Search

The spectacular evolution of the ultrasound equipment and techniques has allowed the assessment of the fetal heart increasingly earlier during the gestation, as well as the diagnosis of the fetal abnormalities in the first trimester of pregnancy. Transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound are used in early fetal echocardigraphy. Studies have shown that the heart defects diagnosed early in gestation are more complex and have a high degree of association with chromosomal abnormalities, compared to those diagnosed in the second trimester of pregnancy. There are many studies on the correlation between the increase in the nuchal translucency (NT) and congenital heart defects, NT being one of the most frequently studied and efficient screening parameters in maternal-fetal medicine. The morphology of the umbilical cord can be assessed in the first trimester of pregnancy by colour Doppler examination. Numerous anomalies associated with single umbilical artery are described. The principles of fetal echocardiography in the first trimester are similar to those of the morphological examination in the second trimester of pregnancy, with certain peculiarities and differences. The complete examination of the fetal heart, with minimal false results, can be done under the conditions of a trained and experienced examiner within the range of 12-13 gestational weeks. The examination route must be adapted to the particularities of the case. Early fetal echocardigraphy should be recommended only in the presence of a precise medical indication. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. Ovarian tumors include masses with a fluid or parenchymal cystic character, characterized by typical or abnormal epithelial proliferation. They present an extreme diversity, the classification being realized according to several criteria. Ovarian tumors may be benign or malignant, cystic or solid, uni- or bilateral, secretory or non-secretory, primary or secondary. Ultrasound examination remains the gold standard imaging procedure used in ovarian mass evaluation. Doppler examination evaluates arterial and venous blood flow. The most commonly used Doppler spectral wave parameters are the resistivity index and the pulsatility index. The most commonly encountered complications of ovarian tumors are torsion of the ovary or adnexa, intracystic hemorrhage, as well as their malignant transformation. Although the diagnosis of adnexal torsion is most commonly based on the clinical examination of the patient, color Doppler evaluation may be useful by demonstrating the absence of arterial and venous flow. In case of intracystic hemorrhage, the resorption of the blood within the ovarian cyst determines the distinct ultrasound features, ranging from hyperecogenic aspects identified at the onset of hemorrhage, to hypo-/anecogenic images later. The model of the internal echoes will undergo changes with the passage of time and resorption of the clot. Doppler examination in the presence of intracystic hemorrhage will not reveal internal vascularization. Suggestive criteria for malignant ovarian masses are thick, multiple septations, papillary projections, solid stuctures within the tumor mass and ascites. Doppler ultrasound in malignant tumors identifies vessels of neoformation, which have low pulsatility and resistivity index. Conclusions. Color Doppler ultrasound can provide additional information to 2D ultrasound examination regarding the nature of the lesions, their malignant potential, and the presence of the torsion of the adnexa or ovary. The specificity and the positive predictive value of the 2D ultrasound examination in the diagnosis of the ovarian tumor complications increase when an extra examination using color and spectral Doppler is performed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Pe măsură ce structurile fetale şi cele placentare se dezvoltă, reţeaua lor vasculară devine mai pronunţată. Prin urmare, pe timpul sarcinii este posibilă observarea a trei unităţi separate şi totuşi unite: circulaţia maternă, placentară şi fetală. Partea maternă a circulaţiei placentare este reprezentată de arterele uterine şi de ramurile acestora, care se ramifică până la placa deciduală a placentei. Cu ajutorul ecografiei Doppler se poate identifica şi caracteriza, chiar din trimestrul I de sarcină, fluxul vascular de la nivelul arterei uterine, arterelor arcuate, radiale, precum şi de la nivelul arterelor spiralate. Placenta este organul unde se întâlnesc două sisteme circulatorii perfect distincte: unul deschis - matern şi altul închis - fetal. În nicio parte a placentei nu există o comunicare directă între sângele matern şi cel fetal. Aceste evenimente pot fi studiate cu acurateţe prin ecografia 2D, 3D color sau power Doppler. Analiza Doppler pulsat arată două tipuri de unde obţinute din spaţiul intervilos: unda pulsatilă arterială şi flux venos continuu. Trimestrul I de sarcină permite evaluarea circulaţiei fetale la diferite niveluri: circulaţia ombilicală, vasele arteriale periferice (aorta descendentă, vasele intracerebrale), cordul, structuri venoase (vena cavă inferioară, ductul venos). Circulaţia ombilicală este prezentă începând de la şase săptămâni de amenoree, când vascularizaţia viloasă confluează cu tubul cardiac primitiv. Spectrul Doppler obţinut din circulaţia centrală venoasă a embrionului aduce informaţii referitoare la aspectul fiziologic al ventriculului drept. Astfel, informaţii specifice legate de presarcină, complianţa miocardului şi de presiunea la sfârşitul diastolei pot fi obţinute prin urmărirea Doppler a DV, precum şi a venei cave inferioare (VCI). După şase săptămâni de gestaţie, pot fi detectate semnale spectrale şi de culoare Doppler de flux pulsatoric de sânge în inima fetală şi vasele mari. În ultima parte a primului trimestru de sarcină, ultrasonografia şi înregistrarea Doppler pot fi realizate transabdominal. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Preeclampsia (PE) rămâne o problemă majoră a obstetricii, reprezentând una dintre principalele cauze de mortalitate și morbiditate materno-fetală. Obiectivele acestei cercetări au fost evaluarea parametrilor Doppler la nivelul arterei uterine (IP, notch-ul și combinațiile acestora) la gravidele cu risc, în trimestrul I și al II-lea de sarcină, cu scopul de a realiza o predicție cât mai precoce a PE. S-au considerat aspecte anormale ale Dopplerului arterei uterine prezența notch-ului bilateral și/sau a mediei IP >percentila a 95-a. Din lotul total de 120 de gravide luate în studiu, 26 au dezvoltat PE, reprezentand lotul I, iar 94 de paciente cu evoluție fiziologică a sarcinii au consituit lotul al II-lea. Examinarea Doppler a arterei uterine în trimestrul I de sarcină a evidențiat IP patologic la 26,9% gravide din lotului I și la 13,8% din lotul al II-lea. Prezenta notchului bilateral la nivelul arterei uterine în trimestrul I de sarcina a fost evidenţiata la 61,5% gravide din lotul I, și 41,5% din lotul al II-lea. Modificările globale ale parametrilor Doppler studiați în trimestrul I, au fost prezente la 65,4% gravide din lotul I și 48,9% din lotul al II-lea. Examinarea Doppler a arterei uterine în trimestrul al II-lea de sarcină a evidențiat IP patologic la 53,8% gravide din lotul I și 13.8% din lotul al II-lea. Analiza globală a parametrilor Doppler modificați în trimestrul al II-lea a evidenţiat IP patologic, notch sau asocierea acestora la 73,1% gravide din lotul I și la 23,4 % din lotul al II-lea. Examinarea Doppler a arterei uterine constituie un test de screening non-invaziv eficient pentru apariția PE la sarcinile cu risc. Persistența notch-ului bilateral și constatarea unei valori anormale a IP din primul în al doilea trimestru au identificat grupul de paciente cu riscul cel mai mare de a dezvolta PE. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Malformațiile cardiace sunt cele mai frecvente anomalii congenitale, acestea putând fi întâlnite atât izolat, cât și în asociere cu anomalii cromozomiale. Prima examinare a cordului fetal este recomandată în timpul screeningului pentru anomalii cromozomiale de trimestrul I și aceasta trebuie să fie urmată de o reevaluare între 20 și 23 de săptămâni de sarcină. Astfel, pacientelor care nu prezintă factori de risc pentru malformații cardiace li se va efectua o evaluare de bază a cordului fetal. Pacientele care prezintă oricare dintre următorii factori de risc: translucența nucală >= 3,5 mm, suspiciunea absenței ductului venos, suspiciunea unei malformații cardiace la evaluarea de bază a cordului fetal, antecedente de defecte cardiace severe la făt/copil, beneficiază de evaluarea în detaliu a cordului fetal. Principiile de bază ale examinării cordului în primul trimestru de sarcină sunt similare cu cele utilizate la vârste gestaționale avansate, fiind recomandată examinarea în dinamică a secțiunilor transverse, pornind de la nivelul abdomenului superior până la nivelul toracelui. Examenul Doppler color facilitează evidențierea anatomiei cordului fetal, a conexiunilor vasculare, precum și a direcției fluxului sangvin. Asocierea ecografie 2D - ecografie Doppler color îmbunătățește calitatea examinării cordului fetal. Evaluarea situsului cardiac, a imaginii de 4 camere, a ductului venos, a căilor de ejecție a ventriculului stâng și drept, a imaginii de 3 vase, a arcului aortic, a arterei subclavivulare drepte, a septului interventricular și a încrucișării arterei aorte cu artera pulmonară permit aprecierea normalității structurilor examinate sau identificarea unor elemente patologice. Aceste aspecte sunt sugestive pentru prognosticul antepartum și permit decizia informată privitoare la opțiunile terapeutice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]