que se pueden prevenir este tipo de cicatrices antes de la incisión cutánea y antes del disparo de la cascada de reparación, moldeando las fases iniciales de la cicatrización con el uso de un corticoide especifico. Material y método. Planteamos un estudio prospectivo de prevalencia longitudinal y autocontrolado, en 60 mamas de 30 mujeres con diagnóstico de gigantomastia, a las que se les practicó mamoplastia de reducción en T invertida e injerto de placa areola-papilar (Thorek-Pitanguy), comparando 2 grupos: el primero con 30 mamas derechas infiltradas con solución de corticoide antiquimiotáxico en dermis y subcutáneo, por debajo de la tinta del diseño de la marcación prequirúrgica y antes de las incisiones; y el segundo con 30 mamas izquierdas sin infiltración (grupo control), para determinar estadísticamente, después de un periodo de seguimiento, la eficacia profiláctica del acetato de dexametasona en la prevención de la hiperplasia cicatricial. Tras un seguimiento postoperatorio de 6 a 15 meses, clasificamos el tipo de cicatrización obtenido según la escala de Vancouver, con documentación fotográfica. Realizamos los estudios estadísticos con test de Chi-cuadrado y prueba de Kruskal-Wallis para análisis experimental. Resultados. Comprobamos una disminución estadísticamente significativa al comparar la presencia de hiperplasia cicatricial entre ambas mamas (p=0.02). La mama derecha, infiltrada con el corticoide, tuvo menos incidencia (p=0.06). Datos confirmados con la prueba estadística experimental. Conclusiones. La intervención terapéutica profiláctica del corticoide de depósito acetato de dexametasona, local, en el transoperatorio, es altamente eficaz disminuyendo significativamente la presencia de hiperplasia cicatricial.

SUMMARY Introduction Since the 1980s, the use of autologous fat grafting has been growing in plastic surgery. Recently, this procedure has come to be used as a treatment for keloids and hypertrophic scars mainly due to the lack of satisfactory results with other techniques. So far, however, it lacks more consistent scientific evidence to recommend its use. The aim of this study was to review the current state of autologous fat grafting for the treatment of keloids and hypertrophic scars, their benefits and scientific evidences in the literature. Method A review in the Pubmed database was performed using the keywords “fat grafting and scar”, “fat grafting and keloid scar” and “fat grafting and hypertrophic scar.” Inclusion criteria were articles written in English and published in the last 10 years, resulting in 15 studies. Results These articles indicate that autologous fat grafting carried out at sites with pathological scars leads to a reduction of the fibrosis and pain, an increased range of movement in areas of scar contraction, an increase in their flexibility, resulting in a better quality of scars. Conclusion So far, evidences suggest that autologous fat grafting for the treatment of keloids and hypertrophic scars is associated with a better quality of scars, leading to esthetic and functional benefits. However, this review has limitations and these findings should be treated with reservations, since they mostly came from studies with low levels of evidence. RESUMO Introdução a partir da década de 1980, o uso da lipoenxertia autóloga tem crescido na cirurgia plástica. Recentemente, esse procedimento passou a ser utilizado como tratamento de queloides e cicatrizes hipertróficas, principalmente em decorrência da falta de resultados satisfatórios com outras técnicas. No entanto, até o momento, faltam evidências científicas mais consistentes que recomendem seu uso. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão do estado atual da lipoenxertia autóloga no tratamento de queloides e cicatrizes hipertróficas, os benefícios e as evidências científicas presentes na literatura. Método foi realizada uma revisão na base de dados Pubmed com os descritores “fat grafting and scar”, “fat grafting and keloid scar” e “fat grafting and hypertrofic scar”. Os critérios de inclusão foram artigos escritos em inglês e publicados nos últimos 10 anos, resultando em 15 estudos. Resultados os artigos indicam que a lipoenxertia autóloga realizada em locais com cicatrizes patológicas leva a uma diminuição da fibrose e da dor, à maior amplitude de movimentos em áreas de retração cicatricial, ao aumento de sua maleabilidade, resultando na melhor qualidade das cicatrizes. Conclusão até o momento, as evidências sugerem que a lipoenxertia autóloga para o tratamento das queloides e cicatrizes hipertróficas está associada à uma melhor qualidade das cicatrizes, levando a benefícios estéticos e funcionais. Contudo, esta revisão possui limitações e os acha dos devem ser analisados com ressalvas, já que a maioria provem de estudos com baixos níveis de evidência.

Introdução: A fibrose resultante do processo de cicatrização pode ser mais acentuada que o normal formando cicatriz hiperproliferativa na pele, tal como cicatriz hipertrófica e queloide, das quais esta última é exclusiva dos seres humanos. Ambas as cicatrizes apresentam maior número de fibras nervosas, se comparadas à pele normal, sugerindo que neurotrofinas e neuropeptídeos estariam envolvidos na origem, manutenção e recidiva pós-operatória dessas cicatrizes. Objetivo: Avaliar a expressão de 84 genes relacionados às neurotrofinas e receptores em queloide. Métodos: Foram coletadas doze (12) amostras de queloide no grupo queloide e doze (12) amostras de pele normal no grupo controle. O RNA total foi purificado com Qiagen RNeasy Minikit de DNAse e a quantidade e a qualidade do RNA extraído foram avaliadas por espectrofotometria. O mRNA foi usado para a síntese de cDNA. As reações de transcrição reversa foram realizadas usando o RT2 First Strand Kit da Superarray Bioscience, de acordo com o protocolo do fabricante e a RT-qPCR foi realizada usando o RT2 Profiler® PCR array da Superarray Bioscience, onde foram analisados 84 genes humanos relevantes envolvidos na síntese de neurotrofinas e seus respectivos receptores ? Human Neurotrophins & Receptors PCR Array (PAHS-031Z). Resultados: Doze (12/84 ou 14%) genes - HSPB1, GRPR, CRHR2, NPY2R, 1L6ST, NGF, MT3, BCL2, CCKAR, PSPN, GALR2 e FRS3 foram diferencialmente expressos no queloide. Conclusão: Os genes diferencialmente expressos, 100% hipoexpressos, em queloide comparado à pele normal, e os genes prioritários são HSPB1, GRPR, CRHR2, NGF, MT3 e BCL2. Introduction: The resulting fibrosis in the healing process can be steeper than usual forming hyperproliferative skin scarring such as hypertrophic scar and keloid, which latter is unique to humans. Both scars have more nerve fiber endings, compared to normal skin, suggesting that neuropeptides and neurotrophins were involved in generating, maintaining and postoperative recurrence of these scars. Objective: To evaluate the expression of 84 genes related to neurotrophins and receptors in keloid. Methods: Were collected twelve (12) samples of keloid in keloid group and twelve (12) normal skin samples in the control group. Total RNA was purified with Qiagen RNeasy Minikit DNAse and the quantity and quality of the extracted RNA were assessed by spectrophotometry. The mRNA was used for cDNA synthesis. The reverse transcription reactions were carried out using the First Strand Kit RT2 Superarray Bioscience, according to the manufacturer's protocol and RT-qPCR was performed using the PCR RT2 Profiler® Superarray Bioscience array 84 where relevant human genes involved were analyzed the neurotrophin synthesis and their receptors - Human neurotrophins & receptors PCR Array (PAHS-031Z). Results: Twelve (12/84 or 14%) genes - HSPB1, GRPR, CRHR2, NPY2R, 1L6ST, NGF, MT3, BCL2, CCKAR, PSPN, GalR2 and FRS3 were differentially expressed in keloid. Conclusion: The differentially expressed genes, 100% hypo-expressed in keloid compared to normal skin, and priority genes are HSPB1, GRPR, CRHR2, NGF, MT3 and BCL2. Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016)

Resumen Introducción: La cicatriz queloide o la cicatriz hipertrófica son desórdenes fibro-proliferativos únicos de los humanos, cuyo tratamiento representa un reto en donde existen pocas opciones con buenos resultados.Objetivo: Evaluar el uso de verapamilo y las prendas de compresión en pacientes con cicatrización patológicacomo consecuencia de quemadura. material y método: Incluimos pacientes con cicatrización patológica,ya sea queloide o hipertrófica, causada por quemadura que mencionaron no haber tenido beneficio con el usode prendas de compresión. La cicatriz fue evaluada con fotografías seriadas, escala de Vancouver y Posas.Los resultados fueron comparados con la prueba de t de Student. Resultados: Incluimos 13 cicatrices en 11pacientes. La localización de las cicatrices fue en brazos 4, piernas 4, cara y cuello 1, y abdomen 1. La dosisde verapamilo se calculó a 0,03 mg por kg. Las inyecciones se aplicaron intralesionales y se administraroncada 7 a 10 días hasta completar 6 sesiones. Encontramos mejoría en los siguientes parámetros de la escalade Posas: pigmentación (0,01), pliabilidad (0,01), endurecimiento o grosor (0,005), prurito (0,003) e irregular (0,004). En la escala de Vancouver elevación (0,008), pigmentación (0,014), vascularidad (0,022) yflexibilidad (0,014). No encontramos efectos adversos con la administración de verapamilo. Conclusión: Elverapamilo fue útil en conjunto con las prendas de compresión para mejorar las condiciones de la cicatrizqueloide e hipertrófica causadas por lesiones por quemadura. Abstract Introduction: Keloids and hypertrophic scars are dermal fibro-proliferative disorders unique to humans. Their treatment is a true challenge with multiple options, but not all the time with good results. Unfortunatelythis problem is not uncommon in patients with history of burn injury. Aim: To evaluate use of verapamil andpressure garments in patients with hypertrophic or keloid scar caused by burn injury. methods: We includedpatients with a hypertrophic or keloid scar caused by burn injury that report non-response to treatment withpressure garment. The pathologic scars were evaluated by serial photographic records, Vancouver and Posasscales. The scales of Vancouver and Posas were compared with t Student. Results: We included 13 scars in11 patients. Four scars were located in the legs, 4 in the arms, 4 in the face-neck and 1 in the abdomen. Thedose of verapamil was calculated 0.03 mg per kg. Injections were scheduled every 7 to 10 days until complete 6 sessions. Taking in count Posas scale, patients referred improvement in pigmentation (0.01), thickness(0.005), pliability (0.01), pruritus (0.003) and irregular surface (0.004). In the Vancouver scale the observers mentioned improvement in elevation (0.008), pigmentation (0.014), vascularity (0.022) and flexibility (0.014).No adverse effects were found in verapamil injection. Conclusion: Verapamil was useful in conjunction withpressure garment to improve the condition of the keloid and hypertrophic scar caused by burn.

Summary Introduction: Keloids are benign tumors arising from abnormal healing of the skin, and there are several procedures available for their treatment. Objective: The objective of this study was to evaluate the outcomes of patients undergoing treatment of keloids after ear, nose, and throat (ENT) surgeries at our service center. Method: We conducted thorough, retrospective and prospective analysis of records of patients undergoing treatment of retroauricular keloids at our center. Results: Nine patients were evaluated, and 6 underwent resection and adjuvant beta-therapy, 2 underwent resection with local application of corticosteroids, and only 1 underwent resection without adjuvant therapy. There was no recurrence of keloids in patients that were treated with beta-therapy in the early postoperative period. One patient had relapsed despite corticosteroid administration and late beta-therapy. Discussion: Several techniques have been used for the treatment of retroauricular keloids, and beta-therapy is thought to yield the best results, followed by the use of intralesional corticosteroids. Conclusion: Treatment of retroauricular keloids remains a challenge. While new techniques are being developed, resection followed by early beta-therapy is still the best treatment option.

Objetivo: Quantificar fibroblastos de quelóide após irradiação com LED azul de 470nm, in vitro. Métodos: Foram obtidos fibroblastos de quelóide e pele adjacente, de seis pacientes. As células foram cultivadas e mantidas em meio de cultura DMEM. Em placas de Petri, receberam irradiação com doses de energia de 6J, 12J e 18J. Após 24 horas a contagem foi feita pela média da triplicata para cada amostra. Resultados: Não houve diferença na quantidade de fibroblastos de quelóide irradiados nas doses estudadas (p=0,261). Observou-se diferença nos fibroblastos de pele adjacente (p=0,025), com relação às doses de 18 J e 6 J (p=0,03). Conclusões: Houve redução dos fibroblastos de pele adjacente irradiados com LED azul de 470 nm na dose de energia de 18 J em relação à dose de 6 J. Não houve alteração na quantidade de fibroblastos de quelóide nas doses aplicadas após 24 horas da irradiação. Purpose: To quantify keloid fibroblasts after irradiation with 470nm blue LED, in vitro. Methods: Fibroblasts from keloid and adjacent skin have been obtained from 6 patients. Cells have been cultivated and maintained in DMEM culture medium. In Petri dishes, they were irradiated with energy doses of 6J, 12J and 18J. After 24 h, counting was done by the average of the triplicates for each sample. Results: There were no significant differences in the number of irradiated keloid fibroblasts at the studied doses (p=0.261). In adjacent skin fibroblasts, differences were observed (p=0.025) concerning the doses of 18 J and 6 J (p=0.03). Conclusions: There was a reduction in the number of adjacent skin fibroblasts irradiated with 470nm blue LED at the energy dose of 18 J compared to the ones irradiated at the energy dose of 6 J. There were no changes in keloid fibroblasts counting at any of the doses applied, 24 h after irradiation. Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Surgery UNIFESP Head Department of Surgery UNIFESP, Department of Surgery UNIFESP, Head Department of Surgery SciELO

OBJECTIVE: To evaluate factors that affect the quality of life (QoL) of patients with keloids. METHODS: A study was conducted on 102 patients of both genders between 15 and 70 years old. During initial evaluation, clinical factors, such as keloid visibility, duration and evolution of the disease, previous treatments, types of treatments and recurrence were recorded. Later, patients responded to the QualiFibro questionnaire, which is specific for evaluation of the QoL of patients with keloids and comprises the physical and psychological domains, and six visual numeric scales (VNS), of which three are related to psychological factors (satisfaction with appearance, shame of the disease, and suffering experienced), and the other three are related to physical factors (pruritus, pain and movement restriction). RESULTS: Patients with keloids on non-visible areas of the body (pOBJETIVO: Avaliar quais fatores influenciam a qualidade da vida (QV) dos portadores de quelóide. MÉTODOS: Estudo envolvendo 102 pacientes, de ambos os gêneros, com idade entre 15 e 70 anos. Na avaliação inicial, os fatores clínicos referentes à visibilidade do queloide, tempo de evolução da doença, tratamento prévio, tipos de tratamento e recidiva foram catalogados. Posteriormente, os pacientes responderam ao questionário QualiFibro, composto pelos domínios físico e psicológico, específico para avaliar a QV dos portadores de quelóide, e a seis escalas visuais numéricas (EVN), sendo três escalas em relação a fatores psicológico (satisfação com a aparência, vergonha da doença e sofrimento vivenciado), e três escalas em relação a fatores físicos (prurido, dor e restrição de movimentos). RESULTADOS: A pontuação do domínio físico do questionário QualiFibro foi maior para os portadores de queloide em região não-visível (p

Orientador: Konradin Metze Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: A aplicação integrada de técnicas modernas, como a Geração do Segundo Harmônico (SHG) e os tempos de vida da fluorescência (FLIM), com análise de imagens matemáticas nos permitem visualizar detalhes não vistos por microscopia de luz convencional. O objetivo deste estudo foi investigar se isto também pode ser aplicado para a investigação de tecido cicatricial. Foram estudados 28 casos de preparações histológicas de rotina, de quelóides, cicatrizes hipertróficas e normais. A Fluorescência de dois fótons e SHG foram obtidas por um microscópio multifóton (LSM 780 NLO-Zeiss), em objetiva de 40X e excitados por um laser Mai Tai de Ti: Safira (comprimento de onda de 940 nm). Foram adquiridas imagens em 3D e foram criadas imagens justapostas a fim de comparar diferentes cicatrizes ou várias regiões no interior da mesma cicatriz com análise de imagens informatizadas. Variáveis de Textura derivadas a partir da matriz de coocorrência das imagens de fluorescência mostraram diferenças significativas entre as cicatrizes normais, cicatrizes hipertróficas e quelóides. Para a análise do FLIM, foi utilizado um sistema composto por um microscópio confocal (LSM780-NLO- Zeiss), com objetiva de 40x e um sistema FLIM acoplado. As amostras foram excitadas por um laser de diodo a 405nm. Estudamos secções não coradas de 32 casos processados rotineiramente de tecido cicatricial incluídos em parafina. As áreas das regiões centrais e periféricas foram selecionadas aleatoriamente e comparadas. Os tempos de vida de fluorescência das hemácias serviram como padrão interno. Os tempos de vida do colágeno em áreas centrais em todos os tipos de cicatrizes foram significativamente mais longo do que em áreas periféricas. Houve correlação positiva entre os tempos de vida de fluorescência das hemácias e as fibras de colágeno entre os casos. Em resumo, o SHG e a técnica Flim revelam em cicatrizes rotineiramente processadas, características morfológicas dos tecidos, que não podem ser detectadas por microscopia de luz convencional Abstract: The integrated application of modern techniques such as Second Harmonic Generation (SHG) and fluorescence lifetime imaging (FLIM) with mathematical image analysis enable us to visualize details not seen by conventional light microscopy. The aim of this study was to investigate whether this could also be true for the investigation of scar tissue. 28 routine histological preparations of keloids, hypertrophic and normal scars were studied. Two-photon fluorescence and SHG was obtained by a multiphoton microscope (LSM 780 NLO-Zeiss (at 40X objective magnification) and a Mai Tai Ti: Sapphire laser with excitation at 940 nm wavelength. 3D reconstructed patchwork images were created in order to compare different scars or various regions inside the same scar with computerized image analysis. Texture variables derived from the co- occurrence matrix of the fluorescence images showed significant differences between normal scars, hypertrophic scars and keloids. For FLIM analysis we used a system composed of a confocal microscope Zeiss LSM780 Upright-NLO with the 40x objective and a FLIM detection system. The samples were excited by a laser diode at 405nm. We studied unstained sections of 32 routinely processed and paraffin-embedded cases of scar tissue. Randomly selected areas of the central and peripheral regions were compared. The fluorescence lifetimes of red blood cells served as internal standard. Lifetimes of collagen in central areas of all scar types were significantly longer than in the periphery. There was a significant positive correlation between the fluorescence lifetimes of red blood cells and collagen fibers among the cases. In summary, SHG and FLIM techniques reveal in routinely processed scar tissue morphological characteristics, which cannot be detected by conventional light microscopy Doutorado Biologia Estrutural, Celular, Molecular e do Desenvolvimento Doutora em Fisiopatologia Médica CAPES

OBJETIVO: Descrever a integração do transplante heterólogo de quelóide no subepitélio da bolsa jugal do hamster (Mesocricetus auratus). MÉTODOS: A amostragem consiste de 18 hamsters machos, não isogênicos, com 10 a 14 semanas de idade. Fragmentos de quelóide foram obtidos de cicatrizes queloideanas da região mamária de paciente adulta parda. Cada hamster foi enxertado em ambas as bolsas com fragmentos de quelóide, totalizando 36 fragmentos enxertados. Os animais foram distribuídos, em 6 grupos, para exame dos fragmentos enxertados com 5, 12, 21, 42, 84 e 168 dias. Uma avaliação macroscópica é realizada comparando a bolsa contendo o fragmento enxertado em cada período com a mesma bolsa no pós-operatório imediato, mediante a comparação de fotografias padronizadas. À microscopia, considera-se a presença de vasos sangüíneos no tecido conjuntivo do fragmento enxertado como critério de integração do mesmo. Outros eventos, como secreção de queratina, presença de infiltrados celulares e aspecto do epitélio e das fibras colágenas do quelóide, também são observados. RESULTADOS: A macroscopia revela intensa vascularização na bolsa até 12 dias de enxertia, e a presença constante de pigmentação castanho-escura nos fragmentos de quelóide enxertados. Na microscopia constata-se a integração dos fragmentos de quelóide pela presença de capilares sangüíneos no tecido conjuntivo. Observa-se, também, a presença de intenso infiltrado celular do tipo inflamatório até 12 dias, a permanência do epitélio do quelóide até 21 dias, e o aparecimento de melanócitos a partir de 42 dias. CONCLUSÃO: A bolsa jugal do hamster representa, a priori, modelo experimental para investigação do quelóide.PURPOSE: To describe the integration of keloid heterograft into hamster (Mesocricetus auratus) sub-epithelium. METHODS: The sample is formed by 18 male hamsters, not isogenetic ones, aged between 10 and 14 weeks. Keloid fragments were obtained from keloid scars of the breast region of adult female mulatto patient. Each hamster received keloid fragments into both of its pouches, in a total of 36 grafted fragments. Animals were distributed into 6 groups for having their grafts assessed in the days 5, 12, 21, 42, 84, and 168. A macroscopic assessment is performed by comparing the pouch containing the grafted fragment, at each time point, with the same pouch in the immediate post surgical moment through a comparison of standardized photographs. Under microscope, the presence of blood vases is considered within the conjunctive tissue of the grafted fragment, as a criterion of its integration. Other events, as keratin secretion, the presence of cellular infiltrated, and epithelium and keloid collagen fibers aspects are also analyzed. RESULTS: Macroscopy reveals intensive vascularization of the pouch up to 12 days from the transplant, and the presence of constant dark brown pigmentation on the grafted keloid fragments. In microscopy the integration of keloid fragments is found by the presence of blood capillary vases within conjunctive tissue. The presence of intensive cellular inflammatory type infiltrated up to 12 days is also observed, as well as the remaining of keloid epithelium up to 21 days, and the appearing of melanocytes from the day 42. CONCLUSION: Hamster cheek pouch represents, a priori, an experimental model for the investigation of keloid.