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L´association d´un carcinome epidermoide et d´une osteomyelite chronique est rare. Elle doit cependant etre evoquee a chaque fois qu´il y a une modification de la symptomatologie locale usuelle. Le retard du diagnostic peut etre fatal pour le patient. Les biopsies repetees peuvent etre d´une aide precieuse pour le medecin traitant. Nous rapportons le cas d´un patient de 47 ans chez qui un diagnostic de degenerescence carcinomateuse sur une osteomyelite chronique fistulisee a la peau a ete pose. Une amputation a ete realisee.

Le syndrome de Lemierre « SL » est une maladie rare qui prend son origine tres souvent d´une infection oropharyngee se compliquant d´une thrombose septique de la veine jugulaire interne et d´emboles septiques a predominance pulmonaire dans sa forme typique. Dans notre cas, le SL n´est qu´un tableau revelateur d´un carcinome epidermoide de la bouche œsophagienne surinfecte. Tout retard diagnostic ou de prise en charge peut etre responsable d´une morbi-mortalite elevee. Son diagnostic repose sur : un faisceau d´arguments cliniques, radiologiques dont la TDM cervico thoracique avec injection du produit de contraste trouve tout son interet ainsi que sur des examens bacteriologiques surtout dans les formes atypiques. Le traitement est principalement medical base sur une antibiotherapie ciblee urgente et prolongee, l´anticoagulation reste tres discutee cas par cas, et le traitement chirurgical est reserve a des cas bien particuliers.

Le cancer de la vulve est une affection rarement rapportée dans la littérature. Chez la femme jeune, il est le plus souvent lié à une infection par le papillomavirus humain (HPV) alors que chez les femmes ménopausées, chez qui ce cancer est plus fréquent, il serait lié à la carence œstrogénique. En outre, l´infection à VIH augmente le risque de survenue chez les femmes séropositives de néoplasies vulvaires du fait de la prévalence élevée de l´infection à HPV chez elles. Ainsi devant toute lésion suspecte de la vulve, une biopsie suivie d´un examen anatomo-pathologique devra être réalisée afin de poser le diagnostic. Nous rapportons le cas d´un carcinome épidermoïde de la vulve chez une patiente séropositive au VIH-1 en échec de traitement antirétroviral (ARV) de première ligne.

Introduction Au Sénégal, les études portant sur les tumeurs du cuir chevelu sont quasi inexistantes. Notre objectif était de déterminer le profil épidémiologique et anatomo-clinique des tumeurs du cuir chevelu en dermatologie. Méthodes Il s'agit d'une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée sur une période de 16 mois (01 mars 2014 au 30 juin 2015), effectuée aux deux services de dermatologie de Dakar. La confirmation diagnostique était histopathologique. Résultats Nous avions colligé 36 patients dont 14 cas de tumeurs malignes et 22 cas de tumeurs bénignes. Le sex ratio était de 1:1, et l'âge moyen de 51 ans pour les premières et 39 ans pour les dernières. La fréquence hospitalière était de 0,18%. Le délai moyen de consultation était de 14 mois pour les tumeurs malignes et 52 mois pour les formes bénignes. Dans 11 cas de tumeurs malignes, le traitement traditionnel était le premier recours. Les tumeurs malignes étaient: carcinome épidermoïde (n=8), carcinome basocellulaire (n=3), lymphome, hidradénocarcinome et dermatofibrosarcome de Darier Ferrand (un cas chacun). Les tumeurs bénignes étaient: botriomycome (n=5), kyste trichilemmal, hamartome sébacé, cylindrome et lipome (2 cas chacun), et chéloide, syringocystadénome papillifère, schwannome, neurofibrome et nævus (un cas chacun). La malignité de la tumeur était associée à l'aspect ulcéro-bourgeonnant (p=0.003), au diamètre >4cm (p=0.05), à la douleur (p=0.009) et au saignement (p=0.006). Conclusion Les tumeurs du cuir chevelu, sur peau noire, sont dominées par les formes bénignes. Le carcinome épidermoïde est la tumeur maligne prédominante.

The erysipelas is a bacterial infection most frequently due to (85% of cases) streptococcus β-hemolytic of group A (SGA), resulting in non-necrotizing dermo-hypodermitis. Many factors may play a role in its occurrence such as general factors: diabetes, immunosuppression, chemotherapy, radiotherapy as well as locoregional ports of entry such as leg ulcer, an insect bite, intertrigo. The occurrence of erysipelas associated with recurrent squamous cell carcinoma after radiochemotherapy is exceptional, requiring early treatment of dermo-hypodermitis as well as suitable and multidisciplinary management of the carcinoma. The mechanism of the occurrence of erysipelas after radiotherapy coincides with its pathophysiology. Indeed, this therapeutic component, which is very used to treat squamous cell carcinoma, alters lymphatic drainage resulting, very gradually, in lymph fibrosis thus weakening the defense mechanism. Its association with alteration of cellular immunity, also favored by radiotherapy and chemotherapy, can cause the occurrence of erysipelas in these patients. We report the case of a 50-year old female patient with a 1-year history of squamous cell carcinoma of the right labium majus treatment with radiochemotherapy with remission. Eight months later, the patient had recurrence. Evolution was marked by the appearance of a painful hot erythematous plaque on the right thigh suggesting erysipelas, confirmed by laboratory tests which showed an infection. The patient was put on antibiotic therapy with good improvement and then referred to the Department of Oncology for recurrence management.

Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus fréquente chez l’homme. La grande majorité des tumeurs de la prostate est représentée par l’adénocarcinome prostatique (jusqu’à 95%). Le carcinome épidermoïde primitif est très rare et ne représente que 0,5% à 1% des carcinomes prostatiques. Jusqu’à 2014 seulement 24 cas ont été décrits dans la littérature. Nous rapportons un nouveau cas de carcinome épidermoide primitif de la prostate chez un jeune âgé de 48 ans diagnostiqué à un stade métastatique. Malgré une chimiothérapie à base de Cisplatine et Métoxantrone, le décès est survenu 2 mois après le diagnostic. A travers cette observation et une revue de la littérature, nous discutons les différents aspects cliniques, histologiques, thérapeutiques et pronostiques de cette tumeur.Mots clés: prostate; carcinome épidermoïde; histologie; métastases; traitement multimodalEnglish Title: Primary squamous cell carcinoma of the prostate: a case report and review of literatureEnglish AbstractProstate cancer is the most frequent malignant cancer in men, with the majority (nearly 95%) of prostate cancers being adenocarcinomas. Primary squamous cell carcinoma of the prostate is rare, representing only 0.5% to 1% of all prostatic carcinomas. Till 2014, only 24 cases have been published in the literature. We report a new case of primary squamous cell carcinoma of the prostate occurring in a young 48-years-old man and diagnosed at a metastatic stage. Despite of the chemotherapy based on Cisplatine and Méitoxantrone, death occurred two months after the diagnosis. Based on this observation and referring to literature review, we discuss the various clinical, histological, therapeutic and prognostic features of this rare tumour.Keywords: prostate; squamous cell carcinoma; histology; metastases; multimodal treatment

Une femme âgée de 54 ans ayant consulté pour une tuméfaction de l'avant-bras gauche apparaissant huit semaines auparavant et augmentant rapidement de volume. L'examen clinique retrouvait une lésion cutanée ulcéro-bourgeonnante de 2cm de grand axe, indolore et de couleur violacée (A). Une simple biopsie a été réalisée. L'examen histologique avait montré un épithélium hyperplasique dyskératosique et désorganisé avec présence d'atypies cytonucléaires évoquant un processus tumoral malin mais vu l'absence d'infiltration du chorion et la présence d'une hyperkératose, le diagnostic d'un kératoacanthome a été soulevé et la réalisation d'une exérèse de la tumeur a été indiquée pour confirmer ou infirmer ce diagnostic. L'étude histologique révélait une lésion tumorale saillante de nature épithéliale circonscrite par deux espèces de becs latéraux limitant un cratère surmonté d'importantes strates de kératine. L'épithélium bordant ce cratère est hyperplasique. La base du cratère comporte des projections papillomateuse inégales ainsi que quelques travées cellulaires qui semblent effilocher dans le derme sous-jacent. Celles-ci sont composées de cellules basophiles montrant un certain degré d'anomalies cytonucléaires disposées en une ou deux assises périphériques et en leur centre de cellules éosinophiles, kératinisées, d'aspect homogène, quelques mitoses ainsi que de nombreux globes cornés le plus souvent complètement kératinisés (B). Le diagnostic de keratoacanthome a été retenu. Le kératoacanthome est une entité anatomo-clinique bien définie, mais qui peut être très difficile à distinguer du carcinome épidermoïde, dont l'incidence est trois fois supérieure. La distinction entre ces deux lésions est nécessaire car la prise en charge est différente.

We here report the case of a 58-year old female patient with no particular past medical history, presenting with a 5-year history of vulvar pruritis, drought and vulvodynia at the Department of Dermatology. Clinical examination showed diffuse porcelaine lesions at the level of the vulva, with a yellowish hemispheric nodular lesion measuring 1 cm in diameter on the whitish plates and some excoriated lesions due to scratching. A skin biopsy was performed at the level of the whitish lesions and at the level of the nodular lesion. Histological examination suggested epidermoid carcinoma for the budding lesion and atrophic vulvar lichen sclerosus for the porcelaine lesions. Surgical treatment was recommended associated with radiation therapy. This study aims to highlight the risk for atrophic vulvar lichen sclerosu degeneration.

Le carcinome épidermoïde (CE) primitif du côlon est une tumeur exceptionnelle. Moins de 150 cas ont été publiés dans la littérature jusqu'à l'année 2014. Outre sa rareté, il se distingue par son association fréquente avec d'autres néoplasies digestifs. Nous rapportons l'observation d'un patient de 54 ans ayant une CE primitive du côlon. À la lumière de cette observation, on discutera les particularités anatomo-cliniques et thérapeutiques ainsi que les hypothèses étiopathogéniques de cette entité peu commune.Mots clés: Colon, carcinome épidermoïde, pronosticEnglish Title: Primary squamous cell carcinoma of the colon: about a caseEnglish AbstractPrimary squamous cell carcinoma (SCC) of the colon is an exceptional tumor. Less than 150 cases have been reported in the literature up to the year 2014. In addition to its rarity, it is distinguished by its frequent association with other digestive neoplasias. We report the case of a 54-year old patient with primary SCC of the colon. In the light of this case study, we will discuss the anatomo-clinical and therapeutic features as well as the etiopathogenic assumptions of this unusual entity.Keywords: Colon, squamous cell carcinoma, prognosis

Le cancer de la vulve est une affection neoplasique peu frequente representant moins de 5% des cancers gynecologiques, il survient le plus souvent chez des femmes âgees. Notre patiente est âgee de 70 ans. La symptomatologie clinique etait dominee par un prurit vulvaire evoluant depuis 6 ans, neglige par la patiente. La lesion touche de maniere preferentielle les grandes levres, c'est le cas de notre patiente qui presentait une forme ulcero-necrotique qui a touche la grande levre droite puis s'est etendu a la petite levre homolaterale. Le diagnostic etait pose apres la realisation d'une biopsie vulvaire qui avait conclu a un carcinome epidermoide, type histologique le plus frequent. L'IRM abdomino-pelvienne avait classe la tumeur selon la classification FIGO 2009 en stade III A. La patiente avait beneficie d'une vulvectomie elargie associee a une lymphadenectomie inguinale bilaterale suivie d'une radiotherapie externe.

Le carcinome épidermoïde du sein est une tumeur rare, d'origine métaplasique l'ethiopathogénie est controversé, le diagnostic est histologique après avoir éliminé l'origine métastatique, la clinique et la radiologie ne sont pas spécifique le traitement rejoint celui du carcinome canalaire infiltrant, le pronostic est péjoratif liée à la taille tumorale et à l'envahissement ganglionnaire, on rapporte un cas de carcinome épidermoïde du sein chez une patiente de 39 ans ayant consulté au service de gynécologie obstétrique de hôpital militaire de Rabat, et à travers cette observation on va mettre le point sur les différentes caractéristiques de cette entité qui reste rare.The Pan African Medical Journal 2016;24

Le diagnostic tardif du carcinome épidermoïde de l’hallux a nécessité une amputation trans phalangienne proximale chez un patient âgée pris en charge en seconde main. C’est une lésion rare aux orteils qui peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel du pied. Nous rapportons ce cas clinique dans le but de mettre en évidence les difficultés du diagnostic et les bases de l’amputation avec une revue de la littérature.The Pan African Medical Journal 2016;24

Penile tumors are the rarest male urogenital tract tumors (1%). Squamous cell carcinoma is the most common histologic type (95%). Radical surgical excision, though often mutilating, remains the best treatment for localized stages, in terms of local control (6% local recurrence). There are other therapeutic weapons and their possible indications should be adapted to the locoregional extension and at a distance from the primary tumor. We report the case of Mr AS aged 61, without particular pathological antecedents, who consulted, 6 years before, for an ulcerated burgeoning in the anterior surface of the penile bleeding on contact, which extended along the penis, without involving the glans penis. Evolution was marked by tumor progression with extension to the anterior pelvic wall. The patient went into a critical state of hemorrhagic shock. After stabilizing the hemodynamic status, a biopsy of the penis lesion confirmed the diagnosis of well-differentiated squamous cell carcinoma. An evaluation of the extent of loco-regional recurrence and distant metastasis showed pulmonary micronodules in the right lung. The case was discussed at the Multidisciplinary Consultative Meeting and patient was deemed inoperable and offered palliative chemotherapy. The prognosis of advanced stages of penis cancer is reserved; their frequency in our context is related to the modesty of patients, which explains the causes of delay in medical examination. Only socio-cultural awareness allows early diagnosis and, therefore, a better prognosis. Les tumeurs du pénis sont les tumeurs les plus rares de l'appareil génito-urinaire masculin (1%). Le carcinome épidermoide représente le type histologique le plus fréquent (95%). La chirurgie radicale d'exérèse, quoique souvent mutilante, reste le meilleur traitement des stades localisés en termes de contrôle local (6% de récidive locale). Il existe d'autres armes thérapeutiques dont les indications sont à adapter à l'extension locorégionale et à distance de la Tumeur primitive. Nous rapportons l'observation de Mr A.S âgé de 61 ans sans antécédents pathologiques particuliers qui a présenté 6 ans auparavant, une lésion ulcéro- bourgeonnante au niveau de la face antérieure de la verge saignante au contact qui s'est étendue à l'ensemble de la verge épargnant le gland (A), l'évolution a été marquée par la progression tumorale avec extension à la paroi pelvienne antérieure (B). Le patient a été admis dans un tableau de choc hémorragique, après stabilisation de son état hémodynamique, une biopsie de la lésion de la verge a confirmé le carcinome épidermoide bien différencié. Le bilan d'extension a objectivé des micronodules pulmonaires droits. Le cas a été discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire est le patient a été jugé inopérable d'où une chimiothérapie palliative a été retenue. Le pronostic des stades avancés des cancers de la verge est réservé, leur fréquence dans notre contexte est en rapport avec la pudeur des patients ce qui explique les délais de consultations. Seule une sensibilisation socioculturelle permettrait un diagnostic précoce et donc un meilleur pronostic.Pan African Medical Journal 2016; 23

Les métastases pulmonaires du carcinome épidermoïde (CE) du col utérin sont rares. C'est un cancer à évolution locorégionale, rarement extra pelvienne, et qui est intimement lié à l'infection par HPV (humain papilloma virus). Nous rapportons un nouveau cas d'une patiente âgée de 40 ans, traitée pour CE du col utérin il y a 3 ans, traitées par RTH externe, curiethérapie et chirurgie et qui présente une récidive de sa maladie sous forme d'une masse pulmonaire isolée mimant un primitif pulmonaire. Le diagnostic a été posé par génotypage HPV sur le prélèvement biopsique de la masse pulmonaire. La patiente a été mise sous chimiothérapie type col utérin, avec une bonne réponse clinique et biologique.Pan African Medical Journal 2015; 22

Les métastases cutanées (MC) sont rares. Elles représentent généralement un stade évolutif avancé de la maladie cancéreuse. BF, âgée de 64 ans, a été suivie pour un carcinome épidermoïde vulvaire traité par vulvectomie totale, curage ganglionnaire bilatéral, radiothérapie externe et chimiothérapie. 6 ans après le traitement, la patiente s'est présentée avec de multiples nodules rouges, fermes, au niveau de l'abdomen et des membres inférieurs. La biopsie des lésions cutanées a été en faveur d'un carcinome épidermoïde. L'origine des lésions cutanées a été attribuée à la néoplasie vulvaire. Le traitement a consisté en une chimiothérapie type CHOP. La patiente est décédée dans un tableau de métastases cérébrales 9 mois après le diagnostic. A la différence des métastases viscérales, lymphonodales ou osseuses, Les MC sont peu fréquentes (0,7 et 9% de toutes les métastases) et leur identification présage d'un mauvais pronostic. Elles peuvent être précoces et parfois révélatrices, concomitantes ou tardives. Elles se présentent le plus souvent comme des nodules cutanés, parfois comme des lésions inflammatoires, cicatricielles ou bulleuses et rarement comme un granulome annulaire ou un ulcère. Les MC peuvent soit reproduire l'aspect histologique de la tumeur primitive, soit former d'autres contingents, parfois plus indifférenciés. Chez la femme, le cancer de sein représente l'étiologie la plus fréquente, suivi du colon, du mélanome, des ovaires et des poumons. Quant au cancer vulvaire, il est rarement métastatique. Les MC sont de mauvais pronostic, près de la moitié des malades décèdent dans les 6 mois suivant le diagnostic.Pan African Medical Journal 2015; 22

Quoique rare le carcinome epidermoide du scrotum a un mauvais pronostic. Les Carcinomes du scrotum induite et - liees au travail sont moins frequentes en raison d'une meilleure hygiene, vetements de protection, et la sensibilisation de la cancerogenicite des huiles industrielles. L'epidemie a l'HPV a induit une augmentation de l'incidence. Le traitement de depend toujours exerese locale de la lesion primaire. La radiotherapie a peu de benefice therapeutique dans le traitement d'un carcinome epidermoide du scrotum. La bleomycine peut etre utile comme traitement adjuvant pour les maladies ilio-inguinal generalisee avant la tentative exerese, meme si cela n'a pas encore ete prouve. Entre janvier 2011 au 1 er janvier 2013, 7 patients atteints de carcinome epidermoide ont ete pris en charge, Trois patients ont presente une localisation ganglionnaire. Les sept patients ont eu un traitement chirurgical par exerese large avec reconstruction, Deux patients ont ete adresse pour chimiotherapie.2 patients ont presente une recidive, dont un est decede.

Cancer of the bladder is the ninth leading cause of cancer in developed countries. It is the second most common urological malignancy. Transitional cell carcinoma (TCC) is the most common histological subtype in developed countries. In most of Africa, the most common type is squamous cell carcinoma (SCC). Cancer of bladder guidelines produced by the European Urological Association and the American Urological Association, including the tumor, node, and metastasis staging is focused on TCC of the bladder.The purpose of the study is to review the pathogenesis, pathology, presentation, and management of cancer of the bladder in Africa and to use this information to propose a practical staging system for SCC.The study used the meta-analysis guideline provided by PRISMA using bladder cancer in Africa as the key search word. The study collected articles available on PubMed as of July 2017, Africa Online and Africa Index Medicus. PRISMA guidelines were used to screen for full-length hospital-based articles on cancer of the bladder in Africa. These articles were analyzed under four subcategories which were pathogenesis, pathology, clinical presentation, and management. The information extracted was pooled and used to propose a practical staging system for use in African settings.The result of evaluation of 821 articles yielded 23 full-length papers on hospital-based studies of cancer of the bladder in Africa. Cancer of the bladder in most of Africa is still predominantly SCC (53%-69%). There has been a notable increase in TCC in Africa (9%-41%). The pathogenesis is mostly schistosoma-related SCC presents late with painful hematuria and necroturia (20%). SCC responds poorly to chemotherapy or radiotherapy. The main management of SCC is open surgery. This review allowed for a practical organ-based stage of SCC of the bladder that can be used in Africa.Bladder cancer in Africa presents differently from that in developed countries. Guidelines on cancer of the bladder may need to take account of this to improve bladder cancer management in Africa.Le cancer de la vessie en Afrique présente différemment de celui des pays développés. Lignes directrices sur le cancer de la vessie Il faudra peut-être en tenir compte pour améliorer la gestion du cancer de la vessie en Afrique.

Le carcinome épidermoïde (CE) de la vulve représente 3 à 5% des cancers génitaux de la femme. Il peut survenir sur des lésions de dysplasies liées à une infection à papillomavirus ou sur des lésions de lichen scléreux. Cliniquement, il s'agit d'une ulcération douloureuse ou prurigineuse suintante reposant sur un fond érythroplasique siégeant au niveau de la face interne des grandes lèvres dans 40% des cas. Le caractère superficiel de l'ulcération peut être responsable d'un retard de consultation et de prise en charge. L'histologie permet la confirmation diagnostique en objectivant des kératinocytes atypiques franchissant la membrane basale, regroupés en lobules centrés par des globes cornés. Le CE de la vulve est de mauvais pronostic avec un envahissement essentiellement ganglionnaire et locorégionale. Quant à la prise en charge thérapeutique optimale, il n'y a pas de consensus. La chirurgie reste la pierre angulaire du traitement. La radiothérapie externe et la curiethérapie interstitielle gardent une place prépondérante dans l'arsenal thérapeutique. Nous rapportons le cas d'une femme de 34 ans, suivie depuis 5 ans pour un lichen scléroatrophique à localisation vulvaire, qui consultait pour une tumeur ulcéro-bourgeonnante, bien limitée, de 3 cm de diamètre, à localisation vulvaire. L'étude histologique était en faveur d'un carcinome épidermoïde. Un bilan d'extension n'a pas révélé de localisation secondaire. La recherche d'une infection sexuellement transmissible était négative. Une vulvectomie totale avec curage ganglionnaire inguinal bilatéral ont permis la guérison de la patiente sans récidive ni de localisation secondaire avec recul de 18 mois.Pan African Medical Journal 2015; 21

Les carcinomes palpebraux representent une pathologie relativement frequente. Contrairement au carcinome basocellulaire, le carcinome epidermoide est caracterise par une agressivite locoregionale rapidement extensive et doue de potentiel metastatique. La prise en charge commence par la prevention des facteurs de risques en particulier l'exposition solaire, le diagnostic precoce et par une attitude therapeutique rigoureuse, qui permettent d'eviter une evolution catastrophique locale ou a distance. Nous rapportons l'observation d'un patient de 42 ans, agriculteur, tabagique chronique presentant depuis un an une cecite unilaterale gauche, l'examen clinique montrait une deformation orbitaire avec une infiltration palpebrale par une lesion ulcero-bourgeonnante saignante au contact, a point de depart canthal externe, l'examen des aires ganglionnaires etait libre, la biopsie etait en faveur d'un carcinome epidermoide invasif. Le scanner crânio-facial objectivait un envahissement du globe oculaire et de la graisse extra et intra-conique. Le patient avait beneficie d'une exenteration totale, les limites d'exerese a l'examen extemporane ainsi que pour l'examen histologique postoperatoire etaient saines, la reconstruction etait faite par le lambeau du muscle temporal avec greffe de peau totale, ce qui a permis une bonne couverture cutanee et une radiotherapie externe precoce. Une epithese oculo-palpebrale a ete proposee ulterieurement.

Une femme, âgee de 70 ans, monophtalme de l'oeil droit (oeil gauche en phtyse, perdu suite a un traumatisme oculaire a l'enfance), adressee pour une volumineuse tumeur infiltrant le globe oculaire droit (A). L'interrogatoire revele l'existence d'une tumeur conjonctivale nasale limbique negligee depuis quatre ans. L'etude anatomopathologique de la biopsie confirme le diagnostic de carcinome epidermoide conjonctival bien differencie dyskeratosique. Le scanner orbitocerebral montre une masse tumorale infiltrant le globe oculaire, se rehaussant discretement apres injection du produit de contraste (B) avec effraction osseuse du toit et du plancher de l'orbite homolateral. Le bilan d'extension etait negatif. On a pratique une exenteration (C, D). Le carcinome epidermoide conjonctival est une tumeur rare. L'exposition solaire prolongee est unanimement reconnue comme un facteur predisposant. Il concerne le plus souvent des personnes âgees, sans predominance de sexe. Quand il survient a des âges plus precoces, une infection par le VIH doit etre recherchee. L'extension du CEC se fait avant tout localement par continuite en surface, et en profondeur rendant l'exerese chirurgicale complete parfois difficile, d'ou une exenteration s'impose dans ces cas ainsi qu'un curage ganglionnaire. Devant toute tumeur conjonctivale suspecte de part son aspect, sa symptomatologie douloureuse, ou encore sa croissance brutale, il faut proceder a une exerese chirurgicale soigneuse. L'etude anatomopathologique de la piece est la seule a garantir le diagnostic de certitude. Il reste a sensibiliser la population aux facteurs de risque et a l'importance de la protection contre les rayons ultraviolets.

Le carcinome épidermoïde verruqueux est une forme rare du carcinome épidermoïde et se caractérise par une malignité essentiellement locale. La localisation palpébrale est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d'une patiente de 70 ans, suivi en consultation pour tumeur palpébrale volumineuse simulant un kératoacanthome de l’œil droit. La biopsie révèle un carcinome épidermoïde verruqueux. Une exérèse chirurgicale de la totalité de la tumeur avec reconstruction de la paupière ont été réalisées. On n'a pas noté de récidive pendant les 6 mois suivant le traitement chirurgical. Il s'agit du quatrième cas de carcinome épidermoide verruqueux à localisation palpébrale reporté dans la littérature.

La maladie de Bowen correspond à un carcinome malpighien intra-épithélial. Il s'agit d'une forme in situ du carcinome épidermoïde cutané. Son incidence est rare ou sous estimée. La maladie de Bowen survient chez l'adulte avec un pic dans la septième décennie et une prédilection féminine. Les lésions sont uniques ou multiples, de siège ubiquitaire intéressant les zones photo-exposées ou couvertes. L'atteinte cutanée est la plus fréquente, les localisations muqueuses ou unguéales sont possibles. Au niveau cutané, ce carcinome prend l'aspect d'une plaque érythémateuse légèrement infiltrée recouverte de squames et de croûtes. Au niveau muqueux, les lésions peuvent être pigmentées, érythroplasiques ou leucoplasiques. L'atteinte unguéale se manifeste généralement sous forme d'une érythronychie longitudinale localisée. L'histologie révèle des anomalies de maturations, une perte de la polarité des cellules malpighiennes avec parfois des cellules monstrueuses aux noyaux volumineux et hyper chromatiques. Les lésions siègent au niveau épidermique sans franchissement de la membrane basale. Le pronostic de la maladie de Bowen est bon. Le risque de progression en carcinome invasif est de l'ordre de 3 à 20% des cas. Le traitement de choix repose sur l'exérèse chirurgicale précoce et complète avec des marges latérales de 5mm. Mme E.R, âgée de 67 ans, sans antécédents pathologiques, présentait depuis deux ans une plaque érythémato-croûteuse fixe, légèrement infiltrée siégeant en regard de l'hypochondre gauche, l'histologie était compatible avec une maladie de Bowen. L'exérèse chirurgicale était complète, la membrane basale était respectée, il n'y avait pas de micro-invasions. L'évolution était favorable sans récidive avec un recul de trois ans. Diagnostic retenue: Maladie de Bowen

Le carcinome verruqueux du lit unguéal est rare et le retard diagnostique est fréquent d'où l'intérêt de biopsier les lésions unguéales chroniques.Sa localisation fréquente est au niveau des muqueuses, des doigts surtout le pouce, rarement les orteils et plus rarement le siège sous unguéale. Il survient surtout chez le sujet âgé de plus de 60 ans avec prédominance masculine. Plusieurs facteurs sont incriminés dans sa pathogénie: l'exposition aux radiations ionisantes, les radiodermites chroniques, les microtraumatismes répétés, et l'infection chronique à HPV.Il est de bon pronostic, à malignité locale. Les métastases viscérales sont exceptionnelles. L'approche thérapeutique n'est pas standardisée à l'heure actuelle. Le traitement conservateur est préférentiel afin de préserver les fonctions de l'orteil. L'amputation de la phalange distale est réalisée généralement en cas d'atteinte osseuse. Les récidives sont fréquentes d'où l'intérêt d'une exérèse large et un suivi prolongé des patients. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 60 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui présentait depuis 4 ans, une tumeur verruqueuse sous unguéale du gros orteil gauche, sans adénopathies palpables, faisant évoquer une verrue vulgaire, une tuberculose verruqueuse, une maladie de Bowen ou une mycose profonde. La radiologie standard de l'orteil était normale. La biopsie cutanée était en faveur d'un carcinome verruqueux. La patiente a bénéficié d'une exérèse du lit de l'ongle et de la matrice avec limites d'exérèses saines à l'étude histologique. Une greffe de peau totale est réalisée après bourgeonnement. Le recul est de 2 ans.

Les carcinomes épidermoides(CE) sont les cancers cutanés les plus fréquents après les basocellulaires. Ils touchent les sujets à partir de 60 ans. Les principales lésions cutanées pré-cancéreuses sont : les kératoses actiniques, les cicatrices de brûlures, traumatismes .Le CE évolue sous une forme ulcéro-bourgeonnante ou superficielle. L'évolution se fait de proche en proche ou par voie hématogène. La prise en charge thérapeutique consiste en l'exérèse complète de la tumeur avec marges d'exérèse sup à 6mm, et éventuellement un curage ganglionnaire. La radiothérapie est réservée aux formes étendues. La prévention repose sur l'éviction des agents carcinogènes et le traitement des lésions pré-carcinomateuses.Nous rapportons le cas d'un patient de 70 ans, tabagique chronique, consulte pour une tumeur occipitale évoluant depuis 3 ans, apparue sur une cicatrice d'un traumatisme antérieur. Une biopsie-exérèse de la tumeur a été réalisée, dont l'anatomopathologie objectivait un carcinome épidermoïde. Après bilan d'extension sans anomalies, le patient a été adressé pour radiothérapie.