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Resume Propos La survenue d’une pancreatite aigue au cours du lupus erythemateux systemique (LES) est connue mais rare, et exceptionnellement revelatrice. Sa pathogenie est multifactorielle ; il est extremement difficile de faire la part de ce qui revient a la vascularite, aux phenomenes thrombotiques dans le cadre d’un syndrome des antiphospholipides, ou aux complications iatrogenes ou intercurrentes. Methodes Etude monocentrique retrospective portant sur 110 patients ayant un LES. Le diagnostic de pancreatite lupique a ete retenu en l’absence d’autre cause de pancreatite : lithiase biliaire, toxiques (medicaments ou intoxication ethylique), traumatique et neoplasiques. Resultats Au sein d’une cohorte de 110 patients atteints de LES, six avaient une atteinte pancreatique (5,4 %). Il s’agissait de cinq femmes et un homme âges en moyenne de 36,3 ans. L’atteinte pancreatique etait concomitante du diagnostic de LES chez quatre patients et observee au cours de l’evolution chez les deux autres. Elle etait dans tous les cas associee a d’autres manifestations viscerales. Cliniquement, l’atteinte pancreatique etait toujours symptomatique avec des douleurs epigastriques dans tous les cas, des vomissements dans trois cas et de la fievre dans trois cas. Les enzymes pancreatiques etaient elevees dans tous les cas. Les anticorps antinucleaires et anti-ADN natifs etaient toujours positifs. Les anticorps anti-Sm et anti-RNP etaient positifs respectivement dans cinq et un cas. Les anticorps antiphospholipides etaient positifs dans deux cas. L’evolution etait favorable dans cinq cas. Un patient decedait. Conclusion La pancreatite lupique est rare mais peut reveler le LES. Ses causes sont multifactorielles et son evolution le plus souvent favorable.

Propos L’apparition d’une pancreatite aigue au cours du lupus erythemateux systemique (LES) est connue mais rare, et exceptionnellement revelatrice. Sa pathogenie est multifactorielle; il est extremement difficile de faire la part de ce qui revient a la vascularite, aux phenomenes thrombotiques dans le cadre d’un syndrome des antiphospholipides, ou aux complications iatrogenes ou intercurrentes.

Resume Introduction La sarcoidose est une maladie systemique d’etiologie inconnue qui affecte de nombreux organes et notamment le foie. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique sur 12 ans des patients suivis pour sarcoidose systemique et presentant une atteinte hepatique sarcoidosique. Analyse descriptive des donnees cliniques, paracliniques et de l’evolution. Resultats Parmi 21 patients suivis, sept presentaient une atteinte hepatique. Il s’agissait de cinq femmes et deux hommes, d’âge moyen 42,5 ans. L’atteinte hepatique revelait la sarcoidose dans trois cas. Une hepatomegalie clinique etait notee chez cinq patients et des anomalies biologiques chez quatre. Dans une observation, on notait une hepatomegalie nodulaire sur la tomodensitometrie. L’histologie hepatique montrait chez six patients une granulomatose hepatique typique. Un patient developpait un syndrome de Budd-Chiari d’evolution favorable sous corticotherapie. Six des sept patients ont recu une corticotherapie. Conclusion L’atteinte hepatique au cours de la sarcoidose est frequente et le plus souvent asymptomatique. Son traitement n’est pas systematique.

Resume Introduction. – L'association d'une hypothyroidie primaire a un syndrome tumoral hypophysaire avec hyperprolactinemie est bien connue. Par ailleurs, l'hypothyroidie peut s'associer a des ovaires multikystiques chez les jeunes filles. Exegese. – Nous rapportons l'observation d'une femme âgee de 30 ans, aux antecedents d'anemie ferriprive, hospitalisee pour un syndrome clinique et biologique d'hypothyroidie primaire associe a une hyperprolactinemie. L'IRM hypophysaire a montre une masse tumorale intrasellaire. De plus, une masse ovarienne kystique cloisonnee droite est decouverte par l'echographie et la TDM abdominopelviennes. Sous traitement hormonal substitutif, l'evolution est marquee par une disparition progressive des masses ovarienne et hypophysaire. Il s'agit donc d'un syndrome tumoral hypophysaire et ovarien reactionnels a l'hypothyroidie peripherique. Conclusion. – La connaissance de ce type d'association doit faire penser devant une masse ovarienne et/ou hypophysaire a l'hypothyroidie et permet d'eviter une chirurgie mutilante chez les femmes en âge de procreation.

We report an unusual case of Wegener's granulomatosis revealed by spleen infarction and complicated by reno-vascular hypertension. A 33-year-old man with a history of spleen infraction and cerebral venous thrombosis was admitted for malignant hypertension, renal failure and nephritic syndrome. On Doppler renal ultrasonography, ostial stenosis of the right renal artery was evidenced. Right kidney was non functional on scintigraphy and the patient underwent a right nephrectomy. Granulomatous vasculitis of the right renal artery was found but anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies were absent. The diagnosis of Wegener's granulomatosis was suspected. The patient was treated with cyclophosphamide, corticosteroids and plasma exchanges, and renal function markedly improved.

Introduction L’embolie pulmonaire aigue (EPA) constitue une urgence diagnostique et therapeutique frequente et grave. L’objectif de notre etude etait de preciser les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, etiologiques et evolutives des patients ayant une thrombose veineuse profonde (TVP) compliquee d’une embolie pulmonaire (EP). Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective qui concerne les patients hospitalises dans le service de medecine interne de l’hopital Habib Thameur pour thrombose veineuse entre janvier 2000 et decembre 2014. Les patients etaient repartis en 2 groupes selon l’existence (groupe 1) ou non (groupe 2) d’une EP. Nous n’avons etudie que les dossiers ou le diagnostic d’EP a ete confirme ou infirme par un angioscanner et/ou une scintigraphie pulmonaire. Les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, etiologiques et evolutives ont ete comparees entre les 2 groupes au moyen des tests de X2, avec un seuil de signification p Resultats Durant cette periode, 268 cas ont ete colliges. Une EP a complique l’evolution de 58 patients (21,6 %). Il s’agissait de 21 hommes et de 37 femmes d’âge moyen de 50,24 ans (extremes de 16 et 84 ans). Les facteurs de risque de la thrombose les plus associes dans le groupe 1 (G1) etaient : l’obesite (37,9 %), l’alitement (27,6 %), les antecedents d’accidents thromboemboliques (15,5 %) et l’intervention chirurgicale (8,6 %). Les etiologies les plus frequentes dans G1 etaient dominees par les thrombophilies constitutionnelles (20,7 %), l’origine neoplasique (17,2 %) l’hyperhomocysteinemie (10,3 %), les maladies inflammatoires (5,2 %), le syndrome des antiphospholipides (7 %) et les causes infectieuses (3,4 %). L’EP etait restee sans etiologie malgre une enquete etiologique exhaustive dans 24,6 % des cas. La duree moyenne de traitement dans G1 etait de 14 mois. L’evolution apres un traitement anticoagulant etait marquee par la regression de l’EP (20 %), la recidive (8,6 %) et le deces (2 %). La comparaison des differents parametres des 2 groupes n’avait pas objective de differences statistiquement significatives en ce qui concerne l’âge, le sex-ratio, les etiologies sous-jacentes et le profil evolutif. Seuls ceux qui ont eu des antecedents d’accidents thromboemboliques sont plus exposes a la survenue d’une EP (p : 0,03). Conclusion L’EP est une affection frequente et grave et dont la pathogenie est multifactorielle. Une bonne connaissance des facteurs favorisants ou des maladies associees est indispensable. En effet, notre etude a demontre que le caractere recidivant d’une TV est un facteur de risque important d’EP et qu’elle justifie une duree de traitement et une surveillance beaucoup plus prolongees.

Introduction La maladie de Behcet (MB) est une maladie systemique inflammatoire chronique d’etiologie non encore elucidee et dont le substratum anatomique, commun a la plupart des lesions est une vascularite. L’atteinte oculaire au cours de la MB varie selon les etudes entre 40 et 70 %. Elle est caracterisee par des poussees recidivantes conditionnant le pronostic fonctionnel. L’objectif de cette etude est de preciser les particularites cliniques, therapeutiques et evolutives chez des patients atteints de maladie de Behcet compliquee par une uveite. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de dossiers de patients hospitalises pour un oculo-Behcet. Le diagnostic de la MB etait retenu selon les criteres internationaux de diagnostic de la MB (1990). L’atteinte oculaire etait definie par la presence d’une uveite anterieure, intermediaire ou posterieure ou pan-uveite associee ou non a une vascularite retinienne au fond d’œil ou a l’angiographie retinienne. Resultats Vingt dossiers d’oculo-Behcet etaient recenses dont 15 hommes et 5 femmes. L’âge moyen du debut de la symptomatologie etait de 33 ans. L’atteinte cutaneo-muqueuse etait presente chez tous les patients. Une atteinte vasculaire etait notee chez deux patients. Une atteinte neurologique etait objectivee chez deux autres patients. Concernant l’atteinte oculaire, l’atteinte etait bilaterale chez 13 patients. Il s’agissait d’uveite anterieure chez cinq patients, d’uveite posterieure chez huit autres, de pan-uveites chez 7 patients. La vascularite retinienne etait presente chez neuf patients. Seize patients ont presente des complications de l’atteinte oculaire : synechies irido-cristalliniennes (n = 4), glaucome (n = 1), hemorragie intra-vitreenne (n = 1), atrophie optique (n = 5), cataracte (n = 2). Onze patients ont beneficie d’une corticotherapie par voie generale et cyclophosphamide en cures mensuelles puis associe a un autre immunosuppresseur par voie orale (azathioprine, methotrexate, cyclosporine). Deux de ces patients ont ete traites en plus par une biotherapie (anti-TNF, INF) devant la persistance d’une atteinte oculaire severe. L’azathioprine etait prescrit d’emblee chez quatre patients, parmi lesquels un seul a eu l’INF a cause d’une evolution defavorable de l’uveite. La duree moyenne de suivi des patients etait de 85 mois. Conclusion Nos resultats epidemiologiques et cliniques sont semblables a ceux retrouves dans la litterature. L’atteinte ophtalmique au cours de la MB reste une affection grave par ses complications dont la prise en charge precoce ameliore le pronostic.