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Resumen Fundamento y objetivo REACH es el mayor registro mundial disenado para obtener informacion sobre el control de factores de riesgo vascular y tratamiento preventivo en una poblacion con aterotrombosis sintomatica o de riesgo alto para desarrollarla. El objetivo del presente estudio es conocer la tasa de episodios cardiovasculares en la muestra de la poblacion espanola incluida en el registro, tras un ano de seguimiento e intervencion. Material y metodo El registro REACH Espana es un estudio de cohorte prospectivo de sujetos con solo factores de riesgo vascular (SFR) para aterotrombosis o con enfermedad vascular (EV) sintomatica: enfermedad coronaria (EC) y/o cerebrovascular (ECV) y/o arterial periferica (EAP). Las variables principales del estudio fueron la tasa de mortalidad global, cardiovascular y la del conjunto de mortalidad cardiovascular mas infarto de miocardio (IM), mas accidente cerebrovascular, mas hospitalizacion cardiovascular al ano de seguimiento. Resultados Espana incluyo a 2.516 sujetos, de los cuales 2.252 completaron el ano de seguimiento, con una edad media de 68,1 anos (73,8% de varones). El 11,6% presentaban SFR y el 88,5% EV establecida, el 55% EC, el 33% ECV y el 17% EAP. La tasa anual en los grupos EV y SFR fue, respectivamente, para la mortalidad global del 3,57 y el 1,98% (p=NS), para la mortalidad cardiovascular del 2,69% y el 0,62% (p Conclusiones Los datos del registro REACH espanol al ano de seguimiento en sujetos con aterotrombosis establecida o con factores de riesgo para desarrollarla muestran una alta tasa de mortalidad total y de la combinacion de episodios cardiovasculares mayores, que se acentua cuando mayor es el numero de territorios vasculares afectados.

Varon de 84 anos, con antecedentes de hipertension arterial, cardiopatia isquemica cronica y fibrilacion auricular anticoagulada, que consulto por lesion preesternal dolorosa, con exudacion de material seroso, de varios meses de evolucion. En la exploracion presentaba una placa eritematosa sobreelevada de 8 5 cm, de consistencia petrea, localizada en la linea media esternal (fig. 1A). La tomografia computarizada del torax revelo la presencia de una voluminosa masa de partes blandas afectando al esternon, con fractura patologica en su tercio inferior, y extension a planos muscular y cutaneo (fig. 1B). La biopsia de piel demostro proliferacion de celularidad linfoide atipica, con estudio inmunohistoquimico positivo para CD20, CD10, Bcl-6 y MUM-1 (fig. 1C). Estos hallazgos fueron compatibles con el diagnostico de linfoma B de alto grado. Se inicio tratamiento con esquema CHOP-R (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina, prednisona y rituximab), lograndose la remision completa tras 4 ciclos. Figura 1. www .e lsev ier .es /m ed i c in ac l in ic a