Caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutives des patients ayant une embolie pulmonaire compliquant une thrombose veineuse profonde

Introduction L’embolie pulmonaire aigue (EPA) constitue une urgence diagnostique et therapeutique frequente et grave. L’objectif de notre etude etait de preciser les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, etiologiques et evolutives des patients ayant une thrombose veineuse profonde (TVP) compliquee d’une embolie pulmonaire (EP). Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude retrospective qui concerne les patients hospitalises dans le service de medecine interne de l’hopital Habib Thameur pour thrombose veineuse entre janvier 2000 et decembre 2014. Les patients etaient repartis en 2 groupes selon l’existence (groupe 1) ou non (groupe 2) d’une EP. Nous n’avons etudie que les dossiers ou le diagnostic d’EP a ete confirme ou infirme par un angioscanner et/ou une scintigraphie pulmonaire. Les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, etiologiques et evolutives ont ete comparees entre les 2 groupes au moyen des tests de X2, avec un seuil de signification p Resultats Durant cette periode, 268 cas ont ete colliges. Une EP a complique l’evolution de 58 patients (21,6 %). Il s’agissait de 21 hommes et de 37 femmes d’âge moyen de 50,24 ans (extremes de 16 et 84 ans). Les facteurs de risque de la thrombose les plus associes dans le groupe 1 (G1) etaient : l’obesite (37,9 %), l’alitement (27,6 %), les antecedents d’accidents thromboemboliques (15,5 %) et l’intervention chirurgicale (8,6 %). Les etiologies les plus frequentes dans G1 etaient dominees par les thrombophilies constitutionnelles (20,7 %), l’origine neoplasique (17,2 %) l’hyperhomocysteinemie (10,3 %), les maladies inflammatoires (5,2 %), le syndrome des antiphospholipides (7 %) et les causes infectieuses (3,4 %). L’EP etait restee sans etiologie malgre une enquete etiologique exhaustive dans 24,6 % des cas. La duree moyenne de traitement dans G1 etait de 14 mois. L’evolution apres un traitement anticoagulant etait marquee par la regression de l’EP (20 %), la recidive (8,6 %) et le deces (2 %). La comparaison des differents parametres des 2 groupes n’avait pas objective de differences statistiquement significatives en ce qui concerne l’âge, le sex-ratio, les etiologies sous-jacentes et le profil evolutif. Seuls ceux qui ont eu des antecedents d’accidents thromboemboliques sont plus exposes a la survenue d’une EP (p : 0,03). Conclusion L’EP est une affection frequente et grave et dont la pathogenie est multifactorielle. Une bonne connaissance des facteurs favorisants ou des maladies associees est indispensable. En effet, notre etude a demontre que le caractere recidivant d’une TV est un facteur de risque important d’EP et qu’elle justifie une duree de traitement et une surveillance beaucoup plus prolongees.