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Aims: Analize the value given by physicians to the hemoglobin A1C (A1C) as a diagnosis tool and follow-up in type 2 Diabetes patients and their cut point levels for diagnosis and therapeutic targets according medical speciality. Methods: A self-administered survey was conducted including physicians who attended at the Argentine Diabetes Congress (2010). They were grouped by speciality: Nutrition, Diabetologists, Endocrinologists, Internal Medicine, Generalists Physician and other. Statistical analysis: descriptive statistics, Chi2 test, ANOVA (Student-Newman-Keuls post hoc). Software: MedCalc 2009. Results: 743 surveys, mean age 43,3+10,4 years. 69,3% female. A 32,9% of the surveyed physicians did not consider A1c useful for diagnostic purposes. The mean A1C cut point for diagnosis was 6,56 + 0,42%.; 25% of the surveyed considered A1C >7 as value for diagnosis. Objective treatment A1C 6,7 ± 0,43%, with no differences by group p = 0,79. The 72,5% said greater flexibility in target value in the elderly, CVD risk and hypoglycemia. The 87,9% A1C considered valuable to assess cardiovascular risk.

Resumen Se realiza la descripción de un caso de hidatidosis abdominal diseminada de un hombre de 21 años, quien consultó por cuadro clínico de dolor abdominal persistente después de un drenaje de absceso luego de una apendicetomía. Las imágenes mostraron múltiples lesiones quísticas en peritoneo, hígado y bazo. Por exacerbación del dolor, el paciente se lleva a laparotomía, donde se evidenciaron múltiples lesiones quísticas diseminadas en toda la cavidad abdominal, que se diagnosticaron a la histopatología como lesiones quísticas múltiples por equinococosis peritoneal y abdominal. Abstract We describe a case of disseminated abdominal hydatid disease in a 21-year-old man who presented with clinical symptoms of persistent abdominal pain after abscess drainage post-appendectomy. The images showed multiple cystic lesions in the peritoneum, liver, and spleen. Due to pain exacerbation, the patient was taken to laparotomy. Multiple cystic lesions scattered throughout the abdominal cavity were observed, which were diagnosed by histopathology as multiple cystic lesions due to peritoneal and abdominal echinococcosis.

Resumen Objetivos El uso de los perfiles analíticos pre-configurados (PAPs) en el contexto de la insuficiencia cardíaca (IC) podría ayudar a realizar un mejor manejo clínico y gestión eficiente del paciente. Los objetivos del estudio son entender el grado actual de implantación de los PAPs en el manejo de la IC en España y conocer la opinión de expertos sobre los mismos, prestando particular atención a los parámetros del metabolismo del hierro. Métodos Se recopiló la opinión de expertos en IC en tres fases. FASE 1: nivel de implantación de los PAPs (n=40). FASE 2: ventajas y desventajas de su uso (n=12). FASE 3: grado de conformidad con la composición de tres PAPs específicos de IC (perfil de evaluación inicial, perfil de seguimiento y perfil de novo; n=16). Resultados Un 62,5% de los hospitales hacen uso de PAPs para el manejo clínico de la IC, sin encontrarse asociación con su nivel de referencia (p=0,132), localización (p=0,486) o presencia de Unidad de Insuficiencia Cardíaca (p=0,737). Los expertos opinaron que emplear los PAPs en la práctica clínica presenta más ventajas que inconvenientes (8 vs. 3), resaltando los beneficios sobre el diagnóstico. Se identificaron un total de 3 motivaciones y 3 barreras para la implantación de los PAPs. Los expertos valoraron positivamente la composición de los 3 PAPs de IC propuestos. Conclusiones La estandarización y homogenización de las pruebas de diagnóstico y seguimiento en los pacientes con IC es un área de mejora en los hospitales españoles analizados, a pesar de que los expertos consultados se han mostrado partidarios de su utilización.

El objetivo del presente trabajo consistió en examinar los flujos que ejecutan las áreas solicitantes para el estudio de casos COVID-19 desde la identificación del paciente con sospecha de la enfermedad, diagnóstico y seguimiento, toma de muestra, conservación, preparación, transporte, entrega y procesamiento de muestras COVID para su posterior notificación a tiempo de resultados de los casos de estudio. Esto se logró a partir del análisis del proceso completo en la atención a los casos sospechosos de COVID. La problemática identificada en los aspectos técnicos y administrativos durante la ejecución del proceso, así como la estimación de los tiempos que se toman en cada proceso; a partir del cual se diseñó un algoritmo que sirve como herramienta para realizar un correcto seguimiento de casos sospechosos y confirmados de COVID-19 en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo. The objective of this study was to examine the flows that the requesting areas execute for the study of COVID-19 cases from the identification of the patient with suspected disease, diagnosis and follow-up, sample collection, preservation, preparation, transport, delivery and processing of COVID samples for subsequent timely notification of the results of the study cases. This was achieved based on the analysis of the entire process in the care of suspected cases of COVID. The problems identified in the technical and administrative aspects during the execution of the process, as well as the estimation of the time taken in each process, led to the design of an algorithm that serves as a tool for the correct follow-up of suspected and confirmed cases of COVID-19 at the Teodoro Maldonado Carbo Hospital.

The discovery and characterization of novel parasite antigens to improve the diagnosis of Trypanosoma cruzi by serological methods and for accurate and rapid follow-up of treatment efficiency are still needed. TcTASV is a T. cruzi-specific multigene family, whose products are expressed on the parasite stages present in the vertebrate host. In a previous work, a mix of antigens from subfamilies TcTASV-A and TcTASV-C (Mix A + C) was sensitive and specific to identify dogs with active infection of high epidemiological relevance. Here, TcTASV-A and TcTASV-C were assayed separately as well as together (Mix A + C) in an ELISA format on human samples. The Mix A + C presented moderate sensitivity (78%) but high diagnostic accuracy with a 100% of specificity, evaluated on healthy, leishmaniasic, and Strongyloides stercoralis infected patients. Moreover, antibody levels of pediatric patients showed-2 years posttreatment-diminished reactivity against the Mix A + C (P < 0.0001), pointing TcTASV antigens as promising tools for treatment follow-up. Fil: Floridia Yapur, Noelia Aldana del Rosario. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias Naturales; Argentina. Universidad Nacional de Salta. Sede Regional Orán. Instituto de Investigación de Enfermedades Tropicales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta; Argentina Fil: Monje Rumi, Maria Mercedes. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias Naturales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; Argentina Fil: Ragone, Paula Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; Argentina Fil: Lauthier, Juan José. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; Argentina Fil: Tomasini, Nicolás. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; Argentina Fil: D'Amato, Anahí Alberti. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; Argentina Fil: Diosque, Patricio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; Argentina Fil: Cimino, Rubén Oscar. Universidad Nacional de Salta. Sede Regional Orán. Instituto de Investigación de Enfermedades Tropicales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta; Argentina Fil: Gil, José Fernando. Universidad Nacional de Salta. Sede Regional Orán. Instituto de Investigación de Enfermedades Tropicales; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Investigaciones en Energía no Convencional. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias Exactas. Departamento de Física. Instituto de Investigaciones en Energía no Convencional; Argentina Fil: Sanchez, Daniel Oscar. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Investigaciones Biotecnológicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Investigaciones Biotecnológicas; Argentina Fil: Nasser, Julio Rubén. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias Naturales; Argentina Fil: Tekiel, Valeria Sonia. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Investigaciones Biotecnológicas. - Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Instituto de Investigaciones Biotecnológicas; Argentina

Asthma is one of the most prevalent diseases in Spain, yet despite the great diagnostic and therapeutic advances made in this field, health outcomes suggest that up to 80% of patients do not have their asthma well controlled. Although the causes of this situation are diverse, there are some practices among the professionals who treat asthma that are not conducive to improving health outcomes in this disease. Our working group has prepared this document in order to remind clinicians of a series of basic guidelines, aligned with current guidelines and recent literature, and agreed by a multidisciplinary expert panel using Delphi methodology. These recommendations about what not to do in the management of asthma in the adult patient are structured into four areas: diagnosis, monitoring, treatment and prevention of exacerbations.

ilustraciones, gráficas, tablas El presente trabajo tiene como objetivo desarrollar indicadores para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes adultos con sospecha y diagnóstico de esquizofrenia, en adultos mayores de 18 años en el servicio de consulta externa en el hospital universitario nacional. Se realizo una búsqueda y revisión de literatura para encontrar guías de práctica clínica sobre el manejo de la esquizofrenia en adultos, se aplicaron los criterios de elegibilidad, se calificaron las guías seleccionadas con el instrumento AGREE II, se realizó la síntesis contextual. Con estas herramientas se desarrollaron las recomendaciones pertinentes para diagnóstico, el tratamiento, criterios de hospitalización y seguimiento de los pacientes mayores de 18 años con esquizofrenia, así mismo el presente trabajo fue evaluado por expertos en el tema para revisión y se agregaron recomendaciones adicionales. (Texto tomado de la fuente) The present work aims to develop indicators for the diagnosis, treatment and follow-up of adult patients with suspicion and diagnosis of schizophrenia, in adults older than 18 years old in the outpatient service at the Hospital Universitario Nacional. A literature search and review was carried out to find clinical practice guidelines on the management of schizophrenia in adults, the eligibility criteria were applied, the selected guidelines were scored with the AGREE II instrument, and contextual synthesis was performed. With these tools, the pertinent recommendations for diagnosis, treatment, hospitalization criteria, and follow-up of patients over 18 years of age with schizophrenia were developed; likewise, the present work was evaluated by experts on the subject for review and additional recommendations were added. Especialidades Médicas Especialista en Psiquiatría

Trabajo de investigación Se requiere resaltar a la necesidad de la implementación de herramientas verdaderamente eficaces de socialización de los proyectos y obras que nos permitan una interacción palpable y significativa; un puente que brinde la oportunidad de la intervención comunitaria en la construcción de esta red que resulta fundamental en la totalidad de la malla vial nacional, y que como un foco se articule con otras propuestas y mecanismos que permitan la articulación, optimización y consolidación de trabajos e información correspondientes de manera física y virtual. Pregrado Ingeniero Civil 1. INTRODUCCIÓN 2. GENERALIDADES 3. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 4. OBJETIVOS 5. JUSTIFICACIÓN 6. ALCANCES Y LIMITACIONES 7. ESTADO DEL ARTE 8. MARCO DE REFERENCIA 9. METODOLOGÍA 10. SEGUIMIENTO A LA EJECUCIÓN DE LOS PROYECTOS DE VÍAS TERCIARIAS A LAS COMUNIDADES VEEDORAS 11. CONCLUSIONES 12. RECOMENDACIONES 13. BIBLIOGRAFÍA

Resumen: El asma es una de las enfermedades más prevalentes en España y, a pesar de los grandes avances diagnósticos y terapéuticos, los resultados en salud indican que hasta el 80% de los pacientes no tendrían su asma bien controlada. Aunque las causas de esta situación son diversas, existen algunas prácticas entre los profesionales que atienden el asma que no contribuyen a la mejora de los resultados en salud de esta enfermedad. Nuestro grupo de trabajo ha elaborado este documento para recordar una serie de pautas básicas, alineadas con las guías actuales y la literatura reciente, y consensuadas mediante metodología Delphi por un panel experto multidisciplinar. Estas recomendaciones sobre qué no se debe hacer en el manejo del asma en el adulto quedan articuladas en 4 ámbitos: el diagnóstico, el seguimiento, el tratamiento y la prevención de exacerbaciones. Abstract: Asthma is one of the most prevalent diseases in Spain, yet despite the great diagnostic and therapeutic advances made in this field, health outcomes suggest that up to 80% of patients do not have their asthma well controlled. Although the causes of this situation are diverse, there are some practices among the professionals who treat asthma that are not conducive to improving health outcomes in this disease. Our working group has prepared this document in order to remind clinicians of a series of basic guidelines, aligned with current guidelines and recent literature, and agreed by a multidisciplinary expert panel using Delphi methodology. These recommendations about what not to do in the management of asthma in the adult patient are structured into four areas: diagnosis, monitoring, treatment and prevention of exacerbations.

El clima organizacional como factor determinante en las políticas corporativas actuales cada vez toma más fuerza. En este ensayo se plantean varios aspectos fundamentales acerca del clima organizacional, algunos antecedentes de su estudio y varios conceptos abordados por otros autores en varias obras, menciones y artículos. En este postulado se utilizan mayormente fuentes pragmáticas obtenidas por medio de análisis de variables organizacionales en varias compañías del sector real, opiniones de colaboradores y fundamentos hallados en varias obras y artículos que otros autores hicieron respecto al tema y a otras características subyacentes. El resultado final de este artículo es una guía para comprender mejor el clima organizacional y sus factores derivados, lograr entender las propiedades del mismo en cada entorno y al final poder implementar determinadas políticas para la mejora y seguimiento del mismo. El propósito final es aportar a las organizaciones y a las personas herramientas que faciliten el desarrollo de un óptimo clima organizacional y la materialización de mejor desempeño. Portada, Resumen, Introducción, Materiales y métodos, Resultados, Conclusiones, Referencias. The organizational climate as a determining factor in current corporate policies is becoming stronger. In this essay several fundamental aspects about the organizational climate, some antecedents of his study and several concepts approached by other authors in several works, mentions and articles are raised. In this postulate, pragmatic sources obtained through the analysis of organizational variables in several companies of the real sector, opinions of collaborators and fundamentals found in several works and articles that other authors made regarding the subject and other underlying characteristics are mostly used. The final result of this article is a guide to better understand the organizational climate and its derived factors, to understand its properties in each environment and in the end to be able to implement certain policies for its improvement and monitoring. The ultimate purpose is to provide organizations and individuals with tools that facilitate the development of an optimal organizational climate and the performance of better performance. Especialización

130 p., El presente trabajo de grado para optar el título de Ingeniero Civil, consiste en explicar las actividades realizadas en el desarrollo de las prácticas empresariales por el estudiante Jairo Andrés Mejía Vásquez, en las que brindó: diagnóstico, acompañamiento, seguimiento, supervisión técnica y administrativa, ajustado a la prestación de un “Profesional de Apoyo en Ingeniería Civil para el Seguimiento y Diagnóstico de Actividades de Supervisión en La Secretaría de Infraestructura y Obras del Municipio de La Jagua de Ibirico, Cesar”, llevada a cabo en la Alcaldía Municipal de dicho municipio. Con relación a las actividades técnicas realizadas, halló deficiencias en la estabilidad y calidad de tipo geotécnico y estructural en numerosas viviendas del municipio, por consiguiente, realizó recomendaciones para resaltar la importancia de estudios profesionales eficientes que contribuyan a la estabilización y seguridad de las viviendas de la comunidad afectada. Por otra parte, en visitas para la verificación de estabilidad y calidad de obras como la Villa Deportiva, la pavimentación de vías en el barrio el Galán y vía variante al hospital. Con respecto a lo administrativo, elaboró presupuestos tanto para el tramo de tubería de gas en la urbanización Altos de la Mina, así como en el del desmontaje, traslado y montaje del sistema eléctrico y casa prefabricada para campesinos. Finalmente se brindaron aportes participando en actividades de capacitación para formulación de proyectos por la Escuela Superior de Administración Pública (ESAP) y en manejo de la plataforma del Sistema de Apoyo a la Gestión Pública (SAGEP), igualmente apoyó en actividad social del mes del niño y realizó diseño de valla publicitaría para la publicación de obras., The present graduate work to opt for the title of Civil Engineer, consists of explaining the activities carried out in the development of business practices by the student Jairo Andrés Mejía Vásquez, in which he provided: diagnosis, accompaniment, monitoring, technical supervision And administrative, adjusted to the provision of a "Support Professional in Civil Engineering for the Monitoring and Diagnosis of Supervision Activities in the Secretariat of Infrastructure and Works of the Municipality of La Jagua de Ibirico, Cesar", carried out in the Municipal City Hall Of this municipality. Regarding the technical activities carried out, He found deficiency in the stability and quality of geotechnical and structural type in numerous houses of the municipality, therefore, He made recommendations to emphasize the importance of efficient professional studies that contribute to the stabilization and security of the affected community’s dwellings. On the other hand, in checkups for the verification of stability and quality of works such as the Sports Village, the paving of tracks in the El Galán neighborhood and via variant to the hospital. With respect to the administrative, he prepared budgets for both the gas pipeline section in the Altos de la Mina urbanization, as well as the dismantling, transfer and assembly of the electrical system and prefabricated house for farmers. Finally, contributions were made participating in training activities for the formulation of projects by the Escuela Superior de Administración Pública (ESAP) and in the management of the platform of Sistema de Apoyo a la Gestión Pública (SAGEP), which also supported social activity in the month of children and a billboard design was developed for the publication of works., Pregrado, Ingeniero(a) Civil, Introducción .................................................................................................................................. 18 1. Objetivos .................................................................................................................................. 19 1.1 Objetivo General ........................................................................................................... 19 1.2 Objetivos Específicos.................................................................................................... 19 2. Marco de Referencia ................................................................................................................ 20 2.1 Principios de Contratación Pública ............................................................................... 20 2.1.1 Artículo 3º. De los Fines de la Contratación Estatal ................................................. 20 2.1.2 Artículo 4°. De los Derechos y Deberes de las Entidades Estatales ......................... 21 2.1.3 Artículo 32°. De los Contratos Estatales .................................................................. 23 2.1.4 Artículo 50°. De la Responsabilidad de las Entidades Estatales .............................. 24 2.1.5 Artículo 51°. De la Responsabilidad de los Servidores Públicos ............................. 24 2.1.6 Artículo 52°. De la Responsabilidad de los Contratistas .......................................... 24 2.1.7 Artículo 53°. De la Responsabilidad de los Consultores, Interventores y Asesores 24 2.2 El cuidado en la colocación, compactación y curado del concreto ............................... 25 2.2.1 Colocación ................................................................................................................ 25 2.2.2 Compactación ........................................................................................................... 26 2.2.3 Curado ....................................................................................................................... 26 2.3 Reglamento Colombiano de Construcción Sismo Resistente (NSR-10) ...................... 26 2.3.1 Título E Casas de uno y dos pisos ............................................................................ 27 2.3.2 Título H Estudios geotécnicos .................................................................................. 28 2.4 Manual para la Inspección Visual de Pavimentos ........................................................ 29 2.4.1 Grietas ....................................................................................................................... 30 2.4.2 Descascaramiento (DE) ............................................................................................ 35 2.4.3 Desintegración (DI) .................................................................................................. 36 2.5 Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas (RETIE) ........................................... 37 2.6 Presupuestos .................................................................................................................. 40 2.6.1 Precios unitarios ........................................................................................................ 40 2.6.2 Presupuesto ............................................................................................................... 42 3. Metodología ............................................................................................................................. 44 3.1 Etapa Preliminar............................................................................................................ 44 3.2 Etapa Realización.......................................................................................................... 44 3.3 Etapa de Resultados ...................................................................................................... 44 4. Generalidades del Proyecto ...................................................................................................... 45 4.1 Localización .................................................................................................................. 45 5. Resultados ................................................................................................................................ 46 5.1 Actividades ................................................................................................................... 46 5.1.1 Estabilidad y calidad de Villa deportiva ................................................................... 47 5.1.2 Pavimento en barrio del municipio ........................................................................... 55 5.1.3 Pavimento en variante hospital ................................................................................. 61 5.1.4 Riesgo estructural y geotécnico de vivienda ............................................................. 65 5.1.5 Recomendación sobre vivienda en alto riesgo .......................................................... 68 5.1.6 Viviendas barrio paraíso ........................................................................................... 72 5.1.7 Presupuesto tramo de tubería de gas ......................................................................... 74 5.1.8 Presupuesto de desmontaje, traslado y montaje del sistema eléctrico y casa prefabricada........................................................................................................................... 78 5.2 Relaciones Interpersonales ............................................................................................ 82 5.3 Aportes a la Empresa .................................................................................................... 83 6. Conclusiones ............................................................................................................................. 84 7. Recomendaciones ..................................................................................................................... 85 8. Referencias Bibliográficas ........................................................................................................ 87 9. Anexos ...................................................................................................................................... 89 9.1 Anexo 1: Información de la empresa ............................................................................ 89 9.1.1 Nombre de la Empresa .............................................................................................. 89 9.1.2 Identificación ............................................................................................................ 89 9.1.3 Ubicación .................................................................................................................. 90 9.1.4 Contacto .................................................................................................................... 91 9.1.5 Reseña Histórica ....................................................................................................... 91 9.1.6 Generalidades de la Empresa .................................................................................... 94 9.1.7 Misión ....................................................................................................................... 95 9.1.8 Visión ........................................................................................................................ 95 9.1.9 Política de Calidad .................................................................................................... 96 9.1.10 Organigrama ......................................................................................................... 96 9.2 Anexo 2: Presupuestos para requerimiento de calidad ............................................... 110 9.3 Anexo 3: Análisis de Precios Unitarios Presupuesto Tramo de Tubería de Gas ........ 112 9.4 Anexo 4: Propuesta de Estudios de Amenaza y Vulnerabilidad................................. 121 9.5 Anexo 5: Propuesta de Estudios de Geotécnicos ........................................................ 125, Ej. 1

Esta monografía tiene su origen en el Proyecto “Ciclo de seminarios. La negociación colectiva como vehículo para la implantación efectiva de medidas de Igualdad”, que ha sido financiado por el Instituto de la Mujer del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Resolución de 30 de noviembre de 2015, del Instituto de la Mujer y para la Igualdad de Oportunidades, por la que se conceden subvenciones destinadas a la realización de postgrados de estudios de género y actividades del ámbito universitario relacionadas con la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, para el año 2015). En la elaboración de los planes de igualdad, además del contenido de los objetivos y medidas adoptadas, hay que reseñar dos etapas de procedimiento de una significada importancia: la realización del diagnóstico de situación de la empresa en términos de igualdad y no discriminación por razón de sexo, y el diseño de las acciones de seguimiento y evaluación del plan. In the preparation of equality plans, in addition to the content of the objectives and measures adopted, mention should be made of two stages of procedure of a meant importance: The realization of the diagnosis of situation of the firm in terms of equality and non-discrimination by reason of sex, and the design of actions of monitoring and evaluation of the plan Esta monografía tiene su origen en el Proyecto “Ciclo de seminarios. La negociación colectiva como vehículo para la implantación efectiva de medidas de Igualdad”, que ha sido financiado por el Instituto de la Mujer del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Resolución de 30 de noviembre de 2015, del Instituto de la Mujer y para la Igualdad de Oportunidades, por la que se conceden subvenciones destinadas a la realización de postgrados de estudios de género y actividades del ámbito universitario relacionadas con la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, para el año 2015).

En el año 2003 el grupo de trabajo de la OMS sobre la equinococosis (WHO-IWGE) publicó una clasificación ecotomográfica que monitorea su historia natural. Esta se traduce en el paso de un quiste simple a una etapa de transición, la cual finaliza con su inactivación. Basándose en esta clasificación y ante la carencia de criterios uniformes en el manejo de esta enfermedad en el país, el grupo de trabajo de la región de Aysén decidió proponer un manejo integral de esta zoonosis, la cual fue aceptada y publicada como normas por el Ministerio de Salud en enero del 2016. El objetivo de este documento es dar a conocer las normas en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes portadores de hidatidosis basado en las normas ministeriales. In 2003 the Working Group on Echinococcosis WHO (WHO-IWGE) published a classification ecotomographic monitors its natural history. This results in the passage from a simple cyst to a transitional stage which ends with its inactivation. Based on this classification and in the absence of uniform criteria in the management of this disease in the country, it is that the working group of the Aysen Region decided to propose an integrated management of this zoonosis, which was accepted and published as Standards for the Ministry of Health in January 2016. The purpose of this paper is to present standards in the diagnosis, treatment and monitoring of patients with hydatid disease based on ministerial standards.

Esta monografía tiene su origen en el Proyecto “Ciclo de seminarios. La negociación colectiva como vehículo para la implantación efectiva de medidas de Igualdad”, que ha sido financiado por el Instituto de la Mujer del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Resolución de 30 de noviembre de 2015, del Instituto de la Mujer y para la Igualdad de Oportunidades, por la que se conceden subvenciones destinadas a la realización de postgrados de estudios de género y actividades del ámbito universitario relacionadas con la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, para el año 2015). En la elaboración de los planes de igualdad, además del contenido de los objetivos y medidas adoptadas, hay que reseñar dos etapas de procedimiento de una significada importancia: la realización del diagnóstico de situación de la empresa en términos de igualdad y no discriminación por razón de sexo, y el diseño de las acciones de seguimiento y evaluación del plan. In the preparation of equality plans, in addition to the content of the objectives and measures adopted, mention should be made of two stages of procedure of a meant importance: The realization of the diagnosis of situation of the firm in terms of equality and non-discrimination by reason of sex, and the design of actions of monitoring and evaluation of the plan Esta monografía tiene su origen en el Proyecto “Ciclo de seminarios. La negociación colectiva como vehículo para la implantación efectiva de medidas de Igualdad”, que ha sido financiado por el Instituto de la Mujer del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Resolución de 30 de noviembre de 2015, del Instituto de la Mujer y para la Igualdad de Oportunidades, por la que se conceden subvenciones destinadas a la realización de postgrados de estudios de género y actividades del ámbito universitario relacionadas con la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, para el año 2015).

El cáncer colorrectal (CCR) supone una de las neoplasias más frecuentes a nivel mundial, siendo el tercer tumor más frecuente en varones y el segundo en mujeres. Pese a que en la mayoría de países los valores de incidencia parecen haberse mantenido estable o ligeramente aumentados, cabe destacar un aumento reseñable de incidencia de CCR en áreas que hasta ahora eran conocidas como de bajo riesgo, entre las que se incluye España. Dado el continuo avance al que se ve sometido la medicina, el objetivo de este trabajo es analizar las últimas novedades y avances llevados a cabo en el cáncer de colon, ya que estos últimos años han sido especialmente prolíficos; se ha llevado a cabo la implantación de un sistema de cribado a nivel nacional, se han desarrollado nuevas técnicas diagnósticas y se ha actualizado el sistema de estadificación TNM. Así mismo, se comparan las guías Europeas y Americana en el manejo del cáncer de colon y se analizan las últimas actualizaciones al respecto. Colon cancer constitutes one of the most frequent malignancies worldwide; ranked as the third most common tumor in males and the second one in females. Although incidence levels seem to remain stable or show a slight increase in most countries, it should be highlighted a noteworthy increased incidence of colon and rectal cancer in areas known until now as low risk, including Spain. Due to the continuous advances medicine is subject to, the main purpose of this essay is to analyze the latest news and the progress that has been made in colon cancer research. Last years have been especially prolific, a nationwide screening process has been implemented, new diagnostic techniques have been developed and the TNM staging system has been updated. In addition, there is a comparison of the European and American guides in the management of colon and rectal cancers, and an analysis of the latest updates on the matter. Grado en Medicina

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2016-2017 Introducción: la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Pediátrica (EIIP), cuya incidencia está aumentando, presenta peculiaridades que la diferencian de la forma adulta, por lo que requiere un abordaje específico. Objetivos: elaborar un protocolo para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la EIIP adaptado al Hospital General de Castellón. Metodología: se realiza una búsqueda bibliografía en: Pubmed, Biblioteca Cochrane Plus, Up to date, páginas web de asociaciones médicas españolas, europeas y americanas, revistas y libros de consulta. Resultados: el diagnóstico debe combinar clínica, pruebas de imagen, endoscopias, laboratorio y microbiología. La radiación debe evitarse siempre que sea posible. Se propone un algoritmo de tratamiento para cada patología. Presentamos unas tablas con los posibles tratamientos a emplear, posología, efectos adversos y preparaciones farmacológicas. Se destaca el uso precoz de tratamiento biológico (top down approach) y el ahorro de corticoides. Respecto al seguimiento, enumeramos una serie de recomendaciones para evitar el retraso de crecimiento y puberal, la desnutrición, la infección por gérmenes oportunistas o reactivaciones, secundarias a fármacos inmunosupresores, y vigilar la aparición de manifestaciones extraintestinales. Conclusiones: serán necesarios un diagnóstico precoz, un tratamiento óptimo y una vigilancia estrecha para lograr el adecuado control de la enfermedad. Background: Pediatric Inflammatory Bowel Disease (PIBD), which presents an increasing incidence, has some peculiarities that differentiate it from the adult form and therefore requires a specific approach. Objectives: the main objective is to develop a protocol for the diagnosis, treatment and followup of PIBD adapted to the Castellon General Hospital. Methodology: a bibliographic search is carried out in: Pubmed, Cochrane Library Plus, Up to date, Spanish, European and American medical associations websites, journals and reference books. Results (Key points): the diagnosis must combine clinical, imaging, endoscopy, laboratory and microbiology. Radiation should be avoided whenever possible. A treatment algorithm is proposed for each pathology. We present tables with possible treatments to be used, posology, adverse effects and pharmacological preparations. Highlight the early use of biological treatment (top down approach) and steroid saving. With regard to follow-up, we list a number of recommendations to avoid delayed growth and puberty, malnutrition, infection by opportunistic germs or reactivations, secondary to immunosuppressive drugs, and look out the appearance of extraintestinal manifestations. Conclusions: an early diagnosis, an optimal treatment and a close monitoring are necessary to achieve an adequate control of the disease.

The urgent diagnosis of acute pulmonary thromboembolism benefits from the use of evidence-based clinical guidelines that improve patients' prognoses and reduce the unnecessary use of imaging tests. This article explains the diagnostic algorithms for pulmonary thromboembolism most recently published by the relevant scientific societies both for the general population and for special situations, trying to clear up common doubts and analyzing persistent controversies. It also discusses the need to follow up the thromboembolism after anticoagulation treatment, which is not currently recommended in the guidelines.

La enfermedad de Fabry es un trastorno de almacenamiento lisosomal hereditario ligado al cromosoma X, ocasionado por el déficit de la enzima alfa galactosidasa A. El conocimiento sobre esta patología, y en particular su manejo médico, ha progresado notablemente en la última década, incluyendo el desarrollo de su tratamiento específico. La presente guía fue desarrollada por profesionales médicos de diversas especialidades involucrados en la atención de pacientes con enfermedad de Fabry. La discusión y análisis de las evidencias científicas disponibles, sumado a la experiencia de cada uno de los participantes, ha permitido desarrollar los conceptos vertidos en esta guía con el objetivo de brindar una herramienta útil para todos los profesionales que asisten a pacientes con enfermedad de Fabry.

El proceso diagnóstico de una lesión mamaria puede durar varias semanas, lo cual influye en el estado de ánimo de las mujeres durante este período. La falta de información aumenta la ansiedad en estas pacientes, que cada vez con más frecuencia utilizan Internet como herramienta de consulta. La aplicación de las tecnologías de la información y la comunicación en el sector sanitario es un campo emergente que permite un fácil acceso a la información sobre salud, la posibilidad de interaccionar con otros pacientes o con profesionales de la salud y el seguimiento de patologías crónicas. En este trabajo se presenta una propuesta basada en tecnología web para facilitar a las pacientes el seguimiento de su diagnóstico y, de esta forma, reducir la ansiedad de este periodo.

Objetivos: Presentar un resumen de la versión del 2007 de la guía de la Asociación Europea de Urología (EAU) para el cáncer de próstata (CaP). Métodos: Se realizó por un grupo de trabajo una revisión de los nuevos datos presentes desde 2004 hasta 2007 en la literatura. Las guías han sido actualizadas y el nivel de evidencia/grado de recomendación ha sido añadido al texto basándose en una revisión sistemática de la literatura, que incluía una búsqueda de las bases de datos online y revisiones bibliográficas. Resultados: Una versión completa está disponible en la EAU Office o en www.uroweb.org. El método diagnóstico de elección es la biopsia sistematizada de la próstata bajo control ecográfico. El tratamiento activo es el recomendado en la mayoría de los pacientes con enfermedad localizada y una larga esperanza de vida, siendo la prostatectomía radical superior a la vigilancia ("watchful waiting") en un ensayo randomizado prospectivo. La prostatectomía radical con preservación de bandeletas es la técnica de elección en la enfermedad órgano-confinada; el bloqueo androgénico neoadyuvante no ha demostrado una mejoría en las variables de resultados. La radioterapia debe realizarse con al menos 72 Gy en el CaP de bajo riesgo y con 78 Gy en el de intermedio - alto riesgo. El bloqueo androgénico en monoterapia es el estándar del tratamiento en el CaP metastásico; el bloqueo androgénico intermitente podría ser un tratamiento alternativo en pacientes seleccionados. El seguimiento se basa principalmente en los niveles de PSA y en la anamnesis específica de la enfermedad, estando las pruebas de imagen sólo indicadas cuando aparecen los síntomas. La quimioterapia con docetaxel ha surgido como el tratamiento de referencia para el CaP metastásico hormonorefractario. Conclusiones: El conocimiento en el campo del CaP está rápidamente cambiando. Estas guías de la EAU resumen los hallazgos más recientes y los aplican a la práctica clínica. Objectives: To present a summary of the 2007 version of the European Association of Urology (EAU) guidelines on prostate cancer (PCa). Methods: A literature review of the new data emerging from 2004 to 2007 was performed by the working panel. The guidelines have been updated, and the level of evidence/grade of recommendation was added to the text based on a systematic review of the literature, which included a search of online databases and bibliographic reviews. Results: A full version is available at the EAU Office or at www.uroweb.org. Systemic prostate biopsy under ultrasound guidance is the preferred diagnostic method. Active treatment is mostly recommended for patients with localized disease and a long life expectancy, with radical prostatectomy being shown to be superior to watchful waiting in a prospective randomized trial. Nerve-sparing radical prostatectomy represents the approach of choice in organ-confined disease; neoadjuvant androgen deprivation demonstrates no improvement of outcome variables. Radiation therapy should be performed with at least 72 and 78 Gy in low-risk and intermediate- to high-risk PCa, respectively. Monotherapeutic androgen deprivation is the standard of care in metastatic PCa; intermittent androgen deprivation might be an alternative treatment option for selected patients. Follow-up is largely based on prostate-specific antigen and a disease-specific history with imaging only indicated when symptoms occur. Cytotoxic therapy with docetaxel has emerged as the reference treatment for metastatic hormone-refractory PCa. Conclusions: The knowledge in the field of PCa is rapidly changing. These EAU guidelines on PCa summarize the most recent findings and put them into clinical practice.

ObjetivoObservar diferencias entre las mediciones clínicas y las automediciones de presión arterial (AMPA) domiciliarias.DiseñoEstudio descriptivo realizado en la población general censal.EmplazamientoAtención primaria.ParticipantesMediante muestreo aleatorio estratificado se seleccionó una muestra de 1.411 sujetos≥18 años.MétodosUna enfermera adiestrada realizó 3 mediciones de PA en la consulta (PAC) y entrenó a los pacientes o sus familiares para la realización de AMPA; hicieron 12 en un día. Las mediciones de la PAC y la AMPA domiciliaria se realizaron con un aparato electrónico (OMRON 705CP).ResultadosCompletaron 12 AMPA un total de 1.184 sujetos (52% mujeres) con una edad media de 47,6±17,2 años. De ellos, 195 eran hipertensos conocidos.Se diagnosticó efecto de bata blanca en un 14,9% de los normotensos, un 22,3% de los hipertensos tratados y un 57,6% de los sujetos con sospecha de hipertensión clínica aislada. Se diagnosticó posible hipertensión clínica aislada en el 10% de los sujetos no hipertensos y posible normotensión de bata blanca en el 2,3% de los no tratados y en el 4,7% de los hipertensos tratados. Un 20,7% de los hipertensos tratados mal controlados en la consulta fue considerado como seudorrefractario (el 11,4% al final del intervalo de dosificación).Un 77% de los sujetos se hizo las automediciones a sí mismo, y un 89% de ellos consideró fácil su realización.ConclusiónLa incorporación de la automedición domiciliaria en la práctica clínica diaria podría evitar un 20-30% de posibles errores en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos.ObjectiveTo find differences between measurements of clinical blood pressure and self-monitored home blood pressure measurement (HBPM).DesignDescriptive study developed in a general population census.SettingPrimary care.SubjectsA total of 1411 subjects ≥18 years old were selected by stratified randomized sampling.MethodsA skilled nurse made 3 clinical blood pressure (CBP) measurements, and trained patients or their relatives in HBPM, doing 12 in one day. CBP and HBPM employed an electronic device (OMRON 705CP).ResultsA total of 12 HBPM from 1184 subjects (52% women) were completed, with a mean age of 47.6 (SD, 17.2); 195 subjects were known to have hypertension.Whitecoat effect was diagnosed in 14.9% of subjects with normal pressure, 22.3% of hypertense patients treated and 57.6% of subjects with suspicion of isolated clinical hypertension. Possible isolated clinical hypertension was diagnosed in 10% of subjects without hypertension.White Coat normal pressure was found in 2.3% of untreated subjects and 4.7% of subjects with treated hypertension. 20.7% of subjects with hypertension poorly controlled in the clinic were considered pseudo-refractory (11.4% at the end of dosage interval). 77% of subjects conducted HBPM on their own and 89% thought it easy to do so.ConclusionIncorporation of HBPM into daily medical practice could avoid 20%-30% of possible mistakes in diagnosis and monitoring of hypertense patients.

La enfermedad de Fabry es un trastorno de almacenamiento lisosomal hereditario ligado al cromosoma X, ocasionado por el déficit de la enzima alfa galactosidasa A. El conocimiento sobre esta patología, y en particular su manejo médico, ha progresado notablemente en la última década, incluyendo el desarrollo de su tratamiento específico. La presente guía fue desarrollada por profesionales médicos de diversas especialidades involucrados en la atención de pacientes con enfermedad de Fabry. La discusión y análisis de las evidencias científicas disponibles, sumado a la experiencia de cada uno de los participantes, ha permitido desarrollar los conceptos vertidos en esta guía con el objetivo de brindar una herramienta útil para todos los profesionales que asisten a pacientes con enfermedad de Fabry. Fabry disease is an X-linked hereditary lysosomal storage disorder caused by deficiency of the enzyme alpha-galactosidase A. Knowledge about this disease, and its medical management, has made remarkable progress in the last decade, including the development of its specific treatment. This guide was developed by medical professionals from various specialties involved in the care of patients with Fabry disease. The discussion and analysis of the available scientific evidence, coupled with the experience of each of the participants, has allowed us to develop the concepts included in this guide in order to provide a useful tool for all professionals who care for patients with Fabry disease. Fil: Neumann, Pablo. Hospital Italiano de la Plata; Argentina Fil: Antongiovanni, Norberto. Instituto de Nefrología. Pergamino; Argentina Fil: Fainboim, Alejandro. Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires; Argentina Fil: Kisinovsky, Isaac. Sanatorio Urquiza. Quilmes; Argentina Fil: Amartino, Hernan. Hospital Universitario Austral. Pilar; Argentina Fil: Cabrera, Gustavo Javier. Grupo Médico Del Viso. Buenos Aires; Argentina Fil: Carmona, Sergio. Instituto de Neurociencias Buenos Aires S. A.; Argentina Fil: Ceci, Romina. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Exactas. Departamento de Ciencias Biologicas. Laboratorio de Investigaciones del Sistema Inmune; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina Fil: Ciceran, Alberto. Hospital General de Agudos Juan A. Fernandez. Buenos Aires; Argentina Fil: Choua, Martin. Centro de Nefrología. Tucumán; Argentina Fil: Doxastakis, Griselda. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Posadas; Argentina Fil: De Maio, Sonia. Hospital General de Agudos Juan A. Fernandez. Buenos Aires; Argentina Fil: Ebner, Roberto. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina Fil: Escobar, Ana Maria. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina Fil: Ferrari, Gustavo. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina Fil: Forrester, Mariano. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina Fil: Guelbert, Norberto Bernardo. Hospital de Niños. CEMECO. Cordóba; Argentina Fil: Luna, Paula. Hospital Aleman; Argentina Fil: Marchesoni, Cinthia. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina Fil: Masllorens, Francisca. Hospital Posadas. Haedo; Argentina Fil: Politei, Juan. Hospital General de Agudos Juan A. Fernandez. Buenos Aires; Argentina Fil: Reisin, Ricardo. Hospital Británico de Buenos Aires; Argentina Fil: Ripeau, Diego. Hospital Posadas. Haedo; Argentina Fil: Rozenfeld, Paula Adriana. Universidad Nacional de la Plata. Facultad de Ciencias Exactas. Departamento de Ciencias Biologicas. Laboratorio de Investigaciones del Sistema Inmune; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina Fil: Serebrinsky, Graciela. Laboratorio de Biología y Patología Molecular. Buenos Aires; Argentina Fil: Tarabuso, Ana Lia. Centro de Especialistas En Audición y Lenguaje. Trelew; Argentina Fil: Tripoli, Juan. Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires; Argentina Fil: Consenso de médicos de Asociación de Estudios y Difusión de las Enfermedades Lisosomales. Fil: Grupo Argentino de Diagnóstico y Tratamiento de la enfermedad de Fabry.

Fundamento. El objetivo del presente trabajo es conocer las características epidemiológicas, el manejo diagnóstico y terapéutico, su seguimiento y la incidencia de diagnósticos alternativos en una muestra de pacientes diagnosticados de cólico renal en el Servicio de Urgencias de un Hospital de tercer nivel. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 182 pacientes seleccionados aleatoriamente que consultan por clínica compatible con cólico renal en un hospital de tercer nivel, valorando su manejo inicial, seguimiento al alta y diagnósticos alternativos. Resultados. El 55,4% fueron varones, la edad media fue de 47,7 años y el 40% de los casos se produjeron en primavera. En todos los pacientes se realizó analítica urinaria (62,7% tira reactiva y 72% sedimento) apareciendo alteraciones en más del 70%. La función renal se deterioró en el 26,4 % de los casos, siempre de forma transitoria. La prueba de imagen realizada con más frecuencia fue la radiografía de abdomen (81,9%) seguida de la ecografía (25,8%). El tratamiento incluyó fluidoterapia en el 31,3% y el analgésico más usado fue el metamizol (61%) seguido del ketorolaco (44,5%). El 46,2% de los pacientes necesitó más de un analgésico. Un total de 24 pacientes precisaron ingreso hospitalario y 5 de ellos cirugía urgente. El 24,1% presentó recaídas en los seis meses posteriores. El 41,6% fue remitido al Servicio de Urología al alta. El 18,1% presentaron diagnósticos alternativos, siendo la pielonefritis aguda el más frecuente de ellos (55%). Conclusiones. Hemos detectado una importante variación en el manejo diagnóstico y terapéutico de estos pacientes. El uso de guías clínicas debe permitirnos unificar el manejo del paciente con cólico renal tanto en urgencias como posteriormente. El alto porcentaje de diagnósticos alternativos nos obliga a descartar sistemáticamente patologías más graves. Background. To evaluate the diagnostic and therapeutic management of patients with nephritic colic in a referral hospital, their monitoring and the incidence of alternative diagnoses. Methods. This is a retrospective review of 182 randomly selected patients who presented a clinical diagnosis compatible with nephritic colic in a referral hospital. In these cases initial treatment, monitoring and alternative diagnoses have been evaluated. Results. Fifty-five point four percent of the patients were male, the mean age was 47.7 years and 40% of the cases were in spring. Urinalysis was carried out in every patient (62.7% dipstick and 72% urinary sediment); they were pathological in over 70%. In 26.4% of cases renal function deteriorated, always transiently. Abdominal radiography (81.9%) was the most frequently diagnostic test performed, followed by ultrasound (25.8%). Treatment included a serum therapy in 31.3%; metamizol (61%) was the most commonly used analgesic followed by ketorolac (44.5%). More than one non-steroidal anti-inflammatory was used by 46.2%. Hospital admission was required by 24 patients, and 5 of them needed emergency surgery. Twenty-four point one percent of patients had relapses during the next six months. Forty-one point six percent were referred to urology discharge on from the emergency room. Eighteen point one percent of patients had alternative diagnoses; acute pyelonephritis was the most frequent of these (55%). Conclusions. In our work we found a significant variation in the diagnostic and therapeutic management of these patients. The use of clinical guidelines could help us to unify the management of patients with nephritic colic, both in the emergency room and on discharge. Due to the high prevalence of alternative diagnoses, we have to systematically exclude more serious diseases.

Fundamento. El objetivo del presente trabajo es conocer las características epidemiológicas, el manejo diagnóstico y terapéutico, su seguimiento y la incidencia de diagnósticos alternativos en una muestra de pacientes diagnosticados de cólico renal en el Servicio de Urgencias de un Hospital de tercer nivel. Material y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de 182 pacientes seleccionados aleatoriamente que consultan por clínica compatible con cólico renal en un hospital de tercer nivel, valorando su manejo inicial, seguimiento al alta y diagnósticos alternativos. Resultados. El 55,4% fueron varones, la edad media fue de 47,7 años y el 40% de los casos se produjeron en primavera. En todos los pacientes se realizó analítica urinaria (62,7% tira reactiva y 72% sedimento) apareciendo alteraciones en más del 70%. La función renal se deterioró en el 26,4 % de los casos, siempre de forma transitoria. La prueba de imagen realizada con más frecuencia fue la radiografía de abdomen (81,9%) seguida de la ecografía (25,8%). El tratamiento incluyó fluidoterapia en el 31,3% y el analgésico más usado fue el metamizol (61%) seguido del ketorolaco (44,5%). El 46,2% de los pacientes necesitó más de un analgésico. Un total de 24 pacientes precisaron ingreso hospitalario y 5 de ellos cirugía urgente. El 24,1% presentó recaídas en los seis meses posteriores. El 41,6% fue remitido al Servicio de Urología al alta. El 18,1% presentaron diagnósticos alternativos, siendo la pielonefritis aguda el más frecuente de ellos (55%). Conclusiones. Hemos detectado una importante variación en el manejo diagnóstico y terapéutico de estos pacientes. El uso de guías clínicas debe permitirnos unificar el manejo del paciente con cólico renal tanto en urgencias como posteriormente. El alto porcentaje de diagnósticos alternativos nos obliga a descartar sistemáticamente patologías más graves.

Contexto y objetivos: Presentar una puesta al día de la versión del 2008 de la guía clínica de la Asociación Europea de Urología (EUA) sobre el cáncer vesical no músculo invasivo. Evidencia adquirida: Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura reciente acerca del diagnóstico y tratamiento del cáncer vesical no músculo invasivo. Las guías clínicas fueron puestas al día y se asignó un nivel de evidencia así como un grado de recomendación. Evidencia sintetizada: El diagnóstico del cáncer vesical depende de la cistoscopia y de los hallazgos histológicos del tejido resecado. Una correcta y completa resección transuretral (RTU) es esencial en el pronóstico del paciente. Cuando la primera resección es incompleta o cuando se diagnostica un tumor de alto grado o T1, se debe realizar una segunda resección a las 2-6 semanas. El riesgo a corto y a largo plazo tanto de la recidiva como de la progresión serán calculados de manera individual a través de tablas de riesgo y sistemas de puntuación. La estratificación de los pacientes en grupos de bajo, intermedio y alto riesgo (separando la recidiva y la progresión), supone la piedra angular para indicar un tratamiento adyuvante. Es altamente recomendable en pacientes de bajo riesgo de recidiva y progresión, una instilación inmediata de quimioterapia. En aquellos que tienen riesgo intermedio o alto de recidiva y un riesgo intermedio de progresión, se debe administrar una instilación inmediata de quimioterapia seguido de instilaciones periódicas de quimioterapia o un mínimo de un año con Bacilo de Calmette-Guerin (BCG). En pacientes con alto riesgo de progresión tumoral, tras una administración inmediata de quimioterapia, está indicado BCG intravesical como mínimo durante un año. Una cistectomía inmediata debería ser ofrecida a pacientes de altísimo riesgo y en pacientes en los que ha fallado la BCG. La versión extensa de las guías clínicas está disponible en www.uroweb.org Conclusiones: Esta guía clínica de la EUA presenta una información actualizada sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer vesical además de ofrecer recientes hallazgos con el fin de aplicarlos a la práctica clínica diaria.

Objetivos: El Grupo de trabajo de la Asociación Europea de Urología (AEU) sobre el Carcinoma de Células Renales (CCR) ha preparado esta guía para ayudar a los urólogos a evaluar la evidencia sobre el manejo del CCR y a incorporar sus recomendaciones a su práctica clínica. Material y métodos: Las recomendaciones proporcionadas en esta guía están basadas en una búsqueda sistemática de la literatura utilizando Medline, el Registro Central de Ensayos Controlados de la Cochrane, así como en publicaciones y artículos de revisión. Resultados: Hay un número limitado de estudios prospectivos aleatorizados con alto nivel de evidencia. La mayoría de las publicaciones acerca del CCR se basan en análisis retrospectivos, incluyendo algunos estudios multicéntricos más largos validados y estudios controlados bien diseñados. Conclusiones: se debe remarcar que esta guía contiene información para el tratamiento individual de un paciente de acuerdo a un enfoque general estándar. El manejo clínico de los pacientes con CCR puede mejorarse con recomendaciones actualizadas sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento.

Objetivos: Presentar un resumen de la versión del 2007 de la guía de la Asociación Europea de Urología (EAU) para el cáncer de próstata (CaP). Métodos: Se realizó por un grupo de trabajo una revisión de los nuevos datos presentes desde 2004 hasta 2007 en la literatura. Las guías han sido actualizadas y el nivel de evidencia/grado de recomendación ha sido añadido al texto basándose en una revisión sistemática de la literatura, que incluía una búsqueda de las bases de datos online y revisiones bibliográficas. Resultados: Una versión completa está disponible en la EAU Office o en www.uroweb.org. El método diagnóstico de elección es la biopsia sistematizada de la próstata bajo control ecográfico. El tratamiento activo es el recomendado en la mayoría de los pacientes con enfermedad localizada y una larga esperanza de vida, siendo la prostatectomía radical superior a la vigilancia ("watchful waiting") en un ensayo randomizado prospectivo. La prostatectomía radical con preservación de bandeletas es la técnica de elección en la enfermedad órgano-confinada; el bloqueo androgénico neoadyuvante no ha demostrado una mejoría en las variables de resultados. La radioterapia debe realizarse con al menos 72 Gy en el CaP de bajo riesgo y con 78 Gy en el de intermedio - alto riesgo. El bloqueo androgénico en monoterapia es el estándar del tratamiento en el CaP metastásico; el bloqueo androgénico intermitente podría ser un tratamiento alternativo en pacientes seleccionados. El seguimiento se basa principalmente en los niveles de PSA y en la anamnesis específica de la enfermedad, estando las pruebas de imagen sólo indicadas cuando aparecen los síntomas. La quimioterapia con docetaxel ha surgido como el tratamiento de referencia para el CaP metastásico hormonorefractario. Conclusiones: El conocimiento en el campo del CaP está rápidamente cambiando. Estas guías de la EAU resumen los hallazgos más recientes y los aplican a la práctica clínica.

La complicacion mas importante del Liquen Plano Oral (LPO), es el desarrollo de un carcinoma oral de celulas escamosas (COCE). Desde 1910 en que se comunico el primer caso en una paciente con Lp, se han publicado numerosos casos, y series de casos de malignizacion, que nos aportan cifras que varian entre el O y el 12,5% de LPO malignizados, con periodos de seguimiento tambien muy variables, que oscilan entre 0,5 y 20 anos. Pero estos estudios han sido refutados por un grupo de autores, que se cuestionan los criterios diagnosticos utilizados. Por todo ello, el potencial maligno del liquen plano oral, es un tema actualmente muy controvertido en Medicina Oral. Se realiza una revision critica de la literatura mas actual sobre los conceptos clave, implicados en esta controversia.

Objetivos: El Grupo de trabajo de la Asociación Europea de Urología (AEU) sobre el Carcinoma de Células Renales (CCR) ha preparado esta guía para ayudar a los urólogos a evaluar la evidencia sobre el manejo del CCR y a incorporar sus recomendaciones a su práctica clínica. Material y métodos: Las recomendaciones proporcionadas en esta guía están basadas en una búsqueda sistemática de la literatura utilizando Medline, el Registro Central de Ensayos Controlados de la Cochrane, así como en publicaciones y artículos de revisión. Resultados: Hay un número limitado de estudios prospectivos aleatorizados con alto nivel de evidencia. La mayoría de las publicaciones acerca del CCR se basan en análisis retrospectivos, incluyendo algunos estudios multicéntricos más largos validados y estudios controlados bien diseñados. Conclusiones: se debe remarcar que esta guía contiene información para el tratamiento individual de un paciente de acuerdo a un enfoque general estándar. El manejo clínico de los pacientes con CCR puede mejorarse con recomendaciones actualizadas sobre diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Objectives: The European Association of Urology (EAU) Guideline Group for renal cell carcinoma (RCC) prepared this guideline to help urologists assess the evidence-based management of RCC and to incorporate the guideline recommendations into their clinical practice. Methods: There commendations provided in the current guideline are based on a systematic literature search using MedLine, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and publications and review articles. Results: A Limited Number of prospective randomized studies are available with high-level evidence. Most publications concerning RCC are based on retrospective analyses, including some larger multicentre validation studies and well-designed controlled studies. Conclusions: It must be stressed that the current guideline contains information for the treatment of an individual patient according to a standardized general approach. Updated recommendations concerning diagnosis, treatment, and follow-up can improve the clinical handling of patients with RCC.